常用处方药物的配伍禁忌
处方与药物配伍禁忌
处方与药物配伍禁忌实验报告1.课程名称: 动物机能学实验2.实验名称: 处方与药物配伍禁忌3.实验目的、要求1.掌握处方的书写格式。
2.了解配伍禁忌的实际意义。
3.掌握兽医临床配伍用药的规则。
4.实验材料⑴.实验器械：中镊子、试管、试管夹、小烧杯、酒精灯、火柴、处方签、注射器【1.0ml】⑵.实验药品：0.1％盐酸黄连素、10％磺胺嘧啶钠、10万u/ml链霉素、2mg/ml维他命C、10万u/ml四环素、安钠咖【10％、25％】、水杨酸钠【1％、10％】、HCl 【1N】、5％NaHCO3、青霉素G、盐酸普鲁卡因【0.25％、20％】、饱和FeCl3、0.1%AD、10％NaNO2、淀粉、0.01％碘酊、KMnO4、甘油、液体石蜡、蒸馏水5.实验步骤及原始数据记录⑴.实验步骤一、处方㈠处方的概念：处方是兽医为了防治疾病，促进动物生产性能，有利于动物保健，在检查动物后所开写的药单。
㈡处方的结构⒈登记部分：处方签上方必须逐项填写病畜所属单位、畜主姓名、畜别、年龄、性别、门诊日期、门诊号或住院号，有点还需要填写品种、毛色、用途和体重等。
⒉处方部分①在处方左上角先写上R p或P x符号。
②在R p或P x之后或下一行写出药物制剂名称、规格和剂量。
③指示司药人员将药物制成何种剂型。
④指示用药方法。
⒊最后，在处方右下方处兽医师签名并注明日期。
㈢处方的注意事项⒈同一张处方签上要开几个处方时，可用阿拉伯数字注明，以免互相混淆。
⒉给药途径不同的药物，不能开写在同一处方内。
⒊处方开单不能用铅笔或其它易褪色的墨水，以便保存。
㈣处方所开写的药物包括主药、辅药、矫正药与赋形药四种。
㈤作业：现有中猪五头，经诊断为大肠杆菌感染，请开写处方。
中猪五头，经诊断为大肠杆菌感染R p①注射用头孢噻呋钠 4.0mg/kg注射用水适量D·t·d N·15S·每猪1次/天【im】，连用三日②碱氏碳酸铋25g/头S·每猪1次/天【口服】，后两日使用签名：×××2006年10月4日二、配伍禁忌㈠实验步骤及实验现象⒈沉淀⑴0.1％盐酸黄连素【1.0ml】＋10％磺胺嘧啶钠【0.5ml】→淡黄色沉淀⑵10万u/ml链霉素【1.0ml】＋10％磺胺嘧啶钠【1.0ml】→白色沉淀⑶2mg/ml维他命C【1.0ml】＋10万u/ml四环素【1.0ml】＋25％安钠咖【0.5ml】→黄色沉淀⑷10％安钠咖【1.0ml】＋1N HCl【1.0ml】→白色沉淀(少量)⑸5％CaCl2【1.0ml】＋5％NaHCO3【1.0ml】→白色沉淀⑹青霉素G【20万u】＋0.25％盐酸普鲁卡因【1.0ml】→溶解⑺青霉素G【20万u】＋20％盐酸普鲁卡因【1.0ml】→白色沉淀⒉变色⑻1％水杨酸钠【1.0ml】＋饱和FeCl3一滴→蓝紫色⑼0.1%AD【1.0ml】＋10％NaNO2一滴→红色⑽淀粉【少许】＋0.01％碘酊→蓝色⒊产气⑾1N HCl【1.0ml】＋5％NaHCO3【1.0ml】→气体⒋分离⑿液体石蜡【适量】＋蒸馏水【1.0ml】→分层⒌燃烧⒀KMnO4【适量】＋甘油【数滴】→一段时间后剧烈燃烧㈡分析⒈配伍禁忌：两种或两种以上的药物配合使用后，如发生物理的、化学的、药理的或生物性的变化，使药物的药理作用减弱、抵消或毒性加强，有碍治疗效果，甚至影响患畜安全，这些药物就不能配合在一起应用，称为药物的配伍禁忌。
药物配伍禁忌培训课件
抗生素：孕妇和哺乳期妇女在使用抗生素时，应尽量避免使用对胎儿或婴儿有不良影响的药物，如四环素、喹诺酮类抗生素等。
激素类药物：孕妇和哺乳期妇女在使用激素类药物时，应慎重考虑其副作用和使用时间，避免对胎儿或婴儿造成不良影响。
解热镇痛药：孕妇和哺乳期妇女在发热或疼痛时，应选择适当的药物进行治疗，避免使用阿司匹林、布洛芬等对胎儿或婴儿有影响的解热镇痛药。
总结词：除上述特殊人群外，还有一些特殊人群在用药时需要注意配伍禁忌。
详细描述
06
药物配伍禁忌的培训和教育
医生培训要点
要点三
掌握常见药物配伍禁忌
医生应了解和熟悉常见药物之间的相互作用和配伍禁忌，如抗生素与利尿药、氨基糖苷类抗生素与速尿等。
要点一
要点二
诊断和治疗技能培训
医生需要提高对疾病诊断和治疗的综合能力，正确判断患者的病情和用药需求，避免药物配伍禁忌的出现。
及时更新知识
药物配伍禁忌在不断更新，医生应随时关注相关研究和临床指南，及时更新自己的知识库。
要点三
护士培训要点
熟练掌握操作技能
护士需要熟练掌握药物的配制、给药方法和注意事项等操作技能，确保用药的正确性和安全性。
观察和记录用药反应
护士在给药过程中应密切观察患者的反应情况，并及时记录用药效果和不良反应，为医生调整用药方案提供参考。
及时沟通反应
患者在用药过程中如出现不适或异常反应，应及时与医生、护士和药师沟通，以便及时调整用药方案或采取其他必要的处理措施。
患者教育要点
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详细描述
抗生素：老年人在使用抗生素时。应尽量选择肝肾毒性小的药物。如青霉素类、头孢菌素类等
降压药：老年人在使用降压药时，应从小剂量开始，逐步降压，避免使用利尿剂等降压效果过强的药物。
静脉输液时不能在一组用的临床处方
静脉输液时不能在一组用的临床处方一、处方：生理盐水 100ml + 奥美拉唑 40mg + 维生素B6 0.3g结果：输液逐渐变成黄色，最后变成黑色。
分析：奥美拉唑是一种碱性药物，能升高生理盐水的PH值；维生素B6又名盐酸吡多辛，含酚羟基，注射液PH值为3～4。
混合液变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故，所以不应在同一瓶输液中配伍。
特别提醒：奥美拉唑注射液不应与其他药物混合或在同一输液装置中合用。
二、处方：5%葡萄糖250ml +10%葡萄糖酸钙 + 地塞米松磷酸钠5mg 结果：生成不溶性钙盐沉淀。
分析：葡萄糖酸钙禁止枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍，否则生成不溶性的钙盐沉淀，危及生命。
地塞米松磷酸钠注射液的辅料为：丙二醇、亚硫酸氢钠、无水亚硫酸钠、依地酸二钠。
10%葡萄糖酸钙与地塞米松磷酸钠注射液存在配伍禁忌。
三、处方：20%甘露醇250 ml+地塞米松磷酸钠10mg结果：可能出现甘露醇析出结晶现象。
分析：甘露醇为一组织脱水药，地塞米松有抗炎作用，两者配伍有利于消除水肿。
因20%甘露醇为过饱和溶液，联合应用其他药物时，可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。
甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。
当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器。
四、处方：25%葡萄糖40ml+西地兰0.4mg+呋塞米20mg，静脉注射结果：生成呋喃苯胺酸沉淀。
分析：呋塞米为一弱酸强碱盐，PH为8.5-10，禁止与酸性液伍用，在酸性环境下（25%葡萄糖PH3.5-5）生成呋喃苯胺酸沉淀，危及生命。
可25%葡萄糖+西地兰、NS+呋塞米，分开静脉注射。
呋塞米注射液：为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时呋塞米含有磺胺基团，对磺胺药和噻嗪类利尿药物过敏者，对呋塞米可能亦过敏。
五、处方：葡萄糖250ml+维生素K1注射液40mg+维生素C 3.0g结果：发生氧化还原反应，使维生素K1疗效降低。
处方中常见的配伍禁忌
处方中常见的配伍禁忌
一理化、药理、药动学及药效学等方面的配伍禁忌
氟喹诺酮类——NS；
地塞米松——RL；
元欣*、头孢哌酮舒巴坦钠——GS；
VC、VB6——碳酸氢钠；
VC——中成药、碱性药、VK1；
VB6——山莨菪碱，氨茶碱，地塞米松；
头孢呋辛、阿米卡星、青霉素钠——地塞米松；
山莨菪碱——甲氧氯普胺*；
辅酶A——地塞米松，山莨菪碱。
二疗效、稳定性下降的配伍
青霉素钠、氨苄青、红霉素——GS；
地塞米松——氯化钾；
肌苷——VB6、VC、辅酶A；
胞二磷、阿米卡星、肌苷——VC。
三毒性、不良反应增加的配伍
葡酸钙——地塞米松；
碳酸氢钠——喹诺酮类；
氨基甙类——头孢类、林可类；
头孢类、地塞米松——利尿药；
加替沙星——地塞米松；
头孢曲松——含钙产品、RL；
奥美拉唑——VB6。
四作用增强，须减量的配伍
氨茶碱——碳酸氢钠、左氧氟沙星
五单独使用的药物
胞磷胆碱, 中药注射剂
六宜先稀释的药物
红霉素、阿奇霉素——NS；
吡拉西坦* ——GS、NS。
七与药物浓度有关的药物
奥美拉唑应加入100mlNS中；
青霉素钠最好加入100mlNS中。
*注“元欣”：注射用阿莫西林钠克拉维酸钾；
*注“甲氧氯普胺”：胃复安，灭吐灵，灭吐宁，氯普胺；
*注“吡拉西坦”：吡乙酰胺，乙酰胺吡咯烷酮，脑复康。
中、西药配伍禁忌
中药十八反：本草明言十八反半蒌贝蔹芨攻乌藻戟遂芫具战草诸参辛芍叛藜芦甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。
第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌第二句：半（半夏）蒌（瓜蒌）贝（贝母）蔹（白蔹）芨（白芨）攻击或与乌（乌头）相对第三句：藻（海藻）戟（大戟）遂（甘遂）芫（芫花）都与草（甘草）不和第四句：诸参（人参、丹参、沙参、元参等所有的参）辛（细辛）芍（赤芍白芍）与藜芦相背叛中药十九畏：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。
水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。
巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。
丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。
川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。
官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。
大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。
硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。
中医药物配伍分为:相须、相使、相畏、相恶、相杀、相反.所以说十八反是指两种药物相反临床常用有毒中药一览表（第1页）临床常用有毒中药一览表（第2页）临床常用有毒中药一览表（第3页）②、国家规定有毒中药管理品种需凭生签名的专用处方才能配方、使用。
妊娠用药禁忌某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应该作为妊娠禁忌的药物。
根据药物对于胎元损害程度的不同，一般可分为禁用与慎用二类。
禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；慎用的包括通经去瘀、行气破滞，以及辛热等药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。
凡禁用的药物，绝对不能使用；慎用的药物，则可根据孕妇患病的情况，斟情使用。
但没有特殊必要时，应尽量避免，以防发生事故。
服药时的饮食禁忌饮食禁忌简称食忌，也就是通常所说的忌口。
在古代文献上有常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜，薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲忌苋菜：以及蜜反生葱等记载。
输液治疗药物的配伍禁忌
静脉输液发展史
80年代，中国开始应用静脉留置针。静脉输液工 具材料更安全。 1999年12月，中国静脉输液学会在北京成立
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静脉输液治疗现状
滥用
据统计； 1990年，81%的护士在静脉输液治疗上需要 花费全天75%的工作时间。 今天，超过80%的住院病人，30%的门诊病 人接受静脉输液治疗。
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输液药物常见的配伍禁忌
木糖醇注射液
能补充能量，改善糖代谢，产热量与葡萄糖相 仿，适用于糖尿病患者。 木糖醇注射液pH范围较广，可与多种药物配 伍使用，但与头孢噻肟，头孢曲松，氧氟沙星，脑 蛋白水解物配伍时有颜色改变。
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输液药物常见的配伍禁忌
药物之间的氧化还原反应：有些药物本身是氧化剂， 能与另外一些具有还原性的药物发生氧化还原反应， 改变药物的化学结构。 维生素K类为一种弱氧化剂，若与还原剂维生素C配 伍，则结构可被破坏，从而失去止血的作用。（维 生素K不可与维生素C配伍）维生素K临床单独使用!
丹参注射液 与维生素C注射液配伍后颜色加深，药效降低，输 液反应增加。 与维生素B6，洛美沙星，会生成沉淀。 与川穹嗪配伍会出现白色浑浊。
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临床常见药物 配伍禁忌
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输液药物常见的配伍禁忌
PH值 引起药物破坏，沉淀或变色。每种输液规定的 PH值的范围，对加入药物的稳定性有一定的影响。 5%GS PH值3.2-5.5( PH较低，偏酸性) 10%GS PH值3.5-5.5 0.9%Nacl PH值4.5-7.0 5%GNS PH值4.5-7.0 在生产中，为了提高葡萄糖的澄明度和灭菌时的稳定 性，加入了一定的盐酸，不要与碱性药物一起使用。
处方书写中的禁忌药物及注意事项
处方书写中的禁忌药物及注意事项在医疗领域中，正确的处方书写是至关重要的一环。
一份清晰、准确的处方能够确保患者获得恰当的治疗，并避免不必要的风险。
然而，有些药物因其潜在的危害性而被列为禁忌或受到特殊的注意事项，《禁忌药物与注意事项指南》是医疗工作者必备的参考手册之一。
一、禁忌药物禁忌药物指的是在特定情况下，使用这些药物可能会对患者的健康产生严重危害的情况。
严格遵守禁忌药物的使用规定对于医生来说是至关重要的，以下是一些常见的禁忌药物及其使用禁忌：1. 某些药物禁忌于特定人群：例如，孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人以及存在特定疾病的患者通常对某些药物具有禁忌使用的要求。
2. 药物间的相互作用：某些药物在同一时间内使用可能发生相互作用，导致不良反应或削弱药效。
3. 过敏反应：患者对某些药物或其成分可能存在过敏反应，这些药物在处方时必须谨慎使用，或完全禁止使用。
4. 其他禁忌情况：如酒精中毒、肝肾功能异常以及特定疾病等情况下，某些药物的使用会带来严重的风险。
二、注意事项除了禁忌药物外，医生在处方时应注意以下事项，以确保患者的安全和减少药物的副作用：1. 患者的病情和病史：仔细了解患者的病情和病史对于药物的选择和使用非常重要。
特别是对于慢性疾病患者或已存在使用其他药物的患者来说。
2. 药物剂量和频率：根据患者的体重、年龄、性别以及疾病情况，合理确定药物的剂量和频率。
误用或滥用药物可能会导致患者的不良反应或治疗失败。
3. 药物储存和使用：药物的储藏和使用应符合规范，以确保其稳定性和有效性。
特别是对一些要求低温储存的药物来说，忽视储存条件很可能导致药物的失效。
4. 药物配伍禁忌和不良反应：一些药物在共同使用时可能会发生配伍禁忌，甚至导致不可逆转的不良反应。
因此，医生需要确保所处方的药物之间没有明显的药物相互作用。
5. 说明和警示：医生应在处方纸上详细说明该药物的用途、剂量、使用方法以及可能的不良反应等。
此外，对于特殊情况下的使用限制或特殊需求也应在处方中标注。
药物溶媒与配伍禁忌
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溶媒选择不当引起的配伍禁忌
医嘱：复方氨基酸注射液（18AA）250ml+注射用丙氨酰谷氨酰 胺10g+KCL0.75g 结果：可能导致不溶性微粒增加。 原因分析： 从微观角度来看，溶液中每个氨基酸分子可能发生着不 同的解离和结合，有可能带正电荷，也有可能带负电荷，也 有可能中性。随着溶液PH 的不同，其带正负电荷的分子的比 例发生改变。溶液中加入强电解质后，氨基酸就会出现盐析。 从溶液中洗出。
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静脉用药
（1）药物对皮肤、皮下组织的刺激性强，漏 出静脉外，可引起静脉炎和周围组织坏死； （2）异物分子颗粒或空气注入引起栓塞，药 物污染引起感染； （3）药物快速直接进入血液，易发生各种副 反应：过敏、中毒；
缺点
（4）速度过快使循环超载，出现急性心衰、 肺水肿等危重症；不当静脉给药使病情加重。
中国药典.二部[S].2010
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溶媒选择不当引起的配伍禁忌
医嘱：注射用乳糖酸红霉素0.5g+0.9%NS100ml，ivgtt 结果：产生沉淀。
原因分析： （1）红霉素在氯化钠注射液中溶解性不好，需预先以灭菌注 射用水溶解后转溶可得澄清溶液，直接溶解则可能出现浑浊或 沉淀，或肉眼不可见大量微粒。 （2）《注射用乳糖酸红霉素》说明书用法用量描述：先加灭 菌注射用水10ml-20ml，用力振摇至溶解。然后加入生理盐水或 其他电解质溶液中稀释，缓慢静脉滴注，使用葡萄糖注射液为溶 湈稀释时，每100ml溶液中必须加入4%碳酸氢钠1ml。
增溶剂浓度变化 影响药物溶解度
同离子效应
问题
渗透压的影响 溶媒选择不当可 影响药物稳定性
溶媒剂量偏小，不能使药物溶解完全
说明书中规定只能用生理盐水做溶媒的药物
临床常用处方配伍禁忌
1、处方生理盐水 100ml + 奥美拉唑 40mg + 维生素B6结果：输液逐渐变成黄色，最后变成黑色。
分析：奥美拉唑和维生素B6的配伍未见文献报道，说明书也未说明。
奥美拉唑是一种碱性药物，能升高生理盐水的PH值，维生素B6又名盐酸吡多辛，含酚羟基，PH值为3～4，两者作用发生酸碱中和，变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故，所以两者不应在同一瓶输液中配伍。
2、处方：25%葡萄糖40ml +10%葡萄糖酸钙 + 地塞米松5mg结果：生成不溶性钙盐沉淀。
分析：葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍，生成不溶性的钙盐沉淀（葡萄糖酸钙药物说明书），危及生命。
所以两者应分开静脉注射。
3、处方：甘露醇250ml+地塞米松5mg。
结果：可能出现甘露醇析出结晶现象。
分析：甘露醇为一组织脱水药，地塞米松有抗炎作用，两者配伍有利于消除水肿。
因20%甘露醇为过饱和溶液，联合应用其他药物时，可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。
故两者应分别使用，而不应加在同一容器内使用。
4、处方：25%葡萄糖40ml+西地兰+呋塞米20mg。
静脉注射结果：生成呋喃苯胺酸沉淀分析：呋塞米为一弱酸强碱盐，PH为，禁止与酸性液伍用，在酸性环境下（25%葡萄糖）生成呋喃苯胺酸沉淀，危及生命。
可25%葡萄糖+西地兰、NS+呋塞米，分开静脉注射。
呋塞米说明书中写到：呋塞米用生理盐水稀释，而不用葡萄糖稀释。
对磺胺药过敏禁用。
5、处方：葡萄糖250ml+维生素K1注射液40mg+维生素结果：二者发生氧化还原反应，使维生素K1疗效降低。
分析：维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素K1疗效降低。
维生素K1注射液和维生素C注射液放置一段时间后，维生素K1被完全破坏。
6、处方：西米替丁针合用氨基糖苷类抗生素；西米替丁针合用克林霉素。
结果：呼吸抑制。
常见配药配伍禁忌
常见配药配伍禁忌第一篇：常见配药配伍禁忌常见的配伍禁忌氨甲苯酸：硫酸镁针、呋塞米、尿激酶、甲强龙针。
氨茶碱：胞磷胆碱、硫酸镁针、西米替丁、辅酶A、维生素C、维生素B6、尿激酶、缩宫素、甲强龙针、氯化钙、葡萄糖酸钙、门冬氨酸钾镁。
奥美啦唑：硫酸镁针、尿激酶。
胞磷胆碱：氨茶碱针、维生素C、尿激酶、甲强龙针、葡萄糖酸钙。
地塞米松针：硫酸镁针、盐酸精氨酸、辅酶A、维生素B6、呋塞米、消旋山莨菪碱、酚磺乙胺、氯化钙、葡萄糖酸钙、肝素钠。
酚磺乙胺：辅酶A、尿激酶、肌苷、地塞米松针。
呋塞米：西米替丁、甲氧氯普胺、维生素C、维生素B6、氨苯甲酸、尿激酶、地塞米松针、甲强龙针、肝素钠。
辅酶A：氨茶碱针、消旋山莨菪碱、酚磺乙胺、肌苷、地塞米松针、葡萄糖酸钙。
肝素钠：维生素C、呋塞米、尿激酶、地塞米松针、甲强龙针。
肌苷：辅酶A、维生素C、维生素B6、消旋山莨菪碱、酚磺乙胺。
甲强龙：胞磷胆碱、硫酸镁针、氨茶碱针、维生素B6、呋塞米、氨苯甲酸、氯化钾、氯化钙、葡萄糖酸钙、肝素钠。
甲氧氯普胺：西米替丁、呋塞米、消旋山莨菪碱、葡萄糖酸钙。
雷尼替丁：维生素K1。
硫酸镁：氨茶碱针、奥美拉唑、维生素K1、氨苯甲酸、地塞米松针、甲强龙针、氯化钙、葡萄糖酸钙。
氯化钙：硫酸镁针、氨茶碱针、地塞米松针、甲强龙针。
尿激酶：胞磷胆碱、氨茶碱针、奥美拉唑、呋塞米、维生素K1、氨苯甲酸、酚磺乙胺、肝素钠。
葡萄糖酸钙：胞磷胆碱、硫酸镁针、氨茶碱针、甲氧氯普胺、辅酶A、维生素B6、地塞米松针、甲强龙针。
维生素B6：氨茶碱针、呋塞米、肌苷、地塞米松针、甲强龙针、葡萄糖酸钙。
维生素C：胞磷胆碱、氨茶碱针、盐酸精氨酸、呋塞米、维生素K1、肌苷、肝素钠、胰岛素针。
维生素K1：硫酸镁针、雷尼替丁、维生素C、尿激酶。
西米替丁：氨茶碱针、甲氧氯普胺、呋塞米。
消旋山莨菪碱：甲氧氯普胺、辅酶A、肌苷、地塞米松针。
盐酸精氨酸：维生素C、地塞米松针。
注：未包括抗生素、抢救用药和抗肿瘤药物。
处方的基本知识与药物配伍禁忌
Sig. 0.5mg i. h. St R:阿托品注射剂 0.5mg×1 用法:立即皮下注射 0.5mg (常简写为:Sig. 0.5mg i. h. st. ) ⑵总量处方
有些药物剂型的特点是每次用的单量要临时从总量中 分出,因此剂型上无一次用的单量,处方中剂量要写出 所给总量.常用于内服的溶液剂,糖浆剂,酊剂和外用的 软膏剂等.共同处方格式如下: R:药物及剂型名称,浓度和总需要量. 用法:每次多少量,每天几次,(或外用) ①溶液剂(Solutio) 溶液剂是指某挥发性药物溶解于水的澄清水溶液.两 种以上药物同时溶解于水中,称为复方溶液.溶液可供 口服,灌肠和外用.盛口服溶液剂药瓶,有 5ml 或 10ml 格的刻度标记,以便病人按格倒出服用.溶液剂的处方 格式如下: 例:开催眠药水合氯醛(Chlorali. Hydras)处方. R:10% Sol. Chlorali. Hydratis 60.0 Sig. 10.0 h. s. 或 R:水合氯醛溶液 10%-60.0(也可写成 10%水合氯醛 60ml).
20 例 3:95%酒精 500ml,可配成 75%酒精多少毫升 计算:95×500 = 75×V1 95×500 V1= ——————— =633(毫升) 75 二药物配伍禁忌 目的:了解配伍禁忌的临床意义及配伍禁忌的类型. 药品:癣药水用水杨酸 6 克,苯甲酸 12 克,用乙醇加至 1 000 毫升而成. 磺胺嘧啶钠,盐酸氯丙嗪,去甲肾上腺素,硫酸卡那霉素, 盐酸利多卡因,硫喷妥钠,氢氧化钠. 方法和记录: 实验日期: 年 月 日 药品 器皿 取量 (滴) 加进药物 取量 (滴) 结果 癣药水
五,处方的基本知识与药物配伍禁忌
一处方药根据,包括药名, 数量和用法等内容.处方体现选药和用法是否正确,关 系到病人健康的恢复和生命的安全,所以医务人员必 须以对人民负责的精神和严肃认真的态度对待处方. 1,处方格式: 一般医疗单位都印有处方纸,以求统一,处方包括以下 几项: ⑴病人姓名,性别,年龄,门诊号,处方日期; ⑵处方上印有 Rp 或 R 的符号,旧拉丁文 Recipe"请取" 的缩写; ⑶药名及药量; ⑷用法常以 Sig 或 S 开头(是拉丁文 Signa"标记"的简 写),但也可省略,直接写明具体用法即可; ⑸医生签名. 2,开处方要注意以下事项: ⑴字写要工整清楚,不要涂改. ⑵姓名,年龄,性别,日期都要填写,儿童年龄要具体是 几个月,几岁,成人年龄有时可写"成"即可. ⑶药量对准药名写在后面,药量单位凡固体药以"克"为 单位,液体药以"毫升"为单位的,可省去"克","毫升"字样,
配伍禁忌绝对不能一起吃的常用西药
配伍禁忌绝对不能一起吃的常用西药配伍禁忌绝对不能一起吃的常用西药现在药品配伍禁忌没有普及，很多人随意把个药自己搭配吃，殊不知有些要品一起吃的话会出大问题，甚至危及生命。
退烧药发烧用药存在的问题与感冒药相似，往往是同一成分的药，商品名不同，甚至剂型也不同。
比如有的口服糖浆和栓剂，其主要成分是相同的，有些家长不阅读说明书，刚给孩子吃了口服药，看到孩子没有退烧，又塞个退热栓，就造成用药超剂量问题。
从2007年开始，国家就规定医生开处方必须用通用名，不能用商品名，其中一个目的就是避免重复用药。
抗生素头孢唑啉的临床适应证非常广泛，主要用于敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿生殖系感染、胆囊炎、肝脓肿、心内膜炎、败血症以及软组织和耳部感染等。
在服用头孢唑啉时不宜与利尿剂呋塞米(一种利尿药)合用，否则可使肾功能损伤，甚至出现急性肾衰。
阿莫西林就是口服的青霉素类药物，常用于敏感菌所致的呼吸道、尿路和胆道感染以及伤寒等。
虽然是处方药，但一般在药店都能随手买到。
服用阿莫西林前一定要做青霉素皮试，如果有青霉素过敏史则不可服用，严重的会出现过敏性休克。
感冒用药很多人的家中都会常备几种感冒药，有时候吃了一种不见效，就又吃另一种。
其实，感冒药多是复合制剂，不同的感冒药可能含有同一种有效成分。
比如速感宁胶囊、感冒灵胶囊、维C银翘片、快克胶囊等感冒药中都含有对乙酰氨基酚，可对抗感冒时出现的发热、疼痛症状。
如果你吃药前不看说明书，连吃了两种，等于超了剂量，就可能造成肝损害。
很多感冒药如新康泰克、快克都含有扑尔敏，可对抗感冒中鼻塞等症状，可是两种药同时吃就会造成扑尔敏摄入过量，而出现较明显的嗜睡、心悸、全身疲乏无力等不良反应。
另外，在吃感冒药时要注意其中是否有阿司匹林成分。
如果有就不能与糖皮质激素合用，否则，可能会导致胃肠道出血;也不能与碱性药如碳酸氢钠片配伍，否则可促进阿司匹林的排泄而降低疗效。
消化类药物当消化系统出现问题时，需要吃的药可能不只一种。
临床常见不合理处方实例解析
临床常见不合理处方解析
背景
处方评析，是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核，是临床药学工作中的关键环节。处方评析工作能够改进医疗质量，提高药品临床管理和临床药物治疗水平，促进医院的医疗管理制度优化，降低患者的医药负担。今天，咱们就分享临床上常见的不合理用药解析。
不合理处方实例分析
一、处方信息一
不合理处方实例分析
二、处方信息二
患者信息：男 ，80 周岁临床诊断：支气管炎注释：无1.头孢呋辛酯片（0.25g*12）用法：口服bid(1日2次)1次0.25g2.复方甘草口服溶液（100ml）用法：口服tid(1日3次)1次10ml
3.复方甲氧那明胶囊（60粒）用法：口服tid(1日3次)1次2粒
2.有重复给药情况。(1)格列美脲片、瑞格列奈片有重复给药情况。解析：格列美脲与瑞格列奈属于重复用药。格美脲与瑞格列奈均属于胰岛素促泌剂，属于重复用药；建议停用其中一种，改换其他机制降糖药。
3.有相互作用情况。(1)福辛普利钠片、格列美脲片有相互作用情况。解析：福辛普利钠片与格列美脲之间存在相互作用。ACE 抑制剂福辛普利可增强胰岛素和口服降糖药（例如磺脲类药）的降血糖作用，增加低血糖发生风险。监测血药浓度，必要时减少降糖药剂量。
不合理处方实例分析
解析
1.存在配伍禁忌。(1)头孢呋辛酯片、复方甘草口服溶液存在配伍禁忌。解析：药物配伍不适宜。处方同时开具 头孢呋辛酯片和复方甘草口服液。复方甘草口服液含有乙醇，与头孢类药物同服产生双硫仑效应。 建议选择其他类别的抗菌药。
2.复方甘草口服溶液、复方甲氧那明胶囊存在配伍禁忌。解析：药物配伍不适宜。处方同时开具复方甘草口服液和复方甲氧那明胶囊。 复方甘草口服液、复方甲氧那明胶囊对中枢神经系统产生作用，老年人器官代谢缓慢、耐受较差， 不建议同时服用。
药物的配伍禁忌及其处理方法_高红梅
药物的配伍禁忌及其处理方法高红梅1，刘健鹏2（1.陕西省米脂县动物疫病预防控制中心，陕西米脂718100；2.陕西省榆林市动物疫病预防控制中心，陕西榆林719000）摘要：兽医临床药物的合理利用，既能发挥较好的疗效，又能够避免毒副作用和药物残留。
因此，合理有效利用药物的协同作用，避免药物之间的颉颃，不仅可以产生较好的疗效，而且可以提高经济效益和环保效果，达到双赢的目标。
关键词：兽用药物；协同作用；颉颃作用；合理利用中图分类号：S859.51文献标识码：B文章顺序编号：1672-5190（2011）06-0018-01在兽医临床上，通常一种药物可有效治疗的，不应使用多种药物；少数几种药物可解决问题的，不必使用多种药物进行治疗，即做到少而精，安全有效，避免盲目配伍。
但是，为了提高疗效，减少和消除药物的不良反应，或治疗不同的病症和并发症，常需要同时或短期内先后使用2种或2种以上的药物，称为联合用药。
联合用药时各药的作用相似，药效增强称为协同作用；协同作用又可分为相加作用或增强作用，各药合用时总药效大于各药单用药效的总和，称为增强作用，如磺胺药与抗菌增效剂合用时总药效可增强几倍到十几倍。
各药合用时，总药效等于各药单用时药效的总和，称为相加作用，如三磺合剂的总药效等于3种磺胺药物药效相加的总和。
联合用药时各药作用相反、药效减弱或相互抵消，甚至引起毒性反应时，称为颉颃作用。
如果是2种或2种以上药物互相混合，出现理化性质或药物性质的变化而不宜使用时，称为配伍禁忌。
相互有配伍禁忌的药物，不能混合应用，必须采取适当的措施进行处理才能解除不安全隐患。
因此，畜牧兽医工作者要高度重视这一问题，一定要分析药物配伍禁忌产生的主要原因和现象，掌握一般的处理方法。
1配伍禁忌的分类按照药物作用的性质分为3类，即疗效性配伍禁忌、物理性配伍禁忌和化学性配伍禁忌。
1.1疗效性配伍禁忌是指处方中某些药物的作用存在相互颉颃而影响药效。
如拟胆碱药与抗胆碱药、磺胺类药与普鲁卡因。
药物溶媒与配伍禁忌
3.2-5.5 3.5-5.5 4.5-7.0 5.0-7.0 6.0-7.5 4.5-7.5 3.6-6.5
含钙 含钙 含钙
1.乳酸钠3.1g Nacl6.0g Cacl2+H2O 0.33g
2.Nacl8.5g; kcl0.30g ;Cacl2 0.33g 3.乳酸钠3.1g;Nacl6.0g; kcl0.30g;Cacl2+H2O 0.20g; 无水葡萄糖50.0g
静脉用药
静脉用药： 是指将药物通过静脉注射或静
脉滴注的方法输入到患者体内以 达 到治疗疾病的目的。
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www,
静脉用药
（1）起效快；
优点
（2）对不能口服或不宜其它给药途径者更 为实用；
（3）需要补液、补充电解质、输血的患病 者静脉输液给药途径更是必要。
物理性配伍禁忌
某些药物混合在一 起时，由于物理性 质的改变而产生分 离、沉淀、液化或 潮解等变化，从而 影响疗效。
化学性配伍禁忌
某些药物配伍在一 起时，能发生分 解、中和、沉淀或 生成毒物等化学变 化。
为方便讲解，将配伍禁忌依据溶媒或药物引起，分成两类进行讲解。
主要内容
1 临床常见的由溶媒选用不当引起的配伍禁忌
配伍禁忌
是指两种或两种以上药物混合使用或 药物制成制剂时，发生体外的相互作用， 出现使药物中和、水解、破坏失效等理化 反应，这时可能发生浑浊、沉淀、产生气 体及变色等外观异常的现象。
药物
溶媒
配伍禁忌
药物
药物配伍禁忌的类型
药理性配伍禁忌
也称疗效性配伍禁 忌，是指处方中某 些成分的药理作用 间存在拮抗，从 而降低治疗效果或 产生严重的副作用 及毒性。
溶媒选择不当引起的配伍禁忌
配伍禁忌表
配伍禁忌表导言：在临床药学中，配伍禁忌是指不同药物之间存在着互相影响且可能引起严重不良反应的情况。
因此，了解和遵守正确的药物配伍原则是保证患者用药安全的重要一环。
本文将提供一份配伍禁忌表，列出常见的药物组合，并介绍它们之间的禁忌和可能产生的不良反应，以便医务人员能够更好地指导患者用药。
一、抗生素与抗真菌药物的配伍禁忌1. 抗生素与氨基糖苷类药物的配伍禁忌：- 庆大霉素与万古霉素：两者合用会增加肾脏损伤的风险。
- 庆大霉素与维拉帕米：会增强心脏毒性。
2. 抗生素与巴布龙类药物的配伍禁忌：- 青霉素与氨卡西林：合用会增加过敏反应的发生率。
3. 抗生素与复方制剂的配伍禁忌：- 庆大霉素与头孢菌素：合用会降低头孢菌素的疗效。
4. 抗真菌药物之间的配伍禁忌：- 波利多克索与伊曲康唑：会增加心律失常的发生率。
- 密迪克酮与氟康唑：合用会引起肝脏损伤。
二、降血压药物与心血管药物的配伍禁忌1. ACE抑制剂与利尿剂的配伍禁忌：- 赖诺普利与袢利尿剂：合用会增加低血压和肾功能损伤的风险。
2. 钙离子拮抗剂与负性肌力药物的配伍禁忌：- 维拉帕米与地高辛：合用会增加心律失常的风险。
三、抗抑郁药物与镇静催眠药物的配伍禁忌1. SSRI类抗抑郁药与苯二氮䓬类镇静催眠药的配伍禁忌：- 氟西汀与劳拉西泮：合用会增加镇静作用和呼吸抑制的风险。
2. MAO抑制剂与三环类抗抑郁药的配伍禁忌：- 厄他普酮与丙米嗪：合用会引起高血压危机。
四、镇痛药与麻醉药的配伍禁忌1. 麻醉药与吩噻迪嗪的配伍禁忌：- 瑞芬太尼与吩噻迪嗪：合用会增加心动过速和低血压的风险。
2. 麻醉药与吩噻迪嗪的配伍禁忌：- 瑞芬太尼与依托咪酯：合用会增加心动过速和低血压的风险。
五、其他常见的配伍禁忌1. 可卡因与三环类抗抑郁药的配伍禁忌：- 可卡因与阿米替林：合用会增加心脏毒性的风险。
2. 糖皮质激素与NSAID类药物的配伍禁忌：- 泼尼松与吲哚美辛：合用会增加胃肠道溃疡的风险。
药物配伍禁忌
临床兽用维生素类与能量性类注射药物配伍禁忌1维生素类1.1维生素B1不宜与氨苄青霉素、头孢菌素、邻氯霉素、氯霉素等抗生素配伍；维生素B1在临床上未见与任何药物配伍禁忌使用的报道。
1.2维生素K不宜与巴比妥类药物、碳酸氢钠、青霉素G钠、盐酸普鲁卡因、盐酸氯丙嗪注射液配伍作用；维生素C注射液在碱性溶液中易被氧化失效，故不宜与碱性较强的注射液混合使用。
另外，不宜与钙剂、氨茶碱、氨苄青霉素、头孢菌素、四环素、卡那霉素等混合注射。
2能量性药物这类药物临床常见的包括ATP、CoA、细胞色素C、肌苷等注射液。
2.1 ATP、肌苷注射液配伍的药物有碳酸氢钠、氨茶碱注射液等；宜与细胞色素C注射液配伍的药物有碳酸氢钠、氨茶碱、青霉素G钠、青霉素G钾、硫酸卡那霉素等。
2.2 CoA注射液配伍的药物有青霉素G钠、青霉素G钾、硫酸卡那霉素等；不宜与CoA注射液配伍的药物有青霉素G钠、青霉素G钾、硫酸卡那霉素、碳酸氢钠、氨茶碱、葡萄糖酸钙、氢化可的松、地塞米松磷酸钠、卡血敏、盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸普鲁卡因注射液等。
抗菌药物配伍禁忌抗菌药物作用机理抑制细菌细胞壁的合成：对G+菌作用强，如青霉素类、头孢菌素、杆菌肽等。
增加细菌胞浆膜的通透性：多肽类、多烯类。
抑制细菌蛋白质的合成氨基糖苷类、四环素类、氯霉素类、大环内酯类和林可胺类。
抑制细菌核酸DNA的合成喹诺酮类。
影响叶酸的合成磺胺类、抗菌增效剂。
抗菌药的联合应用（药物配伍）A快速杀菌药青霉素类、头孢菌素类。
B慢速杀菌药氨基糖苷类、多黏菌素类。
C快速抑菌药四环素类、氯霉素类、大环内酯类。
D慢速抑菌药磺胺类。
A+B协同作用C+D累加作用A+C拮抗作用A+D可能无影响配伍禁忌1.药理性配伍禁忌（功能拮抗作用）不能同时使用，可隔开时间用药 2.理化性质配伍禁忌：（1）产生沉淀（2）产生气体（3）酸碱度变化（4）变色（5）分层、潮解不能混合使用，但可以分开给药。
各类抗菌药物的配伍禁忌青霉素类和头孢菌素类与克拉维酸(棒酸)、舒巴坦、TMP合用有较好的抑酶保护和协同增效作用；青霉素类与氨基糖苷类药理上呈协同作用。
处方的基本知识与药物配伍禁忌
五,处方的基本知识与药物配伍禁忌一处方基本知识处方是医生根据病情需要开写的取药根据,包括药名,数量和用法等内容.处方体现选药和用法是否正确,关系到病人健康的恢复和生命的安全,所以医务人员必须以对人民负责的精神和严肃认真的态度对待处方. 1,处方格式:一般医疗单位都印有处方纸,以求统一,处方包括以下几项:⑴病人姓名,性别,年龄,门诊号,处方日期;⑵处方上印有Rp或R的符号,旧拉丁文Recipe"请取"的缩写;⑶药名及药量;⑷用法常以Sig或S开头(是拉丁文Signa"标记"的简写),但也可省略,直接写明具体用法即可;⑸医生签名.2,开处方要注意以下事项:⑴字写要工整清楚,不要涂改.⑵姓名,年龄,性别,日期都要填写,儿童年龄要具体是几个月,几岁,成人年龄有时可写"成"即可.⑶药量对准药名写在后面,药量单位凡固体药以"克"为单位,液体药以"毫升"为单位的,可省去"克","毫升"字样,如果用"毫克"或"微克"或"国际单位"则必须写明.药量小数点必须写准确,小数点前如无整数,必须加零.如0. 3,整数后如无小数,也必须加小数点和零.如3.0,以示准确,避免错误.一次处方药量应根据病情需要和药物性质酌定;一般药物以三日为宜;剧毒药应严格控制;病情变化快的时候只开一天甚至一次药量;慢性病可适当放宽,以减少病人就诊次数.⑷开拉丁文处方时,药名字尾应写第二格.⑸药物用法可用拉丁文缩写(见表2-1),每日或每次剂量一般不应超过药典规定的极量,但病情特殊需要的不受此限.医生应在此剂量后另行签字,表示有意使用.⑹一个处方同时用两种以上药物时应考虑有无配伍禁忌.处方完毕应仔细检查一遍,保证无误再签名交给病人,并向病人作必要说明.3,制剂与处方药品经过加工制成利于应用和保存的成品,称药物制剂.制剂的型态称剂型.一般可分为液体,固体和软性三类剂型.不同制剂处方格式有所不同,但大致可分为二类.现将常用的不同剂型的特点及处方格式简介如下: ⑴单量处方有些药物剂型的特点是每次用的单量是独立可分的.例如片剂每片单量是一定的,每次服用一片或几片都行.安瓿剂每支单量是一定的,每次注射一支或几支都行.属于这一类的剂型还有胶囊剂,共同处方格式如下: R:药物及剂型名称,单位×总个数(片,支等);用法:每次多少量,每天几次,给药途径习惯上如口服时可省写给药途径.①片剂(Tabella):片剂是药物与赋形剂混合后经压制成的圆片状制剂,具有含量准确,携带,保存,运输和服用方便等优点,是最常用的一种剂型.如果药物味苦,片剂外层包上一层糖衣,称为糖衣片.如果药物易被胃酸分解或对胃粘膜刺激性大,可以包一层肠溶衣,称为肠溶片.这种片剂在胃酸中不崩解,到达肠中才崩解.片剂的简单处方格式如下:例:用黄连素(Berberinum)治疗痢疾,常用量0.1g/次,一天三次,给三天量,黄连素片有50mg和0.1g两种.拉丁处方:R:Tab Berberini 0.1×9Sig 0.1 t. i. d或R:黄连素片0.1×9用法:每次一片,一日三次.(常简写为Sig 0.1 t. i. d)简写处方为:R:黄连素0.1 t. i. d. ×3药典规定含有固定成分和含量的复方剂,可以不必写出含量.如复方阿斯匹林(A·P·C 片)和复方甘草片等. R:A·P·C 1# t. i. d. ×3②注射剂(Injection):注射剂是供注射用的灭菌制剂,通常多装在叫安瓿的玻璃管内.所以又叫安瓿(Ampulla),在水溶液不稳定的药物.如青霉素,链霉素等可将药粉封装在安瓿或密封闭小管内,临用时加入注射用水或生理盐水溶液后应用.注射剂处方格式与片剂基本相同,有的药注射前要先作皮试,应加注明.例1:开写青霉素(Penicillinum)治疗急性扁桃体炎处方,每次肌注40万单位,每天两次,三天用量.R:Inj . penicillini 400,0000×6Sig 400,000u i. m. b. i. d. AST(皮试后)R:青霉素:注射剂40万u×6Sig 皮试后40万u i. m. b. i. d.例2:用阿托品(Atropinum)注射剂,缓解内脏平滑肌痉挛,这一注射剂为含0.5毫克硫酸阿托品1毫升1安瓿,处方可只写含量.R:Inj. Atropini 0.5mg×1Sig. 0.5mg i. h. StR:阿托品注射剂0.5mg×1用法:立即皮下注射0.5mg(常简写为:Sig. 0.5mg i. h. st. )⑵总量处方有些药物剂型的特点是每次用的单量要临时从总量中分出,因此剂型上无一次用的单量,处方中剂量要写出所给总量.常用于内服的溶液剂,糖浆剂,酊剂和外用的软膏剂等.共同处方格式如下:R:药物及剂型名称,浓度和总需要量.用法:每次多少量,每天几次,(或外用)①溶液剂(Solutio)溶液剂是指某挥发性药物溶解于水的澄清水溶液.两种以上药物同时溶解于水中,称为复方溶液.溶液可供口服,灌肠和外用.盛口服溶液剂药瓶,有5ml或10ml 格的刻度标记,以便病人按格倒出服用.溶液剂的处方格式如下:例:开催眠药水合氯醛(Chlorali. Hydras)处方.R:10% Sol. Chlorali. Hydratis 60.0Sig. 10.0 h. s.或R:水合氯醛溶液10%-60.0(也可写成10%水合氯醛60ml).用法:临睡前服10.0(常简写Sig. 10.0 h. s.)②糖浆剂(Syropus)糖浆剂为浓度近饱和度(85%)的蔗糖水溶液在其中加进药物制成的剂型.糖浆味甜易服,且因含高浓度的糖,渗透压高,不易长霉变坏.中草药合剂中常加糖作矫味剂,但因含糖量低容易长霉,须加适量防腐剂0.1~0.5%苯甲酸钠(或0.03~0.05%尼泊金).糖浆剂常含有固定成分和浓度的药物.如小儿止咳糖浆,处方格式如下: R:小儿止咳糖浆100.0用法:5.0. t. i. d.③酊剂(Tinctura):酊剂一般是指生药,用一定浓度的乙醇浸出或溶解的溶液(碘酊除外),供内服或外用.中草药常用浸渍法制成酊剂,可长期保存不易变坏,应在几天内用完.酊剂浓度不尽相同,但药典有统一规定,所以处方可省去浓度.处方格式与溶液剂同.例:给胃肠绞痛病人开三次用量的颠茄(Belladonna)酊,必要时服一次.R:Tr. Belladonnae 3.0Aq. Dest. ad 30.0Sig. 5.0 S. O. SR:颠茄酊3.0蒸馏水加至30.0Sig. 5.0 S. O. S常简化如下,是否加水,由药房处理.R:颠茄酊Sig. 0.5 S. O. S4,小儿剂量的计算⑴根据体生计算1-6个月:体重(公斤)=月龄×0.6+3 (按出生时平均体重为3公斤,1-6个月体重每月增加0.6公斤计算).7-12个月:体重(公斤)=月龄×0.5+3.6 (按7-12个月的小儿体重平均每月增加0.5公斤计算).一周岁以上:体重(公斤)=岁数×2+7 (按一周岁时平均体重为9公斤,以后每年增加2公斤计算).例:异丙嗪(非那根)小儿剂量为0.5mg/kg/次,7岁儿童每次应给多少剂量如用注射剂,每安瓶1ml含异丙嗪25mg,问应注射多少毫升该儿童体重=7×2+7=21公斤一次药量=21×0.5mg=10.5mg(如用12.5mg片,每次可用一片)用注射剂量的计算:25mg :1ml=10.5mg :X10.5X = ————=0.42ml25此法简捷易行,但年幼者此量偏低,年长儿则此量偏大,应根据临床经验作适用当增减.⑵根据体表面积计算因药物血浓度和作用与体表面积有平行关系,因此按体表面积计算药量更为合理,可按下列公式从体重计算体表面积:体表面积(平方米)=体重(公斤)×0.035(平方米)/公斤+ 0.1(平方米)30公斤以上者,每增加体重5公斤,增加体表面积0.1平方米.如35公斤为1.2平方米,40公斤为1.3平方米, 45公斤为1.4平方米,50公斤为1.5平方米.药物用量= 体表面积×药物量/平方米(mg/m2)药物量/平方米的求得方法:①药物由mg/kg换算成mg/m2;可根据身高和体重查得换算因子(表2-2)后求得.如某人身高170厘米,体重60公斤,从表2-2中查得换算因子36.如某药用量为3mg/kg,按体表面积的药物用量为3×36=108 mg/m2.②如能在《药物手册》中直接查出药物/平方米,即可直接代进公式进行计算.处方练习: 广东医学院附属医院门诊处方笺1,朱燕,女,5岁患急性扁病历号: 处方号:桃体炎,用青霉素G治疗,请开姓名:性别:年龄: 年月日处方. R2,张新,男7岁,肠道蛔虫病,用16% 驱蛔灵糖浆治疗,连服2日,应给多少剂量,请开处方.3,李兴,男,25岁,上呼吸道感染,给四环素片治疗,请开处方.4,陈大海,男,7岁,肠痉挛医师痛,请开阿托品皮下注射治疗.表2-1 处方中常见拉丁文简缩字表分类拉丁缩写中文意义分类拉丁缩写中文意义Amp.安瓿剂用法a.c饭前Caps. 胶囊剂a.m上午Emul.乳剂AST.皮试后药Extr.浸剂b.i.d每日二次Inj.注射剂h.s睡前Lot.洗剂p.c.饭后物Loz.喉片p.m.下午Mist(Mixt). 合剂q.d.每日一次Ocul.眼膏q.o.d.隔日一次制01.油剂q.i.d.每日四次Past.糊剂q.4.h.每四小时一次Sol.溶液剂q.6.h每六小量一次剂Syr.糖浆剂q.8.h每八小时一次Tab.片剂q.m.每晨Tr.酊剂q.n.每晚Ung软膏剂p.r.ns.o.s必要时用(可反复用) 必要时用(只用一次) gtt.滴单g.或gm. 克i.u.国际单位st.(Stat)立即μg (mog)微克t.i.d每日三次位mg.毫克aa.各毫升ad.加至给i.m.肌肉注射Aq.dest. 蒸馏水药i.v.静脉注射Co.复方的途p.o口服et及径p.r直肠给药数量s.c.或.i.h皮下注射S或Sig.注明用法5,溶液稀释算法基本公式:C1V1= C2V2,即:稀释溶液浓度×稀释溶液体积=浓溶液浓度×浓溶液体积.例1:病人需要5%葡萄糖溶液500ml,如果用50%葡萄糖溶液配制,需要多少毫升计算:5×500=50×V25×500V2= —————= 50(毫升)50例2:配0.9%氢化钠溶液1000ml,需要20%氯化钠多少毫升计算:0.9×1000=20×V20.9×1000V2 = ——————=45(毫升)例3:95%酒精500ml,可配成75%酒精多少毫升计算:95×500 = 75×V195×500V1= ———————=633(毫升)75二药物配伍禁忌目的:了解配伍禁忌的临床意义及配伍禁忌的类型.药品:癣药水用水杨酸6克,苯甲酸12克,用乙醇加至1 000毫升而成.磺胺嘧啶钠,盐酸氯丙嗪,去甲肾上腺素,硫酸卡那霉素,盐酸利多卡因,硫喷妥钠,氢氧化钠.方法和记录: 实验日期: 年月日药品器皿取量(滴)加进药物取量(滴)结果癣药水试管5水252.5%盐酸氢丙嗪试管52%磺胺嘧啶钠32.5%硫酸卡那霉素试管50.4%苯妥英钠30.4%盐酸利多卡因试管51%硫喷妥钠30.01%去甲肾上腺素试管1010%氢氧化钠3。
临床输液常见配伍禁忌
临床输液常见配伍禁忌 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】近年来，由于临床静脉用药不断增多，特别是新药临床应用的日益广泛，药物配伍也日趋复杂，用药安全性和不良反应也越来越引起医务工作者的重视，特别是静脉输液药物的配伍直接关系到医疗安全。
因静脉注射药物选择溶解溶媒不当、溶解方法不妥、选择液体不当以及同瓶输液中添加药物种类过多、加入量过大、中西药随意混合、药物间存在配伍禁忌等多种原因，会导致输液变混、变色、出现结晶等现象，甚至因此引发医患矛盾和纠纷，给医院带来一定程度的经济损失。
因此，输液配伍中的安全用药应引起重视。
笔者在查阅文献的基础上，结合我院近几年临床用药的经验，从以下几个方面对临床输液药物配伍的安全问题进行探讨。
1 青霉素与地塞米松属不宜配伍个别医生处方中开%氯化钠注射液+青霉素80 万U+地塞米松5 mg。
2007版《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》[1]和《中西药注射剂配伍变化》[2]都明确指出：青霉素与地塞米松混合静点存在配伍禁忌，两药混合后出现理化、药理、药动学及药效学等方面配伍禁忌。
因此，地塞米松不宜加入到青霉素中，若确实需要，建议单独静点。
2 多种药物合用要注意配伍禁忌临床配伍表中所列仅是注射液两两配伍情况，有些新药不可能列入。
“混滴”是3 种以上注射剂配伍，因此容易出现有配伍禁忌的药物进行配伍使用。
对首次使用、相互配伍信息不明的新药，应单独静脉输注；临床医师应详细阅读药品说明书，了解药品稳定性及用药注意事项。
严格按照国家最新药典关于药物配伍禁忌要求，选择临床用药。
必须依据药物治疗的先后顺序、药品理化性质、药品说明书要求，按组下达静脉输液药物治疗方案，除已经临床实践证明为安全合理的输液配伍组外，原则上每步静脉输液添加药物的种类不得超过2种。
3 中药注射剂与西药注射剂必须分步输注中西药物联合输液越来越广泛地应用于临床治疗各种疾病，合理并用大多可提高疗效，显示极大的优越性。
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常用处方药物的配伍禁忌
各种药物单独作用于人体，可产生各自的药理效应。
当多种药物联合应用时，由于它们的相互作用，可使药效加强或副作用减轻，也可使药效减弱或出现不应有的毒副作用，甚至可出现一些特异的不良反应，危害用药者。
下面是yjbys店铺为大家带来的常用处方药物的配伍禁忌，欢迎阅读。
1 不宜与青霉素G合用的药物
1.1 葡萄糖青霉素G与葡萄糖注射液配伍，使青霉素G分解加快，降低抗菌效果，并随着葡萄糖浓度的增加，青霉素G的分解速度加快。
1.2 红霉素青霉素G可阻碍细菌壁合成粘肽，从而阻止细菌的生长繁殖，红霉素等大环内酯类则促进细胞壁粘肽对氨基酸的获取，促进细胞壁的合成，同时，红霉素属速效抑菌剂，抑制细菌的生长，减弱青霉素G的杀菌作用。
1.3 氢化泼尼松氢化泼尼松以乙醇为溶媒，乙醇加速β-内酰胺类药物的水解，与青霉素G溶解在一起，使青霉素G水解加速效价降低。
1.4 其他青霉素G与地塞米松合用，可出现低血钾症;与磺胺酰脲类降血糖药合用，极易发生降血压反应;与钾盐并用可能致高血钾，导致心律失常，心跳骤停，严重者可致死亡;与肝素钠合用，使肝素钠的抗凝作用下降;与维生素C注射液合用，使青霉素G分解，降低疗效甚至失效;与四环素类合用，抑制细菌的分裂，降低青霉素G的疗效。
2 不宜与头孢菌素类合用的药物
2.1 青霉素头孢菌素类与青霉素具有共同的β-内酰胺羧基，在体内能直接与蛋白质结合而形成致病原，10%～30%的病人可发生交叉过敏反应。
2.2 大环内酯类大环内酯类抗生素为速效抑菌类抗生素，能迅速抑制菌体蛋白的合成，致头孢菌素类降低抗菌作用。
2.3 利尿药头孢菌素类与速尿、利尿酸钠等强效利尿药合用，
可使血清肾素活性增高，肾毒性加重，可致急性肾功能衰竭、肾小管坏死。
2.4 其他头孢菌素类与含钙离子的药物混合，易发生混浊沉淀;与维生素C混合可使头孢菌素类药物效价降低;与氨基糖苷类联合应用可致肾毒性加强。
3 不宜与环丙沙星合用的药物
3.1 非甾体类抗炎药环丙沙星可阻断抑制中枢神经系统兴奋，而非甾体类抗炎药可加强这种作用，故二者不应合同。
3.2 抗酸药及含金属离子药物环丙沙星与抗酸药及含金属离子的药物合用，形成难以被小肠吸收的物质，显著降低本品生物利用度，故不应配伍应用或间隔投药。
3.3 甲基黄嘌呤类环丙沙星能抑制茶碱、咖啡因等甲基黄嘌呤类药物的代谢，使其血药浓度升高，半衰期延长，清除率下降，产生相关的中枢神经毒性。
3.4 其他环丙沙星与抗凝药合用，可导致出血倾向增加;与氨基糖苷类合用可引起真菌性肠炎;与大环内酯类合用可导致活性降低，毒性增加;布洛芬可增加环丙沙星的中枢刺激作用，诱发癫痫;利福平可增加环丙沙星的代谢而导致治疗失败;环丙沙星可降低安替比林的代谢而增加毒性，也可增加呋喃西林及阿霉素的毒性，可使苯妥英钠、卡马西平代谢受阻而作用增强，导致中毒。
4 不宜与西咪替丁合用的药物
4.1 氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类药物易产生神经肌肉阻滞作用，与西咪替丁合用，能引起心肌抑制，呼吸肌麻痹，严重者呼吸停止。
4.2 加速胃排空的药物与胃排空药合用，西咪替丁在胃肠内停留时间缩短，吸收减少，生物利用度降低，影响疗效。
4.3 阿托品西咪替丁与阿托品合用，易引起中枢神经系统的毒性反应。
5 不宜与茶碱类药物合用的药物
5.1 喹诺酮类喹诺酮类药物使茶碱类药物代谢降低，可引起恶
心、头痛、失眠、震颤、心动过速等反应，曾经有过茶碱中毒死亡的报告。
5.2 红霉素红霉素在肝脏抑制茶碱类药物的代谢，使血药浓度升高，毒性增加，引起心律失常及癫痫发作等不良反应。
5.3 西咪替丁西咪替丁抑制茶碱代谢，使其作用增强，易引起茶碱中毒。
5.4 复方新诺明与维生素C针氨茶碱与复方新诺明合用，延长氨茶碱的使用，增加毒性;与维生素C针混合用，由于pH值的改变而产生变质。
6 不宜与速尿合用的药物
6.1 氨基糖苷类两者均有一定的耳毒性，各自单独应用毒性不显著，联合应用则毒性增强，易致耳鸣、听觉减弱等。
6.2 钙拮抗剂两者合用，可使患者发生高血脂症和高血糖等不良反应，从而增加冠心病的危险性，同时增强耳毒性毒害，易造成耳聋。
6.3 阿拉明因阿拉明为α肾上腺素受体激动药，具有升压作用，而利尿药具降压作用，两者合用作用减弱。
6.4 阿斯匹林和地塞米松阿斯匹林和速尿合用，可减少尿酸排泄，诱发高尿酸血症;与地塞米松合用，则影响速尿的利尿作用。
7 不宜与氨苄西林合用的药物
7.1 庆大霉素氨苄西林的半衰期为0.8h，庆大霉素的半衰期为3h，合用结果造成两药血清浓度高峰在体内相互重叠，并使氨苄西林杀菌效力大减。
7.2 四环素氨苄西林为碱性较强的药物，其水溶性不稳定，在酸碱性条件下均能加速其破坏，四环素具有明显的碱性，与氨苄西林合用，使氨苄西林大部分被破坏，而氨苄西林的碱性使四环素分解。
7.3 白霉素和氯霉素白霉素结构中具有内酯环，与碱性较强的氨苄西林配伍时，其内酯环易破坏而产生沉淀，氯霉素遇碱易分解失效。
7.4 10%葡萄糖注射液和维生素C注射液10%葡萄糖注射液
pH为3.2～5.5，对氨苄西林影响较大，两药混合后，氨苄西林含量下降;与维生素C注射液合用，两者药效均降低。
8 不宜与酚磺乙胺合用的`药物
8.1 硫酸阿米卡星硫酸阿米卡星和酚磺乙胺配伍，虽澄明度、颜色等无明显变化，但理论上含量下降，阿米卡星的pH6.0～7.0，而酚磺乙胺在pH6.80变色，在此范围内易氧化失去止血作用，故酚磺乙胺最好单独使用，如必须与阿米卡星混合，要在一小时滴完，且最好用葡萄糖注射液配伍静滴。
8.2 氨苄西林钠酚磺乙胺注射液的pH为3.5～6.5，遇碱性较强的氨苄西林钠后pH值升高显碱性并引起颜色变化，原因是由于酚磺乙胺分子中二元酚在碱性条件下被氧化变成醌类化合物所致，故酚磺乙胺应避免与碱性药物配伍。
9 不宜与氯丙嗪合用的药物
9.1 安坦较大剂量的氯丙嗪用于精神病治疗常引起锥体外系反应的副作用，安坦具有中枢抗胆碱作用，可减轻锥体外系反应，但氯丙嗪也有一定的抗胆碱作用，联合应用时可显示较强的外周抗胆碱作用，不利于治疗。
9.2 肾上腺素氯丙嗪具有α阻滞作用，可改变肾上腺素的升压作用为降压作用，使用氯丙嗪过量而致血压过低的患者，若用肾上腺素升压，反导致血压剧降。
10 其它不宜相互配伍的药物
10.1 肌苷、多巴胺、多巴酚丁胺三种注射液混合后，可能由于药物配伍后pH值发生改变，导致溶解度和稳定性下降，继而产生一系列的氧化、化学反应。
10.2 头孢唑肟钠分子结构中的β-内酰胺环极易水解，与糖盐或葡萄糖注射液合用，极易造成混浊或沉淀现象发生，与诺氟沙星混合，产生轻微乳白色浑浊。
10.3 含铝离子、铋离子的药物与诺氟沙星同服，生成难溶性络合物，不能被吸收。
10.4 氨基糖苷类与有耳毒性的药物如红霉素联合应用可增强耳
中毒，与右旋糖酐合用则增强氨基糖甙类药物的肾毒性，与安定联合应用可致神经—肌肉阻滞作用的加强。
10.5 苯巴比妥与口服抗凝药合用，使抗凝药加速失效;与多西环素合用使多西环素的抗菌作用减弱;与维生素K合用则使维生素K效用降低，可引起出血。
10.6 20%甘露醇注射液与地塞米松磷酸钠合用，从药物理化性质分析为不合理用药。
处方中药物的不良相互作用主要有以下三个方面，第一方面是抗生素不合理应用及经复杂合用后疗效降低;第二方面是药物不当合用造成毒副反应;第三方面是药物品种多，合用后起物理化学反应，影响药效。
药剂科调剂人员对处方中出现的不合理用药现象一定不能忽视，要引起高度重视，及时反馈给处方医师，对临床常用的处方药如各类抗生素及抗菌药、解热镇痛药、病房处方中的输液配伍等要做到心中有数，能明确辨认出现的配伍禁忌，要同医师一样肩负起患者用药安全及合理用药的责任。