各种平喘药物

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平喘药1

拮抗Ach对支气管平滑肌的收缩作用（仅对受胆碱能介导的支气管收缩有拮抗作用），平喘作用有限，远不如 ?2 激动剂。
【临床应用】异丙托溴胺气雾剂，局部作用起效比? 2激
动剂慢，但作用时间长 (4-8h). 用于慢性哮喘长期控症。
对急性哮喘发作，? 2 激动剂控症不能耐受者或不理想时作为辅助治疗药。
Respiratory syncytial virus (RSV), rhinovirus, influenza, parainfluenza, Mycoplasma pneumonia Allergens
Airborne pollens, (grass, trees, weeds), house-dust mites, animal danders, cockroaches, fungal spores Evironment
2.支气管扩张药（肾上腺素受体激动药、茶碱类药、M胆碱受体阻断药）
3. 抗过敏平喘药
一、抗炎平喘药糖皮质激素类药物
【平喘原理】非特异性抗炎和抗过敏作用。 1. ?? 2-R 数目和改善其对激动剂的敏感性；
? 黏液产生和高分泌状态； 2.在各个水平抑制炎症反应； 3.抑制气道高反应性
【类型】全身用糖皮质激素：可的松、泼尼松、地塞米松
2.熟悉茶碱、异丙阿托品和色甘酸钠的平喘特点和应用。
遗传因素
环境因素
哮喘发病机制示意图
炎症细胞、炎症介质、细胞因子
的相互作用
神经调节失衡以及气道平滑
肌功能异常
气道炎症
气道高反应性平滑肌痉挛支气管哮喘
不良反应
? 胃肠道反应 ? 心律失常 ? 中枢神经兴奋 ? 多尿
安全范围小
Table 1 The factors that trigger asthma Respiratory infections

常见平喘药作用机理

02 群：哮喘、慢
性阻塞性肺病等患者
04 注意事项：长期使用
可能导致骨质疏松、
血糖升高等副作用，
需在医生指导下使用。
平喘药的作用机理
β2受体激动剂
01 作用原理：通过激活β2 受体，松弛支气管平滑肌，缓解支气管痉挛
02 代表药物：沙丁胺醇、特布他林等
常见平喘药作用机理
演讲人
目录
01. 平喘药的分类 02. 平喘药的作用机理
平喘药的分类
β2受体激动剂
01
作用机理：通过激动β2受体，松弛支气管平滑肌，扩张支气管，缓解支气管痉挛
02
代表药物：沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗等
03
适用人群：适用于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等患者
03 适用人群：适用于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等患者
04 副作用：可能导致心律失常、低血压等不良反应
抗胆碱药
作用机理：阻断M受体，减少气道平滑肌收缩，缓解支气管痉挛
适用人群：适用于慢性阻塞性肺疾病、哮喘等患者
代表药物：异丙托溴铵、噻托溴铵等
副作用：口干、视力模糊、尿潴留等
谢谢
04
副作用：可能引起心悸、手抖等副作用，长期使用可能导致耐药性
抗胆碱药
01
作用机理：阻断乙酰胆碱受体，抑制气道
平滑肌收缩
02
代表药物：异丙托溴铵、噻
托溴铵
03
适用人群：适用于慢性阻塞性肺疾病、哮
喘等患者
04
副作用：口干、视力模糊、尿
潴留等
糖皮质激素
01 作用机理：抑制炎症
反应，减轻气道炎症

常用平喘止血药

中效糖皮质激素( t1/2=12-36h )
长效糖皮质激素( t1/2 > 36h )
重症哮喘
重症哮喘表现：可有诱发因素或无，如感染、过敏原吸入、情绪激动、药物应用不当等，休息时喘促，端坐呼吸，讲话时上能说单字，甚至不能讲话，焦虑烦躁，甚至嗜睡意识模糊，大汗淋漓。体征：呼吸 >30次/分，呼吸时辅助呼吸肌活动，有三凹体征，甚至出现胸腹矛盾运动，哮鸣音响亮弥漫，甚至减弱，消失，脉率>120次/ 分,甚至减慢呈缓脉。可并发气胸、纵膈气肿、呼吸衰竭。
垂体后叶素
大咯血常用5-10u加生理盐水或者25%葡萄糖水 20-40ml，缓慢静注（10-15min注完），以 15-20u加入250ml静点维持不良反应：面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、过敏性休克等，应立即停药
醋酸奥曲肽注射液(善宁)
剂型：1ml：0.1mg 应用：上消化道出血、胰腺炎药理：选择性直接作用于内脏血管平滑肌，使其血管收缩，从而减少门静脉血流量，降低门静脉压力；抑制胃肠道及胰腺肽类激素的分泌过药代动力学：皮下注射后吸收迅速完全，半衰期70-90min，30min内可达到峰浓度
奥美拉唑
剂型：60mg 40mg白色疏松块状物或粉末作用机制：提高胃内pH值（＞6），即可促进血小板凝集和纤维蛋白凝块形成，避免血凝块过早溶解用法用量：80mg iv，以8mg/h输注持续72 小时
醋酸奥曲肽注射液
急性出血期应静脉给药，起始快速静脉滴注100ug、继以25-50ug/h持续静脉滴注，疗程5天
奥美拉唑
药理作用：胃壁细胞质子泵抑制剂，能特异性地抑制壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+、K+-ATP酶，从而有效地抑制胃酸的分泌。它不仅能非竞争性抑制促胃液素、组胺、胆碱及食物、刺激迷走神经等引起的胃酸分泌，而且能抑制不受胆碱或H2受体阻断剂影响的部分基础胃酸分泌，对H2受体拮抗剂不能抑制的由二丁基环腺苷酸（DCAMP）刺激引起的胃酸分泌也有强而持久的抑制作用。

平喘药

布地奈德
适应症：用于糖皮质激素依赖性或非依赖性的支气管哮喘和哮喘性慢性支气管炎患者。
注意事项：①与口服糖皮质激素相比，在达到抗哮喘的等效剂量时，吸入型糖皮质激素的全身性作用较低； 2岁以下小儿应慎用或不用。②以吸入治疗替代全身糖皮质激素用药，有时不能控制需全身用药才能控制的变态反应性疾病，如鼻炎、湿疹，这些变态反应性疾病需以全身的抗组胺药及(或)局部剂型控制症状。③肝功能下降可轻度影响本品的清除。肺结核患者使用本品可能需慎重考虑。
药物相互作用
可常规于其他平喘药联合使用
用药监护
1.急性哮喘发作不宜应用
① 白三烯受体阻断剂的起效缓慢，作用弱，相当于色甘酸钠，一般连续应用4周后才见疗效，仅适用于轻度、中度哮喘和稳定期控制，或与糖皮质激素和β 2受体激动剂合用。
2.提倡联合应用糖皮质激素
①与吸入性糖皮质激素合用的治疗方案中，可减少合用药物剂量。
黄嘌呤类药物
内容
①茶碱：舒张支气管、利尿、抗炎。口服易吸收，有效血药浓度520ug/L，大于20ug/L可产生中毒反应 ②氨茶碱：茶碱和乙二胺的复合物，静脉注射必须非常缓慢（至少超过20min)； ③多索茶碱：对支气管平滑肌的松弛作用较茶碱强10-15倍，并有镇咳作用，不良反应较茶碱少。
①常见过度兴奋、烦躁、心律失常、呼吸急促、震颤和眩晕等。少见出现过敏反应，部分患者也可见血性呕吐物
糖皮质激素类
项目作用特点
内容
①丙酸氟替卡松：气雾剂口腔吸收部分生物利用度小，全身不良反应少 ②布地奈德：适用于支气管哮喘和气道高反应性状态
典型不良反应
①常见口腔及咽喉部的念珠菌定植于感染、声音嘶哑、咽喉部不适
②长期、大剂量可出现皮肤瘀斑、肾上腺功能抑制、骨密度降低，增加青光眼、白内障的危险。

平喘药物的分类介绍

不良反应
➢常见：口部念珠菌感染、震颤、头痛、心悸，轻度喉部刺激、咳嗽、声音嘶哑。 ➢偶见：焦虑、睡眠障碍、视力模糊、头晕、心动过速、恶心、瘀斑、肌肉痉挛。
用药注意
➢不能突然停药，患者即使无症状也应吸入维持剂量的本品，不能在哮喘急性发作或症状明显加重或急性恶化时开始本品治疗，每次用药后用水漱口。
第一部分 β2受体激动剂
不良反应
➢十分常见：震颤、头痛。 ➢常见：低钾血症、心动过速、心悸、肌肉痉挛。
用药注意
➢严重的心血管疾病、未得到控制的甲状腺毒症、未经治疗的低钾血症及易患窄角型青光眼患者谨慎使用。
第一部分 β2受体激动剂
布地奈德福莫特罗粉吸入剂
用法用量
➢维持治疗：成人1-2吸/次，bid，某些可4吸；儿童2吸/次，bid。 ➢维持、缓解治疗：成人和青少年1吸，bid或2吸，qd；不推荐儿童使用。
第3级治疗
第4级治疗
第5级治疗
按需吸入缓解药物
低剂量控制性药物
1或2种控制性药物 2种控制性药物联合使用吸入糖皮质激素（ICS）或
+
+
+
长效β2受体激动剂（LABA）
按需使用缓解药物
按需使用缓解药物
按需使用缓解药物
+
沙丁胺醇
注：缓解类代表药物：速效β2受体激动剂（SABA）；控制类代表药物：吸入激素类。
β2受体激动剂
第一部分 β2受体激动剂
表1 各β2受体激动剂特点
分类
短效β2受体激动剂（SABA）
长效β2受体激动剂（LABA）
药物
给药途径
起效时间
沙丁胺醇
pMDI，DPI
1-3min
左沙丁胺醇

13 止咳平喘药

款冬花款冬
百部
【药用来源】
为百部科植物直立百部、蔓生百部或对叶百部的干燥块根。
直立百部
百部药材
紫菀、款冬、百部
功效相近，润肺降气，消痰止咳，且温而不燥，寒热虚实，
外感内伤，新久咳嗽，均可应用。
紫菀苦、辛、甘，微温，归肺经。性温不热，质润不燥，长于润肺下气，开郁化痰，祛痰作用较盛。款冬花辛、微苦，温，归肺经。《本经》云：“主咳逆上气”，有良好的止咳定喘功效。

海浮石
【药用来源】
为胞孔科动物脊突苔虫、瘤苔虫的骨骼
海浮石
海蛤壳
【药用来源】为帘蛤科动物和青蛤等多种海蛤的贝壳
文蛤
青蛤
瓦楞子
【药用来源】为软体动物蚶科毛蚶、泥蚶或魁蚶的贝壳
魁蚶
毛蚶
泥蚶
海浮石、海蛤壳、瓦楞子

三药均味咸性寒，归肺经。同能清肺化痰，软坚散结，可用治痰热咳嗽，瘿瘤痰核。海浮石兼能通淋消石，又医石淋涩痛。海蛤壳又可利尿消肿，治小便不利湿热水肿。瓦楞子尚能化淤散结，可用治症瘕痞块。海蛤壳、瓦楞子研粉吞服，均可制酸止痛，又为胃痛泛酸所常用。
青杆竹
竹茹、天竺黄、竹沥

均能清热化痰，治疗痰热为患。竹茹甘、微寒，归肺、胃经。清肺胃之热，化痰止呕，开郁除烦，多用治痰热咳嗽，胃热呕吐及痰火内扰虚烦不眠之症。天竺黄甘寒，主入心肝，清热化痰，凉心定惊，用治痰热急惊及中风痰壅等症，且无寒滑之弊，小儿惊风，用之为宜。竹沥甘、寒，归心肺肝经。甘寒滑利，善清心肝肺三经之火，长于清火化痰，通络定惊，故可用治痰火咳嗽，中风痰迷，半身不遂，惊痫癫狂等症，唯药性寒滑，脾虚便溏者忌服。
沥、海浮石、海蛤壳、瓦楞子、海藻、昆布、黄药子、胖大海、蔊莱、礞石、猴枣等。

临床医师常用袪痰止咳平喘药用法用量

临床医师常用袪痰止咳平喘药用法用量1、氨茶碱 0.25+ N.S 100-250ml i.v.drip 0.25/支解痉（一次不超过0.5，一天总量不得超过1克，不宜用于心率失常、AMI、低血压、心衰者）2、多索茶碱 0.2+ N.S 250ml i.v.drip q.d/q12h3、多索茶碱 0.2+ 氢化可的松 100mg+N.S 250ml i.v.drip q.d/q12h（用于慢支喘息急性发作等）4、普米克都保喷剂一碰 tid-qid 福莫特罗（长效选择性β2受体激动剂） 2分钟后起效5、舒利迭早晚各一喷沙美特罗替卡松（长效选择性β2受体激动剂） 15分钟后起效6、沐舒坦针 30mg i.v bid/tid 15mg/支7、沐舒坦片 30mg p.o tid8、复方甘草合剂（棕色合剂） 250ml/瓶 10ml tid （止咳）9、惠菲宁（美敏伪麻口服液） 10ml p.o tid (止咳) 100ml/瓶10、顺尔宁片（孟鲁司特咀嚼片） 10mg q.n 白三烯受体拮抗剂抗炎祛痰11、α-细辛脑 16mg+ N.S 250ml i.v.drip q.d 祛痰12、必嗽平片 8mg tid 8mg/片盐酸溴已新粘痰溶解药13、痰热清 20ml +5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 中成药针剂10ml/支14、沙丁胺醇（舒喘灵） 2-4mg tid 4mg/片15、克咳胶囊 3粒 bid 0.3×1粒2/盒16、舒弗美茶碱缓释片成人口服250～500mg/次 q12h 饭后服用，服时不宜嚼碎。

17、常用雾化处方（1）N.S 3ml+ 爱全乐雾化液 2ml +沐舒坦 15mg 雾化吸入（2）N.S 3ml+ 爱全乐雾化液 2ml +布的奈德雾化吸入剂2ml （3）N.S 5ml+异丙肾上腺素0.2ml+地塞米松5mg 氧气雾化吸入（4）N.S 5ml+沙丁胺醇0.4mg+布的奈德2ml 氧气雾化吸入18、常用止咳化痰中成药（1）.风寒咳嗽常表现为咳嗽、痰稀白或有泡沫、喉痒，伴有风寒感冒症状。

2021执业药师考试药学专业知识二讲义之平喘药

哮喘的本质基础——支气管平滑肌广泛性收缩（痉挛）。

平喘药——缓解支气管平滑肌痉挛，使其松弛和扩张。

平喘药（6类）TANG1β2受体激动剂沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗2M胆碱受体阻断剂异丙托溴铵、噻托溴铵3黄嘌呤类茶碱、氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱4肾上腺皮质激素氟替卡松、倍氯米松、氢化可的松、布地奈德5白三烯调节剂孟鲁司特、扎鲁司特、普仑司特6过敏介质阻释剂肥大细胞膜稳定剂——色甘酸钠；H1受体阻断剂——酮替芬【记忆2021TANG——爸爸妈妈喝黄茶，加糖变白防过敏】平喘药（6类）TANG【记忆2020TANG——爸爸妈妈喝黄茶，加糖变白防过敏】1β2受体激动剂沙丁胺醇、特布他林、XX特罗2M胆碱受体阻断剂X托溴铵3黄嘌呤类茶碱类4肾上腺皮质激素XXX松、布地奈德5白三烯调节剂XX司特6过敏介质阻释剂色甘酸钠；酮替芬第一亚类　β2肾上腺素受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林等）——哮喘急性发作——首选。

1.短效——沙丁胺醇、特布他林 ——缓解轻、中度急性哮喘症状——首选。

速效、短效、高选择性。

【沙特——沙丁胺醇、特布他林TANG】 2.长效β2受体激动剂——福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗平喘作用维持10-12小时。

又分速效（数分钟起效）和缓慢起效（30分钟起效）不单独使用，须与吸入型肾上腺皮质激素联合应用。

不适合初始用于快速恶化的急性哮喘发作，仅用于需要长期用药者。

提前强调——【激素+β2受体激动剂】如：沙美特罗替卡松 ——治疗哮喘夜间发作和哮喘维持治疗的理想方案。

例外——福莫特罗——可作为气道痉挛的应急缓解药物。

第二亚类　M胆碱受体阻断剂异丙托溴铵、噻托溴铵安静平和：乙酰胆碱的M样作用（TANG）一、【机制】异丙托溴铵、噻托溴铵——阿托品衍生物气道平滑肌、腺体及血管内皮细胞的M3受体被激动后——气道平滑肌收缩，黏液分泌增加和血管扩张，气道口径缩窄。

异丙托溴铵、噻托溴铵 ——选择性拮抗M3受体——扩张支气管平滑肌。

平喘药

二羟丙茶碱注射液2ml（0.25g）适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状。

也用于心源性肺水肿引起的哮喘,本品平喘作用比茶碱稍弱，心脏兴奋作用仅为氨茶碱的1/20~1/10，对心脏和神经系统的影响较少，尤适用于伴心动过速的哮喘患者。

本品能迅速被吸收，T1/2为2~2.5小时【不良反应】类似茶碱，剂量过大时可出现恶心、呕吐、易激动、失眠、心动过速、心律失常。

甚至可发生发热、脱水、惊厥等症状，严重的甚至呼吸、心跳骤停。

【禁忌症】对本品过敏的患者，活动性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用注意事项1、哮喘急性严重发作患者不首选本品。

2、茶碱类药物可致心律失常和（或）使原有的心律失常恶化；若患者心率过速和（或）心律的任何异常改变均应密切注意。

3、高血压或者消化道溃疡病史的患者慎用本品。

4、大剂量可致中枢兴奋，预服镇静药可防止。

【孕妇及哺乳期妇女用药】本品可通过胎盘屏障，也能分泌入乳汁，随乳汁排出，孕妇、产妇及哺乳期妇女慎用。

【儿童用药】新生儿血浆清除率可降低，血清浓度增加，应慎用。

静脉滴注，一次0.25-0.75g（1-3支），以5%或10%葡萄糖注射液稀释。

多索茶碱0.1(10ml) 0.2／片【适应症】支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎及其它支气管痉挛引起的呼吸困难。

【用法和用量】静脉滴注：成人每次200mg，12小时一次，以25%葡萄糖注射液稀释至40ml 缓慢静脉注射，时间应在20分钟以上，5～10日为一疗程或遵医嘱。

也可将本品300mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水注射液100ml中，缓慢静脉滴注，每日一次。

口服，通常成人每次0.2-0.4g,每日2次，饮前或饭后3小时服用，重症哮喘患者应遵医嘱用药。

儿童使用本品时剂量为每天12-18mg/kg，【不良反应】使用黄嘌呤衍生物可能引起恶心、呕吐、上腹部疼痛、头痛、失眠、易怒、心动过速、期前收缩、呼吸急促、高血糖、蛋白尿。

如过量使用还会出现严重心律失常、阵发性痉挛等。

平喘药

平喘药

定义：
凡能够缓解喘息症状的药物统称为平喘药。其主要适应证为支气管哮喘（简称哮喘）或喘息性支气管炎。

喘息症状主要是由于气道口径的狭窄造成，其发病机制包括了: 气道壁的炎症支气管平滑肌痉挛性收缩支气管充血水肿与气道腺体分泌亢进等多个环节。
治疗策略：
松弛气道平滑肌： β2肾上腺素受体激动药、茶碱类、抗胆碱药物
气雾剂，喷雾剂：200 揿/ 支（每揿含丙酸倍氯米松（伯克钠） 50ug （必可酮）250ug
用法用量
气雾吸入（必可酮）根据病情调整剂量,成人3-4次/日，2揿/次哮喘发作时，宜加用扩张支气管药或口服或静脉给皮质激素
注意事项
1. 喷雾剂用于防治过敏性鼻炎 2. 气雾剂每日吸入量不可超过20揿 3. 孕妇慎用 4. 吸入治疗不可骤然停止（1）不能用于支气管痉挛的快速缓解（2）孕妇应避免使用
剂型与规格片剂0.1/片注射剂0.25/支
用法用量
片剂宜饭后服用成人 0.1-0.2/ 次， 3 次 / 日，极量0.5/次静脉可用 5 0 % GS2040ML 稀释后缓慢静注（不得少于10分钟）
注意事项
（ 1 ）急性心肌梗塞伴有血压显著下降及植物神经不稳定患者禁用（ 2 ）静滴以 5%GS 稀释后缓滴忌与 VC，促皮质素，去甲肾上腺素，四环素族药配伍（ 3 ）由于其有效血药浓度（ 8-20mg/L）与中毒血药浓度（ 25mg/L）接近，提倡监测血药浓度。
①不宜与氨茶碱同用 ②大剂量可致中枢兴奋。预服镇静药可防止
③二羟丙茶碱（喘定，甘油茶碱）
注射剂0.25/2ml 片剂0.1/片，0.2/ 片

平喘药

常用的机械通气
机械控制通气（CMV）或间歇正压通气（IPPV）同步间歇指令通气（SIMV）辅助控制通气（A/C）压力支持通气（PSV）压力调节的容量控制（PRVC）分钟指令性通气（MMV）双水平气道正压（BIPAP）持续气道正压（CPAP）容量支持（VS）
使用容量控制通气时，应重点监测气道压力，呼出潮气量和分钟通气量的变化。使用压力控制通气时，应重点监测潮气量，吸气时间，呼吸频率的变化。
适应症
①治疗支气管哮喘；适用于控制哮喘急性发作，长气雾给药，作用快而强，但持续时间短； ②治疗心源性或感染性休克； ③治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停，必要时可与肾上腺素和去甲肾上腺素配伍使用。
不良反应
常见心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、软弱无力及出汗等不良反应。在已有明显缺氧的哮喘患者，用量过大，易致心肌耗氧量增加，心律失常，甚至可致室性心动过速及心室颤动。成人心律超过120次 /分，小儿心律超过140～160次/分时，慎用。
禁忌症和相对禁忌症
气胸及纵隔气肿未行引流者；肺大疱；低血容量性休克补充血容量者；严重肺出血；缺血性心脏病及充血性心力衰竭。
其他注意点
动态观察病情变化，若使用常规治疗方法仍不能防止病情进行性发展，应及早上机；在出现致命性通气和氧合障碍时，机械通气无绝对禁忌症；撤机的可能性；社会和经济因素。
适应症
可用于支气管哮喘、百日咳、枯草热及其他过敏性疾病，还能对抗脊椎麻醉引起的血压降低、扩大瞳孔，也用于重症肌无力、痛经等疾患，还可作中枢神经系统兴奋剂。服用麻黄碱后可以明显增加运动员的兴奋程度，对运动本人有极大的副作用。因此，这类药品属于国际奥委会严格禁止的兴奋剂。
不良反应

平喘药的分类和临床应用

平喘药的分类和临床应用平喘药是治疗哮喘和支气管痉挛等呼吸道疾病的药物，根据其作用机制和药理特点可分为多种不同类型。

在临床上，不同类型的平喘药具有各自的特点和应用范围，能够有效缓解患者的症状，提高生活质量。

以下将对平喘药的分类和临床应用进行详细介绍。

β2-肾上腺素受体激动剂是一类广泛应用于临床治疗的平喘药物，它们能够通过激活β2-肾上腺素受体，促使支气管平滑肌松弛，扩张气道，减轻支气管痉挛。

这类药物主要包括短效β2-受体激动剂和长效β2-受体激动剂两种。

短效β2-受体激动剂如沙丁胺醇，适用于急性发作时迅速缓解呼吸困难的情况；长效β2-受体激动剂如沙美特罗则适用于慢性治疗，能够持续扩张气道，减少发作次数。

另一类常用的平喘药是类固醇激素，它们通过抑制炎症反应和免疫反应，减少气道黏液生成和支气管痉挛，从而起到治疗作用。

类固醇激素主要分为吸入型和口服型两种，吸入型如布地奈德可有效减少药物剂量和减轻不良反应；口服型如泼尼松适用于严重哮喘的治疗，能够快速缓解症状。

此外，白三烯受体拮抗剂是一类常用的平喘药物，通过阻断白三烯作用，抑制支气管炎症和平滑肌痉挛，减少黏液分泌，从而起到扩张气道的作用。

蒿甲酯和糖皮质激素就属于这一类药物，能够有效改善气道通透性，减轻症状。

最后，抗胆碱药物是常用的治疗支气管痉挛的平喘药，它们能够阻断胆碱受体，减少支气管收缩，扩张气道，减少分泌物。

丘喘碱和异丙托溴铵是典型的抗胆碱药物，适用于治疗支气管痉挛引起的呼吸困难。

总的来说，平喘药根据其作用机制和药理特点可分为β2-肾上腺素受体激动剂、类固醇激素、白三烯受体拮抗剂和抗胆碱药物等多种类型。

在临床上，医生会根据患者的病情和需要，选择合适的平喘药进行治疗，以达到最佳的疗效和缓解症状的目的。

通过合理应用平喘药，可以有效控制哮喘和支气管痉挛等呼吸道疾病，提高患者的生活质量和健康水平。

平喘药的临床用药护理

平喘药的临床用药护理摘要：平喘药是指能缓解或消除呼吸系统疾病所致的支气管痉挛或喘息症状的一类药物。

引起喘息的原因很多，其病理基础是呼吸道平滑肌痉挛、腺体分泌亢进和黏膜水肿导致的小气道阻塞，故除直接扩张气管的药物外，平喘药还包括具有抗过敏、抗炎、抗胆碱能等多环节作用的一些药物。

目前临床上应用的平喘药主要有：①拟肾上腺素类药物。

②糖皮质类固醇。

③抗胆碱药。

④抗白三烯和抗过敏药。

⑤茶碱类。

⑥复方制剂。

每类又有局部应用的吸入剂型和全身应用的口服剂型。

吸入给药的主要优点是可以将药物直接送入气道以提高疗效，而避免或使全身不良反应减少到最低程度。

因此，平喘药的护理用药在临床中具有不可低估的作用。

关键词：平喘药；用药护理；平喘药是指能缓解或消除呼吸系统疾病所致的支气管痉挛或喘息症状的一类药物。

目前临床上应用的平喘药主要有：①拟肾上腺素类药物。

②糖皮质类固醇。

③抗胆碱药。

④抗白三烯和抗过敏药。

⑤茶碱类。

⑥复方制剂。

每类又有局部应用的吸入剂型和全身应用的口服剂型。

吸入给药的主要优点是可以将药物直接送入气道以提高疗效，而避免或使全身不良反应减少到最低程度。

因此，平喘药的护理用药在临床中具有不可低估的作用。

1 临床用药护理1.1 护理评估(1)健康史的评估：①了解患者是新发生的哮喘还是既往已诊断为哮喘而长期未用药物治疗者。

②了解患者是否为哮喘的急性发作期。

③是否有糖尿病、结核病、消化性溃疡病史。

④是否有确切的过敏原。

(2)一般检查：①神志：注意观察患者神志的变化，包括神经反射和定向性检查。

②循环系统：基础脉搏、血压的变化。

③呼吸系统：检查呼吸的节律，呼吸音，观察患者是腹式呼吸还是胸式呼吸。

④体格检查：胸廓是否对称，是否为桶状胸。

1.2 护理问题(1)气体交换受损：由于小气道的阻塞，使肺泡内的气体不能与肺毛细血管所含的气体又进行有效的交换。

临床常用止咳化痰平喘药的作用机理及应用

临床常用止咳化痰平喘药的作用机理及应用临床常用止咳化痰平喘药的作用机理及应用咳嗽、咳痰、气喘是常见的呼吸系统疾病症状，在临床上常用止咳化痰平喘药来缓解这些症状。

这些药物能够通过不同的作用机理来产生不同的药效，针对不同类型的症状选择不同药物能够获得更好的治疗效果。

1.止咳药物止咳药物是指能够抑制咳嗽反射的药物，有中枢性和外周性两种作用机理。

（1）中枢性止咳药物中枢性止咳药物通过作用于中枢神经系统来抑制咳嗽反射，使患者的咳嗽减轻或者停止。

其典型代表有左旋多巴(Carbidopa-Levodopa)、哌罗啶(Diphenoxylate)等。

尤其是哌罗啶，在治疗轻度腹泻时也能发挥明显的止咳效果。

（2）外周性止咳药物外周性止咳药物通过作用于呼吸道和咽喉部位的感受器，抑制咳嗽反射。

其典型代表有可待因、芬太尼、吗啡等。

这些药物有一定的止咳效果，但也存在诸多副作用和依赖性，必须慎用和医师指导下使用。

2.化痰药物化痰药物能够调节呼吸道黏液的分泌和排泄，从而使黏液变得更为稀薄、易于清除。

（1）能量代谢型药物能量代谢型药物能够促进细胞内代谢，改善黏液动力学，在清除痰液的同时能够减少痰液的黏稠度。

典型药物：N-乙酰半胱氨酸(NAC)。

（2）分泌调控型药物分泌调控型药物能够通过作用于触发痰液分泌的神经递质，促进痰液分泌和分泌物清除、降低痰液黏稠度等作用。

典型药物：氨溴索(Ambroxol)、盐酸克仑特罗(Clentro)。

（3）温度和水分调节型药物温度和水分调节型药物能够通过调节黏液液体的温度和水分状态来减轻黏液黏度和粘性。

典型药物：丙酸氢可的松(Carbocisteine)。

3.平喘药物平喘药物是指能够缓解气道痉挛和支气管炎症反应等症状的药物，在缓解气喘发作等症状方面有明显的效果。

（1）β2-受体激动剂β2-受体激动剂作用于支气管平滑肌上的β2-肾上腺素能受体，阻止支气管收缩和痉挛，从而缓解气道阻塞和缓解气喘发作。

典型药物：沙丁胺醇(Salbutamol)、布地奈德(Budenoside)、福莫特罗(Formoterol)等。

20化痰止咳平喘药

质润—润燥化痰—燥痰
【使用注意】
1. 温燥之品不宜用于热痰、燥痰之证 2. 寒凉之品不宜用于寒痰、湿痰之证
半夏
《本经》
来源

天南星科植物半夏的干燥块茎。
半夏药材图谱
生半夏
姜半夏
清半夏
半夏曲
法半夏
【炮制品及炮制方法】

①清半夏:用白矾加清水加工 ②姜半夏：上品再用鲜姜共煮----偏治寒痰，降逆止呕 ③法半夏：经白矾，白灰，鲜姜，甘草反复处理----燥湿力强，偏治湿痰 ④半夏曲：将赤小豆，杏仁，青蒿，苍耳草，红蓼子共捣碎熬粥再合姜半夏、白面发酵后做成小块而成----化痰消食
天南星药材图谱
胆南星药材图谱
【特点】
1. 苦温燥烈，有毒，作用较强，用治湿痰，寒痰，顽痰证。 2. 善治风痰而解痉。
【用法用量】
煎服，5～10g，宜制过用。外用适量炮制品：制南星（用姜片，白矾加工）胆南星（上品再加胆汁加工而成）
【比较】半夏与天南星

共性：二药均辛温，有毒，功能①燥湿化痰，用于湿痰、寒痰证；②散结消肿，外敷治痈疽痰核肿痛。个性：半夏：温燥性、毒性比天南星小而力缓。 ①善长脾胃而燥脾湿，长于治湿痰证； ②降逆止呕，用于胃气上逆恶心呕吐； ③消痰散结，用于胸脘痞闷，梅核气及瘿瘤痰核等。天南星：兼苦味，其辛散温燥之性及毒性较大而力猛①善走经络而祛痰，长于治风痰证；②祛风止痉，用于风痰眩晕，癫痫，中风，破伤风等。

竹茹竹沥天竺黄
来源于竹长于滑痰—尤宜痰稠难咯清热化痰
兼除烦止呕—胃热呕吐、心烦
兼清心开窍—多用于惊风、癫痫
第二节
止咳平喘药
【性能功效特点】
本类药物其味或辛或苦或甘，其性或温或寒，其止咳平喘之理也就有宣肺、清肺、润肺、降肺、

化痰止咳平喘药

祛痰镇咳平喘抗炎作用对免疫功能作用镇痛作用抗肿瘤润肠通便
对消化系统作用
临床应用
• • • • 呼吸系统疾病慢性气管炎急性呼吸道感染肺炎
不良反应
• 苦杏仁产生氢氰酸能抑制细胞色素氧化酶，使细胞氧化反应停止，内服过量可致组织窒息，而致死亡。
• 抗肿瘤半夏多糖半夏生物碱
• 调节胃肠运动兴奋肠道抑制肠道
• 对胃黏膜的影响显著抑制胃液分泌，对急性胃粘膜损伤有保护和促进恢复作用抗溃疡形成
• 抗生育、抗早孕半夏蛋白结合在子宫内膜腺管的上皮细胞膜上，改变了细胞膜功能抑制卵巢黄体孕酮的分泌
现代应用
1 妊娠呕吐 2 慢性咽炎 3 突发性音哑 4 甲状腺肿 5 宫颈糜烂
化痰止咳平喘的药理作用主要涉及以下几方面：
祛痰作用止咳作用
抗过敏作用抗炎增强免疫功能其它作用
平喘作用
一、化痰作用
许多的化痰止咳平喘药的煎剂或流浸膏均有祛痰作用，都可增加呼吸道的分泌量。
桔梗、前胡、皂荚均可使呼吸道分泌↑→粘液稀释易咳出。南星、贝母桔梗使呼吸道分泌增多作用较强；
抗病原微生物
• 川贝水浸液能抑制星形奴卡菌生长；川贝醇提取物对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌有明显抑菌作用。
对胃肠道作用
• 缓解胃肠痉挛、抗溃疡 • 西贝母碱对胃肠平滑肌有松弛作用 • 抗溃疡可能与其抑制胃蛋白酶活性有关
现代应用
• 急慢性上呼吸道感染、肺结核等引起的咳嗽
苦杏仁
苦杏仁药理作用主要涉及以下几方面：
二、抗炎作用、提高免疫功能
1、抗炎：
角叉菜胶→炎症
大鼠po粗皂甙抑制棉球肉芽肿
机理：
→粘膜分泌↑→分沁物复盖粘膜表面 →保护作用；粗皂甙→局部刺激作用 →炎症区血液循环→促进渗出物吸收防止粘膜受到外界扣伤性刺激，从而促使炎症吸收过程。

化痰止咳平喘药(8)

石菖蒲提取的α一细辛醚抗癫痫大发作亦有较好疗效，使发作次数减少，脑电图改善。
（3）双重作用:
如: 麝香，
此外还能保护缺血缺氧引起的脑损伤。
2.对心血管系统的作用：
“温通开窍”：扩冠，提高血流量，降低耗氧量。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ.抗炎：
麝香抗炎作用比较明确: 炎症早期，抑制血管通透性增加及白细胞的
游走，减轻水肿; 炎症后期，抑制肉芽组织的增生。
5.其他：抗蛇毒、抗癌、抗溃疡、诱导肝药酶。
（Hep G2 were pretreated with MK for 28h and subsequently exposed to 0.2 microg/ml B(a)P. In this case, a pronounced comutagenic effect was observed: The LOAEL for MK was 0.05 microg/ml. With higher doses (0.5, 1.0 and 5.0 microg MK/ml), a significant increase of B(a)P induced MN frequencies was
时间延长，对浅睡眠阶段及快波睡眠无影响。可能原因:降低脑中DA水平.
Anxiolytic effect of seed of Ziziphus jujuba in mouse models of anxiety 酸枣仁抗焦虑作用
Wen-Huang Peng et al
Institute of Chinese Pharmaceutical Sciences, China Medical College, Taichung, Taiwan, ROC
麝香及其复方制剂有扩冠、降压（扩张外周血管），抗凝血；