【医学PPT课件】哮病
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
情志失调：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊 劳倦过度：运动、劳倦
二、病因病机
（二）病机
1.基本病机：痰阻气道，肺气上逆。 2.病位：在肺，可累及脾、肾、心。 3.病性：有寒热、虚实之不同。 4.预后：反复性、顽固性。
三、诊断要点
1．临床特征：发作性，常突然发作。
【喘前期】鼻痒、喷嚏、流涕、咽痒、胸闷、 咳嗽。
标均显著下降。
四、鉴别诊断
哮病与喘证
相同： 呼吸困难，难于平卧。
哮病
喘证
(1)病因： 宿痰内伏于肺
肺气不降
(2)症状： 以声响言
以气息言，
发作时有哮鸣音
无哮鸣音
反复发作，有夙根
无夙根，喘未必兼哮。
发作时必兼喘
(3)预后： 易反复发作，难断根 多发生于急慢性疾病中，
邪散则喘止
五、辨证论治
（一）辨证要点
治法：清热宣肺，化痰定喘。 方药：定喘汤。
五、辨证论治
缓解期 1．肺虚
审证要点：自汗，恶风，常易感冒，每因 气候变化而诱发，气短声低，面白无华， 咯痰清稀色白，舌淡苔白，脉细弱。 治法：补肺固卫。 方药：玉屏风散。
五、辨证论治
2．脾虚
审证要点：平素纳呆脘痞，便溏，进食油腻
则腹泻，每因饮食不当而引发，痰多，倦怠 无力，气短不足以息，舌质胖嫰，苔白腻或 白滑，脉象濡弱。
五、辨证论治
（三）分证论治
发作期 1．冷哮
审证要点：呼吸急促，喉中哮鸣有声，口不
渴 + 寒痰征象，形寒肢冷,舌淡,苔白滑,脉浮 紧。
治法：温肺散寒，化痰平喘。 方药：射干麻黄汤。
五、辨证论治
（三）分证论治
2.热哮
审证要点：气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，
痰黄粘稠，咳吐不利，汗出，面赤，口渴喜饮，大 便秘结，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法：健脾益气，燥湿化痰 方药：六君子汤。
五、辨证ຫໍສະໝຸດ Baidu治
3.肾虚
审证要点：短气息促，动则为甚，吸气不 利，腰酸腿软，脑转耳鸣，劳累易引发， 或 + 肾阳虚 或 + 肾阴虚
治法：补肾摄纳。 方药：肾阳虚:金匮肾气丸
肾阴虚:七味都气丸。
六、预防与调护
1．注意气候变化，做好防寒保暖； 2．饮食清淡，忌肥甘厚腻、辛辣发物及烟酒 3．避免刺激性气体，花粉，烟尘，避免过劳及
C.饮食不节
D.情志失调
2.哮病发病的基本病机是（ ）
A.痰气搏击，壅塞气道 B.宿痰内伏，气道不利
C.外邪侵袭，触动伏痰 D.饮食不当，触动伏痰
3.下列哪项不属于哮病的诱因（ ）
A. 劳倦 B.情志
C. 外邪 D.宿痰
4．哮喘的定义，基本病机是什么？
5.冷哮和热哮的证候，治法，方药分别是什么？
九、病案分析
哮病
湖南中医药高等专科学校 中医内儿教研室
一、概述
（二）历史沿革
1.《内经》：虽无哮病之名，但有“喘鸣”的记载。 2.《金匮要略》：将哮病称为“上气”。
“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之” 3.元·朱丹溪：首创“哮喘”病名 “专主于痰”
“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急” 4.明·虞抟《医学正传》： “哮以声响言，喘以气息
【发作期】症状：突感心胸憋闷，呼吸困难， 不能平卧，喉中哮鸣有声，甚则张口抬肩， 唇甲紫暗,额汗,烦躁不宁。 体征：发作时两肺可闻及哮鸣音。
【缓解期】无明显症状。日久反复发作则多表 现为肺、脾、肾虚的症状。
三、诊断要点
2．病史: 过敏史或家族史
发作性、反复性、顽固性 诱因：外邪侵袭、饮食不当、
情志失调、劳倦过度。 哮病是一种遗传倾向的疾病
1.辨虚实
发作时：邪实为主 缓解时：正虚为主
实证：多为新病，气粗声高，呼吸深长，呼 出为快，脉象有力，体质不虚； 虚证：多为久病，气怯声低，呼吸短促难续， 呼气不利，脉沉细或细数，体质虚弱。
五、辨证论治
2.辨寒热
冷哮：哮证特征＋咳痰清稀，痰白，口不 渴，苔白，兼风寒表证；
热哮：哮证特征＋咳痰黄稠，胶粘难咯， 口干欲饮，苔黄，兼风热表证或里热证。
三、诊断要点
3. 辅助检查：
（1）血常规： 血中嗜酸性粒细胞增高；
如并发感染可有白细胞总数增高，中性粒细胞比例增高。
（2）痰液涂片：有大量嗜酸性粒细胞。 （3）X 线胸片: 发作时可见两肺透亮度增加，呈
过度充气状态。并发感染可见肺纹理增加及炎性浸润阴影。
（4）肺功能检查：发作期有关呼吸流速的全部指
情志刺激； 4．锻炼增强体质，提高抗病能力。
七、结语
病因：痰为夙根。 病机：痰气搏击，壅塞气道，肺气宣降失常。 病位：主要在肺，涉及脾肾，甚则累及于心。 治疗原则： （1）发作时攻邪治标：以豁痰祛邪利气为主。 （2）平时治本：当分阴阳，
八、思考题
１.哮病的主因是（ ）
A.宿痰伏肺
B.外感风寒
五、辨证论治
13． 辨病位
肺虚：自汗，恶风，易感冒； 脾虚：食少、便溏、痰多； 肾虚：短气息促，动则尤甚，伴腰膝酸软。
五、辨证论治
（二）治疗原则
发作时治标，平时治本。
（1）发作时攻邪治标：祛邪—豁痰利气 —寒痰—温化宣肺 —热痰—清化肃肺
（2）平时治本扶正：辨其阴阳 —阴虚—滋养 —阳虚—温补
区别脏腑—补肺、健脾、益肾
言”。
一、概述
（三）与现代医学的关系
西医学的支气管哮喘、慢性喘息性 支气管炎可参考本节辨证论治。
二、病因病机
（一）病因
1.主因：宿痰内伏于肺（夙根）
2.诱因：
外邪侵袭：天气变化（受凉）、外感、尘螨、 花粉、动物的皮毛、异味剌激
饮食不当：食物（鱼虾、糖、醋、鸡蛋、牛奶）、 酒、药物（阿斯匹林、心得安）
二、病因病机
（二）病机
1.基本病机：痰阻气道，肺气上逆。 2.病位：在肺，可累及脾、肾、心。 3.病性：有寒热、虚实之不同。 4.预后：反复性、顽固性。
三、诊断要点
1．临床特征：发作性，常突然发作。
【喘前期】鼻痒、喷嚏、流涕、咽痒、胸闷、 咳嗽。
标均显著下降。
四、鉴别诊断
哮病与喘证
相同： 呼吸困难，难于平卧。
哮病
喘证
(1)病因： 宿痰内伏于肺
肺气不降
(2)症状： 以声响言
以气息言，
发作时有哮鸣音
无哮鸣音
反复发作，有夙根
无夙根，喘未必兼哮。
发作时必兼喘
(3)预后： 易反复发作，难断根 多发生于急慢性疾病中，
邪散则喘止
五、辨证论治
（一）辨证要点
治法：清热宣肺，化痰定喘。 方药：定喘汤。
五、辨证论治
缓解期 1．肺虚
审证要点：自汗，恶风，常易感冒，每因 气候变化而诱发，气短声低，面白无华， 咯痰清稀色白，舌淡苔白，脉细弱。 治法：补肺固卫。 方药：玉屏风散。
五、辨证论治
2．脾虚
审证要点：平素纳呆脘痞，便溏，进食油腻
则腹泻，每因饮食不当而引发，痰多，倦怠 无力，气短不足以息，舌质胖嫰，苔白腻或 白滑，脉象濡弱。
五、辨证论治
（三）分证论治
发作期 1．冷哮
审证要点：呼吸急促，喉中哮鸣有声，口不
渴 + 寒痰征象，形寒肢冷,舌淡,苔白滑,脉浮 紧。
治法：温肺散寒，化痰平喘。 方药：射干麻黄汤。
五、辨证论治
（三）分证论治
2.热哮
审证要点：气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，
痰黄粘稠，咳吐不利，汗出，面赤，口渴喜饮，大 便秘结，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法：健脾益气，燥湿化痰 方药：六君子汤。
五、辨证ຫໍສະໝຸດ Baidu治
3.肾虚
审证要点：短气息促，动则为甚，吸气不 利，腰酸腿软，脑转耳鸣，劳累易引发， 或 + 肾阳虚 或 + 肾阴虚
治法：补肾摄纳。 方药：肾阳虚:金匮肾气丸
肾阴虚:七味都气丸。
六、预防与调护
1．注意气候变化，做好防寒保暖； 2．饮食清淡，忌肥甘厚腻、辛辣发物及烟酒 3．避免刺激性气体，花粉，烟尘，避免过劳及
C.饮食不节
D.情志失调
2.哮病发病的基本病机是（ ）
A.痰气搏击，壅塞气道 B.宿痰内伏，气道不利
C.外邪侵袭，触动伏痰 D.饮食不当，触动伏痰
3.下列哪项不属于哮病的诱因（ ）
A. 劳倦 B.情志
C. 外邪 D.宿痰
4．哮喘的定义，基本病机是什么？
5.冷哮和热哮的证候，治法，方药分别是什么？
九、病案分析
哮病
湖南中医药高等专科学校 中医内儿教研室
一、概述
（二）历史沿革
1.《内经》：虽无哮病之名，但有“喘鸣”的记载。 2.《金匮要略》：将哮病称为“上气”。
“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之” 3.元·朱丹溪：首创“哮喘”病名 “专主于痰”
“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急” 4.明·虞抟《医学正传》： “哮以声响言，喘以气息
【发作期】症状：突感心胸憋闷，呼吸困难， 不能平卧，喉中哮鸣有声，甚则张口抬肩， 唇甲紫暗,额汗,烦躁不宁。 体征：发作时两肺可闻及哮鸣音。
【缓解期】无明显症状。日久反复发作则多表 现为肺、脾、肾虚的症状。
三、诊断要点
2．病史: 过敏史或家族史
发作性、反复性、顽固性 诱因：外邪侵袭、饮食不当、
情志失调、劳倦过度。 哮病是一种遗传倾向的疾病
1.辨虚实
发作时：邪实为主 缓解时：正虚为主
实证：多为新病，气粗声高，呼吸深长，呼 出为快，脉象有力，体质不虚； 虚证：多为久病，气怯声低，呼吸短促难续， 呼气不利，脉沉细或细数，体质虚弱。
五、辨证论治
2.辨寒热
冷哮：哮证特征＋咳痰清稀，痰白，口不 渴，苔白，兼风寒表证；
热哮：哮证特征＋咳痰黄稠，胶粘难咯， 口干欲饮，苔黄，兼风热表证或里热证。
三、诊断要点
3. 辅助检查：
（1）血常规： 血中嗜酸性粒细胞增高；
如并发感染可有白细胞总数增高，中性粒细胞比例增高。
（2）痰液涂片：有大量嗜酸性粒细胞。 （3）X 线胸片: 发作时可见两肺透亮度增加，呈
过度充气状态。并发感染可见肺纹理增加及炎性浸润阴影。
（4）肺功能检查：发作期有关呼吸流速的全部指
情志刺激； 4．锻炼增强体质，提高抗病能力。
七、结语
病因：痰为夙根。 病机：痰气搏击，壅塞气道，肺气宣降失常。 病位：主要在肺，涉及脾肾，甚则累及于心。 治疗原则： （1）发作时攻邪治标：以豁痰祛邪利气为主。 （2）平时治本：当分阴阳，
八、思考题
１.哮病的主因是（ ）
A.宿痰伏肺
B.外感风寒
五、辨证论治
13． 辨病位
肺虚：自汗，恶风，易感冒； 脾虚：食少、便溏、痰多； 肾虚：短气息促，动则尤甚，伴腰膝酸软。
五、辨证论治
（二）治疗原则
发作时治标，平时治本。
（1）发作时攻邪治标：祛邪—豁痰利气 —寒痰—温化宣肺 —热痰—清化肃肺
（2）平时治本扶正：辨其阴阳 —阴虚—滋养 —阳虚—温补
区别脏腑—补肺、健脾、益肾
言”。
一、概述
（三）与现代医学的关系
西医学的支气管哮喘、慢性喘息性 支气管炎可参考本节辨证论治。
二、病因病机
（一）病因
1.主因：宿痰内伏于肺（夙根）
2.诱因：
外邪侵袭：天气变化（受凉）、外感、尘螨、 花粉、动物的皮毛、异味剌激
饮食不当：食物（鱼虾、糖、醋、鸡蛋、牛奶）、 酒、药物（阿斯匹林、心得安）