颅脑创伤后综合征诊疗指南

颅脑创伤后综合征诊疗指南

【病史采集】

1．全面询问病史，详细了解头部受伤经过。

2．外伤时有无颅骨骨折、意识障碍及其严重程度。

3．是否合并颌面、颈部及躯体损伤。

4．伤后有无遗忘、情感变化、感知障碍和行为异常。

5．既往的神经类型，有无潜在的心理缺陷及社会因素的影响。

【体格检查】

大部分病人无神经系统阳性体征，但应注意发现可能存在的神经系统体征，以判断是否有器质性损伤的可能性。

【辅助检查】

辅助检查方法颇多，应根据病人的实际情况，有选择地进行必要的检查，不可滥用和求全。

1．头颅平片。

2．头颅CT。

3．MRI检查。

4．SPECT检查。

5．前庭功能试验。

6．脑电图检查。

7．脑电地形图检查。

8．诱发电位(EP)检查。

9．腰椎穿剌。

【诊断】

1．全面询问病史，证实确曾有颅脑损伤存在。

2．注意分析症状特点及其与心理因素的关系，证实症状确系由头外伤所致。一般认为，症状须持续至3个月以上；也有学者认为，症状在6个月至1年以上仍无好转者,方可做出诊断。

3．注意发现可能存在的神经系统阳性体征，以判断是否有器质性损害的可能性。

4．选择性地进行必要的辅助检查，以发现和排除可能存在的颅内病变。

5．应注意与神经症和诈病鉴别。

【治疗原则】

1．应强调心理治疗的主导作用。

2．生物反馈疗法。

3．药物治疗：植物神经功能调解剂、脑代谢激活剂、脑血管扩张剂、抗焦虑剂、抗忧郁剂等。

4．中医治疗：以辨证论治，理气化瘀，祛湿豁痰为主，兼以平肝潜阳，补气养血。