核心制度-17-危急值报告制度

危急值报告制度

1、“危急值”概念:是指检及相关医技检查结果的极度异常，如不及时处理随时可能会危及患者生命的结果。

2、相关医技科室要根据科室实际工作情况适时修订危急界值检测的操作规程，并对所有和危急界值校测有关的工作人进行培训。

3、医技人员在操作中，如发现检测项目的结果属于危急值范图，应高度重视，及时报告登记，使临床医师及时得到检测信息，争取患者最佳抢救机会。

4、检查人员发现“危急值”时，在确认设备仪、试剂、质控正常及操作规范，影像科排除伪影，心电图检查在排除伪差的情况下，可在该设备上重斯复查，送检标本的项目妥留取同标本以备在其它设各复查。如设各有故障应立即到其它正常设备复查，或到外院复查。

5、如复查检测结果仍为危急值范围，应立即电话通知相关科室临床医生。通知人员和接收人员必须使用“危急值报告规范用语”:发出科室:请注意!你病区有危急值:1床病人李**住院号11818，男性，*岁，心电图诊断:急性心肌梗死，我是心电田医师王**(记录全名)，请记录并及时处理!请问您是?再重复一遍:你病区有危急值:1床病人李**住院号118118，男性，*岁，心电图诊断:急性心肌梗死，我是心电田医师王(记录全名)，请记录并及时处理!请问您是?接获科室:我是呼吸科护士/医师张**，1床病人李**住号118118，男性，*岁，心电图诊断:急性心肌梗死，我已登记，马上通知相关人员处理。谢谢！

6、检测科室及临床应及时准确将有关信息(检验日期、患者姓名、住院号、科室床号、危急值内容、临床联系人、联系时间、检验报告人与临床联系人签字等)记录在“危急值报告记录登记本”上，必要时检测人员应向科室负責人立即汇报，视情况向医务处、分管院长汇报。

7、送检临床科室在接到“危急值”报告时，立即通知管床医师或值班医师，并报告上级医师或科室主任，在确认患者、部位及标本的识别无误后立即对思者进行处置，必要时应重新采集标本送检确认。

8、如“危急值”与患者病情不相符或样本出现罕见结果，检测人员须积板主动及时与临床沟通，重新采样检测，以保证检测结果的真实性。

9、临床医师如对检测结果有疑义，应及时与相关部门沟通，共同分析与临床不符的可能影响因素，必要时重新检查、采集标本进行检测。

10、临床医生在确认检测危急值与病情相符后，应立即采取有效的急治疗措施，并与思者及家属做好充分的病情沟通，做好病历分析记录和交接班:如监测项目为霍乱、疟原虫、血培养定性结果属危急值范围时，检验人员应立即电话通知临床，责任医师严格按传染病有关管理规定记上报。

11、在患者病情平稳后，临床医生应对检测出现的危急值进行复查。

12、属“危急值”报告的项目需实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制，对患者的识别及标本的流程(如:标本采集、储存、运送、交接、处理等)与报告有可靠的途径和规定的时问，并能为临床提供咨询服务。

13、相关医技科室要重点关注来自急诊室、重病监护室、手术室等危重者集中科室的标本。对危急界限值项目需进行定期的总结分析、修改、删除或增加，以适合于我院患者群体的诊治需要。

14、医务处负责该制度的落实检查工作，并纳入医疗质量管理工作中进行常态化监管，每月不定期组织专项检查，对反该上述有关规定的按院医疗质量相关缺陷进行通报。

15、医务处要定期检查和总结“危急值报告”工作的落实情况，重点是逆了解危急值报告在临床病情诊治中起到及时而重要的作用，以及是否由于有了危急值的报告而使危重思者的抢数得到了提高，达到了确保思者安全的目的，并适时提出“危急值报告”的持续改进的具体措施，使该项工作的管理不断得到改善和提高。