支气管镜检查 PPT

支气管粘膜活檢：送檢病理
刷檢(保護性毛刷)送检：细菌、真菌、TB抹片， 腫瘤细胞。
支氣管肺泡灌洗（BAL）：将支氣管前端嵌于某 分段支氣管，多在左舌葉或右中葉。
進行炎癥與免疫細胞及可溶性物質送檢
評估呼吸音、雜音，有無鼻腔出血、呼吸道梗阻 醫嘱確定支鏡吸痰
患者準備：檢查心電监護、氧饱和度 導聯連接是否正常；清醒患者予解释， 烦躁患者適當束缚；病床拉出，床頭 留出一定空间；去枕平卧位；開放氣 道
用物準備：Jelly、纱布、2 瓶500ml生理盐水（其中一瓶 去铝盖）、50ml注射器、負 壓吸引器、支镜、無菌手套、 Airway 、氧氣、阿托品 ( Atropine) 及Demerol 、 2%利多卡因
1、 一般情况極差，體質十分虚弱者。 2、心肺功能嚴重损害，呼吸明顯困難者。 3、嚴重心臟病，近期發生的心肌梗死，心功能不全或
频發心绞痛，明顯心律雜乱者。
4、嚴重高血压者及心律失常。 5、主动脈瘤，有破裂危险。 6 、多发性肺大疱 7、近期有大咯血，若必须要行支氣管镜檢查時，應在
建立人工氣道後進行，以降低窒息發生的風險。
哮喘急性發作，则需暂缓進行。
8、出、凝血機制，異常尿毒症及严重的肺动脉高压 等。
9 、嚴重的上腔静脈阻塞综合症，因支氣管鏡檢查易導 致喉頭水腫和嚴重的出血
大家有疑问的，可以询问和交流
可ຫໍສະໝຸດ Baidu互相讨论下，但要小声点
9
分泌物：直接吸取或注入5ml生理食鹽水后吸取： 送檢：细菌、真菌、TB抹片及培养。
吸痰完畢，按需要予给氧或繼續接呼吸器辅助通氣；将患者 頭偏向一侧，予吐出口鼻腔分泌物
聽診肺部呼吸音，評估吸痰效果
冲洗支镜，用物整理，床位整理
咳嗽2月，气喘10天， 体查：喉部闻及喘鸣音
BACK
4、臨床表现或X线检查疑为肺癌者。 5、痰细胞学检查陽性，肺内未找到病變者。 6、原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹者。
7、胸部外傷、懷疑有氣管支氣管裂傷或断裂，支氣管 鏡检查常可明確診斷
8、肺或支氣管感染性疾病(包括免疫抑制患者支氣管肺 部感染)的病因學診斷，如通過氣管吸引、 保護性標本刷(刷檢)或支氣管肺泡灌洗(BAL)穫取標本 進行培養等。
9、 X线胸片或CT检查提示肺不張、肺部结節或陰影、 阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病變、 肺門和縱隔淋巴结腫大、氣管支氣管狭窄以及 原因未明的胸腔積液等異常改變者
10、支氣管内視镜检查在治療上的應用，如移除分泌 物，治療肺不張、止血，吸引冲洗，引流肺膿瘍，
了解病變範圍、確定外科手術方式，評價治療效果 等。
戴无菌手套；将支镜連接冷光源；负壓吸引器；試吸引器负壓大小；用Jelly 润滑支镜頭端；助手固定患者頭部，必要时给予肢体制動或藥物镇静
经鼻腔或经鼻（口）氣管插管進行支镜吸痰
若痰液粘稠，用50ml注射器抽取一定量生理盐 水注入支镜侧孔
整个吸痰过程中，密切注意患者神 志、面色、心律、心率、氧饱和度 及鼻腔出血情况，并及时报告给操 作者；患者紫绀氧饱和度下降明顯 時暂停操作，予高流量氧氣接 Airway给氧；整个過程中注意心 理護理，與患者溝通，取得配合
支氣管鏡檢查
纤支镜构照图
1、原因不明的咯血或痰中带血。尤其是40岁以上的患 者，持续一周以上的咯血或痰中带血。支气管镜检 查有助于明确出血部位和出血原因。
2、原因不明的咳嗽，難以用吸烟或气管炎解释，或原 有的咳嗽在質上發生了變化，特别是中老年人。
3、支氣管阻塞，表现为局限性肺氣腫，局限性乾性咳 音或哮鳴音，以及阻塞性肺炎或肺不张等。