肩周炎的西医治疗方法

浅谈肩周炎的西医治疗方法

【摘要】目的：探讨肩周炎的西医治疗方法。对肩周炎患者进行治疗工作。结论：西医对于肩周炎具有很好的疗效，在治疗过程中要合理运用西医疗法的手段，使患者能够早日痊愈。

【关键字】肩周炎，临床治疗

近年来，肩周炎在我国的发病率比较高，给患者朋友们都带来了很大的痛苦，大家就想了解西医治疗肩周炎的方法。肩周炎多见于一些上了年纪的人们，对大家的正常生活是一个很大的影响，患了肩周炎会影响日常生活，吃饭穿衣，洗脸梳头均感困难。如果肩周炎初期症状治疗不当，将逐渐发展为肩关节活动受限，不能上举，呈冻结状。肩周炎严重时则导致生活不能自理，肩臂局部肌肉也会萎缩，患者极为痛苦，积极配合医治能够有助于大家及时缓解疼痛，提高生活质量。

1. 表现形式

1.1. 肩关节活动受限，故也被称为“凝肩”或“冻结肩”。肩周炎的发病率很高，在骨科领域仅次于脊柱疾病，女性的发病率略高于男性，有明显的家族好发倾向。如果得不到有效的治疗，有可能长期影响肩关节的功能活动。

1.1.1. 由于肩关节是人体活动范围最大的关节，因而也最容易出现问题。广义的肩周炎包括了肩周软组织的所有病变；而狭义的肩周炎只是指关节囊的挛缩及与周围软组织的粘连，即冻结肩。

1.1.

2. 分类

常见的肩周炎包括肩周软组织粘连、肩袖损伤、肩峰下滑囊炎、肩峰下撞击综合征、肱二头肌长头肌腱炎、肩锁关节炎、盂唇损伤等疾病。总体上都会以肩关节的疼痛和活动受限为最主要的表现。通常起病缓慢，病程常常在1年到数年以上，甚至终身存在。肩周炎所表现的肩部疼痛，可以为阵发性，也可以为持续性。急性期疼痛剧烈，夜间疼痛加重，有时疼痛会向上臂或者颈部放射。

1.2. 肩关节活动受限，不同的病变基础，活动受限的特点不同。“凝肩”或“冻结肩”是由于肩周软组织炎症、粘连导致的肩关节活动受限，其活动障碍主要表现为肩关节外展、内旋、外旋受限。多数患者在肩关节周围可以找到明显的压痛点，压痛点的位置往往是病变最为严重、炎症最为集中的部位。最常见的压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。患者同时也常常会有三角肌区域和肩关节后方的疼痛，疼痛广泛而且位置多变。

3. 治疗

一旦患病，就必须要积极移植，由于西医治疗的效果快，受到很多人的认可。

得了肩周炎，最好先做个核磁共振检查，判断是肌肉炎症还是肌肉拉伤，因为二者的治疗方法完全不同。如果是肌肉炎症，可以进行“封闭”治疗；如果是肌肉拉伤，就不能用“封闭”治疗，而需要限制活动，甚至要考虑手术治疗。

3.1. 药物治疗

如果是肌肉炎症，注射类固醇药物能够有效地解除疼痛。在患处注射皮质类固醇，俗称“封闭”或“局部封闭”治疗，就是向病变局部软组织、肌腱、腱鞘、神经注射激素等药物，从而起到迅速消炎、止痛的作用。肩周炎对“局封”相当敏感，常在第一次治疗后，疼痛症状迅速好转。

肩周炎的局封注射，不会损害关节软骨，使用的激素用量也很小，以常用的曲安耐徳为例，25毫克以下完全可以达到理想的效果，局部、全身副作用微乎其微。1—3次的激素注射，可治愈大部分适用的疾病。局部封闭通常会混合使用麻醉药物，能缓解即刻注射引起的疼痛。

3.2. 牵引治疗

牵引治疗也是解决肩周炎患者疼痛的一个好方法，大家可以在专业医生的意见下合理选择。专家在此介绍，经医学界长期的临床试验证明，牵引治疗对于多数病人来说只能做到缓解疼痛。物理治疗也是一个常用方法，包括电疗、红外线照射、热疗等方法。

3.3. 按摩治疗

3.3.1. 用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧，时间大约1-2分钟，在局部痛点处可以用拇指点按片刻。

3.3.2. 用健侧手的第2-4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位，时间大约1-2分钟，按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。

3.3.3. 用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌

肉，由下至上揉捏至肩部，时间大约1-2分钟。

3.3.

4. 还可在患肩外展等功能位置的情况下，用上述方法进行按摩，一边按摩一边进行肩关节各方向的活动。

3.3.5. 最后用手掌自上而下地掌揉1-2分钟，对于肩后部按摩不到的部位，可用前面介绍的拍打法进行治疗。

自我按摩可每日进行1次，坚持1-2个月，会有较好的效果。

4. 讨论

大多数肩周炎通过锻炼、保守治疗能够治愈。特别是“凝肩”或“冻结肩”被认为是自限性疾病，只有10%的患者需要手术治疗。而即便是关节囊的撕裂、肩袖的撕裂、肩峰撞击症等以组织撕裂或增生为主要表现的疾病，大多数通过保守治疗也能减轻疼痛，增加患肢的活动范围，从而免于手术治疗。

手术治疗有一定的适应症，大家要综合实际情况来合理选择，最好是先咨询下专业医生，再做定夺。对于肩周炎患者，要明确病情情况，分期治疗，采用综合治疗的方法，效果更好。

参考文献

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