超声引导下瘤体内注射消痔灵治疗子宫肌瘤的临床初步研究
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肾、 、 功能正常。 心 肺
个 肌瘤无 血流 信 号 ， ６例 １ １个 肌 瘤第 １次 治 疗后 可见 瘤 内点状血 流信 号 ， ２次 治疗 后 血 流信 号 消失 ， 第 其余 肌 瘤
血 流 信 号 均 明 显 减 少 （ ３ ） 图 ｂ。 ３ ．不 良反 应 ：０例 患 者 中 １ 注 射 后 出 现 不 同程 度 的 ３ ８例
５％ 一６ ， ２ ９ ％ 平均缩小 （ １５ ８ ．２±１． ２ ％ （ ３ 。其 中 ５个 ２６ ） 图 ）
小 肌 瘤 ３— ６个 月 后 消 失 （ 于 直 径 ２ ｍ 以 内者 ） 肌 瘤 包 限 ０ｍ ； 膜 皱缩 （ １ ） 瘤体 回声 增 强 ， 分 钙 化 （ １ ，ｂ 。 图 ｂ， 部 图 ｂ２ ） ２ ．治 疗 前 后 血 流 变 化 ： 疗 前 瘤 内 及 假 包 膜 见 棒 状 、 治 树 枝 状 或 点 状 血 流 分 布 （ ３ ） 第 １次 治 疗 后 １ 图 ａ， ６例 ３ 时不 断 改 变 针 ３～ ｉ 后 注
后 消失 ， 别持续 １ 个 周左右 消失 ； 出现 面红 、 ４例 颈胸部皮疹 ，
使用地塞 米松或 氯苯那敏后 消失 ； 出现恶心 、 ３例 呕吐 ； １例
出现一过性迷走神经 兴奋现 象 ， 表现 为短暂意识 丧失 、 血压 下降 、 心率减慢 ， 经过及 时处理症状迅速 消失 。
２ ．方法 ： 术前 常规检查血 常规 、 尿常规 、 白带 常规 、 血 凝
功 能 、 电 图 等 ； 开 经 期 。穿 刺 前 经 超 声 检 查 ， 心 避 明确 肌 瘤 部
腹胀 、 痛 ， 部分无 需处 理 自行缓 解 ， 别用 止痛 剂后 缓 腹 大 个
解 ； 术 后 出现 阴道 少 量 出 血 及 分 泌 物 增 多 ， 在 ２—３ｄ ７例 多
三 、 论 讨
子 宫肌 瘤是 由于 雌 激 素 刺 激 引 起 的 子 宫 平 滑 肌 良性 肿
斜面方向及上下移动针尖位置 ， 药物均匀弥散 。部分肌 瘤 使 体积较大或数 目较多 、 用药量较多 的患者 采用丙泊酚静脉麻
醉 ， 前 禁食 禁 饮 ４— ， 氧 ， 电监 护 ， 立 静 脉 通 道 ， 术 ６ｈ 吸 心 建 由
中华临床 医师杂志 （ 电子版）０ ０ １ 月第 ４ ２１ 年 ２ 卷第 １ 期 ２
Ｃ ｉ Ｊ Ｊ ｉａｓ Ｅｅ ｒ ｉ ｉ ｎ ｈ Ｃｉ ｃ ｎ （ ｌ ｔ ｎ ｉ ｊ 旦 ｎ ｎｌ ｃｏ ｃ ｉ ｏ
墼！ ： ｚ ｏ
０ ． Ｊ ． ，
・
临床 经验 ・
超 声 引 导 下 瘤 体 内注 射 消 痔 灵 治 疗 子 宫 肌 瘤 的 临床 初 步 研 究
瘤， 据报道… ， 在育龄妇女 中发病率 高达 ４ ％ 。由于传统的 ０ 开腹手术或子宫切 除创伤 较大 ， 患者 对其有 恐惧心 理 ， 以 所 非手术治疗较受患 者欢迎 。一 些学 者使用 激素类 药物治 疗 肌瘤 ， 但有停药后肌瘤继续增大 、 各症状多复 发的缺点 ； 有 还
一
专职麻醉 师术 前静 脉 推注 丙 泊酚 ２ｍｇｋ （ ／ ｇ 药物 推 注 速度 ２ ４ ／ ０ｓ ， Ｏ一 ０ｍＳ１ ） 待受术者意识模 糊 ， 逐渐不 能 回答 问题后 开始穿刺注药。药物注入量根据肿瘤体 积来估算 ， 按椭球体 积公式 Ｖ＝ ￣ ｂ／ （ｍ ） ４ ａｃ３ ｃ 计算 出肌瘤近似体积 ， 次注入量 每 为瘤体体 积的 １３ 每次最大 量不超过 ５ ｌ一个疗程 注射 ／， Ｏｍ ；
邱元 林 胡芳 清 胡安 贝
８％ ， ２ 平均缩小 （０ ９ ±１ ．０ ％ （ ２ ； ６ ． １ ４ Ｏ ） 图 ）２个月 内瘤体缩小
３ ％ 一 ０ ， 均 缩 小 （４０ ４ ５ ４ ） ； 个 月 内瘤 体 缩 小 ５ ９％ 平 ６ ．５－１． ９ ％ ３ － ４ ％ 一 ２ ， 均 缩 小 （ １３ ４ ４ ８ ） ； 月 后 肌 瘤 缩 小 ０ ９％ 平 ７ ． ３－１．３ ％ ６个 －
１ ．一 般 资 料 ： 临 床 确诊 并 经 签 署 知 情 同意 书 的子 宫 经 肌瘤患者 ３ ０例 ， 龄 ２ ４ 年 ７— ７岁 ， 均 （ ９ ２± ． ） ， 中 ， 平 ３． ４ ６ 岁 其 月 经过 多 ２ ４例 ， 经 ５例 ， 血 ２ 痛 贫 １例 。３ ０例 患 者 共 ６ ５个 肌 瘤 ， 中单 发肌 瘤 ８例 ， 发 肌 瘤 ２ 其 多 ２例 ； 壁 间 肌 瘤 ４ 肌 Ｏ个 ， 浆膜下肌瘤 ２ ４个 ， 黏膜 下 肌 瘤 １个 ； 瘤 直 径 １ 肌 ５～１６ｍ ０ ｍ， 体 积 大 小 平 均 为 （６ ７ ３ ． ２ ｍ 一 次 治 疗 最 多 ４个 肌 ４ ．５± ７ ９ ） ｍ ； 瘤 。术 前 有 妇 科 肌 瘤 摘 除 术 手 术 史 者 ６例 。 术 前 确 定 肝 、
位、 大小 ， 血流显示 情况 ， 测量子 宫及肌瘤 体积 ， 色多普 勒 彩 血流显像观察肌瘤 内和假包 膜 的血 管分 布、 走行 、 支情况 分
等特点 。确定穿刺 点 ， 肤 常规 消毒 ， ２ 盐酸 利多 卡 因 皮 用 ％ ５ｍ 局麻 ， ｌ 探头套无菌套 ， 选择 瘤体最 大切 面， 开大血 管、 避 膀胱 、 肠管等 ， Ｐ Ｃ针穿人瘤体 中心 ， 用 Ｔ 注入 ２～ 利多卡 ３ｍｌ
近 年 来 对 子 宫 肌 瘤 的 非 手 术 治 疗 逐 渐 成 为 人 们 研 究 的 热 点 。本 研 究 采 用 彩 色 多 普 勒 超 声 引 导 下 经 腹 壁 穿 刺 注 射 消 痔 灵 治 疗 子 宫 肌瘤 ， 得 了 良好 疗效 ， 报 道 如 下 。 取 现
一
、
资 料 与 方 法
个 肌瘤无 血流 信 号 ， ６例 １ １个 肌 瘤第 １次 治 疗后 可见 瘤 内点状血 流信 号 ， ２次 治疗 后 血 流信 号 消失 ， 第 其余 肌 瘤
血 流 信 号 均 明 显 减 少 （ ３ ） 图 ｂ。 ３ ．不 良反 应 ：０例 患 者 中 １ 注 射 后 出 现 不 同程 度 的 ３ ８例
５％ 一６ ， ２ ９ ％ 平均缩小 （ １５ ８ ．２±１． ２ ％ （ ３ 。其 中 ５个 ２６ ） 图 ）
小 肌 瘤 ３— ６个 月 后 消 失 （ 于 直 径 ２ ｍ 以 内者 ） 肌 瘤 包 限 ０ｍ ； 膜 皱缩 （ １ ） 瘤体 回声 增 强 ， 分 钙 化 （ １ ，ｂ 。 图 ｂ， 部 图 ｂ２ ） ２ ．治 疗 前 后 血 流 变 化 ： 疗 前 瘤 内 及 假 包 膜 见 棒 状 、 治 树 枝 状 或 点 状 血 流 分 布 （ ３ ） 第 １次 治 疗 后 １ 图 ａ， ６例 ３ 时不 断 改 变 针 ３～ ｉ 后 注
后 消失 ， 别持续 １ 个 周左右 消失 ； 出现 面红 、 ４例 颈胸部皮疹 ，
使用地塞 米松或 氯苯那敏后 消失 ； 出现恶心 、 ３例 呕吐 ； １例
出现一过性迷走神经 兴奋现 象 ， 表现 为短暂意识 丧失 、 血压 下降 、 心率减慢 ， 经过及 时处理症状迅速 消失 。
２ ．方法 ： 术前 常规检查血 常规 、 尿常规 、 白带 常规 、 血 凝
功 能 、 电 图 等 ； 开 经 期 。穿 刺 前 经 超 声 检 查 ， 心 避 明确 肌 瘤 部
腹胀 、 痛 ， 部分无 需处 理 自行缓 解 ， 别用 止痛 剂后 缓 腹 大 个
解 ； 术 后 出现 阴道 少 量 出 血 及 分 泌 物 增 多 ， 在 ２—３ｄ ７例 多
三 、 论 讨
子 宫肌 瘤是 由于 雌 激 素 刺 激 引 起 的 子 宫 平 滑 肌 良性 肿
斜面方向及上下移动针尖位置 ， 药物均匀弥散 。部分肌 瘤 使 体积较大或数 目较多 、 用药量较多 的患者 采用丙泊酚静脉麻
醉 ， 前 禁食 禁 饮 ４— ， 氧 ， 电监 护 ， 立 静 脉 通 道 ， 术 ６ｈ 吸 心 建 由
中华临床 医师杂志 （ 电子版）０ ０ １ 月第 ４ ２１ 年 ２ 卷第 １ 期 ２
Ｃ ｉ Ｊ Ｊ ｉａｓ Ｅｅ ｒ ｉ ｉ ｎ ｈ Ｃｉ ｃ ｎ （ ｌ ｔ ｎ ｉ ｊ 旦 ｎ ｎｌ ｃｏ ｃ ｉ ｏ
墼！ ： ｚ ｏ
０ ． Ｊ ． ，
・
临床 经验 ・
超 声 引 导 下 瘤 体 内注 射 消 痔 灵 治 疗 子 宫 肌 瘤 的 临床 初 步 研 究
瘤， 据报道… ， 在育龄妇女 中发病率 高达 ４ ％ 。由于传统的 ０ 开腹手术或子宫切 除创伤 较大 ， 患者 对其有 恐惧心 理 ， 以 所 非手术治疗较受患 者欢迎 。一 些学 者使用 激素类 药物治 疗 肌瘤 ， 但有停药后肌瘤继续增大 、 各症状多复 发的缺点 ； 有 还
一
专职麻醉 师术 前静 脉 推注 丙 泊酚 ２ｍｇｋ （ ／ ｇ 药物 推 注 速度 ２ ４ ／ ０ｓ ， Ｏ一 ０ｍＳ１ ） 待受术者意识模 糊 ， 逐渐不 能 回答 问题后 开始穿刺注药。药物注入量根据肿瘤体 积来估算 ， 按椭球体 积公式 Ｖ＝ ￣ ｂ／ （ｍ ） ４ ａｃ３ ｃ 计算 出肌瘤近似体积 ， 次注入量 每 为瘤体体 积的 １３ 每次最大 量不超过 ５ ｌ一个疗程 注射 ／， Ｏｍ ；
邱元 林 胡芳 清 胡安 贝
８％ ， ２ 平均缩小 （０ ９ ±１ ．０ ％ （ ２ ； ６ ． １ ４ Ｏ ） 图 ）２个月 内瘤体缩小
３ ％ 一 ０ ， 均 缩 小 （４０ ４ ５ ４ ） ； 个 月 内瘤 体 缩 小 ５ ９％ 平 ６ ．５－１． ９ ％ ３ － ４ ％ 一 ２ ， 均 缩 小 （ １３ ４ ４ ８ ） ； 月 后 肌 瘤 缩 小 ０ ９％ 平 ７ ． ３－１．３ ％ ６个 －
１ ．一 般 资 料 ： 临 床 确诊 并 经 签 署 知 情 同意 书 的子 宫 经 肌瘤患者 ３ ０例 ， 龄 ２ ４ 年 ７— ７岁 ， 均 （ ９ ２± ． ） ， 中 ， 平 ３． ４ ６ 岁 其 月 经过 多 ２ ４例 ， 经 ５例 ， 血 ２ 痛 贫 １例 。３ ０例 患 者 共 ６ ５个 肌 瘤 ， 中单 发肌 瘤 ８例 ， 发 肌 瘤 ２ 其 多 ２例 ； 壁 间 肌 瘤 ４ 肌 Ｏ个 ， 浆膜下肌瘤 ２ ４个 ， 黏膜 下 肌 瘤 １个 ； 瘤 直 径 １ 肌 ５～１６ｍ ０ ｍ， 体 积 大 小 平 均 为 （６ ７ ３ ． ２ ｍ 一 次 治 疗 最 多 ４个 肌 ４ ．５± ７ ９ ） ｍ ； 瘤 。术 前 有 妇 科 肌 瘤 摘 除 术 手 术 史 者 ６例 。 术 前 确 定 肝 、
位、 大小 ， 血流显示 情况 ， 测量子 宫及肌瘤 体积 ， 色多普 勒 彩 血流显像观察肌瘤 内和假包 膜 的血 管分 布、 走行 、 支情况 分
等特点 。确定穿刺 点 ， 肤 常规 消毒 ， ２ 盐酸 利多 卡 因 皮 用 ％ ５ｍ 局麻 ， ｌ 探头套无菌套 ， 选择 瘤体最 大切 面， 开大血 管、 避 膀胱 、 肠管等 ， Ｐ Ｃ针穿人瘤体 中心 ， 用 Ｔ 注入 ２～ 利多卡 ３ｍｌ
近 年 来 对 子 宫 肌 瘤 的 非 手 术 治 疗 逐 渐 成 为 人 们 研 究 的 热 点 。本 研 究 采 用 彩 色 多 普 勒 超 声 引 导 下 经 腹 壁 穿 刺 注 射 消 痔 灵 治 疗 子 宫 肌瘤 ， 得 了 良好 疗效 ， 报 道 如 下 。 取 现
一
、
资 料 与 方 法