新生儿是如何分类的
早产儿管理诊疗要点
早产儿管理诊疗要点关键点提示：☆早产儿分类与简易胎龄评估☆极低、超低出生体重儿管理☆早产儿管理常见问题一、新生儿分类与简易胎龄评估(见表1、2、3)表1新生儿不同分类方法表2简易胎龄评估表（胎龄周数=27+总分）体征0 1 2 3 4足底纹理无前半部红痕褶痕不明显红痕>前半部褶痕<前1/3褶痕>前2/3明显的深褶痕>前2/3乳头形成难认无乳晕明显可见，乳晕淡、平，直径<0.75cm乳晕呈点状，边缘不突起直径<0.75cm乳晕呈点状，边缘突起，直径>0.75cm……指甲……未达指尖已达指尖超过指尖……皮肤组织很薄胶冻状薄而光滑光滑，中等厚度，皮疹或表皮跷起稍厚，表皮皱裂跷起，手足为著厚，羊皮纸样，皱裂深浅不一表3中国不同胎龄新生儿出生体重百分位数参考值（g）二、极低、超低出生体重儿管理1.产房管理2.NICU管理3、生命早期72h管理4、出院前准备和筛查三、早产儿常见问题1、早产儿喂养不耐受(feeding intolerance，FI)不能消化肠道喂养物质，表现为胃潴留量大于喂养量的50%，腹胀或呕吐或两者均有，且影响肠道喂养计划执行。
存在以下表现≥2项可诊断：①腹胀；②肠鸣音消失、血便；③持续出现含胆汁或咖啡色胃潴留液；④潴留液量＞2ml/kg或大于前次喂养量的50%；⑤暂停肠道喂养时间＞24小时。
每餐最小喂养量：（每次喂养量大于最小喂养量时需要抽取、测量残留量）体重喂养量< 500g 2ml500-749g 3ml750-1000g 4ml> l000g 5ml胃潴留的处理：（1）如果潴留量不超过5ml/kg或前次喂养量的50%（取两者的高值），将潴留物注回胃内，如果下餐仍有潴留，喂养量需减去潴留量。
（2）如果潴留量超过5ml/ kg 或前次喂养量的50％如超过此数值，回注前次喂养量的50%，禁食一次。
如果下餐仍有潴留，则需根据临床情况减慢喂养速度或暂停喂养。
儿科必备知识之新生儿特点及护理
儿科必备知识之新生儿特点及护理新生儿分类方法1.根据出生时胎龄分类（1）足月儿：是指出生时胎龄满37周~41周的新生儿。
（2）早产儿：是指出生时胎龄<37周的新生儿。
早产儿可再分为：胎龄34周~36周者为晚期早产儿；胎龄28周~31周者为极早产儿；胎龄<28周者为超早产儿。
（3）过期产儿：是指出生时胎龄≥42周的新生儿。
2.根据出生体重分类（1）正常出生体重儿：是指出生体重在2500~3999g的新生儿。
（2）低出生体重儿：是指出生体重<2500g新生儿。
极低出生体重儿：是指出生体重<1500g的新生儿。
超低出生体重儿：是指出生体重<1000g的新生儿。
（3）巨大儿：是指出生体重≥4000g的新生儿。
足月小样儿：是指胎龄满37周~41周，出生体重低于2500g的新生儿。
3.根据出生体重与胎龄关系分类（1）适于胎龄儿：是指出生体重在同胎龄平均体重的第10~90百分位的新生儿。
（2）小于胎龄儿：是指出生体重在同胎龄平均体重的第10百分位以下的新生儿。
（3）大于胎龄儿：是指出生体重在同胎龄平均体重的第90百分位以上的新生儿。
4.根据出生后周龄分类早期新生儿是指出生后1周以内的新生儿。
晚期新生儿是指出生后第2~4周末的新生儿。
5.高危新生儿：是指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿正常足月儿特点1.外观特点：正常足月儿外貌成熟，神态自若。
2.呼吸系统：胎儿肺内充满肺液。
足月儿肺液约30~35ml/kg，出生时经产道挤压排出和由肺血管及淋巴系统吸收和转运。
正常新生儿呼吸频率较快，约为40~50次/min，主要靠膈肌运动，呈腹式呼吸。
3.循环系统：正常新生儿出生后血液循环发生显著变化：①脐带结扎，胎盘-脐血液循环终止；②随着呼吸建立、肺膨胀，肺循环阻力下降，肺血流增加；③从肺静脉回流到左心房的血量显著增加，压力增高，使卵圆孔关闭；④由于PaO2增高，动脉导管收缩，继而关闭，完成胎儿循环向成人循环的转变，现称新生儿持续肺动脉高压。
新生儿的分类
新生儿的分类新生儿的分类方法目前分别根据胎龄、出生体重、出生体重和胎龄的关系及出生后周龄等方面对新生儿进行分类。
1.按胎龄分类(1)足月儿：指胎龄≥37周至<42周(259-293天)的新生儿。
(2)早产儿：指胎龄<37周 (259天)的新生儿，又称未成熟儿。
(3)过期产儿：指胎龄≥42周(≥294天)的新生儿。
2.按出生体重分类(1)低出生体重儿：指出生1小时内的体重<2500g者，大多数为早产儿，也有足月或过期小于胎龄儿;其中出生体重<1500g者称极低出生体重儿;出生体重<1000g者称超低出生体重儿。
(2)正常出生体重儿：指出生体重为2500--4000g的新生儿。
(3)巨大儿：指出生体重>4000g的新生儿，包括正常和有疾病者。
3.按出生体重和胎龄的关系分类(1)小于胎龄儿(SG=A)：指出生体重在同胎龄儿平均出生体重的第10百分位以下的新生儿，有早产、足月、过期小于胎龄儿之分。
我国将胎龄已足月，而体重<2500g的新生儿称足月小样儿，是小于胎龄儿中发生率较高的一种类型。
(2)适于胎龄儿(AGA)：指出生体重在同胎龄儿平均出生体重的第1 0至90百分位之间的新生儿。
(3)大于胎龄儿(LGA)：指出生体重在同胎龄儿平均出生体重的第9 0百分位以上的新生儿。
4.按出生后周龄分类(1)早期新生儿：指出生后一周以内的新生儿，也属于围生儿。
由于处于子宫内、外环境转变阶段，体内脏器发育尚不完善，其发病率与死亡率均较高，需加强监护及护理。
(2)晚期新生儿：指出生后第2-4周的新生儿。
一般情况较稳定，但仍应加强护理。
5.高危儿指已经发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。
新生儿的分类
新生儿的分类
(一)根据胎龄分类
(1)足月产儿。
指胎龄满37周至不满42足周内娩出的新生儿。
(2)早产儿。
指胎龄满28周至不满37足周内娩出的新生儿。
(3)过期产儿。
指胎龄满42周及以上娩出的新生儿。
(二)根据体重分类
(1)正常体重儿。
指初生1小时内体重在2500～3999g的新生儿。
(2)低出生体重儿。
指初生1小时内体重不足2500g的新生儿。
凡体重不足1500g者又称极低出生体重儿。
(3)巨大儿。
指出生体重超过加4000g的新生儿。
(三)根据体重与胎龄的关系分类
(1)小于胎龄儿(SGA)。
指出生体重在同胎龄平均体重第10百分位以下的新生儿。
我国将胎龄已超过37周体重在2500g以下的新生儿称为足月小样儿。
(2)适于胎龄儿(AGA)。
指出生体重在同胎龄平均体重第10～90百分位的新生儿。
(3)大于胎龄儿(LGA)。
指出生体重在同胎龄平均体重第90百分位以上的新生儿。
(四)其他
早期新生儿:指出生后1周以内的新生儿。
晚期新生儿:指出生后2～4周的新生儿。
高危新生儿(high risk infant):指已经发生或可能发生危重疾病的新生儿。
以下情况可列为高危儿:①孕妇有过死胎、死产史,吸烟、吸毒、酗酒史,孕期阴道出血史、感染史等情况。
②孕母有妊高征、先兆子痫、子痫、羊膜早破、各种难产等异常分娩史。
③孕妇出现早产、各种先天性重症畸形等出生异常情况等。
新生儿分类及特点PPT课件
2.分类
• 根据出生体重分类 • （1）正常出生体重儿：出生体重2500-4000g的新生儿 • （2）低出生体重儿：出生体重<2500g。其中体重<1500g称极
低出生体重儿，体重<1000g称超低出生体重儿 • （3）巨大儿：出生体重>4000g
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2.分类
• 根据出生体重和胎龄关系分类 • （1）适于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿平均体重
• 1、有窒息的危险：与呛奶和呕吐有关 • 2、体温过低：与体温调节中枢发育不完善有关 • 3、自主呼吸受损：与呼吸中枢不成熟，肺发育不良，呼吸机无
力有关 • 4、营养失调：低于机体需要量 与吸吮、吞咽、消化功能差有
关 • 5、有感染的危险：与免疫功能低下和皮肤粘膜屏障功能差有关 • 6、焦虑：与家属知识缺乏有关
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第十二章 新生儿寒冷损伤综合症 护理诊断
• 1、体温过低：与体温调节功能低下、寒冷、早产、感染、窒息有关 • 2、营养失调：低于机体需要量 与拒乳、热量摄入不足有关 • 3、皮肤完整性受损的危险：与皮肤硬肿、水肿有关 • 4、有感染的危险：与免疫、皮肤粘膜屏障功能差有关 • 5、潜在并发症：DIC、肺出血 • 6、焦虑（家长）：与缺乏正确保暖及育儿知识有关
• 肌张力 肌张力低，哭声小 有一定的肌张力，哭声响亮
• 皮肤 绛红、水肿和毛多 红润、皮下脂肪丰满
• 头部 头更大（占全身1/3） 头大（占全身1/4），
•
头发细而乱
头发分条清楚
• 耳廓 软、缺乏软骨、耳舟 软骨发育好、耳舟成形、直挺
•
不清楚
• 指趾甲 未达指、趾端
达到或超过指、趾端
• 跖纹 足底纹理少
重点及难点
• 新生儿的定义，分类 • 足月儿、早产儿的外观及生理特点和护理 • 常见新生儿的几种特殊生理状态
儿科护理学-新生儿护理考点汇总
第一节正常新生儿的护理一、概述新生儿：从出生后脐带结扎至生后28日内的婴儿。
早期新生儿：出生后7日内的新生儿。
正常足月儿是指胎龄≥37周并＜42周，出生体重≥2500g并≤4000g，无畸形或疾病的活产婴儿。
新生儿的分类方法（一）按胎龄分类足月儿：37周≤胎龄＜42周早产儿：胎龄＜37周过期产儿：胎龄≥42周（二）根据出生体重分类正常出生体重儿：2500g≤出生体重≤4000g低出生体重儿：出生体重＜2500g巨大儿：出生体重＞4000g（三）根据胎龄（GA）与出生体重（BW）的关系小于胎龄儿：出生体重＜第10百分位适于胎龄儿：第10百分位＜出生体重＜第90百分位大于胎龄儿：出生体重＞第90百分位足月小样儿：胎龄已足月，体重在2.5kg以下的新生儿，是小于胎龄儿中最常见的一种，多由于宫内发育迟缓引起。
（四）高危儿指已经或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。
1.母亲有异常妊娠史的新生儿2.异常分娩的新生儿3.出生时异常的新生儿二、新生儿喂养（一）母乳喂养的好处：母乳能够提供6个月以内孩子生长发育所需的营养，易于消化、吸收，促进孩子的生长发育。
初乳是孩子的第一次免疫，能减少孩子患感染性疾病。
母乳可促进孩子胃肠道的发育，提高对母乳营养素的消化、吸收、利用。
母乳可促进孩子神经系统发育。
母乳可减少成年后代谢性疾病的发生，母乳喂养儿生后1～2年生长正常，可减少成年后肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、发生的几率。
2.保证新生儿得到充足乳汁的措施——出生后母婴皮肤接触，早吸吮，早开奶，生后半小时内即可吸吮母乳，实行母婴同室，鼓励按需哺乳，不给新生儿其他的辅食及饮料，做到纯母乳喂养是保证新生儿得到充足乳汁的关键。
三、皮肤护理（一）新生儿沐浴>>室温26～28℃>>水温39～41℃左右>>动作轻柔，注意保暖，避免受凉及损伤>>沐浴时勿使水进入小儿耳、鼻、口、眼内四、脐带护理1.沐浴后—无菌棉签擦干，蘸酒精消毒脐带残端。
新生儿定义及分类
新生儿定义及分类新生儿是指出生后的头28天内的婴儿。
这个特殊的阶段对于婴儿和家庭来说都是极其重要的。
新生儿的定义和分类对于医生和家长都至关重要，因为不同类型的新生儿需要不同的关注和照顾。
一、新生儿的定义根据世界卫生组织的定义，新生儿是指出生后的头28天内的婴儿。
这个阶段是婴儿从母体适应到外界环境的转变期。
新生儿期通常被分为早产儿和足月儿两个分类。
二、早产儿1. 早产儿的定义早产儿是指在怀孕37周之前出生的婴儿。
早产儿的发育尚未完全成熟，因此需要额外的关注和医疗支持。
2. 早产儿的分类根据怀孕时长的不同，早产儿可以进一步分为极早产儿、非极早产儿以及近足月早产儿。
- 极早产儿：怀孕期间不足28周的早产儿，生命体征不稳定，需要高度专业的医疗护理。
- 非极早产儿：怀孕期间28周至32周的早产儿。
相比极早产儿，非极早产儿的生命体征相对稳定，但仍然需要密切观察和护理。
- 近足月早产儿：怀孕期间32周至37周的早产儿。
这个群体的婴儿已经接近足月，相对来说更成熟一些，但仍然需要特殊的护理和关注。
三、足月儿1. 足月儿的定义足月儿是指怀孕期满37周以上的婴儿，其发育已经基本成熟，能够适应外界环境的要求。
2. 足月儿的分类虽然足月儿是出生时最常见的一类婴儿，但仍然可以根据出生时体重和健康状况进行分类。
常见的分类有：- 正常足月儿：根据出生时体重和健康状况判断为正常范围内的足月儿。
- 大体重足月儿：出生时体重超过4公斤的足月儿。
这类婴儿可能会面临一些健康问题，需要特殊的关注。
- 小体重足月儿：出生时体重低于2.5公斤的足月儿。
小体重足月儿可能面临生长迟缓和其他健康问题，因此需要额外的营养和关爱。
四、新生儿的特殊照顾不论是早产儿还是足月儿，新生儿期都需要特殊的照顾和关注。
以下是一些常见的照顾要点：1. 喂养：新生儿期婴儿的主要营养来源是母乳或配方奶。
喂养频率和方法需根据婴儿的体重和健康状况来确定。
2. 温度调节：新生儿对外界的温度敏感，需要保持适宜的体温环境。
儿童 小儿 幼儿 婴儿 新生儿划分依据
儿童小儿幼儿婴儿新生儿划分依据儿童、小儿、幼儿、婴儿、新生儿是按照年龄划分的不同阶段。
下面将对这几个阶段进行详细介绍。
一、儿童阶段儿童是指3岁到12岁之间的孩子。
这个阶段的儿童已经能够独立行走、说话，并开始接受教育。
他们的身体逐渐发展完善，各种器官功能也逐渐成熟。
儿童的认知能力逐渐增强，开始具备一定的思维能力和判断能力。
在这个阶段，儿童需要学习基础的知识和技能，培养良好的行为习惯和社交能力。
二、小儿阶段小儿是指1岁到3岁之间的孩子。
这个阶段的小儿已经开始学会走路和说简单的词语。
他们的身体发育迅速，但尚未完全发育完善。
小儿的认知能力和语言能力开始迅速发展，能够理解简单的指令并进行简单的表达。
在这个阶段，小儿需要家长的关爱和指导，提供适当的教育和培养，促进他们的身体和智力发展。
三、幼儿阶段幼儿是指3岁到6岁之间的孩子。
这个阶段的幼儿已经能够独立行走、跑跳，并能够进行简单的体力活动。
幼儿的语言能力和认知能力逐渐提高，可以进行简单的沟通和思维活动。
幼儿开始进入幼儿园，接受系统的教育和培养。
在这个阶段，幼儿需要培养良好的生活习惯和社交能力，提高自理能力和学习兴趣。
四、婴儿阶段婴儿是指出生后一个月到一岁之间的孩子。
这个阶段的婴儿对外界环境的适应能力还比较弱，需要家长的照料和呵护。
婴儿的身体发育迅速，但各个器官和系统尚未完全发育完善。
婴儿的认知能力、语言能力和动作能力都处于起步阶段，只能进行简单的感知和反应。
在这个阶段，婴儿需要提供适宜的营养和护理，促进他们的生长和发育。
五、新生儿阶段新生儿是指出生后一个月内的婴儿。
这个阶段的新生儿对外界环境的适应能力非常弱，需要家长的全方位照料和保护。
新生儿的身体尚未完全发育成熟，各个器官和系统都处于发育阶段。
新生儿的认知能力非常有限，只能进行简单的感知和反应。
在这个阶段，新生儿需要提供温暖、安全和良好的护理环境，促进他们的生长和发育。
儿童、小儿、幼儿、婴儿、新生儿是按照年龄划分的不同阶段。
新生儿基本概念及分类
新生儿基本概念及分类新生儿是指出生不满28天的婴儿，具有一系列独特的生理和心理特征。
对于新生儿的正确认识和分类十分重要，能够帮助医生和家长更好地照顾和护理婴儿。
本文将介绍新生儿的基本概念及分类，以期增加大家对新生儿的了解。
一、新生儿的基本概念新生儿是人类生命周期中一个非常特殊的阶段，处于从胎儿到婴儿的过渡期。
新生儿具有如下基本概念：1. 年龄范围：新生儿的年龄范围为出生后的0-28天，按照这个时间界限，我们将儿童分为新生儿、婴儿和幼儿。
2. 生理特征：新生儿的皮肤娇嫩，身体纤细柔弱，没有牙齿，头部较大，头骨尚未完全骨化。
内脏器官尚未完全发育，肝脏和胆囊容量较小。
新生儿的呼吸系统和消化系统尚不成熟，需要特殊的照料和喂养。
3. 心理特征：新生儿处于对外界刺激较敏感的阶段，容易被声音、光线和触觉等刺激所吸引。
尽管大脑功能尚未完全发育，但他们能够察觉到外界的变化，并做出对应的反应。
二、新生儿的分类新生儿可以根据不同的因素进行分类，如根据出生体重、妊娠期等。
下面将介绍常见的新生儿分类方法：1. 出生体重分类按照出生体重可以将新生儿分为低出生体重儿（Low Birth Weight, LBW）、极低出生体重儿（Very Low Birth Weight, VLBW）和超低出生体重儿（Extremely Low Birth Weight, ELBW）。
- 低出生体重儿：出生体重低于2500克，占新生儿出生人群的5-8%。
- 极低出生体重儿：出生体重低于1500克，占新生儿出生人群的1-2%。
- 超低出生体重儿：出生体重低于1000克，占新生儿出生人群的约0.5%。
2. 妊娠期分类妊娠期是指从受孕开始到分娩的时间，按照妊娠期可以将新生儿分为足月儿和早产儿。
- 足月儿：妊娠期在37周至42周之间，为正常的胎儿发育周期。
- 早产儿：妊娠期少于37周的婴儿，早产儿又可细分为极早产儿（妊娠期在28周以前）、非常早产儿（妊娠期在29-32周）和较早产儿（妊娠期在33-36周）。
新生儿分类
【根据胎龄分类】 1．足月儿 指胎龄满37周至未满42周的新生儿。 2．早产儿 指胎龄未满37周的新生儿。第37周的早产儿因成熟度已接近足月 儿，故又称过渡足月儿。 3.过期产儿 指胎龄满42周以上的新生儿。
新生儿分类
【根据出生体重分类】 1．正常出生体重儿 指出生体重为2500～4000g的新生儿。 2．低出生体重儿 指出生体重不足2500g的新生儿，常见于早产 儿和小于胎龄儿。其中出生体重低于1500g者称极低出生体重儿； 出生体重低于1000g者称超低出生体重儿。 3．巨大儿 出生体重大于400Og的新生系分类】 1．适于胎龄儿 指出生体重在同胎龄儿平均体重第10～90百分 位的新生儿。 2．小于胎龄儿 指出生体重在同胎龄儿平均体重第10百分位以 下的新生儿。 3．大于胎龄儿 指出生体重在同胎龄儿平均体重第90百分位以 上的新生儿。
新生儿分类
【高危儿】 高危儿是指已发生或有可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。 概括为以下几种情况： 1．母亲有异常妊娠史的新生儿 2．异常分娩的新生儿 3．出生时异常的新生儿
儿科护理学知识点总结-新生儿及新生儿疾患的护理
10.【NRDS 患儿的给氧方式】
NRDS 患儿的给氧方式
头罩给氧
CPAP 持续气道正压通气
气管插管
氧流量＞5L/min
使用 CPAP 后病情无好转
防止 CO2 蓄积
轻、中度 NRDS IPPV（间歇正压通气） PEEP（呼气末正压呼吸）
11.【NRDS 患儿头罩给氧的氧流量】：必须 ＞5L/min 12.NRDS 患儿要保持皮肤温度在 36～36.5℃ ，肛温在 37℃ ，环
羊水/气管吸引物中的 L/S 值 出生 6 小时内患儿胃液/气道吸引物 1ml
＋ 95%乙醇 1ml 振荡 15s，静置 15min
气分析
沿管壁有多层泡沫，表明肺表面活性物质多 PH 和氧分压下降、二氧化碳分压升高、HCO3-减低
8.【目前确诊新生儿肺透明膜病的最佳手段】：胸部 X 线检查
7. 【治疗 NRDS 的重要手段】 ①机械通气 ②应用 PS
出生 2 个月：铁剂
第七节 新生儿呼吸窘迫综合征
【护理诊断】 1. 低效型呼吸形态 PS 缺乏 肺不张 2. 气体交换障碍 PS 缺乏 肺透明膜形成 3. 有感染的危险 抵抗力低下 4. 潜在并发症：动脉导管未闭（吲哚美辛）
1.【新生儿呼吸窘迫综合征 NRDS】/【肺透明膜病 HMD】的定义 由于缺乏肺表面活性物质 PS 引起 表现为生后不久出现 进行性加重的
5.【早产儿呼吸暂停】的定义 ①呼吸停止时间达 15～20 秒 ②或不到 15 秒，但伴有 HR 减慢（ ＜100 次/分 ）并出现发绀及四 肢张力下降
6.【新生儿出现黄疸和对某些药物解毒能力差的主要原因】 肝中 葡萄糖醛酸基转移酶 活力较 低
9.【新生儿常见的几种特殊生理状态】 ①生理性体重下降：≤10%，≤10 天 ②生理性黄疸：生后 2～3 天出现，5～7 天最重，10～14 天消退 ③乳腺肿大：生后 2～3 天内消退
新生儿ICD编码知识点
新生儿ICD编码知识点新生儿胎龄与出生体重临床对新生儿分类常用 3 种方式：1.是根据胎龄分类，分为早产儿(22 周≤孕周＜37 周)、足月儿(37 周≤孕周＜42 周)和过期产儿(孕周≥42周)；2.是根据出生体重分类，分为低出生体重儿(体重＜2500g)、正常出生体重儿(2500g≤体重＜ 4000g) 和巨大儿( 体重≥4000g)；3.是根据出生体重和胎龄关系，分为小于胎龄儿(出生体重＜同胎龄儿平均体重的第 10 百分位)、适于胎龄儿(出生体重在同胎龄儿平均体重的第 10 百分位～90 百分位)、大于胎龄儿(出生体重＞同胎龄儿平均体重的第 90 百分位)和足月小样儿(胎龄已足月，出生体重＜2500g)[3]。
P05(胎儿生长缓慢和胎儿营养不良)与 P08.1(其他重于胎龄的婴儿)在早产儿、足月儿、过期产儿中均有可能发生。
P07/P08 不包括P05.-，当出生体重和胎龄均可获得时，应优先使用出生体重[4]。
新生儿受母体因素影响注意本节有些内容与第十五章某些内容相同，包含内容是胎儿或新生儿受母体情况发病或死亡的原因。
但是第十五章是给产妇编码，本章节是给新生儿编码。
例胎膜早破产妇编码 O42.-，新生儿编码 P01.1。
羊水过多产妇编码 O40，新生儿编码 P01.3。
脐带绕颈产妇编码 O69.1，新生儿编码 P02.5。
新生儿颅内出血因产伤导致新生儿颅内出血编码 P10.-中，非创伤性新生儿颅内出血的编码 P52.-中。
非创伤性颅内出血大都是由于缺氧或低氧引起的，一般有胎儿窘迫或新生儿窒息相关情况，而产伤致颅内出血，在入院记录或首次病程中一般有详细描述[6]。
其他新生儿颅内出血情况还有：P00.5 胎儿和新生儿受母体损伤(分类于 S00-T79) 的影响；新生儿有可分类于 S00-T79 的情况。
另外，第十六章编码包含起源于围生期的某些情况在以后发病，这个“以后”没有时间期限，成人可用，但慎用。
新生儿基本概念及分类
新生儿基本概念及分类新生儿系指从脐带结扎到生后28天内(≤28天)的婴儿。
新生儿学是研究新生儿保健、生理、病理和疾病防治等方面的一门学科。
【新生儿分类】（一）根据胎龄分类1.足月儿：指胎龄满37周并小于42周（即259-293天之间）的新生儿；2.早产儿：指胎龄等于或大于28周至小于37周(196-258天)的新生儿；3.过期产儿：指胎龄等于或大于42周（≥294天）的新生儿。
（二）根据出生体重（指出生1小时内的体重）分类1.低出生体重儿：指出生体重小于2500g的新生儿，其中出生体重小于1500g大于等于1OOOg的新生儿称为极低出生体重儿，出生体重小于1000g的新生儿称为超低出生体重儿；2.正常出生体重儿：指出生体重在25OO-3999g的新生儿；3.巨大儿：指出生体重大于等于4000g的新生儿。
(三)根据出生体重和胎龄的关系分类1.小于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重的第10百分位数以下的新生儿；在我国将胎龄已足月，但体重在2500g以下的新生儿称为足月小样儿；2.适于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重的第10至第90百分位数之间的新生儿；3.大于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重的第90百分位数以上的新生儿。
（四）根据出生后周龄分类1.早期新生儿：生后1周以内的新生儿，也称围产儿，是从胎儿到新生儿的适应阶段，脏器发育尚不完善，患病率和死亡率较高，需加强监护和护理；2.晚期新生儿：出生后第2周开始至第4周末的新生儿，虽已完成初步适应阶段，但发育尚不成熟，护理仍很重要。
（五）高危儿指可能发生危重情况或已经发生某种危重疾病情况而需要特殊关注和养护的新生儿。
常见于如下情况：1.孕母属高危妊娠及在妊娠期有疾病史的新生儿包括妊高征、感染性疾病、糖尿病、心肾疾病等，以及孕母过去有死胎、死产史的新生儿；母血型为Rh阴性；2.异常分娩的新生儿，如各种难产和手术产，羊膜早破、羊水胎粪污染、胎盘早剥，分娩过程中使用镇静或止痛药物等；3.其他：出生时异常：如Apgar评分小于7分，脐带绕颈；早产儿、小于胎龄儿、巨大儿；各种先天性严重畸形和先天性疾病的新生儿。
新生儿及其分类
新生儿及其分类
新生儿脱离母体进入外环境，各个方面都有一个逐渐适应环境的过程，要特别注意新生儿的护理和喂养。
新生儿期是一生中发病率和死亡率最高的阶段，越来越受到医务工作者的重视。
新生儿的分类方法有许多种，最常用的是依据胎龄分类和依据体重分类。
(1)根据胎龄分类：
①足月儿：指胎龄满37周至42周的新生儿。
足月儿各器官、系统发育基本成熟，对外界环境适应能力较强。
②早产儿：胎龄满28周至不满37周的新生儿。
早产儿尚能存活，但由于各器官系统未完全发育成熟，对外界环境适应能力差，各种并发症多，因此要给予特别的护理。
③过期产儿：胎龄满42周以上的新生儿。
过期产儿并不意味着他们比足月儿发育的更成熟，相反一部分过期产儿是由于母亲或胎儿患某种疾病造成的，生后危险性更大，家长决不能掉以轻心。
(2)根据体重分类：
①低出生体重儿：出生体重小于2 500克的新生儿。
②正常体重儿：出生体重在2 500—4 000克之间的新生儿。
③巨大儿：出生体重超过4 000克的新生儿。
低出生体重儿大部分为早产儿，部分为过期产儿。
随着人民生活水平的提高，孕妇注意加强营养，胎儿在母体内获得了良好的营养，体重越来越重，巨大儿增多，但要提醒家长，部分巨大儿是由于母亲或胎儿患某些疾病
所致，如母亲患糖尿病，胎儿有RH溶血病等，所以不能盲目认为新生儿越胖越好。
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新生儿是如何分类的
新生儿是指出生到满28天的婴儿。
胎儿的成熟不仅取决于胎龄，也与体重密切相关，因此对初生的新生儿应根据胎龄、出生体重和胎龄与体重的关系进行分类，然后根据分类予以不同侧重点的监护和处理。
1.据胎龄分类
(1)足月儿指胎龄满37周至未满42周的新生儿。
(2)早产儿指胎龄满28周至未满37周的新生儿。
(3)过期产儿指胎龄满42周以上的新生儿。
其中有些由于胎盘老化引起胎儿瘦小者，又称过熟儿。
胎龄可根据母亲末次月经计算，也可根据新生儿出生后48h内的外表特征和神经系统检查估计。
简易胎龄评估法见表－1。
28周以下早产儿胎龄评估仍应采用Dubowitz法。
2.根据体重分类
(1)低出生体重儿（LBW）
指出生体重不足2500g者。
其中体重不足1500g者称极低出生体重儿（VLBW），不足1000g者又称超低出生体重儿（ELBW）。
(2)正常出生体重儿指出生体重在2500～3999g之间者。
(3)巨大儿指出生体重≥4000g者
3.根据体重与胎龄关系分类
(1)小于胎龄儿（SGA）指出生体重在同胎龄平均体重的第10百分位以下的新生儿。
胎龄已足月而体重在2500g以下的新生儿又称足月小样儿。
(2)适于胎龄儿（AGA）指出生体重在同胎龄平均体重的第10～90百分位者。
(3)大于胎龄儿（LGA）指出生体重在同胎龄平均体重的第90百分位以上的新生儿。
我国不同胎龄新生儿出生体重标准见表－2。
正常新生儿是指胎龄在37～42周之间、体重在2500～4000g之间的健康适于胎龄儿。
其他各类新生儿和患病新生儿均为高危新生儿
新生儿出生时评估
1、目的：
①判断新生儿的重要生命体征有无异常，是否需要立即进行复苏；
②判断宫内生长发育状况，决定相应的保健措施；
③判断有无严重的先天畸形或产伤，决定紧急处理措施。
2、评估内容：
①出生后即刻生命体征评估将新生儿置于保温环境中，然后立刻判断有无呼吸、心率，观察皮肤颜色。
如无呼吸，则应先清理呼吸道后进行触觉刺激，如拍打脚底或快速按摩后背。
如仍无呼吸则按新生儿窒息进行复苏，并根据心率及肤色决定复苏措施。
以上过程应在新生儿出生后20—30秒内完成。
②Apgar评分 Apgar评分是对新生儿出生后短期内健康状况的综合评估，应在产后1、5、10分钟各评一次。
1分钟的Apgar评分代表新生儿出生时的状况，反映其宫内生活及产程中经历的状况；5分钟及以后的评分则代表新生儿独立生活的能力，与以后的生命质量关系密切。
如10分钟Apgar评分仍低于正常标准，需边处理边继续评分。
③检查有无严重畸形和产伤主要从体表观察有无畸形，如脑积水、脊柱裂、脊柱畸形或肿物如脑膜膨出，脊膜膨出、骶尾畸胎瘤等，四肢畸形，外生殖器畸形，肛门闭锁，皮肤有无异常的色素沉着、丘疹、溃疡、破损或水肿等。
④体格发育评估全面体格发育评估是根据详细的形态指标，如体重、身长、胸围、头围、上臂围等测量指标来判断。
⑤胎龄评估胎龄评估是判断胎儿的成熟度，估计出生后生活能力的重要指标。
如母亲月经
规律，常用末次月经推算，但对月经不规律或确切受孕日期不清楚时，需要从新生儿的形态及行为来判断胎龄，以制定保健措施和判断预后。
新生儿的护理
1.足月新生儿的常规护理
(1)足月正常新生儿应与母亲同室，每8h观察和记录生命体征和大、小便一次。
每天称体重。
肌注维生素K10.5-1mg。
(2)生后半小时内即可开始母乳喂养。
无法母乳喂养者可喂以母乳化的配方乳。
(3)皮肤护理刚出生时可用毛巾或纱布擦去血迹、胎脂和胎粪，24h后可每天洗澡。
勤换尿布，脐部保持干燥。
(4)预防接种。
生后24h接种乙肝疫苗。
3d内接种卡介苗。
(5)新生儿筛查。
苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下和半乳糖血症生后可作筛查，采血最好在开奶24h之后。
2.小于胎龄儿的护理特点
(1)SGA儿可有宫内发育不全和营养不良二种类型，前者为非匀称型，后者为匀称型，可通过计算重量指数来区别，[重量指数＝出生体重(g)×100/身长(cm) 3
，若>2.00(胎龄≤37周)或≥2.2（胎龄>37周）为匀称型，反之为非匀称型]。
非匀称型SGA 儿系指问题发生在妊娠晚期，如任何原因的胎盘功能不全；而匀称型SGA则为妊娠早期问题所致，如染色体畸形、药物、酒精中毒或宫内病毒感染。
(2)SGA儿比AGA儿有较高的发病率和死亡率，如出生时窒息、先天性畸形、宫内感染、
低血糖症、红细胞增多症和喂养困难等。
3.大于胎龄儿的护理特点
(1)LGA比较容易发生产伤和低血糖症。
(2)糖尿病母亲婴儿（IDMS）是巨大儿最常见的原因，易发生肺透明膜病、红细胞增多症、低钙血症、高胆红素血症、肥厚性心肌病和先天性畸形。
4.早产儿的护理特点
由于各器官解剖和功能不成熟，早产儿比足月儿需要更多的护理支持，如呼吸支持、保暖、胃管喂养、补液和肠外营养等。
新生儿的抱法
大都采用手托法和腕托法两种：
手托法是用左手托住婴儿的背、脖子和头，用右手托住婴儿的屁股和腰部。
腕托法是轻轻地将婴儿的头放在左胳膊弯中，左小臂护住婴儿的头部，左腕和左手护背部和腰部，右小臂护婴儿的腿部，右手护婴儿的屁股和腰部。
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