髋关节的解剖

髋关节相关知 识 吴忠市人民医院骨II科 吴忠市人民医院骨 科
金戈
髋关节是多轴的 球窝状关节， 球窝状关节，由 股骨的股骨头和 髋骨的髋臼两部 分组成
屈伸：髋关节屈 屈伸：髋关节屈0~125 度 ，后伸 0~15 度 但伸膝时只能屈 但伸膝时只能屈80~90度 度 内收： 内收：0~45度 度 外展： 外展： 0~45度 度 内旋、外旋： 内旋、外旋：0~45度 度
屈曲:主要为髂腰肌及股直肌，缝匠肌、 屈曲:主要为髂腰肌及股直肌，缝匠肌、耻骨 臀中肌前部及阔筋膜张肌， 肌、臀中肌前部及阔筋膜张肌，收肌中特别 是长收肌， 是长收肌，当髋关节有完全伸展位开始屈曲 时也参与 伸展:主要为臀大肌及腘绳肌， 伸展:主要为臀大肌及腘绳肌，大收肌 外展:主要为臀中肌，辅以臀小肌、 外展:主要为臀中肌，辅以臀小肌、阔筋膜张 肌及缝匠肌
位于髋关节内侧，略作螺旋状， 耻股韧带 位于髋关节内侧，略作螺旋状， 限制髋关节过度外展和外旋 较薄，起自坐骨， 坐股韧带 较薄，起自坐骨，位于髋关节后 面，限制髋关节的内旋 位于关节腔内， 股骨头韧带 位于关节腔内，连接髋臼横韧 带和股骨头凹， 带和股骨头凹，营养股骨头的血管从此韧带 中通过，成年后封闭， 中通过，成年后封闭，对股骨头起固定作用
为髋骨外侧面中部 的倒杯形深窝， 的倒杯形深窝，面 向前外、 向前外、下方为一 不完全的半球形窝。 不完全的半球形窝。 关节面为马蹄形或 者半月形也称为月 状面。上部较宽厚， 状面。上部较宽厚， 前后部略窄薄
新生儿的坐骨、髂骨、 新生儿的坐骨、髂骨、耻骨在髋臼处以 丫形的软骨板相分离， 丫形的软骨板相分离，这三块骨头有各 自的初级骨化中心。 岁时软骨板才开 自的初级骨化中心。12岁时软骨板才开 始骨化至男性16—17岁，女性 始骨化至男性 岁 女性13—17岁 岁 三骨于髋臼处完全愈合
两侧“Y”形软骨中央划一横线 形软骨中央划一横线H, 再经髋 两侧 形软骨中央划一横线 臼的外侧缘画其垂直线P， 臼的外侧缘画其垂直线 ，将髋关节分 成四个象限称为Perkin方格 正常时股骨 方格,正常时股骨 成四个象限称为 方格 头骨骺位于Perkin方格的内下四分之一 头骨骺位于 方格的内下四分之一 象限内, 股骨干骺端向上不应超过H线 象限内 股骨干骺端向上不应超过 线, P线~股骨干骺端最高点水平距两侧应对 线 股骨干骺端最高点水平距两侧应对 称。骨骺向此区外或上移位表示髋关节 脱位
髋臼周边有软性髋臼唇使之加宽加深， 髋臼周边有软性髋臼唇使之加宽加深，并超 出半圆 股骨头成球形， 股骨头成球形，与髋臼相匹配 股骨头凹处有圆韧带与髋臼相连， 股骨头凹处有圆韧带与髋臼相连，内有血管 可为股骨头提供营养 股骨颈狭长，与股骨干成角度， 股骨颈狭长，与股骨干成角度，具有力学意 义及增加髋的活动范围 周围有紧张而强大的韧带保护； 周围有紧张而强大的韧带保护；关节囊厚而 坚韧，后下壁薄弱， 坚韧，后下壁薄弱，易脱位 髋关节周围有丰富的肌肉包绕
位于关节前面， 髂股韧带 位于关节前面，是人体强有力的韧 带之一，起于髂前下棘，向下呈“ 字形， 带之一，起于髂前下棘，向下呈“人”字形， 经关节囊前方止于转子间线。 经关节囊前方止于转子间线。 作用： 作用：加强关节囊 限制大腿过伸（使其只能伸15°左 限制大腿过伸（使其只能伸15° 15 右） 限制大腿内收 限制过伸引起的脱位 整复髋关节脱位时， 整复髋关节脱位时，利用此韧带作为支 点
内收:主要大收肌、长收肌、短收肌、 内收 主要大收肌、长收肌、短收肌、耻骨肌 主要大收肌 及股薄肌；辅以臀大肌、股方肌、 及股薄肌；辅以臀大肌、股方肌、闭孔外肌 等 内旋:主要为臀小肌、阔筋膜张肌； 内旋:主要为臀小肌、阔筋Байду номын сангаас张肌；辅以臀中 肌前侧纤维、半腱肌、 肌前侧纤维、半腱肌、半膜肌等 外旋:主要为闭孔肌、股方肌、梨状肌、 外旋:主要为闭孔肌、股方肌、梨状肌、孖肌 及臀大肌， 及臀大肌，辅以缝匠肌和股二头肌等