第十一章 生命体征的观察及护理 第一节体温观察 ppt课件

健康 成人体温平均值及正常范围
部位 平均温度（℃）
正常范围（℃）
口温 37（98.6℉ ） 36.3～37.2（97.3～99.0 ℉ ）
肛温 37.5（99.5 ℉ ） 36.5～37.7（97.7～99.9 ℉ ） 腋温 36.5（97.7 ℉ ） 36.0～37.0（96.8～98.6 ℉ ）
脉搏短绌、血压的测量方法
本章内容
第一节 体温 的观察与护理
第二节 脉搏 的观察与护理
第三节 呼吸 的观察与护理
生命体 征
第四节 血压 的观察与护理
课时目标
• 1、了解T的产生及生 理性调节。
• 2、熟悉正常T及生理 性变化。
• 3、掌握T过高、T过低 的观察及护理。
第一节 体温的观察及护理
1
一、正常体温及生理变化
2
二、异常体温的观察及护理
3
三、体温测量技术
体核温度 体温分两种
体表温度
身体深部—胸腔、腹腔 和中枢神经的温度 较高且稳定。
皮肤温度 低于体核 温度，可随环境温度和 衣着厚薄而变化。
一、正常体温及生理变化
（一） T的产 生及 调节
（二）正常 体温及生理
变化
1、体温的产生：由糖、脂肪、蛋白质氧化 分解产生。
2. 体温的生理变化
• 昼夜
– 周期性波动，清晨2～6时最低， – 午后2～6时最高
• 年龄
– 儿童、青少年的体温高于成年人 – 老年人的体温低于青、壮年 – 新生儿，尤其是早产儿 ，易受环境温度的影
响而变化
2. 体温的生理变化
• 性别
– 女性高于男性0.3℃ – 女性体温随月经周期的变化而出现周期性
的变动，即排卵后体温升高（孕激素）
• 肌肉活动
– 剧烈活动可增加产热
• 药物 • 其它 环境、饮食、情绪
体温调节的调定点学说
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二、异常体温的观察与护理
• （一）体温过高（又称发热），机体在致热原作用
下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温
升高。当体温上升超过正常值0.5℃或一昼夜体温波动
在 1.0 ℃ 以上即可称发热
•
感染性发热
• 分类
吸收热
•
非感染性发热 变态反应性发热
•
中枢性发热
（一）体温过高（发热）
临床分级
人体对热的最高耐受性? 40.6—41.4 ℃ 造成永久性脑损伤的温度? 直肠温度持续超过 41℃ 休克温度? 42℃以上2~4小时常导致休克及严重并发症。 致死温度? 高热 43℃ 人很少存活
异常体温
发热
2.过程及临床表现
（1）体温上升期（骤升和渐升）
产热 > 散热 皮肤苍白，干燥无汗、畏寒、疲乏不适；有 时伴有寒颤。骤升见于肺炎球菌肺炎、疟疾；渐生见于伤寒。
第十一章 生命体征的观察及护理 第一节体温观察 ppt课件
复习旧课
• 医院饮食分类 • 鼻饲饮食注意事项
重点
本章重点难点
稽留热、弛张热、间歇热、
脉搏短绌、潮式呼吸、间
1
主要概念
断呼吸、呼吸困难、高血 压、低血压
2
T、P、R、Bp的正常范围，测量方 法及注意事项
3
体温过高和呼吸困难病人的护理
难点
• 50％以上迅速转化为热能以维持体温，并 不断地散发到体外。
• 不足50％的能量贮存于ATP内，供机体利 用，最终仍转化为热能散发到体外。
2、产热与散热
产热主要部位：肝脏和骨骼肌 散热部位：皮肤、
骨骼肌运动
交感神经呼兴吸、排泄 散热 奋
食物氧化
甲状腺素分
物
泌增多
化理
（低温环境）
辐射
学方式方 式
（高温环境）
异常体温 发热
过程与表现 发热类型
护理措施
1、发热程度的判断：以口温为标准，分为四度 低热：37.3～38℃（99.1～100.4℉ ） 中度热：38.1～39℃（100.6～102.2℉ ） 高热：39.1～41℃（102.4～105.8℉ ） 超高热：41℃(105.8℉)及以上。
不同程度发热对人体的影响?
持续数天或数周 24h波动范围不 超过1℃
常见病：急性传染病
如：伤寒 肺炎球菌性肺炎
常见热型
异常体温 发热
弛张热
特点：高温在39 ℃以上
24h波动范围 超过1℃以上
最低T仍高于 正常
常见病：败血症
风湿热
热型
异常体温 发热
间歇热
特点：高热期与无热期
交替出现 高温在39℃以上
蒸发
传导 产热
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对流
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3、体温的调节
自主性（生理性）体温调节
行为性调节
自主性体温调节方式
• 温度感受器
•体温调节中枢
– 外周温度感受器（分
布于皮肤、黏膜、内脏）：
热、冷感受器
– 中枢温度感受器（分
布于下丘脑、脑干网状结构、 脊髓等）
– 下丘脑视前区-下丘 脑前部(PO/AO)是 体温调节中枢整合 的关键部位
热敏、冷敏神经元
行为调节
• 是人类有意识的行为活动 • 通过机体在不同环境中的姿势和行为改变
而达到目的 • 以自主性体温调节为基础，是对自主性体
温调节的补充
（二）正常体温及生理变化
正常体温： 临床常以口温、直肠、腋温为标准。直肠温度
最接近人体深部温度。
℃=（℉－32）×5/9 ℉＝ ℃×9/5+32
（2）高热持续期
产热 = 散热 皮肤红热、口唇干燥、呼吸、心率加快；头疼、 头昏、食欲不振、尿少，严重者谵妄、昏迷。
（3）退热期
散热 >产热皮肤潮湿、出汗
3.体温曲线与热型
将体温绘制在体温单上，互相连接，就 构成了体温曲线。各种体温曲线的形态称 为热型。
异常体温 发热
稽留热
特点：T 持续在39~40℃