职业暴露应急处置演练方案

尖扎县人民医院职业暴露应急处置演练方案

一、总则

根据《医院感染管理办法》、《血源性病原体职业接触防护导则》及《**市医院经血传染性疾病职业暴露应急预案》，提高医务人员对职业暴露应急处理措施和流程的知晓，增强医务人员自我防护意识，最大限度地降低职业暴露后感染风险，根据三级综合医院评审细则要求，组织2014年**市人民医院职业暴露应急处置演练。

二、目的

1、通过演练，加强职业暴露知识知晓及防护意识

2、熟悉职业暴露后的局部处理、上报、预防用药及随访流程。

三、演练时间及地点

2014年8月15日8:30，**市人民医院急诊医学科。

四、演练具体步骤

（背景）医生在给患者清创缝合时，病人因疼痛抖动手，医生被缝针刺伤。

1、8:30局部处理。①轻轻挤压伤口旁端（禁止进行伤口的局部挤压），尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水和肥皂液进行冲洗。②受伤部位的伤口冲洗后，用0.5%的碘伏消毒。

2、8:40报告。①报告科室主任。②报告院感科

3、院感科专职人员询问情况，暴露源是乙肝患者，立即开感染性疾病筛查给暴露者检查乙肝表面抗体情况，同时告知其随访时间。并嘱咐其在内网院感系统上报职业暴露。

4、第二天：暴露者拿到化验室的检验结果后到院感科咨询。院

感科专职人员查看检验结果乙肝表面抗体阴性，立即嘱其到药房借两支乙肝免疫球蛋白肌注，同时打电话给药房进行职业暴露用药登记。追问暴露者既往未接种过乙肝疫苗，建议自愿于市疾控中心接种乙肝疫苗。

尖扎县人民医院

2017.5.20 尖扎县人民医院职业暴露应急处置演练总结

经过演练方案的制定和反复修改，演练前与急诊医学科主任协调沟通，明确各自职责和审议演练方案的合理性后，我院于2014年8月15日在急诊医学科进行职业暴露应急处置演练。现将演练中的收获和存在的问题总结如下。

一、演练收获

1、本次演练真正做到了很高的真实性，演练当时由急诊医学科主任临时决定演练的职业暴露当事人，真实体现整个流程存在的问题。

2、演练了职业暴露后的局部处理、上报、院感科处理和随访等整个流程，最后点评整个流程存在的问题，让医务人员熟悉职业暴露后的处理流程。

二、演练存在的问题：

（一）急诊医学科存在的问题：

1、局部处理存在的问题：

第一，没有充分从近心端向远心端挤血；

第二，进行伤口清洗未用肥皂或者洗手液，清洗时间过短，仅将受伤处血液冲洗后即停止清洗；

第三，没有擦干局部就进行消毒，这样会让消毒液稀释，达不到更好的消毒目的。

第四，伤口未进行包扎，必要时应包扎，小伤口可用创可贴进行包扎。

2、报告存在的问题：

第一，轮转医师报告带教老师，带教老师未详细关切询问情况；第二，报告科室负责人时报告给护士长，医师应该报告科室主任；

第三，报告主管部门时不清晰，将院感科混淆为感染科；

第四，最后未进行院感软件上报详细情况。

3、预防性用药存在的问题：

职业暴露当事人拿到免疫球蛋白后再次来到院感科交给院感专职人员，免疫球蛋白直接在自己科室注射，无需再找院感专职人员。

（二）、院感科存在的问题：

1、专职人员未向职业暴露当事人说明于药房领取免疫球蛋白后于何处注射。

2、院感科专职人员接到职业暴露当事人电话报告后，事先知晓是演练，故只询问是否已局部处理，得知局部处理后即挂断电话,未告知其进一步处理流程。

（三）、此次演练共性问题：

虽此次演练做到了很高的真实性，但因演练前已说明为演练，故无论是急诊医学科医务人员还是院感科的专职人员，都存在因为是演练未完全按流程执行的现象。

三、整改措施：

1、医务人员为职业暴露高发人员，各项诊疗操作频繁，应规范各项操作，减少职业暴露发生，但是有些职业暴露在规范操作前提下仍然难以避免，这就需要我们做好最后的防线，做好局部处理、上报、预防用药评估和随访。

2、院感科针对处理流程应详细向职业暴露当事人说明，并让其复述一遍，避免因阐述不清或不详造成处理不及时等。

3、演练的目的是为了检验医院或医务人员对相关预案的掌握情

况，保证实际发生时，医院及医务人员能从容应对，演练涉及的各级各类人员认真对待，抛开、解除为了演练而演练的思想。

院感科2017.5.20