血液净化中心布局PPT课件
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医院血液净化PPT课件
CRRT 护士
中心静脉 留置导管 护士
健康教育 护士
第三部分：强化队伍建设
第三部分：强化队伍建设—专科队伍建设（院外）
第三部分：强化队伍建设—专科队伍建设（院内）
• 准入考核内容
工作质量考评
理论考核
技能考核
护理部批示
第四部分：注重内涵提升—提升护理质量
• QCC持续质量改进
P
改善前：平行固定 对策内容：改平行固定为 “=+X”形平行分叉交 织法固定
• 安全管理“三把关”
护士长
护理组长
安全员 责任护士
第五部分：关注专业成果—成果四
• 降低感染发生率
第五部分：关注专业成果—成果五
• 特色专科护理
• 老弱病重患者透析护理
2 、病情“十评估”
评估1 评估3 评估5 评估7 评估9 生命体征 告知解释 出凝血时间 肝肾功 有无传染性疾病 评估2 评估4 评估6 评估8 心理状况 血糖 血常规 血管通路 透析禁忌症
生活需要等。 操作规范：严格执行操作规范。
书写规范：护理文书书写及时、完整、真实、准确。
第六部分：展望
拓展护理内涵， 循环五个专业
提高护理标准， 完善制度和规范
增进团队素质， 撰写科研和论文
评估10
第五部分：关注专业成果—成果五
• 特色专科护理
• 老弱病重患者透析护理
3 、透析护理
“一及时、两完善、三规范”
巡视及时：加强巡视病情，每15-30分钟，应预见性观察病情。 医嘱完善：严格执行各项医嘱，行必要口头医嘱，及时签字。 交接完善：透析前、后均与病房护士交接病情、血管通路， 转交透析记录单，有交接记录。 管理规范：责任制护理，负责当班病人的健康宣教、账单发放、
血液灌流-北京协和医院血液净化中心-夏京华ppt课件.ppt
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
抗凝-低分子肝素
灌流前仍需使用普通肝素预冲灌流器和管路。 灌流开始前按照80IU/KG体重给予首剂抗凝。 一般无需追加抗凝剂。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
生物不相容
临床表现：灌流治疗开始后0.5-1.0小时患者出现寒战、 发热、胸闷、呼吸困难。
一般不需要中止灌流治疗，可静脉推注地塞米松，吸 氧。
如经上述处理症状不缓解并严重影响生命体征应及时 终止灌流治疗。
生命体征变化2
治疗后30-60分钟易发生过敏反应。 常见症状：寒战、发热、胸闷、呼吸困难。 可抗过敏治疗，吸氧。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
并发症及处理
1、 生物不相容 2、 吸附颗粒栓塞 3、 出凝血功能紊乱 4、 贫血 5、 体温下降 6、 空气栓塞
量、过敏反应）、出血迹象、胸闷、气短等。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
系统监测
动脉压 高：灌流器凝血 低：流量不足
静脉压 高：静脉壶凝血、滤网堵塞 低：灌流器凝血
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
《血液净化》PPT课件
医学PPT
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动静脉持续缓慢超滤 （AVSCUF）及静静脉持续
缓慢超滤 （VVSCUF）
原理以对流的方式清除溶质，不补充置 换液也不用透析液，对溶质清除不理想。
医学PPT
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持续性高通量透析 （CHFD）
此方式既可控制超滤又可以保证对流， 与单纯的血液透析相比能增加清除大分 子物质
医学PPT
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医学PPT
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医学PPT
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医学PPT
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血液滤过（HF）
其原理模仿了肾小球 滤过功能和肾小管重 吸收功能。
血液滤过无需透析液 ，溶质和水的清除依 靠对流作用，由于血 浆中大量电解质、碱 基被清除，故需要补 充相应量的置换液。
医学PPT
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连续性血液净化
(Continuous blood purification, CBP)
利尿剂无效，应用正性心肌药物的少尿
医学PPT
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D、需要大量补液时 如静脉高价营养或其他用药时
E、慢性液体潴留 脱水、肾病性水肿
2、清除溶质 急性肾功能衰竭病人合并： 低血压、血液动力学不稳定、MODS，
需静脉补液，治疗出现合并症时
医学PPT
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3、酸碱平衡失调及电解质紊乱，代谢性酸 中毒，代谢性碱中毒，低钠血症、高钾 血症、低钾血症
医学PPT
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持续性的静脉血液滤过 （CAVH）
利人体动、静脉之间的压力差作为体外 循环的驱动力，通过高通量透析器超滤 和清除多余的水份，以对流原理清除水 中小分子溶质。
医学PPT
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持续性静静脉血液滤过 （CVVH）
清除溶质原理与CAVH相同，不同之处是 采用中心静脉留置单针双腔导管通路， 用泵驱动进行血液循环，需要使用泵和 体外控制装置。
血液净化中心布局PPT课件
储存备用的消毒物品（缝合包、静脉切开 包、置管及透析相关物品等）。
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SUCCESS
THAN
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（六）专用手术室
是否设置专用手术室可根据医院实际情况决定。 手术室管理同医院常规手术室。 达到医院常规手术室要求，可进行自体动静脉内
瘘成形术和移植血管搭桥造瘘术。 达不到医院常规手术室要求，仅能进行中心静脉
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2.应具备供氧装置、中心负压接口或配备 可移动负压抽吸装置。一台透析机与一张 床（或椅）称为一个透析单元。每一个透 析单元应当有电源插座组、反渗水供给接 口、废透析液排水接口。
16
3.应当具备双路电力供应。如果没有双路 电力供应，则停电时血液透析机应具备相 应的安全装置，使体外循环的血液回输至 患者体内。
导管置管、拔管、换药和拆线等操作。
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（七）水处理间
水处理间面积应为水处理装置占地面积的1.5倍以 上；
地面承重应符合设备要求； 地面应进行防水处理并设置地漏。 水处理间应维持合适的室温，并有良好的隔音和
通风条件。 水处理设备应避免日光直射，放置处应有水槽。 水处理机的自来水供给量应满足要求，入口处安
血液净化中心结构布局
新医三附院血净室
申
捷
1
血液净化中心结构布局
血液净化室（中心）应该合理布局，清 洁区和污染区及其通道必须分开。
2
三区三通道
三区： 清洁区、半清洁区、污染区
三通道： 病人通道、工作人员通道、污染废弃
物品专用通道
3
清洁区：
医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、 清洁库房；
装压力表，压力应符合设备要求。
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THAN
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（六）专用手术室
是否设置专用手术室可根据医院实际情况决定。 手术室管理同医院常规手术室。 达到医院常规手术室要求，可进行自体动静脉内
瘘成形术和移植血管搭桥造瘘术。 达不到医院常规手术室要求，仅能进行中心静脉
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2.应具备供氧装置、中心负压接口或配备 可移动负压抽吸装置。一台透析机与一张 床（或椅）称为一个透析单元。每一个透 析单元应当有电源插座组、反渗水供给接 口、废透析液排水接口。
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3.应当具备双路电力供应。如果没有双路 电力供应，则停电时血液透析机应具备相 应的安全装置，使体外循环的血液回输至 患者体内。
导管置管、拔管、换药和拆线等操作。
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（七）水处理间
水处理间面积应为水处理装置占地面积的1.5倍以 上；
地面承重应符合设备要求； 地面应进行防水处理并设置地漏。 水处理间应维持合适的室温，并有良好的隔音和
通风条件。 水处理设备应避免日光直射，放置处应有水槽。 水处理机的自来水供给量应满足要求，入口处安
血液净化中心结构布局
新医三附院血净室
申
捷
1
血液净化中心结构布局
血液净化室（中心）应该合理布局，清 洁区和污染区及其通道必须分开。
2
三区三通道
三区： 清洁区、半清洁区、污染区
三通道： 病人通道、工作人员通道、污染废弃
物品专用通道
3
清洁区：
医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、 清洁库房；
装压力表，压力应符合设备要求。
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血透室质控管理PPT课件
专业人员管理
专业人员依法执业：
1.从业医师、护士、技师持有执业证书； 2.经过血液净化岗位培训，考核合格，具 有血液净化从业资质。
专业人员管理
富透析专业 知识和工作经验的医师担任主任（负责人）；
2.由经过透析专业培训的主治医师负责管理透析的日 常工作
仪器管理
血液透析室医疗废物管理
• 1、在各种操作过程中产生的医疗废物，由科室工作人员分类放入统一规定的回 收容器内，容器内装入统一的专用垃圾袋。
• 2、感染性废物直接置于有感染性废物标识的黄色包装袋内。少量的药物性废物 可以混入感染性废物,但必须在标签上注明。
• 3、缝合针、刀片、玻片、玻璃试管、空的玻璃安瓿以及一次性使用的注射器、 输液器、输血器针头部分属损伤性废物，应分离后放入利器盒内。
（一）血液净化室应布局合理、分区明确、标识清楚，设普通病人 透析治疗间（区）、隔离病人透析治疗间（区）、水处理室 、治疗室、候诊室、储存室、污处理室、办公室、更衣室等 分开设置。
（二）每个透析单元面积不少于3.2 m2，床间距应在0、8m以上
（三）配备手卫生设备，包括：水池、非接触式水龙头、抗菌洗手 液、速干手消毒剂、擦手纸巾。每个透析单元配备一瓶快速 手消毒液。
1 环境管理 2 仪器管理 3 人员管理
医院感 染高
专业 性强
血透室
工作难 度大
风险 性高
提高透 析质量
减少医 院感染
减少并 发症
制定规范的质控管理
环境管理
质量管理
仪器管理
人员管理
布局规范化
消毒隔离管理 水处理系统、血液净化设备的维护 患者管理
从业人员管理 感染控制 风险管理
环境管理
一、血液净化室的设置与布局
《血液净化技术》PPT课件
长期健康管理
血液净化后，医生会进行一 系列的检测，包括血液流量 、血压、心率等，以确保患 者的身体状况稳定。
血液净化后，患者需要有一 段恢复期，期间要注意饮食 调整和休息，以帮助身体逐 渐恢复正常功能。
对于血液净化的患者来说， 定期的体检和血液检测是必 要的，以便及时发现并处理 可能出现的问题。
05 血液净化的设备介绍
设备安全注意事项
使用血液净化设备时，必须 注意设备的安全，包括设备 的接地、避免在设备上放置 易燃易爆物品、定期进行设 备的安全检查等，以防止设 备故障引发的安全事故。
06 血液净化的临床应用
血液透析治疗肾病
血液透析的原理
血液透析的过程
血液透析的效果
血液透析是一种通过半透膜 过滤血液，将体内多余的水 分和废物排出体外的临床治 疗方法，常用于治疗肾功能 衰竭。
血浆置换术广泛应用于多种 疾病的治疗，如免疫性疾病 、肾脏疾病、代谢性疾病等 ，通过清除患者体内的病理 因子，改善病症。
对于一些严重的肾脏疾病， 如肾小球肾炎、肾功能衰竭 等，血浆置换术可以有效清 除体内毒素，减轻症状，延 缓病情进展。
对于自身免疫性疾病，如风 湿性关节炎、系统性红斑狼 疮等，血浆置换术可以降低 体内的自身抗体水平，改善 病情，提高生活质量。
3 血液净化设备和药物的准备
在开始血液净化前，医生和护士需要检查并准备好所有的设备和药物，确保所有设备运行 正常，药物准确无误，以保证治疗过程的安全和有效。
血液净化过程详解
血液净化原理
血液净化技术通过物理或化 学方法，清除体内的有害物 质和过多水分，恢复血液的 生理功能，提高患者的生活 质量。
血液净化设备
04 血液净化的操作流程
血液净化前的准备
血液净化感染控制PPT课件
八、空气和物体表 面消毒
1、清洁区应当保持空气清新，每日进行有效 的空气消毒，空气培养细菌应＜500cfu/m3。 2、为防止交叉感染，每次透析结束应更换床 单，对透析单元内所有的物品表面（如透析机 外部、小桌板等）及地面进行擦洗消毒。 3、物品表面细菌数＜10cfu/cm2。明显被污染 的表面应使用含有至少 500mg/L的含氯 消毒剂消毒。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
九、医疗污物及废 物处理
1、透析废水应排入医疗污水系统。
2、废弃的一次性物品及医疗垃圾按我院 医疗废物处理规定处理。
十、感染控制监测
1、透析室物体表面和空气监测 每月对透析 室空气、物体、机器表面及部分医务人员手 进行病原微生物的培养监测，保留原始记录， 建立登记表。 2、透析患者传染病病原微生物监测 （1）对于第一次透析的新入患者或由其它中 心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、 梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HBV抗 原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指 标的检测，对于HCV抗体阳性的 患者，应进一步行HCV-RNA及肝功能 指标的检测。保留原始记录，登记 患者检查结果。
血液净化 感染控制 标准操作 规程
建立防治交叉感染,特别是病毒性 乙型肝炎和丙型肝炎等感染性疾 病在血液透析患者中传播的标准 化操作规程，达到预防和控制血 液净化室（中心）感染性疾病传 播目的。
一、血液净化室（中 心）感染控制基本设 施要求
1、血液净化室（中心）的结构和布局 血液 净化室（中心）应该合理布局，清洁区和污 染区及其通道必须分开。必须具备的功能区 包括，清洁区：医护人员办公室和生活区、 水处理间、配液间、清洁库房；半清洁区： 透析准备室（治疗室）；污染区：透析治疗 室、候诊室、污物处理室等。有条件应设置 专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间 等
血液净化中心布局
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（八）库房
透析器、管路、穿刺针等耗材应该在库房
存放，库房应符合《医院消毒卫生标准》 （GB15982—1995)中规定的三类环境。
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（九）污物处理室
污物处理室用来暂时存放生活垃圾和医疗
废弃品，需分开存放，按相关部门要求分
别处理。
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（十）医务人员办公及生活用房
半清洁区：
透析准备室（治疗室）。
4
污染区：
透析大厅、传染病人透析室、候诊室、
污物处理室 、病人更衣室、接诊室、。
5
6
（一）候诊室
患者候诊室大小可根据透析室（中心）
的实际患者数量决定，已不拥挤、舒适为
度。患者更换拖鞋后方能进入接诊区和透
析治疗室。
7
（二）更衣室
工作人员更换工作服和工作鞋后方可进 入透析治疗室和透析准备室。
水、鱼精蛋白等。
储存备用的消毒物品（缝合包、静脉切开
包、置管及透析相关物品等）。
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（六）专用手术室
是否设置专用手术室可根据医院实际情况决定。
手术室管理同医院常规手术室。 达到医院常规手术室要求，可进行自体动静脉内 瘘成形术和移植血管搭桥造瘘术。
达不到医院常规手术室要求，仅能进行中心静脉 导管置管、拔管、换药和拆线等操作。
必要时应当使用通风设施。地面应使用防酸材料
并设置地漏。
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2.应具备供氧装置、中心负压接口或配备 可移动负压抽吸装置。一台透析机与一张 床（或椅）称为一个透析单元。每一个透 析单元应当有电源插座组、反渗水供给接
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（八）库房
透析器、管路、穿刺针等耗材应该在库房
存放，库房应符合《医院消毒卫生标准》 （GB15982—1995)中规定的三类环境。
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（九）污物处理室
污物处理室用来暂时存放生活垃圾和医疗
废弃品，需分开存放，按相关部门要求分
别处理。
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（十）医务人员办公及生活用房
半清洁区：
透析准备室（治疗室）。
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污染区：
透析大厅、传染病人透析室、候诊室、
污物处理室 、病人更衣室、接诊室、。
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（一）候诊室
患者候诊室大小可根据透析室（中心）
的实际患者数量决定，已不拥挤、舒适为
度。患者更换拖鞋后方能进入接诊区和透
析治疗室。
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（二）更衣室
工作人员更换工作服和工作鞋后方可进 入透析治疗室和透析准备室。
水、鱼精蛋白等。
储存备用的消毒物品（缝合包、静脉切开
包、置管及透析相关物品等）。
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（六）专用手术室
是否设置专用手术室可根据医院实际情况决定。
手术室管理同医院常规手术室。 达到医院常规手术室要求，可进行自体动静脉内 瘘成形术和移植血管搭桥造瘘术。
达不到医院常规手术室要求，仅能进行中心静脉 导管置管、拔管、换药和拆线等操作。
必要时应当使用通风设施。地面应使用防酸材料
并设置地漏。
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2.应具备供氧装置、中心负压接口或配备 可移动负压抽吸装置。一台透析机与一张 床（或椅）称为一个透析单元。每一个透 析单元应当有电源插座组、反渗水供给接
血液净化标准操作流程学习总结ppt课件
Your Partner In Health Care
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血液净化感染控制标准操作规程 五、治疗物品的转运
① 护士按治疗需要在治疗室（透析准备间）准备治疗物品，并将所需物 品放入治疗车，带入治疗单元的物品应为治疗必须且符合清洁或消毒 要求。 ② 治疗车不能在传染病区和非传染病区交叉使用。 ③ 不能将传染病区患者的物品带入非传染病区。
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血液净化室（中心）管理规程
五、水电供应 （一）供水系统 主要供透析机、消毒和生活用水。水处理机进水口应当单自来水管介 入接入，根据用水量选择口径，入水口安装1Mpa压力表，进水口压力 >0.2Mpa。水处理机安装要求做到布局合理、美观、便于操作和 维修。 保留消毒口、采样口。安装时避免水流死区，选用UVPC或ABS无毒工 程塑料管件，耐压0.4Mpa以上，管径根据透析机的台数和用水量确定。 （二)排水系统 为防腐应选用PVC塑料排水管件，主要管径75mm或110mm，以保证 排水通畅。 （三）供电系统 为保证系统可靠性和安全性，每个透析单元安装220V、15A插座一个， 另有一个10A插座供其他设备用电，并安装15A过流保护及漏电保护器。 在电压波动大的地区可在供透析机一路电压上加装稳压器。具备双路 电力供应，确保在停电时，血液透析机应具备相应的安全装置，可将 体外循环血液回输至患者体内。
Your Partner In Health Care 4
污染区：透析治 疗室、候诊室、 污物处理间
医护人 员办公 室和生 活区
配 液 间 清洁区 半清洁区
Your Partner In Health Care 5
血液净化室（中心）结构布局
Your Partner In Health Care
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血液净化在ICU中应用PPT课件
加强临床医生和护士的培训和教育， 提高他们对血液净化技术的认识和操 作水平，以更好地为患者服务。
谢谢
THANKS
心血管稳定性问题
心血管影响
血液净化过程中，体外循环可能对心血 管系统产生一定影响，如血压波动、心 律失常等。为维护心血管稳定性，应密 切监测患者生命体征和血流动力学指标 。
VS
应对措施
为应对心血管稳定性问题，应根据患者具 体情况，采取相应的治疗措施，如使用血 管活性药物、调整输液速度等。同时，对 患者进行心电监护和血流动力学监测，以 确保心血管系统的稳定性。
对多器官功能的影响
改善心脏功能
对于心脏疾病患者，血液 净化技术可以清除体内的 毒素和多余水分，减轻心 脏负担，改善心脏功能。
保护肺功能
通过清除炎症因子和毒素， 血液净化技术可以减轻肺 部炎症和肺水肿，保护肺 功能。
维护肝功能
血液净化技术可以清除对 肝脏有害的物质，减轻肝 脏负担，保护肝功能。
05 血液净化在ICU中的安全性与并发症
对毒素的清除效果
清除代谢废物
血液净化技术可以清除体内代谢 废物和毒素，如尿素、肌酐、尿 酸等，减轻肝脏和肾脏的负担。
减轻中毒症状
对于药物中毒、酒精中毒等患者， 血液净化技术可以快速清除有毒物 质，减轻中毒症状，挽救患者生命。
降低血药浓度
对于长期服用药物的患者，血液净 化技术可以降低血药浓度，减少药 物副作用和药物依赖性。
06 结论
CHAPTER
血液净化在ICU中的重要地位
血液净化技术是危重病患者救治的重 要手段之一，在ICU中发挥着不可替 代的作用。
在重症急性肾衰竭、脓毒症、重症胰 腺炎等危重病救治中，血液净化治疗 是关键措施之一，能够显著提高救治患者的 病情和预后。
谢谢
THANKS
心血管稳定性问题
心血管影响
血液净化过程中，体外循环可能对心血 管系统产生一定影响，如血压波动、心 律失常等。为维护心血管稳定性，应密 切监测患者生命体征和血流动力学指标 。
VS
应对措施
为应对心血管稳定性问题，应根据患者具 体情况，采取相应的治疗措施，如使用血 管活性药物、调整输液速度等。同时，对 患者进行心电监护和血流动力学监测，以 确保心血管系统的稳定性。
对多器官功能的影响
改善心脏功能
对于心脏疾病患者，血液 净化技术可以清除体内的 毒素和多余水分，减轻心 脏负担，改善心脏功能。
保护肺功能
通过清除炎症因子和毒素， 血液净化技术可以减轻肺 部炎症和肺水肿，保护肺 功能。
维护肝功能
血液净化技术可以清除对 肝脏有害的物质，减轻肝 脏负担，保护肝功能。
05 血液净化在ICU中的安全性与并发症
对毒素的清除效果
清除代谢废物
血液净化技术可以清除体内代谢 废物和毒素，如尿素、肌酐、尿 酸等，减轻肝脏和肾脏的负担。
减轻中毒症状
对于药物中毒、酒精中毒等患者， 血液净化技术可以快速清除有毒物 质，减轻中毒症状，挽救患者生命。
降低血药浓度
对于长期服用药物的患者，血液净 化技术可以降低血药浓度，减少药 物副作用和药物依赖性。
06 结论
CHAPTER
血液净化在ICU中的重要地位
血液净化技术是危重病患者救治的重 要手段之一，在ICU中发挥着不可替 代的作用。
在重症急性肾衰竭、脓毒症、重症胰 腺炎等危重病救治中，血液净化治疗 是关键措施之一，能够显著提高救治患者的 病情和预后。
血液净化技术-PPT课件.ppt
溶质及溶剂一起通过半透膜的运动称为对流。跨膜的动力是两侧的水压差，不受溶质的分子量及浓度梯度差的影响。 有效于清除中分子，包括化学毒物、胆红素、维生素
Pressure
Pressure
Pressure
CRRT的原理–对流
弥散
对流
吸附
500
5000
50000
原理与机制
CRRT利用扩散或者对流从血液中清除溶质。不同的步骤是用来清除不同大小的分子。
静脉压减少的原因
血流量少 凝血（透析器） 接头松 静脉压测定口连接不当
跨膜压增高的意义
跨膜压指的是半透膜两侧的压力差，跨膜压增高表示透析器有凝血，如若持续升高，应更换管路及透析器，否则会发生破膜。
空气侦测器 超声侦测空气或者气泡
光学侦测器和静脉夹 红外线侦测生理盐水，或者血液中的气泡 静脉夹关闭以防止灌入空气
CRRT各种治疗模式清除溶质原理
F
mmHg
mmHg
B
B
B
D
B
D
mmHg
B
mmHg
D
B
D
low-flux
high-flux
high-flux
CVVHD CVVH CVVHDF
CRRT仪器的泵
CVVH治疗模式 (连续性静脉静脉血液滤过)
CVVH治疗模式
模式的清除效率
HF
Standard HD
HDF
Kidney
104
ß2-MG C3a、C5a IT-1 TNF
Vit. B12 LipidA
Bun Cr UA
clearance ﹙ml/min﹚
120
80
40
0
10
Pressure
Pressure
Pressure
CRRT的原理–对流
弥散
对流
吸附
500
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50000
原理与机制
CRRT利用扩散或者对流从血液中清除溶质。不同的步骤是用来清除不同大小的分子。
静脉压减少的原因
血流量少 凝血（透析器） 接头松 静脉压测定口连接不当
跨膜压增高的意义
跨膜压指的是半透膜两侧的压力差，跨膜压增高表示透析器有凝血，如若持续升高，应更换管路及透析器，否则会发生破膜。
空气侦测器 超声侦测空气或者气泡
光学侦测器和静脉夹 红外线侦测生理盐水，或者血液中的气泡 静脉夹关闭以防止灌入空气
CRRT各种治疗模式清除溶质原理
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low-flux
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CVVHD CVVH CVVHDF
CRRT仪器的泵
CVVH治疗模式 (连续性静脉静脉血液滤过)
CVVH治疗模式
模式的清除效率
HF
Standard HD
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Kidney
104
ß2-MG C3a、C5a IT-1 TNF
Vit. B12 LipidA
Bun Cr UA
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血液净化-建筑布局
洁净手术室使用进展
使用洁净手术室会增加24%的建筑成本和34%的使用成本 1999年美国感染控制专业委员会（HICPAC）的SSI 预防指南 将“ 在洁净手术室内进行骨科转换手术” 列为II类要求 2003年HICPAC颁布的环境感染控制指南未推荐在洁净手 术 室进行骨科置换手术 最近一项研究显示：层流手术室与普通手术室比较，术 后 SSI感染率更高（髋关节置换和阑尾切除术）
慎独精神体现在 血透净化的各个感控环节
向辛勤工作在血透净化的同道致敬！
祝： 健康！ 快乐！ 平安 ！
血液净化之建筑布局
南京大学医学院附属鼓楼医院 江苏省医院感染管理质控中心
姜亦虹
血液净化的建筑布局核心
----防止血源性感染的发 生
真 血透室常见布局要求：
正 需
工作人员通道
要
保 患者通道
证
空 无菌物品通道
间
的 清洁物品污物通道
是
诊
疗
区 域
起到避免接触血液的作用吗？
！
血透室常见布局流程图科学吗？
生活辅助
道 通 员 人 作工 污 物 通 道
库房
污物存放
透析区域
清
洁
物
库房
品 通
道
水处理
患者通道
强烈建议
透析治疗区 透析辅助区 生活辅助区
最大限度保证透析治疗区的宽敞、通风良好
血透感染防控要点接触隔离
患者诊疗分开设置---重点防控经血液感 染
患者诊疗分开设置
患者诊疗分开设置
患者诊疗分开设置
患者诊疗分开设置
患者诊疗分开设置
患者诊疗分开设置
辅助区域
各类物品分类放置
各类物品分类放置
血液净化室(中心)的管理56页PPT
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决 回头。 ——左
血液净化室(中心)的管理
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决 回头。 ——左
血液净化室(中心)的管理
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
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血液净化中心结构布局
新医三附院血净室
申
捷
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血液净化中心结构布局
血液净化室（中心）应该合理布局，清 洁区和污染区及其通道必须分开。
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三区三通道
三区： 清洁区、半清洁区、污染区
三通道： 病人通道、工作人员通道、污染废弃
物品专用通道
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清洁区：
医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、 清洁库房；
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4.配备操作用的治疗车（内含血液透析操作 作必备物品）、抢救车（内含必备抢救物 品及药品）及基本抢救设备（如除颤仪、 简易呼吸器等）。
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（五）透析准备室（治疗室）
应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982— 1995)中规定的三类环境。
用于配制透析中需要使用的药品如肝素盐 水、鱼精蛋白等。
储存备用的消毒物品（缝合包、静脉切开 包、置管及透析相关物品等）。
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（六）专用手术室
是否设置专用手术室可根据医院实际情况决定。 手术室管理同医院常规手术室。 达到医院常规手术室要求，可进行自体动静脉内
瘘成形术和移植血管搭桥造瘘术。 达不到医院常规手术室要求，仅能进行中心静脉
导管置管、拔管、换药和拆线等操作。
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（七）水处理间
水处理间面积应为水处理装置占地面积的1.5倍以 上；
地面承重应符合设备要求；
地面应进行防水处理并设置地漏。
水处理间应维持合适的室温，并有良好的隔音和 通风条件。
水处理设备应避免日光直射，放置处应有水槽。
水处理机的自来水供给量应满足要求，入口处安 装压力表，压力应符合设备要求。
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（十）医务人员办公及生活用房
可根据实际情况设置（如办公室，用餐室， 卫生间，值班室等）。
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2.应具备供氧装置、中心负压接口或配备 可移动负压抽吸装置。一台透析机与一张 床（或椅）称为一个透析单元。每一个透 析单元应当有电源插座组、反渗水供给接 口、废透析液排水接口。
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3.应当具备双路电力供应。如果没有双路 电力供应，则停电时血液透析机应具备相 应的安全装置，使体外循环的血液回输至 患者体内。
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（三）接诊室（区）
由医务人员分配透析单元，给患者称体重、 测血压和脉搏，确定患者本次透析的治疗 方案及开具药品处方、化验单等。
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（四）透析大厅
1.应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982— 1995)中规定的三类环境，并保持安静，光线充足。 具备空气消毒装置、空调等，保持空气清新，必 要时应当使用通风设施。地面应使用防酸材料并 设置地漏。
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（八）库房
透析器、管路、穿刺针等耗材应该在库房 存放，库房应符合《医院消毒卫生标准》 （GB15982—1995)中规定的三类环境。
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（九）污物处理室
污物处理室用来暂时存放生活垃圾和医疗 废弃品，需分开存放，按相关部门要求分 别处理。
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半清洁区：
透析准备室（治疗室）。
·4Βιβλιοθήκη 污染区：透析大厅、传染病人透析室、候诊室、 污物处理室 、病人更衣室、接诊室、。
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（一）候诊室
患者候诊室大小可根据透析室（中 心）的实际患者数量决定，已不拥挤、舒 适为度。患者更换拖鞋后方能进入接诊区 和透析治疗室。
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（二）更衣室
工作人员更换工作服和工作鞋后方可 进入透析治疗室和透析准备室。
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血液净化中心结构布局
血液净化室（中心）应该合理布局，清 洁区和污染区及其通道必须分开。
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三区三通道
三区： 清洁区、半清洁区、污染区
三通道： 病人通道、工作人员通道、污染废弃
物品专用通道
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清洁区：
医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、 清洁库房；
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4.配备操作用的治疗车（内含血液透析操作 作必备物品）、抢救车（内含必备抢救物 品及药品）及基本抢救设备（如除颤仪、 简易呼吸器等）。
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（五）透析准备室（治疗室）
应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982— 1995)中规定的三类环境。
用于配制透析中需要使用的药品如肝素盐 水、鱼精蛋白等。
储存备用的消毒物品（缝合包、静脉切开 包、置管及透析相关物品等）。
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（六）专用手术室
是否设置专用手术室可根据医院实际情况决定。 手术室管理同医院常规手术室。 达到医院常规手术室要求，可进行自体动静脉内
瘘成形术和移植血管搭桥造瘘术。 达不到医院常规手术室要求，仅能进行中心静脉
导管置管、拔管、换药和拆线等操作。
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（七）水处理间
水处理间面积应为水处理装置占地面积的1.5倍以 上；
地面承重应符合设备要求；
地面应进行防水处理并设置地漏。
水处理间应维持合适的室温，并有良好的隔音和 通风条件。
水处理设备应避免日光直射，放置处应有水槽。
水处理机的自来水供给量应满足要求，入口处安 装压力表，压力应符合设备要求。
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（十）医务人员办公及生活用房
可根据实际情况设置（如办公室，用餐室， 卫生间，值班室等）。
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3.应当具备双路电力供应。如果没有双路 电力供应，则停电时血液透析机应具备相 应的安全装置，使体外循环的血液回输至 患者体内。
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（三）接诊室（区）
由医务人员分配透析单元，给患者称体重、 测血压和脉搏，确定患者本次透析的治疗 方案及开具药品处方、化验单等。
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（四）透析大厅
1.应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982— 1995)中规定的三类环境，并保持安静，光线充足。 具备空气消毒装置、空调等，保持空气清新，必 要时应当使用通风设施。地面应使用防酸材料并 设置地漏。
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（八）库房
透析器、管路、穿刺针等耗材应该在库房 存放，库房应符合《医院消毒卫生标准》 （GB15982—1995)中规定的三类环境。
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（九）污物处理室
污物处理室用来暂时存放生活垃圾和医疗 废弃品，需分开存放，按相关部门要求分 别处理。
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半清洁区：
透析准备室（治疗室）。
·4Βιβλιοθήκη 污染区：透析大厅、传染病人透析室、候诊室、 污物处理室 、病人更衣室、接诊室、。
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（一）候诊室
患者候诊室大小可根据透析室（中 心）的实际患者数量决定，已不拥挤、舒 适为度。患者更换拖鞋后方能进入接诊区 和透析治疗室。
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（二）更衣室
工作人员更换工作服和工作鞋后方可 进入透析治疗室和透析准备室。