作业治疗技术15-手功能训练
作业治疗技术
项目六 作业治疗的实施
专业的作业治疗师经过专门的作业疗法技术培训，较全面和深入地掌 握作业治疗技术，是开展作业治疗的骨干。兼职的作业治疗师一般掌握多 种康复治疗和护理技能，如运动疗法、物理疗法、作业疗法、康复护理等， 可由体疗或理疗人员和护士兼任。
根据国外经验，一个专职的作业治疗师每个工作日的工作量是：治疗4 5个以集体方式（每组3~4人）进行作业治疗的患者，或治疗15个以个别对 待（一个治疗师指导1个患者）的方式进行作业治疗的患者。
项目六 作业治疗的实施
（一）作业治疗的适应症及注意事项 1.适应症 2）骨科疾病 骨关节损伤、腰腿痛、截肢、手外伤和股骨头置换术后 。 3）普通外科及烧伤科疾病 外科术后瘢痕、烧伤后瘢痕及关节挛缩、变形 与功能受限 。
项目六 作业治疗的实施
1.适应症 4）儿科疾病 肢体残疾（脑性瘫痪、小儿麻痹后遗症、肌营养不良、其他 创伤或感染引起的运动障碍后遗症）、发育缺陷（精神发育迟滞、先天性 畸形）、儿童胶原性疾患（少年类风湿性关节炎）、学习困难或残疾（诵 读困难、学业落后、运动技能的学习困难 ）。 5）内科疾病 类风湿性关节炎及其他关节炎患者、冠心病、心肌梗死、慢 性阻塞性肺气肿、糖尿病、慢性药物中毒等。 6）精神科疾病 精神分裂症康复期、焦虑症、抑郁症与情绪障碍。
项目六 作业治疗的实施
（三）作业疗法 的工作内容 作业治疗的工作内容包括：对患者的生活环境及作业活动能力进行评估， 应用作业疗法 进行治疗。 1.生活环境及作业活动能力的评估 1）居住条件的评估 住宅周围环境、楼层、房屋入口条件、厨房、浴室、 厕所特点、居室情况，评估后指出发现的建筑障碍及改进意见。 治疗 治疗技术
项目六 作业治疗的实施
（一）作业治疗的适应症及注意事项 1.适应症
15治疗性作业活动
作 用
特 点
应用原则
05
活动设计与调整
定 义
治疗性的作业活动，是指经过精心选择的、具有针对性的作业活动，其目的是维持和提高患者的功能、预防功能障碍或残疾的加重、提高患者的生活质量
治疗性作业活动的作用
躯体方面提高肌力、肌耐力，增强体能、改善ROM；减轻疼痛、缓解症状、改善平衡协调性；促进感觉恢复、提高ADL能力。
心理认知方面
增强独立感，建立信心，提高成就感和满足感
调节精神和情绪，促进心理的平衡
改善认知、知觉功能
职业方面
提高患者劳动技能、职业适应能力
增强患者再就业的信心、促进重返工作岗位
社会方面 提高社会交往能力改善人际关系
治疗性作业活动的特点1、具有较强的目的性、针对性2、患者能积极主动地参加3、防治并重4、具有重复性以产生治疗效果5、活动量可调节
谢谢观看！
活动的调整：1、工具的调整2、材料的调整3、体位或姿势的调整4、治疗量的调整5、环境的调整6、活动本身的调整
The user can demonstrate on a projector or computer or print the it into a film to be used in a wider field
应用原则 1、在全面的评定的基础上，有目的的进行选择 2、对活动进行分析，选择具有针对性而安全可行的活动 3、对活动进行必要的修改和调整，以适合患者的需要 4、尽量以集体活动的方式进行活动以提高患者治疗的积极性和治疗效果
活动的设计步骤：第一步：评定患者的需要及功能情况，第二步：进行活动分析与动作分析，第三步：设定治疗目标，第四步：根据目标，与患者协商后选择合适的治疗性活动训练；第五步：在活动过程中进行指导与反馈，
高职院校康复专业《作业治疗技术》实训设计
高职院校康复专业《作业治疗技术》实训设计作业治疗技术是一种通过实践性活动帮助患者康复的方法。
它以患者的日常生活活动为基础，通过设计和指导一系列有针对性的活动，帮助患者恢复功能能力，提高生活质量。
本次实训设计将介绍如何利用作业治疗技术帮助康复患者。
实训目标：1. 了解作业治疗技术的基本原理和方法。
2. 掌握常见作业治疗技术的操作步骤。
3. 能够根据患者的康复需求设计并实施作业治疗计划。
实训内容：1. 理论学习：介绍作业治疗技术的定义、原理和分类。
通过课堂讲解和案例分析，加深对作业治疗技术的理解。
2. 技术操作：分组进行作业治疗技术的实践操作。
包括日常生活技能训练、手功能训练、认知训练等。
每个小组负责设计和实施一种作业治疗技术，通过模拟患者情况进行操作。
3. 实践评估：对每个小组的作业治疗技术实施情况进行评估和反馈。
评估指标包括操作过程的规范性、技术操作的准确性和对患者康复效果的评价。
4. 讨论交流：通过小组讨论和分享经验，总结作业治疗技术的应用特点和注意事项。
并就实践操作中遇到的问题进行解答和讨论。
实训评估：1. 实际操作表现评估：根据实际操作表现评价每个小组的作业治疗技术实施情况，包括操作过程的规范性、技术操作的准确性和对患者康复效果的评价。
2. 实训报告：每个小组需撰写一份实训报告，包括技术操作的步骤、对患者康复效果的评价和遇到的问题与解决方法等。
3. 小组讨论表现评估：根据小组讨论的参与程度和质量进行评估。
4. 综合评估：综合考虑以上评估结果，给出最终综合评估成绩。
实训设计中需要注意以下几点：1. 活动设计要有针对性，根据患者的康复需求确定合适的作业治疗技术。
2. 操作过程要规范，每个步骤都需清晰明确。
3. 实践操作中要注意安全，确保参训人员不会受伤或给患者带来风险。
4. 实训环境要逼真，营造真实的康复场景，使参训人员能够更好地理解和掌握作业治疗技术。
通过本次实训设计，参训人员将能够掌握作业治疗技术的基本原理和方法，具备设计和实施作业治疗计划的能力，为今后的康复工作奠定良好的基础。
作业治疗学 2019
名词解释1.作业治疗(OT)：是一门以作业为治疗手段促进服务对象参与生活，提升全面健康的科学。
2.作业表现：人在参与作业过程中呈现出的状态和技能水平，称为作业表现。
3.作业分析：是指作业治疗师运用专业知识，基于一定的理论框架，分析作业活动的构成、活动所需要的基本技能、活动对服务对象的意义以及潜在治疗价值的系统过程。
4.作业背景:包括作业，生活方式，兴趣，价值观，和个人需求以及服务对象对其所处环境感受5.基础性日常生活活动(BADL)：是指人维持最基本的生存、生活需要所必须每日反复进行的活动，包括自理活动和功能性移动。
6.开链运动(OKC)：是指动作系统开放的动作状态，也就是手掌或脚掌没有接触到墙面或地面的动作。
7.闭链运动(CKC)：是指动作系统封闭的动作状态，也就是手掌或脚掌接触到墙面或地面状态下的动作。
8.运动觉：评估对象闭目，检查者轻轻夹住评估对象的手指或足趾两侧，上下晃动5°左右，让评估对象说出运动方向。
9.位置觉：评估对象闭目，检查者将其肢体摆成某一姿势，请其描述该姿势或用对侧肢体模仿。
10.震动觉：检查者将震动着的音叉柄置于骨突起处，询问评估对象有无震动并计算震动感持续时间，比较两侧有无差别。
11.执行能力：是指有效地启动并完成自己决定的、有目的活动的能力。
12.环境改造：是通过对环境的适当调整，使环境能够适应残疾人的生活、学习和工作需要。
简答简答治疗师工作内容：评估与治疗宣传与咨询设计与改造教育研究作业治疗的临床推理：科学性推理叙事性推理务实性推理伦理性推理互动性推理作业治疗流程(一)评估1.了解作业背景2.分析作业表现(二)干预(三)效果评估向健侧翻身1.仰卧于床上，双上肢放于体侧，双下肢伸直。
2.用健手把患侧上肢和手放于腹部。
3.如果可能用健足勾起患腿使其屈曲并保持患足足底平放于床上。
先把头和颈转向健侧，然后用健手抱住患侧肩膀以帮助患侧上肢转向健侧，再把躯干和腰转向健侧，最后骨盆和患侧下肢转向健侧完成全部活动。
作业治疗常用的手功能康复训练方法
作业治疗常用的手功能康复训练方法作业治疗定义作业治疗（Occupation Therapy，OT）：协助残疾者和患者选择、参与、应用有目的和有意义的活动，以到达最大限度地恢复躯体、心理和社会方面的功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾的发生，以发展为目的，鼓励他们参与及贡献社会。
作业治疗适应症1、中枢神经系统疾病：如脑出血、脑梗死、颅脑外伤、缺血缺氧性脑病、脊髓损伤、脊髓炎等。
2、周围神经系统疾病：如臂丛神经损伤、尺神经损伤、桡神经损伤、正中神经损伤、股神经损伤、胫神经损伤、神经炎等。
3、肌肉骨骼系统疾病：如肌腱断裂、韧带断裂、骨折、人工关节置换术、截肢、颈椎病、强制性脊柱炎、腰腿痛等。
4、心肺系统疾病：如慢性损伤性肺疾病、冠心病、心肌炎等。
作业治疗的目的：是促进上肢功能的发展，促进日常生活活动能力的发育，所以我们经常能够在作业治疗室看到正在打麻将、夹豆子、包饺子等各种日常生活活动。
在作业治疗师眼里，作业治疗所需要的器具已经不仅仅是木插棍，滚筒，磨砂板了。
可以是喝完水的矿泉水瓶，也可以平时娱乐用的扑克牌。
作业治疗常见的手功能康复训练方法1、Shuffle cards and deal one by one. 洗牌2、Practice lacing and tying a bow on a shoe.系鞋带3、Tie knots and untie them.系、解领带4、Pick up coins, buttons, marbles or othermiscellaneous objects froma "junk drawer." (Try sorting objects in to small containers.) Try using tweezers to do this.拾起硬币、按钮、弹珠等，或者试着用镊子。
5、Take a handful of coins, marbles, seeds, nuts, bolts,etc. and try to drop them from your hand at one time.尝试扔硬币、石子、螺栓...6、Hold an object in your hand and rotate it in as many directions as possible.握住一样东西，然后不同方向旋转。
手功能康复训练的方法
手功能康复训练的方法手是人体最重要的器官之一，它的功能对于日常生活和工作至关重要。
然而，由于各种原因，一些人可能会出现手部功能受损的情况，这时就需要进行手功能康复训练。
下面将介绍一些常用的手功能康复训练方法，希望能对需要的人有所帮助。
首先，常见的手功能康复训练方法之一是手指灵活性训练。
这种训练主要通过一些简单的手指操纵动作来增强手指的灵活性和灵敏度。
比如，可以用手指夹住小物体，或者做一些揉捏、捏压的动作，这样可以有效地锻炼手指的灵活性，提高手指的灵敏度。
其次，手部肌肉力量训练也是手功能康复训练的重要内容。
手部肌肉力量的增强对于手部功能的恢复至关重要。
可以通过一些简单的器械或者辅助设备来进行手部肌肉力量的训练，比如使用弹力带、手力球等。
这些训练可以有效地增强手部肌肉的力量，提高手部的握力和抓力。
另外，手部协调性训练也是手功能康复训练的重要环节。
手部的协调性对于手部功能的恢复和日常生活中的各种操作都至关重要。
可以通过一些简单的手部协调性训练来达到这一目的，比如用手指夹住小物体并进行搬运、放置，或者进行一些需要手眼协调的动作训练，比如投掷和接球等。
最后，手部感觉训练也是手功能康复训练中不可或缺的一部分。
手部的感觉对于手部功能的恢复和日常生活中的各种操作同样至关重要。
可以通过一些简单的感觉训练来提高手部的感觉敏锐度，比如用手指触摸不同形状和材质的物体，或者进行一些需要手部感觉的动作训练，比如盲拧螺丝和拧开瓶盖等。
总之，手功能康复训练是一项复杂而系统的工程，需要综合运用各种方法和手段来进行。
希望通过本文介绍的一些常用的手功能康复训练方法，能够对需要的人有所启发和帮助，让他们能够尽快恢复手部功能，重返正常的生活和工作。
康复治疗培训-手功能的训练(戴玲)
手功能的训练江苏省人民医院康复科戴玲手的正常功能•运动功能•感觉功能•功能性活动能力•交流用具•运动功能*肌力*关节活动度*基本的动作能力*协调性*灵活性•感觉功能*浅感觉：触觉、压觉、痛觉、温度觉*深感觉：震动觉、位置觉、运动觉*复合觉：两点辨别觉、图形觉、质地觉、重量觉、实体觉•功能性活动能力*抓、扶、握、提、拉、拎、扣、托、抹、摸、挖、拍、捏、拣、拾、掐……*捆、搓、揉、拧、捧、扒、拔、擀……*使用笔、筷、剪刀……生活用品及劳动或工作用具。
•交流用具*抚摸*握手*拍打*手势功能模式•对指•对掌•抓握•非抓握•抓握*精确性抓握指侧捏、指尖捏、三指捏、三指抓握四种。
*力量性抓握球状抓握、钩状抓握和柱状抓握三种。
•非抓握*托*举(推) *叩*戳*夹持13种基本形式•悬垂（suspension)•托举（hold）•触摸（touch ）•推压（push and press)•击打（tap）•球形抓握（ball grasp）•球形指尖握（ball pinch）•柱状抓握（cylindroids grasp）•勾拉（hook and pull）•二指尖捏（tip pinch）•多指尖捏（multiple-tip pinch）•侧捏（lateral pinch）•动态操作（manipulation）训练内容•改善手部肌力的训练•改善手部关节活动度的训练•改善手的协调性的训练•改善手的灵活性的训练•感觉训练改善手部肌力的训练•训练设备与用具*橡皮泥*弹力带*橡皮圈*握力计*捏力计*不同阻力的夹子改善手部关节活动度的训练•训练设备与用具*橡皮泥*弹力带*电脑辅助手功能训练系统（E-link）*上肢机器人改善手的协调性的训练•协调是指控制正确和稳定运动的能力。
•反复、准确的练习是协调训练的关键。
•训练内容包括双手协调、手眼协调和手内协调（掌内控制技术）。
改善手的协调性的训练•训练设备与用具*游戏工具*手工艺用具*乐器*生活用品手内协调（掌内控制技术）•手指捡起一枚钱币，将其藏在手掌内。
手上肢功能训练
手上肢功能训练手、上肢功能训练是康复医学中重要的一部分，针对手及上肢的功能障碍进行的训练。
这种训练可以帮助提高患者的手、上肢肌肉力量、灵活性和协调性，促进肌肉的恢复和功能的改善，从而提高患者的生活质量。
下面将介绍一些常见的手、上肢功能训练方法。
首先是手指的功能训练。
手指的功能包括灵活性、力量和协调性。
训练手指的方法包括：1.握力训练：使用握力器进行握力训练，从较轻的阻力开始，逐渐增加训练强度。
2.指关节活动训练：可以使用手指活动器进行手指关节的灵活性训练，通过练习屈曲和伸展动作，增加关节的灵活性。
3.手指协调训练：可以使用一些小型的工具或玩具，例如拼图、插针等，让患者使用手指进行精细的动作，提高手指的协调能力。
其次是手腕的功能训练。
手腕的功能包括稳定性和灵活性。
训练手腕的方法包括：1.腕部稳定性训练：可以使用腕部支撑器，进行一些稳定性练习，例如保持手腕在一定的位置保持一段时间。
2.腕关节活动训练：可以进行腕关节的屈曲和伸展运动，增加腕关节的活动范围和灵活性。
3.腕部协调训练：可以使用一些手部活动器材，例如旋转盘等，让患者进行腕部的协调性训练。
再次是上臂的功能训练。
上臂的功能包括肌肉力量和灵活性。
训练上臂的方法包括：1.肌肉力量训练：可以使用哑铃、弹力带等器械进行肌肉力量的训练，从较轻的阻力开始逐渐增加。
2.上肢活动训练：可以进行上肢关节的屈曲和伸展运动，包括肘关节、肩关节等的活动，增加上臂关节的灵活性。
3.上肢协调训练：可以进行一些上肢协调性的练习，例如抛接球、撕纸等动作，提高上肢的协调能力。
最后是肩部的功能训练。
肩部的功能包括稳定性和灵活性。
1.肩胛骨稳定性训练：可以进行肩胛骨的稳定性练习，例如悬挂在杆子上的徒手推胸、上举等动作，增强肩胛骨的稳定性。
2.肩关节活动训练：可以进行肩关节的屈曲和伸展、外旋和内旋等动作，增加肩关节的灵活性。
3.肩部协调训练：可以进行一些肩部的协调性训练，例如画圈、交叉摸肩等动作，提高肩部的协调能力。
作业治疗
2.作业治疗的发展简史 1、作业疗法的发展史
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现代作业治疗作为一门专业学科起源于美国，自20世纪初开始，现代作业治 疗经历了曲折而复杂的发展过程。 1910年，特蕾西所著《伤兵的作业治疗》一书为最早的作业治疗教科书。 而作业治疗的名称则由美国一位建筑师乔治· 巴顿于1914年提出。 一战后，在巴顿倡导下，1917年美国成立全国作业治疗促进会（1920年改 为美国作业治疗协会），1914年世界上第一所正式的作业治疗学校美国法 维尔职业学院成立 两次世界大战使作业治疗的原理、技术和使用范围得到进一步的发展。 二战后，作业治疗的重点由残疾人逐步发展到对骨关节疾病、心脑血管疾病 等慢性病引起的躯体功能障碍。 1952年世界作业治疗师联合会正式成立。第一届世界作业治疗大会在1954 年在苏格兰举行，以后每隔四年召开一次国际会议。 随着作业科学在南加利福尼亚州大学的形成，促使美国作业治疗学界在90年 代初开始了有关作业科学与作业治疗关系的研究，将作业治疗定位在应用学 科的位置上，将作业科学定位在基础科学的位置上，尽管两者分离，但关系 紧密。 目前国外学术界趋势是将作业科学的基础研究和作业治疗的临床应用作为一 个体系来对待。
二、作业治疗的评定与 作业治疗处方
作业治疗工作流程
患者入院
医生开评价单 作业疗法科
评价
分析资料
收集资料 再 评 价
制定目标
实施治疗
确定方案
辅助具使用指导
功能指导
QOL跟进
环境改造
家庭康复指导
回归家庭、单位、社会
1.作业治疗评价内容
1、日常生活能力评定量表：BI(Bathel 指数)、FIM、家务 能力评定、QOL（从生理健康、心理健康、人际关系、周围环境四 个领域了解患者对自己各个领域的满意程度。）. 2、认知方面评定：MMSE、NCSE（脑神经行为认知状况测 验）、Rivermead 行为记忆测验、失用失认评定 3、手功能评定量表：手实用性评定、手协调性评定（九孔 试验）、手功能评定（包括手上肢的外形、感觉、肌力、肌耐力、 ROM、肌张力、灵活性、 协调性、疼痛） 4、瘢痕评定：温哥华瘢痕量表
作业治疗技术实训报告单
一、实训目的通过本次作业治疗技术实训，旨在使学生深入了解作业治疗的基本概念、理论和方法，掌握作业治疗技术的基本操作，提高学生的实践能力，为将来从事康复治疗工作打下坚实基础。
二、实训时间2023年X月X日至2023年X月X日三、实训地点XXX康复医院作业治疗室四、实训内容1. 作业治疗基本概念及理论2. 作业治疗技术操作3. 日常生活活动能力训练4. 床上活动训练5. 转移活动训练6. 治疗性作业活动7. 手功能作业治疗8. 注意障碍评定与作业治疗9. 记忆障碍评定与作业治疗10. 失认证评定与作业治疗11. 失用证评定与作业治疗12. 感觉统合失调评定及作业治疗13. 矫形器选择与使用14. 辅助具选择与使用15. 助行器选择与使用16. 轮椅选择与使用17. 脊髓损伤评定及作业治疗18. 脑外伤评定及作业治疗19. 脑卒中评定及作业治疗20. 脑瘫评定及作业治疗21. 四肢骨折评定及作业治疗五、实训过程1. 作业治疗基本概念及理论在实训过程中，我们首先学习了作业治疗的基本概念、理论，了解了作业治疗的发展历程、应用领域以及与康复治疗的关系。
通过理论讲解和案例分析，使我们对作业治疗有了更深入的认识。
2. 作业治疗技术操作在实训老师的指导下，我们进行了各种作业治疗技术的操作练习。
包括：（1）日常生活活动能力训练：如穿衣、进食、洗漱等。
（2）床上活动训练：如翻身、坐起、转移等。
（3）转移活动训练：如上下床、上下轮椅等。
（4）治疗性作业活动：如手工制作、绘画、音乐治疗等。
（5）手功能作业治疗：如抓握、捏、敲击等。
（6）注意障碍评定与作业治疗：如注意力训练、记忆力训练等。
（7）记忆障碍评定与作业治疗：如记忆卡片、记忆游戏等。
（8）失认证评定与作业治疗：如形状、颜色、空间关系等。
（9）失用证评定与作业治疗：如日常生活技能训练、职业康复等。
（10）感觉统合失调评定及作业治疗：如平衡训练、协调训练等。
3. 矫形器、辅助具、助行器、轮椅选择与使用在实训过程中，我们学习了矫形器、辅助具、助行器、轮椅的选择与使用方法，了解了各类康复辅具的适应症、禁忌症以及注意事项。
手指感觉训练方法
手指康复训练方法有很多，以常见的几种为例，方法如下：
方法一关节活动度训练
早期患者可进行被动的手指屈、伸、内收、外展等训练，方法为：由家属或治疗师协助患者做手指弯曲、伸直训练，拇指外展、内收训练，以及分指、并指训练等。
待熟练后，可嘱患者主动做拇指外展、内收，抓握空拳、手指伸直，以及分指、并指、对指等训练。
方法二强度训练
随着功能恢复，可嘱患者抓握网球、小哑铃，逐渐增强握力；之后还可嘱患者抓握、拉伸握力器、弹力带等，进一步增强手部力量。
方法三感觉训练
将不同质感、不同形状的物体比如棉球、豆子、橡皮、砂纸、钥匙、别针等，放入一个容器内，嘱患者去不断触摸、抓握，以训练手部的感觉。
方法四精细动作训练
随着功能进一步恢复，可训练患者手部的精细协调能力，比如反复练习系扣子、解扣子，系鞋带、解鞋带，以及穿针等训练。
方法五作业训练
可根据患者具体的生活、工作环境进行实践性训练，比如穿、脱衣服，反复练习打字、绘画等。
作业治疗学窦祖林手功能
作业治疗学窦祖林手功能【原创版】目录1.作业治疗学的概念和作用2.窦祖林对作业治疗学的贡献3.手功能在作业治疗学中的重要性4.改善手功能的方法和建议正文一、作业治疗学的概念和作用作业治疗学（Occupational Therapy，简称 OT）是一门关注个体生活、工作、学习和娱乐等方面功能的康复学科。
它的核心目标是通过有针对性的训练和干预措施，帮助个体恢复或改善其因疾病、伤残或心理障碍导致的生活自理能力、社会适应能力和劳动能力，提高其生活质量。
二、窦祖林对作业治疗学的贡献窦祖林是我国作业治疗学的奠基人之一，从事作业治疗研究与实践多年，积累了丰富的经验。
他曾提出“生活功能重建”的理论，并在临床中取得了显著的成效。
此外，窦祖林还致力于推动作业治疗学在我国的发展，为我国培养了大量优秀的作业治疗师。
三、手功能在作业治疗学中的重要性手功能是作业治疗学中一个非常重要的领域，因为它涉及到个体在日常生活、工作和学习等方面的自理能力。
手的功能包括抓握、伸展、屈曲、对指、感觉等，这些功能的正常发挥对于个体的日常生活至关重要。
手功能的训练和改善不仅可以提高个体的生活质量，还可以帮助他们更好地融入社会。
四、改善手功能的方法和建议1.制定个性化的训练计划：根据患者的具体情况，制定适合其手功能训练的计划，包括训练强度、训练频率和训练方式等。
2.运用多种训练方法：结合患者的实际情况，运用多种训练方法，如关节活动训练、肌肉力量训练、感觉训练等，以达到全面改善手功能的目的。
3.家庭和社会支持：鼓励患者家庭成员和社会各界给予关心和支持，为患者提供良好的康复环境。
4.持续跟进和评估：在训练过程中，及时跟进患者的康复情况，对训练效果进行评估，并根据评估结果调整训练计划。
总之，作业治疗学在帮助患者改善手功能方面具有重要作用。
手、上肢功能训练
• 治疗方法：能够引起患者兴趣或具有
创造价值的治疗性作业,均可用于增强耐 力训练。
六、增强运动控制能力训练
• （一）抑制痉挛、促进分离运动 • （二）改善肩关节半脱位，增强肩关节
控制能力 • （三）增强手的实用性
（一）抑制痉挛、促进分离运动
• 木插板训练 • 滚桶训练 • 磨砂板训练
能水平调节好磨板的角度；2、选择合适的磨 具以健手带动患手或患手自主运动，从不同角 度向上推，完成肩关节外展、肘关节伸展、腕 关节背伸的分离运动诱发训练。
（二）改善肩关节半脱位， 增强肩关节控制能力
• 治疗目的：改善肩胛带的弛缓状态，易化上
肢近端的控制功能，抑制远端痉挛
• 治疗方法：控球训练：患者坐在治疗台前，
• 治疗方法：1、改善粗大运动协调性作业：
砂磨板、拉锯；2、改善微细运动协调性作业 ：方片组装、镶嵌作业、拧螺丝作业;3、改善 粗大与微细运动协调性作业：橡皮泥、粘土造 型作业；4 、改善平衡功能失调的作业：套圈 作业、滚球作业、投掷作业。
五、增加耐力训练
• 训练原则：对患者不构成负担、进行
广东省工伤康复医院作业疗法科曹海燕手上肢功能训练手的特点结构复杂功能精细?27块骨?15块外在肌?19块内在肌?9条指屈肌腱?8条指伸肌腱运动功能感觉功能交流功能手的基本功能手的运动功能
手、上肢功能训练
广东省工伤康复医院作业疗法27块骨 •15块外在肌 •19块内在肌 •9条指屈肌腱 •8条指伸肌腱
思考
• 在日常生活中有动作能训练手的协调性 的？
• 疼痛原因:关节软骨、骨组织破坏、关节挛缩畸 形、周围组织的萎缩、粘连
• 治疗目的:减痛、消肿、松解粘连 • 治疗方法: 1 加热粘土作业：40~45℃，手功能训练的首选； 2 温热箱内下棋作业： 3 转移注意力的作业活动：棋琴书画
作业治疗的日常训练内容
作业治疗的日常训练内容介绍作业治疗是一种常用于康复治疗和心理治疗中的方法，通过参与特定的活动和任务，帮助患者改善自我调节能力、提升功能能力和促进独立生活。
日常训练是作业治疗的核心内容之一，通过有计划的日常活动训练，使患者养成良好的行为习惯，并逐渐恢复自我管理能力。
本文将探讨作业治疗的日常训练内容。
日常训练内容分类身体技能训练1.坐姿训练–脊柱保持挺直–颈部放松–肩部放松–手臂和手指放松2.行走训练–步态练习–前进和后退–左右转弯–上下楼梯练习3.平衡训练–单足站立–单足闭眼平衡–往返行走–前后摇摆4.手部和手眼协调训练–握笔练习–抓取物体–点按屏幕–定位操作认知训练1.记忆训练–记住数字序列–记住物品的位置–记住日期和时间–记住姓名和电话号码2.注重细节训练–找出图像中的不同之处–练习细致观察–练习准确描述细节–解决有选项的问题3.逻辑思维训练–解决谜题和难题–练习推理和判断–练习逆向思考–练习灵活的转换思维方式4.视觉注意力训练–练习寻找目标物体–练习同时关注多个物体–提高视觉集中能力–练习分辨细微差别情绪管理训练1.深呼吸训练–腹式呼吸–训练平稳呼吸–提高呼气时间–练习有节奏的呼吸2.放松训练–肌肉放松–想象和放松–游览心理图景–聆听放松音乐3.思维重新构建训练–识别负面思维模式–挑战负面思维–培养积极的思维习惯–培养乐观的心态4.情绪调节训练–认识自己的情绪–良好的沟通技巧–寻求支持–维护积极的社交关系日常生活技能训练1.个人卫生训练–洗手训练–刷牙训练–洗脸训练–洗澡训练2.穿着与脱衣训练–穿衣训练–脱衣训练–系鞋带训练–穿袜子训练3.饮食训练–用餐技巧训练–自动饮水–使用餐具–练习吃固体食物4.家务训练–清洁训练–整理训练–购物训练–烹饪训练总结作业治疗的日常训练内容多种多样，可以根据不同患者的需求和康复目标进行个性化设计。
通过有序的日常训练内容，患者可以逐渐恢复自我管理能力和日常生活技能，提高生活质量和独立生活能力。
作业治疗PPT演示幻灯片
2、心理指导应ห้องสมุดไป่ตู้穿始终
大部分偏瘫、截瘫患者发病后心理负担重、 精神萎糜，情绪反复无常，经过心理指导， 重新鼓起生活勇气，要帮助病人认识康复 最终目的在于提高自理能力、面对现实， 配合治疗。再者中国的传统观念也影响着 患者的思想，尊老受幼、扶弱助残是社会 美德，这些观念影响了我们康复治疗的最 终目的，患者认为发病了有亲人照顾，这 些日常生活没有必要做，有人照顾我就行， 特别是老干病人真是“衣来伸手，饭来张 口”，有时衣来还不伸手。作为治疗师这 一特殊职业，要了解病人心理，正确引导， 才能达到好的训练效果。
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球类运动训练架
训练球是充气或实心的圆球体、对 脑瘫儿童的功能训练十分有用。 用途：*用于脑瘫儿童的平衡感觉、 反射调节、缓解肌痉挛。
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肋木和肩梯
肋木结构简单，用途广泛、使用方便；可以单独使用。 也可以与肩梯等组合使用。
22
沙磨台及附件
砂磨台是进行上肢功能训练的台子。 用途：*用于上肢肌力、协调性和关 节活动度训练。
纸 • 记忆障碍：日记本，时间表、读报书 • 思维障碍：ADL用品分类、读报、扑克排列
数字 • 定向力障碍：经常询问时间、年龄、日期、
住处等 • 电脑辅助认知功能康复：文体、切假的水果
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• 知觉训练 • 失认：形状小木块拼图训练、圆珠、
粗细毛巾、积木、剪布或纸艺、插键、 围棋、文体、从混杂物中找熟悉的物 品、魔方等 • 失用：让患者切假物、刷牙等ADL动 作，同失认的训练也可应用于失用的 训练。
• 4、其他：平衡训练
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（一）ADL 自理能力训练：
• 翻身、床上坐起训练、坐位平衡能力训练、 转移训练、个人卫生训练（包括刷牙、洗 脸、梳头、皮肤护理和男性的剃须。）、 进食训练、更衣训练、用厕训练 、洗澡训 练 （具体训练方法见教材）
康复医学科诊疗指南--技术操作规范
（11）认知训练。 （12）言语治疗：失语症和构音障碍的治疗。 （13）心理治疗： （14）中国传统的康复治疗 目前应用于脑卒中康复的传统医学治 疗有按摩、针刺、中药等手段。 （15）其它：如高压氧疗、体外反博、量子血液治疗等均可用于脑 卒中患者的康复治疗。 【预后】 本病经积极进行康复治疗，能恢复一定的功能，但应预防二次发病。
肘伸直前臂取中间位上肢上举过头可作球状和圆柱状抓握手指同时伸展但不能单独伸展膝下作踝背屈重心落在健腿上精细协调控制运动接近正常水平运动协调接近正常手指指鼻无明显辨距不良但速度比非受所有抓握均能完成但速度和准确性比非受累侧在站立位可使髋外展到超出抬起该侧骨盆所能达到的范围
康复医学科诊疗指南-技术操作规范
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②共同运动 是指偏瘫患者期望完成某项活动时所引发的一种组合 活动。但它们是定型的，无论从事哪种活动，参与活动的肌肉及肌肉反 应的强度都是相同的，没有选择性运动。也就是说是由意志诱发而又不 随意志改变的一种固定的运动模式，即屈肌共同运动和伸肌共同运动模 式。
（2）反射调节异常 当脑部损伤后，高级与低级中枢之间的相互调 节，制约功能受到破坏，损伤平面以下反射活动失去了控制，原始反射 被释放，姿势反射、脊髓反射亢进及病理反射阳性；使得身体姿势的随 意调节能力丧失。而损伤平面以上的反射受到破坏，大脑皮质及小脑的 平衡反射、调整反射能力减弱或消失，造成身体姿势协调、控制、平衡 功能异常，影响了正常功能活动的进行。
感诱发电位(somatosensory evoked potentials，SEP) 。 【康复治疗】 1、目的和原则 （1）治疗目的 ①改善功能：大限度地恢复或改善患者的运动、认知、言语功能。 ②提高生活自理能力：尽可能恢复或改善患者的日常生活活动能 力，提高患者的生活自理能力。 ③提高患者的生存质量：促进患者在精神、心理和社会上的再适应， 重返社会，达到终提高患者的生存质量。 （2）治疗原则 ①早期开始：对生命体征稳定、症状无进展的患者，发病 48 小时 后即可开始治疗；对昏迷患者或住在重症监护病房的患者，只要没有发 热、瘫痪没有进展、血压稳定，也可以开始肢体的被动活动或通过物理 因子干预。
作业治疗手功能组合箱使用方法
作业治疗手功能组合箱使用方法摘要：一、作业治疗手功能组合箱简介二、使用方法及步骤1.准备工作2.操作步骤a.手指伸展训练b.手指屈曲训练c.手腕关节训练d.手掌肌肉训练e.组合训练3.训练注意事项正文：作业治疗手功能组合箱是一种针对手部功能康复的训练工具，适用于手部受伤、手术后康复、手部功能障碍等患者。
本文将详细介绍作业治疗手功能组合箱的使用方法，帮助患者更好地进行手部功能训练。
一、作业治疗手功能组合箱简介作业治疗手功能组合箱主要包括以下几个部分：手指伸展器、手指屈曲器、手腕关节训练器、手掌肌肉训练器等。
这些设备的设计均符合人体工程学，能够有效地帮助患者进行手部功能训练。
二、使用方法及步骤1.准备工作在使用作业治疗手功能组合箱之前，请确保以下准备工作已完成：a.患者佩戴合适的手套，以保护手部皮肤。
b.患者处于舒适、稳定的坐姿或躺姿。
c.将组合箱放置在患者易于操作的位置。
2.操作步骤a.手指伸展训练：患者手持手指伸展器，慢慢将手指伸展，直至感到适度的拉伸感。
保持15-20秒，然后缓慢放松。
重复3-5次。
b.手指屈曲训练：患者手持手指屈曲器，慢慢将手指屈曲，直至感到适度的拉伸感。
保持15-20秒，然后缓慢放松。
重复3-5次。
c.手腕关节训练：患者手持手腕关节训练器，进行手腕的屈伸、旋转等动作。
每个动作保持15-20秒，然后缓慢放松。
重复3-5次。
d.手掌肌肉训练：患者手持手掌肌肉训练器，用力握紧和放松，重复3-5次。
e.组合训练：根据患者的实际情况，可以将上述训练项目进行组合，进行综合训练。
3.训练注意事项a.训练过程中，患者应保持舒适的姿势，避免过度用力。
b.每次训练结束后，对双手进行适当的按摩，以缓解肌肉疲劳。
c.患者应在医生的指导下进行训练，并根据个人康复进度调整训练强度。
通过以上介绍，相信大家对作业治疗手功能组合箱的使用方法有了更深入的了解。
只要按照正确的方法进行训练，相信手部功能会得到更好的康复。