肺癌患者放疗后护理与关怀

肺癌患者放疗后护理与关怀

目的探究顺利完成肺癌患者放疗计划行之有效的方法。方法对13名肺癌放疗患者放疗后做好心理护理、呼吸道护理、疼痛护理、饮食护理、皮肤护理等。结果82%的患者在较舒适的环境下顺利的完成放疗。结论对患者的精心护理和关怀，可以减少患者疼痛，增强患者的舒适感，使患者顺利完成放射治疗计划。

标签：肺癌；护理；放疗；关怀

放射性治疗是治疗癌症的主要手段之一，本文通过总结13例肺癌患者放疗后的精心护理与关怀情况下对患者的影响，旨在探究顺利完成放疗计划最行之有效的方法。

1 临床资料

本组13例，男教师2人，中专学历，年龄分别是53岁和42岁，在县城执教均大于十年，经确诊均为鳞癌患者；发电厂工人7人，初中以下学历，年龄45～63岁不等，均在发电厂工作3年以上，经确诊后，其中1人患鳞癌，6人患腺癌；其他4人，包括个体户，农民等，年龄51～57岁不等，1人患腺癌，3人患鳞癌。以上患者全部用6 MVX线，每周对靶区进行5次放疗，每次计量190～200 Gy。肺癌总计量65～70 Gy，照射视野先设前后对穿不规则视野，然后改为斜野对穿。

2 放疗后护理与关怀

2.1 心理护理在放疗后1～3周，可能会出现一些放疗并发症，伴随症状明显而使患者疑为肿瘤复发或转移，同时使患者感到对生存丧失信心，降低信任，直接后果就是降低患者主动配合医生的积极性或者拒绝继续接受治疗，造成使治疗无法继续正常进行，如其中一位教师，在接受放疗5 d后出现腹痛、腹胀，经检查确诊为急性胆囊炎，患者疑为癌症转移至腹部，要求手术，在得知医生拒绝对其进行手术后，于凌晨3点在卫生间意欲自杀,被医护人员发现并送往特殊病房观察，为避免类似现象发生，只有事先对患者进行心理疏导，详细讲解有关放疗后可能出现的症状，必要时可以找相关书籍或以往其他相同情况患者为例，使其更详细的了解情况，使患者对医生建立充分的信任感，帮助患者减轻并摆脱焦虑的困扰，减轻负性心理以利于健康的恢复［1］。

2.2 呼吸道护理本组有2例患者出现紫绀、呼吸困难、四肢无力、肌肉麻木、口内还有大量分白色浓痰样泌物、意识模糊等症状，在护理人员帮助下，使患者处于半坐位休息，对其呼吸道进行痰液抽取，观察其呼吸频率、节律、深浅度变化，依据不同的需求进行低量氧气补充，进而消除或减缓患者气急、胸闷症状，同时根据医嘱给予适量的药物制剂进行辅助治疗，增强疗效，经过上述护理，患者症状明显好转，等患者意识恢复，并能够自主呼吸、体力和自由活动后，指导患者练习放松和深呼息简单动作，从而进一步减轻放疗后呼吸困难而引起的恐

慌和焦虑，使患者精神得到放松。

2.3 疼痛治疗癌症患者在接受放疗不仅要承受心理上对癌症本身的压力，还有承受放疗带来的痛苦，在放疗后一旦出现并发症，患者在心里不自觉的放大疼痛的感觉，加上周围环境以及自身的身体状况，即使放疗对患者的伤害并不大，患者也会感觉疼痛难忍，更甚者会产生感觉如果自己不接受放疗身体就不会有问题的错误观点，疼患者感觉痛很大部分受心理因素影响，加之治疗本身的痛苦，因此，需在医护人员或者家属更甚至其他患者对其进行有效的心理疏导下，根据医嘱应对患者结合适当的药物治疗如给少量阿片类镇静剂等，使患者减少躁动不安现象，同时周围人应对患者施以真诚的关心和鼓励，使患者在得到心理关怀和药物治疗的双重作用下，减少疼痛的痛苦，消除患者对疼痛的恐惧感，增高疼痛阈，使患者对疼痛的敏感度降低［2,3］。

2.4 饮食护理根据医嘱对食物要进行严格的挑选，进行合理的营养搭配，患者在癌症病症本身作用下，身体已经无法正常的完成健康人的一些生理活动如跑步等遇剧烈运动，加上放疗后对患者的进一步伤害，患者的消化系统以及对营养的吸收利用和在体内的生物转化必定受到不同程度的影响，如本组中1例患者，发电厂工人，在接受手术和放疗后出现胃穿孔、肠梗阻、胰头癌三种并发症，再次进行手术后无法正常饮食，体重血压明显降低，对其采用肠外营养治疗才使该患者脱离生命危险并存活下来；另一例个体户患者，消化功能正常，在食入量过多情况下，上午八点钟左右突发呼吸困难，进而呕吐不止，造成大量呕吐物进入呼吸道，发生严重感染，经二次手术才将其治愈。因此，对患者实施多餐少食的方法，必要时进行肠外营养供应能量，使患者能够得到充分营养的同时，又不会因饮食过多在呼吸系统或消化系统不舒适时出现呕吐，甚者将呕吐物误吸入呼吸道，进而阻塞呼吸道，或者因呕吐而出现感染造成呼吸道病变，依此方法来实现进一步提高患者生活质量和生命保障的目的［4,5］。

2.5 皮肤护理放疗后会出现不同程度、不同面积的皮肤损伤，如脱发、皮肤苍白、声音沙哑等症状，为满足患者爱美的心理需求，在征得患者或家属同意后再对患者实施相应的护理和补救措施，如皮肤再造、简单美容、整形等，应注意对患者讲解如何选用化妆品，以免造成吸入性肺部感染危害生命，如本组一女患者，因擅自用一些具有呼吸道刺激性的化妆品，使呼吸道发生糜烂，加重自身病情，影响放疗后身体的恢复和药物的疗效，延长不必要的治疗时间。同时为患者创造良好的、积极乐观的外部环境，必要时需要对患者的隐私保密。

3 讨论

肺组织对放射性光线敏感性高，对射线耐受性差，在高强度照射下会不可避免的出现并发症，而且大量的照射还可以使患者致死，本组中多为肺癌晚期患者，在接受治疗时不仅放射面积较大，而且更不可避免的会面临更多并发症，所以，医护人员应加强对患者的保护，加强对患者的护理和关怀，将护理工作落实到实处，从而调动患者以及家属的积极性［6］，顺利完成放疗治疗，使患者尽量早日康复或者减少病痛有效延长生命。

参考文献

［1］韩梅，韩丽.114例肺癌患者的心理护理.齐齐哈尔医学院学报，2010，31（11）：1832.

［2］魏素萍，黄敏,祝玉兰,等.放射治疗所致放射性肺炎患者的护理.四川肿瘤防御，2002，15(1):47-48.

［3］殷磊.护理学基础.北京：人民卫生出版社，2002.

［4］何志梅，黄玲，覃惠英.护士对善终服务的相关知识了解程度的调查与分析.护士进修杂志，1999，14（9）：24-25.

［5］顾景范，邵继志.临床营养学.上海：上海科学技术出版社，1990.

［6］马翠云.对关怀理论的初步探讨.中华现代护理，2010，16（8）：962-965.