重症支气管哮喘的护理体会

重症支气管哮喘的护理体会

摘要】目的探讨重症支气管哮喘的护理。方法临床32例重症支气管哮喘进行

心理护理、病情观察、氧疗护理、气雾剂的正确使用，环境和体位的改变，饮食

护理，机械通气护理及出院后护理等。结论护理综合措施在重症支气管哮喘的

治疗中至关重要。

【关键词】重症支气管哮喘护理

支气管哮喘是一种由嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多种炎症细胞和细胞因子参

与的气道慢性炎症性疾病。这种气道炎症又导致气道高反应性，表现为气道对各

种刺激出现过强或过早的收缩反应，引起气道痉挛、黏膜水肿和腺体分泌亢进，

导致气道可逆性狭窄。临床表现为反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音，可自行

或经治疗后缓解。可分为轻、中、重三种，如果治疗不当，可使病情恶化，甚至

死亡。现对临床2009年收治的32例重症支气管哮喘的临床护理体会如下

1临床资料

1.1 一般资料本组收治重症支气管哮喘患者32例，男16例，女26例；年龄15～70岁，平均43.5±5.4岁。根据临床症状、体征、肺功能检查选取患者。哮喘诊断及严重程度分级符合GINA诊断标准，分析患者的首发年龄、临床特点，并

进行比较。诱因：上呼吸道感染16例，急性支气管炎12例，吸入刺激性气体2例，劳累2例。

1.2治疗避免诱因、控制急性发作和预防复发。治疗方法有脱离过敏原，去

除引起哮喘的刺激因素，应用药物，参加体育锻炼，增强体质，预防感冒，脱敏

治疗等。

2护理重点

2.1 体位护理哮喘病人对空气、温度非常敏感，应提供安静、舒适、温湿度

适宜的环境，保持室内空气清洁、流通。室内不放置花草，不用羽绒枕头、羊毛毯，不养宠物。避免接触一切可疑变应原，有明确过敏原者，应尽快脱离。哮喘

发作时，协助病人采取舒适的半卧位或坐位，对端坐呼吸者提供床旁桌支撑，以

减少体力消耗。大约20％的成年病人和50％的患儿可因饮食不当而诱发或加重

哮喘。

2.2 饮食护理发作期病人以清淡、易消化、高维生素、足够热量的流质、半

流质食物为主，避免进食硬、冷、油腻食物，忌食易过敏的食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、乳制品等。戒烟、酒。对呼吸明显增快、出汗、痰液黏稠的病人鼓励其多

饮水，每天饮水2500mL～3000mL，或遵医嘱静脉补液，以纠正脱水，稀释痰液。

2.3 病情观察哮喘常在夜间发作，夜班护士应加强巡视和观察，注意哮喘发

作的前驱症状。哮喘发作时，观察病人呼吸的频率、深度、辅助呼吸肌是否参与

呼吸运动、意识状况以及痰液黏稠度和咳嗽的能力等，监测呼吸音、哮鸣音变化，监测动脉血气分析和肺功能情况，以评估病情严重程度和治疗效果。对重度或危

重哮喘病人，如经治疗病情无缓解，做好机械通气准备工作。

2.4 呼吸困难的护理将患者安置在洁静，光线，通风好的病床，避免花、草、皮毛、烟等诱发及刺激性物品、气体，病室和物体表面消毒，应避免用来苏尔等

刺激性气味强的消毒液。给予鼻塞或面覃吸氧，根据呼吸困难程度随时调节氧流量，一般鼻塞吸入时氧流量为2-4L/min，面罩吸入为4-6L/min，吸氧期间每15-

30min巡视1次，保证氧疗安全，通畅、有效。仔细观察氧疗效果：呼吸频率、

节律改变：指、趾甲、口唇、耳垂的颜色变化，同时可观察出汗状况，呼吸窘迫

得不到缓解时，患者大汗淋漓，全身湿冷。高浓度氧(>60％)持续吸入6h以上时，应注意观察患者有无烦躁、恶心呕吐、胸骨后灼痛、呼吸困难加重等氧中毒症状，及时发现，立即调低氧流量，与医生联系。

2.5 药物护理

哮喘病人应了解自己所用每一种药物的药名、用法及使用时的注意事项，了

解药物的主要不良反应及如何采取相应的措施来避免、减少不良反应。指导病人

正确使用吸入装置进行吸入、治疗。一般先吸支气管扩张剂，后吸抗炎气雾剂。

定量雾化吸入器使用方法：取下盖帽，摇晃容器3-5s。缓慢呼气至不能再呼时立

即将喷口放入口中，双唇含住喷口，经口缓慢吸气，在深吸气过程中按压驱动装置，继续吸气至不能再吸时，屏气5-10秒，使较小的雾粒在更远的外周气道沉降，然后再缓慢呼气。休息3分钟后可再使用一次。吸入药物后漱口以清除残留在口

咽部的药物。

2.6 心理护理精神因素在哮喘的发生发展过程中起重要作用，培养良好的情

绪和战胜疾病的信心是治疗和护理的重要内容。对急性发作期病人，医护人员应

沉着冷静，加强巡视，了解病人所思所需，多陪伴、安慰病人，使病人产生信任

和安全感，减轻紧张、恐惧心理。哮喘反复发作者可有抑郁、焦虑、性格改变和

社会适应能力下降的表现，应多采用鼓励性语言给予心理疏导，病情许可时，鼓

励病人参加体育锻炼和社会活动，动员与病人关系密切的家人或朋友参与对哮喘

病人的管理，增加与哮喘病人的交流，以有效减轻病人的不良情绪反应。

3讨论

针对不同支气管哮喘患者的不同特点进行心理护理，对重症支气管哮喘患者

进行及时、合理、有效的护理健康指导，可减少哮喘复发。同时选用合理的药物

进行治疗可减轻患者的痛苦，树立战胜疾病的信心，使患者对疾病的转归有了正

确的认识，提高患者对护理工作的满意度。

参考文献

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