医院管理学(讲义)
医院管理学教学课件PPT：第七章 护理管理
（二）护理管理的职能 计划（planning）职能
• “5W1H”方式
• What，Why，When，Where，Who，How
• 计划的具体程序
• 了解医院的发展规划、目标和中心任务 • 确立目标 • 预测影响因素和评估具备的资源、条件 • 拟订和选择实施方案 • 编制具体计划 • 评估并修订完善
训
建立信息沟通渠道：明确规定组织内信息沟通的渠道 制定规章制度：通过制定有关的规章制度，保证各项护理工作正常有效运转，保证组织管理工作协调配合
人力资源管理（human resource management）职能
• 主要包括护理人力规划、护理人员招聘与甄选以及护理人员的排班、考核与晋职、在职教育、职业发展等内容 • 护理管理者应根据医院建设发展的需要和护理任务，确定各类护理人员的需求，加强护理人力资源科学管理
• 衡量成效：根据确定的标准，对护理工作过程和产生的结果进行比较，确定是否存在偏差 • 纠正偏差：采取纠正措施应建立在对有关信息认真分析的基础上，针对不同原因采取不同的措施
三、护理管理的历史沿革与发展趋势 （一）护理的产生和发展 早期的护理活动主要是提供家庭式照顾 护理专业的创始人：英国护士弗洛伦斯南丁格尔
Байду номын сангаас
（一）现代护理及发展 三个阶段
• 以疾病为中心的护理
• 现代护理建立和发展初期 • 护理工作的基本特征：协助医生诊断和治疗疾病 • 护理成为一个专门的职业，护士从业前必须经过专门 训练
• 以患者为中心的护理
• 建立在新健康观和生物-心理-社会医学模式的基础上 • 护理发展成为一个专业，逐步形成了自己的理论知识 体系和具有专业特点的科学工作方法
第七章 护理管理
医院管理学精品教案
②案例教学；
③启发式教学；
④多媒体辅助教学
教学时间安排：
(总体安排及每部分内容教学时间安排)
及
提问试题
1.简述资产负债表与收入支出总表的基本结构。
备注
财务分析
教学单元题目
财务分析
教学要求：
通过本章的学习，使学生能够准确理解财务报表分析的意义和作用，熟练计算各种财务分析指标，掌握财务报表的基本分析方法。
教学内容：
(包括教授的重点内容，所要解决的疑难点。)
财务分析概述
第二节报表分析及基本的财务比率
掌握医院领导的主要职责；
三、熟悉现代医院领导者应具备的基本素质；
四、熟悉医院领导的概念及特点；
五、熟悉医院领导班子配置原则；
六、了解医院领导体制的主要模式。
教学内容：
(包括教授的重点内容，所要解决的疑难点。)
第一节概述
一、医院领导的概念和特征
二、医院领导目标的制定原则*
三、医院领导职责*
四、医院领导对象
教学内容：
(包括教授的重点内容，所要解决的疑难点。)
货币时间价值
第二节医院投资管理理论概述
第三节固定资的计算；后付年金、先付年金、延期年金现值和终值的计算；永续年金现值的计算。各贴现指标的基本原理及计算方法；投资决策指标的应用。
难点内容：先付年金、延期年金现值及终值的计算；投资决策指标的应用。
《医院管理学》教案
一、医院管理基本理论
绪论
教学单元题目
绪论
教学要求：
一、掌握现代中医医院的主要发展趋势；
二、熟悉中医医院的主要特点；
三、了解中医医院产生和发展的历史进程及各阶段特征；
四、了解中医医院的主要任务。
《医院管理学》!
《医院管理学》!引言概述：医院管理学是一门研究医院组织、运营和管理的学科，旨在提高医院的效率和质量，为患者提供更好的医疗服务。
本文将从四个方面介绍医院管理学的重要内容，包括医院组织架构、医疗资源管理、医院质量管理和医院信息化管理。
一、医院组织架构1.1 医院领导层的角色和职责：医院领导层负责制定医院的发展战略和目标，协调各个部门之间的合作，确保医院的正常运营。
1.2 科室管理：科室是医院的基本组织单位，负责具体的医疗工作。
科室管理包括科室的人员配置、工作流程的优化和绩效考核等。
1.3 人力资源管理：医院的人力资源是医疗服务的重要组成部份，包括医生、护士和行政人员等。
人力资源管理涉及到招聘、培训、激励和绩效评估等方面。
二、医疗资源管理2.1 医疗设备管理：医院的设备是医疗服务的基础，包括医疗器械、医疗设施和医疗信息系统等。
医疗设备管理需要确保设备的正常运行和合理使用。
2.2 医疗物资管理：医疗物资是医院提供医疗服务所必需的物品，包括药品、耗材和卫生材料等。
医疗物资管理需要确保物资的供应和库存的合理管理。
2.3 医疗人力资源管理：医疗人力资源是医疗服务的核心，包括医生、护士和技术人员等。
医疗人力资源管理需要合理配置人员，提高工作效率。
三、医院质量管理3.1 医疗服务质量管理：医院质量管理的核心是提供高质量的医疗服务，包括医疗过程的规范化、医疗错误的预防和医疗安全的保障等。
3.2 患者满意度管理：患者满意度是评价医疗服务质量的重要指标，医院需要通过患者满意度调查和反馈机制来改进服务质量。
3.3 医院绩效评估：医院绩效评估是医院管理的重要手段，通过评估医院的绩效，可以发现问题和改进管理。
四、医院信息化管理4.1 医院信息系统建设：医院信息系统是医院管理的重要工具，包括电子病历系统、医院信息平台和远程医疗系统等。
医院需要建设完善的信息系统来支持医疗服务。
4.2 医院数据管理：医院需要管理大量的医疗数据，包括患者的病历、医疗费用和医疗质量指标等。
医院管理学住院 课件
第四节 住院诊疗管理
住院诊疗组织及管理内容
（二）住院诊疗管理内容
查房
组织方式 有主任医师、主治医师、住院医师三级查房， 还有护理、医疗行政等查房活动。上午、午后查房、夜间 查房、重危病人的查房、教学查房。
查房内容
住院医师查房，包括收集病史、体格检查、提出化验及医 技检查项目，病情观察，书写病案，拟定诊疗计划；
第四节 住院诊疗管理
住院诊疗组织及管理内容 （二）住院诊疗管理内容
晨议与值班制度
晨会 由病房负责人主持，全体人员参加，通常由值班医护人员报告病人 流动情况，重危及手术病例、接受特殊检查前后病情变化及值班时 间内病人情况，对需要立即解决的问题当场决定。每周利用1次晨 会传达上级指示，晨会应有记录，时间一般不超过20分钟。 值班制度 是在夜间、节假日及集体学习、劳动和会议等时间，设值班医护人 员履行巡视病房，完成新入院、危重病人及急诊会诊医疗诊治任务 和急症手术。遇到重大问题及复杂疑难病例需立即解决的及时向上 级请求报告，并写好病历及病程记录。
病区管理制度化 对关键性制度如病历书写、急症抢救、手术前讨 论、查房、会诊、查对、交接班、疑难病例讨论、死亡病例讨论、 消毒、隔离制度等严格执行并应经常检查实施情况，以保证医疗护 理工作运行和提高医疗质量。
医疗技术规范化 指医疗技术工作中的原则性规定，如制定各种 疾病的诊断标准、诊疗常规、医疗技术操作标准。医疗技术规范应 结合本院实际及操作中关键环节作出明确清楚的程序规定。
第四节 住院诊疗管理
住院诊疗组织及管理内容
（二）住院诊疗管理内容
病例讨论
(4)死亡病例讨论 凡住院死亡病例，应在死后一周内 召开死亡病例讨论会，是总结经验提高抢救、诊疗水平 所进行的常规讨论；
医院管理学医学知识专题讲座培训课件
医院管理学医学知识专题讲座
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八、国外急救医疗介绍
• 日本急救医疗
– 急救医疗分为一、二、三级。一级急救医疗主要收治 相对较轻的急诊病人，只需门诊治疗后即可回家，实 行24小时服务制；二级急救医疗收治需短期住院的急 诊病人，要求配备麻醉科等科室，可随时接纳一级急 救医疗机构转送的急诊病人，需经政府正式批准的急 诊定点医院；三级急救医疗机构可随时接收二级或一 级急救医疗机构转送的严重急诊病人，是当地的急救 中心，要求设有脑血管病中心、心脏病中心等特殊医 疗服务。
• （二）门诊部统一归口领导形式
– 凡在门诊部工作的医护人员和工勤人员等各类 人员无论从哪个部门和科室派出，在业务组织 管理和考勤考绩方面都由门诊部负责。
医院管理学医学知识专题讲座
12返 回
第三节 急诊管理
• 急诊医学（emergency medicine）是 随着现代医学的发展而逐步发展起来的 新兴独立学科。我国急诊医学发展起步 较晚。20世纪50年代中期开始，虽曾在 大、中城市建立急救站，但限于当时国 家的财力和认识水平，急救站规模小、 设备简陋，实际上只能起到对伤病员的 转运作用。因此加强急诊系统建设迫在 眉睫。
– 是完成医院任务的主要手段，影响整个医院管理水平的 中心环节。
院外医疗 门诊
痊愈 出院
死亡
病人
住院
急诊
好转 转院
第医一院管节理学医医学知疗识专管题讲理座 概述
转院
4
二、医疗管理原则与职能
• 1、原则
– 病人第一、安全有效、首诊负责、重点加强
• 2、职能
– 制定医疗管理计划 – 合理组织医疗技术力量 – 制定各项医疗规章制度 – 做好医疗活动中的协调 – 检查评定医疗效果
医院管理学非常完整版100页
一、医院的发展历史可划分四个阶段：(一)古代医院的萌芽时期这个时期从公元前7世纪奴隶社会晚期到18世纪末叶。
相应的医学发展时期为古代经验医学时代。
医源于神、医源于圣、医源于巫、医源于动物本能、医源于人类之爱、医源于劳动等等。
古希腊神话中医生的起源来自于马人头领基戎,他精通医术，公正，乐于助人，并教会了在战争中的英雄医术，如：荷马史诗“特洛伊”战争中的英雄阿基琉斯。
他最著名的弟子，阿斯克勒皮奥斯巡诊时带一根手杖和毒蛇，今天WHO的徽志：地球蛇杖图就来源于此。
医院首先起源于社会抚恤组织的建立。
我国周代就已经开始起步。
《管子.入国篇》记载：“入国四旬，五行九惠之教。
一曰老，二曰慈幼，三曰恤孤，四曰养疾，五曰合独，六曰问疾，七曰通穷，八曰挤困，九曰接绝”。
在这九件事中，特别是慈幼、恤孤、养疾和问疾都与保健工作有着密切关系。
印度于公元前600年就有医院的雏形。
在Asoka国王统治时期(公元前273年---公元前232年)，印度的医院开始表现得象现代医院：他们遵循公共卫生原则，剖腹产有严密的观察制度，以保母婴健康。
每十个村指派一名医生，负责人群的卫生服务需要。
以老人和穷人为对象的医院由佛教寺庙修建。
7世纪时，伊斯兰文明的一个突出贡献就是对医院发展的推动。
在Mohammed时期，一个真正的医院系统出现了：不同的病区诊治不同的疾病；分开护理即将康复和重病人；临床的病例报告被用于教学。
由于欧洲文艺复兴，促使近代科学的形成与发展。
相应的，医学科学由经验医学转变为实验医学，医学从宗教与神学中分离出来，出现了医学大发展时期：中欧和德国的医学繁荣，人体解剖作为一种科学问世，随后生理学、病理学、细菌学等相继建立，英国皇家内科医师学院、皇家科学院也相继诞生。
医学的发展促进了医院的发展和医院管理的建立，由此步入由古代医院向近代医院的转型时期，新的医院大量的建立。
在这个时期的医院有以下特征：第一，个体独立行医是主要的医疗形式，医院仅是医疗服务的补充，数量少，规模小，常不固定，条件差。
《医院管理学》!简版
《医院管理学》!引言概述：医院管理学是研究医院组织、管理和运营的学科，旨在提高医院的绩效和服务质量。
本文将从五个大点出发，详细阐述医院管理学的重要性和应用。
正文内容：1. 医院组织架构1.1 医院的层级结构：医院管理学研究医院的组织层级结构，包括行政管理部门、临床科室、护理部门等，了解各个部门的职责与协作关系。
1.2 组织流程优化：医院管理学通过优化医院的组织流程，提高工作效率和资源利用率，减少人力和物力的浪费。
2. 医院质量管理2.1 质量控制体系：医院管理学研究建立科学的质量控制体系，包括质量标准、流程管理和质量评估等，以确保医院的服务质量和安全性。
2.2 患者满意度调查：医院管理学借助患者满意度调查，了解患者对医院服务的评价，从而改进医院的服务质量和患者体验。
3. 医院人力资源管理3.1 人员招聘与培训：医院管理学研究如何科学招聘和培训医院人员，确保医院的人力资源能够满足医疗服务的需求。
3.2 绩效考核与激励机制：医院管理学通过制定科学的绩效考核和激励机制，激发医院人员的工作积极性和创造力。
4. 医院信息化建设4.1 电子病历系统：医院管理学研究如何建立和应用电子病历系统，提高医院的信息化水平，提高医疗服务的效率和质量。
4.2 医疗数据分析：医院管理学借助医疗数据分析，发现潜在的问题和改进空间，为医院的决策提供科学依据。
5. 医院风险管理5.1 风险评估与预防：医院管理学研究如何进行风险评估和预防，减少医疗事故和纠纷的发生。
5.2 突发事件应急处理：医院管理学研究如何建立应急处理机制，提高医院应对突发事件的能力和效率。
总结：综上所述，医院管理学在医院的组织架构、质量管理、人力资源管理、信息化建设和风险管理等方面发挥着重要作用。
通过科学的管理方法和策略，医院能够提高服务质量、提升绩效水平，为患者提供更好的医疗服务。
医院管理学的研究和应用将不断推动医院管理的进步和发展。
医院管理学(讲义)
• • • • •
市场调节 表现： 供求机制、价格机制、竞争机制 优点：增加医院活力、提高医院微观资金利用效率 缺点：医疗市场需求与需要不等、资源配置不能最优、 医疗服务的结构与功能不配、可能造成社会财富的浪 费、加重诱导需求、使准公共产品供给不足。
四、医院管理学科发展
• （一）形成 • 1910年美国学者Howland首先提出医院管理是一门独立 科学 • 1913年美国外科医生协会成立 • 1917年美国开展医院标准化管理 • 1934年美国芝加哥大学开设医院管理课程 • 1935年Maceachen出版《医院组织与管理》，形成医院 管理学科体系
三、医院性质和功能
• • • • • • •
（一）性质探讨 1。公益性 2。生产性 3。经营性 4、福利性 （二）功能 医疗、预防保健、康复、科研教学
四、医院工作特点
• • • • • •
1。以病人为中心 2。科学性与技术性 3。整体性与协调性 4 4。风险性与规范性 5。时间性与连续性 6。社会性与群众性
社会责任
直接控制
规定、法规、合同
参与市场程度
直接预算收入
非预算收入
剩余索偿权
公共部门
医疗机构本身或私人
医院管理中的计划与市场
• 计划调节 • 表现： • 统一分配医疗资源、统一医院基本标准、统一医院布 局与发展规划、统一医院服务项目与收费标准、统一 下达医院任务、统一医疗事件的预案。 • 优点：总量可以控制、有良好的规划、可集中有限资 金集中建设和重点科技发展。 • 缺点：医院对政府的过分依赖、计划失败校正的滞后、 权力过分集中
• • • • • • • • •
印度： 公元前473年锡兰的佛教医院 公元前273－232年阿育王朝医院表现的象近代医院 伊斯兰: Mohammed时期的庇护所 中世纪，巴格达、大马士革。开罗等有著名的医院 欧洲： 542年法国的里昂、641年巴黎建立医院 中世纪早期的济贫院
医院管理学全套教学课件
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组织职能
组织职能是指按计划对企业的活动及其生产 要素进行的分派和组合。
对于发挥集体力量、合理配置资源、提高劳动生产率具 有重要的作用。管理学认为，组织职能一方面是指为了 实施计划而建立起来的一种结构，该种结构在很大程度 上决定着计划能否得以实现；另一方面，是指为了实现 计划目标所进行的组织过程。
医院管理学 18
第一章 绪论 医院管理学的研究内容十分广泛，主要包括综合 理论和应用管理两大部分。 三、医院管理的职能 1．计划 2．组织 3．决策 4．协调 5．控制
医院管理学 19
计划职能
广义的计划职能是指管理者制定计划、执行计划和检 查计划执行情况的全过程； 狭义的计划职能是指管理者事先对未来应采取的行动 所作的谋划和安排。
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决策职能
所谓决策是指为了达到一定的目标，从两个 以上可行方案中选择一个合理的方案的分析 判断过程。 它有以下含义： 1.决策针对明确的目标 2.决策有多个可行的方案 3.决策是对方案的分析、判断 4.决策是一个整体的过程
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协调职能
协调职能，是指组织领导者从实现组织的总体 目标出发，依据正确的政策、原则和工作计划 ，运用恰当的方式方法，及时排除各种障碍， 理顺各方面关系，促进 组织机构正常运转和工 作平衡发展的一种管理职能。
医院管理学 16
第一章 绪论 （三）医疗设备先进和医院建筑的现代化；
（四）医院从医疗型转向医疗、预防、保健型； （五）医院管理的科学化、系统化、信息化 （六）重视人才建设，大力培养专业技术队伍和管 理队伍
医院管理学 17
第一章 绪论
第二节 医院管理学概述 一、医院管理学的概念 医院管理是按照医院工作的客观规律，运用管理理 论和方法，对人、财、物、信息、时间等资源，进 行计划、组织、协调、控制，充分发挥整体运行功 能，以取得最佳综合效益的管理活动过程。 二、医院管理学的研究对象和内容 医院管理学的研究对象主要是医院系统及其各个层 次的管理现象和规律，同时也要研究医院系统在社 会大系统中的地位、作用和制约条件。
医院管理学基础知识培训课件
乙等：分等标准考核须达750分至 899分。
丙等：分等标准考核在749分以下。 （含749分）
学术资源
11
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
医院分等管理——评审标准
（一）设置申请书； （二）设置可行性研究报告； （三）选址报告和建筑设计平面图。 医疗机构执业，必须进行登记，领取《医疗机构执业 许可证》
学术资源
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医院分级管理——规模
三级医院：分特等、甲等、乙等、丙等
是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行 高等教育、科研任务的区域性以上的医院
第六章 医疗服务体系与 区域医疗规划
第七章 医院战略管理 第八章 医院经济管理 第九章 医院与医疗保险 第十章 绿色医院建设概
述
学术资源
2
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
有关概念
管理学——系统研究管理活动的基本规律和一般方法的科学。 管理学的目的——研究在现有的条件下，如何通过合理的组织和配置人、
财、物等因素，提高生产力的水平。管理学是一门综合性的交叉学科 管理——就是确切地知道要别人去做什么，并使他用最好的方法去干。
（泰勒，美国著名管理实践家、管理学家，科学管理理论奠基人，1856 －1915 ） 管理——由计划、组织、指挥协调及控制等职能为要素组成的活动过程。 （法约尔，法国人，1841-1925 西方古典管理理论在法国的最杰出代表 ） 管理——指根据一个系统所固有的客观规律，施加影响于这个系统，从 而使这个系统呈现一种新状态的过程。（系统论学者） 管理——是社会组织中，为了实现既定目标，以人为中心进行的协调活 动。（周三多，南京大学教授） 管理是一种以绩效责任为基础的专业职能。（德鲁克，1909~2005，生 于维也纳，祖籍为荷兰，后移居美国。 ）
医院管理学非常完整版100页
第一章概论第一节医院概述一、医院的发展历史可划分四个阶段：（一）古代医院的萌芽时期这个时期从公元前7世纪奴隶社会晚期到18世纪末叶。
相应的医学发展时期为古代经验医学时代。
医源于神、医源于圣、医源于巫、医源于动物本能、医源于人类之爱、医源于劳动等等.古希腊神话中医生的起源来自于马人头领基戎，他精通医术，公正，乐于助人，并教会了在战争中的英雄医术，如：荷马史诗“特洛伊”战争中的英雄阿基琉斯。
他最著名的弟子，阿斯克勒皮奥斯巡诊时带一根手杖和毒蛇，今天WHO的徽志：地球蛇杖图就来源于此。
医院首先起源于社会抚恤组织的建立。
我国周代就已经开始起步。
《管子.入国篇》记载：“入国四旬,五行九惠之教。
一曰老，二曰慈幼，三曰恤孤，四曰养疾，五曰合独，六曰问疾,七曰通穷，八曰挤困，九曰接绝”.在这九件事中,特别是慈幼、恤孤、养疾和问疾都与保健工作有着密切关系.印度于公元前600年就有医院的雏形。
在Asoka国王统治时期(公元前273年——-公元前232年），印度的医院开始表现得象现代医院：他们遵循公共卫生原则,剖腹产有严密的观察制度，以保母婴健康。
每十个村指派一名医生，负责人群的卫生服务需要。
以老人和穷人为对象的医院由佛教寺庙修建。
7世纪时，伊斯兰文明的一个突出贡献就是对医院发展的推动。
在Mohammed时期,一个真正的医院系统出现了：不同的病区诊治不同的疾病；分开护理即将康复和重病人;临床的病例报告被用于教学。
由于欧洲文艺复兴，促使近代科学的形成与发展。
相应的,医学科学由经验医学转变为实验医学，医学从宗教与神学中分离出来，出现了医学大发展时期:中欧和德国的医学繁荣，人体解剖作为一种科学问世,随后生理学、病理学、细菌学等相继建立，英国皇家内科医师学院、皇家科学院也相继诞生。
医学的发展促进了医院的发展和医院管理的建立,由此步入由古代医院向近代医院的转型时期，新的医院大量的建立。
在这个时期的医院有以下特征：第一，个体独立行医是主要的医疗形式，医院仅是医疗服务的补充，数量少，规模小，常不固定，条件差. 第二,医院一般有隔离和慈善的性质，如传染病、麻风病人的隔离需要,军队受伤者的收治,以及社会残疾人员、贫困人员的慈善救治等.第三，在欧洲的中世纪，医院具有明显的宗教色彩。
医院管理学非常完整版100页
医院管理学非常完整版100页第一章概论第一节医院概述一、医院的发展历史可划分四个阶段：(一)古代医院的萌芽时期这个时期从公元前7世纪奴隶社会晚期到18世纪末叶。
相应的医学发展时期为古代经验医学时代。
医源于神、医源于圣、医源于巫、医源于动物本能、医源于人类之爱、医源于劳动等等。
古希腊神话中医生的起源来自于马人头领基戎,他精通医术，公正，乐于助人，并教会了在战争中的英雄医术，如：荷马史诗“特洛伊”战争中的英雄阿基琉斯。
他最著名的弟子，阿斯克勒皮奥斯巡诊时带一根手杖和毒蛇，今天WHO的徽志：地球蛇杖图就来源于此。
医院首先起源于社会抚恤组织的建立。
我国周代就已经开始起步。
《管子.入国篇》记载：“入国四旬，五行九惠之教。
一曰老，二曰慈幼，三曰恤孤，四曰养疾，五曰合独，六曰问疾，七曰通穷，八曰挤困，九曰接绝”。
在这九件事中，特别是慈幼、恤孤、养疾和问疾都与保健工作有着密切关系。
印度于公元前600年就有医院的雏形。
在Asoka国王统治时期(公元前273年---公元前232年)，印度的医院开始表现得象现代医院：他们遵循公共卫生原则，剖腹产有严密的观察制度，以保母婴健康。
每十个村指派一名医生，负责人群的卫生服务需要。
以老人和穷人为对象的医院由佛教寺庙修建。
7世纪时，伊斯兰文明的一个突出贡献就是对医院发展的推动。
在Mohammed时期，一个真正的医院系统出现了：不同的病区诊治不同的疾病；分开护理即将康复和重病人；临床的病例报告被用于教学。
由于欧洲文艺复兴，促使近代科学的形成与发展。
相应的，医学科学由经验医学转变为实验医学，医学从宗教与神学中分离出来，出现了医学大发展时期：中欧和德国的医学繁荣，人体解剖作为一种科学问世，随后生理学、病理学、细菌学等相继建立，英国皇家内科医师学院、皇家科学院也相继诞生。
医学的发展促进了医院的发展和医院管理的建立，由此步入由古代医院向近代医院的转型时期，新的医院大量的建立。
在这个时期的医院有以下特征：第一，个体独立行医是主要的医疗形式，医院仅是医疗服务的补充，数量少，规模小，常不固定，条件差。
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（二）发展 1。医疗服务质量 2。医疗技术评估 3。医院经营 4。药物经济 （三）目前研究重点 1。医院运行机制（分类管理） 2。人力资源管理 3。医疗费用控制 4。医院经营策略
第二章
医疗管理
• 第一节 医疗管理概述 • 一、概念 • 1。定义：医疗管理是对医院医疗系统活动全过程所进 行的组织、计划、协调和控制，使之处于应有状态， 并对变化的客观环境有较强的适应性，达到最佳医疗 效率和医疗效果的目的。 • 广义讲，包括技术管理和质量管理 • 2。医院内部运行系统
• 抗战前南京建立中央医院 • 1945年卫生署《公立医院设置规则》 • 1947年省立医院110所、市立56所、县立1440所 • • • • • 本时期医院特点： 1。医院是社会医疗的主流 2。形成专业分工、协作 3。以疾病为中心 4。医院管理标准化
（四）现代医院发展 • • • • • 特点： 1。功能多样化，集医疗、教学、科研为一体 2。高度专业化和多科协作 3。设备自动化、小型化、电子化 4。现代管理理论向医院管理的广泛渗透
构成医院应具备的基本条件： 1。正式的病房和一定数量的病床设施 2。以实施住院诊疗为主 3。基本的医疗设备 4。有一定的诊疗组织形式 5。有相应的、系统的人员配备 6。有工作、规章制度
二、医院发展历史
• （一）古代医院萌芽时期（公元前7世纪－－ 18世纪） • 中国： • 春秋初期设立残废院 • 秦汉的太医院 • 隋唐的疬人坊 • 宋代的养病坊 • 元代的安乐堂 • 清代广惠坊
参与市场程度 直接预算收入 剩余索偿权 公共部门
医院管理中的计划与市场 • 计划调节 • 表现： • 统一分配医疗资源、统一医院基本标准、统一医院布 局与发展规划、统一医院服务项目与收费标准、统一 下达医院任务、统一医疗事件的预案。 • 优点：总量可以控制、有良好的规划、可集中有限资 金集中建设和重点科技发展。 • 缺点：医院对政府的过分依赖、计划失败校正的滞后、 权力过分集中
第一章 绪论 • 第一节 医院概述 • 一、医院的定义 • 医院是以诊疗疾病、照护病人为主要目的的医疗 机构。 • 医院是运用医学科学技术，对病人、特定人群或 健康人群提供医疗、预防保健和康复等服务的场所， 具备一定的病床、医务人员和必要的设备，通过医务 人员的集体协作，以达到对病人实施科学和正确的诊 疗护理、保障人民健康的目的。
• • • • • •
四、医疗管理主要职能 1。制定医疗管理计划 2。组织医疗技术力量 3。制定各项医疗规章制度 4。协调医疗活动 5。检查评定医疗效果
第二节 诊疗组织 • 一、定义 • 指诊疗病人不同功能单元的组织形式化医疗技术人员 能级结构。 • 二、诊疗组织形式的新进展： • 1。日益专科化 • 2。出现专系、专病诊疗组织形式 • 3。中心化 • 三、医生等级结构 • 依据：系统理论－－层次与能级对应 • 形式：三级医师负责制
(二）医院初步形成（18世纪－19世纪中叶） • 法国医生Cabanis发表队巴黎医院设置改进的措施 • 1803年拿破仑颁布医学教育和医院管理的法律
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本时期医院特点： 1。城乡医院发展不平衡 2。医疗技术的多样化和不完善 3。医院业务系统的逐步条理化和组织的不完善
（三）近代医院发展（19世纪中叶－20世纪中叶） • • • • • • • • • • 1889年临床试验室设立 1896年X光片诊断 1901年血型分类 1903年心电图 1929脑电图 19世纪中叶英国南丁格尔创立护理学 20世纪青霉素的发现和临床应用 中国： 1835年派克在广州成立眼科医局 1937年英美基督教医院300所、法国天主教医院70所
• 中国医院管理学的形成： • 1963年解放军卫生部主编《军队医院管理》第一部专 著 • 1980年中华医学会医院管理学会成立 • 1981年《医院管理学》《现代医院管理》《医院管理 学教程》《实用医院管理学》《现代医院管理理论与 方法》等出版 • 1982年7所医科大学成立管理系，开设医院管理课程 • 1983年郭子恒主编《医院管理学》确立了我国医院管 理学科体系
五、医院的发展趋势 • • • • • • •
1。分工精细和多种综合的新型医疗技术结构形成 2。广泛应用现代科学技术 3。设备的先进与建筑的现代化提高 4。向大医疗方向发展 5。管理科学化、系统化、信息化 6。人才建设将是重点和难点 7。后勤生活服务和物质供应的社会化
第二节 医院管理学概述
• 一、医院管理学的概念 • 医院管理：按照医院工作的规律，运用现代管理 理论和方法，对人、财、物、信息、时间等资源，进 行计划、组织、协调、控制，以充分发挥整体运行功 能，优化绩效的管理活动过程。 • 医院管理学：运用现代管理理论和方法研究并阐 明医院管理活动本质和规律的科学。 • 是管理学的一个分支学科、是一门应用科学、是 一门边缘科学。
医院管理学（讲义）
主要参考教材： • • • • • • • • •
1983年郭子恒《医院管理学》 1984年陆忠《现代医院管理》马俊《现代医院管理》 1986年王镇藩《医院管理学》 1989年陈一彦《实用医院管理学》 1990年黄永昌《医院管理学教程》 1992年王东《现代医院管理理论与方法》 1995年史自强《医院管理学》 2000年董恒进《医院管理学》 2005年陈洁《医院管理学》
第三节 门诊管理 • • • • • • • • 一、门诊的意义 1。在很多程度上完成医院的社会职能 2。有利于教学和培训 二、工作特点 1。是方便、经济的医疗方式 2。就诊环节复杂 3。就诊时间短、技术要求高 4。易交叉感染
• 三、门诊的类型与规模 • 四、门诊流程 • 预检分诊 挂号 候诊 就诊 医技检查及治疗 取药 离 院或入院 • 五、门诊组织构架 • 双重领导形式 • 作业：门诊流程再造以及如何提高门诊的工作效率。
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三、特点 1。受治对象是有生命危险但有救治可能的危重病人 2。设备精良，利用率高 3。工作节奏快 4。是危重病医学的临床基地 四、意义 1。有利于重危病人的密切观察、护理和抢救 2。有利于各专业联合协作，提高诊疗水平 3。设备使用效率高 4。能加速医护人才培养
中国医院管理模式 • • • • • • 医院性质－－政府实行一定福利政策的公益性事业 管理体制－－院长负责制 筹资来源－－多渠道 所有制形式－－多种 医院职责－－基本医疗＋特需服务 内部运行机制－－自主经营
国际典型医院管理模式比较
• • • • • 决策权 社会责任 财政预算管理 受政府限制 直接控制 自主化管理 公司化管理 私有化管理 管理自主 规定、法规、合同 非预算收入 医疗机构本身或私人
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直接运行子系统 运行分系统 技术支持子系统
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常规支持子系统 支持分系统 特别支持子系统
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实验室子系统 扩展分系统 科研子系统
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3。院内外医疗过程（P49） 二、医疗管理的作用 1。从业务的角度讲，是完成医院任务的主要手段 2。从管理的角度讲，是医院内部管理的重心 三、医疗管理原则 1。病人第一 2。安全有效 3。首诊负责 4。重点加强
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市场调节 表现： 供求机制、价格机制、竞争机制 优点：增加医院活力、提高医院微观资金利用效率 缺点：医疗市场需求与需要不等、资源配置不能最优、 医疗服务的结构与功能不配、可能造成社会财富的浪 费、加重诱导需求、使准公共产品供给不足。
四、医院管理学科发展 • （一）形成 • 1910年美国学者Howland首先提出医院管理是一门独立 科学 • 1913年美国外科医生协会成立 • 1917年美国开展医院标准化管理 • 1934年美国芝加哥大学开设医院管理课程 • 1935年Maceachen出版《医院组织与管理》，形成医院 管理学科体系
三、医院性质和功能
• • • • • • • （一）性质探讨 1。公益性 2。生产性 3。经营性 4、福利性 （二）功能 医疗、预防保健、康复、科研教学
四、医院工作特点
• • • • • • 1。以病人为中心 2。科学性与技术性 3。整体性与协调性 4。风险性与规范性 5。时间性与连续性 6。社会性与群众性
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五、类型 1。综合ICU 2。专科ICU 心血管内科的CCU(Cardiac Care Unit) 呼吸内科的RCU(Respirotary Care Unit) 新生儿的NCU(Neuratal Care Unit) 心胸外科的TCU(Thoracic Surgical Unit) 肾病科(Renal Care Unit)
• • •前473年锡兰的佛教医院 公元前273－232年阿育王朝医院表现的象近代医院 伊斯兰: Mohammed时期的庇护所 中世纪，巴格达、大马士革。开罗等有著名的医院 欧洲： 542年法国的里昂、641年巴黎建立医院 中世纪早期的济贫院
• 1204年罗马的圣灵医院（Hospital of the Holy Ghost)建 立－－欧洲第一个正式医院 • 1732年英国医院建立进入高潮，建院115所，著名的 Bristal医院建立 • • • • 本时期医院特点： 1。个体行医是主要形式 2。医院有慈善性质 3。有明显得宗教色彩
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四、住院诊疗管理特点 1。是以病房管理为中心的系统工程 2。以三级医师负责制为核心 3。从保证医疗工作的连续性、协同性进行系统管理 4。信息量大，是反馈调节的重要数据来源 五、业务管理（自学）
六、重症监护病房管理
• （一）定义 • 重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)是把需要特别诊疗和护理的 急、重、危病人，集中在一个专治的病区或病室，采用专门的诊 疗技术和设备，实施加强诊疗护理和监视的一种过渡性诊疗组织 形式。 • （二）历史 • 二战前，欧美一些国家医院的外科建立术后复苏室 • 二战期间，内科为心肌梗塞病人建立专门病区 • 1952年丹麦哥本哈根建立呼吸加强监护病房 • 1957年美国Marchests纪念医院建立监护病房 • 八十年代初美国建立ICU的医院占90％，