认知功能评定总结
认知功能评估实验报告
认知功能评估实验报告本实验旨在通过认知功能评估，了解被试者的认知能力和认知功能状态，以便为个体提供相应的干预和帮助，并为研究认知功能提供数据支持。
实验设计：采用认知功能评估工具进行实验，主要包括以下几个方面的测量：1. 注意力评估：通过连续执行、抑制反应和转换注意力任务，评估被试者的分散、抑制和转换注意力的能力。
2. 记忆力评估：通过记忆图片、数字序列和故事等任务，评估被试者的短时记忆和长时记忆能力。
3. 推理能力评估：通过图形推理、逻辑推理和数学推理等任务，评估被试者的推理能力和逻辑思维能力。
4. 语言能力评估：通过词汇测试和语义相关任务，评估被试者的词汇量、语义理解和表达能力。
5. 执行功能评估：通过塔式测试、星星连线和运动执行等任务，评估被试者的执行功能和计划组织能力。
6. 情绪评估：通过问卷调查和观察记录，评估被试者的情绪状态和心理压力水平。
实验结果：根据实验数据和被试者的表现，可以对认知功能进行综合评估和分析，得出如下结论：1. 注意力：被试者在连续执行任务中表现良好，但在转换注意力任务中存在一定困难，需要加强转换注意力的训练。
2. 记忆力：被试者的短时记忆能力较强，但在长时记忆任务中表现一般，需要加强长时记忆的训练和练习。
3. 推理能力：被试者在图形推理和逻辑推理任务中表现较好，但在数学推理任务中有一定的困难，需要增强数学推理能力。
4. 语言能力：被试者的词汇量较丰富，但在语义理解和表达方面有待提高，需要加强语义相关任务的训练。
5. 执行功能：被试者在塔式测试和星星连线任务中表现良好，但在运动执行任务中存在一定困难，建议加强运动执行的训练。
6. 情绪状态：被试者的情绪状态整体稳定，但在一些压力情境下容易出现紧张和焦虑，需要有效管理和调节情绪。
实验结论：通过认知功能评估，我们可以详细了解被试者的认知能力和认知功能状态，并根据评估结果制定相应的干预和帮助措施。
针对被试者的注意力、记忆力、推理能力、语言能力、执行功能和情绪状态等方面的困难，我们可以通过针对性的训练和练习来提高个体的认知功能。
认知功能障碍评定的操作与结果(1--1)
1．知识测验 由29个常识问题构成，包括历史、天
文、地理、文学和自然等内容。主要测 量知识广度和远事记忆。
所有受试均从第5项开始，逐一提问。 若第5项或第6项失败，便回头做第1—4 项，连续5项失败（得0分）终止。
每正确回答一项记1分，个别项目可 记0.5分，1—4项免作者补记4分。最高 29分。
指导语：“现在我来问你一些问题，请你回答，这 些问题有的很容易，你很快便可回答；有的可能也 要想一想才能回答，你一想好了便回答。懂吗？好！ 现在我们开始”。
1、钟表有什么作用？ 2、球是什么形状？ 3、一年有多少月？ 4、国庆节是哪一天？ 5、一年中哪个季节白天最长？ 6、一天中什么时间影子最短？ 7、夏天穿深色衣为什么比穿浅色衣要热些？ 8、端午节是哪一天？
韦氏记忆量表（WMS）
由Wechsler编制 湖南医科大学龚耀先等进行了修订 ，简 称WMS—RC与原版的区别：
①原版由七个分测验组成；修订后增加了三个分测验“图片 回忆”“视觉再认”“触摸记忆”共十分测验。
②原版只用于20岁以上，修订本推至16岁，之后又有7—15 岁儿童常模
MQ划界
MQ 130 120—129 110—119 90—109 80—89 70—79 69
两个封闭多边形相交，一个是
四边形，一个是五边形。
MMSE评定注意事项
1. 关于第8个问题，患者如果非本地人，可以改成问他熟悉 的城市。
2. 关于第11个问题，一定评定者连续说出三种东西 3. 关于第17个问题，需要连续说出三个动作指令，然后看患
者能不能续贯完成。对于偏瘫患者，指令可以是健侧手。 4. 关于第19个问题，向患者强调句子一定要完整。对于患者
3、数字距减少常见于额叶损伤患者。例：中、重度皮质下 痴呆时数字距减少，左侧局灶性脑损伤如失语患者数字距 减少等。
认知功能评定
1.认知 狭义认知：认知 广义认知：个体对感觉输入信息的获取、编码、操作、提取和使用的过程，是输入和输 出之间发生的心理过程。
认知功能障碍
认知功能障碍： 当各种原因引起脑部组织损伤时，导致患者记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判 断等功能中的一项或多项受损，影响个体的日常或社会活动能力，称为认知功能障碍。
失用症评定：
2.触觉失认评定 3.听觉失认评定
失用症评定：
1.意念性失用评定： 完成“刷牙”、“吃香蕉”等动作。
失用症评定：
2.意念运动性失用评定： 通常检查颊面(吹火柴)、上肢(敬礼)、全身(拳击姿势)、躯干(鞠躬)等动作。
失用症评定：
3.肢体运动性失用评定： ① 手指或足尖敲击试验； ② 手指模仿试验； ③ 手指轮替试验； ④ 手指屈曲试验； ⑤ 手指屈伸速度测试；
Байду номын сангаас
视空间关系障碍评定
1.图片背景分辨困难评定； 2.空间定位障碍评定； 3.空间关系障碍评定； 4.地形定向障碍评定； 5.形态恒常性识别障碍评定； 6.距离知觉障碍评定；
失用症评定：视觉失认
1.物体失认的评定 视物辨认； 触物辨认； 描述实物特征； 模仿画图；
失用症评定：视觉失认
2.面容失认 3.色彩失认
分类： 物体失认：失认证最常见的一种类型，表现为患
者视力和视野正常，却不能识别常用物品，但通过其 他视觉以外的感觉系统理解实体的特征。
面容失认： 同时性失认： 颜色失认：
失认证
触觉失认：不能通过触觉来识别物品。 听觉失认：患者听觉正常，不能识别所能听到的声音。
失用证
1.意念性失用：患者不能自动或根据指令完成有目的动作，尤其是多步骤的动作。 2.意念运动性失用：有意识的运动不能，但无意识运动却能进行。 3.肢体运动性失用：在排除肢体运动功能的情况下，患者肢体精细动作笨拙。 4.口腔-面部失用：患者不能按照指令完成面部唇、舌、咽、喉及下颌等部位复杂动作。 5.结构性失用：组合或构成活动障碍。
5认知功能评定
右侧大脑半球的损伤易导致患者认知功能障碍
额叶 与随意运动和高级精神活动有关，损伤后产生的精神症状主要为痴呆和人格的 改变
大脑半球与认知的关系
顶叶 接受对侧身体的深、浅感觉信息，分辨触觉和实体觉，也是运用中枢和视觉语 言中枢所在处
颞叶 与记忆、联想、比较等高级神经活动有关。优势半球损伤易导致失语
认知属于心理过程范畴，包括知觉、注意、记忆及思 维等，由于大脑在认知的过程中起着最重要的作用
认知功能障碍又称高级脑功能障碍，包括注意障 碍、记忆障碍、 知觉障碍和执行能力的障碍
右侧大脑半球主要在音乐、美术、空间、几何图形和人物面容的识别 及视觉记忆功能等方面起主要作用
左侧大脑半球在言语、逻辑思维、分析综合及计算功能等方面占优势
视觉失认包括视物体失认、面容失认、同时性失认及颜色失认等
指在视力和视野正常的情况下，不能通过视觉识别 常用物品，但可通过其他感觉如触、听觉来识别
是失认症中最常见的症状
表现
视物辨认
物体失认
触物辨认 描述实物特征
模仿画图
评估方法
视觉失认
失认证
不能识别以往熟悉的面孔，即便是自己最亲近的 人，但可以通过说话、脚步声、发型、服装等识别
疾病失认
空间关系：指物体的空间特性，是物体的形状、大小、远近、 方位在大脑中的反映，包括形状知觉、大小知觉、深度知觉和 方位知觉，而深度知觉又包括绝对距离知觉和相对距离知觉
定义
图片测试法 功能检测法
评定方法
图形背景分辨障碍
图片测试法 功能检测法
评定方法
空间定位障碍：方位觉
患者不能区别衣服的前与后，里与外
单侧忽略
Albert线段划消测验
画图测验
认知功能评定
认知功能评定认知功能评定是一种对个体的认知能力进行评估的方法，主要用于评估个体的智力水平和学习能力。
通过认知功能评定，可以了解个体在思维、感知、记忆、注意力、语言等方面的能力水平，从而为个体提供相应的干预和支持。
在认知功能评定中，一般包括一系列的测验和任务，用来评估个体在不同认知功能方面的表现。
其中常用的测验包括智力测验、注意力测验、记忆测验、执行功能测验等。
通过这些测验，可以得出个体在不同认知功能方面的得分和表现，从而进行评估和判断。
在智力测验中，常用的是韦氏智力量表，通过测试个体在推理、解决问题、空间认知等方面的能力水平。
而在注意力测验中，可以通过测量个体在持续注意力、选择性注意力、分配注意力等方面的表现。
在记忆测验中，可以通过测试个体的短时记忆、长时记忆等方面的能力。
在执行功能测验中，则主要测量个体在灵活性、顺序性、计划性等方面的能力。
通过对个体的认知功能进行评定，可以得出个体在不同认知功能方面的得分和表现，从而为个体提供相应的干预和支持。
例如，如果一个个体在执行功能方面表现较差，那么可以通过提供相关的训练和辅助工具，来提高其执行功能水平。
如果一个个体在记忆方面表现较差，那么可以通过提供记忆训练和记忆策略，来提高其记忆能力。
同时，认知功能评定也可以用于早期发现和评估认知障碍和病理性认知损害。
例如，在老年人中，通过认知功能评定可以发现和评估早期阿尔茨海默病等认知障碍的表现，并及早进行干预和治疗。
综上所述，认知功能评定是一种对个体的认知能力进行评估的方法，可以帮助我们了解个体在思维、感知、记忆、注意力、语言等方面的能力水平，从而为个体提供相应的干预和支持。
通过认知功能评定，可以提高个体的认知能力和学习能力，同时也可以早期发现和评估认知障碍和病理性认知损害。
十三 认知功能评定
第十三章认知功能评定1.认知：是人类大脑所特有的高级功能，是人们为了适应环境的需要而获得和应用信息的能力，包括注意、知觉、思维和记忆等过程。
2.认知障碍是脑损伤导致大脑为解决问题而摄取、储存、重整和处理信息的基本功能出现的异常表现，包括注意障碍、记忆障碍、推理能力降低、判断力差及交流障碍等。
3.记忆的概念：过去经历过的事物在头脑中的反映，是以往曾经发生和经历过的事物在大脑中留下的痕迹。
4.注意的概念：注意是在指定时间内关注某种特定信息的能力。
注意是心理活动指向一个符合当前活动需要的特定刺激，同时忽略或抑制无关刺激的能力，是对事物的一种选择性反映。
5.痴呆：是一种由于脑功能障碍引起的获得性智能损害综合征，主要表现为全面的智能和记忆衰退，而无意识障碍6.知觉：大脑对感觉器官所得到的信息进行分析和综合所形成的关于客观事物的整体形式的反映7.失认症：是指患者丧失了对物品、人、声音、形状或者气味的识别能力8.失用症：无肌肉瘫痪和感觉丧失或共济失调的前提下，病人由于脑部损伤不能按指令完成以前所能完成的有目的的技巧性动作二、注意的概念、注意障碍的表现特征注意：是指在指定时间内关注某种特定信息的能力。
注意障碍的表现特征：1.觉醒状态低下2.注意范围缩小3.保持注意障碍4.选择注意障碍5.转移注意障碍6.分配注意障碍三、基本过程，记忆障碍的类型记忆的基本过程：包括识记、保存和回忆三个环节记忆障碍的类型：瞬时记忆障碍、短时记忆障碍、长时记忆障碍四、常见失认症、失用症的表现失认症的表现：1.视觉失认包括物体失认、面容失认和颜色失认2.触觉失认3.听觉失认包括非言语性声音失认和言语性声音失认4.单侧忽略5.身体失认6.疾病失认7.Gerstmann综合征失用症的表现：1.结构性失用2.穿衣失用3.意念运动性失用4、意念性失用五、MMSE的使用方法MMSE的使用方法：1.总分30分。
主要对定向、记忆、语言、计算和注意等功能进行简单评定，耗时约5～10分钟.2.评定计分标准：回答或操作正确记“1”，错误、拒绝回答或说“不会”均记“0”。
老年人认知功能评估实训总结
老年人认知功能评估实训总结（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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认知功能评定
认知功能评定掌握认知、认知障碍、注意、记忆、痴呆的概念，注意障碍的表现特征、记忆障碍的类型、失认症的种类和痴呆筛查量表的使用；熟悉认知功能评定的注意事项，注意、记忆的常用评定方法，失认症的表现及评定方法；了解认知功能评定的目的、实施方法，注意的特征，记忆的基本过程，痴呆的分类及临床表现，认知功能成套测验的主要内容及使用要点。
心理过程是指心理活动发生、发展的过程，也就是人脑对现实的反映过程。
人的心理是复杂的，但总的来说可以分为两个方面：心理过程和个性心理特征。
心理过程是心理活动的重要方面，个性心理特征是个体心理活动过程体现出来的特点。
整个心理过程又包括认识过程、情感过程和意志过程，三个过程既互相区别又互相联系。
心理过程是指心理活动发生、发展的过程，也就是人脑对现实的反映过程。
人的心理是复杂的，但总的来说可以分为两个方面：心理过程和个性心理特征。
心理过程是心理活动的重要方面，个性心理特征是个体心理活动过程体现出来的特点。
整个心理过程又包括认识过程、情感过程和意志过程，三个过程既互相区别又互相联系。
心理过程认识感觉知觉认知记忆言语思维推理情感情绪感情意志动机第一节概述认知与认知障碍认知是认识和知晓事物过程的总称；是人类大脑所特有的高级功能，是人们为了适应环境的需要而获得和应用信息的能力；包括注意、知觉、思维和记忆等过程，是人类高级神经活动中最为重要的过程，通过脑这一特殊物质实现。
认知障碍是脑损伤导致大脑为解决问题而摄取、储存、重整和处理信息的基本功能出现的异常表现；包括注意障碍、记忆障碍、推理能力降低、判断力差及交流障碍等。
大脑两半球功能的偏侧化总体上看左半球专管语言能力如语言、阅读、书写、也涉及数学能力和分析能力；右半球专管非词语性的，它以形象而不是以词语进行思维，主管与空间合成概念有关的能力如空间认知和旋律等。
额叶病变时引起记忆、注意和智能方面的障碍；顶叶病变时引起空间辨别障碍、失用症、躯体失认、忽略症和体像障碍；枕叶病变时常引起视觉失认和皮质盲；颞叶病变时引起听觉理解和短期记忆障碍；范围广泛的大脑皮质损伤可出现全面的智能减退并且容易成为痴呆。
认知功能评定
(6)动作与实物运用。 ①动作模仿。检查者坐在受试者对面,检查者指示受试 者:“请学我做的动作。” •检查者用右手摸右耳。 •检查者用右手摸头。 •检查者用右手摸左上肢肘部。 •检查者用右手摸左肩。 ②实物运用。检查者向受试者展示若干实物,包括梳子、 剪子和纸、信封和纸、火柴盒(内有 火柴)。检查者就每一事 物向受试者提问:“怎样使用这件东西? 请做给我看。” ③用手势表达意图。
2.注意评定 (1)视跟踪与辨认测试。 ①视跟踪。检查者让受试者的视线跟随光源做左、右、 上、下移动,每个方向评1分,正常为 4分。 ②形状辨认。检查者让受试者临摹画出垂线、圆形、正 方形和 A 字形图形各一,每个图形 评1分,正常为4分。 ③划删字母测试。检查者让受试者用铅笔以最快的速度 划去字母列(见图3-7)中的 C和 E,100s内划错多于1个为注意 缺陷。
1.2 认知功能评定的方法
1.知觉评定 (1)物体视认。 检查者向受试者出示卡片并提问:“请问这受试者因表达障碍(如运动性或健忘性失语等)而不能命 名物品,则检查者可让其看2块画板(每块画板上画有4个物品),然后 问受试者“椅子在哪里”“手表在哪里”等,请受试者 逐一辨认。 ②如果受试者有接受或表达障碍(如感觉性或运动性失语),则 检查者应让其看2块画板 (每块画板上画有与图卡相似的4个物品), 让受试者用画板上画的相似物品去匹配卡片上的目 标物品。 ③如果受试者不能做相似匹配,则检查者可改用画有与卡片上 展示的物品完全相同的图案 的2块画板,让受试者做相同实图匹配。
(2)数或词的辨别注意测试。 ①听认字母。检查者在60s内以每秒1个字的速度念无规 则排列的字母,其中有10个为指定的同一字母,要求受试者在 听到此字母时举手,举手10次为正常。 ②词辨认。检查者播放一段录音短文,其中有10个为指定 的同一词,要求受试者在听到此 词举手,举手10次为正常。 ③背诵数字。检查者以每秒1个字的速度念一列数字,要 求受试者立即背诵,从两位数开 始至不能背诵为止,背诵少于 5位数为不正常。
老年康复评定 认知功能评定
二、认知功能评定
认知功能评定的方法
1 筛查法 2 成套测验 3 特异性检查法
MMSE、CCSE、MOCA 神经心理学成套测验、Loewenstein作 业治疗认知评定量表
绘钟测试
4 功能检查法 作业疗法：日常生活活动神经行为评定
二、认知功能评定
注意事项
1 环境安静明亮 2 解释说明 3 保持检查氛围融洽，注意观察 4 正确记录 5 不应强求一次性完成
认知功能评定
目 录
一 概述 二 认知功能评定
பைடு நூலகம்、概述
认知
是认识和知晓事物过程的总称，是为适应环境的需要而获 得和应用信息的能力。
认知功能
是指人脑加工、储存和提取信息的能力，即人们对事物的 构成、性能与他物的关系、发展动力、发展方向及基本规律的 把握能力。
认知障碍
是脑损伤导致大脑为解决问题而使摄取、储存、重整和处 理信息的基本功能出现异常，具体表现为注意力障碍、记忆力 障碍、推理/判断问题障碍、执行功能障碍及交流障碍。
一、概述
1
确定是否存在认知功能异常，以及异常的类型、程 度、性质和范围，为制定康复计划、判定疗效提供依据。
认知功能 评定的目的
2
认清认知功能障碍可能对肢体功能训练产生的不利 影响，并将其降到最低程度。
3
发现认知功能障碍，正确判断病人的功能状况，提 高其日常生活的独立性。
目 录
一 概述 二 认知功能评定
认知功能障碍评定实训报告
一、引言随着社会的发展和人口老龄化趋势的加剧，认知功能障碍已成为影响老年人生活质量的重要因素。
为了更好地了解和掌握认知功能障碍的评定方法，我们开展了认知功能障碍评定实训。
本次实训旨在通过实际操作，提高我们对认知功能障碍的认识，学会使用相关评估工具，为临床实践打下基础。
二、实训目的1. 理解认知功能障碍的定义、分类和临床表现。
2. 掌握认知功能障碍评定方法，包括量表评估、询问型评估、记忆力评估、计算力评估、语言指令理解能力评估、情绪评估和抑郁状况评估等。
3. 培养实际操作能力，提高对认知功能障碍患者的诊断和评估水平。
三、实训内容1. 理论讲解：首先，我们学习了认知功能障碍的基本概念、分类、临床表现和病因。
了解了不同类型的认知功能障碍，如阿尔茨海默病、血管性痴呆、帕金森病等。
2. 量表评估：学习了常用的认知功能障碍评定量表，如简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、认知功能筛查量表（CPS）等。
通过实际操作，我们学会了如何使用这些量表进行评估。
3. 询问型评估：了解了定向力、注意力、记忆力、语言能力等方面的询问方法，并进行了实际操作练习。
4. 记忆力评估：学习了记忆障碍的评估方法，如联想记忆、顺背数字、倒背数字等。
5. 计算力评估：了解了计算能力的评估方法，如加减乘除运算、心算等。
6. 语言指令理解能力评估：学习了语言指令的理解和执行能力评估方法。
7. 情绪评估：了解了情绪障碍的评估方法，如抑郁自评量表、焦虑自评量表等。
8. 抑郁状况评估：学习了抑郁症状的评估方法，如汉密尔顿抑郁量表（HAMD）等。
四、实训过程1. 分组讨论：将学员分成小组，讨论认知功能障碍的评定方法，分享自己的经验和看法。
2. 实际操作：在导师的指导下，学员们进行了实际操作，使用评定量表对患者进行评估。
3. 结果分析：对评估结果进行分析，讨论不同评估方法的特点和适用范围。
4. 总结反思：对实训过程进行总结，反思自己的不足，提出改进措施。
认知功能评定实验报告
认知功能评定实验报告引言认知功能评定是一种衡量个体认知能力的方法，通过实验来测量个体的注意力、记忆、思维等认知功能，以便更好地理解和评估人们的认知水平与发展情况。
本实验旨在评估被试在不同认知功能任务中的表现，探索认知功能与个体能力的关系。
实验设计与流程1. 受试者选择本实验共邀请50名参与者，年龄范围在20岁至30岁之间，无明显精神或认知障碍。
2. 实验任务实验包括以下三个不同的任务：- 注意力任务：被试需要在一定时间内观察屏幕上显示的符号，并按照指定规则进行反应。
- 记忆任务：被试需要记住一段文字或一系列图片，然后在一定时间后进行相应的提取和回忆。
- 思维任务：被试需要根据给定的情境和问题进行推理和判断，完成一系列逻辑思考。
3. 实验流程- 全体被试者参与一项常规测试，以了解其个体差异。
- 被试者依次完成注意力、记忆和思维任务，每项任务之间有适当的休息时间。
- 对于每个任务，被试者都会进行简要的指引和练习，以确保他们对任务的要求和操作方法有清楚的理解。
- 在每个任务之后，被试者需填写相关的自评问卷，以提供对任务完成的主观感受和满意度的反馈。
4. 数据收集实验过程中，记录被试者的任务完成时间、准确率等相关数据，并结合自评问卷的结果进行综合分析和评估。
实验结果与讨论1. 注意力任务在注意力任务中，被试者平均完成时间为30秒，准确率达到80%以上。
根据自评问卷的结果显示，大部分被试者对任务的难度感到适中，任务要求清晰明了。
2. 记忆任务在记忆任务中，被试者平均正确提取和回忆的比例为70%。
根据自评问卷的结果显示，部分被试者反映任务的记忆负荷较大，需要更多的练习和训练。
3. 思维任务在思维任务中，被试者平均完成时间为1分钟，准确率达到90%以上。
根据自评问卷的结果显示，大部分被试者对任务的复杂性感到适中，能够有效地进行推理和判断。
4. 综合评估通过综合分析实验结果和自评问卷的反馈，我们对被试者的认知功能进行了综合评估。
认知功能的评定
认知功能的评定总体认知功能评定评定认知功能损害的特征和严重程度，是认知障碍和痴呆在临床及科研中的重要环节。
总体认知功能评定能够：认知功能①为认知障碍和痴呆诊断提供客观证据；②明确认知损害特征，帮助判断认知障碍和痴呆的类型及原因；③通过定期评估，评价认知障碍和痴呆的治疗效果及转归；④通过选择合适的测验和指标，能够客观反映早期轻微的认知损害，并能较准确地筛查和评估认知功能损害（MCI）患者。
通过对总体认知功能的评估能较全面地了解患者的认知状态、认知特征，对认知障碍和痴呆的诊断、亚型判断和病因分析有重要作用作用。
图片来源于网络目前记忆、计算力、注意力等认知主诉在临床非常常见，因此熟练掌握认知评估量表特别重要。
1、简易精神状态评价量表（MMSE）：也被称为Folstein测试，是目前世界上最有影响力、最普及、最常用的量表之一。
主要用于整体认知功能的简单评定和痴呆的筛查。
2、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）：主要用于MCI患者和早期AD患者的筛查，内容覆盖8个认知域，共计30分，包括短时间记忆和延迟回忆、视空间能力、执行能力、注意力、计算力和工作记忆、语言、定向。
3、Mattis痴呆评估量表（DRS）：包括5个因子：注意、启动-保持、概念形成、结构、记忆。
该量表对额叶-皮质下功能障碍敏感，适用于帕金森病痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆、小血管性痴呆等额叶-皮质下痴呆的诊断、评定和随访。
4、艾登布鲁克认知测试修订版（ACE-R）：是一个快速的认知测试，它能评估五个认知领域，包括注意力、记忆、口头表达流畅性、语言视觉空间认知能力。
总分100分，分值越高，认知能力越好。
5、阿尔茨海默病评估量表认知部分（ADAS-cog）：由12个条目组成，覆盖记忆力、定向力、语言、注意力等，可评定AD认知症状的严重程度及治疗变化，常用于轻中度AD的疗效评估（通常将改善4分作为临床上药物显效的判断标准），由于ADAS-con偏重于记忆和语言功能，注意/执行功能项目少，不能够敏感地反映出血管性痴呆的认知变化，在这个基础上增加了数字倒背、数字划销、符号数字转换、言语流畅和迷宫测验等5个反映注意/执行功能的分测验。
认知功能评定-全
认知功能评定-全认知功能评定江苏省⼈民医院康复医学科孟殿怀⼼理过程⼀、基本定义和概念认知功能认知是对事物认识和知晓的过程，即知识的获得、组织和应⽤过程。
它是⼀个体现机能和⾏为的智⼒过程，是⼈类适应于周围环境的才智。
认知功能主要涉及记忆、注意、思维、推理、智⼒等，是⼈类⾼级神经活动中最为重要的过程。
影响认知功能的因素在评估患者的智能状态时，需考虑到⼏个因素：患者的受教育程度以及语⾔的流利程度；有⽆听觉和视觉的缺损,或表现为与痴呆相似的症状，如幻觉和视觉或妄想；是否有抑郁症的表现及近期是否遭受精神刺激。
认知功能减退的常见表现认知功能减退常见的主要表现为：认知速度减慢、反应时间延长、短时记忆容量减少。
如显著的记忆丧失、危险⾏为、在熟悉的地域⾛失、多疑交往能⼒差或情感缺失、睡眠障碍、⾃理困难等。
通过定向及短时记忆的简单评估可⼤体得知患者是否有认知损害。
⼀般来说，即刻回忆困难提⽰抑郁，延期回忆困难提⽰痴呆。
⼈到30岁时开始记忆⼒减退，到80岁时难以掌握新概念。
⽼年⼈如对时间、地点、重要⼈物或熟⼈、病史等表达清楚为正常。
1、记忆功能记忆的概念记忆是⼈对过去的体验、经验和事物的反映，是复杂的⼼理过程，包括识记、保持、再⽣和再认四个基本环节。
（过去经验在⼈脑中的反应。
）记忆的概念⾏为学:“学习是引起个体对特殊环境条件所产⽣的适应性⾏为的全部过程”、“学习是指经验引起的⼀种适应性⾏为变化，记忆是过去经验的储存和回忆”。
⼼理学:“记忆是⼀种⼼理过程，由识记、保持、再认或回忆组成”。
神经⽣理学:学习主要是指⼈或动物通过神经系统接受外界环境信息⽽影响⾃⾝⾏为的过程，记忆是指获得的经验或信息在脑内储存和提取再现的神经活动过程。
现代社会:出现了⼀门新兴学科---记忆科学，包括⽣物记忆、材料记忆和机器记忆三个⽅⾯。
记忆的分级模式记忆时程及特点记忆的基本环节识记是识别和记住事物积累知识经验的过程；保持是巩固已获得的知识经验的过程；再⽣（recall、reproduction）是对经历过的事物和体验以原貌再现的过程；再认（recognition）指在某种刺激下重新回想起已经历过的事物或体验的过程。
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一、记忆的基本过程
1、识记 （memorizing） 2、保持 是记忆的第二个环节，是识记 的事物在头脑中储存和巩固的 (retention) 过程 3、回忆 （recall） 是记忆的第三个环节，是头脑中所保存
事物提取的过程，有再现 (reproduction)和再认(recognition) 两种方式
在同一时间内不能够感知超过一个的事物，无论 尺寸大小。尽管可以感知单个的事物，但无法理 解整体场景。
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同时性失认，simultanagnosia
是否有运动控制障碍？
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视空间知觉障碍 ------Pusher综合征
Pusher综合征(Pusher syndrome)也被称为 “倾斜综合征”、“倾倒综合征”、“中线偏 移征”、“推者症候群”、“撑推综合征”。 是指一些脑卒中偏瘫患者向偏瘫侧倾斜或努力 地（用非受累上肢）推向偏瘫侧,并抵抗使躯 干向身体中线、向非瘫痪侧的校正。对这种不 稳定不加以代偿。 这种平衡性运动控制障碍在脑血管病患者发生 率是5%-23%。
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视觉性共济失调 Optic ataxia
OA患者在够取（reaching）视觉目标时 受损，尤其是当靶目标出现在他们的周 围视野。 一种简单的测试OA的方法就是让患者注 视一点（例如检查者的鼻子），去够取 外周视野内的刺激（如检查者手里的铅 笔）。
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视觉性共济失调 Optic ataxia
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运动性忽略症（motor neglect）是指患 者不能对病灶对侧的事物或刺激产生 （正常的）运动，即使患者可能意识到 该刺激的存在。此运动执行障碍不能被 初级运动障碍或肌肉无力来解释。
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运动性忽略症还可表现为运动幅度下降 （hypometria）、运动启动延迟 （hypokinesia）以及运动执行时的异常缓慢 （bradykinesia）。 这些障碍可体现在受累侧空间内的运动，也可 体现在朝向受累侧空间方向的运动，即偏侧空 间性或偏侧方向性运动异常。运动性忽略症也 被称为“输出性忽略症”。
穹窿
丘脑前核、背内侧核
乳头体
杏仁体 海马旁回
海马
二、记忆的神经学基础
（三）程序性记忆与基底核功能关系密切
纹状体损伤可以造成某些程 序性记忆障碍
三、记忆障碍的类型
1、瞬时记忆障碍
2、短时记忆障碍
是人类记忆系统的第一阶段， 瞬时记忆障碍表现为即刻记 忆缺陷
短时记忆是保持1分钟以内 的记忆。短时记忆障碍以保 存过程异常和信息的储存时 间缩短为主要表现
情绪
人格
颞叶、杏仁核、下丘脑等
额叶
情绪功能异常
人的秉性、待人接 物的态度发生改
一、认知与认知障碍
认知
认识和知晓事物的总称是人类 大脑所特有的高级脑功能，是 人们为了适应环境的需要而获 得和应用信息的能力，包括注 意、知觉、思维和记忆的过程 脑受损伤导致大脑为解决问题 而摄取、储存、重整和处理信 息的基本功能出现的异常表现， 包括注意障碍、记忆障碍、推 理能力降低、判断力差及交流 障碍等
视觉性共济失调，optic ataxia：无法准确地拿取物品。 眼失用，ocular apraxia：无法启动眼部的扫视运动。 同时性失认，simultanagnosia：无法同时觉察在相同 地方超过一个的物品。
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巴林氏综合征（Balint's syndrome）
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视觉性共济失调 Optic ataxia
一、注意的特征
1、注意的广度 2、注意的紧张度
是指在同一时间内， 一个人所能清楚的把 握注意对象的数量 （范围特征）
是指心理活动对一定 对象的高度集中程度 （强度特征）
பைடு நூலகம்
3、注意的持久性
是指注意在某一对象 上保持时间的长短 （时间特征）
一、注意的特征
4、注意的转移性
5、注意的分配性
是根据新任务要求， 主动、及时将注意从 一个任务转移到另一 个对象
起初被描述为视觉-运动的协调缺陷，是 组成Balint’s综合征的一个成分。后来 发现这个缺陷可以独立于其它症状，并 且可不伴有任何初级的视觉、运动或本 体感觉的缺陷。
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视觉性共济失调 Optic ataxia
单侧后顶叶上部损伤患者在指向呈现在 他们损伤对侧的物体时（共济失调视野视野效应） ，或当他们使用损伤对侧的 手时（共济失调手-手效应） ，会表现 出动作很不准确。当两种效应即脑损伤 对侧的手向损伤对侧视野里够取 （reaching）物体时，准确性最差。
三、注意常用的评定方法
1、视跟踪 2、形状辨认 3、划削测验 4、听认字母 5、听跟踪 6、声识认 7、连线测验 8、注意广度的检查 9、注意分配的检查 10、行为观察
第三节
记忆的评定
定义:
是过去经历过的事物在头脑中 的反映，是以往曾经发生和经 历的过的事物在大脑中留下的 痕迹
第十四章 认知功能评定
第一节
概述
认知功能
认知(cognition)是人类心理活动的一种， 是指个体认识和理解事物的心理过程。 包括从简单的对自己与环境的确定、感 知、注意到复杂的学习和记忆、思维和 语言等。
认知功能由多个认知域组成
记忆 计算 时空间定向 结构能力 执行能力 语言理解和表达 应用等
认知功能与脑结构
左脑 言语感知 言语表达 语义 符号 计算 逻辑 继时性 线性 理性
右脑 空间知觉 形象操作 语调 绘画 人面 想象 同时性 面性 感性
认知功能与脑结构 Neuronal communication system
是记忆的第一个环节，人通过 感知在脑中留下的痕迹识别并 记住事物的过程
一、记忆的基本过程
保 持 的 百 分 比 （ ）
100 80 60 40 20 0.33 8.8 744 1 7 30 学习后 数日 系统复习
%
Ebbinghaus遗忘曲线
遗忘与复述的关系
一、记忆的基本过程
从信息加工的观点看，信息的 识记、保持和回忆是信息的编 码、储存和提取的过程
是指患者无法识别视觉刺激 的意义，即使在能看见的 情况下，患者对所见的颜 色、物体、图形等不能分 辨其名称和作用
（一）视觉失认
损伤定位：
左右大脑半球视觉中枢周围 的视觉联合区皮质或连接视 觉联合区与脑内其他部位的 传导束受损
1、物体失认
（1）表现：是指视力和视野正常，患 者不能通过用眼睛来识别常用物体，而 可以通过其他感官就辨识。 （2）损伤定位：双侧枕叶或颞叶皮质下 部
知觉障碍
是在感觉传导系统正常的情况下， 大脑皮质的特定区域对感觉刺激 的解释和整合障碍
知觉障碍的分类
1、躯体构图障碍（单侧忽略） 2、空间关系障碍 3、失认症 4、失用症
一、单侧忽略
（一）定义
不能整合和利用来自身 体或环境的一侧知觉， 对自身的一半不能感知
一、单侧忽略
顺背和倒背数字
三、记忆障碍的常用评定方法
2、结果分析 记忆障碍的等级
记忆商 记忆等级
极超长 超长 高于平常 平常 低于平常 边界 记忆缺损
≥130 129-120 119-110 109-90 89-80 79-70 ≤69
第四节
知觉障碍的评定
知觉：
是人脑将作用于感觉器官的事 物的各种属性综合起来以整 体的形式进行反映
在进行2种或2种以上 的的活动时，能同时 注意不同的对象
二、神经心理学基础
皮质区
网状激活系统：脑干网 状结构、丘脑、大脑皮 质（前额叶）功能的整 合，是维持注意的重要 结构。
丘脑
脑干
右额叶的损伤对注意的 影响大于左额叶
三、注意障碍的特征
1、觉醒状态低下 2、注意范围缩小 3、保持注意障碍 4、选择注意障碍 5、转移注意障碍 6、分配注意障碍
认知障碍
二、评定目的
1、了解患者认知功能是否存在异常，为 制定康复计划提供依据。 2、在治疗过程中尽量减少由于认知障碍 对肢体功能恢复的影响 3、及时发现认知障碍，及早治疗
三、评定的实施方法
1、筛查法：简易精神状态检查量表 (MMSE量表) 2、特异性的检查法 3、成套测验法 4、功能检查法
1、物体失认
（3）评定：
物品命名、物品特征描述 和模仿应用、复制图画、 触摸命名
2、面容失认
（1）表现： （2）损伤定位：
脑损伤后不能识别以往熟悉 的面孔 双侧枕-颞叶的损伤
（3）评定：
面部特征描述、面部识别和 命名、其他特征识别
巴林氏综合征（Balint's syndrome）
Bálint于1909年报道了一例双侧半球中风后导致 的慢性视知觉缺陷和眼-手协调障碍患者。 两侧顶叶损伤引起，典型症状包括：
二等分试验 删除试验 绘图试验 阅读试验
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一、单侧忽略
（五）与偏盲的鉴别
1、视野检查 2、代偿动作检查
二、失认症
是由于大脑功能损伤引起的非因 感觉缺陷、智力减退、意识不清 引起的面对以往熟悉的事物不能 以相应的感官加以识别的症状