内镜室护理应急预案完稿之令狐文艳创作

内镜室护理应急预案

令狐文艳

目录

1.上消化道大出血应急预案

2.误吸应急预案

3.坠床/摔伤应急预

4.麻醉意外应急预案

5.麻醉药物（丙泊酚)外渗应急预案

6封存患者病历应急预案

1.上消化道大出血应急预案

（一）适用范围：

适用于屈氏韧带以上的消化道，包括食道、胃、十二指肠和胰、胆道病变引起的出血，以及食管、胃底朴脉曲张和胃空肠吻合术后空肠病变所致的出血。

(二)目的:

维持有效循环血量、尽快止血，防止或减轻并发症

（三）抢救步骤:

1．立即通知医生，建立静脉通道补充血容量尽量使用静脉留置针或进用大号针头，必要时建立两条及两条以上静脉通路。

2．保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。呕血时头

偏向一侧，避免误吸。必要时给予氧气吸入或建立人工气道。

3.遵医嘱静脉给予各种止血药、新鲜血或706代血浆。静脉应用垂体后叶素或生长抑素，遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、头晕、胸闷、呕吐等不良反应。

4.如患者继续出血、出血量>1000ml，心率>120次/分钟，血压<80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应加快补液速度，立即合血，加压输血等。

5.备好各种抢救用品，如静脉曲张套扎环、三腔二囊管、负压吸引器等。如为肝硬化食道、胃底静脉曲张破裂出血，应配合医生应用静脉曲张套扎环或三腔管压迫止血，同时准备冰盐水协助洗胃。

6.遵医嘱进行冰盐水洗胃、生理盐水维持在4℃、一次灌注250ml 然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素( 100ml 冰盐水内加8mg去甲肾上腺素), 30分钟后抽出，每小时1次，逐渐减少频度，直到出血停止。

7.严密观察生命体征及病情变化。大出血期间每15~30分钟测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征变化，必要时进行心电血压监护。

8.注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。密切观察患者神志、面色、口唇、甲床颇色及肠鸣音情况，警惕再次出血。

9.患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肤略抬高，以保证脑

部供血。

保持室内安静。注意为患者保暖，避免受凉。

10.患者大出血期问，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过度到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物，注意保持口腔卫生，做好口腔护理。

11..做好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感，听取并解答患者及家属的疑问，以减轻其恐惧和焦虑心情。

12.实时做好抢救记录，重点交接班。

2.误吸应急预案

（一）适用范围:

适用于胃镜检查中发生误吸的患者-

（二）目的：

尽快吸出呼吸道异物，恢复正常呼吸。

(三)抢救步骤：

1．当发现患者发生误吸时，护士应立即报告医生，停止胃镜检查。

2.立即进行负压吸引，快速吸出鼻及呼吸道内异物.

3.根据患者具体情况进行紧急处理当患者神志清楚时，护士可一手抱住患者上腹部、另一手叩拍背部;当息者处于昏迷状态时，可使患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引;也可让患者处于俯位，叩拍背部，注意观察患者面色，呼吸，神志等情况

4.迅速建立静脉通道，备好抢救仪器和物品.

5.监测生命体征和血氧饱和度变化。如患者出现严重发绀、意识障碍及血氧饱和度、呼吸频率和深度异常，立即采用简易呼吸器维持呼吸，同时急请麻醉科插管吸引或气借镜吸引。患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，立即进行胸外心脏按压、气管插管、机械通气、心电监护等心肺脑复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药.

6.严密观察患者生命体征、血氧饱和度、神志、瞳孔及呼吸频率与节律变化，及时报告医生采取对症处理.

7．患者病情好转、神志清楚、生命体征逐渐平稳后，及时清洁患者口腔，整理床单位，安慰患者家属，做好心理护理。8. 实时做好监护及抢教记录，待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能的防止以后再发生类似情况。

3.坠床/摔伤应急预案

（一）适用范围

适用于所有行无痛内镜检查的患者发生坠床/摔伤时的应急处理。

(二)目的：

降低无痛内镜检查患者发生坠床/摔伤的不良后果。

(三)枪救步骤：

1.当者突然坠床、摔倒时，护士立即到患者身边检查患者摔伤情况，并通知医生判断患者的神志、、受伤部位、伤情程度。

全身状况等，初步判断摔伤原因。

2.对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，评估患者后，应将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔，神志，生命体征等变化情况，通知医生，训速采取相应的急救措施。

3.对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者根据摔伤部位和伤情采取相应的搬运方法，将患者抬至病床，请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X线检查及其他治疗。

4.受伤程度较轻者，可嘱卧床休息。安慰患者，并测量生命体征，根据病情做进一步的检查和治疗。

5.对于皮肤出现癖斑者进行局部冷敷，皮肤擦伤渗血者用清洗伤口、消毒后，以无菌敷料包扎，出血较多或者有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风抗毒素。

6.加强巡视，严密观察病情变化实时做好监护记录，认真交班。

7.了解坠床、摔倒的经过，分析原因，向患者做宣教指导，提高患者的

自我防落意识，改进护理措施和设施设备，避免类似事情再次发生。

4.麻醉意外应急预案

一、局麻毒药性反应

（1）停止应用局麻药，立即报告医师和主任