肿瘤科 胰腺癌中医诊疗方案(试行版)
中医治疗胰腺癌的验方
![中医治疗胰腺癌的验方](https://img.taocdn.com/s3/m/1f315dad68dc5022aaea998fcc22bcd126ff42b9.png)
中医治疗胰腺癌的验方专方验方1.柴胡龙胆汤治疗胰腺癌柴胡12g,龙胆草6g,栀子9g,黄芩9g,黄连3g,茵陈15g,生地15g,丹参12g,大黄9g,蒲公英15g,白花蛇舌草,土茯苓30g,薏苡仁30g,茯苓12g,郁金12g 组成,具有清热解毒,活血化瘀作用。
该方法治疗中、晚期胰腺癌42例,临床症状均有不同程度的改善、好转或消失,黄疸消退,一年生存率达95%。
2.健脾化湿治疗胰腺癌适用于脾虚湿阻证,证见胸腹胀满,食后更甚,胁下疼痛,纳食欠佳,或有下肢浮肿,苔腻,脉弦或细濡等。
选用党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、枳壳、砂仁、木香、枸杞子、薏苡仁、焦油等。
上海嘉定杨丙奎根据辨证用此方法治疗中、晚期胰腺癌42例,取得了较好的效果。
3.铁树牡蛎汤治疗晚期胰腺癌煅牡蛎30g,夏枯草15g,海藻15g,海带15g,漏芦12g,白花蛇舌草30g,铁树叶30g,当归12g,赤芍12g,丹参18g,郁金9g,党参15g,白术12g,茯苓15g,川楝子9g。
上海曙光医院雷永仲用此方治疗17例胰腺癌,存活2年以上4例,占23.53%;存活3年以上2例,占11.76%。
1.气血瘀滞型证候:胸腹胀满,恶心呕吐或呃逆,疼痛持续不移,腹中痞块,形体消瘦、经闭或月经量少,面色少华,脉弦细或涩,舌质紫或瘀斑。
治法:行气止痛,活血化瘀,软坚散结。
方:膈下逐汤加减。
五灵脂9g,制香附12g,台乌9g,延胡索30g,红花9g,赤芍15g,紫丹参30g,炮山甲9g,八月札9g,浙贝母15g,菝葜30g,藤梨根30g。
2.肝郁蕴热型证候:嗳气恶心,脘胁胀满,腹痛拒按,烦躁易怒,黄疸,发热,小便赤黄,大便干结,脉弦数或滑数,苔黄厚腻,舌红而燥。
方法:疏肝解郁,清热解毒。
方:柴胡疏肝散加味。
柴胡9g,杭白芍30g,制香附15g,两面针30g,枳壳9g,川芎6g,白花蛇舌草30g,土茯苓30g,白毛藤30g,垂盆草30g,虎杖30g,拔葜30g。
中医治疗胰腺癌经方1则,清热解毒,祛瘀散结,理气止痛
![中医治疗胰腺癌经方1则,清热解毒,祛瘀散结,理气止痛](https://img.taocdn.com/s3/m/384ce3e4370cba1aa8114431b90d6c85ec3a883e.png)
中医治疗胰腺癌经方1则,清热解毒,祛瘀散结,理气止痛
【组成】八月扎、炮山甲、干蟾皮、香附、枸杞、红藤、龙葵、平地木、夏枯草、蒲公英、石见穿、丹参、郁金、川楝子、广木香。
【主治】胰腺癌。
【功用】清热解毒,祛瘀散结,理气止痛。
【用法】每日1剂,水煎服,日服3次。
【方解】胰腺癌大多属于中医学“癥积”、“腹痛”、“黄疸”的范畴,由气带血瘀、湿热牙邪毒积而成癥。
本方用红藤、龙葵、石见穿等清热解毒;炮山甲、干蟾皮解毒软坚消积;八月扎、香附、木香、川楝子、丹参理气活血,药对其症,故取得了良好的疗效。
注:文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方,药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试!本文仅供专业中医人士参考学习,不能作为处方,请勿盲目试药,本平台不承担由此产生的任何责任!。
胰腺癌中医临床路径(试行)
![胰腺癌中医临床路径(试行)](https://img.taocdn.com/s3/m/86a5327176232f60ddccda38376baf1ffc4fe3bc.png)
胰腺癌中医临床路径(试行)一、胰腺癌中医临床路径标准住院流程(一)适用对象第一诊断为胰腺癌(ICD-10 编码:C25.901)。
(二)诊断依据1.疾病诊断参照NCCN胰腺癌诊断标准。
2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《胰腺癌中医诊疗方案(试行)》。
胰腺癌临床常见证候:湿热蕴结证热毒壅盛证湿阻中焦证阴虚内热证气血亏虚证(三)治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《胰腺癌中医诊疗方案(试行)》。
1.诊断明确,第一诊断符合胰腺癌。
2.患者适合并接受中医治疗。
(四)标准住院日≤21天。
(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合胰腺癌的患者;2.不适合手术,放化疗失败或拒绝放化疗的患者;3.患者同时具有其他疾病,若在治疗期间无需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。
(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
(七)入院检查项目1.必需的检查项目(1)血常规、尿常规、便常规;(2)肝功能、肾功能、电解质、淀粉酶、空腹血糖、餐后2小时血糖;(3)心电图;(4)肿瘤标志物:CA199,CA242,CEA,CA724等;(5)胸、腹部影像学检查;(6)胰腺原发病灶或转移灶细胞学及病理学检查。
2.可选择的项目:根据病情需要而定,如PET-CT、脑部影像学检查、骨扫描等。
(八)治疗方案1.辨证选择口服中药汤剂治疗(1)湿热蕴结证:清热化湿。
(2)热毒壅盛证:清热解毒。
(3)湿阻中焦证:燥湿健脾。
(4)阴虚内热证:养阴保津。
(5)气血亏虚证:益气补血。
(6)对症用药加减。
(7)辨病用药。
2.辨证选择口服中成药。
3.辨证选择静脉中药注射液。
4.外治法。
5.针灸治疗。
6.热疗。
7.中药介入/灌注。
8.其他疗法。
9.内科基础治疗。
10.护理:基础护理结合辨证施护。
(九)出院标准1.腹痛、恶心呕吐、消瘦、乏力等主要症状缓解;2.病情稳定;3.初步形成个体化的治疗方案,定期门诊。
胰腺癌的中医治疗方案
![胰腺癌的中医治疗方案](https://img.taocdn.com/s3/m/40ef761190c69ec3d5bb7562.png)
方药组成:元胡20g,八月扎30g,白花蛇舌草30g,大黄6g,栀子30g,黄药子15g,三棱20g,莪术20g,半夏20g,茵陈30g,半枝莲30g,川楝子15g,藤梨根30g,车前草30g. 煎服方法:每日一剂,加水2000-2500ml,浸泡2小时,煎至200ml,滤渣取液,早晚各服100ml 饮食宜忌:应给予高蛋白、高维生素、低脂肪、保证热量的饮食,如新鲜蔬菜与水果、鱼、肉、牛奶等,忌食烟熏、霉变、含有亚硝酸盐及荤腥助热类食品。
平时可多吃香菇、银耳、芦笋等食物。
【中药汤剂胰癌消】处方组成:柴胡15g,茵陈25g,鬼箭羽15g,金钱草30g,蛴螬12g,白英20g,生川军(后下)6g,枳实12g,厚朴15g,鼠妇10g,木香15g,白叩仁15g,焦三仙各15g,虎仗20g,八月扎20g. 功用:舒肝降浊,通腑排毒。
主治:胰腺癌、肝癌、胆囊癌见腹痛、腹胀,便秘不通,黄疸明显,食欲不振者。
肺癌胰腺癌中药治疗方案
![肺癌胰腺癌中药治疗方案](https://img.taocdn.com/s3/m/921d8201cbaedd3383c4bb4cf7ec4afe04a1b1af.png)
一、肺癌中药治疗方案1. 辨证论治肺癌的治疗应根据中医辨证论治原则,根据患者的具体病情、体质、病程等因素进行个体化治疗。
(1)气阴两虚型症状:咳嗽无力,痰少黏稠,口干咽燥,乏力,自汗,纳差,舌淡苔薄,脉细弱。
治法:益气养阴,清热解毒。
方药:沙参麦冬汤加减。
(2)痰湿蕴肺型症状:咳嗽痰多,胸闷气短,纳差,腹胀,舌淡苔腻,脉滑。
治法:燥湿化痰,理气止咳。
方药:二陈汤加减。
(3)瘀血阻肺型症状:咳嗽,痰中带血,胸痛,乏力,舌紫暗或有瘀斑,脉涩。
治法:活血化瘀,通络止痛。
方药:血府逐瘀汤加减。
2. 中成药治疗(1)复方丹参滴丸:活血化瘀,改善微循环,适用于瘀血阻肺型肺癌。
(2)参芪扶正胶囊:益气养阴,增强免疫力,适用于气阴两虚型肺癌。
(3)艾迪注射液:清热解毒,凉血散瘀,适用于各种类型肺癌。
二、胰腺癌中药治疗方案1. 辨证论治胰腺癌的治疗同样遵循中医辨证论治原则,根据患者的具体病情、体质、病程等因素进行个体化治疗。
(1)气滞血瘀型症状:上腹疼痛,恶心呕吐,乏力,食欲不振,舌暗或有瘀斑,脉涩。
治法:活血化瘀,行气止痛。
方药:血府逐瘀汤加减。
(2)湿热蕴结型症状:上腹疼痛,发热,恶心呕吐,口苦,便秘,舌红苔黄腻,脉滑数。
治法:清热利湿,解毒止痛。
方药:茵陈蒿汤加减。
(3)脾虚湿阻型症状:上腹疼痛,乏力,食欲不振,腹胀,便溏,舌淡苔白腻,脉濡缓。
治法:健脾利湿,行气止痛。
方药:六君子汤加减。
2. 中成药治疗(1)复方丹参滴丸:活血化瘀,适用于气滞血瘀型胰腺癌。
(2)茵陈蒿胶囊:清热利湿,适用于湿热蕴结型胰腺癌。
(3)参苓白术丸:健脾利湿,适用于脾虚湿阻型胰腺癌。
三、注意事项1. 中药治疗需在专业中医师的指导下进行,避免盲目用药。
2. 中药治疗需根据患者病情变化调整治疗方案,注意个体化治疗。
3. 中药治疗期间,患者应保持良好的心态,积极配合治疗。
4. 中药治疗需与其他治疗方法相结合,如放疗、化疗等,以提高治疗效果。
良性胰腺癌中药治疗方案
![良性胰腺癌中药治疗方案](https://img.taocdn.com/s3/m/3250aeffb1717fd5360cba1aa8114431b80d8e5c.png)
一、引言胰腺癌是一种常见的恶性肿瘤,具有高发病率、高死亡率的特点。
近年来,随着医疗技术的不断进步,良性胰腺癌的治疗方法也在不断更新。
中药治疗作为我国传统医学的重要组成部分,具有独特的优势,在良性胰腺癌的治疗中发挥着重要作用。
本文将详细介绍良性胰腺癌中药治疗方案。
二、中药治疗原则1.辨证论治:根据患者的具体病情、体质、年龄等因素,辨证施治,制定个性化的治疗方案。
2.标本兼治:既要注重缓解症状,又要注重消除病因,达到标本兼治的效果。
3.扶正祛邪:中药治疗注重调整人体的阴阳平衡,扶助正气,祛除邪气。
4.综合治疗:中药治疗与其他治疗方法相结合,提高治疗效果。
三、中药治疗方案1.辨证分型(1)气滞血瘀型症状:上腹部疼痛,固定不移,拒按,恶心呕吐,纳差,舌质紫暗,脉涩。
治法:活血化瘀,行气止痛。
方剂:血府逐瘀汤加减。
药物组成:桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、丹参、牛膝、柴胡、枳壳、甘草。
(2)脾胃虚弱型症状:上腹部疼痛,绵绵不休,食欲不振,乏力,便溏,舌淡苔白,脉细弱。
治法:健脾益气,和中止痛。
方剂:香砂六君子汤加减。
药物组成:党参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、砂仁、木香。
(3)肝肾阴虚型症状:上腹部疼痛,腰膝酸软,五心烦热,口干咽燥,舌红少苔,脉细数。
治法:滋阴补肾,清热止痛。
方剂:六味地黄丸加减。
药物组成:熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮。
2.中药治疗(1)气滞血瘀型治疗原则:活血化瘀,行气止痛。
方剂:血府逐瘀汤加减。
药物组成:桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、丹参、牛膝、柴胡、枳壳、甘草。
加减法:若疼痛剧烈,可加延胡索、郁金;恶心呕吐,可加半夏、竹茹。
(2)脾胃虚弱型治疗原则:健脾益气,和中止痛。
方剂:香砂六君子汤加减。
药物组成:党参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、砂仁、木香。
加减法:若食欲不振,可加山楂、麦芽;便溏,可加山药、莲子。
(3)肝肾阴虚型治疗原则:滋阴补肾,清热止痛。
方剂:六味地黄丸加减。
中医中药对付胰腺癌有妙招,这个方...
![中医中药对付胰腺癌有妙招,这个方...](https://img.taocdn.com/s3/m/37f19a541fd9ad51f01dc281e53a580216fc50a8.png)
中医中药对付胰腺癌有妙招,这个方...
中医中药对付胰腺癌有妙招,这个方子,传承三十年,越早用越好!
基础方:乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、川椒目、桂枝、党参、黄柏、白芍、鸡内金、壁虎。
中医临床常用乌梅丸加减治疗,并可根据胰腺癌极易肝转移、淋巴结转移的状况,在乌梅丸基础上加养肝血、化痰祛湿药物,往往能使患者疼痛缓解、食欲增加,生活质量明显提高,配合外用药后部分患者瘤体缩小,效果优于化疗和靶向治疗。
腹泻者乌梅加量,赤石脂,石榴皮;
疼痛者加元胡,乳香,没药;
上腹胀者加厚朴,大腹皮,乌药;
便秘者加生白术,火麻仁,焦槟榔;
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胰腺癌的中药治疗方案
![胰腺癌的中药治疗方案](https://img.taocdn.com/s3/m/03d24d7811a6f524ccbff121dd36a32d7375c7c9.png)
摘要:胰腺癌是一种高度恶性的消化系统肿瘤,早期症状不明显,发现时往往已属晚期。
中医治疗胰腺癌具有独特的优势,通过辨证施治,调整机体阴阳平衡,增强机体免疫力,达到抑制肿瘤生长、缓解症状、提高生活质量的目的。
本文将探讨胰腺癌的中药治疗方案,以期为临床治疗提供参考。
一、中医对胰腺癌的认识中医认为,胰腺癌的发生与机体阴阳失衡、气血瘀滞、痰湿内生等因素有关。
其病因病机主要包括以下几个方面:1. 脾虚湿盛:脾胃虚弱,运化失职,湿邪内生,聚而成痰,痰湿蕴结,日久成癌。
2. 肝郁气滞:情志不畅,肝气郁结,气滞血瘀,瘀阻经络,日久成癌。
3. 气血瘀阻:肿瘤生长,局部血运不畅,瘀血内阻,导致疼痛、黄疸等症状。
4. 痰湿内阻:湿邪内阻,痰湿内生,痰湿与瘀血互结,形成肿块。
二、中药治疗方案1. 初期(脾虚湿盛型)治法:健脾利湿,解毒抗癌。
方剂:参苓白术散合解毒抗癌方。
药物组成:人参、白术、茯苓、甘草、苍术、厚朴、陈皮、半夏、生姜、大枣、黄连、黄柏、黄芩、苦参、白花蛇舌草、半枝莲。
用法:每日1剂,煎服。
2. 中期(肝郁气滞型)治法:疏肝解郁,活血化瘀,解毒抗癌。
方剂:逍遥散合解毒抗癌方。
药物组成:柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、甘草、香附、陈皮、半夏、生姜、大枣、黄连、黄柏、黄芩、苦参、白花蛇舌草、半枝莲。
用法:每日1剂,煎服。
3. 晚期(气血瘀阻型)治法:活血化瘀,解毒抗癌,补益肝肾。
方剂:活血化瘀方合解毒抗癌方。
药物组成:丹参、川芎、桃仁、红花、赤芍、三棱、莪术、黄连、黄柏、黄芩、苦参、白花蛇舌草、半枝莲、枸杞子、熟地黄、山茱萸、山药。
用法:每日1剂,煎服。
三、注意事项1. 中药治疗应在专业中医师的指导下进行,根据患者具体病情调整方剂。
2. 中药治疗与西医治疗相结合,提高治疗效果。
3. 注意饮食调养,饮食宜清淡、易消化,多食新鲜蔬菜和水果。
4. 保持良好心态,积极配合治疗。
四、总结中医治疗胰腺癌具有独特的优势,通过辨证施治,调整机体阴阳平衡,增强机体免疫力,达到抑制肿瘤生长、缓解症状、提高生活质量的目的。
胰腺癌老中医治疗方案
![胰腺癌老中医治疗方案](https://img.taocdn.com/s3/m/bcfaae261611cc7931b765ce050876323012741a.png)
摘要:胰腺癌是一种恶性程度较高的消化系统肿瘤,中医在治疗胰腺癌方面积累了丰富的经验。
本文将介绍一种基于中医理论的治疗方案,旨在为胰腺癌患者提供一种综合性的治疗思路。
一、中医对胰腺癌的认识中医学认为,胰腺癌属于“瘕瘕”、“积聚”、“癥瘕”等范畴。
其病因病机主要包括气滞、血瘀、痰湿、湿热、阴虚、阳虚等。
治疗原则以扶正祛邪、调和阴阳为主。
二、胰腺癌老中医治疗方案1. 辨证施治(1)气滞血瘀证症状:腹痛、腹胀、恶心、呕吐、纳差、乏力、舌质紫暗或有瘀斑、脉弦涩。
治法:疏肝理气,活血化瘀。
方药:柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。
(2)痰湿内阻证症状:腹痛、腹胀、呕吐、痰多、乏力、舌淡苔白腻、脉濡滑。
治法:健脾燥湿,化痰散结。
方药:六君子汤合二陈汤加减。
(3)湿热蕴结证症状:腹痛、腹胀、恶心、呕吐、纳差、口苦、尿黄、舌红苔黄腻、脉滑数。
治法:清热利湿,解毒散结。
方药:茵陈蒿汤合黄连解毒汤加减。
(4)阴虚火旺证症状:腹痛、腰膝酸软、五心烦热、盗汗、口干、舌红少苔、脉细数。
治法:滋阴降火,清热解毒。
方药:六味地黄丸合知柏地黄丸加减。
2. 针灸治疗(1)体针取穴:足三里、中脘、气海、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞、三阴交、太冲、合谷。
操作:每次选取3-5个穴位,采用平补平泻法,留针30分钟,每日1次。
(2)耳针取穴:肝、胆、脾、胃、肾、内分泌、神门。
操作:每次选取2-3个穴位,采用埋针法,留针3-5天,每周2次。
3. 中药外敷选用具有清热解毒、活血化瘀、消肿止痛的中药,如:金银花、连翘、大黄、芒硝、黄柏、川芎、红花等。
操作:将中药研末,用醋调匀,制成药饼,敷于患处,每日1次,每次30分钟。
4. 饮食调理(1)饮食宜清淡,易消化,富含营养。
(2)多吃新鲜蔬菜、水果,如:黄瓜、西红柿、胡萝卜、橙子等。
(3)适量食用具有抗癌作用的食物,如:大蒜、香菇、枸杞子等。
(4)忌烟酒、辛辣、油腻食物。
三、注意事项1. 在治疗过程中,患者应保持良好的心态,积极配合医生治疗。
胰腺癌的中医治疗方案有哪些
![胰腺癌的中医治疗方案有哪些](https://img.taocdn.com/s3/m/be9ec067af1ffc4ffe47acb6.png)
胰腺癌的中医治疗方案有哪些胰腺癌也是常见的消化道的恶性肿瘤,而且近几年胰腺癌的发病率与死亡率也都处于上升的趋势,若不及时治疗胰腺癌,就会严重影响到人们的身体健康。
对胰腺癌的治疗选用什么方法好呢?今天我们就来了解一下胰腺癌的中医治疗方案有哪些?(1)湿热毒盛型:治法:清热解毒利湿。
方药:茵陈蒿汤合黄连解毒汤。
茵陈30 -60g,栀子15g,大黄10g,黄连3g,黄芩10g,黄柏10g。
自豆根、蜀羊泉、地丁;癌肿坚硬,可加莪术、瓦楞子、料姜石;疼痛明显者加五灵脂、元胡、三七参。
(2)气血瘀滞型:治法:活血化瘀,软坚消瘕。
方药:膈下逐瘀汤合鳖甲煎丸。
五灵脂10g,当归20g,川芎10g,桃仁10g,丹皮10g,赤芍10g,延胡索3g,甘草9g,香附10g,红花10g,枳壳10g,炙鳖甲30g,射干、各20g,白芍、牡丹、廑虫各15g,人参3g,半夏、葶苈子各10g,蜂窠15g,赤硝30g。
癌肿坚硬,可酌加三棱、莪术、硇砂、白矾等软坚散结,消坚硬之积;止气虚弱者可加黄芪、党参、白术等益气健脾之品;食欲不振加鸡内金、神曲、山楂、麦芽等以助消化。
(3)脾虚湿阻型:治法:健脾化湿和中。
方药:香砂六君子汤加减。
木香10g,砂仁10g,人参10g,白术、茯苓各20g,炙甘覃6g。
血臼、胶冷煳气虚象肴加炮附子、肉桂;疼痛明显者加川楝子、元胡。
(4)阴虚内热型:治法:滋阴清热。
方药:一贯煎加减。
北沙参10g,麦冬10g,当归20g,生地25g,杞子30g,川楝子5g。
舌红而干加石斛;肿块胀痛,按之坚硬加鳖甲、龟板、牡蛎、瓦楞子;口渴加天花粉、生石膏、知母;疼痛加生白芍、甘草。
了解到胰腺癌的中医治疗方案,就需要患者们根据自己病情的不同,进行对症治疗。
如果有需要的话,可以搜索华夏肿瘤康复会进行在线咨询。
胰腺癌的中医治疗指南
![胰腺癌的中医治疗指南](https://img.taocdn.com/s3/m/788f954f5a8102d277a22f60.png)
胰腺癌的中医治疗指南刘鲁明复旦大学附属肿瘤医院肿瘤科辨证汤药1.中西医结合治疗:中西医结合治疗要采取辨病与辨证相结合的原则,根据不同的病理类型、不同的西医治疗背景、不同的临床表现,对于接受手术、放疗、化疗且具备治疗条件的胰腺癌患者,予以不同的中医药治疗。
在不同治疗阶段,分别发挥增强体质、促进康复、协同增效、减轻不良反应、巩固疗效等作用。
(1)手术结合中医治疗1)气血亏虚临床表现:神疲乏力,气短懒言,面色淡白或萎黄,头晕目眩,唇甲色淡,心悸失眠,便不成形或有肛脱下坠,舌淡脉弱。
治疗原则:补气养血。
中药汤剂:八珍汤(《正体类要》)加减。
(C级推荐)药物组成:人参、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、熟地黄、炙甘草。
辨证加减:兼痰湿内阻者,加半夏、陈皮、薏苡仁;若畏寒肢冷,、食谷不化者,加补骨脂、肉苁蓉、鸡内金。
若有动则汗出,怕风等表虚不固之证,加防风、浮小麦。
2)脾胃虚弱临床表现:纳呆食少,神疲乏力,大便稀溏,食后腹胀,面色萎黄,形体瘦弱,舌质淡,苔薄白。
治疗原则:健脾益胃。
中药汤剂:补中益气汤(《脾胃论》)加减。
(C级推荐)药物组成:黄芪、人参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、生姜、大枣。
辨证加减:若胃阴亏虚,加沙参、石斛、玉竹;若兼痰湿证者,加茯苓、半夏、薏苡仁、瓜蒌。
(2)化疗结合中医治疗:化疗结合中医治疗是指在化疗期间所联合的中医治疗,发挥提高化疗疗效(中医加载治疗)、防治化疗不良反应(中医防护治疗)的作用。
1)脾胃不和临床表现:胃脘饱胀、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀或腹泻,舌体多胖大,舌苔薄白、白腻或黄腻。
多见于化疗引起的消化道反应。
治疗原则:健脾和胃,降逆止呕。
中药汤剂:旋覆代赭汤(《伤寒论》)加减,或橘皮竹茹汤(《金匮要略》)加减。
(C级推荐)药物组成:旋覆花、人参、生姜、代赭石、甘草、半夏、大枣;或半夏、橘皮、枇杷叶、麦冬、竹茹、赤茯苓、人参、甘草。
辨证加减:若脾胃虚寒者,加吴茱萸、党参、焦白术;若肝气犯胃者,加炒柴胡、佛手、白芍。
胰腺癌中医配合治疗方案
![胰腺癌中医配合治疗方案](https://img.taocdn.com/s3/m/4de6a61da9956bec0975f46527d3240c8447a12e.png)
一、引言胰腺癌是一种高度恶性的消化系统肿瘤,具有发病率低、进展迅速、预后差等特点。
近年来,随着医学技术的不断发展,胰腺癌的治疗方法也在不断更新。
中医治疗作为我国传统医学的重要组成部分,近年来在胰腺癌治疗中逐渐受到重视。
本文将探讨胰腺癌中医配合治疗方案,以期为广大患者提供参考。
二、中医对胰腺癌的认识中医学认为,胰腺癌的发生与肝、脾、肾三脏功能失调有关,主要病机为气滞血瘀、痰湿内阻、热毒蕴结。
治疗上,中医主张辨证论治,根据患者的具体病情制定个体化治疗方案。
三、中医配合治疗方案1. 中药治疗(1)活血化瘀:采用活血化瘀药物,如丹参、川芎、赤芍等,以改善局部血液循环,减轻肿瘤压迫症状。
(2)清热解毒:选用清热解毒药物,如金银花、连翘、白花蛇舌草等,以消除肿瘤内热毒。
(3)健脾益气:选用健脾益气药物,如党参、白术、黄芪等,以增强机体免疫力,提高患者生活质量。
(4)化痰祛湿:选用化痰祛湿药物,如半夏、陈皮、茯苓等,以缓解肿瘤引起的腹胀、腹泻等症状。
2. 针灸治疗(1)体针:选取相关穴位,如足三里、三阴交、气海等,以调理气血,增强机体免疫力。
(2)耳针:选取相关穴位,如肝、胆、脾、胃、肾等,以调整脏腑功能,缓解症状。
3. 推拿按摩(1)局部按摩:在肿瘤周围进行轻柔按摩,以改善局部血液循环,缓解疼痛。
(2)全身按摩:采用中医推拿手法,如揉、推、擦等,以疏通经络,调节脏腑功能。
4. 饮食调理(1)宜食:多吃富含蛋白质、维生素、矿物质的食物,如瘦肉、鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜、水果等。
(2)忌食:避免辛辣、油腻、生冷、刺激性食物,如辣椒、油炸食品、冰冻食品等。
四、注意事项1. 中医治疗需根据患者具体病情制定个体化治疗方案,切勿盲目用药。
2. 中医治疗与西医治疗相结合,以充分发挥各自优势。
3. 患者在接受中医治疗期间,应保持良好的心态,积极配合医生进行治疗。
4. 定期复查,观察病情变化,及时调整治疗方案。
五、总结胰腺癌中医配合治疗方案在提高患者生活质量、缓解症状、延长生存期等方面具有积极作用。
中医药治疗胰腺癌
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胰腺癌的中治疗疗是首要的治疗办法,荆门掇刀医院中医肿瘤科刘献周指出,胰腺癌的中治疗疗,整体辨证启航,减轻患者的苦楚,前进患者的生计质量,延伸寿数。
胰腺癌的中治疗疗:1.肝胃欠好证体现:讨厌、吐逆,嗳气,胸胁胀满,腹痛据按,心烦易怒,发热,黄疸,大便干结,小便黄赤,舌质红,苔黄腻或燥,脉弦数或滑数。
治法:疏肝解郁,和胃清热方药:加味柴胡舒肝散。
白英30克,八月札30克,生苡仁60克,莪术15克,广木香9克,香附15克,元胡15克,柴胡9克,枳壳10克,白毛藤30克,焦三仙各15克。
菝葜30克。
2.湿浊阻恶体现:胸脘痞闷,头身困重,讨厌欲吐,纳呆,腹部隐痛,身目俱黄,黄色晦暗,口干不欲饮,大便溏薄,舌质淡,苔白腻,脉沉细或沉迟。
治法:健脾利湿,化浊解毒方药:茵陈五苓散加减。
茵陈30克,猪苓12克,茯苓12克,白术10克,泽泻15克,桂枝10克,菝葜20克,陈皮10克,法夏10克,石见穿30克,山慈姑30克,甘草5克。
3.气血淤滞证体现:胸腹胀满,讨厌,吐逆或呃逆,纳差,苦楚持续不移,或阵发性加剧,夜间尤甚。
腹中痞块,形体消瘦,面色无华。
舌质青紫或瘀斑,脉细弦或涩。
治法:理气止痛,活血化瘀,软坚散结。
方药:膈下逐瘀汤加减。
五灵脂9克,制香附12克,乌药9克,延胡索30克,红花9克,赤芍15克,丹参30克,炮山甲9克,八月札15克,浙贝母15克,菝葜30克,藤梨根30克。
4.气血两亏证体现:面色苍白,消瘦,厌恶无力,爪甲色淡,腹胀,胸腹隐痛,腹部包块,舌质淡或有瘀点、瘀斑,,苔薄白,脉沉细数。
治法:益气养血,活血散结方药:十全大补汤加减。
生黄芪15克,党参15克,全当归15克,炒白术12克,熟地15克,云苓15克,猪苓15克,鸡血藤30克,炙鳖甲9克,枸杞子12克,浙贝母15克,炮山甲9克。
5.阴虚内热证体现:低热不退,精力疲倦,上腹胀满,大便干,小便黄,纳差,舌光红苔少乏津,脉虚细而数。
治法:养阴生津,泻火。
治疗胰腺癌的中药方案
![治疗胰腺癌的中药方案](https://img.taocdn.com/s3/m/415a47e48662caaedd3383c4bb4cf7ec4bfeb664.png)
摘要:胰腺癌是一种恶性程度高、预后差的肿瘤,近年来发病率逐年上升。
中医在治疗胰腺癌方面积累了丰富的经验,本文将从中医理论出发,探讨治疗胰腺癌的中药方案,以期为临床提供参考。
一、中医理论概述中医理论认为,胰腺癌的发生与正气不足、邪气侵袭有关。
正气不足主要表现为脾胃虚弱、肝肾亏损、气血两虚等;邪气侵袭则包括湿热、痰湿、瘀血等。
治疗胰腺癌的中药方案应遵循扶正祛邪、标本兼治的原则。
二、治疗胰腺癌的中药方案1. 基础方剂(1)健脾益气方:党参、白术、茯苓、甘草、黄芪、山药、陈皮、砂仁。
功效:健脾益气,改善脾胃功能,增强机体抵抗力。
(2)养阴清热方:生地黄、麦冬、玉竹、黄柏、知母、甘草。
功效:滋阴清热,调和阴阳,减轻肿瘤引起的热毒症状。
(3)活血化瘀方:丹参、桃仁、红花、三棱、莪术、川芎。
功效:活血化瘀,改善微循环,减轻肿瘤引起的疼痛、水肿等症状。
2. 辅助方剂(1)清热解毒方:金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、半枝莲。
功效:清热解毒,消除肿瘤热毒。
(2)软坚散结方:海藻、昆布、浙贝母、瓜蒌、白芥子。
功效:软坚散结,减轻肿瘤压迫症状。
(3)疏肝解郁方:柴胡、白芍、香附、郁金、川芎。
功效:疏肝解郁,缓解肿瘤引起的情绪波动。
3. 针对性方剂(1)针对脾胃虚弱:党参、白术、茯苓、甘草、山药、砂仁、陈皮。
功效:健脾益气,改善脾胃功能。
(2)针对肝肾亏损:枸杞子、菊花、熟地黄、山茱萸、山药、杜仲。
功效:滋补肝肾,增强机体抵抗力。
(3)针对气血两虚:当归、川芎、白芍、熟地黄、党参、黄芪。
功效:补气养血,改善体质。
三、中药治疗方案实施1. 制定个体化治疗方案:根据患者的具体病情、体质、年龄等因素,制定个性化的中药治疗方案。
2. 调整剂量:根据患者的病情变化和体质特点,适时调整中药剂量。
3. 注意配伍禁忌:在中药配伍过程中,注意药物之间的相互作用,避免产生毒副作用。
4. 服药方法:一般采用煎服法,每日1剂,分早晚两次服用。
5. 调整治疗方案:在治疗过程中,根据患者的病情变化和疗效反馈,适时调整治疗方案。
中医医案胰腺癌治疗方案
![中医医案胰腺癌治疗方案](https://img.taocdn.com/s3/m/aca9cdb4541810a6f524ccbff121dd36a22dc457.png)
一、患者基本信息患者姓名:张某某,男,65岁,已婚,农民。
主诉:腹痛、消瘦、乏力3个月。
现病史:患者3个月前无明显诱因出现腹痛,呈持续性,逐渐加重,伴有消瘦、乏力。
曾在当地医院就诊,诊断为胰腺癌。
患者拒绝西医手术治疗,寻求中医治疗。
既往史:高血压病史5年,糖尿病病史3年。
个人史:吸烟史30年,每日20支;饮酒史20年,每日1两。
家族史:无特殊。
二、中医诊断辨证:脾胃虚弱,湿热蕴结,气滞血瘀。
证候:腹痛,持续性,逐渐加重,伴消瘦、乏力,纳差,口干口苦,大便黏滞,小便黄赤,舌红苔黄腻,脉弦滑。
三、治疗方案1. 基本方剂:(1)黄芪30g,白术15g,茯苓15g,甘草6g,以健脾益气,利湿消肿;(2)茵陈15g,黄芩10g,白芍15g,川芎10g,以清热解毒,活血化瘀;(3)枳壳10g,厚朴10g,香附10g,以理气止痛;(4)丹参15g,桃仁10g,红花10g,以活血化瘀。
2. 个体化加减:(1)若腹痛剧烈,加延胡索15g,川楝子10g,以行气止痛;(2)若消瘦明显,加山药15g,薏苡仁30g,以健脾养胃;(3)若口干口苦,加天花粉15g,知母10g,以清热润燥;(4)若大便黏滞,加白头翁15g,黄连6g,以清热解毒;(5)若小便黄赤,加泽泻10g,车前子15g,以利水通淋。
3. 外治法:(1)针灸:取足三里、中脘、气海、关元等穴位,每次选3-5个穴位,每次留针30分钟,每日1次;(2)拔罐:取背部、腹部等部位,每次留罐10-15分钟,每日1次。
4. 饮食调养:(1)饮食宜清淡易消化,富含营养;(2)多吃新鲜蔬菜和水果,补充维生素和矿物质;(3)避免油腻、辛辣、刺激性食物;(4)保持良好的饮食习惯,定时定量,细嚼慢咽。
四、治疗过程患者入院后,根据上述治疗方案进行治疗。
经过2周的治疗,患者腹痛症状明显减轻,乏力、消瘦等症状有所改善。
继续治疗4周后,患者腹痛症状基本消失,体重逐渐恢复,精神状态好转。
治疗过程中,患者积极配合治疗,无明显不良反应。
中医治胰腺癌 治胰腺癌秘方
![中医治胰腺癌 治胰腺癌秘方](https://img.taocdn.com/s3/m/eb8e7e2a4531b90d6c85ec3a87c24028915f8581.png)
中医治胰腺癌治胰腺癌秘方引言胰腺癌是一种常见的恶性肿瘤,目前常见的治疗方法包括手术切除、化疗及放疗等。
然而,传统中医药学在治疗胰腺癌方面也有着独特的优势和秘方。
本文将介绍一些中医治疗胰腺癌的秘方,并探讨其疗效和机制。
中医秘方一:葛根黄芪方方剂组成:- 葛根 30克- 黄芪 20克- 甘草 10克- 人参 10克- 五味子 10克- 大枣 8枚饮用方法:1. 将上述药材一起加水煮沸,然后小火熬煮30分钟。
2. 每日分3次饮用,每次200毫升。
疗效与机制:葛根具有抗癌、抗炎和抗氧化作用,可以促进胰腺癌细胞的凋亡,抑制其生长和转移。
黄芪具有强化人体免疫力的作用,可以增强人体对癌细胞的抵抗力。
甘草有镇痛和抗炎作用,可以缓解胰腺癌患者的疼痛和炎症反应。
人参可以提高机体的抗氧化能力,减轻胰腺癌患者的氧化应激反应。
五味子具有抗肿瘤、抗炎和抗氧化作用,可以辅助抑制肿瘤生长。
大枣有补气养血的作用,可以改善胰腺癌患者的贫血状况。
中医秘方二:枳实黄连方方剂组成:- 枳实 20克- 黄连 10克- 黄芩 10克- 半夏 15克- 生姜 10克- 甘草 5克饮用方法:1. 将上述药材一起加水煮沸,然后小火熬煮20分钟。
2. 每日分2次饮用,每次250毫升。
疗效与机制:枳实具有抗癌、抗炎和抗氧化作用,可以抑制胰腺癌细胞的增殖和转移。
黄连和黄芩具有清热解毒的作用,可以减轻胰腺癌患者的发热和毒素反应。
半夏具有止呕和镇静作用,可以缓解胰腺癌患者的恶心和焦虑。
生姜有抗肿瘤、抗炎和抗氧化作用,可以辅助抑制肿瘤生长。
甘草有增加胃肠道防御能力的作用,可以改善胰腺癌患者的胃肠道不适症状。
结论中医在治疗胰腺癌方面有着独特的秘方,这些秘方不仅可以减轻症状,还可以辅助抑制肿瘤的生长和转移,提高患者的生活质量和预后。
然而,中医治疗需要个体化,患者在选择中医治疗方法时应与医生进行充分沟通,并遵循医生的指导。
希望本文介绍的中医秘方对于胰腺癌患者的治疗有所帮助。
晚期胰腺癌中医诊疗方案
![晚期胰腺癌中医诊疗方案](https://img.taocdn.com/s3/m/dbfe61fa27fff705cc1755270722192e44365856.png)
胰腺癌是十分常见的消化道恶性肿瘤,其恶性程度高,对患者身体消耗大,许多患者在确诊的时候就已经是晚期,患者体质弱,病情重,对于手术放化疗耐受差,于是想用中医治疗,那么晚期胰腺癌中医诊疗方案是什么呢?在世界范围内,中医越来越受到公众的认可,中医对包括胰腺癌在内的这种恶性肿瘤有辅助作用,如改善病人的营养状况,提高病人的免疫力,减轻病人的疼痛,减少病人的腹水症状,改善病人的生活质量,中医治疗主要是根据具体情况采取不同的治疗方法,有助于改善体内环境,提高机体免疫力,抑制病情发展,减轻病人的痛苦。
1、药物治疗中药治疗主要是根据不同的疾病属性服用不同的中药。
对于肝郁气滞型胰腺癌,可以选择加味逍遥散加减;对于脾虚湿热型胰腺癌,可以服用茵陈蒿汤和温胆汤;对于血瘀内结型,更适合服用膈下逐瘀汤。
2.辩证治疗中医理论认为,胰腺癌是由七情内伤、饮食不良引起的肝脾损伤、脏腑失和、湿浊阻滞、气滞血瘀长期形成的。
因此,疏肝利胆、活血化瘀、清热利湿、破积散结等。
比如丹参、白蛇舌草、白英、冬草、肿节风等。
用于清热解毒。
同时兼顾胰腺癌晚期症状,要么祛湿,要么理气,要么养阴,以改善生存质量,延长生存期,减轻痛苦。
3.对症治疗主要针对疾病的主要症状进行治疗。
如果患者主要是肋骨疼痛,可以选择川椒和延胡索用水煎服;黄疸患者可以使用茵陈和大黄;龟甲、青蒿等。
可用于伴发热;便秘适用于生白术和火麻仁。
4、改善脾虚是关键在辨证施治的基础上,中医结合了祛邪扶正。
黄芪和灵芝被重用于中药处方,精华得到补充。
白术、薏米益气健脾,共同辅助人体健康,具有增加免疫系统功能的作用。
它可以促进抗体合成,调节和改善身体的免疫状况,促进和增强身体网状内皮系统的吞噬功能,从而增强身体的细胞免疫功能,纠正虚损,促进身体恢复。
用中医也要郑州希福中医肿瘤医院,始终专注在袁希福“三联平衡”理论指导下开展中医防癌抗癌,在临证中,其实质内涵就是,抓住癌症患者的关键病机——“虚”、“瘀”、“毒”并统筹兼顾,采取扶元气、消痰瘀、攻癌毒三大对策,以修复五脏六腑生理功能,促使气血调和,正气生发,以此减轻患者痛苦,提高生存期和生存质量。
胰腺癌中医诊疗方案(试行)
![胰腺癌中医诊疗方案(试行)](https://img.taocdn.com/s3/m/c0d77b67178884868762caaedd3383c4bb4cb4bc.png)
胰腺癌中医诊疗方案(试行)胰腺癌中医诊疗方案(试行)一、诊断(一)疾病诊断1.诊断:参照NCCN胰腺癌诊断标准。
所有病例推荐细胞学/病理学诊断作为金标准。
胰腺手术标本经病理、组织学证实者。
剖腹探查、腹腔镜探查、胰腺穿刺采得胰腺活检组织标本,大网膜、肝等部位转移灶活检组织标本经组织学诊断为胰腺癌者。
淋巴结、腹壁或皮下结节等转移灶活检,组织学表现符合胰腺癌,并且胰腺疑有胰腺癌存在,临床上又能排除其它器官原发癌者。
胰腺原发灶细针穿刺、转移灶细针穿刺等细胞学标本、胰液及十二指肠引流液、腹腔冲洗液及腹水,镜下所见符合胰腺癌细胞学标准者,诊断可确立。
胰腺癌的诊断多依据临床表现、影像学检查、病理学和细胞学检查以及血清学检查进行综合判断,其中病理学、细胞学检查结果是诊断胰腺癌的金标准。
(二)证候诊断1.湿热蕴结证:上腹部胀满不适或胀痛,纳差,同时可有发热,口苦口干,大便干燥或闭结,或黄疸,小便短赤,舌质红或淡,苔黄腻,脉细弦。
2.热毒壅盛证:右胁疼痛,恶心纳差,口苦,口干,大便干燥或闭结,小便短赤,舌质红或红绛,苔黄或腻,脉弦或弦滑数。
3.湿阻中焦证:恶心纳差,口淡乏味,大便溏薄,舌质淡,苔白腻,脉濡或细。
4.阴虚内热证:烦热口干,低热盗汗,形体消瘦,或鼻衄齿衄,舌红少苔或光剥有裂纹,脉细弦数或细涩。
5.气血亏虚证:动则气促,纳少腹胀,面色萎黄或淡白无华,大便溏薄,小便清长,舌淡苔白,脉细弱。
二、治疗方案(一)辨证选择口服中药汤剂1.湿热蕴结证治法:清热化湿。
推荐方药:三仁汤加减。
生米仁、淡竹叶、半夏、白花蛇舌草、半枝莲、蛇六谷、绞股兰、白豆蔻等。
2.热毒壅盛证治法:清热解毒。
推荐方药:①大柴胡汤加减。
柴胡、黄芩、半夏、大黄、枳实、白芍、生姜、大枣等。
②黄连解毒汤加减。
黄连、黄芩、黄柏、栀子等。
3.湿阻中焦证治法:燥湿健脾。
推荐方药:①二陈汤加减。
半夏、陈皮、茯苓、甘草等。
②平胃散加减。
苍术、厚朴、陈皮等。
4.阴虚内热证治法:养阴保津。
『肿瘤金方』肿瘤科金方17胰腺癌
![『肿瘤金方』肿瘤科金方17胰腺癌](https://img.taocdn.com/s3/m/132f276ef342336c1eb91a37f111f18583d00c75.png)
『肿瘤金方』肿瘤科金方17胰腺癌胰腺癌胰腺癌是来源于胰导管腺上皮的恶性肿瘤,根据发病部位不同,有胰头癌、胰体癌、胰尾癌之分,但以前者最为多见。
晚期肿瘤广泛浸润到整个胰腺,则可呈观为弥漫性病变。
发病年龄多在40岁左右,男性略多于女性。
本病病因目前尚未完全明了,一般认为与糖尿病、慢性胰腺炎、长期大量吸烟及高脂肪、高动物蛋白饮食等有关。
胰腺癌早期症状多不明显,多数厌食或体重下降,腹痛为最早出现的症状。
一般的规律是胰头和壶腹周围区域的癌伴有黄疸,胰体和胰尾部的癌有疼痛,手术时常发现已经扩散。
1、腹痛:上腹部或脐周疼痛是最早出现的症状,常为阵发性绞痛或持续性、进行性加重的钝痛,大多向背后或腰背部放射,卧位及晚上加重,坐位或前倾位或走动时疼痛减轻。
2、黄痘:病程进一步发展可出现黄疸,呈进行性加重,伴有皮肤瘙痒,小便呈浓茶,大便呈灰白色,食欲减退,体重下降。
3、其他症状:晚期常出现腹部肿块,发热,或腹泻,便秘,腹胀,厌食,恶心及进行性消瘦等。
CT、B超、内窥镜逆行胰胆管造影、经皮穿刺活检、血管造影、实验室检查等有助于诊断。
本病早期诊断困难,40岁以上患者当出现下列症状时应引起重视:1、黄疸进行性加重;2、原因不明的顽固性上腹痛、腰背痛;3、不能解释的进行性体重减轻;4、近期出现的脂肪泻、糖尿病或糖尿病突然加重者。
方1【药物组成】八月札12克,炮山甲12克,干蟾皮12克,香附12克,枸杞子30克,红藤30克,龙葵30克,平地木10克,夏枯草30克,公英30克,石见穿30克,丹参15克,郁金9克,川楝子9克,木香9克。
【适应证】胰腺癌。
【用法】上药加水煎点2次,将两煎药液对匀,分2次服,每日1剂。
方2【药物组成】茵陈30克,白术9克,熟附片9克,带皮云苓30克,桂枝6克,泽泻15克,大腹皮15克,生姜片6克,枸杞子12克。
【适应证】胰头癌伴黄疸水肿。
【用法】水煎,分2次服,每日1剂。
方3【药物组成】郁金9克,茯苓9克,八月札9克,薏苡仁12克,炒神曲12克,丹参9克,白芍12克,白术6克,生地9克,半枝莲15克,丹皮9克,炙鳖甲12克,牡蛎30克,白参(另炖)6克。
胰腺癌中医(摘)
![胰腺癌中医(摘)](https://img.taocdn.com/s3/m/395ab9a76429647d27284b73f242336c1eb9302f.png)
胰腺癌中医(摘)一、山甲龙葵汤【组成】穿山甲15g,龙葵30g,川楝子10g,香附12g,郁金10g,石见穿30g,丹参15g,青皮12g,陈皮12g,夏枯草24g,红藤30g,广木香15g,枸橘30g,八月札12g。
【功效】理气化瘀,消肿散结。
【主治】中晚期胰腺癌,证属气血瘀滞型。
症见上腹胀痛不适,或累及腰背,平卧痛剧,屈腿痛减。
口干苦,有时上腹部可扪及包块,舌质黯红,或有瘀斑,脉弦。
【用法】水煎,早晚分服,每日1剂。
【处方总结】1.方解方中龙葵、石见穿、夏枯草清热解毒,利水消肿;八月札,活血止痛,软坚散结而利小便;穿山甲,活血通经,消肿排脓;红藤,清热解毒,活血通络;枸橘,破气散结;川楝子、香附、广木香,行气疏肝止痛;青皮、陈皮,理气健脾,疏肝化滞;郁金、丹参,活血止痛,凉血消痈。
全方共奏理气化瘀,消肿散结之效。
2.随证加减黄疸者,加茵陈、栀子、大黄;浮肿者,加猪苓、泽泻、车前子;腹痛甚者,加延胡索、徐长卿;肿块坚实者,加莪术、三棱;恶心呕吐者,加旋覆花(包煎)。
3.临床疗效黄莉等运用山甲龙葵汤治疗31例胰腺癌患者,结果完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)11例,稳定(S)5例,进展(PD)9例。
总有效率达 54.8%。
【处方来源】黄莉,郭岳峰,王东峰. 中西医结合治疗胰腺癌[J]. 光明中医,2002,17(5):15-16.二、益气健脾化瘀方【组成】炙黄芪30g,人参10g,白术15g,茯苓12g,炙甘草10g,神曲25g,麦芽15g,木香10g,砂仁8g,白花蛇舌草40g,炙穿山甲15g,参三七10g,三棱15g,莪术15g,肿节风30g。
【功效】益气健脾,活血化瘀。
【主治】中晚期胰腺癌,证属气血瘀滞型。
症见上腹胀痛不适,或累及腰背,平卧痛剧,屈腿痛减。
神疲乏力,食少纳呆,舌质黯红,或有瘀斑,脉弦。
【用法】加水浓煎,早晚分服,每日1剂。
1个月为1个疗程,连续治疗2个疗程。
【处方总结】1.方解方中炙黄芪、人参、白术、茯苓、炙甘草能益气健脾,重在扶正固本,使脾胃升降适宜,阴阳调和,生化有源;加神曲、麦芽消食助运,木香行气止痛,砂仁醒脾化湿,共同调理脾胃,增进食欲,以益营卫、养精血、滋骨髓;同时加白花蛇舌草清热利湿解毒;炙穿山甲性专行散,配参三七、三棱、莪术以破瘀消积;再配以肿节风活血化瘀,消肿散结。
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胰腺癌中医诊疗方案(试行)
一、诊断
(一)疾病诊断
1.诊断:参照NCCN胰腺癌诊断标准。
所有病例推荐细胞学/病理学诊断作为金标准。
胰腺手术标本经病理、组织学证实者。
剖腹探查、腹腔镜探查、胰腺穿刺采得胰腺活检组织标本,大网膜、肝等部位转移灶活检组织标本经组织学诊断为胰腺癌者。
淋巴结、腹壁或皮下结节等转移灶活检,组织学表现符合胰腺癌,并且胰腺疑有胰腺癌存在,临床上又能排除其它器官原发癌者。
胰腺原发灶细针穿刺、转移灶细针穿刺等细胞学标本、胰液及十二指肠引流液、腹腔冲洗液及腹水,镜下所见符合胰腺癌细胞学标准者,诊断可确立。
胰腺癌的诊断多依据临床表现、影像学检查、病理学和细胞学检查以及血清学检查进行综合判断,其中病理学、细胞学检查结果是诊断胰腺癌的金标准。
(二)证候诊断
1.湿热蕴结证:上腹部胀满不适或胀痛,纳差,同时可有发热,口苦口干,大便干燥或闭结,或黄疸,小便短赤,舌质红或淡,苔黄腻,脉细弦。
2.热毒壅盛证:右胁疼痛,恶心纳差,口苦,口干,大便干燥或闭结,小便短赤,舌质红或红绛,苔黄或腻,脉弦或弦滑数。
3.湿阻中焦证:恶心纳差,口淡乏味,大便溏薄,舌质淡,苔白腻,脉濡或细。
4.阴虚内热证:烦热口干,低热盗汗,形体消瘦,或鼻衄齿衄,舌红少苔或光剥有裂纹,脉细弦数或细涩。
5.气血亏虚证:动则气促,纳少腹胀,面色萎黄或淡白无华,大便溏薄,小便清长,舌淡苔白,脉细弱。
二、治疗方案
(一)辨证选择口服中药汤剂
1.湿热蕴结证
治法:清热化湿。
推荐方药:三仁汤加减。
生米仁、淡竹叶、半夏、白花蛇舌草、半枝莲、蛇六谷、绞股兰、白豆蔻等。
2.热毒壅盛证
治法:清热解毒。
推荐方药:
①大柴胡汤加减。
柴胡、黄芩、半夏、大黄、枳实、白芍、生姜、大枣等。
②黄连解毒汤加减。
黄连、黄芩、黄柏、栀子等。
3.湿阻中焦证
治法:燥湿健脾。
推荐方药:
①二陈汤加减。
半夏、陈皮、茯苓、甘草等。
②平胃散加减。
苍术、厚朴、陈皮等。
4.阴虚内热证
治法:养阴保津。
推荐方药:
①一贯煎加减。
沙参、麦冬、生地、杞子、山药等。
②玉女煎加减。
生石膏、熟地、知母、麦冬、牛膝等。
5.气血两虚证
治法:益气补血。
推荐方药:
①八珍汤加减。
党参、茯苓、白术、甘草、当归、白芍、生地黄、牛膝等。
②归脾汤加减。
党参、生芪、白术、甘草、当归、茯神、白扁豆、酸枣仁、远志、木香等。
6.对症加减
黄疸:加茵陈、青蒿、栀子等。
腹痛:加玄胡、木香、八月扎、香附、枸橘子等。
痞块:加天龙、干蟾皮、蜂房、山慈菇、浙贝、藤梨根等。
出血:加三七、茜草、蒲黄、白茅根、大蓟、小蓟等。
便秘:加大黄、虎杖、蒲公英等。
腹泻:加防风、土茯苓等。
厌食:加六粬、山楂、鸡内金、莱菔子等。
腹水:加车前子、大腹皮、泽泻、猪苓等。
血瘀:加三七、红藤、虎杖等。
7.辨病用药
在上述辨证论治的基础上,可以加用2~3味具有明确抗肿瘤作用的中草药。
(二)辨证选择口服中成药
根据病情选择应用:消癌平片、华蟾素片、八宝丹、西黄丸(胶囊)、鸦胆
子口服乳液、榄香烯口服乳液、平消胶囊(片)、金龙胶囊、养正消积胶囊、肿节风片、康莱特软胶囊、槐耳颗粒、百令胶囊/金水宝胶囊、保和丸等。
(三)辨证选择静脉中药注射液
根据病情选择应用:消癌平注射液、鸦胆子注射液、榄香烯注射液、肿节风注射液、华蟾素注射液、康莱特注射液、复方苦参注射液等。
(四)外治法
根据病情选择敷贴疗法、中药泡洗、中药熏药治疗等外治法。
(五)针灸治疗
根据病情及临床实际应用可选择应用体针、头针、电针、耳针、腕踝针、眼针、灸法、穴位注射、穴位埋线和拔罐等方法。
推荐取穴:
主穴:胰腺俞(经外奇穴)、三焦俞(背俞穴)。
配穴:足三里(足阳明经下合穴)、阳陵泉(足少阳经下合穴)、阿是穴、尺泽、天枢、内庭、公孙、三阴交、胆俞、胃俞、中脘等。
(六)热疗
根据病情及临床实际应用可选择高强度聚焦超声(HIFU)、射频消融等治疗。
(七)中药介入/灌注
根据病情及临床实际应用可选择中药介入/灌注治疗(选药见静脉中药注射液用药)。
(八)其他疗法
根据病情需要选择,如足三里穴位注射治疗化疗后白细胞减少症,涌泉穴电刺激预防/治疗化疗引起的恶心呕吐,中药腔内灌注治疗恶性胸/腹水等。
(九)内科基础治疗
主要包括疼痛、腹水及肝转移等并发症的预防和治疗。
具体参考《临床诊疗指南—肿瘤分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。
(十)护理
包括基础护理、中医辨证护理、饮食护理、并发症的护理等。
1.基础护理。
2.辨证护理:
湿热蕴结证:患者上腹部胀满,发热,口苦口干,大便干燥或闭结,注意忌韭菜、羊肉、芒果等热性食蔬。
热毒炽盛证:患者多潮热、盗汗、夜寐不安,应该注意监测体温,保持病区夜间安静。
阴虚内热证:适量食用养阴清热的食物,如藕汁、莲子、鲜芦根。
湿阻中焦证:中药汤剂宜浓煎,少量分次热服。
气血亏虚证:适量食用补益气血的食物,不宜过量运动。
3.饮食护理:不吃烧焦和烤糊的食品,少吃高脂、高油、多盐的食物。
在饮食中增加纤维类、胡萝卜素、维生素E和必要的矿物质,控制食盐摄入,避免暴饮暴食。
4.并发症护理:针对阻塞性黄疸、腹水、消化道出血进行护理。
5.健康教育:
慎起居,生活要有规律;
调畅情志,避免七情过极;
适当进行体育锻炼,劳逸结合。
三、疗效评价
(一)评价标准
疗效评价指标(客观指标):
对照患者入院前后的病情变化情况,采用以下方法进行评价:
中医证候:参考中华人民共和国中医药行业标准1994版,拟胰腺癌中医症状分级量化评估表(见附件)
生存质量:主要采用KPS评分标准。
客观疗效:瘤体变化采用国际通用RECIST评价标准进行评价。
化验指标:血象、肝肾功能、肿瘤标记物、免疫功能的检测方法参照化验室的相关要求执行。
(二)评价方法
1.临床证候改善情况(参考胰腺癌中医症状分级量化评估表):治疗后临床证候积分值比治疗前积分值下降≥70%为显著改善;积分值下降≥30%为部分改善;积分值无变化者为无改善。
2.近期疗效的标准:采用RECIST标准,将疗效分为:完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)。
3.肿瘤无进展时间:即治疗后肿瘤的稳定(SD)时间。
4.行为状况评分标准:以Karnofsky行为状况评分标准为指标,在治疗前及每个疗程结束后均进行评分,凡在疗程结束后较结束前评分增加≥10者为行为状况“提高改善”,评分减少≥10者为“降低”,评分增减在10以内者为“稳定”。
附件。