肝性脑病的饮食
肝性脑病治疗原则
肝性脑病治疗原则
目前尚无特效疗法，应采取综合措施，
一)一般治疗消除诱因，
1.饮食结构调整
2.慎用镇静剂
3. 纠正水、电解质和酸碱失调。
4.清除肠道内积血和止血
二)药物治疗减少肠内毒物的生成和吸收，促进有毒物质的代谢消除，纠正氨基酸代谢的紊乱。
常用药物有：
(一) 减少肠内氨的产生和吸收如
乳果糖等
(二)降氨药物
1.谷氨酸钾或谷氨酸钠
2.精氨酸
3.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
4.苯甲酸钠
(二)支链氨基酸
可纠正氨基酸代谢不平衡，抑制大脑中假性神经递质的形成。
(三)CABA/BZ复合受体拮抗物
可用氟马西尼15mg静脉滴人3小时以上，对急性肝性脑病病人症状明显改善，但停药后症状复发。
(四)其他对症治疗
1.防治脑水肿
2.防止出血与休克
3.肝移植
4.人工肝。
肝性脑病出院健康教育指导
肝性脑病出院健康教育指导
肝性脑病是一种中枢神经系统功能受损的疾病，其病因主要与肝脏功能异常有关。
对于出院后的患者，以下是一些建议和健康教育指导，希望对您的康复和预防有所帮助：
1. 药物治疗：请严格按照医生的指导和药物处方进行用药。
肝性脑病治疗常用药物包括乳果糖、抗生素等。
同时，请告知医生您的药物过敏史和药物不良反应情况。
2. 饮食调整：合理饮食对于康复至关重要。
建议低蛋白饮食，以减轻肝脏负担。
多食用富含纤维素的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，有助于促进肠道功能。
3. 避免酒精和刺激物：肝性脑病患者应避免饮酒和摄入含有酒精的食品，如发酵食品和酒糟等。
同时，还要避免使用激素类药物和刺激性药物，以免加重症状。
4. 定期随访和检查：请按医生的要求进行定期随访和检查。
通过监测肝功能和大脑影像学等指标的变化，可以及时发现疾病的进展和复发情况。
5. 日常生活护理：患者需要注意休息和避免疲劳，避免进行过于剧烈的体力活动。
保持室内空气流通，避免高温和潮湿的环境，以提供舒适的居住条件。
6. 环境安全：为了预防意外伤害和其他并发症的发生，请注意保持室内外环境的安全性，如清除油腻、杜绝蚊虫等。
最后，请注意定期复诊和及时就诊，如果发现任何症状异常或病情加重，请及时咨询医生。
以上建议仅供参考，具体治疗方案请遵循医生的建议。
祝您康复！。
肝病患者的饮食
肝病患者的饮食六科王旭肝病患者的饮食1高蛋白的食物：蛋白质对保护肝细胞，增加肝脏的抵抗力有重要的作用。
同时，充足的蛋白质可以维持血浆水平，防止水肿及贫血的产生。
蛋白质的供应量以每日每公斤体重1.5~2.0克为宜，应多供给生理价值较高的优质蛋白质，以牛奶，鸡蛋，瘦肉，豆类制品为好。
2高糖类食物：糖是身体热量的主要来源之一，糖又可转化为肝糖原，有保护肝细胞，促进肝细胞再生的作用。
糖的供应量以每日不少于300克为宜。
糖类主要从米及面粉中摄取，当病人食欲减退时，也可适当补充些葡萄糖，果糖，蜂蜜等。
但恢复期病人食欲增加时，切不可过量增加甜食，以防过多的糖类转变为脂肪，形成脂肪肝或诱发糖尿病。
3高维生素食物：肝功能降低会影响多种维生素的吸收，故肝病患者应多吃新鲜蔬菜和水果，这样既可补充多种维生素，又能摄取植物的纤维素，刺激胆汁分泌，促进代谢废物的排出。
4注意饮食调配：选用食物要新鲜，限制肥肉。
鱼子，脑浆等高胆固醇食物的摄入量；少用或不用辣椒，葱姜蒜，芥末等对肝细胞有刺激的调味品；不喝浓鸡汤，浓肉汤，病人食欲较差时，可采用少食多餐的进食方法和流质或半流质的食物。
5禁烟酒：尤其是饮酒可损害肝脏功能。
肝硬化病人生活禁忌肝硬化失代偿期病人在日常调养和进补时，应该留心注意并有所选择。
第一，避免进食高蛋白饮食，不要使人体肠道内的产氨骤增。
第二，忌酒长期饮酒可导致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化。
饮酒还会引起上腹不适，食欲减退和蛋白质与维生素B族缺乏。
另外酒精对肝细胞有直接毒性作用。
第三，可进食香蕉等水果，保持大便通畅，每日1-2次，始终保持肠道内产氨的及时清除。
第四，适当补充维生素和益生菌，如维生素C、维生素B2、维生素K和嗜酸乳杆菌等，稳定机体内环境。
第五，在食欲下降，或者呕吐、腹泻时，要及时补钾，如饮用鲜黄瓜汁、苹果汁等，避免发生低钾性碱中毒而导致肝性脑病。
第六，除非出血后的明显贫血，否则一般肝硬化患者避免服用含有铁制剂的营养品或矿物质，因为铁剂具有加重肝脏硬化的作用。
患有肝性脑病饮食注意事项
患有肝性脑病饮食注意事项病情分析：饮食：乳腺癌患者饮食方面应注意以下几点：补充脂肪与蛋白质：提高膳食的热量和进食易于消化吸收的脂肪、甜食，如蜂蜜、奶油等。
病人应多吃富含蛋白质的食物，尤其是优质蛋白质，如瘦肉、蛋类、豆类、奶类等，以防止白蛋白减少。
但是在肝功能不好时，要控制蛋白质的摄人，以免过多进食蛋白质诱发肝性脑病。
补充维生素：维生素a、c、e、k等都有一定的辅助抗肿瘤作用。
维生素c主要存在于新鲜蔬菜、水果中。
胡萝卜素进入人体后可转化为维生素a，所以病人者应多吃动物肝脏、胡萝卜、菜花、黄花莱等。
同时还应多吃些新鲜蔬菜和水果，如萝卜、南瓜、竹笋、乌梅、猕猴桃等。
无机盐：即矿物质，但一定要选择好。
意见建议：建议您不要再放化疗了。
它带来的副作用，对您是吃不消的。
建议您采用科学的方法以提高免疫抗癌力为最，辅以中医调养，我国中医源源流长，博大精深，可治本；另外心态很重要，不要害怕和着急，否则只会加重病情。
如能做到，可以显著的延长患者的寿命，早期的治疗明显有效，可以恢复正常人的生活，中晚期转移患者能够提高5-20年等不同的时间，甚至更长。
关键不用手术，不用放化疗，治疗无痛所以费用不杨医生医师病情分析：脂肪肝饮食；“一适两低”，即适量蛋白、低糖和低脂肪，平时饮食注意清淡，不可过饱，多食新鲜蔬菜和瓜果，限制热量的摄入。
同时要加强锻炼，积极减肥，只要体重下降，肝内脂肪浸润即明显好转。
提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。
不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料）。
多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。
意见建议：一、苹果含有丰富的钾，可排出体内多余的甲盐，维持正常的血压。
二、燕麦含极丰富的亚油酸和丰富的皂甙素，可降低血清胆固酸、甘油三酯。
三、玉米含丰富的钙、硒、卵磷脂、维生素E等，具有降低血清胆固醇的作用。
四、海带含丰富的牛磺酸，可降低血及胆汗中的胆固醇；食物纤维褐藻酸，可以抑制胆固醇的吸收，促进其排泄。
肝病病人有哪些饮食禁忌事项_肝病病人吃什么水果好
肝病病人有哪些饮食禁忌事项_肝病病人吃什么水果好肝病患者的饮食禁忌1、提倡荤素搭配，取长补短素食多是水果、蔬菜类，属碱性食物;荤食系肉、蛋、鱼类，常使血液呈酸性。
人体血液的PH要保持在7.4，必须荤素搭配才能使酸碱度容易保持平衡。
荤食多了，血管脂肪沉积，变硬变脆，易患高血压、心脏病、脂肪肝;素食则可清除胆固醇在血管壁的沉积。
荤食与素食的营养价值各有所长，荤食的最大特点是含有人体必需的氨基酸和优质蛋白质;而素食中的植物蛋白质除大豆及豆制品外，其他所含必需氨基酸都不完全，蛋白质质量亦较差。
由此可见，两者各有所长，又各有所短。
肝炎患者更应注意荤食素食搭配，取长补短，才有利于康复。
2、饮食不宜过饱，切忌暴饮暴食肝脏是人体重要的代谢和解毒器官，肝病后肝细胞新陈代谢和修复时需要有营养和高质量的食物提供热能，但营养一定要适量平衡，饮食过量往往造成消化不良，必然加重胃、肠、肝、脾、胰等消化器官和组织的负担，同时也加重大脑控制胃肠神经系统和食欲中枢的生理负荷。
常期饱餐加上习惯性便秘的肝病患者，更易诱发早期肝硬化。
因为过剩的食物变成粪便后，在肠道中滞留时间延长，有害物质产生较多又未及时排泄而累积，被大肠重吸收后，常期超过肝脏的解毒能力，促使肝脏从量变到质变进而硬变。
3、少吃油腻煎炸之品，按现代医学的观点，肝炎患者多吃油腻煎炸等高脂肪食物，可引起消化功能减弱，易致吸收不良性脂肪泻;此外，过剩的脂肪沉积于肝脏，则形成脂肪肝，可致肝功能不良迁延不愈。
如常期吃油腻煎炸之品，体重剧增，出现肥胖，多有气虚、瘀滞症状;加上煎炸断裂的脂肪链可产生致癌的化学物质，导致肝硬化，甚至向癌症过渡。
肝病的主要症状1、消化道表现这是最常见的肝病症状，大多数肝病都会出现，比如：恶心、厌油腻、食欲差、全身乏力等，可出现呕吐，腹泻，脾肿大等症状。
此类症状也可能与慢性肝病引起的肝原性溃疡病，门静脉高压性肠病等有关。
2、肝区不适在所有肝病症状中，肝区不适和肝区疼痛较具有特异性，出现此类症状时首先怀疑是肝病引起的，应排除外伤因素。
肝性脑病注意事项
肝性脑病注意事项肝性脑病是一种由肝脏功能异常导致的神经精神症状的综合征。
它通常在肝硬化患者中发生，当肝脏无法正常过滤和分解体内的毒素时，这些毒素会蓄积在体内，对大脑产生负面影响。
肝性脑病的症状包括认知障碍、行为改变、神经肌肉问题和昏迷等。
下面是一些肝性脑病患者需要注意的事项：1. 面对昏迷患者的处理：肝性脑病患者可能会出现昏迷症状，这时应及时就医。
在送往医院前，保持患者舒适，保持空气通畅，避免窒息。
如果患者呼吸困难或停止呼吸，应立即进行心肺复苏。
2. 毒素消除：肝性脑病的主要原因之一是体内毒素的积累，因此需要采取措施加速毒素的消除。
这可以通过增加肝脏功能、减少毒素生成和提高毒素清除这三个途径来实现。
患者需要遵循医生的建议，选择适当的治疗方法，如肝移植、肾透析、使用利尿剂等。
3. 调整饮食习惯：肝性脑病患者需要注意饮食习惯，尽量减少对肝脏的负担。
避免高蛋白饮食，选择富含纤维和维生素的食物。
此外，少量多餐也是一个好的选择，以避免消化系统过度负担。
4. 控制并发症：肝性脑病患者容易发生并发症，如感染、肾衰竭等。
因此，需要加强自身的免疫力，保持身体清洁，避免受伤和感染。
同时，定期体检以确保相关指标处于正常范围。
5. 定期随访和药物治疗：肝性脑病患者需要定期随访医生，接受必要的治疗和康复训练。
医生可能会给予药物治疗，如利妥昔单抗等，以减轻症状和改善生活质量。
6. 保持健康的生活方式：肝性脑病患者应遵循健康的生活方式，包括适当的运动、保持良好的睡眠习惯和避免饮酒等。
这些习惯有助于改善肝脏功能，减少毒素的生成和积累。
7. 心理支持和康复训练：肝性脑病患者需要得到家人和社会的支持和关爱。
心理支持和康复训练有助于患者重建自信和恢复生活能力。
家人可以提供情感支持，鼓励患者积极面对生活，同时也可以寻求专业心理咨询和康复训练。
总之，肝性脑病是一种严重的疾病，但遵循医生的治疗建议和注意事项可以减轻症状、改善生活质量并延缓病情的进展。
第四章消化系统第六节肝性脑病病人的护理及答案
第四章消化系统第六节_肝性脑病病人的护理1.乳果糖在治疗肝性脑病中的机制是A.抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖B.与游离氨结合，从而降低血氨C.与氨合成尿素和鸟氨酸，从而降低血氨D.被细菌分解成乳酸和醋酸，使肠内呈酸性E.纠正氨基酸代谢不平衡，抑制假性神经递质形成【解析】: D考察肝性脑病的治疗原则。
口服乳果糖，在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠内呈酸性，从而减少氨的产生、吸收。
2.不属于肝性脑病患者昏迷前期的主要表现是A.阵发性惊厥B.行为失常C.睡眠障碍D.意识错乱E.肌张力增高【答案】:A【解析】:考察肝性脑病的临床表现。
二期（昏迷前期）：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。
定向力和理解力均减退，不能完成简单计算。
言语不清，举止反常，多有睡眠时间倒错。
甚至有幻觉、恐惧、躁狂。
此期病人有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图表现异常。
阵发性惊厥是四期（昏迷期）深昏迷的表现。
3.患者女性，50岁。
肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退。
患者应禁忌食用的食物种类是A.碳水化合物B.维生素C.蛋白质D.脂肪E.钠盐【答案】:C【解析】:考察肝性脑病的饮食护理。
肝性脑病患者限制蛋白质摄入，发病开始数日内禁食蛋白质，供给足够的热量和维生素，以糖类为主要食物。
4.患者男性，50岁，因肝硬化腹水入院。
住院期间患者突然出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐词不清。
下列护理措施中不正确的是A.乳果糖口服B.肥皂水清洁灌肠C.硫酸镁导泻D.白醋加生理盐水灌肠E.番泻叶液口服【答案】:B【解析】:考察肝性脑病的护理措施。
并发于上消化道出血后的肝性脑病或发生便秘，应给予灌肠或导泻。
灌肠和导泻有利于清除肠内含氮物质，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，禁用肥皂水灌肠。
肠内保持偏酸环境，有利于血中NH3逸出肠黏膜进入肠腔与H+合成NH3+随粪便排出。
5.患者男性，57岁。
2014年护理资格知识：肝性脑病患者禁用的饮食理论考试试题及答案
1.肝性脑病患者禁用的饮食是 ( C )A．低蛋白饮食B．低脂肪饮食C．高蛋白饮食D．高维生素饮食E．高热最饮食2.戴无菌手套过程中.错误的是 ( C )A．戴手套前先将手洗净擦干B．核对手套袋外所注明的手套号码，灭菌日期C．取出滑石粉，用后放回袋内D．戴好手套后，两手置腰部水平以上E．脱手套时，将手套口翻转脱下3.患者，男，16岁，室间隔缺损封堵术后第二天，出现面色发黄、尿呈酱油色，该患者最有可能并发了： ( C )A．病毒性肝炎B．急性肾小球肾炎C．溶血D．感染性心内膜炎4.习惯性流产是指： ( D )A．自然流产连续发生2次以上B．连续人工流产3次或以上者C．反复多次流产D．自然流产连续发生3次或以上者5.传染性非典型肺炎密切接触者判定标准中，不正确的是 ( E )A．乘坐未配备高效微粒过滤装置的民用航空器的舱内所有人员B．乘坐全封闭空调列车，患者所在硬座、硬卧车厢或软卧同包厢的全部乘客C．乘坐全密封空调客车时，与患者同乘一辆汽车的所有人员D．轮船上与患者同一舱室的全部人员和为该舱室提供服务的乘务人员E．日常生活中，曾与患者自其出现症状前一周起，有过接触的全部人员6.重症肌无力病人最先受累的肌肉为： ( C )A．呼吸肌B．膈肌C．眼外肌D．四肢肌肉7.烧伤休克的主要原因是 ( D )A．大量红细胞丧失B．大量水分蒸发C．疼痛D．大量体液从血管内渗出E．创面感染8.下列颈肩痛病人的健康教育的内容，错误的是： ( D )A．教会病人牵引、推拿、按摩的方法B．教会病人牵引、推拿、按摩的注意事项C．工作中，定时改变姿势D．睡眠时，用软床，注意睡眠姿势9.轻度口腔感染患者应选择的漱口液是 ( E )A．1%～4%碳酸氢钠溶液B．1%～3%过氧化氢溶液C．0.1%醋酸溶液D．2%～3%硼酸溶液E．复方硼砂溶液10.关于锐器伤的预防，错误的是 ( C )A．如不慎发生锐器伤，应立即采取相应的保护措施.清创，对创面进行严格消毒处理B．对发生锐器伤者进行血源性疾病的检查和随访C．被HBV阳性患者血液、体液污染了的器刺伤，应在1周内注射乙型肝炎高效价免疫球蛋白D．被HBV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，应进行血液乙型肝炎标志物检查E．被HBV阳性患者血液、体液污染了的锐器刺伤，血液乙型肝炎标志物阴性者按规定接种乙型肝炎疫苗11.属于低水平消毒剂的是 ( D )A．戊二醛B．过氧乙酸C．碘伏D．洗必泰E．异丙醇12.细菌性痢疾通常属于 ( A )A．纤维索性炎症B．化脓性炎症C．卡他性炎症D．浆液性炎症E．出血性炎症13.细菌性痢疾的治疗原则，不包括下列哪项： ( D )A．二般治疗B．病原治疗C．对症治疗D．支持治疗14.下列哪种情况不需预防应用抗生素 ( D )A．结肠手术B．胃癌根治术C．髂内动脉瘤手术D．慢性阑尾炎阑尾切除术E．胰十二指肠切除术15.低钾血症是指血清钾浓度低于 ( C )A．1.5mmol/LB．2.5mmol/LC．3.5mmol/LD．4.5mmol/LE．5.5mmol/L16.乙醇拭浴时头部置冰袋的目的是 ( D )A．防止感冒B．防止腹泻C．防止血管扩张引起出血D．防止表皮血管收缩、头部充血E．预防血压下降17.婴儿增添辅食应避免 ( C )A．根据月龄增食B．由少量开始C．几种食物同时增添D．喂乳以前添加E．上午增添18.观察意识障碍所采取的方法。
2014年护理资格知识：肝性脑病患者禁用的饮食解析
1.肝性脑病患者禁用的饮食是 ( C )A．低蛋白饮食B．低脂肪饮食C．高蛋白饮食D．高维生素饮食E．高热最饮食2.上消化道大出血伴休克时的首要护理措施为 ( B )A．准备急救用品和药物B．建立静脉输液途径C．去枕平卧头偏一侧D．迅速配血备用E．按医嘱应用止血药3.最严重的石膏综合征是 ( C )A．呼吸困难B．剧烈疼痛C．急性胃扩张D．寒颤E．末梢血运差4.尿毒症伴高血钾时，最有效的治疗方法是 ( D )A．输入碳酸氢钠溶液B．输入钙剂C．输入高渗葡萄糖加胰岛素D．血液透析E．口服钠型阳离子交换树脂5.蓝光照射疗法的注意事项，错误的是： ( C )A．光疗前为患儿清洁皮肤，剪短指甲B．按时测量患儿体温及暖箱内温度C．光疗期间禁食、禁饮，防止呕吐D．记录灯管使用时间6.慢性肾衰竭病人血肌酐为多少时提示进人尿毒症期： ( D ) A．491μmol/LB．178μmol/LC．560μmol/LD．707μmol/L7.氧气筒内的氧不可用尽，压力表指针降至下列哪项时不可再用 ( C ) A．0.1MPa(1kg/cm2)B．0.3MPa(3kg/cm2)C．0.5MPa(5kg/cm2)D．0.7MPa.(7kg/cm2)E．1MPa(10kg/cm2)8.脊柱结核的好发部位是。
( D )A．颈椎B．胸椎C．腰椎D．胸腰交界区E．骶、尾椎9.蓝光照射疗法的注意事项，错误的是： ( C )A．光疗前为患儿清洁皮肤，剪短指甲B．按时测量患儿体温及暖箱内温度C．光疗期间禁食、禁饮，防止呕吐D．记录灯管使用时间10.糖尿病患者的饮食治疗要求中，下列哪项正确 ( E )A．不控制总热量B．限制糖类进食量C．糖类提供总热量的50%～60%D．蛋白质、脂肪各占20%～25%E．少量多餐11.关于脑室引流管的位置及引流量的叙述，错误的是： ( B )A．引流管开口需高于侧脑室平面10～15cmB．引流管开口应低于侧脑室平面10～15cmC．每日引流脑脊液的量以不超过500ml为宜D．根据引流量的多少及颅内压的高低调节悬挂高度12.重症肌无力病人肌无力症状加重，出现肌束震颤及毒蕈碱样反应，应考虑： ( C ) A．肌无力危象B．反拗危象C．胆碱能危象D．MG危象13.急性乳腺炎多发生于 ( B )A．产后哺乳期的经产妇B．产后哺乳期的初产妇C．任何哺乳期的妇女D．青年妇女E．乳房较大的产妇14.糖化血红蛋白A1的正常值是： ( B )A．2%～4%B．3%～6%C．4%～7%D．5%～10%15.在为烧伤病人实施补液的原则中，错误的一项是： ( C )A．先晶后胶B．先快后慢C．先糖后盐D．见尿补钾16.气管切开病人拔管指征为： ( C )A．呼吸困难解除可直接拔管B．呼吸困难解除后，先行堵管，观察12小时后呼吸正常方可拔管C．呼吸困难解除后，先行堵管，观察48小时后呼吸正常方可拔管D．呼吸困难解除后，先行堵管，观察48～72小时后呼吸正常方可拔管17.肠瘘非手术治疗期间引流的最佳体位是： ( D )A．平卧位B．头低足高位C．端坐卧位D．低半卧位18.膀胱肿瘤的临床表现不包括： ( E )A．无痛性血尿B．排尿困难C．肾积水D．排尿突然中断19.传染性非典型肺炎病房患所在的病区，关于空气乳酸加热熏蒸消毒，下列哪项正确 ( B )A．面积为40m2房间乳酸用量为6mLB．面积为50m2房间乳酸用量为10mLC．面积为60m2房间乳酸用量为8mLD．面积为70m2房间乳酸用量为12mLE．面积为100m2房间乳酸用量为18mL20.大量饮清水后导致抗利尿激素分泌减少的主要原因是 ( D )A．有效循环血量减少B．血浆胶体渗透压降低C．血浆胶体渗透压升高D．血浆晶体渗透压降低E．血浆晶体渗透压升高21.尸冷至与环境温度相同时，一般是在死亡后 ( E )A．10小时B．14小时C．18小时D．20小时E．24小时22.急性心肌梗死常见的死亡原因是 ( C )A．心源性休克B．心力衰竭C．严重心律失常D．电解质紊乱E．发热23.动脉硬化患者宜食用 ( C )A．低蛋白饮食B．低纤维膳食C．低胆固醇饮食D．低盐膳食E．高钾低钠膳食24.沿胸骨外侧缘所作的垂线称为： ( B )A．胸骨旁线B．胸骨线C．前正中线D．锁骨中线25.少尿是指24小时尿量少于： ( D )A．100mlB．200mlC．300mlD．400ml26.角膜移植术前1天冲洗结膜囊的次数是 ( C )A．1次B．3次C．2次D．4次E．5次27.与血友病病人血液检查结果最相符的一项是： ( C )A．血小板计数减少B．出血时间延长C．凝血时间延长D．毛细血管脆性增加28.PPD注射后72小时测皮肤硬结直径为5～9mm，提示结果为： ( B ) A．阴性B．弱阳性C．阳性D．强阳性。
肝性脑病饮食指导
适量摄入富含镁、钙的食物，如绿叶蔬菜、豆类等。
水中毒风险预警及处理措施
风险预警
当患者出现稀释性低钠血症、神 经精神症状等水中毒表现时，应 立即采取措施。
处理措施
限制水分摄入，使用利尿剂促进 水分排出，严重时需进行血液透 析治疗。
个体化水分管理方案制定
根据患者病情、体重、出入量等情况 ，制定个体化的水分管理方案。
02
营养需求与饮食原则
肝性脑病患者营养需求
蛋白质
适量高质量蛋白质，以 维持正氮平衡，减少氨
的产生。
碳水化合物
提供足够热量，减少蛋 白质分解，降低血氨。
脂肪
适量脂肪摄入，以满足 能量需求和脂溶性维生
素的吸收。
维生素与矿物质
补充多种维生素，特别 是B族维生素，以及钙、
铁、锌等矿物质。
饮食调整原则
01
了解患者的饮食、睡眠、精神状态等 ，评估生活质量改善情况。
调整饮食计划
根据评估结果，及时调整饮食计划， 确保营养摄入和病情稳定。
05
膳食纤维补充与肠道健康 维护
膳食纤维种类及作用机制
可溶性膳食纤维
能够溶于水，形成胶状物质，有 助于减缓食物通过肠道的速度，
增加粪便体积，促进排便。
不可溶性膳食纤维
不溶于水，能够增加粪便的体积和 重量，刺激肠道蠕动，促进排便。
在保证营养摄入的同时，注意控制总热量和脂肪摄入量，以维持正常的血脂水平。
定期检查营养指标和肝功能，及时调整饮食方案，确保患者获得全面、均衡的营养 支持。
04
低盐低脂低糖饮食实践指 导
低盐饮食实践方法
01
02
03
控制食盐摄入量
肝性脑病的症状
肝性脑病的症状文章目录*一、肝性脑病的症状*二、肝性脑病的并发症*三、肝性脑病的饮食注意事项1. 肝性脑病吃什么好2. 肝性脑病不能吃什么肝性脑病的症状起病:可急可缓。
急性肝性脑病起病急骤,前驱期极为短暂,可迅速进入昏迷,多在黄疸出现后发生昏迷,也有在黄疸出现前出现意识障碍而被误诊为精神病者。
慢性肝性脑病起病隐匿或渐起,起初常不易发现,易误诊和漏诊。
性格改变:常是本病最早出现的症状,主要是原属外向型性格者表现为抑郁,而原属内向型性格者表现为欣快多语。
行为改变:最初可能仅限于一些“不拘小节”的行为,如乱写乱画,乱洒水,乱吐痰,乱扔纸屑、烟头,乱摸乱寻,随地便溺,房间内的桌椅随意乱拖乱放等毫无意义的动作。
睡眠习惯改变:常表现为睡眠倒错,也有人称为近迫性昏迷(impending coma),此现象有人发现与患者血清褪黑激素分泌时相紊乱有关,提示病人中枢神经系统的兴奋与抑制处于紊乱状态,常预示肝性脑病即将来临。
肝性脑病的并发症1、脑水肿:脑水肿已被证实是暴发性肝衰竭的并发症,发生率可达80%以上,对慢性肝病是否存在脑水肿目前尚无一致的意见,但多数学者认为慢性肝性脑病可并发脑水肿,其发生率各家报道也不一致,多数认为21%～58%,但近来通过尸解发现肝硬化者脑水肿检出率高达89.5%,其中轻度水肿为23.7%,重度水肿占65.8%,有明确脑病者占21%.表明慢性肝功能衰竭脑水肿发生率也很高。
也是其主要死亡原因之一。
2、消化道出血。
3、肾功能不全。
4、水电解质酸碱平衡失调。
5、感染。
肝性脑病的饮食注意事项1、肝性脑病吃什么好对能进食者供给碳水化合物的食物可选葡萄糖、米汤、藕粉、果汁、果酱、果冻等,以及细粮和纤维少的水果。
豆制品含丰富的亮氨酸、异亮氨酸等支链氨基酸,为肝性脑病病人蛋白质的良好来源。
牛乳蛋白质产氨较少,在病情好转时可适量逐渐增加。
要注意电解质的变化,纠正电解质紊乱。
肝昏迷前驱期,宜选用易消化的低蛋白、低脂肪、低盐、高碳水化合物的半流质饮食或流质饮食,已有昏迷者,可用鼻饲流食。
肝性脑病的肠道菌群调节及饮食治疗途径
（２０１８ＧＸＮＳＦＡＡ２８１０９６） ； 广西科技计划项目 － 广西科技基地和人才专项（ 桂科 ＡＤ１７１２９００１） ； 广西研究生教育创新计划资助项目
， ， ， ， ， （ ＬＥ Ｙｉｎｇｙｕ１ ＺＨＡＮＧ Ｒｏｎｇｚｈｅｎ２ ＸＩＡＯ Ｗｅｉｓｏｎｇ１ ＱＩＮ Ｘｉａｏｂｉｎ１ ＺＥＮＧ Ｓｈｅｎｇｌａｎ１ ＭＡＯ Ｄｅｗｅｎ２ ． １． Ｇｒａｄｕａｔｅ Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｇｕａｎｇｘｉ Ｕｎｉ ， ， ； ， ｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｎａｎｎｉｎｇ ５３０２２２ Ｃｈｉｎａ ２． Ｆｉｒｓｔ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｇｕａｎｇｘｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ， ， ） ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｎａｎｎｉｎｇ ５３００２３ Ｃｈｉｎａ
（ ）； （ ）； Ｃｈｉｎａ ８１９６０８４１ Ｎａｔｕｒａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ ｏｆ Ｇｕａｎｇｘｉ ２０１８ＧＸＮＳＦＡＡ２８１０９６ Ｇｕａｎｇｘｉ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ｐｌａｎ Ｐｒｏｊｅｃｔ － （ ）； Ｇｕａｎｇｘｉ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ｂａｓｅ ａｎｄ Ｔａｌｅｎｔｓ Ｓｐｅｃｉａｌ Ｐｒｏｊｅｃｔ Ｇｕｉｋｅ ＡＤ１７１２９００１ Ｇｕａｎｇｘｉ Ｐｏｓｔｇｒａｄｕａｔｅ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ Ｐｒｏ （ ） ｇｒａｍ ＹＣＸＪ２０２１０３８
典型护理案例(肝性脑病)
案例库格式一、患者病情床号：30床姓名：周翠兰性别：女年龄：52岁籍贯：江苏盐城入院日期:2012-5-26入院医疗诊断：1，肝昏迷（肝性脑病）2，乙型肝硬化失代偿期主诉：神志欠清、腹胀四天现病史：患者于四天前无明显诱因下始出现神志欠清，精神异常，言语错乱，稍有烦躁，感腹胀，在当地医院予利尿消腹水、护胃、活血化瘀等对症治疗，腹胀较前好转，但意识障碍症状较前加重，并逐渐出现嗜睡、口齿不清、小便不能自控，遂至我院就诊，为进一步诊治收住入院；患者病程中无发热、畏寒，无咳嗽、气喘，无恶心、无呕血、黑便、便血，无头痛、头昏、眩晕，无胸闷、心慌、胸痛；目前患者神志不清，起床来食纳、睡眠差，大小便通畅，近期体重无明显变化。
过去史（疾病史，用药史，手术史，过敏史）：患者有“乙肝后硬化”病史五年余，有“伤寒、肝性脑病、慢性胆囊炎、胆囊结石”病史，否认有“结核”等其他传染病史，否认有“高血压病、糖尿病、冠心病”等慢性病史，否认有药物、食物过敏史。
家庭遗传史：否认“血友病”等家族性遗传性疾病史，无“肝炎、结核”等传染疾病史日常生活规律及自理程度：1、饮食情况：患病前饮食规律，以米面为主，一日三餐，饮食清淡易消化，患病后适量热量、优质低蛋白（肝性脑病发病期间无蛋白饮食）、高维生素清淡易消化的流质饮食为主。
2、休息与睡眠情况：受伤前睡眠每天6～7小时，现患者处于昏睡状态3、排泄情况：大便每2～3日1次，尿量：1000ml/日4、日常活动与自理情况：平时生活有规律，生活自理，现处于昏睡状态，自主活动能力丧失，自理能力五级。
心理社会资料：（包括心理状态，对疾病的认识，个人工作学习情况，经济与家庭支持患者感觉病情较重，焦虑，缺乏疾病相关知识，担心疾病预后。
务农，老伴及子女轮流照看，与子女关系和谐。
二、身体评估（包括生命体征、身高、体重、一般状况、心肺腹部体检等阳性体征、专科情况）T：36.2ºC，P：80次/分，R：18次/分，Bp：110/75mmHg，身高：160cm，体重：卧床；神志欠清，精神异常，发育良好，营养一般，自主体位，平车推入病房，不能正确回答问题。
肝性脑病的治疗方法,肝性脑病怎么办?
肝性脑病的治疗方法,肝性脑病怎么办?肝性脑病主要是由于重症病毒性肝炎、药物性肝病、肝硬化、原发性肝癌、门体静脉分流术后所导致，以代谢紊乱为基础的神经系统功能失调的综合征。
肝性脑病患者主要的临床表现有意识不清、行为失常，患者起病可急可缓。
肝性脑病早期表现主要是性格改变，如往常的外向性格的病人表现为抑郁、性格内向者出现语言增多。
首先，行为改变主要表现有乱写、乱画、吐痰、随地大小便、生活邋遢。
其次，睡眠习惯的改变最常见的为睡眠倒错，比如白天睡觉、晚上清醒。
病情严重的患者可出现意识障碍，根据意识障碍的程度不同可分为嗜睡、昏睡、昏迷。
一、肝性脑病诱因有哪些呢？肝性脑病的诱因具体如下：1、一般比较常见的有肥皂水灌肠，因为肥皂水含有大量的氨和碱性物质，通过大肠吸收入血，可以使血液中的血氨超标，诱发肝性脑病。
2、消化道出血，可以导致血液中的氨元素超标，诱发肝性脑病。
3、感染性疾病，有肺部感染、消化道感染，因感染所导致的发热，增加代谢，代谢产物加重心脏、肝脏负担而诱发肝性脑病。
4、水电解质紊乱，鉴于急性胃肠炎、腹泻、呕吐、不能进食等，会导致诱发肝性脑病。
5、长时间便秘的患者，可导致大便中的毒素经过大肠吸收入血，超过肝脏处理能力而诱发肝性脑病。
二、肝性脑病的症状有哪些？肝性脑病临床分为四期，Ⅰ期：表现为淡漠寡言、欣快激动、举止反常、行为失态、无目的游荡和扮鬼脸等幼稚动作，出现睡眠颠倒，可见扑翼样震颤。
Ⅱ期：表现为意识错乱、睡眠障碍、智能障碍及严重行为失常。
Ⅲ期：表现昏睡，常有精神错乱、幻觉及躁动。
Ⅳ期：意识完全丧失，四肢肌张力减低，腱反射及病理反射消失，呈迟缓性瘫。
眼球无目的的活动，瞳孔散大，可出现全身抽搐发作。
三、肝性脑病如何治疗？肝性脑病是多种病因的综合作用下引起的复杂的代谢功能紊乱，医生需要根据患者的临床类型、不同诱因和疾病的严重程度，设计针对性的治疗方案。
通常包括急性期的治疗，主要包含了禁止或者限制蛋白质的摄入、脱氨、深化肠道，减少氨吸收、抗感染，必要时甘露醇脱水治疗。
肝性脑病患者饮食宜忌
肝性脑病患者饮食宜忌1、补充热能和碳水化合物供给充足的热量以满足脑组织代谢，减少体内组织蛋白分解，促进肝功能的恢复，是肝性脑病治疗过程中必须保证的环节。
(1)病人昏迷时，每日提供1200～1400kcal热量，完全由葡萄糖提供，可由静脉或鼻饲输入，停用蛋白质。
(2)病人复苏后，随其病情好转可稍提高热量至1200～2000kcal，蛋白质供应量为20～30g/d，碳水化合物仍占70%～75%的热量比重，剩余一小部分可由脂肪提供。
2、控制蛋白质的摄入量对于肝性脑病的病人，减少氨的来源。
抑制其产生和减少吸收，是治疗的重点。
控制饮食中蛋白质的摄入量是防止血氨升高的基本措施之一。
患者在没有肝性脑病症状期间，每日蛋白质食入量可在60g左右即可，富含蛋白质的食物有鸡蛋、牛奶、奶酪、瘦肉、鱼肉、鸡肉，可以交替食用，注意控制每日总量即可。
当血氨升高但是症状不明显时，患者每日蛋白质在35g左右为宜。
(1)对于昏迷的病人必须停用蛋白质或减至微量，采用葡萄糖维持营养。
但停用蛋白质过久，会导致体内蛋白质分解内源性氨的形成，影响肝细胞的修复和再生，加重浮肿和腹水。
(2)病人复苏后，每日可经口或鼻饲含20～30g的蛋白质，若病人症状无进行性加重，血氨未升高，肝功能未恶化，神志逐步好转，可2～3日增加饮食中的蛋白质10g/d，直至到50g/d。
(3)应选用含氨少的食物。
3、慎用脂肪使用脂肪应以小剂量为好，每日1g/d效果较好。
应尽量使用中链脂肪酸加上必须氨基酸，供应热量不超过总量的40%。
对于昏迷的病人应尽量慎用脂肪。
4、维生素C肝性脑病患者维生素C的供给量应多一些。
维生素C有利于解毒。
专家表示，低蛋白饮食常会导致钙、铁、维生素B2、维生素K等缺乏，因此应在饮食之外予以补充。
研究表明，肝衰竭时脑中铜、锌降低，可能为肝昏迷的原因之一，因此，在膳食治疗中应注意锌、铜的补充，以利于营养的均衡。
5、减少体内代谢氨量控制总能量及蛋白质。
肝性脑病
肝性脑病的饮食护理1、肝性脑病患者的膳食治疗原则是控制总能量和蛋白质，减少体内代谢产氨。
能量供应应适当控制，每日供给6.7MJ(1600kcal)左右为宜。
饮食应以碳水化合物(谷类、面食等淀粉类食物)为主，应占总能量的75%。
2、对于昏迷病人，开始数日内禁食蛋白质，供给以碳水化合物为主的食物，每日供给足够的热量和维他命。
神志清醒后，可逐步增加蛋白质饮食，开始天天20g，以后每3--5天增加10g，但短期内不能超过60g/天。
当再次出现肝性昏迷时，蛋白质的摄取量应立刻降到每日20克-30克。
没有肝性脑病症状期间，每日蛋白质食入量可在60g左右，含有丰富的蛋白质的食物有鸡蛋、牛奶、奶酪、瘦肉、鱼肉、鸡肉，可以交替食用，注意控制每日总量即可。
血氨升高然而症状不明显时，每日蛋白质在30-40g为宜。
3、脂肪量不要过度的控制。
因脂肪可提供必须脂肪酸和脂溶性维他命，可以润肠通便。
膳食中脂肪量以每日40—50g为宜。
4、维他命供给应充足，特别是维C的供给量应更稍多些，以利解毒。
低蛋白饮食常会引起钙、维他命K、维B2和铁等缺乏，应在饮食之外予以补充。
5、水和盐的供给视有无腹水和水肿而定。
没有腹水或水肿者，无须限盐。
若伴有腹水或水肿者，应给予低盐饮食，并需限制液体：每日钠摄取量不超过500mg，根据腹水的程度限制液体摄取量在800-1500毫升左右。
肝性脑病的护理措施一、卧床休息：有腹水时协助半卧位，下肢水肿严重时，协助患者抬高下肢，以利水肿消退。
注意患者安全，防止因乏力或腹水量多而导致摔伤、碰伤。
二、饮食护理：对无腹水及食管静脉曲张的肝功能代偿期的患者、可采用高热量、高蛋白、高维生素，易消化的普通饮食、或软饭避免刺激调味品及油腻食物。
每日4～5餐有利于提高营养摄入量。
对于食管静脉曲张的患者宜高热量、高蛋白、高维生素饮食或渣软饭。
避免粗糙坚硬、带刺带骨的食物。
以蒸、煮、炖等烹调方式为好;胶水患者应用低盐饮食。
一般2～3g/d，食盐酱油10～15t/d，严禁饮酒。
肝硬化患者饮食营养调理的重点与注意事项
肝硬化患者饮食营养调理的重点与注意事项肝硬化是一种常见的慢性肝脏疾病，其病情的发展和预后与饮食营养密切相关。
对于肝硬化患者来说，合理的饮食营养调理不仅能够改善身体状况，提高生活质量，还能在一定程度上延缓病情的进展。
那么，肝硬化患者在饮食营养方面有哪些重点和需要注意的事项呢？一、饮食营养调理的重点（一）保证充足的能量供应肝硬化患者由于肝脏功能受损，身体的代谢能力下降，容易出现能量不足的情况。
因此，保证充足的能量供应是饮食营养调理的首要任务。
一般来说，肝硬化患者每天的能量摄入量应根据其体重、病情和活动量来确定，通常为每千克体重 30 35 千卡。
可以选择富含碳水化合物的食物，如米饭、面条、馒头等，作为能量的主要来源。
（二）适量增加蛋白质摄入蛋白质是身体的重要组成部分，对于修复受损的肝细胞、维持身体的正常代谢具有重要意义。
肝硬化患者应适量增加蛋白质的摄入，但要注意选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。
同时，要根据患者的病情和肝功能情况，调整蛋白质的摄入量。
如果患者出现肝性脑病等并发症，应限制蛋白质的摄入，以免加重病情。
（三）控制脂肪摄入脂肪的消化和吸收需要肝脏的参与，肝硬化患者的肝脏功能受损，对脂肪的代谢能力下降。
因此，应适当控制脂肪的摄入量，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。
可以选择富含不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、鱼油、坚果等，以减轻肝脏的负担。
（四）丰富的维生素和矿物质维生素和矿物质对于维持身体的正常生理功能、促进肝细胞的修复和再生具有重要作用。
肝硬化患者应多吃新鲜的蔬菜和水果，以保证摄入足够的维生素 C、维生素 E、维生素 B 族和矿物质，如钾、镁、锌等。
（五）适量摄入膳食纤维膳食纤维可以促进肠道蠕动，预防便秘，减少肠道内毒素的吸收。
肝硬化患者可以适量摄入膳食纤维，如全麦面包、燕麦片、蔬菜等。
但要注意避免食用过多的粗糙膳食纤维，以免引起消化道出血。
二、饮食注意事项（一）少食多餐肝硬化患者的消化功能减退，一次进食过多容易引起腹胀、消化不良等症状。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肝性脑病的饮食
……
肝性脑病是严重肝病引起的以意识行为异常和昏迷为主的中枢神经系统功能失调，与来自肠道的有害物质进入脑部诱发昏迷有关，但有些肝硬化伴门-体分流的患者，仅有意识行为改变而不发生真正的昏迷。
大部分肝性脑病由慢性肝病引起，小部分病例见于重症急性病毒性肝炎、急性中毒性肝炎、急性药物性肝炎和急性毒蕈中毒等。
少见的病例尚有原发性肝癌和急性妊娠期脂肪肝等。
肝性脑病患者体内代谢严重紊乱，肝性脑病时血氨和脑内氨含量都上升肝硬化氨中毒是一重要病因。
膳食治疗原则
1、肝性脑病病人的膳食治疗原则是控制总能量和蛋白质，减少体内代谢产氨。
能量供应应适当控制，每日供给6.7MJ(1600kcal)为宜。
饮食应以碳水化合物为主，应占总能量的75%。
昏迷不能进食时，若无食道静脉曲张者，亦可用胃管供给营养素，当有食道静脉曲张者，应采用静脉滴注20%葡萄糖生理盐水或滴注高渗50%葡萄糖液(可加入维生素C和能量合剂)，以维持热能需要。
2、对于昏迷患者每日蛋白质供给量控制在0.5g/kg/人左右，以后每隔2~3d调整一次供给量，但最大限量不超过1g/ kg/人。
若有血氨增加同时又有神经系统症状者，在2~3d内不宜给予动
物蛋白质，以后从0.2~0.3 g/ kg/人开始供给，每隔2~3d调整一次。
对患有肾功能不全或肝肾综合症的患者，应严格限制蛋白质的摄入量，特别是动物性蛋白。
3、膳食中脂肪量以每日30~40g为宜，为防止供给热能不足，可采用脂肪乳化剂，既可提高能量，同时也可预防腹泻。
4、维生素供给应充足，尤其是维生素C的供给量应更多一些，以利解毒。
低蛋白饮食常会导致钙、铁、维生素B2、维生素K
等缺乏，应在饮食之外予以补充。
研究表明肝衰竭时脑中铜、锌降低，可能为肝昏迷的原因之一，因此，在膳食治疗中应注意锌、铜的补充。
5、水和盐的供给视有无腹水和水肿而定，若伴有腹水或水肿者，应给予低盐或无盐饮食，并需限制液体。
食物的选择
宜用食物
1、对能进食者供给碳水化合物的食物可选葡萄糖、米汤、藕粉、果汁、果酱、果冻等，以及细粮和纤维少的水果。
豆制品含丰富的亮氨酸、异亮氨酸等支链氨基酸，为肝性脑病病人蛋白质的良好来源。
牛乳蛋白质产氨较少，在病情好转时可适量逐渐增加。
要注意电解质的变化，纠正电解质紊乱。
2、肝昏迷前驱期，宜选用易消化的低蛋白、低脂肪、低盐、高碳水化合物的半流质饮食或流质饮食，已有昏迷者，可用鼻饲流食。
3、肝昏迷少渣半流质饮食：能量6.7MJ(1600kcal)，蛋白质30g, 脂肪30g，碳水化物300~320g，食盐1~2g，铜3mg，锌15mg。
微量元素不足者可应用相应的营养素补充剂补充。
4、肝昏迷鼻饲流质饮食：能量5.9~6.3MJ(1400~1500kcal)，蛋白质20g，脂肪30g，碳水化合物280g，食盐1~2g，铜3mg，锌15mg。
不宜用食物：肉类、蛋类等蛋白质产氨较多，不宜供给。