营卫、气血、脏腑之间关系
_内经_营卫关系探析
中医的营卫不合是什么意思
中医的营卫不合是什么意思中医的营卫不合是什么意思营主里，卫主表，营卫不和，指的是营阴和卫气不和，治以调和营卫~方用桂枝汤~1)营卫者，经络之气血也。
水谷入胃，化生气血。
气之剽悍者，行于脉外，命之曰卫；血之精专者，行于脉中，命之曰营。
2)营卫是之人体中营气和卫气。
脏腑营卫是人体五脏六腑中营气和卫气的运转。
营气卫气都是水谷精微所化生的精气，《灵柩·营卫生会篇》说：“谷入于卫，以传于肺，五脏六腑皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外。
”指出营气卫气都源于中焦饮食水谷所化生。
其中柔和精纯的部分与血液共同运行于脉中，是血液化生和组成的重要部分，并有营养全身的作用，故称为“营气”。
卫气的作用与营气不同，根据历代各家之说，一般认为卫气为肾中阳气所化生，本源于先天故有“卫出下焦”之说。
而又有认为卫气行于脉外，，循皮肤分肉之间，又与上焦的宣发功能有关，故《中藏经》又说“卫出上焦”。
又因卫气是水谷精微所化，故称“滋养于中焦”。
总结出卫气的形成与功能“根源于下焦，滋养于中焦，开发于上焦”的概念要知道营卫不和首先要知道什么叫“营，卫”。
营气从现代分析，营气即营养物质，是指人体必需的各种物质，包括蛋白质、氨基酸、糖类、脂类、维生素、微量元素等。
营养物质是由水谷精气中的精华部分所化生。
营气分布于血脉之中，随血液循环营运于全身。
《素问。
痹论》：“营者，水谷之精气也。
和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。
故循脉上下，贯五脏，络六腑也。
”营气虽在血管中，但必须通过微循环才能进行物质交换，供组织细胞所需，所以，与经脉流注次序合称的营气运行是针对各脏腑（经脉）所需物质的转化过程而言，如营气运行旺于肝经时，则转化成肝脏所需物质的功能增强，或是肝经所调控的微循环开放。
因血液就象一个储备箱，而营气就是箱中的共用物质，各脏腑（机能）所取必需物质具有时序性，所以营气运行是指营养物质的相互转化代谢的过程。
卫气卫气是指防卫免疫体系及消除外来的机体内生的各种异物的功能，包括机体屏障、吞噬细胞系统、体液免疫、细胞免疫等。
16.气、卫、血、营经方辨治基本概念08经方中医研习笔记（八）
16.气、卫、血、营经方辨治基本概念08经方中医研习笔记（八）卫、营卫，指代津液。
是阳中之阴，气中之血。
五行归金。
卫，脱胎于无形之气，逐渐变成有形物质，要与血沟通，把气送到血中，催化血的生机。
卫归属西方金，须凉肃而输布周身。
不凉肃就不会成为津液，或者由于温热而耗散。
例如，温烦证，热邪伤及津液，发热口渴、口干舌燥、烦躁、易怒、虚烦不眠等，需用白虎汤类方凉降清热、化生津液。
营，又叫“荣”，指营养功能。
与“卫”相对。
营，为阴中之阳，是血中之气。
内中含有阳气而阳气未足。
五行归木。
营，可类比为现代医学所说的动脉血，含丰富营养和氧气，能够营养周身。
营，须温散流通，才不会形成虚寒而瘀滞、四逆和积聚。
营病，则会但欲寐、疑神疑鬼、胆小怕事等，需以青龙汤类方对治。
气、卫、血、营四者的关系四者关系，如同五行之中火、金、水、木之间的关系。
气、卫属阳，血、营属阴。
阳中要含阴，火中要有水，气中须有血；阴中要有阳，水中要有火，血中须有气。
营、卫为血、气升降运转的中间体。
气、血为体，卫、营为用。
气、血是机体的根本物质资源，卫、营则是气血交融之后养护周身的功能。
气、卫、血、营的升降转化气与血，只有经过卫、营的升降转输才会调和；气中有血，血中有气，才能生生不息，既无死血，亦无滞气。
气、卫、血、营的升降转化，原理与五行的升降出入完全相同。
木、金是水、火升降的道路，营、卫是血、气升降的道路。
金把火凉降送到水里，卫把气凉降送到血里；木把水温升送到火里，营把血温升送到气里。
气、卫、血、营之病理卫、营不足，症状多见于表证（四肢百骸）；气血不足，多会表现为里证（内脏症状）。
特殊情况下，营卫不和也会体现为臟腑里证，但因为气血之根本未有伤及，臟腑的实质功能和气血生化不受影响，故虽有里证而症状较轻。
卫、营受损，未必波及气血；气、血受损，必波及卫、营的转化、生成。
伤及卫、营，病轻易调；伤及气血，则病重难疗。
气、卫、血、营发生病理改变，会产生气滞、血瘀、痰饮、食积四大病理产物，名曰“四本”。
营卫、气血、脏腑之间关系
营卫与气血均为构成人体和维持人体生命活动最基本的物质,是脏腑机能活动的物质基础,而脏腑的机能活动又是产生这些物质的保证。
因此,它们之间有着相互依存、相互为用、密不可分的关系。
在生理上相互联系,病理上相互影响。
1营卫的产生与功能《灵枢·营卫生会篇》曰:“何气为营?何气为卫?营安从生,卫于焉会?……答曰:人受气于谷,谷入于胃,以传于肺,五藏六腑,皆以受气,其清者为营,浊者为卫,营在脉中,卫在脉外,营周不休……。
”《素问·痹论篇》曰:“营者,水谷之精气也……循脉上下,贯五藏,络六腑也;卫者,水谷之悍气也……不能入于脉也,故循皮肤之中,分肉之间,熏于盲膜,散于胸腹”。
可见营卫二者乃为水谷精微所化。
而营卫的生成,实赖于中焦的健运。
中气旺盛,则胃善纳而脾善运,谷精充沛,精华滋生,游溢而上归于肺,通过肺气的宣发肃降,将其洒陈于五脏六腑,输布于四肢百骸,营卫循周,揆度为常。
若中气颓败,脾气陷而胃逆,谷精竭绝,营卫虚馁,则人病多夭。
卫者,其气疾滑利,内温脏腑,外煦皮腠,有卫护体表、抗御外邪的功能;营者,其质精专滋濡,内养脏腑,外营筋肉,脏腑功能活动,无不本乎于此。
精专者为阴, 悍者为阳。
《素问·生气通天论》:“阴者,藏精而起亟也;阳者,卫外而为固也”正是对营阴卫阳二者功能的高度概括。
2营卫与气血的关系营即血,卫即气。
《灵枢·决气篇》云:“上焦开发,宣五谷味,熏肤、充身、泽毛,若雾露之溉,是谓气”。
《灵枢·本藏篇》曰:“卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开合者也。
”以此互参,足见卫之“温分肉,充皮肤,肥腠理”,即气之“熏肤、充身、泽毛”,名目虽殊,而其言实为一物,故卫之与气,本同一体。
《灵枢·邪客篇》云:“营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血,以荣四末,内注五藏六府”。
《难经·三十难》曰:“营行脉中”。
而脉络者,乃为血液运行之通道。
故营之与血,实异名而同类。
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五脏与五行相对应
五行：木 火 土 金 水 五脏：肝 心 脾 肺 肾 五体：筋 脉 肉 皮 骨 五华：爪 面 唇 毛 发 五志：怒 喜 思 悲 恐 五液：泪 汗 涎 涕 唾 五味：酸 苦 甘 辛 咸 五色：青 赤 黄 白 黑 五方：东 南 中 西 北 五季：春 夏 长夏 秋 冬 五气：风 暑 湿 燥 寒 五化：生 长 化 收 藏 五音：角 徵 宫 商 羽 五官：目 舌 口 鼻 耳
2024/11/12
五脏六腑 - 五脏之心
心的生理功能：
2、心藏神。
心藏神生理作用有二： 其一，主思维、意识、精神。在正常情况下，神明之心接受和
反映客观外界事物，进行精神、意识、思维活动。 其二，主宰生命活动。“心为身之主宰，万事之根本”（《饮
膳正要·序》）。神明之心为人体生命活动的主宰。五脏六腑 必须在心的统一指挥下，才能进行统一协调的正常的生命活动。 心为君主而脏腑百骸皆听命于心。心藏神而为神明之用。“心 者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”（《灵枢·邪客》）。
肺的治节作用，主要体现于四个方面：
1）、肺主呼吸：肺的呼吸运动有节律地一呼一吸，呼浊吸清，对保证呼吸的调匀有着极为重要的作用。 2）、调节气机：肺主气，调节气的升降出入运动，使全身的气机调畅。所谓“肺主气，气调则营卫脏
腑无所不治”（《类经·脏象类》）。
3）、助心行血：肺朝百脉，助心行血，辅助心脏，推动和调节全身血液的运行。“诸气者皆属于肺”，
2024/11/12
五脏六腑 - 五脏之心
心的生理功能：
2、心藏神。
神的含义：在中医学中，神的含义主要有三： 其一，指自然界物质运动变化的功能和规律。所谓“阴阳不测谓之神”
（《素问·天元纪大论》）。 其二，指人体生命活动的总称。一般称之为广义的神。整个人体生命活动
中医辩证——卫、气、营、血辩证详解
中医辩证——卫、气、营、血辩证详解卫气营血辨证：是清代医家叶天士创立的一种论治外感温热病的辨证方法。
温热病：是一类由外感温热病邪所引起的热象偏重，并具有一定的季节性和传染性的外感疾病。
病症分类：叶氏应用《内经》中关于“卫”、“气”、“营”、“血”的分布与生理功能的不同，将外感温热病发展过程中所反映的不同的病理阶段，分为卫分证、气分证、营分证、血分证四类，用以阐明温热病变发展过程中，病位的浅深、病情的轻重和传变的规律，并指导临床治疗。
病理阶段：卫气营血病证，代表着温热病浅深、轻重不同的四个病理阶段。
1.卫分证：主表，邪在肺与皮毛，为外感温热病的初起阶段；2.气分证：主里，病在胸、膈、胃、肠、胆等脏腑，为邪正斗争的亢盛期；3.营分证：为邪入营分，热灼营阴，扰神窜络，病情深重；4.血分证：邪热深入血分，血热亢盛、耗血动血，瘀热内阻，为病变的后期，病情更为严重。
传变途径：温热病邪从口鼻而人，首先犯肺，由卫及气，由气入营，由营入血，病邪步步深入，病情逐渐深重。
意义：卫气营血辨证是在六经辨证的基础上发展起来的，是外感温热病的辨证纲领，它弥补了六经辨证的不足，完善并丰富了中医对外感病的辨证方法和内容。
卫分证定义：指温热病邪侵袭肌表，卫气功能失常所表现的证。
常见于外感温热病的初起阶段。
证候表现：发热，微恶风寒，头痛，口干微渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。
或伴有咳嗽，咽喉肿痛。
证候分析：①温热病邪侵袭肌表，卫气被邪热郁遏，故发热重、微恶风寒；②温热之邪上扰清窍，则头痛；③温热病初起，伤津不甚，故口干微渴；④温热在表，故舌边尖红、脉浮数。
温邪犯肺，肺气失宣，则咳嗽；⑤温热上灼咽喉，气血壅滞，故咽喉红肿疼痛。
卫分证分类：可因感受不同类型的温邪而症状和病机不同。
（1）风热犯卫：肺卫失宣，症见发热，恶寒，头痛，微汗或无汗，咳嗽，咽红或痛，鼻塞流浊涕，口微渴，舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。
（2）暑湿犯卫：阻遏气机，症见发热，恶寒，无汗，头痛，身重，胃脘部痞满，心烦，口渴，舌红，苔白腻，脉濡数。
调和营卫与桂枝汤
调和营卫与桂枝汤桂枝汤是《伤寒论》的代表方之一，仲景方约二百余首，其用桂枝扬加减变化而出者计有二十八方，约占七分之一。
此方不仅用于外感风寒表虚证，且大量用于临床各科之无表证者。
前人柯韵伯、王子接、郑钦安都谈到本方既是解表剂，又是和里剂，尤其王子接论述伤寒方，列桂枝汤为和剂祖方。
历代医家称誉此方为仲景“群方之冠”。
实践证明，桂枝汤功用既能调和营卫，又能燮理阴阳，与麻黄汤之专于发表，及三承气汤之专于攻里者不同。
正因为它具有解表和里的功效，因此可用于营卫失调、营卫不足及阴阳失调所导致的许多病症。
但是，历代注解《伤寒论》的某些医家，大多将它局限于治太阳表虚证。
现代出版的某些方剂专书亦只强调其解表的一面，而忽视其更为重要和里的一面，易使读者产生桂枝汤仅能用于外感表证的错觉，限制了该方对许多里证的运用。
特别是晋朝王叔和“桂枝下咽，阳盛则毙”一语出来后，有的医家临证时不加分析，有的甚至对桂枝的使用都望而生畏。
因而不敢使用本方，或将之人为地划了禁区。
实践证明，《伤寒论》所裁之方剂，是有理论根据的，并有严谨的法度可循。
如离开理论而谈方刑的效能和运用，必将成为无源之水，无本之木。
至有“千方易得，一效难获”之以。
古代方剂，特别是经方，其组成一般都贯穿着理、法、方、药的有机联系。
方与药，蕴藏着质量互变的规律；证与方，体现着异病同治、同病异治的辩证思想。
掌握方剂的运用，必须首先掌握制方的原理，只有在理论的指导下，方能使治法、方剂和药物相互紧密联系起来，从而在中医辨证论治过程中体现出理、法、方、药的统一性。
所谓善学者，取其法，而不泥其方。
这说明重视理论学习，掌握精神实质的重要性。
只有如此，才能真正理解和掌握经方的效用，扩大其治疗范围，突破人为的局限。
一、营卫概要桂枝汤主要功效是调和营卫，燮理阴阳，它不仅用于外感表虚证，更重要的是用于内伤营卫不和，阴阳失调的许多疾病，这就有必要系统而概要地回顾一下有关营卫方面的理论。
以加深对桂枝汤方义的理解，更好地掌握共临床运用。
元气、宗气、营气、卫气
生命的动力——气：元气、宗气、营气、卫气气、血、津液，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。
它们既是脏腑、经络等组织器官功能活动的产物，又是脏腑功能活动的物质基础。
气具有推动、温煦等作用，属于阳；血和津液，都为液态物质，具有濡养、滋润等作用，属于阴。
气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。
如《素问·宝命全形论》说：“人以天地之气生，四时之法成。
”“天地合气，命之曰人”。
这就是说，人是自然界的产物，也就是“天地之气”的产物。
《素问·六节藏象论》说：“天食人以五气，地食人以五味……气和而生，津液相成，神乃自生。
”就脏腑、经络而言，气是构成脏腑、经络和维持其生理活动的最基统一，协调平衡，称作“气机调畅”。
只有气机调畅，才能维持正常的生理活动。
若气的升降出入运动的平衡失调，即为“气机失调”，就会发生病变。
如肺失宣降，脾气下陷，胃气上逆，肝气郁结，心肾不交等。
气的升降出入运动一旦止息，也就意味着生命活动的终止而死亡。
如《素问·六微旨大论》说：“故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。
”人体的气，充斥于全身而无处不到。
由于其组成部分、分布部位和功能特点不同，而有所不同。
主要有以下几种：1、元气。
元气又名“原气”、“真气”，是人体最基本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。
元气根源于肾，由肾中精气所化生，以禀受于父母的先天之精为基础，又赖后天水谷精气的培育。
元气的盛衰，与先天禀赋及后天的营养和锻炼，特别是肾、脾胃的功能密切相关。
元气发于肾，通过三焦而流行于全身，内至脏腑，外达肌肤腠理，无处不到。
元气推动人体的生长和发育，温煦和激发脏腑、经络等组织器官的生理活动，所以说，元气是人体生命活动的原动力，是维持生命活动的最基本物质。
机体元气充沛，脏腑、经络等组织器官的活力就旺盛，机体的素质强健而少病。
若因先天禀赋不足，或后天失调，或久病损伤元气，就会出现元气虚衰而产生种种病变。
营卫与气血的关系
营卫与气血的关系如上文所言（论“营气”，点击查看原文），将一气按循行之用分阴阳，偏聚偏行脉中者为阴，偏散偏行脉外者为阳。
阴者为营，多以血的形式存在脉内，故有营阴、营血之谓；阳者为卫，多以气的形式散于脉外，故有卫阳、阳气之谓。
从一气上看，营卫皆为气，然本节是基于一气之用不同而分阴阳为营卫、为气血，讨论营卫与气血关系。
从《内经》经文中对“营卫”与“气血”应用可以看出二者各自的特点，“营”与“卫”皆可作动词用。
且言“荣卫”或“营卫”时，多以“行”、“通”描述，如《素问·热论》所载“荣卫不行，五脏不通”，《素问·举痛论》所云“喜则气和志达，荣卫通利”、“荣卫不散”，《素问·痹论》所言“荣卫之行涩”，《素问·气穴论》有曰“以通荣卫”、“荣卫稽留”、“荣卫不居”等。
再《素问·平人气象论》有“行营卫阴阳”，《灵枢·淫邪发梦》有“营卫俱行”，《灵枢·五味》有“营卫大通”，《灵枢·天年》中有“营卫己通”、“营卫之行”、“通调营卫”，可见其着意于强调营卫二气的循行功能。
当然亦有描述营卫虚实之说，但相对较少。
而“气”与“血”皆为名词，《内经》经文中对“气血”、“血气”的描述，多言其盛衰多少，而很少以“通”立论，如“气血多少”“气血皆少”、“气血俱不足”、“气血盛”、“气血多”、“气血虚”，或“血气皆尽”、“血气竭枯”、“血气盛”、“血气减”、“血气强”等，说明在对气与血的描述上多强调其有余不足。
由以上相关经文描述可知，言营卫多论其顺逆之行，强调人气的循行之用，而论气血多言其盛衰，旨在强调人气之体的多少。
从气血生成上看，《灵枢·痈疽》载:“上焦出气，以温分肉，而养骨节，通腠理。
中焦出气如露，上注溪谷，而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血。
”可知上焦所出之气，行卫气之能；中焦所出之气，可以化血，行营气之功。
因营卫二气多以用为名，故“上焦出气”即卫气之体，“中焦出气”即营气之体。
浅谈《内经》对不寐的认识
(3)体质特异
《灵枢.大惑论》云:“其肠胃小，皮肤滑以缓，分肉解 利，卫气之留于阳也久，故少卧焉。”这里旳“肠胃 小”也能够了解为体质特征，具有这一体质特征旳人， 卫气不易由阳入阴，行于阳分旳时间过长故少寐。联 络到上文所引“肠胃大”之人多卧旳论述，能够看出 《内经》极为注重旳肠胃“大小”与“多卧”、“少 卧”旳关系，实即反应了不同体型之人旳睡眠差别:形 体较胖、大腹便便之人睡眠较多，而形体瘦削之人睡 眠较少，可在一定程度上阐明这一道理。
浅谈《内经》对“不寐”旳认识
一、 《内经》里旳睡眠生理：
中医学系统旳睡眠理论，首见于《内 经》。
其睡眠理论是建立在“四时五脏阴阳” 基础之上旳生理病理观，主要用营卫运 营学说来解释睡眠生理，而对睡眠与神 旳关系有了一定认识，认识到神旳异常 能够引起睡眠不安。
1.昼夜节律对睡眠旳影响：
人旳睡眠---觉醒周期具有与昼夜交替相一致旳节
3.睡眠和脏腑、神志有关：
睡眠和脏腑功能有关： 《灵枢·营卫生会》云:“人受气于谷，谷入于胃，以传
与肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫， 营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会，阴 阳相贯，如环无故。”以为营卫源于胃所受纳旳水谷 之气，其生成和运营与五脏六腑亲密有关。据此，只 有脏腑功能正常，营卫旳生成才不致乏源，运营才干 有序，人才干实现正常旳睡眠。
自然界旳昼夜阴阳节律对于人体睡眠旳影响和通应,是 经过影响营卫之气旳循行体现出来;而在人体本身,经过 营卫之气旳生成和运动,又把脏腑、经络、精神、情志 等诸多原因联络起来。所以,自然、生物以及精神、心 理等多种原因共同作用于营卫,从而发挥影响或者调控 睡眠旳作用。
二.不寐旳病因病机
不寐： 经常不易入寐为特征旳病证。《内
08灵兰秘典论篇第八
08灵兰秘典论篇第八【题解】灵兰，指灵台兰室，相传为黄帝藏书的地方；秘典，就是珍藏秘传的经典著作。
本篇讨论十二脏腑的功能，地位及相互关系，内容到关重要，必须妥善地保存，以便流传于后世，因而将它藏之于灵台兰室，故篇名为“灵兰秘典论”。
【原文】黄帝问曰：愿闻十二脏之相使，贵贱何如？岐伯对曰：悉乎哉问也。
请遂言之！心者，君主之官也，神明出焉。
肺者，相傅之官，治节出焉。
肝者，将军之官，谋虑出焉。
胆者，中正之官，决断出焉。
膻中者，臣使之官，喜乐出焉。
脾胃者，食廪之官，五味出焉。
大肠者，传道之官，变化出焉。
小肠者，受盛之官，化物出焉。
肾者，作强之官，伎巧出焉。
三焦者，决渎之官，水道出焉。
膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。
凡此十二官者，不得相失也。
故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。
主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之。
【提要】本段以十二官职类比人体十二脏腑，简述了十二脏腑的主要功能及其在人体的地位，讨论了它们相互之间保持协调的重要性，突出了心在人体脏腑中的主导作用。
【注释】[1]仓廪：储藏未脱壳的谷粒为仓，储藏已脱壳的粮米为廪。
[2]决渎：决，开决；渎，水道。
决渎即疏通水道之意。
[3]州都：通洲渚，是水湿聚集的地方。
【白话解】黄帝问道：我想听一听人体十二脏腑的生理功能以及它们之间的相互关系，有没有重要和次要的区别呢？歧伯回答说：你问得真详细啊！请让我说一下吧。
人体脏腑的功能各不相同，它们之间的关系，如果拿一个君主制的朝廷君臣职能做比喻的话，那么心脏就好像地位最高的“君主”，它具要主导和统率全身各脏腑功能活动，并且使它们相互协调的作用，人们的聪明智慧，都是从心脏产生出来的。
肺脏的位置，在心脏的旁边，像辅佐君主的“宰相”一样，协助心脏治理全身，调节气血营卫，沟通和营养各个脏腑，使它们保持各自的生理功能，而且互相之间能够协调统一。
肝脏是具有类似运筹帷幄之中、决胜千里之外的“将军”功能的脏器，人们的深谋远虑，就是肝脏的重要功能之一。
论述营卫气血的书
论述营卫气血的书
摘要：
1.营卫气血的概念及来源
2.营卫气血在中医学中的重要性
3.营卫气血的相互关系
4.营卫气血与疾病的关系
5.结论
正文：
一、营卫气血的概念及来源
营卫气血是中医理论中非常重要的概念，它们是人体生命活动过程中所必需的物质和动力基础。
营卫气血来源于水谷之精气，通过脾胃的消化运输，心脾的气化输布，然后分别营养人体各部。
清者为营，浊者为卫。
营在脉中，卫在脉外。
二、营卫气血在中医学中的重要性
营卫气血在中医学中具有重要地位，它们是中医辨证施治的基础。
营卫气血理论对于解释疾病的发生、发展及治疗具有重要意义。
三、营卫气血的相互关系
营卫气血之间相互依存，相互影响。
营气主要起到营养作用，卫气主要起到捍卫作用。
气血在经脉中不断地循环运行，发挥营卫的作用。
四、营卫气血与疾病的关系
营卫气血的失调可能导致疾病的发生。
中医通过观察营卫气血的状况，可以诊断疾病，并根据营卫气血的失衡情况制定治疗方案。
五、结论
营卫气血是人体生命活动的基础，对于疾病的发生、发展及治疗具有重要意义。
中医营卫不合：营气与卫气关系，分之则二，合之则一
中医营卫不合：营⽓与卫⽓关系，分之则⼆，合之则⼀营⽓和卫⽓，都以⽔⾕精⽓为其主要的物质来源，但在性质、分布和功能上，⼜有⼀定的区别。
营⽓，其性精专，⾏于脉中，具有化⽣⾎液，营养周⾝之功。
⽽卫⽓其性剽疾滑利，⾏于脉外，具有温养脏腑，护卫体表之能。
营主内守⽽属于阴，卫主外卫⽽属于阳，⼆者之间的运⾏必须协调，不失其常，才能发挥其正常的⽣理作⽤。
营卫是互相为⽤的，营⾏脉中并⾮脉外⽆营，卫⾏脉外并⾮脉内⽆卫，营中有卫，卫中有营。
分之则⼆，合之则⼀》故：“营卫同⾏经脉中，阴⾃在内为阳之守，阳⾃在外为阴之护，所谓并⾏不悖也”（《医门法律，明营卫之法》）。
“营”的原意应该是指军营，战⼠打完仗要回军营休整，也有营养补给的意思，这样就与“卫”的意思相应了，“营”与“卫”同属军队战争的范畴，其功⽤范畴在国家的边陲。
⽽对应⼈体营卫的作⽤部位在肌表，其主要功⽤是维护肌表的阴阳平衡，以防⽌病邪的侵⼊。
《四圣⼼源》云：“⽓统于肺，凡脏腑经络之⽓，皆肺⽓之所宣布也，其在脏腑则⽈⽓，⽽在经络则为卫。
⾎统于肝，凡脏腑经络之⾎，皆肝⾎之所流注也，其在脏腑则⽈⾎，⽽在经络则为营。
营卫者，经络之⽓⾎也。
”清代名医黄元御讲得很到位，营卫⾏于经络，⽓⾎⾏于脏腑。
以经络和脏腑相对⽐，经络在表，脏腑在⾥。
所以《四圣⼼源》云：“营卫者，经络之⽓⾎也。
”所谓：营卫不合，就是疏泄与收敛之功，因受外邪之侵失去了开合之平恒。
故称：营卫不和。
《伤寒论》中的风伤卫，寒伤营。
就是造成营卫不和的病症。
风伤卫，卫⽓受伤，营⽓相对增强，营⽓强疏泄之能就强。
故汗出.....太阳经症中的表虚症。
寒伤营，荣⽓受伤，疏泄之功下降，相对卫⽓增强，故⽆汗....太阳经症中的表实症。
从温度上说，卫⽓偏于寒凉，营⽓⽐较温暖。
卫⽓为肺所化，⽽肺就是⼈体中的冷却器，所以卫⽓也具有寒凉的特点。
这点很容易理解，⾼空中的空⽓⽓温都⾮常低，⾼⼭上很容易有积雪，这就说明⾼空⾮常冷。
⼈体的卫⽓虽然是保护⼈体的，可是它本⾝却是寒凉的。
浅谈《内经》营卫二气
浅谈《内经》中营卫二气营卫是祖国医学基础理论之一，早在《内经》中就有专篇文章讨论营卫来源、功能及循行。
近代医家结合现代医学理论，对营卫进行剖析，各抒己见，但要想营卫究竟是什么？还必须从《内经》中进一步研究。
一营卫气的概念对营气和卫气的概念，以往教科书中的叙述均有不同。
五版《中医基础理论》以气行于脉中脉外定义营气、卫气，六版教材《中医基础理论》将营气的概念描述为“营气是行于脉中，具有营养作用的气”，但认为“营气乃脾胃运化之水谷精气”，“卫气亦来自脾胃运化而生的水谷精微”，有混淆营气与卫气成分构成之嫌。
为进一步明确营气和卫气的概念，现结合《内经》原文进行分析。
1 营气营气是由水谷之精专部分所化生而行于脉中的气。
是相对于水谷精微之悍烈部分而运行于脉外的气而言。
《素问痹论》：“荣者水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。
”《灵枢营气》：“谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外，精专者，行于经隧，常营无已，终而复始，是谓天地之纪。
”2 卫气卫气是由水谷精微之悍烈部分产生而行于脉外的气。
是相对于水谷之精专部分所化生而行于脉中的气而言的。
《灵枢卫气》：“其浮气之不循经者，为卫气；其精气之行于经者，为营气。
”《灵枢邪客》：“卫气者，出其悍气之慓疾，而先行于四末分肉皮肤之间，而不休者也。
”《素问痹论》：“卫者水谷之悍气也。
其气慓疾滑利，不能入于脉也。
”二营卫的来源营气是由来自脾胃腐熟运化的水谷精微中的精专部分和肺吸入的自然界的清气相和而成。
宗气是营卫之所合，其中运行于脉中的即为“营气”。
《素问痹论》：“荣者水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。
故循脉上下贯五脏，络六腑也。
”卫气和营气一样，也是有水谷精气和自然界之清气所化生。
《灵枢营卫生会》：“人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十度而复大会，阴阳相贯，如环无端。
”但关于卫气的生成，历代医家认识不一。
卫气营血辩证的理解
卫气营血是中医理论中的重要概念，也是中医辩证思维的核心之一。
它描述了人体生理功能的调节和平衡，以及疾病的发展变化。
1.卫：指人体表层的防御系统，包括皮肤、毛发、脉络等。
卫气是由脾胃消化吸收得来的
营养物质经过气机运行产生的防御能量，主要在体表部位活动，保护身体不受外邪侵袭。
2.气：指人体内的生理活动力量，也称为气机。
气的运行和调节是维持人体正常功能的基
础，包括呼吸、血液循环、新陈代谢等。
气的畅通和充足对于维持健康至关重要。
3.营：指人体内的营养物质，包括水分、精微物质等。
营养物质通过脾胃消化吸收，并在
气的推动下分布到全身各个组织器官，提供能量和滋养，维持生命活动。
4.血：指人体内的血液，是输送营养物质和氧气到全身各个组织器官的重要介质。
血液还
包含了免疫、凝固等功能成分，对于人体健康至关重要。
卫气营血辩证是中医理论中将人体的生理功能和疾病发展过程以及治疗方法归纳总结出的一种思维模式。
在中医诊断和治疗中，通过观察和分析卫气营血的运行状态和相互关系，判断疾病的本质、病机和脏腑功能的变化，并采取调节卫气营血的方法来实现治疗目的。
例如，在中医治疗中，如果判断疾病是由于卫气失调导致的外邪入侵，则可以通过调整卫气的活动来抵御外邪；如果疾病是由于营血不足导致的，则需通过调节营血的生成和循环来滋养身体。
总之，卫气营血辩证是中医理论中的重要思维方式，帮助医生了解人体的生理变化和疾病机制，从而指导治疗和保健。
内伤
1.内伤：凡人体内部气血、经络、脏腑受损或功能紊乱而产生一系列症状者，统称内伤。
2.内伤的分类：<1>根据病理的不同分类：①伤气：a.气闭；b.气滞；c.气逆；d.气虚；e.气脱。
②伤血：a.瘀血；b.血热；c.血虚；d.亡血；e.血脱。
③气血两伤。
④上经络。
⑤伤脏腑。
<2>根据受伤的时间分类：①新伤：是指机体损伤后立即发病者，或受伤未超过半月者，无论伤情如何，均属新伤。
②宿伤：又称陈伤，俗称老伤，指受伤超过半月以上者，大都由于新伤未经治疗或未经彻底治疗，日久不愈，或愈后又因某些诱因，隔一段时间又复发者。
<3>根据受伤过程、外力作用的性质分类：①急性损伤：是由于突然而来的暴力引起的损伤。
②慢性劳损：是指在劳动过程中由于劳逸失度，体位不正，外力经年累月作用于人体而致的病变。
<4>根据受伤的部位分类：①头部内伤；②胸部内伤；③腹部内伤；④腰部内伤。
<5>根据受伤的程度分类：①轻伤：一般指临床症状比较轻微，对生命无威胁的损伤；②重伤：一般指临床症状比较严重，对生命构成威胁的损伤。
3.内伤的病因：①外在因素：是指从外界作用于人体的伤病因素，内伤的产生与外力作用的性质、特点密切相关。
外力的大小、方式、时间、速度，物体的体积、重量、形状、硬度等可造成不同的损伤。
临床以伤血为主要特征，并可直接振伤或刺伤其所在部位的经络脏腑，其损伤程度决定于作用力的大小和受伤的部位，严重者可致脏腑破损出血，危及生命。
②内在因素：是指从内部影响于人体的伤病因素，如体质强弱、生理特点、病理因素、职业工种与内伤的发生均有一定的关系。
内伤的发生，外因固然重要，但同一外因在不同的情况下可引起不同的内伤，体质强壮者可致伤轻，体质虚弱者则可致伤重。
说明内伤的发生与体质的强弱有着一定的关系。
4.内伤的病机：①气血：气与血两者关系十分密切，“气为血帅，血为气母”，气血相辅相成，互相依附，巡行全身，周流不息，为人体生命活动过程中所必需的物质基础。
营卫
浅谈中医营卫二气的循行与人生命规律的关系营卫二气是不断运动着的具有很强活动能力的精微物质，二者流行于全身各脏腑、经络等组织器官，无处不有，时时推动和激发人体的各种生理功能。
1 营卫二气的生成及功能营卫二气都由水合精气为其主要化气来源，但生成营气和卫气之后二者滋润、濡养的部位就有所不同即营行脉内、卫行脉外。
营气是由中焦脾胃运化的水合精气生成的，也就是说营气乃水合精微中的精华部分。
营气与血同源于水合精微，又与血同行于脉道中故营气与血关系密切可分而不可离，故常营血并称。
《素问*痹论》曰“营者，水合之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入脉也。
故循脉上下，贯五脏，络六腑也。
”又由于营气行于脉中富有营养作用又称“荣气”。
营气相对于卫气而言其性较柔和故其性属阴又称“营阴”。
卫气主要是由生成营气余下的水合精气化生而成，其性较之营气刚悍，具有忄票疾滑利之性故其性属阳，又称卫阳。
因其具有活动力强，流动迅速，不受脉管约束的特性，所以分布遍及周身，运行于皮肤分肉之间，熏于盲膜，散于胸腹，故《灵枢*本藏》说：“卫气和则分肉解利，皮肤润柔，腠理致密矣”营卫二气虽然都由水合精微生成，但由于分布和性能不同就决定了二者在功能上的差异。
营气的主要生理功能是营养和化生血液两方面。
《灵枢*邪客》说：“营者泌其津液，注之于脉，化以为细，以荣四末，内注五脏六腑。
”卫气的主要生理功能一是护卫肌表，防御外邪入侵；二是温养脏腑、肌肉、皮毛；三是调节、控制腠理的开合、汗液的排泄，以维持体温的相对恒定。
正如《灵枢*本藏》所说：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也。
” 2 营卫二气的循行从表面上看营卫二气分别行于脉内和脉外似乎各不相干，各司其职。
实际上二气却循人体的经络、脏腑循环往复绵绵不绝相互取长补短形成一个大环，共同调节着人体的各种生理功能。
营气生成后始于手太阴肺经在宗气的推动下沿着十二经运行。
白天运行二十五周次，夜间亦运行二十五周次，运行一昼夜即五十周次后亦于平旦复会于手太阴肺经。
《内经》营卫理论与睡眠障碍探讨
•理论探讨・《内经》营卫理论与睡眠障碍探讨**基金项目：国家中医药管理局第四批优秀人才（中医基础类）研修项目（10010244B10038）第一作者简介:董禹涵（1994 -）,女，硕士研究生，研究方向：中医基础理论内经％△通信作者:谷峰,E-mail ：940179738@qq. com董禹涵，谷峰"（辽宁中医药大学，辽宁 沈阳110032）摘要：中医最早对于睡眠障碍的认识来自《黄帝内经》，主要通过营卫理论来阐释睡眠机理，营卫盈亏与运 行是影响睡眠质量的关键。
从营卫的生成与运行入手，探究营卫理论与睡眠的关系，包括营卫盛衰与营卫的运行，其中以卫气昼夜运行部分较为主要。
无论阴阳的不和还是邪气滞留于五脏六腑都会影响到卫气的运行，故 认为“人与天地相应”营卫昼夜运行规律是睡眠活动的关键。
营卫失和、运行失调则睡眠障碍，临床上多以此为 基础加以辨证治疗。
关键词：黄帝内经；营卫；睡眠障碍中图分类号:R256- 23文献标志码:A文章编号：1007 - 2349 （2021）05 - 0014 - 04睡眠与人的健康息息相关，睡眠活动是人体重要 的活动形式。
调查显示，睡眠障碍普遍发生于人群 中，儿童、青年、中年、老年，是一个值得关注的公众问题⑴。
《内经》中关于睡眠的论述较为完备，其中明 确指出营卫理论与睡眠的关系更是密不可分。
无论历代医家对睡眠机制以及睡眠类疾病的治疗如何发 展，细究其根源，都会有关于营卫理论作为治疗睡眠 障碍的基础。
1 营卫生理1.1营卫的生成 《灵枢・营卫生会》中提到：“人 受气于谷,……其清者为营，浊者为卫。
”原文中指出 营卫二气皆由水谷精微所化生*2 +。
水谷入于胃，通过脾脏的运化，转为水谷精微物质，其中精华为营气，入脏腑，达肢节,入脉运行全身*3+，彪悍滑利为卫气，彪悍滑利为卫气，外行于肌肉、W 理，内达五脏六腑，扩散于全身⑷。
《灵枢・本脏》：“卫气者，……司开合者也”⑸。
【优秀文档】第十九节,脏腑之间的关系,二
第十九节，脏腑之间的关系，二人体是以气、血、精、津液为物质基础，由五脏和六腑相互配，相互联系，外连形体官窍，由此构成一个有机的整体。
在人体中脏腑之间的关系究竟是怎样的呢?在中医中脏腑之间的关系又是被人们怎样描述的呢?又有着怎样的重要地位呢?今天三九小编就和大家一起来详细的学习一下传统中医基础理论中关于脏腑之间的关系的相关知识。
六腑，是胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。
它们的共同生理功能是传化物，其生理特点是泻而不藏，实而不能满。
饮食物入口，通过食道入胃，经胃的腐熟，下传于小肠，经小肠的分清泌浊，其清者(精微、津液)由脾吸收，转输于肺，而布散全身，以供脏腑经络生命活动之需要;其浊者(糟粕)下达于大肠，经大肠的传导，形成大便排出体外;而废液则经肾之气化而形成尿液，渗入膀胱，排出体外。
饮食物在消化吸收排泄过程中，须通过消化道的七个要冲，即七冲门，意为七个冲要门户，唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门，大肠小肠会为阑门，下极为魄门，故曰七冲门也(《难经·四十四难》)。
六腑的生理特性是受盛和传化水谷，具有通降下行的特性。
六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。
所以然者，水谷人口，则胃实而肠虚。
食下，则肠实而胃虚(《素问·五脏别论》)。
每一腑都必须适时排空其内容物，才能保持六腑通畅，功能协调，故有六腑以通为用，以降为顺之说。
突出强调通、降二字，若通和降的人体是以五脏为中心，以六腑相配合，以气血精津液为物质基础，通过经络使脏与脏、脏与腑、腑与腑密切联系，外连五官九窍、四肢百骸，构成一个统一的有机整体。
此即五脏一体观。
五脏是人体生命的中心，与人体各组织器官和生命现象相联系。
如胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦等六腑，为五脏之表;脉、皮、肉、筋、骨五体，为五脏所主;面、毛、唇、爪、发五华，为五脏所荣;舌、鼻、口、目、耳及二阴五官九窍，为五脏。
损伤与气血、津液、脏腑、经络、皮肉、筋骨功能的病理变化
人体是由脏腑、经络、皮肉、筋骨、气血与津液等共同组成的一个整体，骨伤科疾病发生后，皮肉、筋骨、气血津液、脏腑经络也发生病理变化。
人体是由脏腑、经络、皮肉、筋骨、气血与津液等共同组成的一个整体，人体生命活动主要是脏腑功能的反映，脏腑功能活动的物质基础是气、血、津液。
脏腑各有不同的生理功能，通过经络联系全身的皮肉筋骨等组织，构成复杂的生命活动，它们之间保持着相对的平衡，互相联系、互相依存、互相制约，不论在生理活动和病理变化上都有着不可分割的关系。
因此，伤病的发生和发展与气血筋骨、脏腑经络等都有密切的关系。
人体的损伤，虽有外伤与内损之分，从表面上看，外伤似乎主要是局部皮肉筋骨的损伤，但人体受外力影响而遭受的局部损伤，每能导致脏腑、经络、气血的功能素乱，因而一系列症状随之而来。
正如《正体类要·序》说："肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。
"明确地指出了外伤与内损、局部与整体之间的关系是相互作用、相互影响的。
所以在整个诊治过程中，应从整体观点出发，对气血、筋骨、脏腑、经络等之间的病理生理关系加以研究探讨，才能认识损伤的本质和病理现象的因果关系。
外伤疾患多由于皮肉筋骨损伤而引起气血瘀阻，经络阻塞，或津血亏损，或瘀血邪毒由表入里，而导致脏腑不和；亦可由于脏腑不和由里达表引起经络、气血、津液病变，导致皮肉筋骨病损。
现分述如下：第一部分一、皮肉筋骨病机（一）皮肉筋骨的生理功能皮肉为人之外壁，内充卫气，人之卫外者全赖卫气。
肺主气，达于三焦，外循肌肉，充于皮毛，如室之有壁，屋之有墙，故《灵枢·经脉》说："肉为墙"。
筋，是指筋络、筋膜、肌腱、韧带、肌肉、关节囊、关节软骨等的总称。
古代有十二经筋的名称，配合十二经脉，多起于四肢爪甲之间，终于头面，内行胸腹外廓，但不入赃腑。
《灵枢·经脉》说："筋为刚"，言筋的功能坚劲刚强，能约束骨骼。
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营卫与气血均为构成人体和维持人体生命活动最基本的物质,是脏腑机能活动的物质基础,而脏腑的机能活动又是产生这些物质的保证。
因此,它们之间有着相互依存、相互为用、密不可分的关系。
在生理上相互联系,病理上相互影响。
1营卫的产生与功能
《灵枢·营卫生会篇》曰:“何气为营?何气为卫?营安从生,卫于焉会?……答曰:人受气于谷,谷入于胃,以传于肺,五藏六腑,皆以受气,其清者为营,浊者为卫,营在脉中,卫在脉外,营周不休……。
”《素问·痹论篇》曰:“营者,水谷之精气也……循脉上下,贯五藏,络六腑也;卫者,水谷之悍气也……不能入于脉也,故循皮肤之中,分肉之间,熏于盲膜,散于胸腹”。
可见营卫二者乃为水谷精微所化。
而营卫的生成,实赖于中焦的健运。
中气旺盛,则胃善纳而脾善运,谷精充沛,
精华滋生,游溢而上归于肺,通过肺气的宣发肃降,将其洒陈于五脏六腑,输布于四肢百骸,营卫循周,揆度为常。
若中气颓败,脾气陷而胃逆,谷精竭绝,营卫虚馁,则人病多夭。
卫者,其气 疾滑利,内温脏腑,外煦皮腠,有卫护体表、抗御外邪的功能;营者,其质精专滋濡,内养脏腑,外营筋肉,脏腑功能活动,无
不本乎于此。
精专者为阴, 悍者为阳。
《素问·生气通天论》:“阴者,藏精而起亟也;阳者,卫外而为固也”正是对营阴卫阳二者功能的高度概括。
2营卫与气血的关系
营即血,卫即气。
《灵枢·决气篇》云:“上焦开发,宣五谷味,熏肤、充身、泽毛,若雾露之溉,是谓气”。
《灵枢·本藏篇》曰:“卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开合者也。
”以此互参,足见卫之“温分肉,充皮肤,肥腠理”,即气之“熏肤、充身、泽毛”,名目虽殊,而其言实为一物,故卫之与气,本同一体。
《灵枢·邪客篇》云:“营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血,以荣四末,内注五藏六府”。
《难经·三十难》曰:“营行脉中”。
而脉络者,乃为血液运行之通道。
故营之与血,实异名而同类。
以上所言卫与气、营与血之彼此互文者,皆见于《素》《灵》诸篇。
而营卫气血之奥秘,直言不讳,一语道破者,无过越人、仲景。
如《难经·三十二难》云:“心者血,肺者气,血为营,气为卫,相随上下,谓之营卫”。
《伤寒·脉法》云:“寸口脉弱而迟,弱者卫气微,迟者营中寒。
营为血,血寒则发热;卫为气,气微者心内饥”。
《伤寒论》第50条:“……假令尺中迟者,不可发汗,何以知然,以营气不足,血少故也”。
此皆明言“营为血”、“卫为气”、“血为营”、“气为卫”,故营即是血,卫即是气。
换言之,血便是营,气即是卫。
气血行于经,为营卫之根本;营卫行于络,而布于肉腠、肌表、皮毛,为气血之枝叶。
气为阳而血为阴;卫为阳而营为阴。
气卫为阳,营血为阴。
3营卫与气血、脏腑的关系
营内根于血,卫内根于气。
然气血之生,乃化于中焦,故脾为生血之本,胃为化气之源。
血生于脾,藏于肝而主于心。
《灵枢·本神篇》曰:“肝藏血,血舍魂……心藏脉,脉舍神”。
肝木升发疏泄,心气畅通旷达,将血内行脏腑、外布经络,里外上下,无所不至。
故凡脏腑经络之血,皆为心肝之所流注。
其行于经脉,如巨川之奔涌者,谓之血;其行于支络,如溪流之涓涓者,谓之营。
营血内根于脾而主司于肝、心,脾土主升,脾升则肝木亦升,肝脾升达则营血彰显而化魂神。
营血者,秉于木火之气,肝木应春而心火应夏,春生夏长,木温火热,故营血属阴而其性温暖、升散,是为阴中含阳。
气源于胃,藏于肺而主于肾。
《难经校释·八难》注释:“肺为气之主,肾为气之根”。
《灵枢·本神篇》云:“肺藏气,气舍魄。
……肾藏精,精舍志”。
肺金清肃宣发,肾气温升徐嘘,将气内行脏腑,外布经腠,人身内外,无处不及,故凡脏腑经络之气,皆肺肾之所宣达。
其行于脏腑如火亘火亘之 疾者,谓之气;其行于皮毛如栩栩之煦翕者,谓之卫。
卫气内根于胃腑而主司于肺肾,胃主降,胃降则肺气亦降,肺胃降敛,则气卫凝肃而化魄精。
卫气者,秉于金水之性,肺金应秋而肾水应冬,秋收冬藏,金凉水寒,故卫气属阳而其性清肃、收敛,是谓阳中含阴。
总之,营卫行于外而内根于气血,化源于脾胃,播宣于肝肺。
肝司营血,凡脏腑经络之血,皆肝木之所流注;肺主气卫,凡脏腑经络之气,皆肺金之所宣达。
所谓营卫者,乃行于太阳、肌表、经络浅层之气血也。
正如清代医家黄元御所云:“肝藏血,肺藏气,而气原于胃,血本于脾……气统于肺,凡藏府经络之气,皆肺气之所宣布也,其在藏府则曰气,而在经络则为卫。
血流于肝,凡藏府经络之血,皆肝血之所流注也,其在藏府则曰血,而在经络则为营。
营卫者,经络之气血也。
”即是对营卫、气血、脏腑之间关系的精辟概括。