麻黄的功效及临床运用

麻黄的功效及临床运用

古代本草记载麻黄去节使用。在理论上这是有一定根据的，但在实际操作中难以执行。麻黄含多种麻黄型生物碱,主要在茎的节间，尤其在髓部。节中所含生物碱类型与节间相同，但含量较少，约为节间的1/3,但节中的伪麻黄碱含量较节间高。药理实验结果表明，节和节间两者的药理作用相同，但节比节间作用弱"。麻黄各部分的毒性研究表明，节的毒性最大，说明毒性大小并非与总生物碱含量的多寡成正比”。

【性味归经】辛、微苦，温。归肺、膀胱经。

【功效主治】发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。用于风寒感冒.咳嗽气喘，风水水肿。

《神农本草经》：味苦。温。主治中风伤寒头痛。温疟。发表出汗。去邪热气。止咳逆上气。除寒热。破癥坚积聚。一名龙沙。生晋地。

《名医别录》：微温。无毒。主治五藏邪气缓急。风胁痛。字乳余疾。止好唾。通腠理。疏伤寒头痛解肌。泄邪恶气。消赤黑斑毒。不可多服。令人虚。一名卑相。一名卑盐。生晋地及河东。立秋采茎。阴干令青。（厚朴为之使。恶辛夷石韦。）

【配伍应用】

麻黄配桂枝：发汗散寒。用于外感风寒表实证（太阳伤寒证）。症见恶寒、发热、头痛无汗、脉浮紧。（《伤寒论》麻黄汤）麻黄配薏苡仁：解表袪湿。用于风湿表证（太阳湿热痹证）。症见一身尽痛，发热日晡加剧等。（《金匮要略》麻杏薏甘汤）麻黄配葛根：升散发汗，解表袪邪。用于风寒客于肌表，卫气被外邪郁闭所致的发热、无汗、项背强直不适等。（《伤寒论》葛根汤）麻黄配细辛:温肺化饮，化痰止咳。用于寒痰停饮。症见咳嗽气喘,痰多清稀。(《伤寒论》小青龙汤)。

麻黄配射干:宣肺降气，消痰平喘。用于风寒束表、肺失宣降、痰饮上逆之喘咳气急等症。《伤寒论》射干麻黄汤)。

麻黄配白术:发汗解表,散寒祛湿。用于风寒袭表.肺失宣降,水道不通所致的头面、眼睑水肿之风水证。(《金匮要略》越婢加木汤)。

麻黄配石膏：清肺平喘，用于表邪未解，肺热咳喘。症见发热，喘急，苔黄，脉数等。（《伤寒论》麻杏石甘汤）

麻黄配附子:解表散寒、温壮阳气。症见发热，恶风寒较重，无汗，小便清而量多等。（《伤寒论》麻黄附子细辛汤）

麻黄配乌头：益气蠲邪，通利关节。症见肌肉关节疼痛，难以屈伸，受凉加重等。（《金匮要略》乌头汤）

麻黄配芍药：温阳通经，清热益阴。症见肢节疼痛，受凉加重，关节肿胀，麻木不仁，或似有身体关节欲脱散等。（《金匮要略》桂枝芍药知母汤）

《伤寒论》含“麻黄”14方：大青龙汤(六两)，麻黄杏仁甘草石膏汤(四两)，桂枝加葛根汤(三两)，葛根汤(三两)，葛根加半夏汤(三两)，麻黄汤(三两)，小青龙汤(微利/噎者/小便不利少腹满者/喘者去麻黄)三两)，麻黄升麻汤(二两半)，麻黄附子细辛汤(二两)，麻黄附子甘草汤(二两)，麻黄连轺赤小豆汤(二两)，桂枝二越婢一汤(十八铢)，桂枝麻黄各半汤(一两)，桂枝二麻黄一汤(十六铢)。

《金匮要略》含“麻黄”19方：越婢加术汤(六两)，越婢加半夏汤(六两)，大青龙汤(六两)，越婢汤(六两)，文蛤汤(三两)，射干麻黄汤(四两)，厚朴麻黄汤(四两)，甘草麻黄汤(四两)，葛根汤(三两)，麻黄加术汤(三两)，乌头汤(三两)，小青龙加石膏汤(三两)，小青龙汤(三两)，麻黄附子汤(三两)，桂枝芍药知母汤(二两)，桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤(二两)，麻黄杏仁薏苡甘草汤(半两)，防己黄芪汤(喘者加麻黄半两)，半夏麻黄丸(1.5小豆大)。

【仲景药证条文】

辨太阳病脉证并治（上）第五

14、太阳病。项背强。几几。反汗出恶风者。桂枝加葛根汤主之。

23、太阳病。得之八九日。如疟状。发热恶寒。热多寒少。其人不呕。清便欲自可。一日二三度发。脉微缓者。为欲愈也。脉微而恶寒者。此阴阳俱虚。不可更发汗。更下更吐也。面色反有热色者。未

欲解也。以其不能得小汗出。身必痒。宜桂枝麻黄各半汤。

25、服桂枝汤。大汗出。脉洪大者。与桂枝汤。如前法。若形似疟。一日再发者。汗出必解。宜桂枝二麻黄一汤。

27、太阳病。发热恶寒。热多寒少。脉微弱者。此无阳也。不可发汗。宜桂枝二越婢一汤。

辨太阳病脉证并治（中）第六

31、太阳病。项背强。几几无汗。恶风。葛根汤主之。

32、太阳与阳明合病者。必自下利。葛根汤主之。一云用后葛根黄芩黄连汤。

33、太阳与阳明合病。不下利。但呕者。葛根加半夏汤主之。

35、太阳病。头痛发热。身疼腰痛。骨节疼痛。恶风无汗而喘者。麻黄汤主之。

36、太阳与阳明合病。喘而胸满者。不可下。宜麻黄汤。

37、太阳病。十日以去。脉浮细而嗜卧者。外已解也。设胸满胁痛者。与小柴胡汤。脉但浮者。与麻黄汤。

38、太阳中风。脉浮紧。发热恶寒。身疼痛。不汗出而烦躁者。大青龙汤主之。若脉微弱。汗出恶风者。不可服之。服之则厥逆。筋惕肉瞤。此为逆也。

39、伤寒脉浮缓。身不疼。但重。乍有轻时。无少阴证者。大青龙汤发之。

40、伤寒表不解。心下有水气。干呕发热而咳。或渴或利。或噎。或小便不利。少腹满。或喘者。小青龙汤主之。

41、伤寒心下有水气。咳而微喘。发热不渴。服汤已。渴者。此寒去欲解也。小青龙汤主之。

46、太阳病。脉浮紧。无汗。发热。身疼痛。八九日不解。表证仍在。此当发其汗。服药已。微除。其人发烦。目瞑。剧者。必衄。衄乃解。所以然者。阳气重故也。麻黄汤主之。

51、脉浮者。病在表。可发汗。宜麻黄汤。一法用桂枝汤

52、脉浮而数者。可发汗。宜麻黄汤。

55、伤寒脉浮紧。不发汗。因致衄者。麻黄汤主之。

63、发汗后。不可更行桂枝汤。汗出而喘。无大热者。可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

辨太阳病脉证并治（下）第七

162、下后。不可更行桂枝汤。若汗出而喘。无大热者。可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

辨阳明病脉证并治第八

232、脉但浮。无余证者。与麻黄汤。若不尿。腹满加哕者。不治。

235、阳明病。脉浮。无汗而喘者。发汗则愈。宜麻黄汤。

262、伤寒瘀热在里。身必黄。麻黄连轺赤小豆汤主之。

辨少阴病脉证并治第十一

301、少阴病。始得之。反发热脉沉者。麻黄附子细辛汤主之。

302、少阴病。得之二三日。麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证。故微发汗也。（康平本作“无里证”）

辨厥阴病脉证并治第十二

357、伤寒六七日。大下后。寸脉沉而迟。手足厥逆。下部脉不至。喉咽不利。唾脓血。泄利不止者。为难治。麻黄升麻汤主之。

金匮要略2 痉湿暍

12、太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。

20、湿家身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。

21、病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。

22、风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。

金匮要略5 中风历节

8、诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。

10、病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。

*、附方《古今录验》续命汤治中风痱，身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。姚云：与大续命同，兼治妇人