腺样体肥大的诊断及治疗方法(精编文档).doc
详解：腺样体肥大临床诊疗指南
详解：腺样体肥⼤临床诊疗指南腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于⿐咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表⾯呈桔瓣样。
腺样体和扁桃体⼀样，出⽣后随着年龄的增长⽽逐渐长⼤，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。
腺样体肥⼤系腺样体因炎症的反复刺激⽽发⽣病理性增⽣，从⽽引起⿐堵、张⼝呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患⼉常不时翻⾝，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。
本病最多见于⼉童，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥⼤合并存在。
临床表现⼀、局部症状⼩⼉⿐咽腔狭⼩，如腺样体肥⼤堵塞后⿐孔及咽⿎管咽⼝，可引起⽿、⿐、咽、喉等处症状。
⿐部症状：腺样体肥⼤常并发⿐炎、⿐窦炎，有⿐塞及流⿐涕等症状。
说话时带闭塞性⿐⾳，睡时发出鼾声。
⽿部症状：咽⿎管咽⼝受阻，将并发⾮化脓性中⽿炎，导致听⼒减退和⽿鸣。
⾯容：由于长期张⼝呼吸，致使⾯⾻发育发⽣障碍，颌⾻变长，腭⾻⾼拱，⽛列不齐，上切⽛突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体⾯容”。
咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起阵咳，易并发⽓管炎。
⼆、全⾝症状全⾝发育和营养状况较差，并有夜惊、磨⽛、遗尿、反应迟钝、注意⼒不集中等反射性症状，此外，长期呼吸道阻塞、肺换⽓不⾜，将引起肺动脉压升⾼，重者可导致右⼼衰竭。
诊断要点腺样体⾯容，硬腭⾼⽽窄。
⿐咽部检查可见⿐咽顶后壁红⾊团块状物隆起，⿐咽部触诊触及柔软的淋巴组织团块。
⿐咽X线侧位拍⽚或CT扫描，有助于诊断。
治疗⽅案⼉童因腺样体肥⼤堵塞后⿐孔及咽⿎管咽⼝，可发⽣⽿⿐咽等症状。
表现为睡眠时张⼝呼吸，⾆根后坠常有鼾声，夜寐不宁，⿐分泌多，说话时有闭塞性⿐⾳，语⾔含糊。
腺样体肥⼤⼀般治疗，注意营养，预防感冒，提⾼机体免疫⼒，积极治疗原发病。
⽤药物滴⿐，减轻⿐塞症状。
随着年龄的增长，腺样体将逐渐萎缩，病情可能得到缓解或症状完全消失。
⼿术治疗，若保守治疗⽆效，应尽早⾏腺样体切除术。
腺样体切除术临床技术操作规范适应症腺样体肥⼤引起张⼝呼吸、打鼾或有闭塞性⿐⾳。
腺样体肥大中医最佳治疗方案
腺样体肥大中医最佳治疗方案第1篇腺样体肥大中医最佳治疗方案一、前言腺样体肥大是儿童常见的一种疾病，中医在治疗此病症方面具有丰富的经验和独特的优势。
本方案旨在结合中医理论，制定一套合法合规、人性化、科学的治疗方案，以期帮助患者解除病痛，恢复正常生活。
二、诊断依据1. 症状：鼻塞、流涕、打鼾、张口呼吸、睡眠质量差等。
2. 体征：腺样体肥大，触诊可及。
3. 辅助检查：鼻咽部侧位片、纤维鼻咽镜等。
三、治疗方案1. 中医辨证论治（1）肺脾气虚证症状：鼻塞、流涕、打鼾、张口呼吸，面色苍白，神疲乏力，食少便溏。
治法：补肺健脾，益气升清。
方药：玉屏风散加味。
（2）痰湿内阻证症状：鼻塞、流涕、打鼾、张口呼吸，头身困重，脘腹胀满，纳呆恶心。
治法：燥湿化痰，行气和中。
方药：二陈汤加味。
（3）气滞血瘀证症状：鼻塞、流涕、打鼾、张口呼吸，面色晦暗，舌质紫暗或有瘀点。
治法：活血化瘀，行气通窍。
方药：通气散加味。
2. 外治法（1）针灸治疗：选取迎香、合谷、足三里等穴位，采用平补平泻法，每周2-3次。
（2）推拿治疗：采用揉、按、推等手法，按摩鼻部、面部及颈部相关穴位，每日1次。
3. 生活调护（1）保持室内空气流通，避免感冒。
（2）合理饮食，忌食辛辣、油腻、生冷食物。
（3）加强锻炼，增强体质。
（4）保持充足睡眠，避免过度劳累。
四、疗效评估1. 症状改善：鼻塞、流涕、打鼾、张口呼吸等症状明显减轻或消失。
2. 体征改善：腺样体体积减小，触诊柔软。
3. 辅助检查：鼻咽部侧位片、纤维鼻咽镜等检查结果恢复正常。
五、随访及预后1. 定期随访，了解患者病情变化及治疗效果。
2. 预后良好，多数患者经治疗后可恢复正常生活。
六、注意事项1. 本方案仅作为中医治疗腺样体肥大的参考，具体治疗需结合患者实际情况。
2. 治疗过程中如出现不良反应，应及时就诊。
3. 严格遵守国家相关法律法规，确保治疗方案合法合规。
4. 增强患者及家属的中医养生意识，提高生活质量。
腺样体肥大的预防、诊断、治疗及相关措施
腺样体肥大的预防、诊断、治疗及相关措施腺样体肥大是一种常见的儿童疾病，主要影响鼻咽部和邻近组织的正常发育。
本病可能导致鼻塞、张口呼吸、分泌物增多、反复上呼吸道感染等症状，严重时甚至可能导致睡眠呼吸暂停综合征。
本文将全面介绍腺样体肥大的定义、病理机制、患病原因、症状、诊断方法、治疗手段和预防措施。
一、疾病定义腺样体肥大是指腺样体发生病理性增生，导致鼻咽部狭窄，从而引起一系列症状的疾病。
腺样体是位于鼻咽部的一个淋巴组织，在儿童期较为发达，但在成人后逐渐萎缩。
由于腺样体肥大会导致鼻塞、张口呼吸、分泌物增多等症状，严重影响患儿的日常生活和学习。
二、病理机制腺样体肥大的病理机制主要包括腺样体细胞的增生和炎症反应。
在增生过程中，腺样体细胞数量增多，体积增大，导致鼻咽部狭窄。
同时，炎症反应也会促进腺样体的增生，进一步加重鼻咽部狭窄的情况。
这种病理过程与反复上呼吸道感染、慢性炎症等有关。
三、患病原因腺样体肥大的患病原因主要包括环境因素、感染因素和遗传因素。
环境因素包括空气污染、烟草烟雾等，这些因素可以刺激腺样体发生炎症反应。
感染因素包括病毒、细菌等病原体的感染，这些病原体可能直接导致腺样体炎症和增生。
遗传因素也与腺样体肥大有关，一些基因变异可能增加患病的风险。
四、疾病症状腺样体肥大的主要症状包括鼻塞、张口呼吸、分泌物增多、反复上呼吸道感染等。
鼻塞是腺样体肥大的主要症状之一，严重时可能导致患儿难以入睡。
张口呼吸可能导致牙齿排列不齐、上颌骨突出等面部畸形的出现。
分泌物增多可能是由于鼻腔黏膜水肿和炎症引起的。
反复上呼吸道感染可能与腺样体肥大导致的免疫功能下降有关。
五、诊断方法对于腺样体肥大的诊断，医生通常会进行以下步骤：1.询问病史：询问患儿的症状、患病时间、既往病史等。
2.体格检查：观察患儿的面部特征，如上颌骨突出、牙齿排列不齐等。
检查鼻腔，观察鼻腔黏膜是否水肿和炎症反应的情况。
3.辅助检查：进行鼻咽侧位X线片或CT检查，以评估腺样体的肥大程度和鼻咽部的狭窄程度。
中医治疗小儿腺样体肥大(专业文档)
中医治疗小儿腺样体肥大（专业文档）小儿腺样体肥大辨证施治：1、肺脾气虚：症见鼻塞，涕色白，咯痰白黏，腺样体触之较软，神疲乏力，面色苍白，表情淡漠，腹胀纳呆，易感冒，夜间打鼾，舌淡胖，有齿痕，脉细无力。
治法：益气健脾，化痰散结。
方用玉屏风散合二陈汤加味：黄芪6g、党参6g、太子参9g、炒白术6g、防风4.5g、半夏6g、陈皮6g、柴胡6g、升麻6g、浙贝母9g、僵蚕3g、山海螺l2g、茯苓3g、甘草3g。
腹胀纳呆、不思饮食者加山楂、砂仁、鸡内金、谷芽、麦芽；鼻塞重、涕色白者加细辛、白芷、辛夷花。
2、肺肾阴虚：症见鼻塞，涕黄白，夜间打鼾，喉咙部干燥不适，腺样体肥大久而不消，扁桃体肿大，兼见头痛，健忘，夜卧不安，夜寐鼾声持续不断，多汗，磨牙，舌红少苔，脉细无力。
治法：滋阴补肺、补肾填精。
方用六味地黄汤加减：生地黄9g、怀山药l2g、石斛6g、茯苓9g、牡丹皮6g、玄参6g、麦冬6g、桔梗4.5g、百合9g、炒酸枣仁9g、川贝母9g、地骨皮6g、山海螺12g。
鼻塞重者加白芷、细辛、辛夷花；健忘者加益智仁、女贞子、枸杞子；头痛者加川芎、杭菊花。
3、气滞血瘀：症见鼻塞明显，腺样体肿大，质硬难消，日久不愈，夜间打鼾，呼吸困难，常张口呼吸，甚则呈窒息状，或伴耳中闷胀，听力下降，舌质暗红或有瘀斑，脉涩。
治法：活血化瘀、散结消肿。
方用会厌逐瘀汤加减：赤芍9g、生地黄9g、川芎6g、丹参6g、前胡6g、桔梗6g、枳壳4.5g、皂角刺3g、山海螺l2g、僵蚕3g、甘草3g。
咯痰量多者加浙贝母、玄参、天花粉；有中耳积液者加泽泻、茯苓；涕黄者加黄芩、连翘。
每个人都希望自己能拥有健康，因为健康是生活幸福，事业成功的基础。
回溯上个世纪中期，人们普遍概念认为“没有疾病就是健康”；至1977年，世界卫生组织将健康概念确定为“不仅仅是没有疾病和身体虚弱，而是身体、心理和社会适应的完满状态”；到20世纪90年代，健康的含义注入了环境的因素，即健康为：“生理—心理—社会—环境”四者的和谐统一；进入21世纪，“健，康、智、乐、美、德”六个字组成了更全面的“大健康”概念，成为幸福人生的更佳境界。
腺样体肥大
全身症状
• 1主要表现为慢性中毒及反射性神经症状 . • 2表现为全身营养不良、反应迟钝 、注意力 不集中人呈”腺样体面容”，咽部充血, 咽后壁附有脓性分泌物,硬腭高而窄，后鼻镜检 查可见鼻咽顶有粉红色，分叶状淋巴组织块，鼻 咽部触诊可触及柔软肿块，必要时可作X线鼻咽 侧位片、CT，有助诊断。 •
腺样体肥大
腺样体肥大（adenoidal hypertrophy）系咽扁桃体 增生。儿童腺样体肥大常属生理性，婴儿出生时鼻 咽部即有淋巴组织，并随年龄而增生，6至7岁时 即达最大程度，以后逐渐退化，若腺样体肥大且引 起相应症状者称腺样体肥大。 本病多发生在3至5 岁儿童,成人罕见.
病因
• 儿童时期易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性 感冒等，若反复炎症性刺激，使腺样体发生病理 性增生肥大，致加重鼻阻塞，阻碍鼻腔引流，鼻 炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形 成互为因果的恶性循环。多见于儿童，常与慢性 扁桃体炎合并存在。
局部症状
• 1 耳部症状:因咽鼓管口受阻易引起分泌性性中 耳炎,导致吸力减退和耳鸣，鼓膜内陷。有时可 引起化脓性中耳炎. • 2 鼻部症状:常并发鼻炎、鼻窦炎,有鼻塞流涕.说 话时有闭塞性鼻音，语音含糊。 睡眠时发出鼾 声. • 3 咽喉及下呼吸道症状:分泌物下流刺激呼吸道粘 膜，常引起阵咳,易并发气管炎 . • 4因长期张口呼吸，致使面骨发育障碍，上颌骨 变长，硬腭高拱，牙列不整，上切牙外露，唇厚， 面部缺乏表情，有痴呆表现，形成“腺样体面容”
治疗
• １一般治疗： • ２手术切除腺样体，可在扁桃体手术时同 时切除，或单独进行，不宜手术者可考虑 放射疗法
谢谢听讲！！！
腺样体肥大的诊断
腺样体肥
怎样拍摄符合诊疗标准鼻 咽侧位片
腺样体肥大的诊断
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采取鼻咽部侧位投照，摄片时患儿 采取右侧位，身体坐直，两眼平视， 嘱患者用鼻吸气勿吞咽；下颌略抬 高，以降低下颌支与鼻咽腔重合
焦片距100 cm, 50～80 kv/5 ms,入 射中心位于外耳道前下方各2 cm,
腺样体肥大的诊断
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KEY WORD：
身体坐直，两眼平视 鼻吸气； 下颌略抬高； 入射中心位于外耳道前下方各2 cm
腺样体肥大的诊断
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当投照部位不准确时， 如头颅位置不侧， 矢状面不侧， 过仰，中心线偏移，
肥大腺样体、鞍底和枕骨斜坡:不能充分显 示或含糊不清，都可造成误诊影响诊疗。
腺样体肥大的诊断
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°
腺样体肥大的诊断
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腺样体肥大的诊断
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ad:A线 cd:N线 A /N 小于≤0. 60 属正常, 0. 60～0. 70为中度肥大, ≥0. 71为病理性肥大,
腺样体肥大的诊断
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腺样体X线表现
腺样体肥大的诊断
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讲课内容
1、腺样体定义、位置 2、怎样拍摄合格腺样体侧位片； 3、怎样诊疗腺样体肥大。
腺样体肥大的诊断
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腺样体位于鼻咽后顶壁，蝶骨体底 和枕骨斜坡颅外面一团淋巴组织与扁桃
体类似，都是淋巴组织，腺样体肥大，是 儿童常见疾病，且以3—10岁年纪段多发， 它肥大有两种情形，一个是生理性肥大， 一个是病理性肥大。
生理性腺样体肥大，出现相关症状不显著， 在10岁后逐步萎缩退化，成年时，已经完 全消退。
腺样体肥大的诊断
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腺样体肥大的诊断
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腺样体肥大的诊断与治疗
腺样体肥大的诊断与治疗
腺样体肥大是一种常见的耳鼻喉疾病，多见于儿童，主要表现为腺样体增生肥大，导致鼻腔、咽腔堵塞，引发一系列症状。
本文将详细介绍腺样体肥大的诊断与治疗方法，以帮助患者更好地应对这一疾病。
一、诊断方法
症状观察：腺样体肥大患者常表现为鼻塞、流涕、打鼾、呼吸困难等症状。
部分患者还可能出现耳痛、听力下降等表现。
检查：医生可通过鼻内镜、纤维鼻咽镜等检查设备，直接观察腺样体的大小和堵塞情况。
同时，可进行听力测试、睡眠监测等相关检查，以评估患者的病情。
二、治疗方法
药物治疗：对于轻度腺样体肥大患者，可采用药物治疗，如使用抗过敏药物、鼻喷激素等，以缓解症状。
物理治疗：如鼻腔冲洗、雾化吸入等物理治疗方法，也有助于缓解腺样体肥大患者的症状。
手术治疗：对于病情较重，保守治疗无效的患者，可能需要考虑手术治疗。
手术方法包括腺样体切除术、激光消融术等，具体手术方式需根据患者的病情和医生建议进行选择。
三、治疗注意事项
遵循医生的建议：患者在治疗过程中，应严格遵循医生的建议，规范使用药物，按时复查，以确保治疗效果。
保持良好的生活习惯：患者在治疗过程中，应保持良好的生活习惯，如保持室内空气清新、避免接触过敏原、适当锻炼身体等，有助于病情的恢复。
总之，腺样体肥大的诊断与治疗需要患者的积极配合和医生的专业指导。
通过规范的治疗和良好的生活习惯调整，大多数患者可以有效控制病情，提高生活质量。
腺样体肥大治疗及护理
治疗方法
手术治疗 ： 保守治疗无效者 尽早行腺样体切除术 手术前应仔细检查 排除禁忌证 与扁桃体切除术一并施行 扁桃体无明确的手术指征 可单独切除腺样体
术准前备
向患儿及其家属说明原因并做好患 儿的相关辅助检查及协助医生做好各项 术前检查，按全麻手术常规做好准备 ； 排除手术禁忌证，指导患儿咳嗽 、 做深 呼吸，术前禁食 8～10 h，以预防手术 中呕吐引起窒息；测体重、生命体征 ； 床旁备氧气、吸引器、心电监护仪等急 救物品 。
护理评价：疼痛得到一定缓解
2.护理诊断 ： 潜在并发症 出血 感染 护理措施 ：术后局麻者取半卧位，全麻去枕平卧休息，头偏像 一侧，以避免血液流入下呼吸道，便于从口角流出，清醒6小时 后予半卧位休息，以抬高头部减轻伤口出血。清醒病人观察唾液 中是否有血丝，全麻病人要注意是否有频繁的吞咽动作，说明有 出血，应及时报告医生处理。手术后第二天用含漱口水漱口，痰 及分泌物要轻轻吐出，勿吞下以便观察伤口的出血情况，对于联 合扁桃体一并切除的患者讲解术后创面局部会形成一层白色的保 护膜不要去触动或去除，以免引起出血。术后第二天嘱病人注意 “三多”多讲话、多漱口、多进食，防止伤口粘连，瘢痕痉挛等后 遗症。
3 . 咽喉及下呼吸道部症状：分泌物刺激呼吸道粘膜， 表现为阵发性咳嗽 ，易并发气管炎 ；
4. 因长期张口呼吸，致使面骨发育障碍，上颌骨变长， 硬腭高拱，牙列不整，上切牙外露，唇厚，面部缺乏 表情，有痴呆表现，形成“腺样体面容” 。
全身症状
1.主要表现为慢性中毒及反射性神经症状 。 2.表现为全身营养不良、反应迟钝 、注意力 不集中、夜惊、 磨牙、遗尿。
5、辅助检查：鼻窦CT示鼻咽部腺样体增生肥大明显， 部分突入后鼻孔。双侧筛窦、上颌窦黏膜增生肥厚明 显。
腺样体肥大如何根治
腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。
本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。
腺样体肥大应该做哪些检查1、患儿张口呼吸，有时可见典型的“腺样体面容”。
2、口咽检查见硬腭高而窄，咽后壁见粘性分泌物从鼻咽部流下，多伴有腭扁桃体肥大。
3、前鼻镜检查可见鼻腔内有大量的分泌物，黏膜肿胀。
4、纤维鼻咽镜检查在鼻咽顶部和后壁可见表面有纵行裂隙的分叶状淋巴组织，象半个剥了皮的小桔子。
常常堵塞后鼻孔三分之二以上。
这是目前腺样体检查的最常用的方法。
5、鼻咽侧位片测量：可测量鼻咽气道的阻塞程度。
6、触诊用手指作鼻咽触诊，在鼻咽顶及后壁可扪及柔软块状物。
7、CT：CT轴位像可见鼻咽气腔变形变窄，后壁软组织增厚，密度均匀。
腺样体肥大的治疗方法腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。
那么，腺样体肥大如何治疗呢？下面专家给大家介绍腺样体肥大的治疗方法：1、保守治疗：注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发病。
随着年龄的增长，腺样体将逐渐萎缩，病情可能得到缓解或症状完全消失。
2、药物医疗：有的患儿常常伴有鼻炎、鼻窦炎，经过恰当的治疗鼻腔通气好转，临床症状可以减轻。
3、手术治疗：如保守治疗无效，应尽早手术切除腺样体，手术常同扁桃体切除术一并进行，如果扁桃体不大且很少发炎则可单独行腺样体切除。
关于腺样体肥大如何根治的相关知识就讲到这里了，想要了解更多，欢迎关注，我们将竭诚为您服务。
儿童腺样体肥大疾病发病年龄、临床表现、发生机制、腺样体分度、影像学诊断和手术指征
儿童腺样体肥大疾病发病年龄、临床表现、发生机制、腺样体分度、影像学诊断和手术指征腺样体肥大是儿科门诊、儿童耳鼻喉科常见疾病，其发病率为2%-3%，导致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、鼻窦炎、分泌性中耳炎、听力下降、生长迟缓和颅面异常等，随着病情的延长还会出现腺样体面容，从而影响儿童生长和发育。
腺样体肥大发生机制（1）腺样体也称为咽扁桃体，是咽淋巴环的重要组成部分，生理情况下，儿童期约 6-7 岁时最大，11-12 岁逐渐缩小，直至成人。
（2）腺样体自身炎症及其毗邻部位炎症反复刺激下，可导致腺样体发生病理性增生肥大，肥大的腺样体在阻塞患儿后鼻孔的同时，也会加重中耳、鼻及鼻窦等毗邻部位炎症的发生。
纤维鼻镜下腺样体分度Ⅰ度：腺样体组织增生，约阻塞鼻咽腔 1/4，后鼻孔无阻塞；Ⅱ度：腺样体组织增生，约阻塞鼻咽腔 1/2；Ⅲ度：约阻塞鼻咽腔 3/4，阻塞后鼻孔及咽鼓管口；Ⅳ度：鼻咽腔完全被阻塞，包括后鼻孔下缘及咽鼓管口。
腺样体肥大影像学诊断在内镜还未广泛普及之前鼻咽 X 线侧位片运用最多，A/N（腺样体鼻咽腔比值）比值对儿童腺样体肥大的诊断，手术决策及术后随访有一定价值。
A/N值≤0.60 为正常大小；0.61＜A/N 值＜0.70 为中度肥大；A/N 值≥ 0.71 为病理性肥大；＞0.80 显著肥大。
注：（1）A/N 比值测量为鼻咽 X 线侧位片临床诊断儿童腺样体肥大的常用方法，能够显示整个牙颌面的发育情况。
1）A：腺样体厚度测量：腺样体最突出点至枕骨斜坡颅骨外侧面的垂直距离为腺样体厚度；2）N：为腺样体最凸部鼻咽腔的宽度。
（2）A/N 比值测量能较好地反映腺样体大小及腺样体占鼻咽腔气道的程度。
腺样体肥大手术指征（1）腺样体切除术适应症1）鼻塞：腺样体肥大导致口呼吸、闭塞性鼻音和嗅觉障碍。
2）中度阻塞症状：若患儿存在由腺样体肥大导致的中度鼻塞，且阻塞症状（口呼吸、闭塞性鼻音和嗅觉障碍）已持续至少 1 年，并且保守治疗无效，则建议腺样体切除。
腺样体肥大诊断与治疗PPT
腺样体肥大的并发 症及处理
鼻塞：鼻腔阻塞，呼吸困难
扁桃体炎：扁桃体肿大，吞咽困难
睡眠呼吸暂停：睡眠时呼吸暂停，影响 睡眠质量
耳部感染：耳部炎症，听力下降
呼吸道感染：咳嗽、咳痰、发热等呼吸 道症状
生长发育迟缓：影响儿童生长发育，导 致身材矮小、智力发育迟缓等
鼻塞：使用鼻喷 激素或抗组胺药
缓解症状
使用牙线清洁牙 缝
定期洗牙，保持 口腔卫生
避免食用辛辣、 油腻食物，减少 口腔刺激
复查项目：包括腺样体大小、 鼻咽部情况等
复查时间：根据医生建议， 定期进行复查
复查目的：了解病情变化， 调整治疗方案
注意事项：保持良好的生活习 惯，避免刺激性食物，保持鼻
咽部清洁。
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汇报人：
腺样体肥大的预防
保持室内空气流 通，避免空气污 染
加强体育锻炼， 提高免疫力
保持良好的生活 习惯，如勤洗手、 戴口罩等
避免接触感冒患 者，减少感染风 险
定期进行鼻咽部检查，及时发现腺样体肥大 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和熬夜 避免接触刺激性气体和粉尘，减少呼吸道感染 加强体育锻炼，提高免疫力，减少呼吸道疾病的发生
睡眠呼吸暂停： 使用呼吸机或手
术治疗
听力下降：使用 助听器或手术治
疗
扁桃体炎：使用 抗生素或手术治
疗
慢性咳嗽：使用 止咳药或手术治
疗
腺样体面容：使 用正畸治疗或手
术治疗
保持良好的生活习惯，避免过 度劳累和熬夜
保持良好的饮食习惯，避免辛 辣刺激性食物
保持良好的口腔卫生，避免口 腔感染
定期进行体检，及时发现并治 疗并发症
呼吸困难：呼吸困难，影 响日常生活
腺样体肥大的检查方法有哪些
腺样体肥大的检查方法有哪些
当孩子有听力不好或经常鼻塞、流鼻涕时，家长应提高警觉，仔细观察耳朵或鼻子有没有什么异常症状，当孩子的病情持续发展，则应去医院做一些相关的检查。
以能及早发现疾病，及早得到治疗。
腺样体肥大的检查方法，主要有以下几种：
1、当小孩患有腺样体肥大时，让患儿张口呼吸，有时可见腺样体肥大症状。
2、触诊：用手指作鼻咽触诊，在鼻咽顶及后璧可扪及柔软块状物。
3、口咽检查：硬腭高而窄，常伴有腭扁桃体肥大。
4、前鼻镜检查：充分收缩鼻腔粘膜后进行检查，有时在鼻咽见到红色块状隆起。
5、纤维鼻咽镜检查：在鼻咽顶部和后璧可见表面有纵行裂隙的分叶关状淋巴组织，像半个剥了皮的小桔子。
6、有时做X线鼻咽侧位拍片，有助于诊断。
发现孩子腺样体肥大，要及时治疗，如若迁延不治，后果不堪设想。
腺样体肥大可引起其它并发症，少数由于慢性鼻阻，长期缺氧而出现肺心病，甚至急性心衰。
长时间的腺样体肥大，孩子的鼻子变的扁平、鼻翼发育不好、眼距增宽、张口呼吸、面部表情呆滞，呈现出特殊的腺样体面容，这时孩子的身体发育和智力发育都受到很大的影响。
腺样体肥大
保持呼吸道通畅
注意睡觉姿势，尽量保持侧卧或仰卧 ，避免呼吸道受压。
药物治疗
在医生的指导下使用药物，缓解症状 ，减轻疼痛。
饮食调理
选择清淡、易消化的食物，避免刺激 性食物和饮料。
心理护理
关注患儿的情绪变化，给予关爱和支 持，帮助其树立信心。
注意事项
及时就医
避免自行用药
一旦发现腺样体肥大的症状，应及时就医 ，接受专业治疗。
腺样体肥大的病因
01
02
03
感染
常见的是急性上呼吸道感 染，如急性扁桃体炎、鼻 炎等。
变态反应
过敏反应可导致腺样体增 生肥大。
其他因素
如慢性鼻窦炎、胃食管反 流等也可引起腺样体肥大 。
腺样体肥大的症状
鼻塞
由于腺样体肥大，可引 起鼻塞、流涕等症状。
打鼾
由于腺样体肥大，可引 起打鼾、张口呼吸等症
状。
病程
腺样体肥大多为慢性病程，长 期存在并逐渐加重。
年龄
腺样体肥大多见于儿童和青少 年，但也可发生于成年人。
诊断注意事项
重视病史采集
详细了解患者的症状表现 、家族史、过敏史等情况 ，有助于准确诊断。
鉴别诊断
腺样体肥大需要与扁桃体 肥大、鼻息肉等其他疾病 进行鉴别诊断，以免误诊 。
动态观察
对于疑似腺样体肥大的患 者，应进行动态观察，定 期复查，以便及时发现病 情变化。
CT和MRI检查
CT和MRI检查可以更准确地 判断腺样体肥大的程度和范围 ，以及与周围组织的毗邻关系
。
睡眠监测
睡眠监测可以评估腺样体肥大 对睡眠质量的影响，以及是否 存在睡眠呼吸暂停等症状。
诊断标准
腺样体大小
腺样体在鼻咽部所占的比例应 不超过后鼻孔的1/2，超过则考
腺样体肥大
腺样体面容
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检查
n n n n n
张口呼吸，“腺样体面容” 口咽检查 : 腭扁桃体肥大 纤维鼻咽镜检查:鼻咽顶后壁腺样体增生 触诊:可扪及柔软块状物 X线鼻咽侧位片可见腺样体肥大
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腺样体肥大
Adenoid vegetation
浙江中医药大学听力与言语科学学院
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病例
患儿，男性，7岁。鼻塞、流脓涕2年，加重伴 睡眠打鼾1年，耳痛1周。无耳流脓，无头痛、发 热、咳嗽。检查：腺样体面容，扁桃体肥大Ⅲ°， 慢性充血，隐窝无分泌物。下鼻甲充血，鼻腔后 段有粘脓涕，中鼻道少量粘涕。纤维鼻咽镜检查： 腺样体增生肥大阻挡后鼻孔，表面充血附有粘 性分泌物。鼻咽侧位片提示：腺样体增生，气道 狭窄。 n 问题：1、何谓腺样体面容？ 2、 写出诊断及诊断依据
n
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因反复炎症刺激而发生病理性增生肥大， 并引起相应症状者称腺样体肥大。 多见于儿童，常合并有慢性扁桃炎。 n 病因：细菌或病毒感染 ① 急、慢性鼻咽炎的反复发作 ② 鼻、鼻窦炎症循粘膜累及腺样体
n
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治疗
n
手术：腺样体或腺样体+扁桃体切除术 n 手术禁忌症 ① 腺样体或邻近器官急性炎症时 ②造血系统疾病或有凝血机制障碍者 ③有腭裂畸形者 ④肺结核活动期
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腺样体肥大的诊断及治疗方法
随着生活水平的提高，独生子女越来越多，腺样体肥大导致的睡眠打鼾、张口呼吸、听力下降等越来越受到很多家长的重视。
开门见山，腺样体肥大需要手术治疗的主要原因为：
1.长期睡眠打鼾及张口呼吸导致孩子睡眠质量差，对孩子的生长发育和智力发育有影响；
2.长期张口呼吸导致腺样体面容；
3.伴发分泌性中耳炎、鼻窦炎等相关疾病。
下面我们详细讲述：
什么叫做腺样体？
腺样体位于鼻咽顶壁和后壁交界处，两侧咽隐窝，是一堆淋巴组织。
腺样体出生后即存在，6-7岁时最为显著，10岁后开始萎缩，故腺样体疾病多发生于儿童。
腺样体为什么会肥大？
腺样体因反复炎症刺激而发生病理性增生肥大，并引起相应的症状者称为腺样体肥大。
常见的病因为：急慢性鼻咽炎的反复发作，以及邻近器官如鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症波及鼻咽部，刺激其增生。
腺样体肥大会引起哪些症状？
1.局部症状
①鼻部症状：鼻塞为该病的主要症状。
由肥大的腺样体和局部积聚的分泌物引起。
如伴有鼻炎、鼻窦炎，可加重鼻塞，同时可有流涕等表现。
由于鼻塞，说话时带闭塞性鼻音。
②耳部症状：腺样体肥大可压迫咽鼓管咽口，引起咽鼓管堵塞，同时急性鼻咽炎发作可波及咽鼓管黏膜，在咽鼓管阻塞和炎症存在的情况下，鼻咽部分泌物中的病原微生物和毒素容易逆行至中耳，从而引起分泌性中耳炎，甚至化脓性中耳炎，产生耳闷、耳痛、听力下降等症状。
③咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物下流并刺激呼吸道黏膜，引起咽部不适、阵咳，引起支气管炎症刺激症状。
2.全身症状主要为慢性中毒、营养发育障碍和反射性神经症状。
患儿全身发育和营养状态差，并伴有睡眠多梦易惊醒、磨牙、反应迟钝、注意力不集中和性情暴躁等表现。
3.与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）相关症状腺样体肥大是儿童OSAHS最常见的病因。
鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状，睡眠期张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见症状。
长期睡眠打鼾可引起腺样体面容：由于长期张口呼吸，致使颌面部骨骼发育不良，上颌骨发育不良，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情。
腺样体肥大怎样诊断？
如果你的孩子有以下情况，需到医院进一步检查是否有腺样体肥大：1.睡眠时打鼾明显，睡眠时翻来覆去，白天活动时张口呼吸，呼吸音粗；2.经常流鼻涕打喷嚏，有的伴有流脓涕（腺样体肥大常和过敏性鼻炎、鼻窦炎并存）；3.发觉孩子看电视时不自觉将电视声音调大，或和孩子交谈时发觉其对声音反应比以前差，需提高音量孩子才能听到（有可能合并分泌性中耳炎了）。
到医院后医生除了问诊相关症状、基本查体外会行以下相关检查：1.电子鼻咽镜或鼻内镜检查（首选的检查）：能够最直接观察和评估腺样体肥大程度及有无压迫的检查；
2.如无法配合鼻咽镜检查，可查鼻咽侧位片或鼻窦CT检查；
3.纯音测听（或定向条件反射测听）＋声导抗检查：评估有无分泌性中耳炎及听力下降程度；
4.电耳镜检查：确诊分泌性中耳炎后可行此项检查，观察鼓室内液体为黏稠还是稀薄，可初步决定是否需要鼓膜穿刺、置管等。
腺样体肥大的治疗方法？
保守治疗还是手术治疗，这是所有家长最关心的问题。
保守治疗：对于病史较短，小于三个月，仅有单纯轻微打鼾，腺样体轻度肥大或伴有过敏性鼻炎的患者，可先考虑保守治疗。
治
疗方法主要为鼻喷激素治疗（糠酸莫米松鼻喷剂1次/日用1-2个月），合并过敏性鼻炎或轻微鼻窦炎患者可加用氯雷他定片糖浆1次/晚（按体重和年龄用药）、欧龙马滴剂口服3次/日（按年龄和体重用药）。
根据大量的研究结果表明，局部使用鼻喷激素1-2个月，对儿童的生长和发育没有任何影响。
手术治疗：1.如腺样体重度肥大，堵塞后鼻孔大于1/2—2/3，建议手术治疗，如不合并分泌性中耳炎等，可考虑保守治疗1-2个月，症状无缓解的情况下，建议尽快手术治疗。
2.如腺样体肥大和并分泌性中耳炎、鼻窦炎，严重夜间睡眠打鼾或呼吸暂停，建议尽快手术治疗。
手术可同期行鼓膜穿刺（或切开），必要时行鼓膜穿刺置管术。
3.关于腺样体手术的年龄，一般在2-3岁以上，伴有重度呼吸睡眠障碍或合并严重分泌性中耳炎等，可考虑手术，2岁以下，如症状非常严重，也可考虑手术，目前我科腺样体手术最小年龄为1岁6个月。
4.如腺样体肥大合并扁桃体肥大或慢性扁桃体炎，可同时手术。
如扁桃体肥大Ⅲ度，严重阻塞气道，可同时手术。
具体扁桃体要不要和腺样体一起切除要分一下几种情况：①年龄大于6岁，重度肥大或伴有扁桃体反复发炎、发烧，需切除；②年龄虽小于6岁，但伴有扁桃体反复发炎、发烧，一年大于4-6次，可考虑同时切除扁桃体。
具体扁桃体是否需切除或部分消融或切除一侧，目前没有统一的标准，要根据孩子的具体情况来决定，要做到个体化治疗。
腺样体手术的手术方式有哪些？
目前腺样体手术麻醉方式为全身麻醉。
很多家长很关心全身麻醉对孩子的生长发育和智力有无影响。
从目前的研究结果来看，几乎是没有任何影响的，尤其是3岁以后的患儿，接受全麻与未接受全麻的孩子在智力水平，逻辑思维能力以及行为等方面无任何差异。
现在的全麻麻醉用药非常安全，而且在体内的去除时间也很快，对孩子没太大影响。
手术方式：1.常规手术方式为腺样体刮除术，这种手术方式目前
基本已被淘汰，主要是术中出血多，视野不清晰，术后容易出现分泌性中耳炎等术后并发症（由于手术视野不清、误伤咽鼓管咽口）；
2.电视内镜下切割吸引器＋低温等离子手术：手术时间短，但术中也有一定的出血；
3.电视内镜下低温等离子腺样体消融术：手术时间短，术中出血少。
对于以上三种手术方式，2和3无太大差异，就我本人而言，更愿意选择第3种手术方式，这和手术大夫长期使用哪种手术方式和习惯相关。
我一直在使用低温等离子行腺样体切除术，术中几乎为零出血，在手术时间和术后恢复时间上，和第2种手术方式无差别。
腺样体手术后的注意事项？
1.单纯行腺样体切除术者：术后使用抗生素2-3天，使用鼻清净生理性海水喷雾清洗鼻腔1-2个月，平时防止感冒等。
2.腺样体切除＋扁桃体切除者：术后使用抗生素5-6天，术后第二天开始餐后使用呋喃西林液或其他漱口液漱口，观察扁桃体伪膜脱落情况，防止扁桃体术后出血。
使用鼻清净生理性海水1-2个月，出院后注意防止感冒等。
3.腺样体切除＋扁桃体切除＋鼓膜切开或置管者：除2的注意事项外，还需加用欧龙马滴剂口服3-6个月，每个月到门诊随诊，观察鼓膜置管有无脱落或堵塞，如出血听力再次下降或流脓等，立即耳鼻喉科就诊，观察有无鼓膜置管堵塞或合并化脓性中耳炎。