运动损伤的心理康复

运动损伤的心理康复

近年来，运动损伤的康复手段不断进步，如积极恢复法、最少外科手术技术以及负重训练等都已得到越来越多的应用。一些新型的心理学技术对运动损伤的康复过程也起着积极的促进作用，专业人员更多地使用整体治疗手段从身心两方面来加速运动员的恢复过程。对运动损伤者实施心理康复的主要目的是，消除运动员受伤后的心理障碍，促进受伤机能的恢复。只有把生理恢复和心理恢复有机的结合起来，才能使整个身心得到全面恢复。

1.运动损伤恢复理论模型

Grove 和 Gordon（1991年）在Adersen 和Williams的应激—运动损伤模型的基础上经过扩充，提出了一个运动损伤恢复理论模型（见图8-5）。这个模型认为，运动员的损伤能否恢复和返回赛场是由治疗的相关因素、个体损伤的相关因素以及影响个体的应激源史、应对资源、人格等心理因素和心理干预共同决定的，损伤的恢复过程是心理反应、认知和行为交互作用的过程。

2.促进损伤康复的心理学方法

前人的描述性研究清楚地显示：运动损伤的康复应使用整体的康复方法，用心理学策略作为生理疗法的补充是很有帮助的。心理学策略虽来源于运动员对损伤的反应的理解，但仅仅理解损伤后的反应过程是不够的。心理学的过程和技术对康复过程具有促进作用，它们包括：与受伤运动员建立密切地联系，向他们传授损伤和康复过程的知识，教会他们应对伤病的特殊心理技能，使他们做好应对伤病复发的心理准备，建立社会支持以及向其他受伤的运动员学习。

运动心理学工作者和队医有责任学习和使用这些适当的步骤。

（1）与受伤的运动员建立亲密的关系

运动员或锻炼者受伤之后，他们常常产生怀疑、挫折、愤怒、困惑的体验，并且十分脆弱。这些情绪可能使那些想帮助他们的人难以与之建立亲密的联系。因此，显示移情心是有益的。这种移情心是指：努力去理解受伤者的情绪感受。让受伤的人感到有人在情感上支持他们并和他们在一起，对他们是很有帮助地。在运动员受伤的新鲜感逐渐减弱，他们感到自己正在被人淡忘的时候，用探视、电话慰问的方法表示对他们的关心是特别重要的。在建立亲密关系时，应注意不要表现出对运动员的迅速康复过于乐观，而要持积极肯定的态度并强调团队的帮助。例如，“小李，这是一个难过的时期，你需要努力地克服它，但我会在这里陪伴你，我们一起使你康复”。

（2）传授损伤与康复过程的知识

当某人初次受伤时，告诉他在康复过程中应该期待什么是很重要的。运动心理学工作者或队医应该帮助运动员以通俗的方式理解伤势。例如，假如一个摔跤运动员锁骨骨折，你可能会带一根绿色棍棒，并向他演示他身体上的“绿棒”折断是什么样子。你可以说明他将因此停赛三个月。同样，你还可以告诉他，一个月之内他的肩部伤会逐步好转，而如果他想冒险在很短的时间内尝试恢复一些常规的活动，就有可能造成伤病的反复。

同时，对康复过程进行概述也很重要。例如，队医可以告诉这位摔跤手，他可以在两周到三周之内骑健身自行车，两个月之内可以做一些“健身系列运动”，尔后可以进行一定的负重练习，直到他的受伤部位恢复到受伤前的机能水平，直至能够参加比赛。

（3）教会特殊的心理应对技能

康复过程所需学习的重要心理技能是：目标设置（goal setting）、积极的自我谈话（p ositive self-talk）、运动视觉表象（imagery visualization）技能以及放松训练（rel axation training）等。

目标设置对处于康复过程中的运动员是特别重要的。Theodorakis等人（1996）研究发现，膝关节受伤后的运动员设置个人运动表现的目标，对于运动表现的促进作用与没有受伤的运动员相同。该研究的结论是，受伤的运动员设置个人运动表现的目标并结合增强自我效能感的策略相结合，对于缩短运动员的康复时间特别有帮助。

受伤的运动员和锻炼者用于目标设置的策略包括设置重返比赛的日期，每周参加治疗性练习的次数以及每次康复性练习中所做的动作，力量和耐力练习的组数等。但是，由于高动机水平的运动员倾向于在康复中做更多的练习，这可能会导致由于负荷过大而再度受伤。因此，队医应当强调，最重要的是坚持严格遵守目标设置的计划，不要因为某一天自己感觉好就超过规定的负荷。

自我谈话策略对于对抗受伤后自信心的下降是很重要的。运动员应该学会停止消极负面的思维（如，“我永远不会好转”），并将它们替换为可信的、积极正面的思维（如，“我今天虽然情绪处于低潮，但好在还没有脱离康复计划的目标，我只是需要耐心，我会找回良好感觉的”）。

运动视觉表象在康复过程中能起到以下几个方面的作用：第一，受伤的运动员可以“看到”自己在比赛中的表现，这有助于运动技能的保持并促进他重返赛场；第二，有人可能使用表象来加速损伤的恢复：想象自己受伤的组织的排除以及健康的组织和肌肉的新生。这一点似乎有些牵强，但使用治疗用的表象，常常是康复较快的病人的特征（Ieveva,1991）。

对于严重的受伤和损伤的康复过程，放松训练可能有助于减轻疼痛和应激。运动员们也可以使用放松技术来促进睡眠并减轻一般性的紧张。

（4）教会怎样应对伤病的复发

人们恢复的速度各有不同，伤病的复发也并非罕见。所以，使运动员做好准备来应对伤病复发是特别重要的。为此，运动心理学工作者或队医应该在建立亲密关系的阶段就提醒受伤的运动员：伤病可能随时复发。同时，应鼓励运动员对康复过程保持积极的态度：复发是正常的，也不必气馁。

同样康复的目标也需要定期评估和修改。此外，还应帮助运动员学会应对复发技巧并鼓励他们在伤病复发时告诉重要的人。通过与重要的人讨论自己的感受，运动员可以获得必要的社会支持。

（5）建立社会支持系统

对受伤运动员的社会支持形式可以有很多种，包括朋友和情侣的感情支持、教练员的信息支持（如，“你的做法是对的”），甚至有形的支持（如，父母的经济援助）等。受伤的

运动员需要社会支持：他们需要知道教练和队友的关心，需要有人倾听他们所关心的事情而不是批评他们，需要了解别人是怎样从类似的伤病中恢复的，等等。

如果以为充分地的社会支持会自动产生，那是错误的。如前所述，运动员刚刚受伤时，会得到较多的社会支持，而在日后的康复过程中，社会支持就会变得越来越少。因此应特别注意：运动员在整个康复过程中如何得到足够的社会支持，将有利于他们的康复。

（6）向其他受伤的运动员学习

另一个帮助受伤运动员或锻炼者康复的好办法是让他们注意其他受伤人员的建议。这是来自运动员亲身体验的建议，对受伤者是宝贵的财富。