肝脏占位性病变治疗现状

肝占位病变跟肝癌有区别吗,超声检查告诉你

肝占位病变跟肝癌有区别吗，超声检查告诉你作者：秦玉琴来源：《科学导报·学术》2020年第56期我国作为乙肝大国，每年因HBV病毒感染的的患者大约有2.57亿人次。

若不及时进行干预则可能会发展为肝纤维化、甚至是肝癌，严重威胁到人的生命健康。

因此，每年的体检必不可少，而超声检查就是检查肝脏是否健康的一种重要方式。

但目前很多人都不太了解超声检查中肝占位病变的结果，一看到便会紧张不安，怀疑自己得了大病。

其实，肝占位病变并不等同于肝癌。

接下来，我们就来一起了解一下肝占位病变及肝癌者两者之间有什么联系和区别。

肝内占位性病变是指在行B超检查中肝区出现不均质的回声。

但凡出现这种不均质回声都可以说明肝脏部位出现占位，导致占位的原因有很多，有良性的病变也有恶性病变，例如血管瘤、腺瘤、囊肿、局灶性结节增生等良性病变，原发性或继发性肝癌的恶性肿瘤。

就B超检查来说，能检查出是肝占位病变，但并不能完全确定是否是恶性病变，是否就是肝癌。

要想要明确疾病就必须要结合病史、超声造影及弹性成像等超声检查、一些生化检查或者是病理活检。

此外，像是磁共振、CT等辅助检查也是十分必要的。

那么我们在B超检查中发现肝占位病变后该怎么办呢？在检查中我们发现了肝占位病变后千万不要惊慌，更不要确定自己就是患上了肝癌，得了绝症。

要摆正心态，偶然发现的肝脏占位病变在没有肝病（乙肝、肝纤维化等背景肝）大部分可以排除原发性肝癌（HCC），没有其他肿瘤病史可以排除转移性肝癌，结合生化检查及影像学特征排除胆管性肝癌，我们接下来就要进行下一步检查以确诊疾病。

首先，我们来了解一下肝癌的超声表现有哪些？1、原发性肝癌（多有肝病的背景）。

原发性肝癌根据大体形态可分为三型。

（1）巨快型，最多见，多发生于肝右叶，大于5cm，多数在门静脉系统中有癌栓，肝内不均匀肿块，边界清晰，边缘可见低回声晕。

可见“瘤中瘤”现象;（2）结节型：肿瘤直径在1.0-5.0cm不等，边界清晰，边缘可见低回声晕，多呈高回声，也可呈等回声或低回声;（3）弥漫型;少见，直径多为1.0cm大小，内部多见呈不均匀低回声。

非肝脏病变误诊为肝占位性病变5例分析

非肝脏病变误诊为肝占位性病变5例分析
沈锐潮;金昌男;林建军;吴均政
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】2016(38)2
【摘要】目的探讨非肝脏病变误诊为肝占位性病变的原因及该类疾病的临床特点.方法回顾性分析术前误诊为肝占位性病变,术后经病理确诊为非肝脏病变5例患者的临床资料.结果 5例均因体检时影像学检查发现肝占位性病变入院,均采取手术切除,术后病理检查提示1例为子宫内膜癌膈肌转移,1例为右肾上腺皮质腺癌,1例为右肾上腺嗜铬细胞瘤,2例为脾种植.结论术前影像学提示肝内占位性病变者不能排除非肝脏病变,临床表现不典型者容易误诊.不能排除恶性占位性病变者建议手术切除,术后病理检查可以明确诊断.
【总页数】3页(P50-52)
【作者】沈锐潮;金昌男;林建军;吴均政
【作者单位】福建省厦门市中医院肝外科厦门361009;福建省厦门市中医院肝外科厦门361009;福建省厦门市中医院肝外科厦门361009;福建省厦门市中医院肝外科厦门361009
【正文语种】中文
【中图分类】R446.8;R814.42
【相关文献】
1.19例肝占位性病变误诊为原发性肝癌原因分析 [J], 梁安民;朱华展
2.腹壁结核性脓肿误诊为肝占位性病变 [J], 付淑艳
3.33例肝占位性病变MRI误诊的分析 [J], 王俭;郝楠馨
4.龟分枝杆菌病误诊为结核病和麻风病误诊为非结核分枝杆菌病2例病例分析 [J], 岳午阳;郭艳;李同心;杨松;郭建琼
5.后腹膜囊肿误诊为肝占位性病变1例报告 [J], 纪爱萍
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19例肝脏局灶性结节增生的诊断和治疗体会

时肝动脉结扎和射频消融术。术后１例患者有大量
胸腔积液，例并发膈下感染。所有患者均痊愈，１术后７３出院，～０ｄ中位数１２天。本组术后均定期随访肝功能，，Ｆ等指标，Ｂ超ＡＰ随访时间２至６年无
复发，中无法切除者病灶无明显增大。其
左外叶切除１；中同时切除胆囊者２例；３例其肝第八段部分切除３例。其中１巨大病灶突出肝表例
面，大左半肝切除同时行子灶微波固化术ｌ例，扩ｌ
５％，的甚至超过８％［。ＦＨ在普通Ｂ超、０有０２Ｎ３彩
部分ＦＨ患者年龄为２ＮＯ～５Ｏ岁，以女性患者居
。
采用９ｍｃ硫胶闪烁照相，于ＦＨ含有９Ｔ由Ｎ
临床上多无症状，仅在体检或外科手术时偶然发现，少数病人可有临床症状，多表现为右上腹胀痛
Ｋｆｒｕｅ细胞，５％～０的ＦＨ显示硫胶浓集，约０７％Ｎ可与不含Ｋｆｒｕｅ细胞的肝癌、ｆ肝腺瘤等鉴别。有学者用肝细胞表明受体９ｍｃＮＡ显像，９Ｔ—Ｇ与肝癌鉴别
胆管增生和炎症细胞浸润。
２３手术所见及治疗．
描。１例患者中，９只有１Ｈｓｇ（患者，例ＢＡ＋）４例患者ＨＶ全阴，Ｂ８例Ｈｓｂ（＋）２例ＨｓｂｂＡ，ｂＡ
（＋）ＨｂＡｃｂ（＋）ＨｂＡｅｂ（＋）无ＨＶｂ；ＣＡ（＋）患
心
本组病例均经手术治疗，必要是行术中Ｂ超定

二期与三期CT动态增强扫描对肝脏占位病变的诊断价值对比

二期与三期CT动态增强扫描对肝脏占位病变的诊断价值对比发表时间：2015-10-30T09:30:36.190Z 来源：《健康世界》2015年7期作者：庄光霞[导读] 黑龙江省七台河市茄子河镇医院 154600 二期与三期CT动态增强扫描对肿块定性诊断差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。

结论三期CT动态增强扫描加大了肿块定性诊断的价值，但同时也对患者造成了一定程度的辐射伤害，临床上选择需谨慎。

黑龙江省七台河市茄子河镇医院 154600摘要：目的探究并比较二期与三期CT动态增强扫描对肝脏占位病变的诊断，以及其应用价值。

方法选取我院自2012年3月至2013年11月期间收治的44例肝脏占位病变患者作为研究对象，将所有患者进行三期CT动态增强扫描，并由专业医生对二期和三期的CT动态增强图像进行分析，比较病灶扫显示描情况、肝动脉显示情况以及肿块定性诊断情况。

结果二期与三期CT动态增强扫描后在病灶以及肝动脉显示方面差异不大，不具有统计学意义（P>0.05）。

二期与三期CT动态增强扫描对肿块定性诊断差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。

结论三期CT动态增强扫描加大了肿块定性诊断的价值，但同时也对患者造成了一定程度的辐射伤害，临床上选择需谨慎。

关键词：CT动态增强扫描；肝脏占位病变；辐射在肝胆外科中肝脏占位性病变是临床上常见的多发病，一般采用手术治疗法进行治疗[1]。

术前需要确定患者的病变位置、周围组织和病变的联系、病变的性质等等。

以上条件准备充足后才能对手术进行评估，有利于医生提前对患者进行技术准备[2]。

现为探究并比较二期与三期CT动态增强扫描对肝脏占位病变的诊断，选取我院收治的44例肝脏占位病变患者作为研究对象，患者进行三期CT动态增强扫描，分析二期和三期的CT动态增强图像，现将报告陈述如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院自2012年3月至2013年11月期间收治的44例肝脏占位病变患者作为研究对象，所有患者均需进行手术治疗，将所有患者进行三期CT动态增强扫描，患者中男性25例，女性19例，年龄为26至68岁，平均年龄为（46.38±2.61）岁。

肝脏CT二期与三期动态增强扫描的临床应用价值对比

肝脏CT二期与三期动态增强扫描的临床应用价值对比摘要：目的：研究二期（动脉期、门静脉期）与三期（动脉期、门静脉期、延迟期）CT动态增强扫描对肝脏占位病变的诊断价值。

方法：选取我院2013年8月～2014年8月间在我院接受肝脏占位性病变进行手术切除治疗的患者53例，53例患者均进行CT三期动态增强检查，对病变进行术前评估和定性诊断，对二期及三期CT检查图像进行评价，将二期与三期相应的病变显示情况、血管显示情况及定性诊断结果进行比较。

结果：二期与三期CT动态增强扫描后结果分析，患者的肝动脉、病灶、肝静脉、门静脉在影像显示方面无显著性差异（P＞0.05），但是二者对患者肿瘤的良恶性扫描后的定性诊断结果存在显著性差异（P＜0.05），其中，二期动态增强扫描诊断与病理相符率为64.15%，三期动态增强扫描诊断与病理相符率为94.34%，两组扫描相符率具有显著性差异（P＜0.05）。

结论：三期扫描与二期扫描的总体诊断价值相比较，在肝脏占位性病变的术前评估中对血管显示率及病灶范围无明显作用，但增加了对肝脏肿块的定性价值，但考虑到三期扫描增加了对患者的辐射剂量，所以在对患者进行检查时临床上须谨慎应用。

关键词：二期CT动态增强扫描；三期CT动态增强扫描；肝脏占位性病变；辐射剂量近年来，随着我国医学科技水平不断的发展，CT成像技术的运用也日渐成熟，目前肝脏CT动态增强扫描技术已经在临床中得到了广泛的运用，有效的提高了对肝脏占位性病变患者诊断符合率及检出率[1]。

肝脏占位性病变是肝胆外科临床中较为常见的疾病，在临床治疗中，多采用手术进行治疗，血管走行、病变与周围组织器官的关系、病变位置边界是手术治疗中，医生最为关心的问题，因其对手术的评估有着非常重要的影响[2]。

此次研究选取2013年8月～2014年8月间在我院接受肝脏占位性病变进行手术切除治疗的患者53例，术前对全部样本进行三期CT动态增强扫描，从而研究二期与三期CT动态增强扫描对肝脏占位病变的诊断价值，现将研究过程报告如下。

肝脏良性占位性病变误诊

肝脏良性占位性病变误诊为肝癌分析关键词：肝肿瘤肝癌来源：CHKD期刊全文库《实用肿瘤杂志》2010年第4期（本文作者：浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科姜川）肝脏良性占位性病变除血管瘤及肝囊肿外,其他类型都较为少见,有些类型甚至罕见。

随着影像学诊断技术的发展和广泛应用,其检出率逐渐增多。

临床上肝良性占位性病变误诊为肝癌而接受手术,近年仍时有所见。

因此,探讨肝脏良性占位性病变的误诊原因并提高正确诊断率,避免不必要的手术,有十分重要的现实意义。

浙江省丽水市中心医院1999年1月- 2009年6月术前诊断肝癌行手术治疗共528例,其中38例术后病理证实为良性病变(7. 2% , 38 /528) ,现报告如下。

1资料与方法1. 1一般资料本组38例中肝局灶性结节性增生14例,肝血管平滑肌脂肪瘤8例,肝孤立性坏死结节7例,肝硬化再生结节3例,肝寄生虫性肉芽肿3例,肝结核瘤2例,肝结节病1例。

患者男性23例,女性15例,年龄33～82岁,平均49.6岁。

体检意外发现者31例,有症状者8例(上腹胀痛6例、黄疸3 例、发热2 例, 乏力1 例) 。

HB sAg ( + ) 7 例(18.4% ) ,合并肝硬化5例(其中2例为肝局灶性结节性增生, 3例为肝硬化再生结节) , AFP升高2例(513% ) ,均< 200 μg/L。

病灶平均直径为3.6cm (1.8～6.5 cm) 。

单发34例,多发4例。

病灶位于左肝15例,右肝19例,左右肝之间4例。

1.2影像学检查本组38例患者术前均接受B超检查,经CT检查26 例(68.4% ) ,MR I检查25 例(65.8% ) ,肝动脉造影5 例(13.2% ) 。

CT诊断肝癌16例,可疑肝癌7例,肝内占位3例;MR I诊断肝癌15例,可疑肝癌7例,肝内占位3例;DSA诊断肝癌0例,可疑肝癌1例,肝内占位4例。

2结果2.1术中情况及手术方式38例患者均行肝切除术,其中2例行右半肝切除, 3例行左肝外叶切除,余33例行肝脏局部切除, 1例因合并脾功能亢进同时行脾切除术。

肝占位≠肝癌，超声检查可分辨

健康域影像超声检查是临床中较为常见的检查手段，近些年随着影像学诊断持续发展和应用，肝占位病变的检出率显著增加。

肝占位通俗来讲就是肝脏上长了一个东西，占据了一部分正常肝脏。

一些人认为肝占位就是肝癌，这也导致很多患者出现消极情绪。

其实从临床检查来说，肝占位并不是肝癌的代名词，肝癌会有肝占位表现，但并不代表检查结果出现肝占位就是得了肝癌。

若是超声检查中提示肝占位不需要过于紧张，应及时就医并进行肝脏增强磁共振或增强CT，以及抽血化验肝功能、乙肝丙肝病毒、AFP（甲胎蛋白）、CEA（癌胚抗原）等项目检查，用以确定具体疾病性质。

肝脏超声检查之“肝占位”肝脏超声检查是临床最常用的检查肝占位的方法，方便快捷，可以观察肝脏的形态、大小、结构和血流情况，寻找有无肝脏占位性病变。

在超声检查过程中，肝占位通常表现为肝内清晰可见的圆形、椭圆形或不规则形等不同形状的结构，根据其内部的回声特征、回声均匀程度、边界是否清晰以及病变内血供情况，可以大致判断出占位的性质。

但是，极少数情况下肝脏超声难以确定病变的良恶性，这时就需要通过其他影像学检查如增强CT或MRI等检查方式来判断，经皮超声引导下肝组织活检是判断的金标准，可以确定占位的性质。

肝癌的超声影像表现人们常说的肝癌通常指原发性肝癌，即来源于肝脏细胞的癌症，大部分患者有病毒性肝炎的病史。

肝癌在肝脏超声检查中一般有以下几种：1.巨块型肝癌表现为边界清晰，形态规则，外周常有声晕存在，因体积较大，内部回声通常表现为混合回声。

若该型肝癌是由多结节融合状而来的，表现为形态不规则。

该类型肝癌容易发生破裂出血。

2.结节型肝癌该类型肝癌的超声影像呈圆形或椭圆形，边界清晰，质地坚硬，表现为高回声或不均匀低回声的结节，少数内部有出血、坏死或液化。

此时表现为混合回声型，与周围肝组织分界清晰。

3.弥漫型肝癌此类型肝癌癌肿数目众多，弥漫分布于整个肝脏，肝脏体积增大，以不均匀低回声多见，少数可以表现为高回声，边缘不清晰，无声晕或包膜样回声。

肝脏良性占位性病变的诊断与治疗专家共识(2016版)

２㊀Ｂ版ＷＨＯ提出的消化系
３］统肿瘤组织学分类进行命名［。值得注意的是，肝
㊀㊀随着影像学技术的发展，肝脏良性占位性病变（ｂｅｎｉｇｎｏｃｃｕｐａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒ，ＢＯＬ）的检出率不断提高，但在其诊断与治疗方面却尚无规范可循。２０１４年美国胃肠病学协会及２０１６年欧洲肝病协会
Ｅｘｐｅｒｔｃｏｎｓｅｎｓｕｓｏｎｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｂｅｎｉｇｎｓｐａｃｅｏｃｃｕｐｙｉｎｇｌｅｓｉｏｎｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒ（２０１６ｅｄｉｔｉｏｎ）㊀ＣｈｉｎｅｓｅＳｏｃｉｅｔｙｏｆＬｉｖｅｒＳｕｒｇｅｏｎｓ；ＣｈｉｎｅｓｅＲｅｓｅａｒｃｈＨｏｓｐｉｔａｌＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ，ＳｏｃｉｅｔｙｆｏｒＨｅｐａｔｏｐａｎｃｒｅａｔｏｂｉｌｉａｒｙＳｕｒｇｅｒｙＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＦａｎＪｉａ，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＬｉｖｅｒＣａｎｃｅｒ，ＺｈｏｎｇｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００３２，Ｃｈｉｎａ，Ｅｍａｉｌ：ｆａｎ．ｊｉａ＠ｚｓ－ｈｏｓｐｉｔａｌ．ｓｈ．ｃｎ；ＤｏｎｇＪｉａｈｏｎｇ，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐａｔｏＰａｎｃｒｅａｔｏＢｉｌｉａｒｙＣｅｎｔｅｒ，ＢｅｉｊｉｎｇＴｓｉｎｇｈｕａＣｈａｎｇｇｕｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０２２１８，Ｅｍａｉｌ：ｄｏｎｇｊｈ３０１＠１６３．ｃｏｍ【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】㊀Ｂｅｎｉｇｎｓｐａｃｅｏｃｃｕｐｙｉｎｇｌｅｓｉｏｎｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒ；Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；㊀Ｔｈｅｒａｐｙ；㊀ＣｏｎｓｅｎｓｕｓＦｕｎｄｐｒｏｇｒａｍ：ＮａｔｉｏｎａｌＫｅｙＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＲ＆ＤＰｒｏｇｒａｍｏｆＣｈｉｎａ（２０１２ＢＡＩ０６Ｂ０１）【关键词】㊀肝脏良性占位性病变；㊀诊断；㊀治疗；㊀共识基金项目：国家科技部支撑计划项目（２０１２ＢＡＩ０６Ｂ０１）表１㊀证据等级及推荐强度

《肝脏良性占位性病变的诊断与治疗专家共识》要点

《肝脏良性占位性病变的诊断与治疗专家共识》要点随着影像学技术的发展，肝脏良性占位性病变（benign occupation of the liver，BOL)的检出率不断提高，但在其诊断与治疗方面却尚无规范可循。

1 循证医学证据级别与推荐强度2 BOL的分类BOL的分类参照2010版WHO提出的消化系统肿瘤组织学分类进行命名。

值得注意的是，肝脏不典型增生结节、肝脏胆管细胞乳头状瘤、肝脏胆管细胞囊腺瘤（BCA）、肝腺瘤、肝血管平滑肌脂肪瘤（HAML）等属癌前病变。

3 BOL的诊断要点BOL的诊断应重视肝病背景和流行病学背景。

我国＞80％的原发性肝癌合并肝炎或肝硬化病史，而除肝脏不典型增生结节以外的BOL极少合并肝硬化。

腹部超声检查通常用于BOL筛查和随访。

多排螺旋CT （MDCT）或MRI平扫加增强扫描则用于确诊BOL，且两者可为互补。

MRI检查鉴别肝硬化增生、不典型增生结节及小肝癌方面更具优势，尤其是新型对比剂钆塞酸二钠的应用可明显提高小肝癌的诊断准确性。

PET/CT 检查鉴别诊断良恶性肝脏肿瘤有一定价值，可选择性应用。

实验室检查对大多数BOL诊断无帮助，但肝包虫病血清学试验对诊断有决定性意义，AFP、CA19-9、CEA等肿瘤标志物有助于良恶性占位性病变的鉴别诊断。

当临床治疗决策必要而影像学检查无法确诊时，可行肝穿刺活组织病理学检查以明确诊断。

对于特定类型的BOL，肝穿刺活组织还可行免疫组织化学染色检测以获取组织学分型并指导治疗。

4 BOL的鉴别诊断BOL的诊断须建立在排除肝脏恶性肿瘤基础上。

因此，诊断BOL的过程也是与恶性肿瘤相鉴别的过程。

实性BOL需与原发性肝癌、转移性肝癌、肝胆管细胞癌等鉴别；囊性BOL需与肝脏胆管囊腺癌（BCAC）等相鉴别。

肿瘤影像学特征，生长速度，肝炎及肝硬化病史，AFP、CEA、CA19-9等肿瘤标志物是鉴别诊断的主要依据。

5 BOL的处理原则推荐1：BOL的诊断必须结合病史，影像学及实验室检查进行综合分析，并在排除肝脏恶性肿瘤的基础上作出诊断（证据级别Ⅰ，推荐等级强）。

肝占位性病变查房

02
影像学检查：包括超声、CT、MRI 等，观察肝脏病变情况
04
诊断性治疗：如介入治疗、消融治疗等，以明确病变性质
06
疾病发展和预后
肝占位性病变是指肝脏中出现的异常组织，包括良性和恶性肿瘤。
肝占位性病变的预后与病变的性质、大小、位置、治疗方法等因
素有关。
A
B
C
D
肝占位性病变的发展过程通常包括早期、中期和晚期，不同阶段
疼痛缓解措施
药物治疗：使用止痛药，如阿片类药物、非甾体抗炎药等物理治疗：热敷、冷敷、按摩等心理治疗：心理疏导、放松训练等生活方式调整：保持良好的作息、饮食习惯，避免劳累和情绪波动
心理支持措施
倾听患者心声，了解其心理需求
鼓励患者参与治疗决策，增强其自主性
提供心理疏导，帮助患者缓解焦虑、恐惧
处理并发症：及时发现
并处理并发症，如感染、 6
出血、血栓、肠梗阻等，确保患者安全
05 健康宣教
疾病知识和预防措施宣教
A
B
C
D
肝占位性病变的定义和分类
肝占位性病变的症状和体征
肝占位性病变的诊断和治疗方法
肝占位性病变的预防措施和健康生活方式
日常生活习惯和饮食指导
保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累
等情绪
提供心理教育，帮助患者了解疾病知识，增强其战胜疾病的信
心
营养支持和饮食调整
01
营养支持：保证充足的营养摄入，以维持正常生理功能
02
饮食调整：根据病情和治疗需要，调整饮食结构，如低脂、低糖、高蛋白等
03
饮食禁忌：避免刺激性、油腻、生冷等食物，以免加重病情

肝脏占位性病变的诊治分析

肝脏占位性病变的诊治分析摘要】目的探讨肝脏占位性病变的诊断和治疗方式。

方法回顾性分析我院2003年7月～2008年6月250例肝脏占位性病变，其中170例施行手术治疗，手术方式包括肝脓肿切开引流术，腹腔镜下肝囊肿开窗引流术，肝脏包块切除术，肝叶切除术，肝包虫内囊摘除术，胃癌、结肠癌、直肠癌根治同期行肝脏包块切除术，术中行肝脏占位无水酒精注射,肝动脉置化疗泵。

结果手术死亡1人，术后并发症发生10%，术后随访半年至5年，死亡20人。

结论肝脏占位性病变应遵循诊治流程，充分应用各种检查，明确诊断及有无手术指征，手术可采用多种方式，对肝脏良性占位性病变，应切除病灶，对肝脏恶性占位性病变，应采取以手术切除为中心的综合性治疗。

【关键词】肝脏占位性病变诊断治疗方式肝脏占位性病变是肝脏常见病变，包括肝脏良性及恶性占位性病变，需明确诊断及有无手术指征，并决定手术方式。

1 临床资料1.1 一般资料男140例,女110例,年龄5～70岁,平均年龄49岁,>60岁40例,曾行手术20例,包括胆囊切除术12例,胃癌根治术2例,结肠癌根治术4例,直肠癌根治术2例。

乙肝小三阳慢性肝炎50例,其中肝硬化12例。

其中肝功A级4例,B级7例,C级1例。

1.2 临床表现与诊断本组病人40%表现为右上腹隐痛不适。

15%表现为腹胀,食欲下降。

10%表现为畏寒,高热,肝区疼痛。

40%无任何临床表现,B超发现肝脏占位性病变就诊,以上病人经CT,MRI,查肿瘤标志物AFP,CEA,CA19-9等,考虑转移性肝癌并行胃肠镜检查,对诊断困难病人在B超定位下肝穿刺活检,诊断原发性肝癌80例,转移性肝癌20例,其中伴胃癌3例,结肠癌7例,直肠癌2例。

肝囊肿65例,肝血管瘤36例,肝脓肿10例,肝包虫3例,肝细胞腺瘤5例,肝平滑肌瘤2例,肝血管平滑肌瘤1例,硬化性结节2例,炎性肉芽肿2例,局限性脂肪增生2例,结核1例,胆囊癌肝转移1例,肝脏占位性病变性质待定20例,均行腹探查术。

肝脏良性实质性占位性病变的超声表现

肝脏良性实质性占位性病变的超声表现作者：李相群来源：《中国实用医药》2008年第19期【摘要】目的探讨肝脏良性实质性占位性病变的超声图像,提高其诊断价值,减少误诊率。

方法彩色多谱勒对87例肝脏良性实质性占位性病变的大小、边界、形态、内部回声及血供进行分析。

结果血管瘤占45%，炎性假瘤占13%，肝局灶性结节占15%，肝脂肪瘤占22%，其他占5%。

【关键词】彩色多谱勒；肝良性占位性病变；超声表现肝脏良性病变包括良性肿瘤、炎性占位、非特异病变及其他病变，彩色多谱勒已作为肝良性病变首选。

患者大多数无临床症状，一般体检发现。

本文收集近几年肝良性占位病变病例，现报告如下。

1 资料方法收集我院87例肝良性病变患者，男57例，女30例。

年龄34~75岁，87例肝良性病变中，血管瘤占45%，炎性假瘤占13%，肝局灶性结节占15%，肝脂肪瘤占22%，其他占5%，所有患者均经病理手术证实。

2 仪器和方法使用阿洛卡1700和西门子G60超声诊断仪，频率3．5 MHz和2~5 MHz。

常规扫查肝脏，观察病灶位置、大小、形态、内部回声及血流情况。

3 超声表现肝血管瘤占45%，超声表现：①高回声型：最常见，为圆形或椭圆形，边界清晰，内部可见散在点状低回声或少许纤维条光带。

CDFI：肿瘤内部及周边缺乏动脉血流;②低回声形：肿瘤回声强度明显低于肝实质，呈圆形或椭圆形。

边界清晰，周围有高回声包膜，内部有不规则小等号，后方回声增强，此型多见中等血管瘤;③混合型：多见于大血管瘤，为典型的蜂窝状网络结构，边界清晰，有不规则高回声包膜包绕。

炎性假瘤：肝内有低回声实性占位病变，边界清晰，与周围肝脏的分界呈不延续的征象。

病灶直径肝局灶性结节性增生：是一种少见的肝良性非肿瘤病变。

边界清晰的低回声、高回声或等回声结节。

内部回声均匀或有少许不规则的细条强回声。

CDFI：结节内部丰富低速血流，与肝癌鉴别是：肝癌为高速血流。

肝脂肪瘤：表现为均匀强回声光团，点状回声细小致密，边缘有血管通过，边界清晰，不光滑，有分叶感，远场衰减明显，肝脂肪瘤回声强度比血管瘤更高，内部回声更均匀，血管瘤后壁回声无衰减。

钆塞酸二钠增强MRI肝胆期高信号肝脏占位性病变的研究进展

钆塞酸二钠增强MRI肝胆期高信号肝脏占位性病变的研究进展余细平1，胡吉波2，王俊丽2，刘佳莹2，曹丹3，胡红杰4，徐后云2*1.浙江大学医学院附属第四医院病理科，浙江义乌322000；2.浙江大学医学院附属第四医院放射科，浙江义乌322000；3.浙江大学一带一路国际医学院，浙江义乌322000；4.浙江大学医学院附属邵逸夫医院放射科，浙江杭州310000；*通信作者徐后云【基金项目】国家自然科学基金项目（82071988）；浙江省重点研发计划（2019C03064）；浙江省省部共建项目（WKJ-ZJ-1926）；浙江省教育厅一般项目（Y202353588）；浙江大学医学院附属第四医院教育教学改革项目（JG20230205）；义乌市科技局项目（20-3-088）【摘要】钆塞酸二钠是一种用于肝脏MRI增强的特异性对比剂，在肝脏肿瘤的检测和定性方面具有重要临床意义。

正常肝实质的功能性肝细胞吸收肝胆期钆塞酸二钠后呈高信号，而无功能性肝细胞的肝脏肿瘤通常呈低信号，然而部分肝脏肿瘤在肝胆期中呈高信号。

本文阐述肝胆期高信号肝脏肿瘤的影像表现及临床意义，揭示该表现的发生机制，为肝脏肿瘤的诊治提供参考。

【关键词】肝肿瘤；磁共振成像；钆塞酸二钠；综述【中图分类号】R735.7；R445.2 【DOI】10.3969/j.issn.1005-5185.2023.11.021Research Progress of Hyper-Intense Liver Mass Lesion in Gd-EOB-DTPA Enhanced Hepatobiliary Phase MRIYU Xiping1, HU Jibo2, WANG Junli2, LIU Jiaying2, CAO Dan3, HU Hongjie4, XU Houyun2*Department of Radiology, the Fourth Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine, Yiwu 322000, China; *Address【Abstract】Gd-EOB-DTPA is a specific contrast agent used for liver enhanced-MRI, which has important clinical implications in the detection and diagnosis of liver tumors. Gd-EOB-DTPA is absorbed by functional hepatocytes of normal liver parenchyma in hepatobiliary phase (HBP), whereas liver tumors without functional hepatocytes usually show hypointense in HBP. Interestingly, we find that some liver tumors show hyperintense in HBP. This paper expounds the imaging manifestations and clinical significance of hyperintense liver tumors in HBP. We mainly reveal the occurrence mechanism of hyperintense liver tumors in HBP in order to provide reasonable suggestions for clinicians in the diagnosis and treatment of liver tumors.【Key words】Liver tumor; Magnetic resonance imaging; Gd-EOB-DTPA; ReviewChinese Journal of Medical Imaging, 2023, 31 (11): 1222-1229钆塞酸二钠是一种肝胆特异性增强MRI对比剂，与传统细胞外对比剂增强MRI相比，钆塞酸二钠增强MRI检测与诊断肝脏病变的敏感度和准确度更高[1]。

肝脏良性占位性病变的诊断与治疗专家共识(2016版)

·指南与共识·肝脏良性占位性病变的诊断与治疗专家共识（２０１６版）中国医师协会外科医师分会肝脏外科医师委员会　中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会Ｅｘｐｅｒｔｃｏｎｓｅｎｓｕｓｏｎｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｂｅｎｉｇｎｓｐａｃｅｏｃｃｕｐｙｉｎｇｌｅｓｉｏｎｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒ（２０１６ｅｄｉｔｉｏｎ）　ＣｈｉｎｅｓｅＳｏｃｉｅｔｙｏｆＬｉｖｅｒＳｕｒｇｅｏｎｓ；ＣｈｉｎｅｓｅＲｅｓｅａｒｃｈＨｏｓｐｉｔａｌＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ，ＳｏｃｉｅｔｙｆｏｒＨｅｐａｔｏｐａｎｃｒｅａｔｏｂｉｌｉａｒｙＳｕｒｇｅｒｙＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＦａｎＪｉａ，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＬｉｖｅｒＣａｎｃｅｒ，ＺｈｏｎｇｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００３２，Ｃｈｉｎａ，Ｅｍａｉｌ：ｆａｎ．ｊｉａ＠ｚｓ－ｈｏｓｐｉｔａｌ．ｓｈ．ｃｎ；ＤｏｎｇＪｉａｈｏｎｇ，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐａｔｏＰａｎｃｒｅａｔｏＢｉｌｉａｒｙＣｅｎｔｅｒ，ＢｅｉｊｉｎｇＴｓｉｎｇｈｕａＣｈａｎｇｇｕｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０２２１８，Ｅｍａｉｌ：ｄｏｎｇｊｈ３０１＠１６３．ｃｏｍ【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｂｅｎｉｇｎｓｐａｃｅｏｃｃｕｐｙｉｎｇｌｅｓｉｏｎｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒ；Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；　Ｔｈｅｒａｐｙ；　ＣｏｎｓｅｎｓｕｓＦｕｎｄｐｒｏｇｒａｍ：ＮａｔｉｏｎａｌＫｅｙＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＲ＆ＤＰｒｏｇｒａｍｏｆＣｈｉｎａ（２０１２ＢＡＩ０６Ｂ０１）【关键词】　肝脏良性占位性病变；　诊断；　治疗；　共识基金项目：国家科技部支撑计划项目（２０１２ＢＡＩ０６Ｂ０１）随着影像学技术的发展，肝脏良性占位性病变（ｂｅｎｉｇｎｏｃｃｕｐａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒ，ＢＯＬ）的检出率不断提高，但在其诊断与治疗方面却尚无规范可循。

肝脏占位性病变应用CT多期增强扫描的意义-放射医学论文-基础医学论文-医学论文

肝脏占位性病变应用CT多期增强扫描的意义-放射医学论文-基础医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——肝脏占位性病变是指广义的肝脏肿瘤，分为良性占位和恶性占位性病变，良性占位常见的病变有肝囊肿、肝血管瘤、肝细胞腺瘤、肝包虫病、局灶性结节性增生等；恶性占位病变常见原发性肝细胞癌、胆管细胞癌、肝转移瘤等。

这些肿瘤组织的来源和病理特性不同，预后差异也很大，但在临它们常表现出类似的临床症状或体征[1].因此，正确的诊断和鉴别对临床治疗具有重要的意义。

目前，临床常用的检查方式为CT检查，它在诊断方面做出了极大的贡献，但普通CT平扫在诊断准确率方面存在一定的局限性，增强扫描作为普通CT平扫的补充，在诊断肿瘤方面发挥着重要的作用[2].因此，本次研究以56例患者作为研究对象，探讨CT多期增强扫描在其中的应用价值，现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年8月~2014年5月我院收治在我科进行CT检查的56例肝脏占位性病变患者作为研究对象，将其根据诊治先后分为对照组与观察组，每组28例。

对照组男性17例，女性11例，年龄32~72岁，平均年龄（46.62.1）岁，病灶最大直径在1.4~12.6cm间，平均直径为（8.61.2）cm,其中单发病灶者21例，多发病灶者7例；观察组男性19例，女性9例，年龄33~74岁，平均年龄（45.63.1）岁，病灶最大直径在1.5~13.4cm间，平均直径为（7.61.3）cm,其中单发病灶者25例，多发病灶者3例。

所有病例全部经手术或穿刺活检后组织病理学检查证实。

两组患者一般资料（年龄、性别、疾病类型、病灶直径等）经统计学分析，差异无统计学意义（P0.05），可进行比较。

1.2 病例选取标准所有患者均符合肝脏占位性病变的相关诊断标准，患者均自愿参与本次研究，无心肝肾严重疾病者。

排除资料不全、碘过敏者及精神疾病者。

1.3 检查方法采用东芝Aqullion 层螺旋CT机，Vitrea2工作站，Optivantage双泵高压注射器，非离子型对比剂碘海醇（300mgI/ml）。