尿沉渣图片

红细胞形态图谱
皱缩红细胞
变形的红细胞
由于红细胞内的水分脱失而形成 锯齿状（星芒状）红细胞，多见 于高渗尿中。
由于尿的比重低，红细胞易吸入 水分而膨胀，有的因血红蛋白脱 失而呈环状红细胞（影红细胞、 红细胞影）
红细胞形态图谱
附着于粘液丝上的大小 不等的红细胞 红细胞、白细胞和酵母 样真菌
不要将其误认为红细胞管型
结晶形态图谱
尿酸铵结晶 尿酸钠结晶
结晶形态图谱
立方体尿酸结晶 菱形的尿酸结晶
结晶形态图谱
花瓣形尿酸结晶 肌纤维和植物细胞
结晶形态图谱
细菌 花粉
结晶形态图谱
板状形的尿酸结晶 菱形的尿酸结晶
结晶形态图谱
尿酸结晶集合体 尿酸结晶
结晶形态图谱
尿酸结晶 草酸钙结晶
结晶形态图谱
酪氨酸结晶 亮氨酸结晶
结晶形态图谱
胆红素结晶 2,8－二羟基腺嘌呤结晶
红细胞形态图谱
尿中常见的红细胞
红细胞
颜色为淡黄，呈圆盘状，中心部 分明亮，部分红细胞呈锯齿状。
尿中红细胞呈淡黄色圆盘状
红细胞形态图谱
变形红细胞 溶脱血红蛋白的红细 胞
胞浆内含有颗粒呈黄褐色的红细 胞（不要误认为白细胞）
隐血反应（试纸法）呈强阳性， 由于红细胞内的血红蛋白溶脱， 仅残留着细胞膜，红细胞变薄、 色浅，故称为影红细胞。（W： 白细胞）
红细胞形态图谱
变形红细胞 常见于儿童尿中的小红 细胞
红细胞膜呈棘状和瘤状突起的变 形红细胞
C：草酸钙结晶、M：粘液丝、R： 红细胞
红细胞形态图谱
红细胞和颗粒变性的 扁平上皮细胞 皱缩红细胞
在高渗尿（比重＝1.025)中， 可见到锯齿红细胞，放置尿中 所见的同类红细胞形体较小。
在高比重尿中，红细胞多呈锯 齿状（星芒状），少部分为一 般的红细胞。
尿沉渣图片
临 检 室
上皮细胞形态图谱
扁平上皮细胞 扁平上皮细胞
上皮细胞形态图谱
扁平上皮细胞 扁平上皮细胞
上皮细胞形态图谱
扁平上皮细胞 肾小管上皮细胞
上皮细胞形态图谱
肾小管上皮细胞 肾小管上皮细胞
上皮细胞形态图谱
线索细胞 圆柱上皮细胞
上皮细胞形态图谱
圆形上皮细胞和无核的 变形圆形上皮细胞 大小不等的圆形上皮 细胞
W：白细胞 Y：酵母样真菌
红细胞形态图谱
红细胞（影红细胞） 与草酸钙结晶 容易与红细胞混淆的 酵母样真菌
C：草酸钙结晶 R：红细胞
两者的鉴别，可用隐血反应 （试纸法）或10%醋酸溶解试 验
红细胞形态图谱
红细胞和脂肪球
红细胞和肾小管上皮细胞
F：脂肪球 R：直径小的红细胞 注：脂肪球与红细胞很相似，折光 性强，大小不等，呈扁平的球状。 微调显微镜焦点，脂肪球边缘呈二 重轮状。
视野中有2个脂肪管型下方的1个 管型里包容着4个大的卵圆形脂 肪体.
管型形态图谱
脂肪管型 类脂管型
管型基质内充满大小不等的脂肪 颗粒.背景中见有多数的红细胞 (变形红细胞)
在管型内,可见到较多的透光性弱 且有坚实感的类脂颗粒.
管型形态图谱
脂肪管型 上皮细胞管型
染成橙红色的脂肪管型和 大小不等的脂肪球.
Z：粗颗粒管型 M：粘液丝
管型形态图谱
粗颗粒管型 粗颗粒管型
R：红细胞 Z：颗粒管型
管型内包容着粗大的颗粒，为粗 颗粒管型，属宽幅管型。
管型形态图谱
粗颗粒管型 颗粒管型
管型内的粗大颗粒显示凝胶化，可能 是沉积于肾小管中的血浆蛋白成分的 凝集所致。视野中有较多的细菌。
M：粘液丝
管型形态图谱
细颗粒管型
Stermheimer染色法:为一未含包 容物的透管型。背景中可见较多 的因染色而溶血的红细胞。
管型形态图谱
蜡样管型 蜡样管型
Stermheimer染色法:均质、无 结构、周边见有切迹的蜡样管 型，左下侧可见变形红细胞
Stermheimer染色法:肉眼血尿沉 渣的染色图像，为典型的蜡样管 型。
管型形态图谱
Stermheimer染色法:管型的下端 有不易判断的细胞包容物，管型 的基质染成蓝色。
管型形态图谱
透明管型 透明管型
Z：透明管型 在透明管型上，大 多粘附着一定数量的白细胞等细 胞和颗粒成分。
管型形态图谱
透明管型 红细胞管型
视野中央处可见没有包容物的 透明管型，它的周围的类管型 和粘液丝。
Stermheimer染色法:红细胞充满 管型基质的红细胞管型。
管型形态图谱
蜡样管型 蜡样管型
管型基质均一化且周边有切迹的 蜡样管型。
管型形态图谱
宽幅管型 复合型管型
幅宽为96um的细颗粒管型向蜡 样管型衍化的移行管型。
管型内包含两种成分：左下部分 是红细胞，右上部分是白细胞。
管型形态图谱
复合型管型
宽幅管型
蜡样管型或颗粒管型.根据管型的 大小和边缘切迹等，虽可认定是 蜡样管型，但其内部见有颗粒， 可能是一种复合管型。
白细胞形态图谱
变形白细胞 核体明显的白细胞和 红细胞
白细胞形态图谱
变形的白细胞和尾形 上皮细胞 变形的白细胞和尾形 上皮细胞
白细胞形态图谱
膨胀的白细胞和红细胞 白细胞和阴道毛滴虫
白细胞形态图谱
白细胞和阴道毛滴虫 脂肪球
管型形态图谱
透明管型 透明细胞管型
Stermheimer染色法:为一未含包 容物的透管型。背景中可见较多 的因染色而溶血的红细胞。
红细胞形态图谱
变形红细胞 变形红细胞
面包圈样红细胞，可能是由于血 红蛋白的脱出所致。隐血反应为 强阳性（试纸法）。
膨胀的大红细胞和小红细胞混合， 但两者都是脱失血红蛋白的影红 细胞。
红细胞形态图谱
变形红细胞 变形红细胞
摄影后稍加扩大的图像。红细胞 内血红蛋白部分缺损的变形红细 胞。
各种各样的变形红细胞
上皮细胞形态图谱
核较大的圆形上皮细胞 圆形上皮细胞和扁平 上皮细胞
上皮细胞形态图谱
圆形上皮细胞和扁平 上皮细胞 不明的圆形上皮细胞
上皮细胞形态图谱
不明的圆形上皮细胞 小圆上皮细胞和尾形 上皮细胞
上皮细胞形态图谱
各种小圆上皮细胞 圆形上皮细胞和较扁平 上皮细胞略小的上皮细 胞
结晶形态图谱
尿酸盐结晶 尿酸结晶
管型形态图谱
含铁血黄素管型
草酸钙结晶管型
普鲁士蓝染色阳性：由含有含 铁血黄素颗粒的上皮细胞组成 的管型。
未染色标本：管型内的草酸钙结 晶，呈圆形－类圆形，大小不等。 另外，整个视野中可见较多的红 细胞和类圆形草酸钙结晶以及少 量白细胞。
管型形态图谱
真性血液管型 红白细胞和颗粒管型
管型内的红细胞，正在进行分解 破碎和均质化。
颗粒管型粘附或包容着白细胞和 红细胞。
管型形态图谱
透明上皮管型和酵母样 真菌 透明管型、颗粒管型和 粘液丝
透明管型上粘附的上皮细胞。不 易判断其类别。
管型形态图谱
类管型 血液管型
一端呈扭曲状的类管型，其管型 基质较之透明管型薄，染成淡蓝 色。
管型中的红细胞破坏分解，可见 到血红蛋白色泽的血液管型。
蜡样管型 蜡样管型
Stermheimer染色法:除管型的一 小部分外，其它为均质无结构的 蜡样管型。
被胆红素染成黄色的蜡样管型
管型形态图谱
蜡样管型 蜡样管型
屈光性强，灰白色或淡黄色，在 宽幅的边缘处可见大小不一的切 迹。沉渣中见有蜡样管型者，其 尿蛋白多为强阳性，可见于重症 肾脏疾病，一般认为，此种管型 是由细颗粒管型进一步碎化形成 的均质无结构状物。
管型形态图谱
红细胞管型 透明红细胞管型
未染色标本：受染于胆红素的红 细胞管型。右上方未染上颜色的 圆柱物是纤维导管，可能是混入 的植物性成分。
管型形态图谱
红细胞管型 红细胞管型
管型内的红细胞呈现破碎状，但 尚可识别
管型形态图谱
粗颗粒管型
粗颗粒管型
Leabharlann Baidu
粗颗粒管型：管型多较透明，短 而幅宽，周边轮廓大多清晰。附 着或包入此管型中的细胞等，随 着时间的推移，逐渐碎解为粗大 颗粒，其数量超过整个管型的半 数以上，即称为粗大颗粒管型。
管型形态图谱
纤维素管型 细胞管型
在大量红细胞的背景中，管型呈 现血红蛋白色泽，在管型基质中 纤细的纤维纵横交错
管型内包容的细胞，多已崩坏变 性，难以识别其种类，可统称细 胞管型。
谢 谢！
细颗粒管型
具有均质化微细颗粒的细颗粒管 型
管型形态图谱
细颗粒管型 细颗粒管型
可见管型周边有切迹的宽幅 管型，是向蜡样管型衍化的 移行型。
向蜡样管型衍化的移行型。
管型形态图谱
白细胞管型 白细胞管型
管型形态图谱
白红细胞颗粒管型 白细胞管型
管型形态图谱
红白细胞和颗粒管型 脂肪管型
颗粒管型粘附或包容着白细胞和 红细胞
145umX80um 的 巨 大 管 型 , 属 颗 粒管型,在管型的左上角可见肾小 管上皮细胞。
管型形态图谱
窄幅管型 空泡变性管型
大小为12umX240um的窄幅管型, 其类别是细颗粒管型。
基质有空泡变性的管型，见于糖尿 病性肾病、重症肾病综合征等。
管型形态图谱
空泡变性管型 蛋白管型
充满大小不等空泡的空泡 变性管型。
可见多数脱失血红蛋白的影红细胞， 右侧上部的细胞是肾小管上皮细胞
白细胞形态图谱
尿中常见的白细胞 白细胞
白细胞形态图谱
变形白细胞 白细胞
白细胞形态图谱
白细胞 变形白细胞
白细胞形态图谱
变形白细胞 变形白细胞
白细胞形态图谱
变形白细胞 变形白细胞
白细胞形态图谱
膨胀并浆内颗粒呈布朗 运动的白细胞 变形白细胞
从形态上看是蜡样管型，管型基质 可能是血浆蛋白的凝胶化所致。
管型形态图谱
蛋白管型 蛋白管型
管型基质呈均一性凝胶化，从形 态上看是蜡样管型。
形态学认定为蜡样管型，可能是血 浆蛋白在肾小管腔内凝胶化所致。
管型形态图谱
蛋白管型 红白细胞管型
在肾小管腔内，由于血浆蛋白的 沉积并蜡样凝胶化所成。
管型内的包容物为白细胞和 红细胞。