手部解剖及肌肉
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手部的解剖(详细)
肌 性 标 志
骨 间 背 侧 肌 腱
第一骨间背侧肌 位于第一掌骨间隙，当 拇指向食指靠拢时，该肌明显隆起。第一骨 间背侧肌起于第一、第二掌骨的相邻面，止 于食指掌指关节的桡侧，收缩时使食指外展， 此时摸到该肌发紧变硬。
第一骨间背侧肌受尺神经 深支支配。若尺神经损伤，则 该肌瘫痪萎缩，肌肉隆起消失， 食指不能外展，连同其他的骨 间背侧肌和骨间掌侧肌一同瘫 痪、萎缩。使骨间肌肉塌陷， 掌骨明显暴露。是为“栅栏 征”。
为了便于记忆上述三肌腱，可背口诀 “长、短、长、展、伸、伸”。
肌 性 标 志
手 内 肌
1．鱼际 位于手掌外侧呈鱼腹状的隆起，又名大鱼际。 鱼际是由拇短展肌、拇短屈肌和拇指对掌肌三肌形成的 肌性隆起。上述三肌均受正中神经返支支配，若正中神 经损伤或返支损伤，可造成鱼际肌瘫痪、萎缩、塌陷而 变平坦。失去原有的鱼腹状隆起外观。 2. 小鱼际 位于手掌尺侧，比外侧的肌性隆起小，是由小 指展肌、小指短屈肌和小指对掌肌形成的肌性隆起。上 述三块肌肉均由尺神经深支供应。若尺神经损伤或其深 支损伤均可使小鱼际肌瘫痪、萎缩而变平。如尺神经合 并正中神经损伤，则鱼际和小鱼际肌性隆起均消失，即 成为所谓“猿手”。 3．掌心 又名掌凹，位于手掌中部呈尖端朝向近侧的一 个三角形凹陷。掌心的桡侧为鱼际隆起，尺侧为小鱼际 隆起。掌心部皮肤有三条掌纹通过。
手背和指背侧皮肤
手指背侧皮肤在近侧和远侧指骨间 关节处，有数条横纹和环形隆起， 以适应手指）甲分为甲体和甲床。甲体是遮盖 在手指与足趾末节背面的角质板，略呈弯 曲的四边形，相当于皮肤的角化层。甲体 附着于指(趾)端处下面的部分称甲床。甲体 的前线游离，后缘称甲根，两侧缘及甲根 嵌入甲床的四周，其周围的皮肤皱襞称甲 襞，甲襞与甲床之间的沟称甲沟。在甲体 的基底部有一白色半月形区域，称弧影， 指（趾）甲由此不断地生长、延长。弧影 的细胞层较厚，甲床内的毛细血管不能透 过，呈白色。指甲的生长速度，与年龄和 生理情况有关，一般地说平均每日约增长 0.1mm。
手部解剖
---
手功能的特殊性
❖ 利手与非利手的功能差异较大，这在手功能重建及医疗鉴定 中有一定意义。
❖ 手的部分性功能障碍，其代偿能力较强，尤其是小儿期发生 的部分性功能障碍，成年后往往出现令人惊异的代偿效果。 故对小儿进行复杂的手部功能重建术宜慎重。
❖ 前臂旋转功能的好坏直接影响手功能的正常发挥，在处理前 臂损伤时应注意保护旋转功能。
腕前区深筋膜深层增厚 形成的扁带，位于腕掌 侧韧带远侧的深面，厚 而坚韧。
---
屈肌支持带
❖ 尺侧端附着于豌豆骨和钩骨 钩，并与腕掌侧韧带远侧部 共同构成腕尺侧管，管内有 尺神经和尺动、静脉通过。
❖ 屈肌支持带桡侧端分两层附 着于手舟骨结节和大多角骨 结节，并形成腕桡侧管，包 绕桡侧腕屈肌肌腱及其腱鞘。
❖ 与下肢假肢的效果相比较，目前尚无能恢复手部功能的理想 假手。
❖ 上肢短缩（特别是上臂短缩）对手功能的影响较小，这与下 肢短缩时对功能的影响大不相同。
❖ 利用肌键、肌肉、神经移位或移植术重建手部功能的研究和 应用较下肢多，也更为深人。
---
手的体表结构
❖ 指纹
手指腹的皮纹各不相同，有强化指腹感觉等作用， 是刑事侦查中的一项重要依据。
其尺侧缘为拇长伸肌 腱，桡侧缘为拇短伸 肌键，远端是第1掌骨 基部，近端为桡骨茎 突，底部为大多角骨 及舟骨结节背侧。
在此窝内有头静脉、桡动脉 浅支及桡神经的拇指皮支 （桡神经浅支）经过
当上述肌键断裂，鼻烟窝轮 廓变得不清晰，而舟骨骨折 时，鼻烟窝肿胀，并出现压 痛。
---
手的体表结构
❖ 肌性标志
中、环指的指浅屈肌腱
❖ 在尺侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间
正中神经
❖ 位于掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之 间，且略偏掌长肌腱侧，其位置 较浅
手功能的特殊性
❖ 利手与非利手的功能差异较大，这在手功能重建及医疗鉴定 中有一定意义。
❖ 手的部分性功能障碍，其代偿能力较强，尤其是小儿期发生 的部分性功能障碍，成年后往往出现令人惊异的代偿效果。 故对小儿进行复杂的手部功能重建术宜慎重。
❖ 前臂旋转功能的好坏直接影响手功能的正常发挥，在处理前 臂损伤时应注意保护旋转功能。
腕前区深筋膜深层增厚 形成的扁带，位于腕掌 侧韧带远侧的深面，厚 而坚韧。
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屈肌支持带
❖ 尺侧端附着于豌豆骨和钩骨 钩，并与腕掌侧韧带远侧部 共同构成腕尺侧管，管内有 尺神经和尺动、静脉通过。
❖ 屈肌支持带桡侧端分两层附 着于手舟骨结节和大多角骨 结节，并形成腕桡侧管，包 绕桡侧腕屈肌肌腱及其腱鞘。
❖ 与下肢假肢的效果相比较，目前尚无能恢复手部功能的理想 假手。
❖ 上肢短缩（特别是上臂短缩）对手功能的影响较小，这与下 肢短缩时对功能的影响大不相同。
❖ 利用肌键、肌肉、神经移位或移植术重建手部功能的研究和 应用较下肢多，也更为深人。
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手的体表结构
❖ 指纹
手指腹的皮纹各不相同，有强化指腹感觉等作用， 是刑事侦查中的一项重要依据。
其尺侧缘为拇长伸肌 腱，桡侧缘为拇短伸 肌键，远端是第1掌骨 基部，近端为桡骨茎 突，底部为大多角骨 及舟骨结节背侧。
在此窝内有头静脉、桡动脉 浅支及桡神经的拇指皮支 （桡神经浅支）经过
当上述肌键断裂，鼻烟窝轮 廓变得不清晰，而舟骨骨折 时，鼻烟窝肿胀，并出现压 痛。
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手的体表结构
❖ 肌性标志
中、环指的指浅屈肌腱
❖ 在尺侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间
正中神经
❖ 位于掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之 间，且略偏掌长肌腱侧，其位置 较浅
手部局部解剖-
损伤：手内肌运动障碍，骨 间肌萎缩、无力或麻痹，病 程长者导致“爪形手”。 无 感觉障碍。
a
9
腕桡侧管radial carpal canal：屈肌支持带桡侧端分两层附着于舟骨
结节和大多角骨结节，其间的间隙为腕桡侧管，内有桡侧腕屈肌肌 腱及其腱鞘。
a
10
腕管Carpal canal：由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。内有指浅、深屈肌腱及屈肌 总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经(9+1)。
掌短肌：保护深面的尺N、A、V
a
18
II 深层结构
1、掌部深筋膜：分为浅层和深层
(1)浅层分为鱼际筋膜、掌腱膜和小鱼际筋膜。
掌腱膜：palmar aponeurosis掌长肌腱越过屈肌支持带浅面后，腱纤维散开并 与手掌中部的深筋膜浅层融合，使该部深筋膜增厚而坚韧，形成有光泽的腱 膜性纤维组织膜。
手部的局部解剖与操作
a
1
手部的分区
手掌 palm
➢ 手掌的近侧部称腕前区anterior region of carpus
手背 dorsum of hand
手指 finger
a
2
一、手部的表面解剖
a
3
桡动脉Radial artery(1), 正中神经median nerve(2), 尺动脉
a
13
腕前区小结
3个管道：腕管、腕尺侧管和腕桡侧管。
通过的结构不同：
腕桡侧管：桡侧腕屈肌腱（肌腱管道）
腕尺侧管：尺动静脉及尺神经（血管神经管道）
腕管：正中神经、八条屈指肌腱和拇长屈肌腱共10条结构（肌腱和神经管道）
a
14
腕管浅面经过的结构：掌长肌 腱、桡动脉的掌浅支和掌皮支 （由尺神经、正中神经、肌皮 神经和桡神经发出），腕尺侧 管的尺神经和尺血管亦属于腕 管浅面的结构
a
9
腕桡侧管radial carpal canal：屈肌支持带桡侧端分两层附着于舟骨
结节和大多角骨结节，其间的间隙为腕桡侧管，内有桡侧腕屈肌肌 腱及其腱鞘。
a
10
腕管Carpal canal：由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。内有指浅、深屈肌腱及屈肌 总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经(9+1)。
掌短肌：保护深面的尺N、A、V
a
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II 深层结构
1、掌部深筋膜：分为浅层和深层
(1)浅层分为鱼际筋膜、掌腱膜和小鱼际筋膜。
掌腱膜：palmar aponeurosis掌长肌腱越过屈肌支持带浅面后，腱纤维散开并 与手掌中部的深筋膜浅层融合，使该部深筋膜增厚而坚韧，形成有光泽的腱 膜性纤维组织膜。
手部的局部解剖与操作
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1
手部的分区
手掌 palm
➢ 手掌的近侧部称腕前区anterior region of carpus
手背 dorsum of hand
手指 finger
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一、手部的表面解剖
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3
桡动脉Radial artery(1), 正中神经median nerve(2), 尺动脉
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腕前区小结
3个管道：腕管、腕尺侧管和腕桡侧管。
通过的结构不同：
腕桡侧管：桡侧腕屈肌腱（肌腱管道）
腕尺侧管：尺动静脉及尺神经（血管神经管道）
腕管：正中神经、八条屈指肌腱和拇长屈肌腱共10条结构（肌腱和神经管道）
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腕管浅面经过的结构：掌长肌 腱、桡动脉的掌浅支和掌皮支 （由尺神经、正中神经、肌皮 神经和桡神经发出），腕尺侧 管的尺神经和尺血管亦属于腕 管浅面的结构
手部解剖ppt课件
小指对掌肌 小指展肌 小指短屈肌
13
3．中间群：
（1）蚓状肌（第1、2为单 羽状，示中指屈指伸肌 腱桡侧-手掌部、腕管； 第3、4为双羽状，中环、 环小指屈指伸肌腱两侧手掌部、腕管）
神经支配：第1、2蚓状肌 正中神经，第3、4蚓状 肌尺神经深支。
血供：4条肌肉血供均不同， 1-掌浅弓；2-指总动脉； 3-掌深弓；4-指背动脉。
21
2．正中神经 1）外侧支
返支 指掌侧固有神经 2）内侧支 指掌侧总神经
指掌侧固有神经 分布：皮肤（粉红色）
肌：拇短屈肌浅头 拇短展肌 拇对掌肌 第1、2蚓状肌
22
正中N支配区域
尺N支配区域
23
3．桡神经
浅支，
尺神经手背支
分布：皮肤（黄色）
尺N支配区域
桡神经浅支
桡N 支配 区域
正中N支配区域
6 5 4
3 2 1
伸肌腱 腱帽
6
4．解剖学“鼻烟窝” 桡侧界：拇短伸肌腱 尺侧界：拇长伸肌腱 近侧界：桡骨茎突 窝底：手舟骨 窝内：桡动脉通过
7
二、手掌 （一）皮肤 （二）浅筋膜
掌短肌
掌腱膜 掌浅横韧带
屈肌支持带 掌短肌
横束
8
（三）深筋膜 浅层：鱼际筋膜 小鱼际筋膜 掌腱膜 深层：骨间掌侧筋膜
功能：与骨间肌协同，屈 掌指关节，伸指间关节。
14
（2）骨间肌：（掌3，背4）
掌侧：（靠近中指一侧掌骨干近2/3-同侧近节指骨 基底及腱帽）
背侧（邻近的两掌骨干-分别止于掌指关节示指桡 侧、环指尺侧和中指两侧）
神经支配：尺 神经
血供：掌心动 脉和掌背动 掌侧骨间肌 脉
功能：掌3收， 背4展
手部解剖_图文
手内在肌
外侧群——大鱼际肌：外展-正中N、短屈 （浅-正中N，深头-尺N）；对掌-正中N、 内收-尺N（横斜头）
中间群——骨间肌-尺N（掌3收，背4展 ）、蚓状肌（12-正中N、34-尺N）
内侧群——小鱼际肌-尺N：掌短肌、小指 展肌、小指短屈肌；小指对掌肌
（六）血管
桡动脉掌浅支
1．掌浅弓
构成：尺动脉末端与桡
2．正中神经 1）外侧支 返支 指掌侧固有神经 2）内侧支 指掌侧总神经 指掌侧固有神经
分布：皮肤（粉红色） 肌：拇短屈肌浅头 拇短展肌 拇对掌肌 第1、2蚓状肌
正中N支配区域
尺N支配区域
3．桡神经
浅支，
尺神经手背支
分布：皮肤（黄色）
尺N支配区域
桡神经浅支
桡N 支配 区域
正中N支配区域
掌心区的层次（9层）
指固有动脉 指固有神经
手指血管
2．指髓间隙 位于各指远节指骨远侧4／5段掌侧的
骨膜与皮肤之间 ，内有丰富的脂肪、血管 和神经末梢。当指端感染时、肿胀时，局 部压力升高，会压迫神经末梢和血管，引 起剧烈疼痛，此时，应及时行指端侧方切 开引流术，只有切断纤维隔，才能引流通 畅。
指髓间隙
（三）手指腱鞘 1．腱纤维鞘 2．腱滑膜鞘
1．皮肤和浅筋膜 2．深筋膜
伸肌支持带
伸肌支持带（腕背侧韧带） 3．六个骨纤维性管道 腱联合
① 拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘
② 桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘
③ 拇长伸肌腱及其腱鞘
④ 指伸肌和示指伸肌腱及其腱鞘
⑤ 小指伸肌腱及其腱鞘
⑥ 尺侧腕伸肌腱及其腱鞘
6 5 4
3 2 1
伸肌腱
腱帽
4．解剖学“鼻烟窝” 桡侧界：拇短伸肌腱 尺侧界：拇长伸肌腱 近侧界：桡骨茎突 窝底：手舟骨 窝内：桡动脉通过
手部解剖和功能
➢ 禁忌症：持续性高热，出血倾向，化脓 性炎症，开放性伤口，损伤急性期。
➢ 设备仪器：该仪器工作舱内放置有大量 微粒（来源于谷物碎屑），工作时舱内 产生热气流，带动微粒形成微粒热流， 可以促进组织修复，给予皮肤机械刺激， 帮助脱敏，缓解疼痛。
超声波治疗
（Ultra-sound therapy）
➢ 适应症：软组织扭、挫伤，劳损，瘢痕组织，肌腱粘连，肩关节周围 炎，腱鞘囊肿或狭窄。
关节活动度测量
➢ 主动关节活动度 ➢ 被动关节活动度
肌力的测量
➢ 徒手肌力测量 ➢ 器械肌力测量
手的灵巧性评定
疼痛评定
➢ 主观评分方法（VAS）
肿胀的评定
容积测量法
周径测量法
疤痕的评定
➢ 温哥华疤痕评估量表
色素沉着 0：正常；1：轻度色素沉着；2：中 度色素沉着；3：重度色素沉着
血管状态 0：正常；1：粉红色；2：红色； 3：紫色
➢ 基本信息 ➢ 感觉 ➢ 关节活动度 ➢ 肌力 ➢ 疼痛 ➢ 日常生活活动能力
基本信息
➢ 年龄 ➢ 性别 ➢ 工作 ➢ 爱好 ➢ 损伤情况 ➢ 手术情况
伤口评估
➢ 面积 ➢ 深度 ➢ 颜色 ➢ 渗出 ➢ 气味
感觉评定
两点辨别觉测量
正常：2-5mm 中：6-10mm 差：11-15mm
• 保护性感觉：只能感觉到一点 • 感觉缺失 • 准确度必须达到7/10
Semmes-Weinstein 单丝测量法
➢ 绿（2.83）：轻触觉 ➢ 蓝（3.61）：轻触觉减退 ➢ 紫（4.31）：保护性感觉减退 ➢ 红（4.56）：保护性感觉丧失 ➢ 深红（6.65）：感觉缺失
Sunderland温度觉功能评定
T0：无温度感觉。 T1：除高温或剧冷外，对一般冷热无感觉。 T2：温度小于15℃或大于60 ℃时能分别正确感到冷
➢ 设备仪器：该仪器工作舱内放置有大量 微粒（来源于谷物碎屑），工作时舱内 产生热气流，带动微粒形成微粒热流， 可以促进组织修复，给予皮肤机械刺激， 帮助脱敏，缓解疼痛。
超声波治疗
（Ultra-sound therapy）
➢ 适应症：软组织扭、挫伤，劳损，瘢痕组织，肌腱粘连，肩关节周围 炎，腱鞘囊肿或狭窄。
关节活动度测量
➢ 主动关节活动度 ➢ 被动关节活动度
肌力的测量
➢ 徒手肌力测量 ➢ 器械肌力测量
手的灵巧性评定
疼痛评定
➢ 主观评分方法（VAS）
肿胀的评定
容积测量法
周径测量法
疤痕的评定
➢ 温哥华疤痕评估量表
色素沉着 0：正常；1：轻度色素沉着；2：中 度色素沉着；3：重度色素沉着
血管状态 0：正常；1：粉红色；2：红色； 3：紫色
➢ 基本信息 ➢ 感觉 ➢ 关节活动度 ➢ 肌力 ➢ 疼痛 ➢ 日常生活活动能力
基本信息
➢ 年龄 ➢ 性别 ➢ 工作 ➢ 爱好 ➢ 损伤情况 ➢ 手术情况
伤口评估
➢ 面积 ➢ 深度 ➢ 颜色 ➢ 渗出 ➢ 气味
感觉评定
两点辨别觉测量
正常：2-5mm 中：6-10mm 差：11-15mm
• 保护性感觉：只能感觉到一点 • 感觉缺失 • 准确度必须达到7/10
Semmes-Weinstein 单丝测量法
➢ 绿（2.83）：轻触觉 ➢ 蓝（3.61）：轻触觉减退 ➢ 紫（4.31）：保护性感觉减退 ➢ 红（4.56）：保护性感觉丧失 ➢ 深红（6.65）：感觉缺失
Sunderland温度觉功能评定
T0：无温度感觉。 T1：除高温或剧冷外，对一般冷热无感觉。 T2：温度小于15℃或大于60 ℃时能分别正确感到冷
手部解剖及相关结构护理课件
主要负责手掌的握持和舒展功能，如 大鱼际和小鱼际肌肉。
连接肌肉与骨骼，使肌肉产生的力量 能够传递到骨骼上，驱动手指运动。
手指肌肉
控制手指的精细动作，如屈肌和伸肌， 以及协调手指的协调运动。
手掌和手指的血管和神 经
血管
神经
手部的感觉神经和运动神经控制手部 的感知和运动功能，传递感觉信号和 运动指令。
总结词 详细描述
感谢您的观看
TH关节炎是一种常见的慢性关节炎症，会导致关节疼痛、僵硬和活动受限。 对于手部关节炎，应避免过度使用受累关节，保持关节温暖，并采用非 甾体抗炎药缓解疼痛。
物理治疗如热敷、按摩和关节活动练习有助于改善血液循环，减轻炎症 和疼痛。
健康的生活方式，包括保持健康的体重、规律运动和保持良好的姿势， 有助于减轻关节炎的症状。
详细描述
烫伤或烧伤后，应立即用流动的冷水冲洗受伤部位，降低皮肤温度，缓解疼痛。不要使用冰水，以免进一步刺激 皮肤。如果伤口出现水泡，不要挑破，用干净的纱布轻轻包扎，并尽快就医。在等待急救人员或前往医院途中， 尽量让伤口部位保持高举，以减轻肿胀和疼痛。
切割伤与刺伤的急救
总结词
详细描述
扭伤与拉伤的急救
腱鞘炎的护理
腱鞘炎是一种由于过度使用或损伤引起的手部肌腱炎症。对于腱鞘炎，应休息受累 关节，避免重复性或过度用力活动。
冷敷和热敷交替使用可以缓解疼痛和肿胀。非甾体抗炎药也可以用于缓解疼痛。
物理治疗和按摩有助于改善血液循环，促进炎症消退。
腕管综合征的护理
05
烫伤与烧伤的急救
总结词
迅速降温、缓解疼痛、预防感染
目录
• 手部解剖概述 • 手部解剖详解 • 手部相关结构护理 • 手部常见疾病与护理 • 手部损伤与急救
法医解剖手部知识点总结
法医解剖手部知识点总结手部解剖是法医学中的重要内容之一，因为在刑事案件中，手部的损伤能够为法医提供大量的线索和证据。
这是因为手部是人的重要器官之一，其解剖结构复杂，功能众多，损伤也具有一定的特点。
因此，法医学者需要深入了解手部的解剖知识，才能够更好地进行司法鉴定工作。
本文将对手部的解剖知识进行总结，以供读者学习参考。
一、手部的结构手部结构包括骨骼、关节、肌肉、血管、神经等多个组成部分，下面将逐一进行介绍。
1. 骨骼结构手部由多个骨骼组成，主要包括掌骨、掌指骨、掌腕骨等。
其中，掌骨共有5块，分别对应着拇指、食指、中指、无名指和小指。
掌指骨共有14块，每个手指对应3根掌指骨，分别称为近端指骨、中间指骨和远端指骨。
此外，掌腕骨共有8块，它们与前臂的桡骨和尺骨形成关节，支撑着手部的运动。
2. 关节结构手部的关节主要包括指间关节、指掌关节和腕关节。
指间关节是指每个手指内部的关节，共有3个。
指掌关节是指每个手指与手掌之间的关节，也共有3个。
腕关节是指掌骨和掌腕骨的连接处，它支撑着手部的运动。
3. 肌肉结构手部的肌肉主要包括伸肌和屈肌。
伸肌主要分布在手背侧，用于伸展手指；屈肌主要分布在手掌侧，用于弯曲手指。
4. 血管和神经结构手部的血管和神经非常丰富，包括动脉、静脉和神经。
它们在手部的运动和感觉中起着重要的作用。
二、手部的损伤判定手部是日常生活中易受伤的器官之一，其损伤类型多样，需要法医学者进行准确的判断。
下面将对手部的常见损伤进行介绍。
1. 指骨骨折手部的损伤中，指骨骨折是最为常见的一种。
其特点是患部肿胀、疼痛、活动障碍等症状，需要通过X射线等检查手段进行确诊。
对于骨折的类型、位置、程度等进行评估后，进行相应的治疗措施。
2. 损伤伤口手部的损伤伤口多种多样，包括切割伤、撕裂伤、擦伤等。
法医学者通过对伤口的形状、深度、周围组织损伤情况等进行分析，可以判断伤口产生的方式和损伤程度。
3. 软组织损伤手部的软组织损伤包括皮肤、肌肉、血管、神经等。
手部的解剖及相关知识
02
对掌运动是由拇指的掌骨和指骨 协同完成的，需要多个肌肉的协 同作用。
手部的协调运动
手部协调运动是指手部各关节、肌肉 和神经系统的协同工作，以完成复杂 的动作和任务。
协调运动需要大脑对手部感觉和运动 的精确控制，是手部功能的重要组成 部分。
03
手部疾病与损伤
关节炎
总结词
关节炎是一种常见的慢性关节炎症，手部关节炎主要影响手指关节，导致疼痛、 僵硬和肿胀。
检查频率
02
建议至少每年进行一次手部检查，如有手部不适症状，应及时
就医检查。
检查内容
03
手部检查包括手部外观、关节活动度、肌肉力量等方面的检查，
以及必要的实验室检查和影像学检查。
谢谢观看
通过被动或主动运动，恢复手部 关节的正常活动范围。
肌力训练
通过抗阻训练，增强手部肌肉力 量和耐力。
日常生活能力训练
针对手部功能需求，进行抓握、 捏、提等动作训练，提高日常生
活能力。
05
手部保健与预防
保持手部清洁
洗手的重要性
手部是接触外界的主要部位，容易携带各种细菌和病毒。 保持手部清洁是预防疾病传播和感染的关键措施。
正确使用工具姿势
遵循工具使用说明，保持正确的姿势和动作，避免过度用力或长时 间使用，以免造成手部肌肉疲劳或损伤。
适时休息
在使用手部工具过程中，适时休息，放松手部肌肉，有助于减轻疲 劳和预防手部疾病。
定期进行手部检查
手部检查的重要性
01
定期进行手部检查可以及时发现手部异常情况，如手指变形、
疼痛、肿胀等，以便及时采取相应措施进行治疗。
骨折
总结词
骨折是指骨骼完整性的丧失，手部骨折通常由外伤引起，可能导致疼痛、肿胀和 活动受限。
对掌运动是由拇指的掌骨和指骨 协同完成的，需要多个肌肉的协 同作用。
手部的协调运动
手部协调运动是指手部各关节、肌肉 和神经系统的协同工作，以完成复杂 的动作和任务。
协调运动需要大脑对手部感觉和运动 的精确控制，是手部功能的重要组成 部分。
03
手部疾病与损伤
关节炎
总结词
关节炎是一种常见的慢性关节炎症，手部关节炎主要影响手指关节，导致疼痛、 僵硬和肿胀。
检查频率
02
建议至少每年进行一次手部检查，如有手部不适症状，应及时
就医检查。
检查内容
03
手部检查包括手部外观、关节活动度、肌肉力量等方面的检查，
以及必要的实验室检查和影像学检查。
谢谢观看
通过被动或主动运动，恢复手部 关节的正常活动范围。
肌力训练
通过抗阻训练，增强手部肌肉力 量和耐力。
日常生活能力训练
针对手部功能需求，进行抓握、 捏、提等动作训练，提高日常生
活能力。
05
手部保健与预防
保持手部清洁
洗手的重要性
手部是接触外界的主要部位，容易携带各种细菌和病毒。 保持手部清洁是预防疾病传播和感染的关键措施。
正确使用工具姿势
遵循工具使用说明，保持正确的姿势和动作，避免过度用力或长时 间使用，以免造成手部肌肉疲劳或损伤。
适时休息
在使用手部工具过程中，适时休息，放松手部肌肉，有助于减轻疲 劳和预防手部疾病。
定期进行手部检查
手部检查的重要性
01
定期进行手部检查可以及时发现手部异常情况，如手指变形、
疼痛、肿胀等，以便及时采取相应措施进行治疗。
骨折
总结词
骨折是指骨骼完整性的丧失，手部骨折通常由外伤引起，可能导致疼痛、肿胀和 活动受限。
手的解剖特点(一)
手的解剖特点(一)手的解剖特点•手指关节灵活：人的手指关节由多个小骨头组成，可以实现灵活的运动，如捏取、握持等。
•肌肉构造复杂：手部肌肉众多，密集分布，通过肌腱与骨骼相连，实现手指的灵活运动。
•血管丰富：手部血管网状分布，供应丰富，保证手指的正常血液循环，维持手部正常功能。
•神经丰富：手部神经系统发达，感知和控制手指的运动，使之具备高度的精准性和敏感性。
•骨骼结构精密：手部骨骼由多个小骨组成，构造精密，同时保持手的轻巧和灵活性。
手指关节灵活手的解剖特点之一是手指关节的灵活性。
手指关节由多个小骨组成，它们之间通过关节软骨和关节囊连接，形成了灵活的关节结构。
这使得我们能够进行各种手指的动作，如捏取、握持、扭转等。
手指关节的灵活性是手部实现精细动作和操作的重要基础。
肌肉构造复杂手部肌肉构造复杂，有众多的肌肉分布在手掌和手指上。
这些肌肉通过肌腱与骨骼相连，形成了复杂的肌腱结构。
通过肌肉的收缩和松弛，我们可以精确控制手指的运动。
手部肌肉的复杂构造是我们能够进行各种复杂操作的关键。
血管丰富手部血管分布丰富，形成了一个复杂的血管网络。
这个血管网络负责为手指提供充足的血液供应，保证了手指的正常功能和运动。
血液循环还起到了输送氧气和营养物质、排除代谢废物的重要作用。
手部血管的丰富分布是手指能够保持活动和灵敏度的关键。
神经丰富手部神经系统发达，有众多的神经分布在手指上。
这些神经负责传递各种感觉信号和指挥手指的运动。
手部神经的丰富使得手指具备高度的精准性和敏感性，使我们能够进行精细的触觉和操作。
骨骼结构精密手部骨骼由多个小骨组成，它们之间通过韧带和关节软骨连接在一起。
这种精密的骨骼结构保证了手的稳定性和灵活性。
手部骨骼的精密结构使得手指能够做到既灵巧又坚固，能够承受各种操作和负重。
总结起来，手的解剖特点包括手指关节灵活、肌肉构造复杂、血管丰富、神经丰富和骨骼结构精密。
这些特点使得手具备了出色的操作能力和灵敏性，是我们完成各种精细动作和操作的重要工具。
手部相关解剖
手指外展
手指向手背方向外展，产生手指分开或 抓握物品的动作。
手指内收
手指向手掌方向内收，使手指并拢。
手部协调运动
对掌运动
捏指运动
拇指与其他手指相对，辅助抓握、传递和释 放物品。
拇指与食指相对，捏取物品并传递。
握拳运动
拍手运动
手掌肌肉协同作用，产生握拳和放松的动作 。
手掌肌肉协同作用，产生拍手动作。
1 2
发生原因
腕管综合征多由手腕部长期受压、神经受压等 引起
症状
手指麻木、无力、疼痛等感觉异常
3
治疗
以保守治疗为主，包括支具固定、药物治疗等 ，严重者可考虑手术治疗
手指骨折
发生原因
01
手指骨折多由外伤、骨质疏松等引起
症状
02
手指疼痛、肿胀、畸形、活动受限
治疗
03
以复位固定为主，包括手法复位、切开复位等，部分患者需采
深反射
刺激手部深部组织引起的反射，如腕关节背伸反射、手指伸展反射等。
手部反射区
膀胱反射区
位于手掌中央偏下，对应膀胱，可反映膀 胱状况。
心肺反射区
位于手掌中部，对应心肺功能，可反映心 肺状况。
头颈反射区
位于手掌根部，对应头颈部，可反映头颈 部状况。
肝胆反射区
位于手掌桡侧，对应肝胆，可反映肝胆状 况。
手部相关解剖
目录
• 手部基本结构 • 手部骨骼和关节 • 手部肌肉与运动 • 手部感觉与反射 • 手部血液供应与淋巴回流 • 手部常见疾病与损伤
01
手部基本结构
掌侧结构
1 2
手掌
手掌是手部最宽阔的部分，由手掌尺侧和桡侧 的肌肉和腱膜构成。
掌纹
手的神经肌肉解剖
桡侧半后面皮肤 ▪ 末节指背皮肤除外
手的神经肌肉解剖
第31页
桡神经损伤手部症状
Hale Waihona Puke ▪ 运动障碍掌指关节不能伸直 拇指不能背伸、外展
▪ 感觉障碍
皮支重合感觉障碍不显著 仅出现手背部桡侧皮肤 “虎口”处最显著
▪ 自主神经功效障碍
轻
手的神经肌肉解剖
第32页
尺神经分支
干支
肌支 皮支 关节支 血管支
掌支 手背支
抵止
▪ 功 神经支配
效
拇指第1 外展拇 正中神经
节指骨底 指
（C）
拇指第1 屈拇指 正中神经、
节指骨底
尺神经
拇对 掌肌
第1掌骨 使拇指 正中神经
桡侧
对掌
拇收 肌
手的神经肌肉解剖
腕横韧 带、头 状骨及 第3掌 骨掌面
拇指第1 内收拇 节指骨底 指及屈
拇指
尺神经
第11页
肌肉
起始 抵止 ▪ 功 神经支 效配
拇长 拇指对掌肌
屈肌 （正中） （正中） 小指对掌肌
拇短展肌
（尺）
（正中）
手 掌侧骨 背侧骨间 指总 骨间 骨间 近节：指浅屈肌
指 间肌（尺） 肌（尺）
伸肌 肌（尺） 肌（尺） （正中） （桡） 蚓状 蚓状 远节：指深屈肌
肌
肌
（桡侧半：正中；
尺侧半：尺）
手的神经肌肉解剖
第39页
▪ 手部解剖演示
手的神经肌肉解剖
终末支
浅支 深支
手的神经肌肉解剖
第33页
尺神经对手肌支配
▪ 小鱼际肌
小指展肌、小指短屈肌 小指对掌肌、掌短肌
▪ 全部骨间肌
▪ 第3、4蚓状肌
手的神经肌肉解剖
第31页
桡神经损伤手部症状
Hale Waihona Puke ▪ 运动障碍掌指关节不能伸直 拇指不能背伸、外展
▪ 感觉障碍
皮支重合感觉障碍不显著 仅出现手背部桡侧皮肤 “虎口”处最显著
▪ 自主神经功效障碍
轻
手的神经肌肉解剖
第32页
尺神经分支
干支
肌支 皮支 关节支 血管支
掌支 手背支
抵止
▪ 功 神经支配
效
拇指第1 外展拇 正中神经
节指骨底 指
（C）
拇指第1 屈拇指 正中神经、
节指骨底
尺神经
拇对 掌肌
第1掌骨 使拇指 正中神经
桡侧
对掌
拇收 肌
手的神经肌肉解剖
腕横韧 带、头 状骨及 第3掌 骨掌面
拇指第1 内收拇 节指骨底 指及屈
拇指
尺神经
第11页
肌肉
起始 抵止 ▪ 功 神经支 效配
拇长 拇指对掌肌
屈肌 （正中） （正中） 小指对掌肌
拇短展肌
（尺）
（正中）
手 掌侧骨 背侧骨间 指总 骨间 骨间 近节：指浅屈肌
指 间肌（尺） 肌（尺）
伸肌 肌（尺） 肌（尺） （正中） （桡） 蚓状 蚓状 远节：指深屈肌
肌
肌
（桡侧半：正中；
尺侧半：尺）
手的神经肌肉解剖
第39页
▪ 手部解剖演示
手的神经肌肉解剖
终末支
浅支 深支
手的神经肌肉解剖
第33页
尺神经对手肌支配
▪ 小鱼际肌
小指展肌、小指短屈肌 小指对掌肌、掌短肌
▪ 全部骨间肌
▪ 第3、4蚓状肌
手部肌腱解剖及功能ppt课件
鞘管区无人区此区是从中节指骨中部至远侧掌横纹平面此区是从中节指骨中部至远侧掌横纹平面此区内有指浅深此区内有指浅深22条屈肌腱肌腱位于指条屈肌腱肌腱位于指屈肌腱腱鞘内血供差因此此区肌腱屈肌腱腱鞘内血供差因此此区肌腱损伤手术处理难度较大效果也差在拇损伤手术处理难度较大效果也差在拇指虽然只有指虽然只有11条拇长屈肌腱比较简单但条拇长屈肌腱比较简单但由于拇指掌指关节两侧有由于拇指掌指关节两侧有22枚籽骨夹持形枚籽骨夹持形成狭窄通道在病理情况下易与拇长屈成狭窄通道在病理情况下易与拇长屈肌腱发生粘连
7
指屈肌腱在手指部的形态
指 深 屈 肌 腱
指 浅 屈 肌 腱
8
指屈肌腱的形态结构特点
9
腱纽
10
指屈肌腱分区
Ⅰ区：腱末端区 Ⅱ区：鞘管区（无人区） Ⅲ区：手掌区 Ⅳ区：腕管区 Ⅴ区：前臂区
11
指伸肌腱
手指的伸展功能更为复杂，既有手外在肌 的作用，又有手内在肌腱的参与，两者极 为巧妙的分布和结合，是正常手指伸展功 能的基础。指伸肌腱通常分为桡侧组和尺 侧组。桡侧组与拇指运动有关，有拇长伸 肌腱和拇短伸肌腱；尺侧组与示、中、环、 小指的伸指运动有关，包括4条伸肌腱、示 指固有伸肌腱和小指固有伸肌腱。
指屈肌腱的形态结构特点
根据其表面覆盖组织的不同，可分为有滑膜肌腱 和无滑膜肌腱。无滑膜肌腱内的血管分布具有均 匀性、连续性及构型简单的特点；有滑膜肌腱内 的血管分布为不均匀性、节段性和偏侧性，即肌 腱的掌面没有血管分布，血供来源之间吻合不充 分。 凡是经过关节、狭窄的部位，或运动时，肌腱会 成角变化，承受剪切力和应力集中，故其表面滑 膜化，血管分布少，形成滑液囊和腱滑液鞘，有 利于腱的滑动。而位于骨筋膜鞘内的肌腱仅产生 拉伸和张力作用，故没有上述特化结构的形成。
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指屈肌腱在手指部的形态
指 深 屈 肌 腱
指 浅 屈 肌 腱
8
指屈肌腱的形态结构特点
9
腱纽
10
指屈肌腱分区
Ⅰ区：腱末端区 Ⅱ区：鞘管区（无人区） Ⅲ区：手掌区 Ⅳ区：腕管区 Ⅴ区：前臂区
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指伸肌腱
手指的伸展功能更为复杂，既有手外在肌 的作用，又有手内在肌腱的参与，两者极 为巧妙的分布和结合，是正常手指伸展功 能的基础。指伸肌腱通常分为桡侧组和尺 侧组。桡侧组与拇指运动有关，有拇长伸 肌腱和拇短伸肌腱；尺侧组与示、中、环、 小指的伸指运动有关，包括4条伸肌腱、示 指固有伸肌腱和小指固有伸肌腱。
指屈肌腱的形态结构特点
根据其表面覆盖组织的不同，可分为有滑膜肌腱 和无滑膜肌腱。无滑膜肌腱内的血管分布具有均 匀性、连续性及构型简单的特点；有滑膜肌腱内 的血管分布为不均匀性、节段性和偏侧性，即肌 腱的掌面没有血管分布，血供来源之间吻合不充 分。 凡是经过关节、狭窄的部位，或运动时，肌腱会 成角变化，承受剪切力和应力集中，故其表面滑 膜化，血管分布少，形成滑液囊和腱滑液鞘，有 利于腱的滑动。而位于骨筋膜鞘内的肌腱仅产生 拉伸和张力作用，故没有上述特化结构的形成。
手部解剖及肌肉pptppt课件
功能：与骨间肌协同，屈
掌指关节，伸指间关节。
精品ppt
14
（2）骨间肌：（掌3，背4）
掌侧：（靠近中指一侧掌骨干近2/3-同侧近节指骨 基底及腱帽）
背侧（邻近的两掌骨干-分别止于掌指关节示指桡 侧、环指尺侧和中指两侧）
神经支配：尺 神经
血供：掌心动 脉和掌背动 掌侧骨间肌 脉
功能：掌3收， 背4展
36
精品ppt
37
（六）血管
桡动脉掌浅支
1．掌浅弓
构成：尺动脉末端与桡
动脉的掌浅支吻 合而成
掌浅弓
分支：
小指尺（掌）侧固有动脉
指掌侧总动脉（3支）
指掌侧固有动脉
精品ppt
尺动脉
指掌 侧总 动脉
38
桡动脉
2．掌深弓 构成：由桡动脉终支
和尺动脉掌深 支吻合而成 掌深弓 分支：掌心动脉 掌心动脉
❖ 拇主要动脉
管内有指浅、深 腕横韧带
屈肌腱和拇长屈肌
腱及其腱鞘以及正 拇长屈肌腱
中神经通过。
2-5屈指浅肌腱
尺神经 尺动脉
掌长肌腱 正中神经
尺神经 尺动 掌长肌腱 2-5屈指浅肌腱 2-5屈指深肌腱
桡侧屈腕肌腱
精品ppt
4
2-5屈指深肌腱
拇长屈肌腱
3. 掌侧腱鞘
屈肌总腱鞘（尺侧囊）
掌长腱
屈指
拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）
背侧骨间肌
精品ppt
15
手内在肌
外侧群——大鱼际肌：外展-正中N、短屈 （浅-正中N，深头-尺N）；对掌-正中N、 内收-尺N（横斜头）
中间群——骨间肌-尺N（掌3收，背4 展）、蚓状肌（12-正中N、34-尺N）
内侧群——小鱼际肌-尺N：掌短肌、小指 展肌、小指短屈肌；小指对掌肌
手部的解剖(详细)
皮肤是手部最外层的保护层， 具有防水、防菌、调节体温等 功能。
皮肤的厚度和质地因部位而异， 手掌和手指之间的皮肤厚度差 异较大。
手掌和手指的皮肤下有丰富的 神经末梢，对触觉和痛觉非常 敏感。
指甲的结构与生长
指甲由角质蛋白构成，其生长速度与 年龄、健康状况和环境因素有关。
正中神经
位置
正中神经在手部位于前臂内侧，沿前 臂中线下行。
功能
正中神经支配手掌的桡侧半和拇指、 食指、中指以及环指的桡侧半。
尺神经
位置
尺神经在手部位于前臂内侧，沿前臂中线下行。
功能
尺神经支配手掌的尺侧半和小指的指腹。
桡神经
位置
桡神经在手部位于前臂外侧，沿前臂中线下行。
功能
桡神经支配拇指和食指的指腹以及虎口区。
指甲的生长速度在不同部位有所不同， 通常是指甲根部的生长速度快于指甲 尖端。
指甲的形状、大小和颜色因个体而异， 但通常呈扁平的椭圆形。
指甲的疾病与问题
指甲疾病包括指甲断裂、指甲凹陷、指甲变色等，可能与营养缺乏、感染、外伤等 因素有关。
指甲问题可能影响手部的美观和功能，需要及时治疗和护理。
常见的指甲问题包括指甲脆裂、指甲横纹、指甲竖纹等，可能与年龄、健康状况和 环境因素有关。
桡侧腕屈肌和尺侧腕屈肌分别负责手腕向桡侧和尺侧的屈曲 运动，桡侧腕伸肌和尺侧腕伸肌则分别负责手腕向桡侧和尺 侧的伸展运动。
04 手部血管与神经
血管
手部动脉
手部的主要动脉包括桡动脉和尺 动脉，它们从上臂的肱动脉分支 而来，为手部提供富含氧的血液 。
手部静脉
手部的静脉负责将血液从手部回 流到心脏。主要的静脉包括头静 脉和贵要静脉。
狭窄性肌腱炎
手部局部解剖-
手部的局部解剖与操作
手部的分区
手掌 palm
手掌的近侧部称腕前区anterior region of carpus
手背 dorsum of hand
手指 finger
一、手部的表面解剖
桡动脉Radial artery(1), 正中神经median nerve(2), 尺动脉ulnar artery(4), 尺神经ulnar nerve(3)
腕管综合症
腕管综合症又称腕管狭窄症，系指腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损等 原因引起腕横韧带增厚，管内肌健肿胀，瘀血机化使组织变性，或腕骨退变增 生，使管腔内周径缩小，从而压迫正中神经，引起手指麻木无力为主的一种病 症。 主要症状：桡侧3个半手指麻木或刺痛，夜间加剧，寐而痛醒，温度高时疼痛加 重，活动或甩手后可减轻；寒冷季节患指发凉、发绀、手指活动不灵敏，拇指 外展肌力差；病情严重者患侧大小鱼际肌肉萎缩，甚至出现患指溃疡等神经营 养障碍症状。
腕前区anterior region of wrist(I)
腕掌侧韧带：前臂深筋膜的延续
屈肌支持带flexor retinaculum(腕横lig)：位于腕 掌侧韧带的远侧深面，尺侧端附于豌豆骨和钩 骨，桡侧附于手舟骨和大多角骨 腕尺侧管ulnar carpal canal： 腕掌侧韧带的远侧 部与屈肌支持带之间的间隙，内有尺N、A、V
四、手部操作步骤与要点
皮肤切口
手 部 皮 肤 切 口
翻皮 显露鱼际筋膜、掌腱膜、 小鱼际筋膜 解剖指璞间隙 切断掌腱膜（近侧），观 察掌内外侧肌间隔。 观察（手指或镊子探查） 骨筋膜鞘、掌中隔、鱼 际间隙和掌中间隙。
解剖尺动脉、尺神经及其 分支 解剖掌浅弓及其分支
解剖腕管：修洁屈肌支持带， 将其纵行切开，分离腕管内 的结构。
手部的分区
手掌 palm
手掌的近侧部称腕前区anterior region of carpus
手背 dorsum of hand
手指 finger
一、手部的表面解剖
桡动脉Radial artery(1), 正中神经median nerve(2), 尺动脉ulnar artery(4), 尺神经ulnar nerve(3)
腕管综合症
腕管综合症又称腕管狭窄症，系指腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损等 原因引起腕横韧带增厚，管内肌健肿胀，瘀血机化使组织变性，或腕骨退变增 生，使管腔内周径缩小，从而压迫正中神经，引起手指麻木无力为主的一种病 症。 主要症状：桡侧3个半手指麻木或刺痛，夜间加剧，寐而痛醒，温度高时疼痛加 重，活动或甩手后可减轻；寒冷季节患指发凉、发绀、手指活动不灵敏，拇指 外展肌力差；病情严重者患侧大小鱼际肌肉萎缩，甚至出现患指溃疡等神经营 养障碍症状。
腕前区anterior region of wrist(I)
腕掌侧韧带：前臂深筋膜的延续
屈肌支持带flexor retinaculum(腕横lig)：位于腕 掌侧韧带的远侧深面，尺侧端附于豌豆骨和钩 骨，桡侧附于手舟骨和大多角骨 腕尺侧管ulnar carpal canal： 腕掌侧韧带的远侧 部与屈肌支持带之间的间隙，内有尺N、A、V
四、手部操作步骤与要点
皮肤切口
手 部 皮 肤 切 口
翻皮 显露鱼际筋膜、掌腱膜、 小鱼际筋膜 解剖指璞间隙 切断掌腱膜（近侧），观 察掌内外侧肌间隔。 观察（手指或镊子探查） 骨筋膜鞘、掌中隔、鱼 际间隙和掌中间隙。
解剖尺动脉、尺神经及其 分支 解剖掌浅弓及其分支
解剖腕管：修洁屈肌支持带， 将其纵行切开，分离腕管内 的结构。
手部的功能解剖
04
手部血管
动脉血管
动脉血管是手部血液供应的主要来源，负责将 富含氧气的血液从心脏输送到手部的各个组织 和器官。
手部动脉血管主要包括桡动脉、尺动脉和掌浅、 深动脉等，它们在手掌和手指部位形成丰富的 血管网，为手部提供充足的血液供应。
动脉血管具有较高的弹性，能够随着血液压力 的变化而扩张和收缩，以维持手部血压的稳定。
手部毛细血管分布广泛，能够交换氧气、营养物质和代谢废物等，维持手 部组织和器官的正常生理功能。
毛细血管管壁薄，通透性强，能够调节手部组织液的生成与回流，维持手 部水分和电解质的平衡。
05
手部关节
腕关节
总结词
连接手腕与前臂的关节，具有多个自 由度，允许前臂与手腕进行复杂的运 动。
详细描述
腕关节由桡骨、尺骨和腕骨组成，它 允许手腕进行弯曲、伸展、侧向倾斜 和旋转等动作，这些动作对于手部抓 握和操作物体至关重要。
手腕肌肉还包括一些细小的肌肉，如骨间肌和手内在肌，它 们主要控制手腕的精细动作，如抓握、对捏等。
03
手部神经
尺神经
总结词
控制手部小肌肉群的主要神经
详细描述
尺神经主要负责手部的小肌肉群，如手指的内收和外展、对掌和对指等精细动 作。它起源于臂丛神经，沿肱骨内上髁后方的尺神经沟走行，然后穿过腕部进 入手掌。
06
手部皮肤与指甲
皮肤特点
01
02
03
厚度适中
手部皮肤厚度适中，能够 提供一定的保护作用，防 止外界伤害。
敏感度高
手部皮肤对温度、触觉等 刺激敏感度较高，能够快 速感知外界刺激。
容易干燥
手部皮肤水分容易流失， 导致干燥、脱皮等现象， 需要定期保养。
指甲的结构与功能
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指固有动脉 指固有神经
手指血管
2．指髓间隙 位于各指远节指骨远侧4／5段掌侧的
骨膜与皮肤之间 ，内有丰富的脂肪、血管 和神经末梢。当指端感染时、肿胀时，局 部压力升高，会压迫神经末梢和血管，引 起剧烈疼痛，此时，应及时行指端侧方切 开引流术，只有切断纤维隔，才能引流通 畅。
指髓间隙
（三）手指腱鞘 1．腱纤维鞘 2．腱滑膜鞘
二、手掌 （一）皮肤 （二）浅筋膜
掌短肌
掌腱膜 掌浅横韧带
屈肌支持带 掌短肌
横束
（三）深筋膜 浅层：鱼际筋膜 小鱼际筋膜 掌腱膜 深层：骨间掌侧筋膜
掌腱膜 横束
指掌侧总动脉 掌浅横韧带
尺神经浅支
（四）骨筋膜鞘 1．外侧鞘 2．中间鞘 3．内侧鞘
中间鞘（手掌）
内侧鞘（大鱼际）
外侧鞘（小鱼际）
（五）手内肌
全长；头状骨、小多角 骨-掌指关节尺侧籽骨 及关节囊）（横斜头）
1.外侧群（大鱼际肌）
神经支配：
1.正中神经：拇外 展肌、对掌肌和 拇短屈肌浅头
2.尺神经：拇内收 肌及拇短屈肌深 头
拇对掌肌 拇短展肌 拇短屈肌
拇内收肌
血供：掌浅弓
功能：拇指内收、 外展及对掌功能
2.内侧群（小鱼际肌） 浅层：掌短肌（掌腱膜尺小指对掌肌 小指展肌 Nhomakorabea小指短屈肌
3．中间群：
（1）蚓状肌（第1、2为单 羽状，示中指屈指伸肌 腱桡侧-手掌部、腕管； 第3、4为双羽状，中环、 环小指屈指伸肌腱两侧手掌部、腕管）
神经支配：第1、2蚓状肌 正中神经，第3、4蚓状 肌尺神经深支。
血供：4条肌肉血供均不同， 1-掌浅弓；2-指总动脉； 3-掌深弓；4-指背动脉。
手部骨骼 一、腕骨
近：舟、月、三角、豆； 远：大、小、头状、沟
二、掌指骨
手腕掌长腱
一、腕部
（一）腕前区
1．皮肤和浅筋膜
2．深筋膜
掌腱膜
（1）腕掌侧韧带
（2）屈肌支持带
掌浅横韧带
屈肌支持带 掌短肌
横束
2．腕管
桡侧屈腕肌腱-已掀开
由屈肌支持带和 桡动脉 腕骨沟共同构成。 正中神经
管内有指浅、深 腕横韧带
腱纤维鞘 腱滑膜鞘
（四）手指肌腱 （1）指屈肌腱 指浅屈肌腱：止于中
节指骨 指深屈肌腱：止于末
节指骨 （2）屈肌腱分区：
1.深肌腱止抵区 2.腱鞘区（无人区） 3.手掌区 4.腕管区 5.手掌区
屈指伸肌腱分区及处理 ❖ I区：中节（拇指近节）中部---肌腱止点。只有一条肌
腱，肌腱断裂距止点1cm以内，近端前移止点固定或只 行肌腱吻合。 ❖ Ⅱ区：远侧掌横纹（纤维鞘管始处）---中节指浅肌腱止 点。深、浅屈肌腱位于纤维鞘管内，损伤最难处理，易 粘连，效果也最差。主张屈指深肌腱修复，切开腱鞘， 重建滑车。 ❖ Ⅲ区：腕横韧带---掌横纹。蚓状肌起自屈指深肌腱上， 肌腱断裂应一期吻合。可用蚓状肌包裹屈指深肌腱防粘 连。 ❖ Ⅳ区：即为腕管区。管道狭窄，内有肌腱及正中神经通 过，肌腱外被有滑膜鞘，肌腱断裂应缝接拇长屈肌腱、 屈肌腱及正中神经，打开腕管，切除浅肌腱。吻合口尽 量不在同一平面，以增加空隙，减少粘连。 ❖ V区：肌腱起始处---腕管以前（腕横韧带近侧缘以上的 肌腱）。此段肌腱被有腱周组织，如断裂均应作一期缝 合吻合口，尽量不在同一平面。拇指肌腱于掌指关节面 夹于籽骨间，建议将远断端前移。
（二）腕后区
1．皮肤和浅筋膜 2．深筋膜
伸肌支持带
伸肌支持带（腕背侧韧带） 3．六个骨纤维性管道 腱联合
① 拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘
② 桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘
③ 拇长伸肌腱及其腱鞘
④ 指伸肌和示指伸肌腱及其腱鞘
⑤ 小指伸肌腱及其腱鞘
⑥ 尺侧腕伸肌腱及其腱鞘
6 5 4
3 2 1
伸肌腱
腱帽
4．解剖学“鼻烟窝” 桡侧界：拇短伸肌腱 尺侧界：拇长伸肌腱 近侧界：桡骨茎突 窝底：手舟骨 窝内：桡动脉通过
1.外侧群（大鱼际肌）
浅层：拇短展肌（腕横韧
带桡侧半-大多角骨和
拇对掌肌
舟骨） 、拇短屈肌
拇短展肌
（腕横韧带桡侧、桡侧
屈腕肌腱鞘和大多角骨；拇短屈肌
小多角骨、头状骨-拇
掌指关节囊）（浅深头 拇内收肌
之间拇长屈肌腱通过）、
深层：拇对掌肌（腕横韧
带、大多角骨及腕掌关 节-第一掌骨桡侧）、 拇收肌（第三掌骨掌侧
（1）桡神经浅支
贵要静脉 尺神经手背支
指背神经
手背静脉网
（2）尺神经手背支
（三）深筋膜
1．手背腱膜
指背神经
2．骨间背侧筋膜 指背静脉
皮神经 桡神经浅支
指背神经
（四）筋膜间隙 1．皮下间隙 2．腱膜下间隙 （五）手背动脉
手背腱膜
伸肌支持带 掌背动脉
四、手指 （一）皮肤 （二）浅筋膜
1．血管神经 （1）指掌侧固有动脉、神经和静脉 （2）指背动脉、神经和静脉
1．皮肤（蓝色）
2．浅筋膜（粉红色）
3．掌腱膜（红色）
4．掌浅弓、正中神经 （黄色）
5．指屈肌腱及屈肌总腱 鞘（绿色）
6．掌中间隙（屈肌总腱 重 鞘尺侧半的深部 ）（灰 点 色上半部）
7．骨间掌侧筋膜（灰色 下半部）
8．掌深弓、尺神经深支 （紫色）
9．骨间肌及掌骨（深蓝 色）
三、手背
（一）皮肤
（二）浅筋膜 1．手背静脉网 2．皮神经
桡动脉掌浅支
1．掌浅弓
构成：尺动脉末端与桡
动脉的掌浅支吻 合而成
掌浅弓
分支：
小指尺（掌）侧固有动脉
指掌侧总动脉（3支）
指掌侧固有动脉
尺动脉
指掌 侧总 动脉
桡动脉
2．掌深弓 构成：由桡动脉终支
和尺动脉掌深 支吻合而成 掌深弓 分支：掌心动脉 掌心动脉
❖ 拇主要动脉
尺动脉 掌心动脉
（七）神经 1．尺神经 1）尺神经浅支（蓝色） 小指尺（掌）侧固有神经 指掌侧总神经 2）尺神经深支 分布：皮肤： 肌：小鱼际肌 第3、4蚓状肌 所有骨间肌 拇收肌 拇短屈肌深头
（五）指伸肌 腱
（1）止于：末
1
节指骨基底
2
部
3
（2）指伸肌腱
4
分区
5
verdan法
8区
6
7 8
（2）指伸肌腱分区及处理（verdan法) 奇数区对应关节，偶数区对应骨干
1.远指间关节区：两束合并止于末节指骨基底，易出 现止点撕脱，“槌状指”。 2.中节指骨区：两束逐渐合并，损伤出“槌状指” 3.近指间关节区：包括侧腱束和中央束，损伤出现 “纽扣样畸形”。 4.近节指骨区：有指背腱膜及蚓状肌，损伤后建模回 缩，指间关节过伸。 5.掌指关节区：活动范围大，约5-8cm，损伤后掌指关 节伸指不能，指间关节蚓状肌等可伸指。 6.掌骨区：食小指有两条肌腱，腱联合存在，损伤后 仍有部分伸指功能。 7. 腕背区：唯一有腱鞘区域，易回缩，易粘连，需切 除部分伸肌支持带。 8.前臂区：修复后粘连轻，注意肌腱走形和排列，避 免错接。
功能：与骨间肌协同，屈 掌指关节，伸指间关节。
（2）骨间肌：（掌3，背4）
掌侧：（靠近中指一侧掌骨干近2/3-同侧近节指骨 基底及腱帽）
背侧（邻近的两掌骨干-分别止于掌指关节示指桡 侧、环指尺侧和中指两侧）
神经支配：尺 神经
血供：掌心动 脉和掌背动 掌侧骨间肌 脉
功能：掌3收， 背4展
背侧骨间肌
手内在肌
屈肌腱和拇长屈肌
腱及其腱鞘以及正 拇长屈肌腱
中神经通过。
2-5屈指浅肌腱
尺神经 尺动脉
掌长肌腱 正中神经
尺神经 尺动 掌长肌腱 2-5屈指浅肌腱 2-5屈指深肌腱
桡侧屈腕肌腱
2-5屈指深肌腱
拇长屈肌腱
3. 掌侧腱鞘
屈肌总腱鞘（尺侧囊）
掌长腱
屈指
拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）
浅肌 腱
桡侧屈腕肌腱
拇长屈鞘管
屈肌支持带 拇长屈肌腱 屈肌总鞘管
侧-手掌尺侧缘皮肤，协 助外展）（掌短肌反射） 小指展肌（豌豆骨远端 和腕横韧带-近节指骨基 底尺侧）和小指短屈肌 （钩骨沟部和腕横韧带近节指骨基底尺侧，与 小指展肌之间有尺神经 深支及尺动脉通过） 深层：小指对掌肌（背短 展肌覆盖，钩骨的沟-第 五掌骨干尺侧） 神经支配：尺神经 血供：尺动脉掌深支 功能：小指屈、外展和对 掌
外侧群——大鱼际肌：外展-正中N、短屈 （浅-正中N，深头-尺N）；对掌-正中N、 内收-尺N（横斜头）
中间群——骨间肌-尺N（掌3收，背4 展）、蚓状肌（12-正中N、34-尺N）
内侧群——小鱼际肌-尺N：掌短肌、小指 展肌、小指短屈肌；小指对掌肌
（六）血管
2．正中神经 1）外侧支 返支 指掌侧固有神经 2）内侧支 指掌侧总神经 指掌侧固有神经
分布：皮肤（粉红色） 肌：拇短屈肌浅头 拇短展肌 拇对掌肌 第1、2蚓状肌
正中N支配区域
尺N支配区域
3．桡神经
浅支，
尺神经手背支
分布：皮肤（黄色）
尺N支配区域
桡神经浅支
桡N 支配 区域
正中N支配区域
掌心区的层次（9层）
手指血管
2．指髓间隙 位于各指远节指骨远侧4／5段掌侧的
骨膜与皮肤之间 ，内有丰富的脂肪、血管 和神经末梢。当指端感染时、肿胀时，局 部压力升高，会压迫神经末梢和血管，引 起剧烈疼痛，此时，应及时行指端侧方切 开引流术，只有切断纤维隔，才能引流通 畅。
指髓间隙
（三）手指腱鞘 1．腱纤维鞘 2．腱滑膜鞘
二、手掌 （一）皮肤 （二）浅筋膜
掌短肌
掌腱膜 掌浅横韧带
屈肌支持带 掌短肌
横束
（三）深筋膜 浅层：鱼际筋膜 小鱼际筋膜 掌腱膜 深层：骨间掌侧筋膜
掌腱膜 横束
指掌侧总动脉 掌浅横韧带
尺神经浅支
（四）骨筋膜鞘 1．外侧鞘 2．中间鞘 3．内侧鞘
中间鞘（手掌）
内侧鞘（大鱼际）
外侧鞘（小鱼际）
（五）手内肌
全长；头状骨、小多角 骨-掌指关节尺侧籽骨 及关节囊）（横斜头）
1.外侧群（大鱼际肌）
神经支配：
1.正中神经：拇外 展肌、对掌肌和 拇短屈肌浅头
2.尺神经：拇内收 肌及拇短屈肌深 头
拇对掌肌 拇短展肌 拇短屈肌
拇内收肌
血供：掌浅弓
功能：拇指内收、 外展及对掌功能
2.内侧群（小鱼际肌） 浅层：掌短肌（掌腱膜尺小指对掌肌 小指展肌 Nhomakorabea小指短屈肌
3．中间群：
（1）蚓状肌（第1、2为单 羽状，示中指屈指伸肌 腱桡侧-手掌部、腕管； 第3、4为双羽状，中环、 环小指屈指伸肌腱两侧手掌部、腕管）
神经支配：第1、2蚓状肌 正中神经，第3、4蚓状 肌尺神经深支。
血供：4条肌肉血供均不同， 1-掌浅弓；2-指总动脉； 3-掌深弓；4-指背动脉。
手部骨骼 一、腕骨
近：舟、月、三角、豆； 远：大、小、头状、沟
二、掌指骨
手腕掌长腱
一、腕部
（一）腕前区
1．皮肤和浅筋膜
2．深筋膜
掌腱膜
（1）腕掌侧韧带
（2）屈肌支持带
掌浅横韧带
屈肌支持带 掌短肌
横束
2．腕管
桡侧屈腕肌腱-已掀开
由屈肌支持带和 桡动脉 腕骨沟共同构成。 正中神经
管内有指浅、深 腕横韧带
腱纤维鞘 腱滑膜鞘
（四）手指肌腱 （1）指屈肌腱 指浅屈肌腱：止于中
节指骨 指深屈肌腱：止于末
节指骨 （2）屈肌腱分区：
1.深肌腱止抵区 2.腱鞘区（无人区） 3.手掌区 4.腕管区 5.手掌区
屈指伸肌腱分区及处理 ❖ I区：中节（拇指近节）中部---肌腱止点。只有一条肌
腱，肌腱断裂距止点1cm以内，近端前移止点固定或只 行肌腱吻合。 ❖ Ⅱ区：远侧掌横纹（纤维鞘管始处）---中节指浅肌腱止 点。深、浅屈肌腱位于纤维鞘管内，损伤最难处理，易 粘连，效果也最差。主张屈指深肌腱修复，切开腱鞘， 重建滑车。 ❖ Ⅲ区：腕横韧带---掌横纹。蚓状肌起自屈指深肌腱上， 肌腱断裂应一期吻合。可用蚓状肌包裹屈指深肌腱防粘 连。 ❖ Ⅳ区：即为腕管区。管道狭窄，内有肌腱及正中神经通 过，肌腱外被有滑膜鞘，肌腱断裂应缝接拇长屈肌腱、 屈肌腱及正中神经，打开腕管，切除浅肌腱。吻合口尽 量不在同一平面，以增加空隙，减少粘连。 ❖ V区：肌腱起始处---腕管以前（腕横韧带近侧缘以上的 肌腱）。此段肌腱被有腱周组织，如断裂均应作一期缝 合吻合口，尽量不在同一平面。拇指肌腱于掌指关节面 夹于籽骨间，建议将远断端前移。
（二）腕后区
1．皮肤和浅筋膜 2．深筋膜
伸肌支持带
伸肌支持带（腕背侧韧带） 3．六个骨纤维性管道 腱联合
① 拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘
② 桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘
③ 拇长伸肌腱及其腱鞘
④ 指伸肌和示指伸肌腱及其腱鞘
⑤ 小指伸肌腱及其腱鞘
⑥ 尺侧腕伸肌腱及其腱鞘
6 5 4
3 2 1
伸肌腱
腱帽
4．解剖学“鼻烟窝” 桡侧界：拇短伸肌腱 尺侧界：拇长伸肌腱 近侧界：桡骨茎突 窝底：手舟骨 窝内：桡动脉通过
1.外侧群（大鱼际肌）
浅层：拇短展肌（腕横韧
带桡侧半-大多角骨和
拇对掌肌
舟骨） 、拇短屈肌
拇短展肌
（腕横韧带桡侧、桡侧
屈腕肌腱鞘和大多角骨；拇短屈肌
小多角骨、头状骨-拇
掌指关节囊）（浅深头 拇内收肌
之间拇长屈肌腱通过）、
深层：拇对掌肌（腕横韧
带、大多角骨及腕掌关 节-第一掌骨桡侧）、 拇收肌（第三掌骨掌侧
（1）桡神经浅支
贵要静脉 尺神经手背支
指背神经
手背静脉网
（2）尺神经手背支
（三）深筋膜
1．手背腱膜
指背神经
2．骨间背侧筋膜 指背静脉
皮神经 桡神经浅支
指背神经
（四）筋膜间隙 1．皮下间隙 2．腱膜下间隙 （五）手背动脉
手背腱膜
伸肌支持带 掌背动脉
四、手指 （一）皮肤 （二）浅筋膜
1．血管神经 （1）指掌侧固有动脉、神经和静脉 （2）指背动脉、神经和静脉
1．皮肤（蓝色）
2．浅筋膜（粉红色）
3．掌腱膜（红色）
4．掌浅弓、正中神经 （黄色）
5．指屈肌腱及屈肌总腱 鞘（绿色）
6．掌中间隙（屈肌总腱 重 鞘尺侧半的深部 ）（灰 点 色上半部）
7．骨间掌侧筋膜（灰色 下半部）
8．掌深弓、尺神经深支 （紫色）
9．骨间肌及掌骨（深蓝 色）
三、手背
（一）皮肤
（二）浅筋膜 1．手背静脉网 2．皮神经
桡动脉掌浅支
1．掌浅弓
构成：尺动脉末端与桡
动脉的掌浅支吻 合而成
掌浅弓
分支：
小指尺（掌）侧固有动脉
指掌侧总动脉（3支）
指掌侧固有动脉
尺动脉
指掌 侧总 动脉
桡动脉
2．掌深弓 构成：由桡动脉终支
和尺动脉掌深 支吻合而成 掌深弓 分支：掌心动脉 掌心动脉
❖ 拇主要动脉
尺动脉 掌心动脉
（七）神经 1．尺神经 1）尺神经浅支（蓝色） 小指尺（掌）侧固有神经 指掌侧总神经 2）尺神经深支 分布：皮肤： 肌：小鱼际肌 第3、4蚓状肌 所有骨间肌 拇收肌 拇短屈肌深头
（五）指伸肌 腱
（1）止于：末
1
节指骨基底
2
部
3
（2）指伸肌腱
4
分区
5
verdan法
8区
6
7 8
（2）指伸肌腱分区及处理（verdan法) 奇数区对应关节，偶数区对应骨干
1.远指间关节区：两束合并止于末节指骨基底，易出 现止点撕脱，“槌状指”。 2.中节指骨区：两束逐渐合并，损伤出“槌状指” 3.近指间关节区：包括侧腱束和中央束，损伤出现 “纽扣样畸形”。 4.近节指骨区：有指背腱膜及蚓状肌，损伤后建模回 缩，指间关节过伸。 5.掌指关节区：活动范围大，约5-8cm，损伤后掌指关 节伸指不能，指间关节蚓状肌等可伸指。 6.掌骨区：食小指有两条肌腱，腱联合存在，损伤后 仍有部分伸指功能。 7. 腕背区：唯一有腱鞘区域，易回缩，易粘连，需切 除部分伸肌支持带。 8.前臂区：修复后粘连轻，注意肌腱走形和排列，避 免错接。
功能：与骨间肌协同，屈 掌指关节，伸指间关节。
（2）骨间肌：（掌3，背4）
掌侧：（靠近中指一侧掌骨干近2/3-同侧近节指骨 基底及腱帽）
背侧（邻近的两掌骨干-分别止于掌指关节示指桡 侧、环指尺侧和中指两侧）
神经支配：尺 神经
血供：掌心动 脉和掌背动 掌侧骨间肌 脉
功能：掌3收， 背4展
背侧骨间肌
手内在肌
屈肌腱和拇长屈肌
腱及其腱鞘以及正 拇长屈肌腱
中神经通过。
2-5屈指浅肌腱
尺神经 尺动脉
掌长肌腱 正中神经
尺神经 尺动 掌长肌腱 2-5屈指浅肌腱 2-5屈指深肌腱
桡侧屈腕肌腱
2-5屈指深肌腱
拇长屈肌腱
3. 掌侧腱鞘
屈肌总腱鞘（尺侧囊）
掌长腱
屈指
拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）
浅肌 腱
桡侧屈腕肌腱
拇长屈鞘管
屈肌支持带 拇长屈肌腱 屈肌总鞘管
侧-手掌尺侧缘皮肤，协 助外展）（掌短肌反射） 小指展肌（豌豆骨远端 和腕横韧带-近节指骨基 底尺侧）和小指短屈肌 （钩骨沟部和腕横韧带近节指骨基底尺侧，与 小指展肌之间有尺神经 深支及尺动脉通过） 深层：小指对掌肌（背短 展肌覆盖，钩骨的沟-第 五掌骨干尺侧） 神经支配：尺神经 血供：尺动脉掌深支 功能：小指屈、外展和对 掌
外侧群——大鱼际肌：外展-正中N、短屈 （浅-正中N，深头-尺N）；对掌-正中N、 内收-尺N（横斜头）
中间群——骨间肌-尺N（掌3收，背4 展）、蚓状肌（12-正中N、34-尺N）
内侧群——小鱼际肌-尺N：掌短肌、小指 展肌、小指短屈肌；小指对掌肌
（六）血管
2．正中神经 1）外侧支 返支 指掌侧固有神经 2）内侧支 指掌侧总神经 指掌侧固有神经
分布：皮肤（粉红色） 肌：拇短屈肌浅头 拇短展肌 拇对掌肌 第1、2蚓状肌
正中N支配区域
尺N支配区域
3．桡神经
浅支，
尺神经手背支
分布：皮肤（黄色）
尺N支配区域
桡神经浅支
桡N 支配 区域
正中N支配区域
掌心区的层次（9层）