血浆脂蛋白代谢
3. 血浆脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验
胞结合、摄取和降解LDL及其它含ApoB100的脂
蛋白过程中起中介作用，对维持细胞和全身胆 固醇平衡起重要作用。
18
残粒受体
能识别ApoE，是清除血液循环中CM残粒和βVLDL残粒的主要受体，它也能结合含ApoE的 HDL。 清道夫受体
主要存在于巨噬细胞表面,介导修饰LDL(包括氧
化LDL和-VLDL) 从血液循环中清除。
4℃过夜
下层浊（VLDL增高）Ⅴ型
TC↑ Ⅱb，Ⅲ型 TC正常 Ⅳ型
34
均匀混浊 测TC （VLDL↑）
第二节 脂代谢紊乱的生化检验项目与检测方法
一、总胆固醇 七、载脂蛋白A-I
二、甘油三酯
八、载脂蛋白B
三、游离脂肪酸
九、载脂蛋白E
四、高密度脂蛋白胆固醇
十、ApoA-I /ApoB、TC／HDL-C、
28
脂蛋白代谢示意图
29
三、脂蛋白代谢紊乱
（一）高脂蛋白血症
（二）低脂蛋白血症
（三）脂蛋白代谢紊乱与动脉粥样硬化
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高脂蛋白血症
高脂蛋白血症是指血浆中CM、VLDL、LDL、HDL等脂蛋白有 一种或几种浓度过高的现象。 原发性高脂蛋白血症：是遗传缺陷所致，如家族性高胆 固醇血症。 继发性高脂蛋白血症：指某些原发病在病理演变过程中 造成脂蛋白代谢紊乱，而继发出现高脂蛋白血症。如糖
β带
9
10
血浆脂蛋白的主要功能
1. CM 运输外源性TG至外周组织 2. VLDL 运输内源性TG至外周组织 3. LDL 运输胆固醇至外周组织，与冠心病成正相关 4. HDL 从外周组织逆转运胆固醇至肝脏或其他组织 再分布，与冠心病成负相关
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（三）载脂蛋白
血浆脂蛋白的主要功能
血浆脂蛋白的主要功能
血浆脂蛋白是血浆中的载脂蛋白，它能够帮助疏水性的营养物质，如甘油三酯和胆固醇，形成亲水性的物质溶解在血浆中，以便和血液一起循环到各种组织进行代谢。
其主要功能包括：1.运输功能：作为体内脂肪运输的载体，血浆脂蛋白能够将
甘油三酯、胆固醇等脂类物质从一个器官或组织运输到另一个器官或组织，以便被机体利用或储存。
这包括乳糜微粒（CM）运输外源性甘油三酯及胆固醇，极低密度脂蛋白（VLDL）运输内源性甘油三酯，低密度脂蛋白（LDL）将胆固醇运输到组织中等。
2.代谢功能：血浆脂蛋白在被相关受体识别并摄取后，会经
过一系列的代谢过程，最终被降解为甘油、脂肪酸等小分子物质，释放能量供机体使用。
3.免疫功能：血浆脂蛋白还参与机体的免疫功能，其中一些
载脂蛋白可以作为急性时相反应蛋白，参与炎症反应等过程。
4.调节功能：血浆脂蛋白的代谢和含量受到多种因素的调节，
包括饮食、激素、神经等。
它们之间相互作用，共同维持血浆脂蛋白的动态平衡和机体的正常生理功能。
请注意，血浆脂蛋白的功能与其种类有关。
不同种类的血浆脂蛋白在密度、颗粒大小、分子量、带电荷强度等方面存在差异，
因此具有不同的功能。
例如，乳糜微粒（CM）密度最低，颗粒最大，主要负责运输外源性甘油三酯及胆固醇；而高密度脂蛋白（HDL）密度最高，颗粒最小，主要负责将胆固醇从肝外组织转运到肝脏进行代谢。
血浆脂蛋白的种类及其生理功能
血浆脂蛋白的种类及其生理功能
血浆脂蛋白是一类在血浆中存在的蛋白质，主要功能是运输和代谢体内的脂质物质。
根据其结构和功能的不同，血浆脂蛋白可以分为以下几种。
1. 低密度脂蛋白（LDL）
LDL是一种含有较高胆固醇的血浆脂蛋白，其主要功能是将体内的胆固醇从肝脏运输到其他组织细胞中。
但是，当LDL水平过高时，会导致胆固醇在血管壁上沉积，形成动脉粥样硬化，增加心血管疾病的风险。
2. 高密度脂蛋白（HDL）
HDL是一种含有较高蛋白质的血浆脂蛋白，其主要功能是将体内的胆固醇从组织细胞运输到肝脏中代谢和排泄。
因此，HDL被认为是“好胆固醇”，其水平越高，心血管疾病的风险越低。
3. 甘油三酯（TG）
甘油三酯是一种血浆脂蛋白，其主要功能是储存和运输体内的脂肪。
当体内能量过剩时，甘油三酯会被储存到脂肪细胞中，以备不时之需。
但是，当甘油三酯水平过高时，会增加心血管疾病的风险。
4. 极低密度脂蛋白（VLDL）
VLDL是一种含有较高甘油三酯的血浆脂蛋白，其主要功能是将体内的甘油三酯从肝脏运输到其他组织细胞中。
但是，当VLDL水平过高时，会导致甘油三酯在血管壁上沉积，增加心血管疾病的风险。
血浆脂蛋白在体内起着重要的代谢和运输作用，不同种类的血浆脂蛋白具有不同的生理功能，其水平的变化与心血管疾病的发生密切相关。
因此，保持血浆脂蛋白水平的平衡对于维护身体健康至关重要。
各种血浆脂蛋白的功能
各种血浆脂蛋白的功能
血浆脂蛋白是血脂在血液中转运以及代谢的形式，它们在人体中发挥着重要的作用。
以下是各种血浆脂蛋白的功能：
1. 高密度脂蛋白（HDL）：可以将肝外组织胆固醇转运到肝，转化为胆汁酸排出，从而降低血浆脂蛋白水平，具有抗动脉粥样硬化的作用。
2. 低密度脂蛋白（LDL）：主要转运内源性胆固醇，合成部位在血浆，可将肝合成的内源性胆固醇转运至全身组织。
3. 极低密度脂蛋白（VLDL）：主要转运内源性甘油三酯，合成部位在血浆或脂肪组织。
4. 乳糜微粒（CM）：主要转运外源性甘油三酯及胆固醇，合成部位在小肠黏膜细胞。
以上信息仅供参考，建议查阅相关的生物医学文献获取更全面和准确的信息。
血浆脂蛋白代谢
血浆脂蛋白代谢血浆脂蛋白是一种由多种脂质和蛋白质组成的大分子，可帮助脂质在血液中运输。
血浆脂蛋白包括乳糜微粒、VLDL、IDL、LDL和HDL等五种。
这些不同种类的脂蛋白对身体的影响有所不同。
下面我们将对血浆脂蛋白的代谢过程进行简要介绍。
1. 乳糜微粒代谢乳糜微粒是由肠道吸收的脂肪、胆固醇、蛋白质等组成的粒状物质。
在肠道内，这些脂质会被混合成一种糊状物质，即乳糜。
乳糜微粒就是这种糊状物质与蛋白质结合后形成的。
乳糜微粒进入淋巴系统，然后通过左锁骨下静脉进入循环系统。
2. VLDL代谢VLDL是由肝脏合成的一种脂蛋白，主要用于运输三酰甘油。
VLDL在肝脏合成之后，就进入循环系统。
在组织中，VLDL释放出三酰甘油，同时转化为IDL。
IDL是由VLDL代谢过程中形成的，主要含有胆固醇和三酰甘油。
在循环系统中，IDL 可以进一步分解为LDL或者被肝脏摄取回收。
LDL是一种主要含有胆固醇的脂蛋白，也被称为“坏胆固醇”。
它可以进入血管壁，形成血管内皮细胞和血黏蛋白的复合物，这是形成动脉粥样硬化的主要原因之一。
LDL能够结合清除受体被肝细胞摄取，或者被转化为胆酸后被泌入肠道。
HDL是一种主要含有蛋白质的脂蛋白，也被称为“好胆固醇”。
它主要在肝脏和肠道中合成。
它可以通过吸收剩余的胆固醇并运输回肝脏，以防止动脉粥样硬化的发生。
总的来说，血浆脂蛋白代谢是一个复杂的过程，各种类型的脂蛋白在血液中起到不同的作用，需要正常的代谢过程来保持人体的健康。
饮食、生活方式和药物治疗都可以影响血浆脂蛋白的代谢过程。
因此，保持正常的饮食和生活习惯可以减少脂蛋白的危害。
生化--血浆脂蛋白代谢紊乱检验 图文
高脂蛋白血症WHO分型及特征
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（1）Ⅰ型高脂蛋白血症
Ⅰ型高脂蛋白血症又称家族性高乳糜微粒血症 或脂蛋白酶缺乏症。 其生化检查特征：
① 4℃静置过夜，表面奶油状，下层澄清。 ② 血清TG↑↑，血清TC正常或轻度↑。 ③ 血清脂蛋白电泳，CM↑↑。
（2）Ⅱa高脂蛋白血症
Ⅱa高脂蛋白血症 又称高β-脂蛋白血症或高 胆固醇血症。 其生化检查特征：
3-磷酸甘油＋O2+2H2O GPO 磷酸二羟丙酮+2H2O2
H2O2＋4-AAP＋4-氯酚 POD 苯醌亚胺＋2H2O+HCL
R1：缓冲液 GK GPO POD MgCl2 胆酸钠 高铁氰化钾 表面活性剂 R2:4-AAP LPL 和缓冲液
【方法评价】
本法酶试剂比较稳定，灵敏度高，线性范围较宽。 两步法为中华医学会检验分会推荐方法。影响因素与胆 固醇测定法相同。 此法测定结果包括游离甘油（FG），若要去除FG得到真 正的TG值，可用外空白法或内空白法。 外空白法需加做一份不含LPL的酶试剂测定FG作为空白 值。
【检测方法】
临床常规方法为匀相法。其原理是利用多聚体和聚阴离子 在表面活性剂的作用下，对低密度、极低密度脂蛋白选择性 遮蔽的原理，从而达到仅血清高密度脂蛋白中的胆固醇参与 显色反应的方法。
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高密度脂蛋白胆固醇测定
参考方法:
超速离心分离HDL，然后用化学法（ALKB法）
或酶法测定其胆固醇含量，此法需特殊设备，而
①4℃冷置试验，血清外观可以是澄清也可 呈混浊。
②血清TG ，TC正常或稍↑，VLDL↑ 。 ③血清脂蛋白电泳，preβ-LP↑。 临床表现，多见于中年人易发生冠心病。
（6）Ⅴ型高脂蛋白血症
血浆脂蛋白分类及生理功能
血浆脂蛋白分类及生理功能1. 引言血浆脂蛋白是一类在血液中运输和代谢脂质的复合物，它们由脂质和蛋白质两部分组成。
血浆脂蛋白在人体内起着重要的生理功能，如调节脂质代谢、维持胆固醇平衡、运输维生素等。
本文将对血浆脂蛋白的分类及其生理功能进行详细介绍。
2. 血浆脂蛋白的分类血浆脂蛋白可以根据其密度和组成分为五类：乳糜微粒、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）和胆固醇酯。
2.1 乳糜微粒乳糜微粒是最大的一类血浆脂质颗粒，直径约为0.1-1.2微米。
它们主要由甘油三酯、胆固醇酯和磷脂组成，外层被一层蛋白质包裹。
乳糜微粒在肠道内吸收和运输脂质，将脂质从肠道运输到淋巴系统，最终进入血液循环。
2.2 高密度脂蛋白（HDL）高密度脂蛋白是一类密度较高的血浆脂质颗粒，直径约为5-15纳米。
它们主要由磷脂、胆固醇和磷酸胆碱等组成。
HDL具有多种生理功能，如清除体内过剩的胆固醇、抗氧化、抗炎等。
它们通过与其他脂质颗粒结合并转运胆固醇，在体内促进胆固醇的逆向转运，从而维持胆固醇平衡。
2.3 低密度脂蛋白（LDL）低密度脂蛋白是一类密度较低的血浆脂质颗粒，直径约为18-25纳米。
它们主要由胆固醇、甘油三酯和磷脂等组成。
LDL是主要的胆固醇载体，将胆固醇从肝脏运输到身体各个细胞。
然而，过多的LDL会沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化，增加心血管疾病的风险。
2.4 极低密度脂蛋白（VLDL）极低密度脂蛋白是一类密度较低的血浆脂质颗粒，直径约为30-80纳米。
它们主要由甘油三酯、胆固醇和磷脂等组成。
VLDL在肝脏合成并释放入血液中，它们通过水解转化为LDL，并将甘油三酯输送给身体各个组织。
2.5 胆固醇酯胆固醇酯是一种与甘油结合形成的酯类化合物，它是血浆中主要的非极性脂质。
胆固醇酯通常以乳糜微粒和VLDL中的甘油三酯形式存在，并通过乳糜微粒转运到淋巴系统和血液中。
3. 血浆脂蛋白的生理功能血浆脂蛋白在人体内发挥着多种重要的生理功能，主要包括调节脂质代谢、维持胆固醇平衡和运输维生素等。
血浆脂蛋白的代谢过程
血浆脂蛋白的代谢过程血浆脂蛋白是一种复杂的蛋白质，它通过运输三酰甘油和胆固醇等脂类，参与了体内脂质代谢的调节。
这些脂类是人体必不可少的营养成分，但过度堆积会导致心血管疾病等疾病的发生和发展，因此血浆脂蛋白的代谢过程很重要。
本文将深入探讨血浆脂蛋白的合成、分泌、转运和降解等代谢过程。
一、血浆脂蛋白的合成血浆脂蛋白的合成主要发生在肝脏，合成过程中主要涉及到多种基因的表达和调控。
在脂质代谢的初期，肝脏内的细胞将合成好的脂质以三酰甘油和胆固醇酯形式吸收、储存、代谢，形成一系列脂代谢产物，其中一部分被合成成为一种脂蛋白——泛生脂蛋白I。
泛生脂蛋白I是一种高密度脂蛋白(HDL)前体，即可成为HDLC集团的组成成分。
泛生脂蛋白I主要由肝细胞内质网合成，由于其没有胆固醇酰基转移酶的活性，其合成后被分泌至外侧端粒体中，即成为代谢产物的前体。
二、血浆脂蛋白的分泌泛生脂蛋白I分泌至外侧粒蛋白体后，被肝细胞进行分泌成为泛生脂蛋白分子。
在分泌过程中，泛生脂蛋白会进一步跟胆固醇及脂质相结合，形成一个复杂的脂蛋白颗粒，称为高密度脂蛋白(HDL)。
血浆脂蛋白的分泌部分是由肝脏细胞型细胞发现的，而分泌前的泛生脂蛋白为一种极小的卵形结合质形态。
三、血浆脂蛋白的转运血浆脂蛋白的转运特指它在体内运输脂质及代谢产物。
人体内存在多种脂蛋白，其中CHDL高密度脂蛋白就是一种主要的脂蛋白，它的主要成分是胆固醇和三酰甘油。
CHDL高密度脂蛋白的载体功能极为重要，它可以在体内帮助胆固醇从外向内输送，并且通过胆固醇酯化，使脂质更易于储存，尤其在浆膜上的斑块中被发现。
HDL的转运功能还在于它能与其他脂蛋白、脂肪酸和类固醇发生电呈阵联合，形成一种聚合体，来更有效的运输脂类代谢产物，这是其它脂蛋白所无法完成的事情。
四、血浆脂蛋白的降解血浆脂蛋白的降解是包含了从分解到消散所需全过程，成为体内代谢产物的过程。
唯有在胆固醇剩余消耗完之后，胆固醇则是减少降解的，新的脂质和胆固醇和同时也进入肝脏，也能导致HDLC的过多生成，让它的功能导纳降低。
从高脂血症看血浆脂蛋白代谢
从高脂血症看血浆脂蛋白代谢一、血脂及脂蛋白血脂是血浆中脂类的统称，血浆脂质包括甘油三酯、磷脂、胆固醇及其酯，以及游离脂肪酸等。
血脂有外源性脂质和内源性脂质两种来源。
因为脂质不溶于水，所以在血浆中会以甘油三酯（TAG）和胆固醇酯（CE）为内核，载脂蛋白、磷脂及游离胆固醇单分子层覆盖于表面形成能溶于水的球状复合体——脂蛋白，保证脂质能在血浆中正常运输。
电泳法按电场中的迁移率不同可将脂蛋白分为α、前β、β及乳糜微粒4类。
超速离心法按密度将血浆脂蛋白分为4类：乳糜微粒(chylomicron, CM)，极低密度脂蛋白(very low density lipoprotein, VLDL)，低密度脂蛋白(low density lipoprotein, LDL)，高密度脂蛋白(high density lipoprotein, HDL)。
二、高脂血症及其分类血浆脂质（胆固醇或/和甘油三酯）水平异常升高，超过正常范围上限称为高脂血症（hyperlipidemia），也称为脂蛋白异常血症（dyslipoproteinemia）。
一般以成人空腹12-14小时血浆甘油三酯超过2.26mmol/L(200mg/dl)，胆固醇超过6.21mmol/L(240mg/dl)，儿童胆固醇超过4.41mmol/L(160mg/dl)为高脂血症诊断标准。
脂蛋白异常血症可分为6型：Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ。
1、Ⅰ型高脂血症此型高脂蛋白血症有许多特点，但其诊断标准主要依据以下两方面：血浆中乳糜微粒明显增多，血浆中前β脂蛋白浓度正常，或仅呈轻度增加。
各种高脂蛋白血症中，Ⅰ型是最少见的（为常染色体隐性遗传病），也是最容易诊断的。
一般靠血清外观和脂蛋白电泳就能诊断，甚至于只有血清外观，也能确诊。
血浆脂蛋白中CM升高，而CM是运输外源性甘油三酯及胆固醇的主要形式，CM代谢途径又被称为外源性脂质转运途径或外源性脂质代谢途径，所以血脂中甘油三酯显著增加、胆固醇常有增加。
第四章血浆脂蛋白及其代谢紊乱
第四章血浆脂蛋白及其代谢紊乱(P l a s m a L i p o p r o t e i n s a n d I t s M e t a b o l i c D i s o r d e r)第一节血浆脂蛋白及其代谢脂类包括血浆脂类简称血脂●总胆固醇(TC)●游离胆固醇(FC)●胆固醇酯 (CE)●磷脂(PL)●甘油三酯(TG)●游离脂肪酸(FFA)●糖酯等外源性食物脂类内源性肝合成的脂类及脂肪组织血浆脂质总量:4.0～7.0g/L●血浆脂蛋白定义：血浆脂蛋白(l i p o p r o t e i n,L P)：脂类难溶于水，正常血浆脂类物质与蛋白质结合成脂蛋白的形式存在。
是血浆脂类的主要存在形式与运输形式.脂类+载脂蛋白脂蛋白●血浆脂蛋白结构：大致为球形颗粒，由两大部分组成:即疏水性的内核和亲水性的外壳。
内核由不同量的CE与TG组成，表层由载脂蛋白、PL及FC组成，FC及PL的极性基团向外露在血浆中。
幻灯片8●一、血浆脂蛋白分类：超速离心法：根据脂蛋白在一定密度的介质中漂浮速率不同而进行分离的方法。
电泳法：根据不同密度的脂蛋白所含蛋白质的表面电荷不同,利用电泳将其分离，并与血浆蛋白质的迁移率比较以判断其部位。
超速离心法与电泳法分离血浆脂蛋白的相应关系- - 前-前-和前之间●定义：脂蛋白的蛋白部分称为载脂蛋白(apolipoprotein，Apo)●种类：按1972年Alaupovic建议的命名方法，用英文字母顺序编码，分为ApoA、B、C、D、E、F、G、H、J等。
由于氨基酸组成的差异，每一型又可分若干亚型。
●功能：1、稳定脂蛋白结构功能2、调节与脂蛋白代谢有关酶的活性3、识别脂蛋白受体功能四、脂蛋白受体和脂蛋白结合蛋白脂类在血液中以脂蛋白形式进行运送，并可与细胞膜上存在的特异受体相结合，被摄取进入细胞内进行代谢。
迄今为止报道的受体已有很多种，主要有LDL受体、清道夫受体、VLDL受体。
血浆脂蛋白的种类及主要功能
血浆脂蛋白的种类及主要功能血浆脂蛋白是体内重要的脂质转运载体，能够通过血液将脂质从一个组织转运到另一个组织，从而维持体内脂质代谢的平衡。
目前已知的血浆脂蛋白包括乳糜微粒、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、很低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白等。
乳糜微粒是血液中最大的脂蛋白颗粒，其主要功能是将脂肪和脂溶性维生素从肠道转运到全身各个组织。
低密度脂蛋白则被称为“坏胆固醇”，其主要作用是将胆固醇从肝脏运输到全身各个组织，如果低密度脂蛋白水平过高，容易在血管壁上形成斑块，进而影响血管的通畅和心血管系统的健康。
高密度脂蛋白是“好胆固醇”，主要作用是从全身各个组织收集过多的胆固醇，然后将其运回肝脏进行代谢，因此高密度脂蛋白水平越高，对心血管系统的保护作用也就越好。
很低密度脂蛋白是将脂肪和胆固醇从肝脏运输到其他组织的重要载体，而且还能够在血液中释放能量物质。
极低密度脂蛋白是体内最富含甘油三酯的脂蛋白颗粒，其主要作用是将甘油三酯和胆固醇从肝脏运输到全身各个组织，同时也是乙醇代谢中的产物之一。
因此，血浆脂蛋白的种类及其功能对人体健康至关重要。
通过了解不同种类的血浆脂蛋白在体内的作用，可以更好地进行科学合理的日常膳食调配，并且提高对心血管疾病的预防意识。
建议每个人在平时的生活中注重膳食的均衡，控制摄入脂肪、胆固醇和甜食等高热量
食品的摄入量，同时多进行运动和体育锻炼，以保持良好的体态和健康的体内代谢水平。
脂蛋白代谢的生物化学检验
脂蛋白代谢的生物化学检验一、血浆脂质测定(一)总胆固醇(TC)是血液中各脂蛋白所含胆固醇之总和，分为酯化型胆固醇(CE)和游离型胆固醇(FC)，其中CE占60%～70%， FC占30%～40%，两种类型的比例在健康个体或个体之间是恒定的。
【测定方法】目前常规应用酶法测定，快速精确。
【参考范围】 2022年《中国成人血脂异样防治指南》规定成人TC水平：①在5.18mmol/L(200mg/dl)以下为合适范围;②在5.18～6.19mmol/L(200～239mg/dl)范围属于边缘上升;③在6.22mmol/L(240mg/dl)以上为TC上升。
【临床意义】1、TC浓度增高，冠心病等心血管疾病发生的危急性增高。
影响TC水平的因素：①年龄与性别：新生儿TC很低，哺乳后很快接近成人水平，之后常随年龄而上升，但到70岁后不再上升甚或有所下降。
中青年期女性低于男性，女性绝经后TC水平较同年龄男性高。
②饮食习惯：长期高胆固醇、高饱和脂肪酸摄入可造成TC上升。
③种族：黑人的总胆固醇水平要高于白人。
④遗传因素。
2、TC并不是越低越好，讨论显示：①TC水平降低时增加心衰时的死亡率，而增高时可增加生存率;②在冠心病中，低血总胆固醇会增加死亡率;③TC水平上升可能可以防止痴呆。
(二)总脂质主要包括FC、CE、PL和TG等。
所采纳的测定方法不同，正常参考值有肯定的差异【测定方法】脂质抽提法和径直测定法【参考范围】成人4.0～7.5g/L;儿童3.0～6.0 g/L。
【临床意义】1、上升：高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病、糖原贮积病、肾小球肾炎、肾病综合征、甲状腺功能减退、高血压等。
2、降低：甲状腺功能亢进症、急性肝炎、肝硬化、恶病质、汲取不良综合征等。
二、甘油三酯(TG)构成脂肪组织，参加TC、CE合成及血栓形成。
【测定方法】建议酶法(如GPO-PAP法)作为临床试验室测定血清TG的'常规方法。
【参考范围】目前《中国成人血脂异样防治指南》仍沿用1997年《血脂异样防治建议》的标准规定我国成人TG水平：①在1.7mmol/L(150mg/dl)以下为合适范围;②1.7～2.25mmol/L(150～199mg/dl)为边缘上升;③2.26mmol/L(200mg/dl)以上为上升。
《血浆脂蛋白代谢》课件
动脉粥样硬化的形成与危害
动脉粥样硬化：血管内壁脂肪和胆 固醇沉积形成的斑块
危害：血管狭窄，血流受阻，可能 导致心肌梗死、脑梗死等严重疾病
添加标题
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添加标题
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形成原因：血浆脂蛋白代谢异常， 导致胆固醇和脂肪在血管内壁沉积
预防措施：控制饮食，加强运动， 保持良好的生活习惯，定期体检， 及时发现并治疗血浆脂蛋白代谢异 常。
各类血浆脂蛋白的功能
乳糜微粒：运输外源性甘油三酯和胆固醇 极低密度脂蛋白：运输内源性甘油三酯和胆固醇 低密度脂蛋白：运输内源性胆固醇 高密度脂蛋白：逆向转运胆固醇至肝脏
血浆脂蛋白的代谢过程
合成：在肝脏和肠道中合成 分解：在肝脏、小肠和肾脏中分解 转运：通过血液运输到全身各处
代谢：在肝脏、小肠和肾脏中代谢
运动对血浆脂蛋白代谢的影响
运动可以促进脂蛋 白的分解和代谢
运动可以增加脂蛋 白的合成和分泌
运动可以改善脂蛋 白的组成和分布
运动可以调节脂蛋 白的受体和信号通 路
药物对血浆脂蛋白代谢的影响
药物种类：他汀 类、贝特类、烟 酸类等
作用机制：抑制 胆固醇合成、促 进胆固醇排泄、 降低甘油三酯等
临床应用：降低 血脂水平、预防 心血管疾病等
饮食调整：减少 饱和脂肪和反式 脂肪的摄入，增 加蔬菜和水果的 摄入
戒烟限酒：戒烟 有助于降低心血 管疾病的风险， 适量饮酒有助于 降低血脂水平
控制饮酒与戒烟
饮酒过量会导致血脂升高，增 加心血管疾病风险
吸烟会降低高密度脂蛋白水平， 增加低密度脂蛋白水平，增加 心血管疾病风险
适量饮酒，每天不超过一杯
副作用：肝功能 异常、肌肉疼痛 等
血浆脂蛋白代谢异 常的诊断与治疗
血浆脂蛋白的分类、功能、代谢过程。
血浆脂蛋白的分类、功能、代谢过程。
血浆脂蛋白是血液中运输脂质的主要载体，它们具有不同的结构和功能。
目前已知的血浆脂蛋白主要有九种，它们分别是：氧化低密度脂蛋白（oxLDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、高密度脂蛋白亚类1（HDL1）、高密度脂蛋白亚类2（HDL2）、高密度脂蛋白亚类3（HDL3）、低密度脂蛋白前体（IDL）和肝源性脂蛋白（Lp(a)）。
血浆脂蛋白的主要功能是运输和代谢脂质。
在体内，脂质是必须运输的营养物质之一，它们来源于饮食，被肠道吸收，并运输到各个组织和器官。
脂质的运输过程支持着身体的能量需求和脂质代谢的平衡。
血浆脂蛋白通过运输脂质来维持身体的生理机能。
血浆脂蛋白的代谢过程主要包括三个阶段：合成、分泌和运输。
合成：血浆脂蛋白在肝脏和肠道中合成，这些蛋白质的合成与脂质合成和脂质代谢的平衡密切相关。
分泌：合成完成后，血浆脂蛋白会进入血液循环系统中，它们被肝脏分泌出来，并通过血液循环系统向其他组织运输脂质。
运输：血浆脂蛋白可以分为两类：胆固醇运输蛋白和三酰甘油运输蛋白。
胆固醇运输蛋白主要包括LDL和HDL，它们分别从肝脏和肠道向器官和组织输送胆固醇和脂质。
三酰甘油运输蛋白主要包括VLDL和IDL，它们从肝脏和肠道向其他组织输送脂肪酸和三酰甘油。
此外，血浆脂蛋白还涉及到一些其他的重要生理过程，例如免疫调节、发炎反应、细胞信号传导等。
总之，血浆脂蛋白在维持身体生理机能和代谢平衡方面扮演着重要角色，其中它们的分类、功能和代谢过程都具有重要的临床意义。
对于生物化学疾病的诊断和治疗，对血浆脂蛋白的认识将有助于开发更为有效的治疗方案。
血浆脂蛋白的生理功能
血浆脂蛋白的生理功能
血浆脂蛋白是一种由脂质和蛋白质构成的复合物，主要分为甘油三酯
型（TG）、低密度脂蛋白型（LDL-C）、高密度脂蛋白型（HDL-C）和极低
密度脂蛋白型（VLDL-C）等几类。
它们在人体内担负着各种重要的生理功能。
1.转运和分配脂质。
血浆脂蛋白主要负责转运和分配身体内的脂质，
包括胆固醇和甘油三酯等。
TG被运往组织中进行氧化代谢以生成生物能量，而胆固醇则被分配到细胞膜和不同的器官内以执行不同的功能。
2.保持胆固醇平衡。
血浆脂蛋白还能够调节胆固醇代谢，维持胆固醇
在血液中的平衡。
LDL-C是胆固醇的主要载体，将胆固醇运往不同组织中
提供其所需的能量。
而HDL-C则从组织中回收过多的胆固醇，将其带回肝
脏进行代谢和分解，从而降低血液中的胆固醇浓度。
3.免疫和抗炎。
血浆脂蛋白也具有一定的免疫和抗炎作用。
HDL-C能
够促进血液中的抗炎因子的产生，调节免疫系统的功能，从而减轻炎症反
应和免疫损伤。
此外，HDL-C还能够抑制自由基的生成，保护血管内皮细
胞不受氧化应激的损伤。
4.促进细胞增殖和修复。
血浆脂蛋白还能够促进细胞的增殖和修复，
对细胞的生存和功能发挥着关键作用。
特别是LDL-C，在维持正常细胞代
谢和增殖方面具有非常重要的作用。
总之，血浆脂蛋白无论是在保持脂质平衡，还是在调节免疫炎症等方面，都是非常重要的生理功能。
因此，维护血浆脂蛋白的正常含量和结构，对维持人体内各种复杂生理过程的正常运转具有至关重要的作用。
脂类代谢第四节血浆脂蛋白
apoB100
apo AⅠ、 AⅡ
血 浆 脂 蛋 白 的 组 成 特 点
疏水性较强的TG及胆固醇酯位于内核。
血浆脂蛋白的结构
具极性及非极性基团的载脂蛋白、磷脂、游离胆固醇，以单分子层借其非极性疏水基团与内部疏水链相联系，极性基团朝外。
三、载脂蛋白
定义 载脂蛋白(apolipoprotein, apo) 指血浆脂蛋白中的蛋白质部分。
分类 ① 按脂蛋白及血脂改变分六型
② 按病因分： 原发性(病因不明) 继发性(继发于其他疾病)
遗传性缺陷
已发现脂蛋白代谢关键酶如LPL及LCAT，载脂蛋白如apoCⅡ、B、E、AⅠ、CⅢ，脂蛋白受体如LDL受体等的遗传缺陷，并阐明了某些高脂蛋白血症及发病的分子机制。
附录
添加标题
LDL的生理功能 转运肝合成的内源性胆固醇
添加标题
正常人每天降解45%的LDL，其中2/3经LDL受体途径降解，1/3由清除细胞清除。
LDL 的 代 谢
（四）高密度脂蛋白
主要在肝合成；小肠亦可合成。
CM、VLDL代谢时，其表面apo AⅠ、AⅡ、AⅣ、apo C及磷脂、胆固醇等离开亦可形成新生HDL。
分 类（按密度）
HDL1 HDL2 HDL3
来 源
代 谢
新生HDL
细胞膜 CM VLDL 卵磷脂、 胆固醇
CM VLDL apoC apoE
HDL3
LCAT
HDL2
CM VLDL 磷脂 apoAⅠ AⅡ
VLDL LDL CE
CETP
LCAT：卵磷脂胆固醇酯酰转移酶 CETP：胆固醇酯转运蛋白
血 浆 脂 蛋 白 代 谢 总 图
参与血浆脂蛋白代谢的关键酶
参与血浆脂蛋白代谢的关键酶血浆脂蛋白是一种重要的脂质运输蛋白，它在体内起着运输和代谢脂质的重要作用。
而参与血浆脂蛋白代谢的关键酶则是对血浆脂蛋白的代谢和调控起着至关重要的作用。
首先，我们来讨论血浆脂蛋白的合成和分泌。
在肝脏细胞中，合成和分泌血浆脂蛋白的过程受到多种关键酶的调控。
其中最重要的酶是甘油三酰脂合成酶（MTP）和微粒三酰脂转移蛋白（MTTP）。
MTP 是一种催化合成甘油三酰脂的酶，在血浆脂蛋白合成过程中，MTP 负责将肝脏合成的甘油三酰脂与胆固醇酯化合成VLDL（极低密度脂蛋白）。
而MTTP则负责将VLDL中的脂质转移到其他脂蛋白分子上，形成LDL（低密度脂蛋白）和HDL（高密度脂蛋白）。
这些关键酶的活性和表达水平对血浆脂蛋白合成和分泌起着决定性的影响。
其次，我们来讨论血浆脂蛋白的降解和清除。
血浆脂蛋白的降解主要通过内源性途径和外源性途径进行。
内源性途径主要是通过肝脏和肠道的代谢，而外源性途径则是通过脂蛋白脂酶和肝脏受体介导的摄取和清除。
这其中关键酶包括肝脂酶（LPL）、肝脏受体和胆固醇酯酶（CETP）。
LPL在血管内皮细胞上催化VLDL和chylomicron 中的甘油三酰脂水解成游离脂肪酸，从而提供能量和减少血浆甘油三酰脂水平。
肝脏受体负责识别并结合血浆中的LDL和HDL颗粒，通过内吞作用将其摄取到肝细胞中进行降解。
CETP则在血浆中调控HDL和LDL之间的胆固醇和甘油三酰脂交换。
这些关键酶的功能和表达水平对血浆脂蛋白的降解和清除过程起着重要的作用。
综上所述，参与血浆脂蛋白代谢的关键酶在体内发挥着重要的调控和调节作用。
它们的活性和表达水平决定了血浆脂蛋白的合成、分泌、降解和清除过程。
深入研究这些关键酶的功能和调控机制，有助于进一步理解血浆脂蛋白代谢的调控网络，为相关疾病的治疗和预防提供新的策略和靶点。
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α 前ββ CM
２．超速离心法
由于各种脂蛋白含脂类及蛋白质量各不 相同，其密度亦各不相同。血浆在一定 密度的盐溶液中进行超速离心时，各种 脂蛋白具有不同的漂浮或沉降。
超速离心法
电泳法
乳糜微粒（CM）
乳糜微粒（CM）
极低密度脂蛋白（VLDL） 前β-脂蛋白
低密度脂蛋白（LDL）
β-脂蛋白
高密度脂蛋白（HDL）
存在部位
毛细血管内 皮细胞表面
LCAT 肝实质细胞
血浆
HL 肝实质细胞 肝窦内皮细
胞
功能
CM、VLDL HDL中胆固 HDL中TG水
中TG水解
醇酯化
解，
激活剂 apoC Ⅱ apoA Ⅰ apoA Ⅱ
五、血浆脂蛋白代谢异常
血脂高于正常值的上限为高脂血症，即高 脂蛋白血症。 标准：成人空腹12~14小时血
Ⅲ IDL
胆固醇↑ ↑ 甘油三酯↑ ↑
Ⅳ VLDL
甘油三酯↑ ↑
Ⅴ VLDL、CM 甘油三酯↑ ↑ ↑ 胆固醇↑
名词解释：
1. 脂肪动员 2. 必需脂肪酸
3. 酮体
4. 激素敏感性脂肪酶
5. 血脂
6. 脂肪酸氧化
7. 血浆脂蛋白 8. 初级胆汁酸
9. 胆汁酸的肠肝循环
问答题：
• 阐述脂肪酸氧化与脂肪酸合成途径有何异同。 • 简述酮体的生成及生理意义。 • 试述乙酰辅酶A在脂代谢中的作用。 • 什麽是载脂蛋白，它们的主要作用是什麽。 • 参与甘油磷脂降解的主要磷脂酶有那些，它
三、 载脂蛋白的分类及功能 血浆脂蛋白中的蛋白质部分称载脂蛋白 （apolipoprotein,apo） 载脂蛋白的分类——主要有apoA 、 Ｂ、Ｃ、Ｄ及Ｅ等五类
各种载脂蛋白又可分为： apoA ——ＡＩ、ＡII、ＡⅣ apoB ——Ｂ100及B48 apoC ——ＣＩ、ＣII、ＣIII
（二）载脂蛋白的功能 1．主要是结合和转运脂类物质 2．调节脂蛋白代谢的关键酶活性 apoＣII能激活脂蛋白脂肪酶的活性， 促进VLDL、CM的分解代谢。 apoＡＩ能激活卵磷脂、胆固醇脂酰 转移酶的活性，促进胆固醇 的酯化。 apoＡII能激活肝脂酶的活性，使脂 蛋白中的脂肪水解。
3．参与脂蛋白受体的识别
apoＢ100、E识别能LDL受体， 使LDL与其受体结合，被细胞吞噬。 在细胞内LDL被分解。
四、血浆脂蛋白代谢
（一）CM的代谢 1．来源：由小肠粘膜细胞合成， 经淋巴入血。 2．功能：血中外源性TG及胆 固醇的运输形式。
3．代谢过程：
脂肪酸+甘油
肠
肝脏
AI AII TG
脂肪酸+甘油
IDL
巨噬细胞 内皮细胞
受体
C
B100
LDL
（三）LDL的代谢
1．来源：在血浆中由VLDL转变而来。 2．功能：是血中内源性胆固醇的运输形式。 3．代谢过程：
细胞膜
LDL LDL受体结合 内吞 溶酶体水解 游离胆固醇
HMGCoA还原酶
低密度脂蛋白受体代谢途径
ACAT LDL受体合成
（四）HDL的代谢
第五节 血浆脂蛋白代谢
一、血脂 （一）血脂的概念
血浆中的脂类统称血脂。 （二）血脂的组成
甘油三酯、磷脂、胆固醇及其 酯以及游离脂肪酸等。
组成
血浆含量
空腹时主要来源
( mg/dl )
( mmol/L)
总脂 甘油三酯 总胆固醇 胆固醇酯 游离胆固醇 总磷脂 卵磷脂 神经磷脂 脑磷脂 游离脂酸
400-700（500） 10-150 （100）
LPL
C B48 CII
AI AII
TG C B48 E
受体
CII
HDL
CM
CM残余颗粒
（二）VLDL 的代谢
1.来源：主要由肝细胞合成，分泌入 血，少量来自小肠。
2.功能：是血中内源性TG及胆固醇的 运输形式。
3．代谢过程：
LDL受体
HDL
E TG
C B100 CII
VLDL
LPL
E TG
C
B100
100-250（200） 70-200 （145） 40-70 （55） 150-250 （200） 50-200 （100） 50-1330（70） 15-35 （20） 5-20 （15）
0.11-1.69（1.13） 肝
2.59-6.47（5.17） 肝
1.81-5.17（3.75）
1.03-1.81（1.42）
α-脂蛋白
（一）血浆脂蛋白的组成 血浆脂蛋白主要由蛋白质(载脂蛋白 apo)、甘油三酯、磷脂、胆固醇及 其酯组成。
（二）脂蛋白的结构 血浆各种脂蛋白基本结构特点：
1．疏水性较强的甘油三酯及胆固醇 酯均位于脂蛋白的内核。
2．极性及非极性基团的载脂蛋白、 磷脂及游离胆固醇则以单分子层， 覆盖于脂蛋白表面，呈球状。
们的作用是什麽。 • 试述人体胆固醇的来源与去路。
48.44-80.73（64.58） 肝
16.1-64.6（32.3） 肝
16.1-42.0（22.6） 肝
4.8-13.0（6.4）
肝
脂肪组织
（三）血脂的来源与去路 1．血脂的来源： ⑴ 食物中的脂类物质被消化吸 收入血。 ⑵ 体内合成的脂类物质入血。 ⑶ 脂肪动员水解的脂肪酸入血。
2．血脂的去路 ⑴ 氧化供能及储能。
1. 来源：主要由肝细胞合成，此外， 小肠也可合成少量。 还有血浆中CM、VLDL 脂 解过程中所释放的磷脂、胆 固醇及apo也参与产生新生的 HDL。
2. 功能：将胆固醇从肝外组织转运到 肝进行代谢（逆向转运）。
3. 代谢过程：
脂蛋白代谢三种关键酶的比较
LPL
心、脂肪、 生成部位 骨骼肌、
乳腺
⑵ 构成生物膜。
⑶ 转变成其它物质
由于脂类物质不溶于水，因此在血浆 运输中必须与蛋白质结合，以脂蛋白的 形式进行运输。即称为血浆脂蛋白。
二、血浆脂蛋白的分类、组成及结构
（一）血浆脂蛋白的分类 １．电泳法 电泳法主要根据不同脂蛋白的
表面电荷不同。在电场中具不同的迁移 率，按其在电场中移动的快慢，可将脂 蛋白分为α、前β、β及乳糜微粒四类。
甘油三酯超过2.26mmol/L(200mg/dl) 胆固醇超过6.21mmol/L(240mg/dl) 高脂蛋白血症分为六型。 高脂血症可分为原发性和继发性两大类。
高脂蛋白血症分型
分型 脂蛋白变化
血脂变化
Ⅰ CM
甘油三酯↑ ↑ ↑ 胆固醇↑
Ⅱa LDL
胆固醇↑ ↑
Ⅱb LDL、VLDL 胆固醇↑ ↑ 甘油三酯↑ ↑