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小儿结核病
(tuberculosis in children)
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
概述
结核病仍然是个严重问题。 全球正处于结核病紧急状态。
结核杆菌原发感染时机体免 疫和变态反应
结核杆菌初次感染机体时，T淋巴细胞被 致敏。致敏淋巴细胞不断增殖，经4-8周到达 足够数量，当再次接触结核菌时产生各种淋巴 因子，以对病灶中的结核杆菌和其代谢产物给 予吞噬和杀灭。这一过程即是变态反应（IV 型），同时也是免疫反应，所以结核的感染与 免疫和变态反应是同一过程的两个方面。
原发感染灶+淋巴管炎+支气管（肺门） 淋巴结 亚铃状原发综合征
原发灶和淋巴结炎
轻或消失
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
原发型肺结核转归
Leabharlann Baidu
原发型肺结核的转归
急性粟粒型肺结核
(acute miliary tuberculosis)
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
急性粟粒型肺结核是全身粟粒 型结核的一部分，也是原发型肺结 核恶化的结果。多见于婴幼儿初染 后6个月特别是3个月以下的。
相对轻
危害性大
消散或钙化
纤维化或钙化
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
诊断
一 流行病史 ： 有结核接触史、否认卡介苗接种史。
二 临床表现 ： 长期低热、轻咳、食欲下降、盗汗、疲乏。其这些症 状发生在麻疹、百日咳之后。
二 肺部体征极少，与X线表现极不一致。
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
⒈ 原发综合症呈哑铃状（较少见）。 ⒉ 支气管（肺门、纵膈）淋巴结核
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
治 疗：
药 物: INH + RFP 或 EBM 疗 程: INH 1年 － 1年半。 RFP或 EBM 6月 － 12月
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
原发型肺结核发病机理和病理
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
三 PPD： 阳性不能确定结核，阴性不能排除结核。 强阳性及阴性转阳性或3岁以下阳性者具有诊断价值。
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四 X 线检查 诊断的主要依据。
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原发型肺结核是结核菌初次侵入肺 部后发生的原发感染。
原发肺结核包括原发综合症及支气 管淋巴结结核。
原发型肺结核治疗效果好，消散吸 收快，预后较好，但是在某些情况下可 能导致严重结核或成为结核病的万恶之 源。
临床表现
儿童大多无症状。 婴幼儿起病急，可伴有严重的结核中毒症状。
1、 结核中毒症状。 2、 呼吸道压迫症状。 3、 肺部体征与肺内病变不一致。 4、 肺外表现多。 5、 婴儿表现较重。
原发型肺结核和继发型肺结核区别
病灶部位 病变性质
淋巴结受累 病变扩散
传播危害性 病变愈合
原发型肺结核
继发型肺结核
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
临床表现
一 不典型。
起病可急可缓，婴幼儿可表现有明显 结核中毒症状、呼吸道症状、肝脾淋 巴结肿大等，容易与伤寒、败血症等 混淆。
儿童结核病的常见类型是：原发型肺结 核、粟粒型肺结核、结核性脑膜炎。
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原发型肺结核
(primary pulmonary tuberculosis)
吸收好转
不断进展 恶化
吸收 硬结 钙化
原发灶扩大 胸腔积液 阻塞性肺气肿
支气管播散 原发空洞 干酪性肺炎 急性粟粒性肺结核
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
肺上叶下部，下叶上部 肺尖附近或锁骨下 近胸膜处（右肺多见）
局部反应小：以渗出病 局部反应强，病灶容易
变为主
增殖结节。 坏死和液化，空洞。
少有液华空洞形成。
支气管肺门纵膈淋巴结 淋巴结不易受累。 易受累。
3岁以下的小孩容易淋 多发生支气管到内播散， 巴和血行播散，形成干 形成支气管内膜结核。 酪性肺炎和粟粒型结核。
(tuberculosis in children)
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
概述
结核病仍然是个严重问题。 全球正处于结核病紧急状态。
结核杆菌原发感染时机体免 疫和变态反应
结核杆菌初次感染机体时，T淋巴细胞被 致敏。致敏淋巴细胞不断增殖，经4-8周到达 足够数量，当再次接触结核菌时产生各种淋巴 因子，以对病灶中的结核杆菌和其代谢产物给 予吞噬和杀灭。这一过程即是变态反应（IV 型），同时也是免疫反应，所以结核的感染与 免疫和变态反应是同一过程的两个方面。
原发感染灶+淋巴管炎+支气管（肺门） 淋巴结 亚铃状原发综合征
原发灶和淋巴结炎
轻或消失
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
原发型肺结核转归
Leabharlann Baidu
原发型肺结核的转归
急性粟粒型肺结核
(acute miliary tuberculosis)
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
急性粟粒型肺结核是全身粟粒 型结核的一部分，也是原发型肺结 核恶化的结果。多见于婴幼儿初染 后6个月特别是3个月以下的。
相对轻
危害性大
消散或钙化
纤维化或钙化
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
诊断
一 流行病史 ： 有结核接触史、否认卡介苗接种史。
二 临床表现 ： 长期低热、轻咳、食欲下降、盗汗、疲乏。其这些症 状发生在麻疹、百日咳之后。
二 肺部体征极少，与X线表现极不一致。
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
⒈ 原发综合症呈哑铃状（较少见）。 ⒉ 支气管（肺门、纵膈）淋巴结核
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
治 疗：
药 物: INH + RFP 或 EBM 疗 程: INH 1年 － 1年半。 RFP或 EBM 6月 － 12月
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
原发型肺结核发病机理和病理
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
三 PPD： 阳性不能确定结核，阴性不能排除结核。 强阳性及阴性转阳性或3岁以下阳性者具有诊断价值。
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
四 X 线检查 诊断的主要依据。
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
原发型肺结核是结核菌初次侵入肺 部后发生的原发感染。
原发肺结核包括原发综合症及支气 管淋巴结结核。
原发型肺结核治疗效果好，消散吸 收快，预后较好，但是在某些情况下可 能导致严重结核或成为结核病的万恶之 源。
临床表现
儿童大多无症状。 婴幼儿起病急，可伴有严重的结核中毒症状。
1、 结核中毒症状。 2、 呼吸道压迫症状。 3、 肺部体征与肺内病变不一致。 4、 肺外表现多。 5、 婴儿表现较重。
原发型肺结核和继发型肺结核区别
病灶部位 病变性质
淋巴结受累 病变扩散
传播危害性 病变愈合
原发型肺结核
继发型肺结核
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
临床表现
一 不典型。
起病可急可缓，婴幼儿可表现有明显 结核中毒症状、呼吸道症状、肝脾淋 巴结肿大等，容易与伤寒、败血症等 混淆。
儿童结核病的常见类型是：原发型肺结 核、粟粒型肺结核、结核性脑膜炎。
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
原发型肺结核
(primary pulmonary tuberculosis)
吸收好转
不断进展 恶化
吸收 硬结 钙化
原发灶扩大 胸腔积液 阻塞性肺气肿
支气管播散 原发空洞 干酪性肺炎 急性粟粒性肺结核
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
肺上叶下部，下叶上部 肺尖附近或锁骨下 近胸膜处（右肺多见）
局部反应小：以渗出病 局部反应强，病灶容易
变为主
增殖结节。 坏死和液化，空洞。
少有液华空洞形成。
支气管肺门纵膈淋巴结 淋巴结不易受累。 易受累。
3岁以下的小孩容易淋 多发生支气管到内播散， 巴和血行播散，形成干 形成支气管内膜结核。 酪性肺炎和粟粒型结核。