肿瘤微波消融课件

20世纪70年代现代影像技术（B超、CT、MRI） 问世之后，影像引导或监视下的热消融治疗技 术在临床的应用迅速兴起，它为实体肿瘤的治 疗开创了原位适形灭活的新纪元，是肿瘤综合 疗中行之有效的方法之一。
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操作简单、创伤小 疗效确切、恢复快
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➢恶性肿瘤的发病率及死亡 率呈逐渐上升趋势
➢恶性肿瘤目前是全球一个主 要死亡原因，在2008年造成 760万人死亡（约占所有死亡 人数的13%）
➢预计全世界癌症死亡人数将 继续上升，到2030年将超过 1310万
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MWA的临床应用 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
副反应及并发症
➢发热、局部疼痛、无症状的反应性胸腹水、胆 囊壁 增厚、胆管轻微狭窄、肝被膜下血肿、动 静脉瘘、不需处理的皮肤烫伤、肝功能异常 等，通常在1-2周内可以自愈。
功能显像评价标准 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
完全消融
肿瘤100% 无核素浓聚 或SUV值正 常
部分消融
肿瘤50%无 核素浓聚或 SUV值降低 仍高于正常
无消融
肿瘤50%以 内无核素浓 聚或SUV值 无变化
MWA治疗的局限性 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
穿刺 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
选择穿刺点：避开骨质及大血管，将消 融针按事先测得的方向和角度快速到 达病变部位
穿刺针进入的角度以病灶外缘为宜，然后 进行扫描，观察针尖位置
消融 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
MWA的临床应用 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
肝癌-适应症
➢单发肿瘤 肿瘤最大径≤5cm。 ➢多发肿瘤 数目≤3个，每个肿瘤最大径≤4cm ➢肿瘤距离周边重要结构（如左 右肝管等≥0.5cm ➢无门静脉癌栓或肝外转移。 ➢肝功能为Child A级或B级，无顽固性腹水。 ➢凝血酶原活性＞50%，血小板计数＞70*108/L
对直径≤5cm的病 灶可达到局部根治
热消融的特点
可反复多次行对复 发及多发病灶适用
肿瘤坏死清除过程 中刺激机体抗肿瘤 免疫抑制肿瘤生长
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热消融技术
微波 射频
冷冻 聚焦
超声
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签署之情同意书 禁食水2小时 开通静脉通路 心电监护 吸氧
麻醉 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
局麻：1%利多卡因皮下和深部组织 局部麻醉
定位 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
采用B超及大孔径CT定位病灶
手术治疗
化学治疗 放射治疗
传统治疗
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古希腊名医Hippocrates曾用 热疗治疗肿瘤，他的座右铭： 药物不能治的可以手术治疗， 手术不能治的可以用热疗治， 热疗不能治的就无法治了。
百度文库
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操作流程 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
➢术前检查 ➢术前准备 ➢麻醉 ➢定位 ➢穿刺 ➢消融
术前检查 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
病史、查体 血常规、肝肾功 肿瘤标志物 影像学检查 病理
术前准备 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
康友微波消融针活体消融范围数据
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肿瘤微波消融治疗系统
影像系统：B超、CT、MRI 微波源及微波消融器（针）设备 能量调控及温度监测系统
微波消融治疗的机制 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
∆ 接通与消融仪相连的电极，根据病灶大小
设定温度、功率、时间 ∆ 多位点温度监测，确保完全消融肿瘤，不过
度消融 ∆ 一般消融温度设定在100-120℃
MWA的疗效评价 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
血清肿瘤标志物 实体肿瘤疗效评价标准—WHO 实体肿瘤疗效评价标准—RECIST
肿瘤组织由于富含水分（水是吸收微波的最好介 质）及相对乏氧致ｐＨ值降低等特点，较正常组 织对热更敏感，MWA技术利用微波的热效应，在影 像技术引导下，将植入式微波天线插人到肿瘤组 织中在极短时间内产生65℃-100℃的局部高温， 使肿瘤组织发生完全凝固性坏死，从而达到肿瘤 原位灭活或局部根除的目的，而周围正常组织不 受损伤或损伤较小 。
➢靶区内癌细胞的残留，尤其是直径＞5cm肿 瘤，消融的彻底性尚存在一定难度。
➢脏器的运动、解剖部位、组织学特点和影像 学局限。
➢某些癌种缺乏随机的前瞻性临床试验。 ➢尚缺乏公认的疗效判断标准。
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肝微波消融示意图 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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康友微波消融仪
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康友微波消融针活体消融范围数据
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康友微波消融针活体消融范围数据
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