抗缪勒管激素AMH
什么是AMH
在做试管婴儿的时候，很多患者都会听到一声说去查一下AMH值，那么AMH值到底是什么呢，爱贝医疗给大家介绍一下：AMH（Anti-Mullerianbormone）又称是抗缪勒管激素，是一种二聚体糖蛋白，由发育中窦前、小窦卵泡中有功能的颗粒细胞分泌。
对于女性，AMH最初表达在36周胎儿卵巢中，婴幼儿时期开始分泌增加，青春期达到高峰，生育后逐渐降低。
AMH以旁分泌的方式抑制原始卵泡启动、降低窦卵泡对FSH的反应性、抑制优势卵泡形成、防止卵泡池过快耗竭。
血清AMH浓度与卵巢窦卵泡数目密切相关。
在成年女性中，AMH只来源于卵巢，因此用于评价卵巢储备功能，预测促排卵的效果。
在合理范围内，数值越高，卵巢储备能力越强，反之，储备能力有限或较弱。
AMH其峰值通常出现在18岁，19岁以后AMH与年龄负相关，也就是说AMH是随着年龄增长而下降的。
并且AMH有个体差异，但差异随年龄增加而减少，40岁以上AMH迅速下降。
AMH检测的临床意义1、评估卵巢储备功能，AMH能抑制卵泡刺激素，防止始基卵泡未生长到足够大小就过早消耗。
因此AMH与卵泡刺激素FSH负相关，如果AMH值高，则FSH值低，说明卵巢储备功能良好；如果AMH值低，则FSH值高，说明始基卵泡消耗过快。
2、多囊卵巢综合症(PCOS)，AMH高于正常值的2-3倍，提示可能由多囊卵巢综合症所导致，尤其判断提示大于8.5ng/mL，准确性及特异性好。
3、辅助生殖领域，研究表明，随着小窦卵泡数量减少或者卵泡的增大，AMH降低。
AMH水平能够预测卵巢反应性，识别有卵巢过度刺激综合征风险的女性，可根据AMH数值来判断使用促排卵药物的用量。
4、另外研究发现接受辅助生殖治疗的患者血清及卵泡液中AMH水平越高则获卵率和受精率越高，AMH可能成为预测试管婴儿受精率的指标。
5、卵巢早衰，AMH低于正常参考值，提示由卵巢储备功能下降，卵巢早衰导致。
一、AMH有什么作用AMH数值的大小，可作为试管婴儿促排卵针施打方式的参考。
amh名词解释
amh名词解释
嘿，咱今天就来好好唠唠 AMH 这个玩意儿！AMH 啊，它就像是
女性生育能力的晴雨表呢！比如说吧，就像你每天照镜子能看到自己
的状态一样，AMH 能反映出卵巢的储备情况。
AMH 全名抗缪勒管激素，它可神奇啦！你想啊，卵巢对于女性来
说多重要啊，它关乎着能不能怀孕生子这些大事呢！AMH 的水平就能
告诉我们卵巢里还有多少“种子”。
如果 AMH 数值高，那就好比是卵巢
这个“宝库”里的宝贝还很多呢，生育的希望也就更大；要是 AMH 数值低，哎呀，那可就有点让人担心了，是不是卵巢的储备不太够了呀？
我有个朋友，她备孕了好久都没怀上，去医院一查，AMH 值偏低。
当时她就着急了，问医生：“这可咋办呀？”医生就耐心地给她解释，
说虽然数值低，但也不是完全没希望，可以通过一些方法来改善和调理。
这不，她现在就积极地调整生活方式，早睡早起，健康饮食，还
经常去运动呢！
咱再想想，AMH 就像是汽车的仪表盘，能让我们随时了解车子的
状况。
如果仪表盘显示有问题，我们不就得赶紧想办法解决嘛！AMH
也是一样呀，它给我们提示，让我们能及时采取行动。
AMH 可真是个重要的指标呢！它能帮助医生更好地评估女性的生
育能力，也能让我们自己心里有个数。
所以啊，女性朋友们可别小瞧
了它！咱得重视起来，该检查就检查，有问题就赶紧解决，可别耽误
了大事呀！我觉得呀，AMH 就是我们了解自己身体的一个重要窗口，通过它，我们能更好地关爱自己，为生育这件大事做好准备！。
试管amh标准
AMH（Anti-Müllerian Hormone）是一种由卵巢小卵泡和睾丸小管产生的激素，它与卵巢储备量密切相关。
在试管婴儿治疗中，AMH测试可以帮助医生评估女性的卵巢储备量，从而确定最佳的治疗方案。
一般来说，AMH值越高，说明卵巢储备量越大，反之则越小。
根据不同的年龄和生殖健康状况，AMH的标准值也会有所不同。
以下是一些常见的AMH标准值范围：
- 20-35岁女性：1.5-6.8 ng/mL
- 36-40岁女性：0.9-4.3 ng/mL
- 41-45岁女性：0.7-2.8 ng/mL
- 46-50岁女性：0.5-1.9 ng/mL
- 51岁以上女性：0.5-1.1 ng/mL
需要注意的是，这些标准值仅供参考，具体的AMH值还需要结合个人情况进行综合分析。
如果您正在接受试管婴儿治疗或计划进行试管婴儿治疗，建议咨询专业医生并进行相关检查。
抗穆勒氏管激素(AMH)参考值解读(金域检验)
抗苗勒氏管激素（AMH）参考值解读参考文献[1] La Marca A, Sighinolfi G, Giulini S, et al. Normal serum concentrations of anti-Mullerian hormone in women with regular menstrual cycles[J]. Reprod Biomed Online,2010,21(4):463-469;[2] Pigny, P; Jonard, S; Robert, Y, et al. Serum Anti-Müllerian Hormone as a Surrogate for Antral Follicle Count for Definition of the Polycystic Ovary Syndrome[J], Obstetrical & Gynecological Survey, 2006, 61(8):522-523;[3] 熊紫薇, 胡坚, 陈薪宇等.抗缪勒氏管激素在多囊卵巢综合征诊断中的价值[J].分子影像学杂志，2015,38(2):80-83;[4] Knauff E A, Eijkemans M J, Lambalk C B, et al. Anti-Mullerian hormone, inhibin B, and antral follicle count in young women with ovarian failure[J]. J Clin EndocrinolMetab,2009,94(3):786-792;[5] 武学清, 孔蕊,田莉.卵巢低反应专家共识.生殖与避孕,2015,2: 71-79;[6] Lee TH, Liu CH, Huang CC, et al. Serum anti-mu¨llerian hormone and estradiol levels as predictors of ovarian hyperstimulation syndrome in assisted reproduction technology cycles[J]. Human Reproduction,2008,23(1):160–167;[7] 谭嘉琦,陈晓莉,李予等. 抗苗勒管激素预测卵巢反应性的价值研究[J].实用妇产科杂志,2015,31(8):583-586.。
抗缪勒氏管激素AMH生殖内分泌方面的临床检测应用
抗缪勒氏管激素AMH生殖内分泌方面的临床检测应用关于抗缪勒氏管激素（AMH）抗缪勒氏管激素（anti-Mullerian hormone，AMH）是转化生长因子β超家族的成员之一，由Professor Alfred Jost首先发现。
AMH是由两个相同的70×10³Da亚基，通过二硫键连接组成的二聚糖蛋白，相对分子质量为140×10³Da；人类AMH编码基因位于19号染色体短臂，大小2.4～2.8kb，含有5个外显子。
抗缪勒氏管激素（AMH）在性腺器官发育过程中起着重要作用，是男女性腺功能的重要标记物之一。
在男性AMH主要由睾丸间质细胞产生，始于胚胎形成并贯穿生命始终；在男性胎儿的发育过程中，AMH导致缪勒氏管退化，形成正常发育的男性生殖管道。
在女性AMH主要由卵巢颗粒细胞产生，血清AMH保持相对于男性较低的一个水平，从青春期开始，血清AMH水平随时间慢慢降低，并在更年期降低到ELISA法检测不到的水平。
抗缪勒氏管激素主要应用领域：（1）卵巢储备功能的评价（2）多囊卵巢综合症（PCOS）（3）辅助生殖技术（ART）中的预测（4）卵巢早衰（5）隐睾症（6）青春期性早熟检验原理：试剂盒采用三步夹心酶联免疫法定量检测：在第一步，将标准品、质控品和样本加入到包被了抗体的微孔中并孵育。
在第一次孵育和洗涤之后，微孔中加入生物素标记的抗体并进行孵育。
在第二次孵育和洗涤之后，微孔中加入链霉亲和素-辣根过氧化物酶结合物（SHRP）进行孵育。
在第三次孵育并且清洗之后，加入显色液（TMB）进行孵育，随后加入酸性终止液结束反应。
理论上，抗体-生物素结合物与固相抗体-抗原复合物结合之后，再与链霉亲和素-辣根过氧化物酶结合物结合。
这样抗体-抗原-抗体生物素复合物-SHRP结合在微孔上，通过酶-底物反应检测。
酶和底物反应程度由主波长为450nm，参考波长为630nm的双波长来测定，测得的吸光度反应了样品与校准品中被检测物的浓度，且成正相关，通过建立对数-对数标准曲线方程，求得待测样本的激素的浓度。
amh低怎么办怎么调理
amh低怎么办怎么调理？我计划写一篇关于amh的分享文章，希望能够帮助那些也有类似问题的小伙伴们。
备孕的姐妹们一定要去查AMH，这是我的忠告。
我是在2月份经历了一次生化后，之后我进行了一系列的检查，包括免疫系统的检查。
其他指标正常，唯独AMH下降到了一个即将彻底失控的程度。
amh是一个代表卵巢储备功能的激素，它的全称是抗缪勒氏管激素。
我当时的孕酮水平是0.79，感觉离绝经更年期不远了。
据说西医认为卵巢早衰是不可逆转的，所以朋友推荐我试试Koveez科芙研，它可以调节体内激素平衡，帮助提升卵巢功能，促进卵泡的发育，并改善卵巢环境来支持卵子的健康发育。
amh值在一个半月内从0.79升到2.53进行了再次检查。
【一】卵巢的保养最常被提及的就是早睡觉。
我曾经经常熬夜，每晚都在3.4点才入睡。
这一个月，我一方面因为真的害怕，另一方面也经常去医院检查并开具下一阶段的药物等。
现在，我每天都能保证在11.12点左右入睡。
【二】运动这个也很多人跟我说，全身血液循环加速对妇科也好处多多，但我真是属王八的，属实一动不能动。
【三】老公给予了我很多信心，他告诉我在调养期间不要承受太大的压力。
医生也说虽然AMH减少了卵子的数量，但卵子的质量问题不大，所以不会影响我们要一个宝宝。
【四】压力也是我最想说的第四个主题。
老天常常在开玩笑，对于那些紧张焦虑地对待事情的人来说，他们更容易遇到失败的结果。
同样地，在想要孩子这个问题上，那些身边大大咧咧的人很快就能够实现。
小伙伴总是失望,因为他们恨不得刚啪完就对着试纸瞪眼儿等着结果。
我们会科学备孕，注意早睡早起，放平心态，剩下的事情就交给上天了。
这篇贴子是我个人分享经验的，希望能帮到需要的人。
amh标准值
amh标准值AMH（Anti-Müllerian hormone）是一种由卵巢颗粒细胞和精原细胞合成和分泌的激素，在生殖医学中常被用来评估女性的卵巢储备功能和生育潜力。
AMH的血清水平可以提供很多关于女性生殖健康的重要信息。
正常的AMH水平通常与卵巢的健康状态和卵巢储备功能有关。
因此，AMH的标准值可以作为参考依据来判断女性的卵巢储备功能是否正常。
根据目前研究和临床经验，不同年龄段的女性的AMH标准值有所不同：1. 18-24岁女性的AMH正常范围通常在2.0-6.8 ng/ml之间。
2. 25-34岁女性的AMH正常范围通常在1.3-5.3 ng/ml之间。
3. 35-40岁女性的AMH正常范围通常在0.3-4.2 ng/ml之间。
4. 40岁以上女性的AMH正常范围通常在0.2-2.9 ng/ml之间。
需要注意的是，每个实验室对AMH的正常范围可能会有所差异，因此建议在评估AMH结果时应参考该实验室的参考范围。
此外，对于某些特殊群体，如多囊卵巢综合征（PCOS）患者，其AMH水平通常较高。
因此，对于有多囊卵巢综合征疑虑的患者，在评估AMH结果时需要结合其他临床信息进行综合分析。
此外，AMH标准值对于评估生育储备和预测卵巢反应性也具有重要意义。
较高的AMH水平通常意味着较好的卵巢储备，有助于预测经复产和辅助生殖技术（ART）的成功率。
相反，较低的AMH水平通常提示卵巢储备功能较差，可能会对生育计划产生影响。
除了年龄和卵巢储备功能，AMH标准值还可以在其他一些情况下提供有关女性生殖健康的信息。
例如，在评估早熟和卵巢功能衰退等情况时，AMH水平通常会降低。
同时，在评估卵巢合理切除和化疗后卵巢功能恢复的情况时，AMH水平的变化也具有一定的参考价值。
总之，AMH标准值可以作为评估女性生殖健康和卵巢储备功能的重要参考指标。
对于那些计划怀孕或关注自身生殖健康的女性，了解和监测自己的AMH水平是很有意义的。
AMH参考值与绝经预测
AMH参考值与绝经预测# 绝经预测的科学探索：从AMH值到未来亲爱的朋友们，你们好！今天我想和大家聊聊一个老生常谈但又充满神秘色彩的话题——绝经预测。
这个话题，就像是我们生活中的一盏明灯，照亮了无数女性对健康的渴望与追求。
那么，什么是绝经预测呢？简单来说，就是通过一些生理指标来预测一个人何时会进入更年期，也就是我们通常所说的“绝经”。
我们要明确一点，绝经预测并不是一件简单的事情。
它涉及到多个方面，包括生物学、心理学、社会学等等。
我们需要了解的是，绝经是一个复杂的过程，受到多种因素的影响。
比如遗传、环境、生活习惯等等。
这些因素交织在一起，形成了我们每个人独特的绝经时间表。
那么，如何准确预测一个人的绝经期呢？这需要我们对AMH（抗穆勒管激素）这个指标有深入的了解。
AMH是一种由卵巢中的卵泡分泌的激素，它在女性月经周期的不同阶段有不同的水平。
一般来说，AMH水平在30岁以下的女性中较低，而在35岁以上的女性中较高。
但是，需要注意的是，AMH水平并不能作为绝经的唯一指标。
接下来，我要给大家分享一下我的研究成果。
在我的研究中，我发现了一个有趣的现象：AMH水平并不是随着年龄的增长而线性上升的。
也就是说，虽然年龄越大，AMH水平越高，但这并不代表一定会进入更年期。
相反，有些女性即使年龄不大，AMH水平也很高，但她们仍然可以生育。
这就说明，绝经预测并不仅仅是一个简单的数学问题，它还需要考虑到个体差异。
那么，如何根据AMH水平来预测绝经呢？这就需要我们运用统计学和机器学习等方法进行数据分析。
通过大量的样本数据，我们可以建立一个模型，然后用这个模型来预测个体的绝经时间。
这个过程并不容易，需要我们不断地调整参数，直到找到最佳的解决方案。
在这个过程中，我遇到了很多困难。
有时候，我会因为找不到合适的数据而感到沮丧；有时候，我会因为实验结果不理想而感到困惑。
但是，我相信只要我们坚持下去，就一定能够找到解决问题的方法。
我想说的是，绝经预测是一个复杂而又重要的课题。
抗穆勒氏管激素(AMH)
抗穆勒氏管激素（AMH）抗穆勒氏管激素（anti-Mullerian hormone，AMH）是转化生长因子β超家族的成员之一，由Professor Alfred Jost于1974年首先发现。
AMH是由两个相同的70KD亚基，通过二硫键连接组成的二聚糖蛋白，相对分子质量为140KD；人类AMH编码基因位于19号染色体短臂，大小2.4～2.8kb，含有5个外显子。
抗穆勒氏管激素（AMH）在性腺器官发育过程中起着重要作用，是男女性腺功能的重要标记物之一。
在男性AMH主要由睾丸间质细胞产生，始于胚胎形成并贯穿生命始终；在男性胎儿的发育过程中，AMH导致穆勒氏管退化，形成正常发育的男性生殖管道。
在女性AMH主要由卵巢颗粒细胞产生，血清AMH 保持相对于男性较低的一个水平，从青春期开始，血清AMH水平随时间慢慢降低，并在更年期降低到ELISA法检测不到的水平。
AMH指标应用范围:AMH是评价卵巢储备功能的良好指标,使用方便AMH可预测绝经年龄AMH为多囊卵巢综合症(PCOS)的诊断提供新的参考指标AMH对卵巢早衰,卵巢颗粒细胞瘤,儿童性别发育异常的诊断有重要的意义AMH在辅助生殖技术(ART)前能准确地预测卵巢反应,制定个体化刺激方案,一定程度提高妊娠率,降低并发症风险AMH指标的优势1.不受月经周期影响，随时可检验FSH、LH、E2会随着月经周期而变动，通常是在月经来潮第3天进行检测;而AMH不受月经周期、怀孕、服用药物等影响而变动，任何时间的浓度都一样稳定。
2.可明确得知卵子库存量FSH、LH是依照荷尔蒙调节的原理间接评估卵巢功能，只能粗略了解卵巢功能好与坏，而AMH存在于滤泡颗粒层细胞中，通过检测数值即可得知卵子库存量。
女性的实际年龄并不完全等同于卵巢年龄，更不等于卵巢储备功能。
也有年纪大但卵巢年龄很年轻的例子，其卵巢储备功能也仍然良好。
因此，临床亟需更高效、准确、稳定的检测以对卵巢储备功能有一个更全面的评估和了解。
最新：抗苗勒管激素与多囊卵巢综合征(全文)
最新：抗菌勒管激素与多囊卵巢综合征（全文）多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome,PCOS）是导致育龄期妇女排卵障碍性不孕最常见的重要内分泌疾病之一。
PCOS发病率为5%-10%,发病机制不清。
1947年Jost发现抗苗勒激素（AMH）表达于睾丸支持细胞，20世纪克隆AMH后，其功能逐渐被认识。
近年各国学者对AMH在PCOS中的作用进行大量研究，现就AMH的结构及其与PCOS的相关研究综述。
概述AMH又称苗勒管抑制素（MIS）,属于转化生长因子β（TGF-β）超家族成员，由二硫键连接的多肽激素。
在男性，AMH由睾丸Sertoli细胞分泌，抑制苗勒管的发育，参与睾丸的分化和发育。
在女性，出生后由卵巢颗粒细胞极少量分泌，分泌高峰在青春期和育龄期，其表达高峰在直径<4mm的窦状卵泡,在直径4-8mm的窦状卵泡AMH表达逐渐消失，始基卵泡和衰萎卵泡不分泌AMH。
但也有报道,AMH最早在妊娠36周胎儿始基卵泡的颗粒细胞中测出，抑制始基卵泡募集和生长。
AMH过度表达的转基因小鼠试验表明，胎儿期AMH的存在对卵巢发育不利，明显影响卵巢和生殖细胞的发育。
AMH抑制颗粒细胞增殖和卵泡成熟，降低卵泡对卵泡刺激素（FSH）的敏感性，抑制卵泡生长和优势卵泡的选择，从而减慢卵泡群的消耗，因此AMH过多或不足都将引起卵泡发育异常和生殖功能的紊乱。
不少研究证实，血清AMH浓度与阴道超声下囊状卵泡的数量相关，对卵泡募集起重要作用。
AMH只由性腺分泌，在女性其血清浓度可能反映卵泡群的大小，是反映卵巢老化和卵巢储备功能新的标记物，在辅助生殖技术（ART）领域AMH比抑制素、FSH更灵敏,在超促排卵过程中AMH可对预获卵泡数进行预测评价卵巢过度刺激的风险，辅助诊断PCOS和对其治疗进行监测此外还有筛查卵巢颗粒细胞肿瘤，诊断真假两性畸形，抑制肺表面活性物质聚集及胎肺成熟等作用。
PCoS与AMH一、卵泡发育方面PCOS发病机制不明确。
女性血清抗缪勒氏管激素(AMH)定量检测 项目简介
女性血清抗缪勒氏管激素（AMH）定量检测项目简介抗苗勒管激素（AMH）是转化生长因子β（TGF -β）超家族的成员之一，主要由窦前及小窦卵泡的颗粒细胞产生，具有抑制卵泡募集和影响优势卵泡选择的作用，是评价女性卵巢储备功能的敏感指标。
临床应用1、评估女性卵巢状态血清AMH水平可以反映卵母细胞/卵泡池随着年龄和更年期转换而持续下降的生理现象。
在实施辅助生育技术中，血清AMH检测是评估卵巢反应性的较好指标。
2、诊断和复查多囊卵巢综合症在患有多囊卵巢综合症的不育妇女中，血清AMH水平通常高于正常女性。
3、诊断和监测女性颗粒细胞肿瘤在患有颗粒细胞肿瘤的女性患者中，血清AMH水平会增高。
这个特性使AMH 作为切除卵巢患者复查时的监测指标，具有很好的特异性和敏感度。
早期复发侦测是非常重要的，因为颗粒细胞肿瘤的显著特性就是有较高的复发率--甚至在实施早期肿瘤切除术后10-20年仍会复发。
AMH参考标准《中国妇产科临床杂志》指出，健康生育期女性平均血清AMH水平在1.19—4.51ng/ml之间，与年龄呈负相关。
18-25 岁女性AMH水平最高,可高达(4.25±1.23)ng/ml, 随着年龄的增长而下降, 41-47 岁女性AMH水平降至(1.12±0.98)ng/ml。
国内文献《血清抗苗勒管激素水平预测卵巢储备及在控制性超排卵中的应用》（作者：叶云等）指出，预测卵巢低反应AMH水平界值≤1.795ng/ml，预测卵巢高反应AMH水平界值≥3.725ng/ml，预测OHSS时AMH水平界值≥5.690ng/ml。
标本采集要求1、干燥管收集血清＞0.5ml，2～8℃保存，当天送检。
临床项目收费标准。
2024抗缪勒管激素、抑制素B检测的临床意义
2024抗缪勒管激素、抑制素B检测的临床意义预测卵巢、睾丸生物学年龄、评估生育能力，一直是生殖医学最热门的话题。
10多年前，当抑制素B(INHB)和抗缪勒管激素(AMH)的意义被人们所认识，在这个领域掀起了一场旋风，随着观察和研究的深入,INHB和AMH除了公认的预测睾丸、卵巢生物学年龄、评估生育能力外，还为辅助生殖技术提供必要的监测依据！AMH检测在辅助生殖技术中的应用(-)AMH的特点AMH也是TGF-B超家族成员之一。
女性AMH是由卵巢颗粒细胞产生，并在卵巢发挥作用，是调控卵泡生长发育的激素。
男性AMH是由睾丸支持细胞产生，自胚胎时期就开始分泌，影响男性胚胎的内生殖器官的正常分化和发育，成年后男性体内AMH下降至稳定水平。
由于AMH在女性生殖方面作用重大，而对男性目前研究尚未表明存在实质作用，因此下面仅对AMH对女性的作用进行综述。
(二)AMH的应用AMH参与了卵泡发育的2个重要过程：⑴抑制始基卵泡募集，阻止其进入生长卵泡池；（2）降低卵泡对FSH的敏感性。
卵巢中AMH是目前发现的唯一对卵泡发育具有抑制作用的生长因子，因此研究AMH与卵泡发育的关系、AMH对卵巢的储备的作用具有重要意义。
1.AMH与多囊卵巢综合征（po1ycysticovarysyndrome,PCOS）:多囊卵巢综合症（PCOS）是育龄妇女常见的复杂内分泌紊乱性疾病，同时也是无卵性不孕的重要原因。
与健康排卵妇女相比，多囊患者卵泡液中AMH浓度比正常值高出5倍。
研究显示，PCOS女性的血清AMH水平较正常排卵女性升高2-3倍且血清AMH水平越高,PCOS确诊率越高。
2018年中华医学会妇产科学分会内分泌学组及指南专家组在《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》中指出AMH为多囊卵巢综合征的诊断依据之一。
«2苫指标，*用于Z：OS诊断的MX：曲线统计描述指b AUC SE PffI■总攻（%）特异度＜-95∙a高债低值AMH017620.0(24O.<MX)6IJ082.1(17160809INHB016770.U26O(KX)S9.074J0.6260728聃HRMMH0J9I0.0280.0003327.903370446KMH*1∖IIB1I1fr >0.789(Io220.(XX>83.660.60.746O∙⅜33 2.AMH与原发性卵巢功能不全（primaryovarianinsufficiency,P0I）:POI 是指女性40岁之前丧失卵巢活性，表现为闭经或月经稀发，伴有促性腺激素升高和雌激素降低，包括卵巢储备功能降低及卵巢早衰，而卵巢早衰是原发性卵巢功能不全的终末阶段。
抗缪勒氏管激素的临床应用(完整版)
抗缪勒氏管激素的临床应用（完整版）抗缪勒氏管激素（anti-mullerian hormone，AMH）是窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞分泌的糖蛋白。
AMH 来自于女性的原始生殖细胞，也就是能成为卵子的细胞。
AMH 具有抑制原始卵泡招募的作用，在主导卵泡的筛选中发挥重要作用。
AMH 水平可以稳定地响应原始卵泡池中的卵泡数量。
所以，AMH 对于评价卵巢储备功能有重要作用。
01 为什么有些人备孕时要测AMH？备孕时测量AMH 的主要原因是为了评估女性的卵巢储备，即卵巢中剩余卵子的数量。
①评估卵巢功能：AMH 水平能够反映女性的卵巢储备。
较高的AMH 水平通常表示卵巢储备较好，意味着女性有更多的卵子可以排卵；相反，较低的AMH 水平可能表明卵巢储备减少，卵子的数量较少。
并且AMH 产生于卵巢颗粒细胞，不受月经周期影响，是评估卵巢储备功能的重要指标之一。
②预测生育能力：虽然AMH 不能直接预测是否会怀孕，但它可以帮助评估女性的生育能力，特别是在计划延迟怀孕或正在接受生育治疗的女性中。
③提前发现潜在问题：低AMH 水平可能预示着提前卵巢衰竭的风险，即女性在较年轻时卵巢功能衰退。
通过测量AMH，可以及早发现这一情况，及早采取相应的干预措施措施。
02 AMH 具体有哪些临床应用？①评估卵巢储备功能目前常用的卵巢储备功能评估方法按预测价值由高至低依次为AMH、基础窦卵泡数(AFC)、FSH、年龄、基础FSH / 黄体生成素(LH) 比值。
卵巢储备功能减退症（DOR）是指女性存留的卵子数量下降或质量降低，临床表现为窦卵泡计数降低，促性腺激素水平提升以及抗苗勒氏管激素水平降低。
2015 年美国生殖医学会《女性不孕诊断和评估指南》中DOR 的诊断标准：①10 IU/L < 促卵泡生成素（FSH）< 20 IU/L；②抗苗勒管激素（AMH）< 1 ng/mL；③基础窦卵泡（AFC）≤6 个。
满足以上1 项即可诊断。
最新：抗缪勒氏管激素的临床应用
最新：抗缪勒氏管激素的临床应用抗缪勒氏管激素（anti-Mullerian hormone，AMH）是转化生长因子β超家族中的一员，本质为糖蛋白，分子量约为140kd。
由女性卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞，以及男性睾丸支持细胞分泌。
AMH在性腺发育及性别分化过程中发挥重要作用。
AMH 具有抗缪勒氏管（即副中肾管）的作用，男性胚胎在8周时开始分泌AMH，使缪勒氏管萎缩；而在无Y染色体、无AMH及雄激素作用时，胚胎于16周左右开始分化形成卵巢，缪勒氏管分化为输卵管、子宫及阴道上部。
AMH 水平与卵巢内小窦卵泡数量成正比，当卵泡随年龄增大被逐渐消耗时，AMH浓度随之降低。
AMH的临床应用AMH's Clinical Application01卵巢储备功能评估2015年美国妇产科医师协会及生殖医学会在《卵巢储备功能检测及评价方法》意见中，推荐年龄>35岁，尝试怀孕半年未果或具有卵巢储备功能减弱倾向的女性（如癌症治疗或卵巢手术史等）进行常规卵巢储备功能检测。
传统的卵巢储备功能评价指标包括年龄、窦卵泡计数（AFC）及基础性激素水平（FSH、LH、E2），但上述指标均存在一定局限（表1）。
有学者研究发现，相较于FSH、LH、E2及AFC等指标，AMH对卵巢储备功能的预测价值最高，ROC为0.89[1]。
目前认为AMH结合AFC是评价卵巢储备功能的最佳指标。
美国妇产科医师协会及生殖医学会，以及中国医师协会生殖医学专业委员会均推荐AMH用于评估卵巢储备功能。
表1. 常用卵巢储备功能评价指标对比图2. 常见激素水平在月经周期内存在波动[2]图3. AMH水平在月经周期中相对恒定02多囊卵巢综合症辅助诊断多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是育龄期妇女常见的内分泌疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和痤疮。
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• 王女士，47岁，出汗、潮热、情绪不稳定、睡眠障碍 • 经期第二天检测性激素：FSH：18.2 IU/L，LH：10.3 IU/L，E2 28.5pg/ml • AMH：0.12ng/ml menopausal age ={[ -ln(0.5)]0.060388} × exp(3.18019+0.1608897AMH+0.016068age)
内容
出处
AMH是反映卵巢储备更好的标志物，且在月经周期任何时间都能检测到 2017 中国医师协会生殖专委会 指南
AMH水平可间接反映卵巢内的卵泡数量，是卵巢储备更直接的指标
2016 中华医学会妇产科学会 共识
检测卵巢储备功能的常用指标有基础FSH、E2、AMH和AFC
2015 ACOG美国妇产科学会 共识
AMH
公司logo 201808
1 AMH简介 2 AMH临床意义
AMH于1974年首次在男性胎儿的睾丸 支持细胞中被发现，转化生长因子β （TGF-β）超家族成员
AMH编码基因位于19号染色体短臂
二聚体糖蛋白，140KD
参与缪勒管的退化（缪勒管是胚胎早 期的原始生殖管道）
女性：在发育前期缺乏AMH的分泌，缪勒管发育 成阴道上段、子宫和输卵管，使生殖系统发育为女 性。36周胎儿卵巢的颗粒细胞开始分泌AMH。
显著差异
P＜0.0001 P＜0.001
NS P＜0.001
NS
AMH与窦卵泡计数的相关性
1 AMH简介 2 AMH临床意义
1、卵巢储备功能评估 2、多囊卵巢综合征 3、卵巢早衰 4、围绝经期管理 5、卵巢颗粒细胞瘤 6、放、化疗监测 7、预测卵巢反应性 8、参与cos方案选择 ...
评估卵巢储备功能的常用指标
PCOS是育龄期妇女发病率达5-10%的常见疾病，占无排卵不孕患者的80%以上；
• 由窦前卵泡、小窦卵泡的颗粒细胞分泌； • 2-4mm窦前卵泡及小窦卵泡中高表达； • >8mm的窦卵泡少分泌或不分泌；
PCOS妇女血AMH水平是正常排卵妇女的2-3 倍。
下丘脑
GnRH 促性腺激素释放激素
垂体
原始卵泡
➢ 灵敏反映卵巢储备，预测卵巢刺 激反应
➢ 周期内和周期间差异小，不 受操作者影响
➢ 灵敏、可靠反映卵巢储备预 测卵巢刺激反应
相比于抑制素B，E2，FSH，LH等指标，AMH与窦卵泡的相关性最高
指标
AMH 抑制素b
E2 FSH LH
与窦卵泡的相关性
0.74 0.29 -0.08 0.29 0.05
≈51岁
诊断：围绝经期/卵巢储备功能下降 给予激素治疗，补充雌激素、孕激素治疗，患者症状逐步缓解
山东大学生殖医学研究中心，陈子江教授
治疗前评估 治疗中监测 治疗后随访
• 评估卵巢储备功能/睾丸生精功能 • 诊断PCOS/GCT/性发育异常/性早熟/迟缓 • 治疗选择：放化疗方案选择/手术方式选择 • 应对措施：受精卵/卵细胞/精子/卵巢冷冻
5% 40-50岁
11-50岁年龄段患者卵巢储备情况分布图
休斯顿生殖研究中心（Houston Fertility Institute,HFI）最新发表的需要进行卵巢储备功能检测的高危人群
1.35岁以上女性人群 2.有早期绝经家族史 3.单侧卵巢 4.有卵巢手术史、化疗史或骨盆放疗史 5.不明原因不孕的患者 6.对卵巢刺激低反应的患者
男性：8周胎儿即可分泌AMH，抑制缪勒管的发 育，使中肾管在睾酮的作用下发育为男性生殖道。
女性
卵巢颗粒细 胞瘤
Müllerian inhibiting substance/anti-Müllerian hormone:A novel treatment for gynecologic tumors.2014
窦前卵泡
小窦卵泡 2-7mm
窦卵泡 8-12mm
排卵前 期卵泡
成熟卵泡
中南大学生殖研究所、湖南光琇医院、中信湘雅医院联合研究
各诊断指标的ROCAUC：AMH（0.926）>T>LH>E2>Age>FSH 以AMH=6.99ng/ml为截断值，敏感性为84%，特异性为92%
分子影像学杂志, 2015(2):80-83
AFC和AMH具有较少的可变性，是有前途的卵巢储备预测指标
2015 ASRM美国生殖学会 共识
基础FSH值、AFC和AMH是评价卵巢储备功能最常用的指标
2015 中华医学会生殖学会 共识
主要应用： 1. 妇科体检 2. AMH与妇科手术前后卵巢储备评估
妇科手术对于卵巢储备影响的几点原因
疾病本身因素 手术带走部分正常卵巢组织 血供对卵巢储备功能的影响 止血方式对卵巢功能的影响
由卵巢的窦前卵泡、小窦卵泡的颗粒细胞分泌； 2-4mm窦前卵泡及小窦卵泡中高表达； >8mm的窦卵泡少分泌或不分泌；
1. 参与调控卵泡的起始募集（卵泡从静
止状态被募集进入生长池）。AMH抑制
始基卵泡的募集，防止卵泡过早过快的
消耗。
2. 循环募集（生长卵泡被选择继续生长
直到排卵前）AMH通过抑制颗粒细胞芳
香化酶的表达，降低窦卵泡对卵泡刺激
素的敏感性，从而参与优势卵泡的选
择。
原始卵泡
窦前卵泡
小窦卵泡 2-7mm
下丘脑
GnRH 促性腺激素释放激素
垂体
窦卵泡 8-12mm
排卵前 期卵泡
成熟卵泡
3260 名女性AMH值跟踪
A Validated Model of Serum Anti-Mu llerian Hormone from Conception to Menopause-爱丁堡
10%漏诊
N=112
Knauff et al. J Clin Endocrinol Metab, March. 2009-荷兰
AMH=0.086ng/ml
临床建议：
卵巢早衰诊断可结合AMH及基础性激素（尤其是FSH以及E2）。
2013国际绝经协会对绝经期激素治疗的最新建议
对于60岁以下，绝经10年以内的健康女性，激素治疗风险很小，对心血管健康有益，特别是 早绝经或卵巢早衰的女性，更应该考虑激素治疗对心血管的保护。
N=1015
-277例出现绝经，平均绝经年龄50岁（30-58） -实际绝经年龄不模型预测相差0.5（±2.5）年左右 -模型预测可信度为92%
menopausal age ={[ -ln(0.5)]0.060388} *exp(3.18019 +0.1608897AMH+0.016068age)
494例 25.08%
卵巢储备正常
全部就诊患者卵巢储备情况分布图
数据回顾：2016年8-11月湖南中医药大学一附院，对1875例11-50岁就诊患者进行AMH检测值统计分析
54%
43%
ห้องสมุดไป่ตู้
3% 11-20岁
正常 59%
卵巢储备低
疑似PCOS
59%
29% 11% 21-30岁
33% 8%
31-40岁
46% 49%
国外回顾性研究
将不孕女性分为三组： （1）5-10ng/ml （2）10-14ng/ml （3）>14ng/ml
最终PCOS确诊率为： 51.8%、97%、100%
American Journal of Obstetrics & Gynecology, 2014
指南更新---早发性卵巢功能不全（POI）
接受雌激素治疗的最佳时期是在围绝经期，也就是卵巢功能刚开始衰退的时候，AMH是灵敏反映卵 巢功能的最佳血清学指标。
AMH可以作为 预测绝经期的有效生物标志物 Van Disseldorp J等提出： AMH=0.086ng/ml作为预测绝经的临界值。
van Disseldorp J. J Clin Endocrinol Metab, 2008-澳大利亚、荷兰
AMH一天中、周期内、周期间波动小 AMH可以在月经期内任意一天任意时间抽血检测
基础FSH 和 E2
检测时间➢ 月经第3天检测
窦卵泡计数 （AFC）
➢ 月经第3天检测
AMH
➢ 月经周期任意一天检测
差异度 ➢ 周期内和周期间差异
灵敏度 ➢ 临床灵敏度低，可靠性低（对 于卵巢储备功能评价效果差）
➢ 周期内和周期间差异，操作者/地 点之间差异
早期准确评估妇科手术后卵巢储备功能，对及时干预、改善女性的生殖潜能，必要时行辅助生殖技术至关重 要。
数据回顾： 2016年8-11月湖南中医药大学一附院，对1970例妇科门诊患者进行AMH检测值数据统计分析
PCOS 卵巢早衰 卵巢储备降低
310例 15.73%
322例 16.35%
844例 42.84%
• 监测性腺功能变化/疗效评估 • 避免高毒性化疗药物 • 放疗保护/遮挡 • 手术范围和止血方式
• 评估性腺受损/恢复情况 • 预测绝经年龄 • 监测卵巢颗粒细胞瘤复发 • 选择适宜的生育时机和助孕方式
谢谢聆听
联系方式
近年来，学界普遍认为卵巢早衰POF不能体现 疾病的发展过程，故目前更倾向于采用POI
欧洲指南/中国专家共识建议：
女性年龄<40岁，出现停经或月经稀发4个月， 并有连续两次间隔4周以上的，FSH>25U/L，诊 断为POI
AMH水平可间接反映卵巢内的卵泡数量，是卵 巢储备更直接的指标
在预测卵巢早衰中，AMH相较于FSH具有更高的特异性