足月小样儿病因及表现

足月小样儿病因及表现

一般是指胎龄在38至42周之间而体重在2500克以下者，称足月小样儿，在小样儿中最常见。是由宫内感染影响胎儿的生长发育、胎盘功能不全、孕妇孕期中患病、胎儿如某些染色体病等所引起的。但也有是生长发育迟缓的正常情况。此类婴儿因孕周已足，但出生后能力低下，容易发生胎粪吸入、低体温、红细胞增多症、低血糖、宫内感染等先天异常，尤其可发生发育、神经行为及智力落后，且小于胎龄儿死亡率为正常足月儿的8倍，因此近来对小于胎龄儿的治疗已受到重视。

足月小样儿病因

多数与各种导致胎盘功能失常的因素有关，妊娠高血压综合征、慢性高血压、妊娠期感染（如风疹、巨细胞包涵体病、弓型虫病）慢性心肾病、青紫型心血管异常、早婚初产、双胎、高年经产妇、烟酒瘾、严重营养不良、维生素A缺乏、孕期缺乏叶酸、高原地区、应用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制药，妊娠末期较长期地使用四环素或抗代谢药物、脐带附着部位异常、单根脐动脉、先天畸形、染色体异常等因素都可造成胎儿营养不良、先天性畸形与缺氧。

足月小样儿表现

临床表现大多呈“老练”外貌,反应好,消瘦并有不同程度的营养不良，颅骨软化变形者少,神经反射大多良好,少数患儿伴有畸形。

足月小样儿的特点是皮肤薄，干燥脱皮，胎毛少，胎脂多，头发细齐，软骨发育少，耳舟已形成，指、趾甲软。乳腺可有结节。足底有纹。阴囊皱襞多，但男婴睾丸已下降，女婴大阴唇能遮盖小阴唇。生理性黄疸不明显。生理性体重下降不明显。产热反应较好，出汗较好，较活泼、哭声大、吸吮力较强。

足月小样儿检查

甲状腺功能：低出生体重新生儿甲状腺激素水平较正常足月新生儿显著降低。足月小样儿因为受各种因素如多胎、母亲妊高症、宫内感染等影响,导致宫内发育迟缓,影响了下丘脑-垂体-甲状腺系统的发育。

足月小样儿并发症

足月小样儿因孕周已足，但出生后能力低下，容易发生营养不良、胎粪吸入、肺炎等感染性疾病，还有低体温、红细胞增多症、高胆红素血症、低血糖、颅内出血、寒冷损伤综合征、宫内感染、产科因素引起的疾病及畸形等先天异常。尤其可发生发育、神经行为及智力落后，且小于胎龄儿死亡率为正常足月儿的8倍。

足月小样儿治疗

保温，早开奶，防止低血糖，积极治疗出生后疾病。

婴儿表现瘦长,而且有低血糖倾向存在。因此生后30分钟内就开始喂养,以母乳为主。对吸

吮、消化力佳者按需哺乳,较快增加奶量,使热卡争取达到每日100Cal/kg～120Cal/kg。吸吮弱者,静脉补充10%葡萄糖液。

足月小样儿护理

对于小样儿要注意保温，预防感染。此外，由于小样儿体重虽少但胎龄较大，故基础代谢率较高，热量需要多，胃容量相对大，吸吮力强，因此奶量可适当多些。研究发现，小样儿到3岁时其体重身长发育仍比足月儿低。因此对足月低体重儿更应加强营养。

足月小样儿预后

1.治愈

体重达到月龄的正常体重，一般情况、体温及生活能力正常，呼吸平稳，吸吮有力。2.好转

体重达到月龄正常体重的低限值，一般状况改善，呼吸平稳，吸吮及吞咽良好，但体温尚不稳定，生理性黄疸未完全消退。

预防足月小样儿

孕母妊娠时高危因素主要是妊高征及双胎,这二者均会引起相对性胎盘功能不良而导致宫内生长障碍,胎儿营养不良。如果进一步加强产前保健措施,及时处理孕母合并症,定会使本病有所改观。

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