常用的物理因子治疗方法

常用的物理因子治疗方法1.电疗法2.磁疗法3.光疗法4.超声波疗法5.还有水疗法、传导热疗法、冷疗法等。

一、电疗法主要有直流电疗法，离子导入疗法，低频及中频电疗法，长波、中波、短波及超短波电疗法，微波疗法等。

（一）、高频电（超短波）疗法作用定义：医学上把频率＞十万Hz的交流电称为高频电流。

应用高频电流作用于人体以治疗疾病的方法，称为高频电疗法。

分类：按波长分：高频电流的特征：1.热效应与非热效应：高频电流的主要生物学作用为热效应与非热效应。

在低、中频电流中，由于通过电流小，不会产生足够的热量。

但在高频时由于频率高，容抗急剧下降，渡过人体的电流急剧增加，因而产生热。

这种热是电流通过铆钉时在体内产生的故属于内生热。

高频电以不引起产热的电场强度作用于人体，也可以改变组织的理化特征，从而产生非热效应。

2.治疗时电极可以离开皮肤：电极离开皮肤时，皮肤和电极间的空气间隙构成是一个电容，皮肤和电极相当于电容的两个导体，高频电可以通过电容，所以治疗时电极可以离开皮肤也是高频电疗的优点之一。

由于采用交流电，故没有电解作用。

3.对神经肌肉无兴奋作用：由于高频电流频率超过10万Hz，不可能产生离子堆积及破坏膜的极化状态引起除极和兴奋作用。

作用：消炎作用，特别是急性化脓性炎症有良好的作用。

在治疗急性炎症时，小剂量有明显的消炎作用，大剂量有时反可使病情恶化；对肾脏有扩张肾血管，解除肾血管痉挛，使尿量增加，尿蛋白降低；可降低血管张力，使小动脉毛细血管扩张，组织细胞营养改善；可降低神经系统的兴奋性，应用小剂量的超短波，作用于颈交感神经节，可使高血压病人血压下降。

加强结缔组织再生，促进肉芽组织生长。

适应症：1：全身各系统、器官的一切炎症，对急性、亚急性效果更好，特别是对化脓性炎症疗效显著；2：各种创伤，创口及溃疡；3：急性、亚急性肾炎，急性肾功能衰竭引起的少尿，无尿疗效显著；4：血管运动神经及植物神经功能紊乱的疾病；症状性高血压（Ⅰ、Ⅱ期），闭塞性脉管炎，雷诺氏病等；5：疼痛性疾病：神经痛，灼性神经痛，肌痛等。

禁忌证凡有活动性肺结核，装起搏器及心瓣膜转换者，孕妇腹部、心力衰竭，有出血倾向者、恶性肿瘤患者。

（一）、中频电疗法应用频率为1000 ～100,000Hz的脉冲电流治疗疾病的方法，称为中频电疗法。

临床常用的有干扰电疗法、调制中频电疗和等幅正弦中频（音频）电疗法三种。

近年来，随着计算机技术的应用，已有电脑中频电疗机、电脑肌力治疗机问世，并应用于临床。

1.镇痛作用中频电疗作用的局部，皮肤痛阈明显增高，临床上有良好的镇痛作用。

尤其是低频调制的中频电作用最明显。

其镇痛作用即时止痛及后续止痛作用。

1.即时止痛（直接止痛）作用，即时止痛的机制有以下几种假说。

2.后续止痛（间接止痛）作用，目前认为中频电流治疗后的止痛作用主要与这种电流作用后，改变了局部的血液循环，使组织间、神经纤维间水肿减轻，组织内张力下降，使因缺血所致的肌肉痉挛缓解，缺氧状态改善，促进钾离子、激肽、胺类等病理致痛化学物质清除，以达到间接止痛效果。

2.促进血液循环中频电流，特别是50～100Hz的低频调制中频电流，有明显的促进局部血液和淋巴循环的作用，可使皮肤温度上升，小动脉和毛细血管扩张，开放的毛细血管数目增多等。

3.锻炼骨骼肌低频调制的中频电流与低频电流的作用相仿，能使骨骼肌收缩，因此常用于锻炼骨骼肌，且较低频电流为优越：1.对皮肤感觉神经末梢的刺激小，又无电解作用，较有利于长期治疗。

2.人体对此电流耐受好，电流进入深度大，特别对深部病变效果好。

4.软化疤痕的作用等幅中频电流（音频电）有软化疤痕和松解粘连的作用，临床上广为应用，其作用机制尚研究不够。

分类及适应症等幅中频电疗法：利用频率1,000～2,000Hz的等幅正弦以治疗疾病的方法。

由于这种电流处于音频段，因此又称音频电疗。

具有：软化疤痕和松解粘连，术后早期应用有预防疤良增生作用。

常用于各类疤痕，肠粘连，声带小结，因疤痕而引起的痒痛等的治疗。

②干扰电疗法：各种软组织损伤、肩周炎、关节痛、肌肉痛、神经痛、局部血循环障碍性疾病，废用性肌萎缩，胃下垂，习惯性便秘及锻炼失神经肌肉等。

③调制中频电疗法：应用中频电流被低频电流调制后，其幅度和频率随着低频电流的幅度和频率的变化而变化的电流治疗疾病的方法。

调制中频电流含有1～150Hz低频电流与2～8KHz中频电流，兼有低频电与中频电两种电流各自的特点和治疗作用。

调制中频的特点：（1）人体组织的阻抗明显下降，治疗时可应用较大的电流，作用较深。

（2）人体组织不发生电解现象，电极下无酸碱产物，不产生电解刺激作用，患者易于耐受，能坚持较长时间治疗。

（3）治疗时皮肤无明显不适感，患者能接受较大强度电流的治疗。

（4）电流的频率、波形、幅度不恒定，有的疗法可选用两种以上电流，患者不容易产生适应性。

（5）某些电流在足够强度时刺激神经肌肉，可产生较强的肌肉收缩，引起骨骼肌收缩，锻炼肌肉，防止肌肉萎缩，提高平滑肌张力，调节自主神经功能。

（6）整流后的半波型电流可作药物离子导入。

可治疗小腿淋巴淤滞，输尿管结石，中心性视网膜炎及视神经炎等。

禁忌证：急性化脓性炎症，安装心脏起搏器的患者，治疗部位有较大金属异物，孕妇下腹等。

（三）、低频电疗法低频脉冲电疗法是应用频率1000Hz以下的脉冲电流治疗疾病的方法，1.低频电流的特点：①均为低频小电流，电解作用较直流电弱，有些电流无明显的电解作用；②对感觉神经和运动神经都有强的刺激作用；③无明显热作用。

2.低频电流的生理和治疗作用①兴奋神经肌肉组织；②镇痛；*③促进局部血液循环；*④促进伤口愈合；⑤促进骨折愈合；⑥消炎；⑦镇静催眠作用。

前三种是主要作用，后四种是次要作用。

3.低频脉冲电疗法的分类一）主要刺激神经肌肉、使肌肉收缩的低频电疗法1.神经肌肉电刺激疗法（NMES）2.功能性电刺激疗法（FES）3.感应电疗法二）主要作用为镇痛或促进局部血液循环的低频电疗法1.间动电疗法2.超刺激电疗法3.经皮电刺激神经疗法（TENS）4.高压低频脉冲电疗法（HVPC）5.脊髓电刺激疗法（SCS）三）促进骨折和伤口愈合的低频电疗法1.电极植入式微电流刺激疗法2.TENS（经皮电神经刺激）3.HVPC（高压低频脉冲电疗法）四）以其他治疗作用为主的低频电疗法1.电兴奋疗法2.电睡眠疗法（四）、直流电疗法治疗作用：直流电疗法具有镇静、止痛、消炎、促进神经再生和骨折愈合、调整神经系统和内脏的功能、提高肌张力等作用适应症：神经（根）炎，植物神经功能紊乱，慢性溃疡，伤口，放射治疗反应，深浅静脉炎（血栓性）等。

禁忌证：高热，恶病质、心力衰竭、出血倾向者、直流电过敏等。

二、磁疗法主要有静磁场疗法，脉动磁场疗法，低频及高频交变磁场疗法等。

治疗作用：1止痛作用2镇静作用3消炎作用4消肿作用适应症：临床上常用于治疗急性胃炎、慢性结肠炎、急性软组织损伤、肩周围炎、网球肘、腱鞘炎、血肿、滑囊炎、三叉神经痛、枕大神经痛，眶上神经痛，单纯婴儿腹泻，颞颌关节功能紊乱、冠周炎等。

禁忌证：磁疗法目前尚无绝对禁忌证，但下列情况一般不用磁疗：白细胞总数在4，000个/cm2以下者；出血或有出血倾向者；高热者；孕妇；体质衰弱或过敏体质者。

三、超声波疗法主要包括局部直接治疗，沿神经干治疗及神经反射治疗方式。

适应症运动支撑器官创伤性疾病：如腰痛、肌痛、挫伤、肩周炎、颞颌关节功能紊乱、腱鞘炎等；疤痕，粘连等结缔组织增生：如炎症后硬结，注射后硬结，血肿机化、慢性附件炎等；下行神经炎、神经痛、带状疱疹等。

禁忌症活动性肺结核，严重心脏病、急性化脓性炎症，恶性肿痛（一般剂量禁忌），出血倾向，孕妇下腹部、小儿骨骺部位等不宜用超声波治疗。

四、光疗法主要有红外线疗法，紫外线疗法及激光疗法等。

利用人工光线，如红外线、紫外线、可见光、激光等，防治疾病和促进机体康复。

红外线改善局部血循环，促进炎症消散，加速伤口愈合，减轻术后粘连，软化瘢痕等。

激光疗法激光手术，以及慢性伤口、溃疡的愈合和过敏性鼻炎等。

紫外线消毒杀菌，改善伤口的血液循环，刺激并增强机体免疫功能(防治感冒)，镇痛，预防和治疗佝偻病、软骨病等。

光疗法 -红外线疗法治疗作用：1．改善局部血循环，促进炎症消散——适应症：慢性炎症2．降低神经兴奋性、镇痛、解痉——适应症：神经性皮炎、神经根炎、周围神经损伤3．减少渗出，促进肉芽生长，加速伤口愈合——适应症：烧伤创面、慢性伤口、褥疮、乳头裂4．促进肿用及血肿消散——适应症：扭挫伤，软组织损伤5．减轻术后粘连，软化疤痕，减轻疤痕挛缩——适应症：术后粘连，注射后硬结，疤痕挛缩术后粘连，注射后硬结，疤痕挛缩禁忌证：凡有出血倾向、高热、活动性肺结核、闭塞性脉管炎，重度动脉硬化均不宜做红外线疗法。

光疗法-紫外线疗法适应症：红斑量紫外线常于治疗急性化脓性炎症（疖、痈、急性蜂窝织炎、急性乳腺炎、丹毒、急性淋巴（腺）管炎、急性静脉炎）以及某些非化脓性急性炎症（肌炎、腱鞘炎）；伤口及慢性溃疡；急性风湿性关节炎、肌炎；神经（根）炎及一些皮肤病，如玫瑰糠疹、带状疱疹，脓胞状皮炎等。

全身无红斑量紫外线常用于预防和治疗佝偻病，骨罗软骨病，长期卧床骨质疏松、流感、伤风感冒等。

禁忌症：大面积红斑量紫外线照射对于活动性肺结核，血小板减少性紫癜、血友病、恶性肿瘤、急性肾炎或其它肾病伴有重度肾功能全，重度肚功障碍、急性心肌炎、对紫外线过敏的一些皮肤病（急性泛性湿疹、光过敏症、红斑性狼疮的活动期等）是禁忌。

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