细胞毒药物配置流程
细胞毒药物规范配置
细胞毒性药物溢出的处理
➢小量溢出：是指在安全生物柜以外体积小于等于5ml 或剂量小于等于5mg的溢出。 ➢大量溢出：是指在安全生物柜以外体积大于5ml或剂 量大于5mg的溢出。 ➢生物安全柜内溢出。
小量溢出、大量溢出的处理
①穿戴防护物品：2副无粉乳胶手套，2副口罩。大量溢出时还需穿戴鞋套、护目镜、 防护服。 ②液体药物溢出，应使用纱布或抹布擦去，固体药物溢出，应将湿的纱布或抹布覆 盖在粉状药物之上，防止药物进入空气中去，随后将药物除去。 ③用小镊子将玻璃碎片拾起并放入锐器盒中。 ④锐器盒、纱布、抹布等被污染物品都应丢置于医疗垃圾袋中，封口后，再放入另 一个黄色医疗专用垃圾袋中。 ⑤药物溢出的地方应用清洁剂反复清洗3遍，再用清水清洗。 ⑥凡要反复使用的物品，应当由受训过的人员在穿戴好个人防护物品的条件下用清 洁剂清洗两遍，再用清水清洗。
先抽空气再加药，避 免强正压或强负压操 作，防止药物的喷溅。
先抽空气再加药，即在未加化疗药之前，先抽出输 液瓶内完全洁净的适量空气，再加入化疗药，这样 既利用了适宜的负压轻易地加入药液，避免了强正 压加药产生大量气雾，又保证了输液瓶内压力平衡， 避免了常规加药方式可能导致的化疗污染和危害。
将注射器针头浸入输液瓶液体中加药，避免了液珠、药 液气雾的产生，更有利于防护。
更换。
面对细胞毒药物，我们需要态度谨慎，但也不需过分畏惧！
➢静脉用药调配中心的建立使细胞毒性药物的调配环境得 到大大的改善。 ➢静脉用药调配中心调配人员为药学专业技术人员，采取 规范的操作，能有效降低细胞毒药物对环境的污染及对工 作人员的身体侵害。
固定针头，保证一个加药针眼：同一输液瓶中需加多 支化疗药时，需多次溶解和抽吸加药时，我们在输液 瓶加药口固定插入一个针头，每次抽吸液体和加药时， 直接分离注射器针头接上加药口固定的针头,再抽吸液 体或加药,避免了反复穿刺带出和溢出化疗药液，还能 减少胶塞颗粒产生,并避免加药针眼过大而导致药液外 溢的可能。注意分离针头时用无菌纱布包裹操作。
常见细胞毒药物配制使用方法及注意事项
常见细胞毒药物配制使用方法及注意事项常见细胞毒药物配制使用方法及注意事项1：前言细胞毒药物是一类广泛应用于临床治疗和科学研究的药物，其使用需要严格遵守一系列规范和标准。
本文将就常见细胞毒药物的配制使用方法及注意事项进行详细介绍，以供参考。
2：基础知识2.1 细胞毒药物的定义：细胞毒药物是一类能够杀死或抑制异常细胞生长和增殖的药物。
2.2 细胞毒药物的分类：根据作用机制和化学结构的不同，细胞毒药物可分为不同的类别，包括DNA损伤剂、细胞周期非特异性药物、抗代谢类药物等。
2.3 细胞毒药物的副作用：细胞毒药物的使用可能引起一系列副作用，包括恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制等。
在使用过程中需要注意监测患者的身体情况。
3：细胞毒药物配制方法3.1 原料准备：收集所需药物原料，包括有效成分、溶剂和辅助剂等。
3.2 配方设计：根据药物配方要求，确定准确的原料配比。
3.3 材料配制：按照配方要求，将所需的原料溶解、混合等操作，确保配制过程的精确度。
3.4 质量检测：对配制完成的药物进行质量检测，包括浓度测定、纯度检测等。
3.5 包装装配：将配制完成的药物根据规定重新包装，确保药物的安全性和易用性。
3.6 标签标识：对包装好的药物产品进行标签标识，明确药物的名称、规格、生产批号等信息。
4：细胞毒药物使用方法4.1 禁忌症和适应症：在使用细胞毒药物前，需了解该药物的禁忌症和适应症，以确保药物的安全性和有效性。
4.2 用药剂量：根据患者的具体情况和药物的推荐剂量，确定准确的用药剂量。
4.3 给药途径：根据药物性质和患者的具体情况，选择合适的给药途径，包括口服、静脉注射、局部给药等。
4.4 给药时间：精确确定给药时间，遵循医嘱或药物说明书的建议。
4.5 联合用药：在使用细胞毒药物时，需要注意是否存在与其他药物的相互作用，以避免不良反应的发生。
5：注意事项5.1 安全防护：在配制和使用细胞毒药物过程中，必须采取严格的安全防护措施，包括佩戴防护服、手套和口罩等。
静脉配置中心化疗工作流程流程
静脉配置中心细胞毒性药物配置流程
•隔离区更换静配工作鞋，佩戴一次性帽子
•一更内穿戴一次性鞋套
•六步法洗手
•二更内穿戴静配专用防护服，一次性防护服，N95口罩，薄膜手套和橡胶手套
•操作前先开启生物安全柜的风机键和照明键30分钟擦拭操作台面及挡帘，
•擦拭原则：从上至下，从外而内
•用物准备：消毒棉球，砂轮，瓶口贴，笔，计算机，打包机，一次性头皮针，针筒，无菌治疗巾，无菌药物标签，无菌纱布，一次性垫巾，静配化疗药物专用包装袋•将一次性垫巾垫于操作台中央
•正确佩戴无菌手套
•按药物外框颜色排序配置
•（长期医嘱：白色→红色→黄色；临时医嘱：绿色）
•刷药物标签条形码
•双人核对
•将框内药物放置于一次性垫巾中央
•再次核对药物标签内容（用药时间，药物批次，药物所属病区，患者基本信息，给药途径，药物规格，溶媒，药师双人签名，药物质量）
•回抽空气，拔出针筒
•摇匀溶液，检查溶液有无浑浊、沉淀，并挤压溶液观察有无漏液后贴瓶口贴
•将配置后药物和残留药瓶分别装入静配化疗药物专用包装袋
•药物标签上记录操作时间，操作者和核对者工号，具体配置浓度
•将针筒等垃圾丢入静配化疗药物专用包装袋
•再次根据标签核对密闭瓶溶媒是否正确，将密闭瓶放入筐中
•将装入药物和空瓶的包装袋打包，药物出仓由药师再次核对，垃圾袋丢入垃圾箱中•台面清洁
•脱去一次性防护服，手套，口罩丢弃于垃圾袋内
•包扎黄色垃圾袋（两层）：顺时针螺旋扎紧袋口后反折（鹅颈法），用一次性收口条收紧袋口，袋口反折处黏贴垃圾使用时间及出处的标签，袋体处黏贴化疗垃圾专用标签
•六步法洗手
•残余化疗药物及特殊化疗药物的使用情况。
静脉用药调配中心(室)配置细胞毒药物的安全操作规范
静脉用药调配中心（室）配置细胞毒药物的安全操作规范一、静脉用药调配中心（室）工作人员接触药物的主要途径包括：①吸入药物的气雾和小液滴；②药物直接接触皮肤和眼睛吸收（包括外伤，如针刺）：③通过受污染的食物、食物容器或吸烟接触。
二、操作总则涉及的方面包括：①准备工作；②药物配置；③废弃物丢置；④配置后药物的传递；⑤清除飞溅、溢出液滴；⑥处置药物容器、包装等废物。
三、药物准备和配置过程中可能发生药物接触的环节包括：①从药瓶中拔出针头；②使用针头、针筒、（过滤膜）转移药物；③打开安甑；④从针筒、管子中排出空气；⑤连接物、瓶子或袋子的渗漏和破裂；⑥更换袋子、瓶子和管子；⑦针筒中药物过多（超过容积的3/4）o四、废弃物丢置过程中可能发生药物接触的环节包括：①丢置准备和使用细胞毒药物过程中用过的材料；②处置接触过细胞毒药物的材料和亚麻布织物（如桌布、抹布等）；③清除溅出或溢出的药物。
五、卫生工作者在细胞毒药物准备、使用和处置过程中应采取的保护措施（一）保护材料1.手套(1)使用无粉灭菌乳胶手套(厚度应＞0.22mπι)。
(2)手套的厚度和接触药物的时间决定手套的透过性，乳胶手套对细胞毒药物的透过性要低于非乳胶手套，PVC手套不应在操作细胞毒药物中使用。
(3)手套的透过性会随着时间的增加而增大，通常每操作60min 或遇到手套破损、刺破和被药物沾污则需要更换手套。
(4)如果操作者对乳胶过敏，可以换用盾制手套，或戴双层手套，即在乳胶手套内戴一副PVC手套。
(5)在戴手套之前、脱去手套之后都必须洗手。
2.制服(1)制服应由非透过性、防静电、无絮状物材料制成，并且前部完全封闭，袖口必须加长。
制服的袖口应该可以卷入手套之中，最好是一次性可丢弃的。
(2)在药物配置和给患者用药时必须穿上制服。
3.呼吸保护装置在配置和混合细胞毒药物时必须使用11级或HI级垂直气流生物安全柜，不允许使用水平层流台。
4.眼睛和脸部的保护(1)眼睛和脸部应有保护(如眼罩、面罩)，以预防药物溅出，在使用气雾及喷雾剂时也应有保护。
细胞毒性药物配制方法及使用时注意事项
抗肿瘤药物的用药顺序及溶媒选择原则（1）药物相互作用原则有的化疗药物之间会发生相互作用，从而改变药物的体内过程，可能影响疗效或毒性。
如顺铂影响紫杉醇的清除率，先用紫杉醇再用顺铂。
（2）刺激性原则使用非顺序依赖性化疗药物时，应先用对组织刺激性较强的药物，后用刺激性小的药物。
由于治疗开始时静脉尚未损伤，结构稳定性好，药业渗出机会少，药物对静脉引起的不良反应较小如长春瑞滨和顺铂合用时，长春瑞滨刺激性强，宜先给药。
（3）细胞动力学原则生长较慢的实体瘤处于增殖期的细胞较少，G0期细胞较多，先用周期非特异性药物杀灭一部分肿瘤细胞，使肿瘤细胞进入增殖期再用周期特异性药物。
顺铂和依托泊苷合用时，先用顺铂后用VP-16。
生长快的肿瘤先用周期特异性药物大量杀灭处于增殖周期的细胞，减少肿瘤负荷，随后用周期非特异性药物杀灭残存的肿瘤细胞。
用药顺序1、联用顺铂化疗化疗方案联用药物用药顺序原因GP 吉西他滨先用GEM 顺铂会影响吉西他滨的体内过程，加重骨髓抑制。
TP 紫杉醇先用PTX 顺铂对细胞色素P450酶有调节作用，可使PTX清除率大约降低33%,产生更为严重的骨髓抑制FP 5-FU 先用DDP 小剂量DDP能够增加细胞内蛋氨酸, 使细胞内活性叶酸生成增加, 从而增加5-FU的抗肿瘤作用。
PP 培美曲塞先用Alimta，30min后用顺铂说明书2、联合长春新碱化疗化疗方案联用药物用药顺序原因CHOP 环磷酰胺先用VCR，6-8小时后在给CTX VCR具有同步化作用，使细胞停滞在M期，约6~8h后细胞同步进入G1期，再用CTX可增效VCM 甲氨蝶呤先用VCR VCR阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出而提高细胞内浓度VDLP 门冬酰胺酶先用VCR 合用加重神经系统血液系统毒性，先于门冬12~24小时给药3、甲氨蝶呤化疗方案联用药物用药顺序原因CMF 5-FU 用MTX4～6h后用5-FU 序贯抑制 MTX----二氢叶酸还原酶抑制剂 5-FU-----胸腺嘧啶合成酶抑制剂VCM 甲氨蝶呤先用VCR 阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出而提高细胞内浓度，先注射VCR门冬酰胺酶使用门冬酰胺酶10日后使用本品或者使用本品24小时后给予门冬酰胺酶门冬酰胺酶能抑制蛋白质的合成，使细胞停止于G 1 期，不能进入S期，从而降低其对MTX的敏感性。
静配中心(PIVAS)细胞毒性药物配置的操作方法
06
注射用水溶解
异环磷酰胺（现配现用）、柔红 霉素（避光）、洛铂、氟尿嘧啶
NS溶解
环磷酰胺（2-3h内使用）、吉西 他滨、顺铂（避光）、长春瑞滨、 表柔比星（避光）、依托泊苷 （立即使用）、多柔比星、放线 菌素D、丝裂霉素；
GS溶解
卡铂（避免日晒）、奥沙利铂 （2-4h使用）、吡柔比星、紫杉 醇（脂质体）
处，用小砂轮轻锯安瓿颈部不超过1/4后消毒，并用无菌纱布包绕，朝向
生物安全柜侧面轻轻掰开，防止安瓿折断时药物在空气中传播和雾化。如
果安瓿内是需要再溶解的粉状物质，应将溶媒沿安瓿壁慢慢加入，以避免
药物粉末散出。
04 西林瓶类危害药品溶解或抽取药液时，应将溶媒沿安瓿壁缓慢注入瓶底， 待粉末完全浸透后再晃动，防止粉末溢出。加入溶媒的量应视瓶内压力而 定。如存在负压，则根据压力大小加入适量溶媒及空气以纠正负压;如没有 负压，则应避免注入压力过大，造成药物的喷溅和浪费。需稀释的药物应 完全溶解后再抽吸，针尖向下，使药量在药瓶和空针内“零残存”。抽吸 溶媒不超过注射器容量的3/4，以免药液外溢。
3
将防护玻璃拉至安全警戒线以下（18cm），以 保证负压，防止危害药品气溶胶向外扩散
03
01
调配前先用无菌纱布擦拭生物安全柜的台面和四壁，确认生物安全柜各项 指标符合要求
02 调配前首先检查注射器是否衔接紧密，防止针头和注射器分离
03
安瓿瓶在打开前应轻轻拍打其颈部和顶部，以保证没有药液或粉末置于该
02
1
配置细胞毒性药品人员需要加穿一次性手术衣
人员准备
应戴双层无粉乳胶手套（厚度＞0.22mm），内层手套应
2
戴在防护衣袖口内，外层手套应戴在防护衣袖口外，应确 保手套和防护衣之间没有任何手腕皮肤的暴露。
细胞毒性药物配制方法及使用时注意事项
细胞毒性药物配制方法及使用时注意事项药品规格溶媒用法铂类奥沙利铂50mg/支5%GS 注射用水不宜用0.9%NS溶解稀释,2--6小时滴注完卡铂100mg/支5%GS 0.9%NS 现配现用顺铂10mg/支 0.9%NS 现配现用，药避光,500ml宜两小时内滴完洛铂50mg 注射用水2-8℃存放，4小时内使用；与NS配伍禁忌奈达铂10mg/支 NS 不宜使用氨基酸输液、pH5以下的酸性输液干扰转录过程和阻止RNA合成的药物阿柔霉素20mg 5%GS 0.9%NS 静脉滴注至少1小时多柔比星10mg/支0.9%NS 5%GS 现配现用缓慢滴注，浓度为2mg/ml柔红霉素20mg 0.9%NS 注射用水缓慢滴注吡柔比星 10mg/支5%GS 注射用水现配现用 30~40滴/分表阿霉素 10mg/支0.9%NS 注射用水现配现用防止渗漏放线菌素D（更生）100mg/支0.9%NS 缓慢滴注,遇光不稳定米托蒽醌5mg/支5%GS 0.9%NS 每2mg本品滴注时间不少于30分钟破坏DNA的抗生素博来霉素15mg 0.9%NS 注射用水缓慢滴注，总量不超过400mg丝裂霉素2mg/支 0.9%NS 现配现用拓扑异构酶Ⅰ抑制剂羟基喜树碱2mg/支0.9%NS 现配现用应缓慢滴注依托泊苷100mg/支0.9%NS 在5％GS不稳定，形成微粒沉淀足叶乙甙100mg/支0.9%NS 现配现用避光烷化剂 达卡巴嗪100mg/支5%GS 避光，缓慢滴注环磷酰胺 200mg/支0.9%NS 注射用水现配现用滴速以30~40滴/分为宜异环磷酰胺1g/支 0.9%NS 现配现用要滴3~4小时抑制蛋白质合成与功能的药物高三尖杉1mg/支5%GS 缓慢滴注3小时以上L--门冬酰胺酶1万U 5%GS 0.9%NS 皮试，配置后8小时内使用影响核酸生物合成的药物阿糖胞苷100mg/支5%-10%GS 0.9%NS 本品不应与5－Fu并用氟尿嘧啶250mg/支0.9%NS 5%GS 现配现用吉西他滨0.2g 0.9%NS 24小时内用完，溶液不能冷藏甲氨喋呤5mg/支 0.9%NS 5%GS 现配现用，防止渗漏，5克以下要30~40滴/分替加氟0.5g/支5%GS 0.9%NS 禁止与酸性药物配伍影响微管蛋白的药物长春瑞滨4mg/支 0.9%NS 注射用水现配现用避光；必须溶于生理盐水，短时内长春新碱1mg/支0.9%NS 注射用水现配现用防止药物溅入眼睛；要避光多西他赛 20mg 指定溶剂溶解75mg/m²滴注1小时紫杉醇30 mg/支0.9%NS 5%GS 现配现用500ml液体不少于3小时其他 鸦胆子油乳10ml 0.9%NS 配置后尽快使用康艾注射液10ml 5%GS 0.9%NS 缓慢滴注，浓度高于20ug/ml出现心律失常艾迪注射液 10ml 5%GS 首次15滴/分，30分钟后无不良反应，控制50滴/分华蟾素10ml 5%GS 0.9%NS 稀释后缓慢滴注美司那0.4/支0.9%NS 5%GS 现配现用亚叶酸钙 100mg/支 0.9%NS 5%GS 现配现用三氧化二砷 5mg/支 5%GS 0.9%NS 缓慢滴注3-4小时以上去甲万古霉素0.4g 注射用水适量溶解缓慢滴注,滴注速度不宜过快门冬酸钾镁 10ml 5%GS 缓慢滴注。
细胞毒药物使用指南
细胞毒药物使用指南细胞毒药物使用指南一、引言本文档旨在提供关于细胞毒药物使用的详细指导。
细胞毒药物是指具有杀伤细胞及抑制其生长的药物，广泛应用于癌症治疗等领域。
正确合理使用细胞毒药物对于确保治疗效果和保护患者安全至关重要。
二、细胞毒药物分类1：化学药物1.1 类1细胞毒药物1.1.1 药物A1.1.2 药物B1.2 类2细胞毒药物1.2.1 药物C1.2.2 药物D2：生物治疗药物2.1 膜免疫疗法2.1.1 药物X2.1.2 药物Y2.2 基因治疗药物2.2.1 药物Z2.2.2 药物W三、细胞毒药物使用原则1：患者选择与评估1.1 适应症和禁忌症1.2 患者分层与治疗方案选择 1.3 基因检测与药物敏感性预测2：储存与配置2.1 药物储存条件2.2 药物配置方法2.3 药物残余处理3：给药途径和方法3.1 静脉给药3.1.1 静脉插管与穿刺技巧3.1.2 药物注射速度和稀释方法 3.2 口服给药3.2.1 患者指导与饮食限制3.3 其他给药途径3.3.1 注射给药3.3.2 局部给药四、用药监测与不良反应处理1：血常规监测1.1 白细胞计数1.2 血小板计数1.3 红细胞计数2：肝肾功能监测2.1 肝功能检测项目2.2 肾功能检测项目3：不良反应处理与护理3.1 呕吐与恶心3.2 皮肤反应3.3 输液反应五、药物相互作用与注意事项1：药物相互作用1.1 药物A与药物B1.2 药物C与药物D2：药物使用注意事项2.1 儿童、孕妇与哺乳期女性的使用注意事项2.2 老年患者的使用注意事项2.3 患者心理护理与支持六、附件本文档涉及附件，请参阅相关附件以获取更多详细信息。
七、法律名词及注释1：细胞毒药物管理法：指对细胞毒药物的生产、销售、使用和处置进行管理的法律法规。
2：药物敏感性预测：通过基因检测等手段预测患者对某种药物的敏感性和耐药性，从而为个体化治疗方案提供依据。
3：给药途径：药物进入人体的途径，常见的包括口服、静脉给药、注射给药等。
细胞毒药物的调配(1).ppt
三、细胞毒性药物调配要求
• （二）、对调配人员的保护
1.定期对接触毒性药物的人员体检，至少每年1次，包括肺、 皮肤、肝、肾、血液、生殖系统功能等，并建立健康档案。
2.对妊娠与哺乳期妇女应调离岗位，对长期从事调配细胞毒透过性、无絮状物防静电材料制成 的连体制服、工作鞋、戴防护口罩和眼罩，戴双层手套，内 面为聚氯乙烯手套，外面为无粉的乳胶手套 。
• （4）放有化疗药物污染物的垃圾袋应封口，再套入另一个 专用的垃圾袋中，封口并等待处理。所有参加清除溢出物 人员的防护工作服应集中丢置在化疗废物专用一次性容器 中和专用的垃圾袋中，等待处理。
七、细胞毒药物的溢出处理
• 3、大量溢出物的处理
• 大量溢出是指化疗药物溢出体积＞5ml或剂量＞5mg。 如果有人的皮肤或衣服直接接触到药物，其必须立即脱去 被污染的衣服并用肥皂和清水清洗被污染的皮肤。溢出地 点应被隔离出来，应用明确的标记提醒该处有药物溢出。 大量化疗药物溢出必须由受训人员清除，清理程序如下：
四、生物安全柜内调配操作规程
• （一）操作前准备 • （二）抽取药物的方法 • （三）稀释加药方法与注意点 • （四）安瓿装药品调配注意点 • （五）西林瓶装药品调配注意点 • （六）细胞毒泵用药的调配 • （七）难溶药物的处理 • （八）生物安全柜的清洁
五、细胞毒药物成品输液的转运
将配好的液体装入专用塑料袋内密封好，贴上明显的标识： • “警告：细胞毒性药物”。 将药液和空瓶均放在摆药筐内传给药师核对，核对无误后，将
三、细胞毒性药物调配要求
• 3．熟悉细胞毒性药物的调配环境要求。 • 4．熟悉掌握调配细胞毒性药物设备的使用方法和调配技术
，并定期接受安全操作程序的更新。 • 5．能够准确区分细胞毒性药物的小量溢出，掌握处理溅洒
医院病人细胞毒性药物配置安全作业指引
医院病人细胞毒性药物配置安全作业指引1、目的：保证用药安全；防止化疗药物对医务人员造成损害。
2、适用范围：配置中心配制细胞毒性药物时。
3、安全指引：（1）配置细胞毒性药物前须做好净化间、交货台消毒工作；准备所有配置药品和器材，尽量减少手臂进出操作台以减少对人员的污染。
（2）在指定静化台（A/B型生物安全柜）配药。
柜台表面铺上双层治疗巾，治疗巾必须在每次配置结束后或被污染时立即更换。
（3）操作中，严格执行三查七对制度，严格遵守无菌规程。
（4）配药操作须在离工作台外沿20cm，内沿8—10 cm 工作报告，离台面10—15 cm区内进行。
窗前不可抬高过安全警戒线，保证操作区或内的负压，避免药物雾外散。
（5）防止毒性药品外世，减少对人员的污染。
①个人防护器材：穿长袖有弹性袖口卷入手套中，戴帽子（不得暴露毛发）、口罩。
②针筒和溶解容器操作：a)防止针栓与针筒分离。
b)针筒中的液体不能超过针筒长度的3/4，防止针栓从针筒中意外滑落；c)使用的针筒和针头应避免挤压，敲打、滑落、以及在丢弃针筒中意外滑落；针头分离，应将针尖套套在注射器上，立即丢入防刺容器中再处置，这样可以防止药物液滴的产生和防止针头刺伤。
d)将污染的器材丢置于生物安全柜内的一次性防刺容器中。
③安瓿的操作：A 、轻轻的拍打安瓿，将颈部和顶端的药物落于其底部，用酒精擦过安瓿的颈部。
B、打开安瓿时要用一块无菌的纱布包裹着安瓿。
C 、如果安瓿内是需要再溶解的干燥物质，应将溶媒沿安瓿壁慢慢注入，以免药物粉尘散出。
④小玻璃瓶操作：由于玻璃瓶中的气压会升高，操作时应尽量小心，避免产生药物的汽雾，只需相当的所需相当的气压即可轻易抽取药物，当针头抽出时，须防止瓶中压力过高产生药液溢出。
⑤配置细胞毒性药物后，容器外表面用棉垫擦拭，以除去可能的污染，并用75％酒精喷洒。
⑥配置好的药物应当及时的放入封闭的塑料口袋中（此过程在控制区内完成）再由工人送至用药地点与护士查对后并记录时间和签名。
静配中心细胞毒性药物的配置护理课件
配置人员需佩戴齐全的个人防护 用品，包括但不限于实验服、口
罩、护目镜、双层手套等。
配置人员需定期接受健康检查， 确保身体状况良好，无传染病等
潜在风险。
配置过程中的注意事项
配置应在生物安全柜中进行，确保药物不被外界污染，同时保护操作人员安全。 配置前应核对药物名称、浓度、使用量等信息，确保配置正确无误。
功能
主要负责全院静脉药物的集中配置， 包括细胞毒性药物的配置，确保药物 配置的安全、有效、规范，为临床提 供优质的静脉用药。
静配中心的重要性
提高药物配置质量
提升医院整体形象
静配中心采用先进的配置技术和严格 的质量控制，确保药物配置的准确性 和安全性，降低用药错误的风险。
静配中心的建立和规范化管理体现了 医院对医疗质量和安全的重视，提升 医院在患者和社会中的形象和信誉。
THANKS
感谢观看
配置过程中应保持安静，避免药物溅出或误吸。
配置后的废弃物处理
配置后的废弃物应按 照医疗废弃物处理规 定进行分类、收集和 处置。
废弃物处理时应遵循 无害化原则，防止对 环境和人员造成危害 。
细胞毒性药物的废弃 物应存放在专用容器 中，并标明警示标识 。
05
CATALOGUE
细胞毒性药物配置的安全管理
细胞毒性药物的常见不良反应
消化道反应
如恶心、呕吐、腹 泻等。
肝肾毒性
可能导致肝功能和 肾功能异常。
骨髓抑制
表现为白细胞、血 小板和红细胞数量 的减少。
心脏毒性
长期使用可导致心 肌损伤和心律失常 。
过敏反应
如皮疹、呼吸困难 等。
03
CATALOGUE
静配中心细胞毒性药物的配置 流程
常见细胞毒药物配制使用方法及注意事项
常见细胞毒药物配制使用方法及注意事项常见细胞毒药物配制使用方法及注意事项1.前言本文档旨在提供常见细胞毒药物的配制使用方法及注意事项，以便实验室工作人员正确使用这些药物，确保实验的安全性和准确性。
2.细胞毒药物的定义细胞毒药物是指能引起细胞死亡、损坏或抑制生长的化合物。
这些药物广泛用于生物医学研究、肿瘤治疗和临床诊断等领域。
3.常见细胞毒药物的配制方法及注意事项3.1 药物A①配制方法步骤1：准备所需材料，包括药物A粉末、溶剂、计量容器和搅拌棒。
步骤2：根据药物A的配方要求，称取相应的药物A粉末。
步骤3：将药物A粉末缓慢加入溶剂中，并使用搅拌棒搅拌均匀。
步骤4：根据需要，进行必要的稀释或调整pH值等操作。
步骤5：根据实验要求，将配制好的药物A适当分装和保存。
②注意事项●在配制药物A的过程中，应注意个人防护，戴好实验手套和口罩。
●配制过程中避免吸入粉末和接触皮肤，避免药物A的误食和误入眼睛。
●配制好的药物A在保存过程中，应标明药物名、配制日期和失效日期，并妥善保存以防止变质和交叉污染。
3.2 药物B①配制方法步骤1：准备所需材料，包括药物B溶液、稀释液和计量容器。
步骤2：根据药物B的配方要求，将药物B溶液按要求稀释至目标浓度。
步骤3：将配制好的药物B适当分装和保存。
②注意事项●配制药物B的过程中，应注意个人防护，戴好实验手套和口罩。
●制备浓度较高的药物B溶液时，应逐步添加稀释液，避免产生大量热量和喷溅现象。
●配制好的药物B在保存过程中，应标明药物名、配制日期和失效日期，并妥善保存以防止变质和交叉污染。
4.附件本文档涉及以下附件：附件1：药物A配方表附件2：药物B配方表5.法律名词及注释5.1 细胞毒药物责任追究条款该条款规定在使用细胞毒药物过程中，若出现人员伤害或实验室事故，责任将由责任人承担。
5.2 细胞毒药物存储管理规定该规定明确规定了细胞毒药物的储存条件、保管责任以及使用前后的登记记录等内容。
化疗药物配制及流程
配置时注意事项
➢ 应在生物安全柜中完成。 ➢ 配置时，选择大小合适的灭菌注射器，针筒中的
液体不能超过针筒长度的3/4 ➢ 抽取化疗药物前检查一次性注射器合格后撕开外
包装，旋转针头连接注射器,配置完毕在丢弃针应 立即丢入防刺容器中
准备药液
➢ 割锯安瓿前应轻轻弹其颈部，使附着的药液降至瓶底。然 后用砂轮轻锯安瓿颈部，用75%乙醇消毒后，用无菌的纱 布包绕轻轻掰开
➢ 掰开粉剂安瓿溶解药物时，应将溶媒沿安瓿瓶壁缓慢注入 瓶底，等药粉浸透后再行搅动，
➢ 配置瓶装药液进针时西林瓶与针筒成45°，针尖斜面朝 上，针头一旦穿过橡皮塞后立即使针头和针筒呈垂直状态。 瓶装药液稀释后立即抽出瓶内气体，从药瓶中吸取药液后 在针头撤出时应用无菌纱布包裹住瓶塞穿刺针孔
➢ 使用工作手套将所有玻璃碎片拾起并放入生物安 全柜内的防刺容器中；防刺容器、擦布、吸收垫 子和其他被污染的物品都应丢置于专门放置细胞 毒药物的2层黄色塑料袋中密封,存放时间不宜过 久
➢ 药物溢出的地方应用清洁剂反复清洗3遍，再用清 水清洗干
配置完后污物的处理
➢ 所有装细胞毒药物的容器具有警告性质的陈述性 语言的标识，如警告：“化疗药物，小心轻放”。
准备药液
➢ 在瓶装药液稀释及抽取药液时还可以采用双针头 抽取药液
➢ 化疗泵基本上都是灌注氟尿嘧啶，而它是安瓿针， 加药时最好每抽吸一次就折断几支安瓿针，不要 将所有安瓿针都折断放在台面，以免倒掉造成浪 费和污染，打开安瓿时应用无菌纱块包裹
化疗药物配置过程溅洒（溢出）的处理程序
➢ 液体应用吸收性的纱布块吸干并擦去，固体应用 湿的吸收性的纱布块吸干并擦去
细胞毒性药品调配技术操作规范
细胞毒性药品调配技术操作规范为规范细胞毒性药品调配操作规程，防止调配操作人员职业暴露和环境污染，按照《静脉用药调配中心建设与管理指南》规定，根据医院实际情况，并结合医院等级评审要求，特制定本规范。
一、细胞毒性药物的概述细胞毒性药物主要通过杀伤或抑制肿瘤细胞的增殖来达到抗肿瘤的目的，按其作用机制可以分为4类：①干扰核酸合成；②干扰蛋白质合成；③直接与DNA结合，影响其结构和功能；④改变机体激素平衡而抑制肿瘤。
细胞毒性药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常增殖的细胞尤其是增殖活跃的骨髓、消化道上皮细胞等有不同程度的毒性，所以细胞毒性药物的主要不良反应为恶心、呕吐、头晕、致癌、致畸变、骨髓抑制和脏器损害等。
二、细胞毒性药物集中调配的意义细胞毒性药物在调配过程中会产生肉眼看不见的溢出，在空气中形成含有毒性微粒的气溶胶或气雾，可直接通过口、皮肤、眼睛和呼吸道进入人体，对医务人员的身体健康带来危害。
三、调配工作流程药师对用药医嘱进行适宜性审核→药师调配发药→运送→病区签收→科室按照操作流程进行配置和使用。
四、细胞毒性药物调配基本要求(一)对调配人员的要求1.知晓细胞毒性药物的危害，接受过相关药物潜在危险的岗前培训，掌握各岗位工作程序和操作流程。
2.熟悉细胞毒性药物的调配环境要求。
3.熟悉调配细胞毒性药物设备的使用方法和调配技术。
4.熟悉细胞毒性药物污染物的洗涤方法和细胞毒性药物废弃物的处理。
(二)对调配人员的保护1.定期对接触细胞毒药物的人员体检（原则上每年1次），包括肺、皮肤、肝、肾、血液、生殖系统功能等，并建立健康档案。
2.对妊娠与哺乳期妇女应调离岗位，对长期从事调配细胞毒药物的工作人员，要定期进行工作岗位的轮换。
3.调配人员应按照要求穿上由非透过性、无絮状物防静电材料制成的连体制服、工作鞋、戴防护口罩和护目镜，戴双层手套，内面为聚氯乙烯手套，外面为无粉的乳胶手套。
(三)设备准备与要求1.生物安全柜的准备与使用(1)在调配前30min先开启安全柜通风机组、紫外照射消毒按钮进行自净，待柜内空气与调配室均达标后，方可使用。
细胞毒药品配置SOP和溢出物处理(更改版)完整ppt课件
方法及注意事项：
• 1. 忌与硫酸镁合用，两 药混合后出现理化、药理、药动学及药效学方面配 伍禁忌。
• 2. 本药呈碱性且含碳酸盐，避免与酸性药物合用。
• 3.含钙、镁离子的药物禁止合用。
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三.环磷酰胺 (CTX)
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储藏：遮光 稀释： 0.9%NaCl 20~30ml，使用 方法及注意事项：
• 1.可静注(缓慢)，肌内注射；注射剂稀释后不稳定，应于2～3小时内使用。
• 2.别嘌醇、苯二氮卓类、阿霉素、吗啡及杜冷丁可使其毒性增加；氯霉素使 其作用降低。
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四.异环磷酰胺
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储藏：遮光 ；溶解 ：注射用水 1g/25ml；溶解后： 48h冷藏；稀释：
0.9%NaCl或林格氏液500~1000ml；使用 方法及注意事项：
• 1.可静滴(1~2小时)，静注。 随后第4及第8小时静注美司钠，美司钠的剂量 为异环磷酰胺的20%。
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十一.博来霉素
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储藏：室温；溶解： 0.9%NaCl或注射用水 1~5ml ；稀释： 0.9％NaCl、注射
用水、5%GS； 浓度<1mg/ml； 使用 方法及注意事项：
• 1.可肌内注射、皮下注射、静注(超过10分钟)、静滴、病灶内注射、动脉注 射。
• 2.终生剂量不可超过400mg，因其可致肺纤维化。
• 3.注射前先口服50mg消炎痛，降低发热反应；用药后应避免日晒。
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十二.放线菌素D (ACTD)
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储藏：遮光 ；溶解： 5%GS溶解 ;溶解后：避光；稀释： 0.9%NaCl、注射
用水、5％或10%GS， 浓度≤10ug/ml；使用 方法及注意事项：
• 1.静滴(超过10分钟)，避光。 与非格司亭、维生素B2、含苯甲基乙醇的注射 液配伍禁忌。
细胞毒药物配置流程
细胞毒药物配置流程所有细胞毒药物的配置必须在生物安全柜中配置，配置前做好相应的准备工作。
一、生物安全柜的准备1、在配置前先用无菌纱布蘸 75%的乙醇擦拭安全柜的台面、四壁，将一张一面吸水、一面防水的垫布置于安全柜的工作台面上，该垫布在遭溅洒污染或配置工作完成后立即抛弃，注意不要遮盖风槽。
2、在配置药物前应当准备好所有的用物，这样科室可减少对柜内气流的影响，从而减少对人员的污染。
二、器材的准备1、针筒注射器及溶解容器。
2、严格固定针筒上可活动的部件，防止脱落。
3、注射器内液体不能超过 3/4 满，防止针栓从针筒中意外脱落。
4、在配置细胞毒药物过程中使用的针筒及针头应避免挤压、敲打、脱落，在丢弃针筒时无需将针头套上，应立即丢入防刺容器中再处置，注意可以防止药物液滴的产生并防止被针头刺伤。
5、应将污染的器材丢置于放于生物安全柜内的一次性防刺容器中。
6、个人防护器材。
包括：（1）一件长袖，有弹性袖口，无絮状物，前面完全封闭的连体防护服。
（2）2 副没有粉末的乳胶手套，应将工作服的袖口卷入手套之中，里面的手套戴于袖口的下面，外面的戴于袖口的上面。
（3）呼吸系统、眼睛、面部的保护器材。
三、细胞毒药物的配置顺序（一）正确配置安瓿类药物的操作方法：1、查对：认真核对药物是否与标签内容相符，做到数量无误，质量可靠。
2、消毒及折断安瓿：将安瓿顶端的药液弹至底部，用酒精消毒颈部，折断安瓿。
3、抽吸药液：将针头斜面向下放入安瓿内的液面下，抽动活塞进行抽吸，每次抽液量不能超过针筒容积的 3/4，防止活塞脱落。
4、排空气。
5、从加药口将药物注入输液载体中。
（二）正确配置西林瓶类药物的操作方法：1、查对：药品与标签内容相符，数量无误，质量可靠。
2、除去铝盖，消毒。
去除铝盖中心部分，酒精消毒，待干。
3、抽吸药液：将针头插入瓶塞内，向瓶内注入等量的空气，倒转药瓶及注射器，使针头在液面以下，吸取药液至所需量，再以食指固定针栓，拔出针头。
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细胞毒药物配置流程
所有细胞毒药物的配置必须在生物安全柜中配置，配置前做好相应的准备工作。
一、生物安全柜的准备
1、在配置前先用无菌纱布蘸 75%的乙醇擦拭安全柜的台面、四壁，将一张一面吸水、一面防水的垫布置于安全柜的工作台面上，该垫布在遭溅洒污染或配置工作完成后立即抛弃，注意不要遮盖风槽。
2、在配置药物前应当准备好所有的用物，这样科室可减少对柜内气流的影响，从而减少对人员的污染。
二、器材的准备
1、针筒注射器及溶解容器。
2、严格固定针筒上可活动的部件，防止脱落。
3、注射器内液体不能超过 3/4 满，防止针栓从针筒中意外脱落。
4、在配置细胞毒药物过程中使用的针筒及针头应避免挤压、敲打、脱落，在丢弃针筒时无需将针头套上，应立即丢入防刺容器中再处置，注意可以防止药物液滴的产生并防止被针头刺伤。
5、应将污染的器材丢置于放于生物安全柜内的一次性防刺容器中。
6、个人防护器材。
包括：
（1）一件长袖，有弹性袖口，无絮状物，前面完全封闭的连体防护服。
（2）2 副没有粉末的乳胶手套，应将工作服的袖口卷入手套之中，里面的手套戴于袖口的下面，外面的戴于袖口的上面。
（3）呼吸系统、眼睛、面部的保护器材。
三、细胞毒药物的配置顺序
（一）正确配置安瓿类药物的操作方法：
1、查对：认真核对药物是否与标签内容相符，做到数量无误，质量可靠。
2、消毒及折断安瓿：将安瓿顶端的药液弹至底部，用酒精消毒颈部，折断安瓿。
3、抽吸药液：将针头斜面向下放入安瓿内的液面下，抽动活塞进行抽吸，每次抽液量不能超过针筒容积的 3/4，防止活塞脱落。
4、排空气。
5、从加药口将药物注入输液载体中。
（二）正确配置西林瓶类药物的操作方法：
1、查对：药品与标签内容相符，数量无误，质量可靠。
2、除去铝盖，消毒。
去除铝盖中心部分，酒精消毒，待干。
3、抽吸药液：将针头插入瓶塞内，向瓶内注入等量的空气，倒转药瓶及注射器，使针头在液面以下，吸取药液至所需量，再以食指固定针栓，拔出针头。
4、排除注射器内空气，再次核对。
5、从加药口注入输液载体内。
（三）吸取结晶、粉针及油剂法：
用无菌生理盐水或注射用水将结晶或粉剂溶化，待充分溶解后吸取。
如为混悬液，应先摇匀后再抽吸。
油剂可先加温，然后抽吸。
（四）转运装置：配置好的药物应当及时的放入封闭的塑料袋中，此过程最后在生物安全柜内完成，再送至用药的地点。
（五）生物安全柜的清洁：
有受污染的物品都必须放置在位于生物安全柜内的防漏防刺的容器内。
个人防护器材脱卸后放置于准备区域内防漏防刺容器内，操作人员不得将个人防护器材穿戴出准备区域。