贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报

手术室简介
住院部手术室（一） 住院部手术室（二） 杂 交手术室（三） 急诊部手术室（四） 麻 醉复苏室（五）
手术间30个
年手术量3万多台
手术室护理人员学历一览表
45 40 35 30 25 20 15 10
5 0
系列1
中专 14
大专 41
本科 35
研究生 0
护理人员 90人 手术室工作经历2年以内护理人员数占总数18.8%
D
C
对策效果确认：
一次性物品浪费情况从原来的每
月82效件下果降：至改善后的每月26件。
90
82
80
70
60
50
40
30
20
10
0 改善前
一次性物品浪费 82件→26件
26
改善后
对策四
实施(Do)
对策名称 主要原因
加强术前访视，与病人沟通，了解病人病情和一般情况 对病人病情掌握不足，以致操作不当导致一次性物品过期或浪费
次数
次数
70 A 60 50 40 30 20 10
积累百分比
10%60%
50%
0%
40% 30% 20%
积累百分 比（%） A
B
C
0 数量估计失误
评估规格出错
10%
0%
改善前后成果比较图
100%
90%
成果比较80% 70% 60%
50%
40%
30%
20%
人员技能不足
操作不当
10%
0%100%
90%
现状把握——改善前的柏拉图
次数 积累百分比
100 90 C 80 B 70 A 60
50 40 30 20 10
0 数量估计失误
评估规格出错
人员技能不足
操作不当
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
次数
累积百分比 （%） A
B
C
计划（PLAN）
改善前 工作流程图
性物品。 →浪费
对策实施： 负责人：王一乔 陈桂兰
实施时间实：施201时2年间10：月2160日12.10 实施地点实：施外科地大点楼：手外术室科大楼手术室
实施人员：王一乔 陈桂兰
3、 贵重物品由专人管理，并与普通物品分类放置，并有相应
的使用记录。
4 、调动大家积极性，点滴节约，从我做起 5、 统一管理，定期自检
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
人员技能不足
0% 操作不当
积累百分比
积累百分比
次数 积累百分 比（%） A B C
次数 积累百分 比（%） A B C
确认（Check）
效果确认
（4）目标达标率 =(改善后—改善前)/（目标值—改善前）×100% =(213—621)/（186.3—621）×100%
珍惜资源、绿色环保的态度、 数量与质量平衡 医、患、护三方满意
计划（PLAN）
大家来“抠抠”
Come on 有时灵光一闪而过 创意来到身边 我的念头不太啰嗦 就是崇尚节约 请你 就要到处抠抠 工作需要抠抠 不小心就没抠抠 用力到处抠抠 利用所有抠抠 钱买不到绝活
圈歌
计划（PLAN）
拟定活动计划书
改善前：
1、穿刺失败次数较多，加重病人痛苦。
2、因专改业善技能前掌：握欠缺，在操作中增加了不必要的一
次性留置针等1物.穿品刺的使失用败，较造成多医疗成本消耗过多。 对1、策对内科容室：护理2.人专员业进技行能理论较及欠操缺作培训。 2、操作前评估病→人浪血费管及选择合适型号的留置针。
3、组织对新手术、疑难手术和病人一般情较差的病人
手术室护理人员分层一览表
60 50 40 30 20 10
0
系列1
NI护士 55
NII护士 20
NIII护士 9
NIV护士 6
手术室护理人员与手术间之比为3:1
计划（PLAN）
HOW 主题的选定
计划（PLAN）
主题选定
主题
评价项目
1. 提高手术 配合满意度
2. 降低医疗成本 提高护士收入
提高一次性耗材 3. 有效使用率
100
Leabharlann Baidu
0 改善前
改善后
手术室提高术中一次性耗材有效使用率改善前、后数据
选
项
数量估计失误
评估规格出错
人员技能不足
操作不当
合计
确认（Check）
效果确认
改善后数据
评价次数 91 79 26
17
213
累计百分比（%） 42.72 79.81 92.01 100
九、效果确认 改善后状况
次数
确认（Check）
P
对策实施：
负 实 实责 施 施人 时 地： 间 点实实王 ： ：一 外2施施01乔科时地2大年间点楼9月手唐：：术明外2室兰0科12大.9楼手术室 实施人员：王一乔 唐明兰
D
对策对处策理：： 经建1立.手手术术医配生合手一术配览合表一览表和
对新进人2员.制、定进修人生员、培实习训人计员划进行入 手 格术评室估前出3培错.专训。人及专指人导带、教可配有合效手降术低规
抠抠不是“抠门”，也不是“吝啬”， 圈名意义
而是珍惜资源、绿色环保的态度： qq是quantity，也是quality， 数量、质量，效率是我们追求的目标 细心、专注、敬业 积少成多，从我、从你做起
圈徽意义
计划（PLAN）
剪刀是手术中必需器械 正反两个q与围绕方框组成剪刀在无菌盘中 的图案
正q 英文quality—质量 反q 英文quantity—数量
目标值＝现况值－改善值 ＝现况值－（现况值 × 圈能力） ＝621－(621×70%)
＝
186.3
计划（PLAN）
解析
计划（PLAN）
解析
病人情况
工作人员
实习生、进修生多
病情变化
工作态度
责任感不强
经验不足
人员流动大
为 何
环境不熟悉 相关培训不够
会
造
体位改变
年资低
督导不够
成 一
意识欠缺
次
种类繁多
产品更换
进行业务查房。
P
对策处理：
A
对策： 经建立手术医生手术配合一览表和
12对手格..理操新术评进室估论作人前出培前员培错评训、训。估进及操修专（生人作血、带培管实教训习可留人 有员 效置进 降针行 低）入 规
3.业务查房（新手术 疑难手术）
对策实施：
负 实 实责 施 施人 时 地： 间 点陈 ： ：实实桂 外20施施1兰 科2大年时地楼1刘0间点手月代：：术2红5室日外20科12大.1楼0 手术室 实施人员：陈桂兰 刘代红
对策处理：
通过改变过去人人访视为现在的
重点对访策视：的访视模式和加强术前讨论， 有效地1降.人低人了因访操视作→不重当点而防造视成的浪 费。 2.加强术前讨论
PD AC
70 60 50 40 30 20 10
0
对策效果确认：
一次性物品浪费情况从原来的每
月59效件下果降：至改善后的每月17件。
59
一次性物品浪费
300
263
250
200
一次性物品浪费 263件→91件
150
100
91
50
0 改善前
改善后
实施(Do)
对策三
对策名称 主要原因
（1）加强岗位培训及科室业务学习，进行自我提升； （2）组织对新手术、疑难手术和病人一般情况较差的病人进行业务查房
由于手术人员自身资历不足，以致对长期输液、化疗、新生儿、休克、 危重、全身多处烧伤等血管条件较差的患者，穿刺成功率低
规格
力度、深度 血管条件
置管过程
固定松脱
污染
性
操作不当 用 物
损坏
的
沟通不畅
浪
评估不当
费
物 品 数量
其他
？
计划（PLAN）
对策拟定
减少一次性耗材浪费的对策拟定评分表
实施(Do)
对策一
对策名称 （1）加强手术配合，与参与手术人员进行有效沟通； （2）正确评估手术情况，合理准备用物
主要原因 新进人员，进修生，实习人员对手术评估不足或手术配合不熟
计划（PLAN）
现状把握——结论
评
估
90%—100%
规
格
出
错
A类 C类
改善重点
数 量
0%—80%
评
估
失
误
计划（PLAN）
目标设定——目标值设定
改善前 医用一次性耗材浪费数为621件 目标值=186.3件 改善幅度=70%
计划（PLAN）
目标设定——设定理由
依据选题过程中圈能力的得 分情况，设定本题圈能力为70%。
改善前： 对手术评估不足或对参与手术人员所需物
品如改手套善、前敷：贴等不清楚，导致造成浪费。 对1、策建内立容手：1术.手医生术手评术估配合不一足览表。 2、制定培2训.所计划需，物对品新进不人清员楚、进修生、实习 人员进行入手→术浪室费前培训。
3、专科护士相对固定，指导新进人员、进修生、 实习人员等进行手术配合。
活动计划表
计划（PLAN）
现状把握——数据收集结果分析
选项 数量估计失误 评估规格出错 人员技能不足
操作不当 合计
平均次数（件）
263
217 82 59 621
累积百分比（%） 42.35 77.29 90.49 100
注：一次性医用物品浪费数据收集时间：2012年7月30日─2012年9月4日
计划（PLAN）
1001%0%
0%
90%
80%
积累百分比 次数
次数
积累百分 比（%） A
B
C
100 90 C 80 B
70 A 60
50
40 30
20 10
100 0 90 C 数量估计失误 80 B
评估规格出错
70%
60%
50%
40%100% 30%90%
80%
20%70%
积累百分比
次数
积累百分 比（%） A
B
C
2、 工作人员在使用时随意性较大。
3、 无菌技术观念欠缺，对术者习惯及手术配合不熟悉。
4、 因库房改管善理人前员：工作强度大，没有充足的时间整理库房物
品引，起未浪制费定。1计.划物领品取耗分材类导致较耗乱材积压过多、遗忘，而 对策内容： 2.使用较随意
1、 2、
每制台定手人术员由管洗理3.手制无护度菌士，准派观备专念用人物 根欠，据缺巡手回术护和士病确人认情开况启发放一次
效果确认
300 C
250 B
A 200
次数
150
100
50
300 C0
250 B
数量估计失误
A 200
评估规格出错
人员技能不足
150
300
100
C
250 B
50 200 A
次数
150
0 100数量估计失误
评估规格出错
人员技能不足
50
0 数量估计失误
评估规格出错
人员技能不足
操作不当
操作不当
操作不当
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20%
=93.86%
（5）进步率 =（改善前—改善后）/改善前×100% =（621—213）/621×100%
=65.7%
确认（Check）
编号
改善前：
重点，因改人每善人日前访手：视术，量以较致多访，视术流前于访形视式又。没有 1.手术量较多
对策内容：2.术前访视无重点 改变过去→人浪人访费视为现在的重点访视
如新手术、疑难手术等，并加强术前讨论。
对策实施：
负实实责施施人时地：间点实实实陈：：施施施桂外20时 地人兰 科12间点员大年：：：楼1兰1外陈2手月丽0术科桂1霞2室大兰.11楼兰手丽术霞室
AC
250 200 150
对策效果确认：
217一 件次 下效性 降果物 至品改：浪善费后情的况每从月原79来件的。每月 一次性物品浪费
217
217件→79件
100
79
50
0 改善前
改善后
实施(Do)
对策二
改善前：
对策名称 建立相关的管理制度，加强对一次性物品的监管 主要原因 管理缺陷
1、 一次性物品分类较乱，不易管理；
PD
对策处经理专对：人策管理：和根据手术和病人情况发放一次性物 品，以及手术台1上.统由洗一手管护士理准备定用物期，自巡回检护士确 认后开启确实可2降.制低数定量人估计员失管误的理发制生率度。
3.专人发放一次性物品
AC
对策效果确认：
一次性物品浪费情况从原来的每月263件
下降至改效善果后的：每月91件。
59件→17件
17
改善前
改善后
确认（Check）
效果确认
有形成果
项目 检查日期
资料来源 数据资料
改善前
改善后
2012年7月30日-9月7日 2012年11月15日—12月20日
外科手术室，浪费登记表
621
213
确认（Check）
效果确认
700
621
600
500
400
300
213
200
目标值=186.3
提高一次性医用耗材有效使用率
——手术室品管圈成果汇报
汇报人：王一乔
Contents
医院简介 手术室简介 计划（PLAN） 实施（DO） 确认（CHECK） 处置（ACTION）
医院基本情况
1941年10月建院，是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、 保健、康复为一体的三级甲等医院。
占地面积11万平方米 建筑面积13.1万平米
上级 政策
可行性
迫切性
圈能力
总分
顺序 选定
5
4.3 4.12 4.32 17.7 2
5
3.7 3.92 3.94 16.6 4
5
4.7 4.18 4.44 18.N3 O.11 ★
4. 减少贵重仪器 设备的磨损
5
4
4
4.2 17.2 3
计划（PLAN）
主题选定——圈的介绍
圈 名：抠抠圈
成立日期：2012年6月
成员人数：6 圈 长：陈桂兰
平均年龄：28 辅导员：糜丽梅
所属单位：贵阳医学院附属医院
圈 员：刘代红、王一乔、唐明兰、兰丽霞
主要工作：手术室一次性用物的有效管理 护理人员操作规范化培训 制定监督机制 建立手术医生习惯表
活动期间：2012年6月至2012年12月
我们的口号
“点滴节约,从我做起”
计划（PLAN）