物理消毒灭菌法.

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常用的消毒灭菌方法：物理消毒灭菌法和化学消毒灭菌法

物理消毒灭菌法热力消毒灭菌法、光照消毒法（又称辐射消毒）1. 热力消毒灭菌法：利用热力作用破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁、细胞膜，导致其死亡，可分为干热法和湿热法。干热法：燃烧法和干烤法（1）燃烧法是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。 1 用途：①无保留价值的污染物品②金属器械及搪瓷类物品急用，或无条件消毒时，锐利刀剪除外，以免锋刃变钝。 2 方法：①金属器械可在火焰上烧20秒②搪瓷类容器可倒入少量95%乙醇(2干烤法：利用特制的烤箱，热力通过空气对流和介质传导进行灭菌，效果可靠。湿热法：煮沸消毒法和压力蒸汽灭菌法（1）煮沸消毒法：用于耐湿、耐高温的搪瓷、金属、玻璃，橡胶类物品，不能用于外科手术器械的灭菌。从水煮开始计时，5-10分钟可杀灭繁殖体，15分钟可将多数细菌芽胞杀灭，如破伤风杆菌芽胞需煮60分钟才可杀灭，在水中加入碳酸氢钠，配成浓度为1%-2%的溶液时，沸点可达105度，即可增强杀菌作用，又可去除防锈。注意事项：①物品需全部侵入在水中，物品盖子打开，轴节打开，空腔导管预先灌水，各种大小及形状相同的容器不能重叠②玻璃类物品需用纱布包裹，并在冷水或温水中放入③橡胶类物品需用纱布包好，水沸后放入④如中途加入其它物品，需等再次水沸后开始计时⑤高原地区气压低，沸点低，需适当延长煮沸时间，一般海拔每增高300m，煮沸时间延长2分钟。（2）压力蒸汽灭菌法：是一种临床上应用最广泛，效果最为可靠的首选灭菌方法压力蒸汽灭法可分为下排气压力蒸汽灭菌法、快速压力蒸汽灭菌法和预真空压力蒸汽灭菌法

下排气压力蒸汽灭菌

1．灭菌原理:重力置换原理，利用蒸汽在灭菌器内从上而下将冷空气由下排气口挤出，使灭菌器内完全为饱和蒸汽，蒸汽接触物品后释放出潜伏热使物品达到灭菌。

2．性能特点:压力蒸汽灭菌可杀灭各种微生物，灭菌效果可靠，适合于耐湿、耐热物品的灭菌。是目前医院中最常用、有效的灭菌方法之一。

当柜室内饱和蒸汽压力为102.9kPa~137kpa，温度达

121℃~126℃，通常维持20～30分钟可达到灭菌要求。用于裸露器械灭菌时，可适当缩短作用时间。如包裹较大或盛装容器不利蒸汽穿透时，应适当延长作用时间。

3．使用注意事项

(1冷空气排出程度：影响下排气压力蒸汽灭菌效果的最主要因素是灭菌器中冷空气排出程度，在柜室内冷空气完全排尽时，设定压力下饱和蒸汽可达到相应的温度。如冷空气没有完全排出，则达不到相应的温度(见下表，从而影响灭菌效果。

柜室内压力

(kPa

柜室内空气排出量与柜内温度(℃的关系100％50％0％

84.2 68.6 102.9 138.2109

115

121

126

94

105

112

118

72

92

100

109

(2盛装容器：盛装容器对蒸汽的穿透有很明显的影响，透气性好，蒸汽穿透所需时间短，灭菌所需时间短。透气性差，蒸汽穿透所需时间长(见下表，灭菌所需时间长。

盛装容器对热穿透的影响

柜室内不同位置所需穿透时间(分钟

容器

上层下层

金属盒1043

打孔盒1010

铁丝筐77

(3包装的大小、物品的装放等对灭菌效果均有不同程度的影响，在灭菌时均应注意。

2.光照消毒法（又称辐射消毒）主要是通过紫外线的杀菌作用，使菌体蛋白发生光解、变性，导致细菌死亡。（1）日光暴晒法：利用日光的热、干燥、紫外线的作用来杀菌，将床垫、毛毯、书籍、衣服等放在阳光下直射，暴晒6小时可达到消毒效果，中间要定时翻动。（2）紫外线灯管消毒法：紫外线属于电磁波辐射，常用于空气、物品表面的消毒，杀菌最强的波长范围250-270nm（25

3.7 nm最适宜）从

灯亮5-7分钟开始计时。室内安装紫外线灯数量为平均每立方米不少于1.5w.①空气消毒：有效距离不超过2m，照射时间20-30分钟②物品消毒：有效距离不超过25-60cm，照射时间20-30分钟。 3注意事项：①保持室内清洁、干燥，室内温度20-40度，相对湿度40%-60%时，紫外线消毒最为有效②保持紫外线灯管清洁，一般每周用无水乙醇擦拭1~2次，发现有污洉应随时擦拭③保护眼睛和皮肤：紫外线对眼睛和皮肤有刺激作用，易引起眼炎、皮炎且臭氧对人体不利，因此一般不在有人的环境中使用，必须使用时应带防护镜，穿防护衣，或用被单遮盖肢体④紫外线穿透力较差，消毒时物品应摊开或挂起，且定时翻动及保证各表面均受到直接照射⑤如需再次开启，应间隔3-4分钟⑥定期检测紫外线灯管照射强度，一般每隔3-6个月1次，或建立登记卡，使用时间超过1000小时应予以更换⑦定期做空气培养检测消毒效果 (3臭氧灭菌消毒法：利用臭氧强大的氧化作用进行杀菌。 1用途：主要用于空气、医院污水、诊疗用水、物品表面的消毒。 2方法:使用时应关闭门窗，人员离开房间，消毒结束后30分钟方可进入。

（4）电离辐射灭菌法(又称冷灭菌适用于不耐热的物品消毒，如橡胶、塑料、高分子聚合物(一次性注射器、输液输血器等、精密医疗仪器、生物医学制品、节育用具及金属等。 (5 微波消毒灭菌法微波可杀灭细菌繁殖体、真菌、病毒、细菌芽胞、真菌孢子等各种微生物。常用于食品、餐具的处理，化验单据、票证的消毒，医疗药品、耐热非金属材料及器械的消毒灭菌。不能用于金属物品的消毒。

化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法是利用液体或气体的化学药物渗透到菌体内，使菌体蛋白凝固变性，细菌酶失去活性，导致微生物代谢障碍而死亡，或破坏细胞膜结构，改变其通透性，导致细胞膜破裂、溶解，以达到消毒灭菌的目的。

1. 化学消毒剂的使用原则（1）待消毒的物品须先洗净、擦干（2）根据不同物品的性能及各种微生物的特性，选择恰当的消毒剂。（3）严格掌握消毒剂的有效浓度、使用方法及消毒时间（4）消毒液中一般不放置纱布、棉花等物，以免因吸附消毒剂而降低消毒效力。（5）消毒物品应全部侵没在消毒液内，器械的轴节应打开，套盖应掀开，管腔挂满消毒液。（6）浸泡消毒后的物品使用前应先用无菌生理盐水冲洗，气体消毒后的物品使用前应待气体散发后，以免残留消毒剂刺激组织。（7）消毒剂应定期检测，调整浓度，进行更换，易挥发的要加盖。

2. 化学消毒剂的使用方法（1）浸泡法：常用于耐湿、不耐热的物品，如锐利器械、精密器材等的消毒（2）擦拭法：常用于桌椅、墙壁、地面等的消毒。（3）喷雾法：常用于桌椅、墙壁、地面等物品表面的消毒。（4）熏蒸法：常用于空气和不耐湿、不耐高温物品的