医学检验考试题库临床检验基础病例分析题
03 医学检验考试题库-临床检验基础病例分析题
医学检验考试题库-临床检验基础病例分析题一病例：患者，男，45岁，上腹饱胀，厌食，体重减轻，消瘦和进行性贫血，胃痛呈持续性，进食后加重。
查体：上腹部有肿块，质坚硬，有压痛，可移动，腹腔内有积液。
实验室检查：穿刺抽取积液做细胞学检查发现有胞体较大的细胞，呈圆形或卵圆形，单个或成团脱落，有些成团脱落的细胞围成腺腔样结构。
胞质较丰富，略嗜碱性，染成暗红色；胞质内出现粘液空泡，呈透明空泡样，有时见印戒样细胞。
核常偏位，呈圆形或卵圆形，略畸形，染色质丰富，略深染呈粗网状或粗块状，核边不规则增厚，常有1～2个显著的核仁。
1．根据以上资料，这类细胞应为何种细胞?答：这类细胞为分化较好的腺癌细胞。
2．根据以上资料，该患者可能的诊断是什么?答：根据以上资料，初步考虑该患者为胃癌转移。
患者，男性，71岁，退休工人，发热、咳嗽4天就诊。
患者4天前受凉后出现寒战，体温高达39．8℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。
无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。
病后食欲不振，睡眠差，大小便正常，体重无变化。
既往体健，个人史、家族史无特殊。
体检：T 39．5℃，P 98次/分，R 22次/分，BP 122/83mmHg。
发育正常，营养中等，神志清楚，无皮疹，浅表淋巴结不大，咽部无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强，有湿哕音，心界不大，心率105次／分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及。
实验室检查：RBC：5．5×1012/L，Hb 145g/L，WBC：12．5×109/L；分类Nsg 75％，E 1．5％，L 22％，PLT 205×109/L，尿常规(－)，粪便常规(－)。
1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据。
答：根据以上资料，初步诊断为：左侧肺炎(肺炎球菌性可能性大)。
其诊断依据为：①发病急，寒战、高热、咳嗽、白色粘痰，无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛；②左上肺叩浊，语颤增强，有湿哕音；③实验室检查WBC总数、中性粒细胞比例增高。
医学检验考试题库-临床检验基础病例分析题
临床检验基础病例分析题一病例：患者，男，45岁，上腹饱胀，厌食，体重减轻，消瘦和进行性贫血，胃痛呈持续性，进食后加重。
查体：上腹部有肿块，质坚硬，有压痛，可移动，腹腔内有积液。
实验室检查：穿刺抽取积液做细胞学检查发现有胞体较大的细胞，呈圆形或卵圆形，单个或成团脱落，有些成团脱落的细胞围成腺腔样结构。
胞质较丰富，略嗜碱性，染成暗红色；胞质内出现粘液空泡，呈透明空泡样，有时见印戒样细胞。
核常偏位，呈圆形或卵圆形，略畸形，染色质丰富，略深染呈粗网状或粗块状，核边不规则增厚，常有1～2个显著的核仁。
1．根据以上资料，这类细胞应为何种细胞?答：这类细胞为分化较好的腺癌细胞。
2．根据以上资料，该患者可能的诊断是什么?答：根据以上资料，初步考虑该患者为胃癌转移。
患者，男性，71岁，退休工人，发热、咳嗽4天就诊。
患者4天前受凉后出现寒战，体温高达39．8℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。
无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。
病后食欲不振，睡眠差，大小便正常，体重无变化。
既往体健，个人史、家族史无特殊。
体检：T 39．5℃，P 98次/分，R 22次/分，BP 122/83mmHg。
发育正常，营养中等，神志清楚，无皮疹，浅表淋巴结不大，咽部无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强，有湿哕音，心界不大，心率105次／分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及。
实验室检查：RBC：5．5×1012/L，Hb 145g/L，WBC：12．5×109/L；分类Nsg 75％，E 1．5％，L 22％，PLT 205×109/L，尿常规(－)，粪便常规(－)。
1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据。
答：根据以上资料，初步诊断为：左侧肺炎(肺炎球菌性可能性大)。
其诊断依据为：①发病急，寒战、高热、咳嗽、白色粘痰，无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛；②左上肺叩浊，语颤增强，有湿哕音；③实验室检查WBC总数、中性粒细胞比例增高。
临床医学检验(临床基础检验技术)高级职称试题及答案
临床医学检验(临床基础检验技术)高级职称试题及答案B.中性粒细胞C.淋巴细胞D.嗜酸性粒细胞E.巨噬细胞答案：E二、案例分析题某男性患者，40岁，因体检发现血小板计数为80×10^9/L，无出血表现。
骨髓象示巨核细胞数目减少，巨核细胞成熟度低下，无明显异形。
血清抗核抗体、抗dsDNA抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗Sm抗体、抗RNP抗体、抗Jo-1抗体、抗Scl-70抗体、抗centromere B抗体、抗histone抗体均为阴性。
血清铁蛋白水平为70ug/L，转铁蛋白饱和度为20%。
下列哪种疾病最可能？A.再生障碍性贫血B.自身免疫性血小板减少症C.干燥综合征D.系统性红斑狼疮E.铁缺乏性贫血答案：B临床医学检验（临床基础检验技术）高级职称试题及答案本试题包含单选题和案例分析题两种题型。
一、单选题1.细胞学诊断五级分类法中的第三级是指哪一种情况？A.涂片中均为正常细胞和一般炎症变性细胞。
B.少量轻度核异质细胞，但无恶性证据。
C.有较多重度核异质细胞，但不能肯定为恶性。
D.有大量重度核异质细胞，但缺乏恶性的证据。
E.发现典型恶性肿瘤细胞。
答案：C2.以下哪种对Rh血型的叙述是错误的？A.红细胞膜含有D抗原的是Rh阳性。
B.Rh阳性人血中含有抗D抗体。
C.Rh阴性者再次接受阳性输血时会发生凝集反应。
D.Rh阴性母亲再次孕育Rh阳性胎儿时可能发生新生儿溶血。
E.Rh血型系统的抗体为获得性免疫抗体。
答案：B3.采用Miller窥盘计数网织红细胞时，如果计数10个视野小方格中的红细胞总数为120个，同时计数到大方格中的网织红细胞总数为16个，则网织红细胞百分率应报告为多少？A.1.2％B.0.148％C.1.48％D.0.83％E.0.16％答案：C4.分泌物检查，白带外观呈豆腐渣样，提示为哪种情况？A.老年性炎。
B.滴虫样炎。
C.念珠菌性炎。
D.官颈息肉。
E.子宫内膜炎。
答案：C5.粪便镜检有大量脂肪滴常见于哪种情况？A.慢性胆囊炎。
临床检验基础考试题(含参考答案)
临床检验基础考试题（含参考答案）一、单选题（共87题，每题1分，共87分）1.关于成分输血特点的叙述,错误的是( )。
A、减少输全血引起各种不良的抗原抗体的免疫反应B、能代替全血输注C、减少感染传染疾病的危险D、提高疗效E、经济正确答案：A2.在试验中发现脑脊液呈褐色,见于下列何种疾病( )。
A、化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、中度肝性脑病D、病毒性脑炎E、脑膜黑色素肉瘤正确答案：E3.引起嗜酸性粒细胞数量增多的疾病是( )A、严重外伤B、长期使用肾上腺皮质激素C、急性化脓性感染D、结核E、变态反应性疾病正确答案：E4.前列腺液一般约占精液量的( )。
A、20%B、50%C、40%D、30%E、10%正确答案：D5.不属于中性粒细胞毒性变化的是( )。
A、Russell小体B、中毒颗粒C、空泡D、Döhle小体E、退行性变正确答案：A6.不与硝普钠发生化学反应的一组物质是( )。
A、葡萄糖、丙酮B、丙酮、乙酰乙酸C、乙酰乙酸、葡萄糖D、葡萄糖、β一羟丁酸E、丙酮、β一羟丁酸正确答案：D7.柏油色黑粪提示上消化道出血的量( )。
A、大于60ralB、大于40m1C、大于10mlD、大于20mlE、大于100ml正确答案：A8.关于hCG性质的叙述,错误的是( )。
A、由胎盘合体滋养细胞分泌B、可通过孕妇血液循环而排泄到尿液中C、可存在于羊水、胎儿体内和红细胞内D、妊娠8~10周时血清浓度达高峰E、不随胎盘重量增加而分泌增多正确答案：C9.对尿液中鳞状上皮细胞的描述错误的是( )。
A、又称复层扁平上皮细胞B、胞质丰富C、是尿上皮细胞中体积最大、核也最大的细胞D、来自于输尿管下部、膀胱、尿道和阴道的表层E、形状不规则,多边多角,边缘常卷折正确答案：C10.ABO血型系统中最多见的亚型为( )。
A、A亚型B、B亚型C、AB亚型D、O亚型E、B亚型与AB亚型正确答案：A11.脑脊液第3管标本适合于( )A、理学和细胞学检查B、寄生虫检查C、病原生物学检查D、化学检查或免疫学检查E、颅内压测定正确答案：A12.因内分泌性疾病、代谢性疾病或肾脏性疾病所致的尿量过多称为( )A、少尿B、生理性多尿C、病理性多尿D、多尿E、无尿正确答案：C13.过期妊娠时羊水呈( )A、黄色B、金黄色C、脓性浑浊D、无色透明E、黄绿色正确答案：A14.真菌阴道炎病人,阴道分泌物可呈( )A、奶油状B、黄色泡沫状脓性C、黄色水样D、豆腐渣样E、血性正确答案：D15.具有易于标准化、标本用量少等优点的比密测定方法是( )A、化学试带法B、比重计法C、超声波法D、折射计法E、称量法正确答案：D16.引起淋巴细胞数量减低的疾病是( )。
临床检验模拟考试题(含答案)
临床检验模拟考试题（含答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1. 临床检验工作中，下列哪项不是血液学检验的基本项目？A. 血常规B. 血型鉴定C. 血小板计数D. 肝功能2. 下列哪项不是红细胞沉降率的临床意义？A. 感染B. 炎症C. 心肌梗死D. 肝硬化3. 在临床检验中，白细胞分类主要是根据什么进行分类的？A. 大小B. 形态C. 染色性D. 功能4. 下列哪种疾病可能导致中性粒细胞增多？A. 感染B. 贫血C. 溶血D. 骨髓抑制5. 下列哪种疾病可能导致淋巴细胞增多？A. 病毒感染B. 骨髓移植C. 自身免疫性疾病D. 放射治疗6. 下列哪种疾病可能导致单核细胞增多？A. 病毒感染B. 细菌感染C. 寄生虫感染D. 恶性肿瘤7. 下列哪种疾病可能导致嗜酸性粒细胞增多？A. 过敏反应B. 寄生虫感染C. 病毒感染D. 细菌感染8. 下列哪种疾病可能导致嗜碱性粒细胞增多？A. 慢性粒细胞性白血病B. 过敏反应C. 恶性肿瘤D. 骨髓抑制9. 下列哪种疾病可能导致血小板增多？A. 骨髓增生性疾病B. 血小板减少症C. 弥散性血管内凝血D. 脾功能亢进10. 下列哪种疾病可能导致血小板减少？A. 骨髓抑制B. 血小板增多症C. 弥散性血管内凝血D. 脾功能低下二、多项选择题（每题3分，共30分）11. 临床检验中，血液学检验包括哪些内容？A. 血常规B. 血型鉴定C. 血小板功能试验D. 肝功能12. 下列哪些因素可能导致白细胞增多？A. 感染B. 炎症C. 放射治疗D. 骨髓抑制13. 下列哪些疾病可能导致中性粒细胞增多？A. 感染B. 贫血C. 溶血D. 放射治疗14. 下列哪些疾病可能导致淋巴细胞增多？A. 病毒感染B. 骨髓移植C. 自身免疫性疾病D. 放射治疗15. 下列哪些疾病可能导致单核细胞增多？A. 病毒感染B. 细菌感染C. 寄生虫感染D. 恶性肿瘤16. 下列哪些疾病可能导致嗜酸性粒细胞增多？A. 过敏反应B. 寄生虫感染C. 病毒感染D. 细菌感染17. 下列哪些疾病可能导致嗜碱性粒细胞增多？A. 慢性粒细胞性白血病B. 过敏反应C. 恶性肿瘤D. 骨髓抑制18. 下列哪些疾病可能导致血小板增多？A. 骨髓增生性疾病B. 血小板减少症C. 弥散性血管内凝血D. 脾功能亢进19. 下列哪些疾病可能导致血小板减少？A. 骨髓抑制B. 血小板增多症C. 弥散性血管内凝血D. 脾功能低下三、判断题（每题2分，共20分）20. 临床检验中，血液学检验是诊断疾病的重要手段，但不是唯一手段。
临床医学检验-案例分析题_5
临床医学检验-案例分析题1、病历摘要：男，43岁，育3子，因头昏乏力、面色苍白一年来就诊。
既往有十二指肠球部溃疡20年；检验结果：红细胞2.5×1012/L，Hb60g/L，白细胞及血小板正常；血清铁蛋白10μg/L。
诊断为缺铁性贫血。
下列哪些项不符合铁代谢生理？（）A.血清铁一般是Fe2+B.成人每日需要Fe2+10mgC.维生素C能促进Fe2+的吸收D.Fe2+主要在空肠下端吸收E.在肠粘膜细胞内Fe2+与去铁蛋白结合形成铁蛋白2、病历摘要：男，43岁，育3子，因头昏乏力、面色苍白一年来就诊。
既往有十二指肠球部溃疡20年；检验结果：红细胞2.5×1012/L，Hb60g/L，白细胞及血小板正常；血清铁蛋白10μg/L。
诊断为缺铁性贫血。
本例缺铁性贫血最可能原因是（）。
A.慢性失血B.多次妊娠C.胃肠道吸收功能障碍D.患者铁需量增加E.偏食3、病历摘要：男，43岁，育3子，因头昏乏力、面色苍白一年来就诊。
既往有十二指肠球部溃疡20年；检验结果：红细胞2.5×1012/L，Hb60g/L，白细胞及血小板正常；血清铁蛋白10μg/L。
诊断为缺铁性贫血。
缺铁性贫血骨髓片检查下列结果哪些不正确？（）A.幼红细胞核小、胞质少、边缘不整B.骨髓增生程度减低C.可见幼红细胞巨幼样变D.胞核较松，发育迟于胞质E.可见成熟红细胞呈缗钱状排列4、病历摘要：男，43岁，育3子，因头昏乏力、面色苍白一年来就诊。
既往有十二指肠球部溃疡20年；检验结果：红细胞2.5×1012/L，Hb60g/L，白细胞及血小板正常；血清铁蛋白10μg/L。
诊断为缺铁性贫血。
缺铁性贫血可出现（）。
A.反甲舌炎等临床表现B.骨髓小粒可染铁消失C.血清总铁结合率增高D.血清铁降低E.MCV＞90flF.骨髓幼红细胞增生低下5、病历摘要：男，43岁，育3子，因头昏乏力、面色苍白一年来就诊。
既往有十二指肠球部溃疡20年；检验结果：红细胞2.5×1012/L，Hb60g/L，白细胞及血小板正常；血清铁蛋白10μg/L。
12 临床基础检验试题(病例分析题七)
临床基础检验试题（病例分析题七）
患者，男性，61岁，间断尿频、尿急、尿痛、腰痛和发热20余年，再发加重1周入院就诊。
20年前间断发作尿频、尿急、尿痛，并伴腰痛、发热，诊断为“下尿路狭窄”，经抗炎和对症治疗后好转，但平均每年仍发作l～2次。
本次入院前1周无明显诱因发热达38～39℃，无寒战，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无水肿，自服阿莫西林、氧氟沙星等无效。
本次发病来饮食可，大便正常，睡眠好，体重无明显变化。
既往无药物过敏史。
查体：T 39℃，P 121次／分，R 21次／分，BP 123/81 mmHg，急性热病容，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，眼睑不肿，心肺无异常，腹平软，下腹部轻压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾未触及，双肾区叩痛(+)，双下肢不肿。
实验室检查：Hb 135g/L，WBC 19.4×109/L，Nsg 85％，Nst 5％，L 9％，尿蛋白(+)，RBC 2～5/HPF，WBC：满视野/HPF，白细胞管型5～15/HPF。
1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据?
2．为明确诊断，应进一步做哪些检查?
参考答案：
1.根据以上资料，初步诊断为：慢性肾盂肾炎急性发作。
其诊断依据：①反复发作的尿路刺激症状，伴腰痛、发热，病程迁延。
本次发病急剧；②下腹部轻压痛，双肾区叩痛(+)；③血WBC总数和中性粒细胞比例均增高，尿蛋白(+)，RBC 2～5/HPF，WBC满视野/HPF，白细胞管型5～15/HPF。
2.为明确诊断，应进一步做①肾功能检查：如BUN、Cr、尿浓缩试验、尿渗透压、血和尿β2一MG等；②血培养、尿培养、尿细菌菌落计数+药敏试验；③泌尿系影像学检查及B 超。
临床医学检验-案例分析题_11
临床医学检验-案例分析题1、病历摘要：男，65岁，低热，乏力，消瘦半年，两侧颈部可触及数个蚕豆大水淋巴结，质中，脾肋下4cm；Hb130g/L，WBC98×109/L，分类：中性12%，淋巴88%，PLT11.8×109/L，血尿酸8mg/dl，骨髓象：增生明显活跃，幼淋2%，淋巴80%。
骨髓检查的禁忌症有（）。
A.多发性骨髓瘤B.戈谢病C.再生障碍性贫血D.晚期妊娠E.凝血因子缺乏引起的出血性疾病2、病历摘要：男，65岁，低热，乏力，消瘦半年，两侧颈部可触及数个蚕豆大水淋巴结，质中，脾肋下4cm；Hb130g/L，WBC98×109/L，分类：中性12%，淋巴88%，PLT11.8×109/L，血尿酸8mg/dl，骨髓象：增生明显活跃，幼淋2%，淋巴80%。
下列哪些疾病常导致脾脏明显肿大？（）A.CMLB.骨髓纤维化C.毛细胞白血病D.幼淋巴细胞白血病E.CLL3、病历摘要：男，65岁，低热，乏力，消瘦半年，两侧颈部可触及数个蚕豆大水淋巴结，质中，脾肋下4cm；Hb130g/L，WBC98×109/L，分类：中性12%，淋巴88%，PLT11.8×109/L，血尿酸8mg/dl，骨髓象：增生明显活跃，幼淋2%，淋巴80%。
淋巴结肿大可见于（）。
A.溶血性贫血B.戈谢病C.恶性组织细胞病D.传染性单核细胞增多症E.急性白血病4、病历摘要：男，65岁，低热，乏力，消瘦半年，两侧颈部可触及数个蚕豆大水淋巴结，质中，脾肋下4cm；Hb130g/L，WBC98×109/L，分类：中性12%，淋巴88%，PLT11.8×109/L，血尿酸8mg/dl，骨髓象：增生明显活跃，幼淋2%，淋巴80%。
酸性磷酸酶染色阳性的是（）。
A.CLL的淋巴细胞B.淋巴肉瘤细胞C.尼曼－匹克细胞D.B淋巴细胞E.多毛细胞白血病细胞5、病历摘要：男，65岁，低热，乏力，消瘦半年，两侧颈部可触及数个蚕豆大水淋巴结，质中，脾肋下4cm；Hb130g/L，WBC98×109/L，分类：中性12%，淋巴88%，PLT11.8×109/L，血尿酸8mg/dl，骨髓象：增生明显活跃，幼淋2%，淋巴80%。
临床医学检验案例分析题
临床医学检验案例分析题1. 案例背景介绍本案例涉及一名46岁男性患者，主要症状为乏力、黄疸和恶心呕吐。
患者平时饮酒较多，但最近一个月内没有明显增加饮酒量。
体格检查发现肝脾肿大，黄疸明显。
根据患者症状和体征，医生怀疑其可能患有肝炎或胆道梗阻等疾病。
下面是对该病例的进一步检验分析。
2. 临床化验结果分析2.1 血液检查患者血常规结果显示白细胞计数正常，红细胞计数稍高，血红蛋白、血小板计数和血细胞比容均在正常范围内。
这些结果说明患者没有明显的感染或贫血。
2.2 肝功能检查患者肝功检查结果显示，血清谷丙转氨酶（ALT）和血清谷草转氨酶（AST）明显升高，超过了正常范围。
这表明患者肝脏存在损伤或炎症反应。
同时，总胆红素和直接胆红素也升高，说明患者可能有胆汁淤积的问题。
2.3 肾功能检查患者肾功能检查结果显示尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）在正常范围内，说明患者肾功能尚未受到损害。
2.4 乙肝和丙肝病毒检测患者乙肝表面抗原（HBsAg）和丙肝抗体（Anti-HCV）检测结果均为阴性，排除了乙肝和丙肝的可能性。
2.5 影像学检查为了确定患者是否存在胆道梗阻等情况，医生建议进行腹部超声检查。
超声结果显示患者胆囊内结石，提示患者可能患有胆囊结石引起的胆道梗阻。
3. 病情分析和诊断综合以上检验结果，可以得出以下分析和诊断：3.1 肝脏损伤患者血清ALT和AST升高，提示患者肝脏存在损伤。
血清胆红素高水平也支持这一观点。
3.2 胆汁淤积患者血清胆红素升高以及超声检查结果显示胆囊结石，表明患者可能存在胆道梗阻，导致胆汁淤积。
4. 治疗建议基于以上诊断和分析，我们建议患者进行以下治疗：4.1 给予需要的药物针对肝脏损伤，可以考虑给予肝脏保护药物，如谷胱甘肽（GSH）。
对于胆汁淤积，可以使用胆汁酸制剂或草药治疗。
4.2 胆道引流术如果胆道梗阻严重，可能需要通过胆道引流术来缓解病情。
这可以通过内镜逆行胆管造影（ERCP）和经皮经肝胆管引流（PTBD）等方法实现。
临床医学检验-案例分析题_7
临床医学检验-案例分析题1、病历摘要：某贫血患者MCV75fl，MCH25pg，MCHC310g/L，RDW17.5。
属于红细胞形态异常的有（）。
A.靶形红细胞B.镰刀形红细胞C.点彩红细胞D.棘形红细胞E.巨红细胞2、病历摘要：某贫血患者MCV75fl，MCH25pg，MCHC310g/L，RDW17.5。
属于细胞内血红蛋白异常的有（）。
A.有核红细胞B.低色素性红细胞C.球形红细胞D.嗜多色性红细胞E.高色素性红细胞3、病历摘要：某贫血患者MCV75fl，MCH25pg，MCHC310g/L，RDW17.5。
关于缗钱状形成，哪些是正确的？（）A.红细胞排列如同串钱状B.红细胞聚集到一起C.纤维蛋白原或球蛋白增高容易形成D.红细胞形态发生改变E.红细胞表面电荷有改变4、病历摘要：某贫血患者MCV75fl，MCH25pg，MCHC310g/L，RDW17.5。
可在红细胞中出现的有（）。
A.RussellbodyB.CabotringC.DohlebodyD.AuerbodyE.Howell-Jolly'sbodyF.HeinzbodyG.Pelger-Huetanomaly5、病历摘要：男，27岁，一年来面色苍白，乏力，气短；检验结果：RBC2.5×1012/L，HGB55g/L，MCV74fl，MCH20pg，MCHC300g/L，Ret1.5%，血涂片红细胞淡染区扩大，初步诊断缺铁性贫血。
下列实验室检查最有诊断意义的是（）。
A.骨髓内外铁染色B.血清铁测定C.血清总铁结合力测定D.血清铁饱和度测定E.MCV、MCH、MCHC6、病历摘要：男，27岁，一年来面色苍白，乏力，气短；检验结果：RBC2.5×1012/L，HGB55g/L，MCV74fl，MCH20pg，MCHC300g/L，Ret1.5%，血涂片红细胞淡染区扩大，初步诊断缺铁性贫血。
进行血清铁检查时，有可能是下列哪种情况？（）A.血清铁减少，总铁结合力增加B.血清铁减少，总铁结合力减少C.血清铁减少，血清铁饱和度增加D.血清铁减少，血清铁蛋白增加E.血清铁减少，红细胞内游离原卟啉减少7、病历摘要：男，27岁，一年来面色苍白，乏力，气短；检验结果：RBC2.5×1012/L，HGB55g/L，MCV74fl，MCH20pg，MCHC300g/L，Ret1.5%，血涂片红细胞淡染区扩大，初步诊断缺铁性贫血。
临床检验基础试题(附参考答案)
临床检验基础试题（附参考答案）一、选择题（每题2分，共20分）1.临床检验数据处理，下列哪项是描述性统计分析？A. 均数B. 中位数C. 标准差D. 频数分布答案：D2.关于临床检验中的误差，下列哪项是正确的？A. 系统误差总是存在的B. 随机误差可以通过重复测定减少 C. 偶然误差可以通过增加样本量减少 D. 系统误差可以通过增加样本量减少答案：A3.某临床实验室测定血清肌酐的批内变异系数为1.5%，批间变异系数为2.0%，下列哪项是正确的？A. 肌酐的测量精密度较高B. 肌酐的测量准确度较高 C. 肌酐的测量精密度和准确度均较高 D.肌酐的测量精密度和准确度均较低答案：A4.下列哪项是临床检验中常用的质量控制方法？A. 线性分析B. 总变异分析C. 控制图D. 质控图答案：C5.某临床实验室进行血红蛋白测定时，发现男性参考区间为120-160g/L，女性参考区间为110-150g/L。
下列哪项是正确的？A. 该实验室采用的参考区间适用于所有人群B. 该实验室应根据年龄、性别等因素制定个体化参考区间C. 该实验室无需考虑参考区间制定中的个体差异D. 该实验室应定期更新参考区间答案：B二、填空题（每题2分，共20分）1.临床检验中，样本前处理的主要目的是________和________。
答案：去除干扰物质、增强检测信号2.临床检验数据处理主要包括描述性统计分析、________分析和________分析。
答案：推断性统计、非参数统计3.________是指在相同条件下，对同一样本重复测定所得结果的一致性。
答案：重复性4.________是指在不同的条件下，对同一样本测定所得结果的一致性。
答案：再现性5.临床检验质量控制主要包括________、________和实验室内部质量控制。
答案：标准化、规范化、实验室内部质量控制三、简答题（每题10分，共30分）1.请简述临床检验中误差的概念及分类。
答案：误差是指实际测量值与真实值之间的差异。
临检病例考试题目及答案
临检病例考试题目及答案一、单选题1. 以下哪项不是尿液检查的常规项目？A. 尿比重B. 尿蛋白C. 尿糖D. 尿酮体E. 尿钙答案：E2. 红细胞沉降率（ESR）的测定主要用于以下哪种疾病的诊断？A. 贫血B. 感染性疾病C. 恶性肿瘤D. 炎症性疾病E. 以上都是答案：D3. 以下哪种细胞不属于白细胞？A. 中性粒细胞B. 淋巴细胞C. 单核细胞D. 红细胞E. 嗜酸性粒细胞答案：D4. 血红蛋白（Hb）的正常参考值范围是多少？A. 男性：120-160g/L，女性：110-150g/LB. 男性：130-170g/L，女性：120-160g/LC. 男性：140-180g/L，女性：130-170g/LD. 男性：150-190g/L，女性：140-180g/LE. 男性：160-200g/L，女性：150-190g/L 答案：A5. 以下哪种疾病不会导致血小板减少？A. 特发性血小板减少性紫癜B. 再生障碍性贫血C. 骨髓增生异常综合征D. 急性白血病E. 缺铁性贫血答案：E二、多选题6. 以下哪些因素会影响血常规检查结果？A. 采血时间B. 采血部位C. 采血工具D. 采血技术E. 标本储存条件答案：ABCDE7. 以下哪些指标可以用于评估肾功能？A. 血肌酐（Cr）B. 尿素氮（BUN）C. 尿酸（UA）D. 尿蛋白E. 血红蛋白答案：ABC8. 以下哪些是血液病的常见症状？A. 贫血B. 出血倾向C. 发热D. 淋巴结肿大E. 黄疸答案：ABD9. 以下哪些是尿液检查中可能出现的异常结果？A. 蛋白尿B. 血尿C. 糖尿D. 酮尿E. 胆红素尿答案：ABCDE10. 以下哪些是粪便检查的常规项目？A. 粪便隐血B. 粪便颜色C. 粪便性状D. 粪便细胞计数E. 粪便细菌培养答案：ABCD三、判断题11. 血常规检查可以用于评估贫血和感染性疾病。
（对）12. 尿液中的白细胞增多通常提示泌尿系统感染。
临床医学检验-案例分析题_8
临床医学检验-案例分析题1、病历摘要：患者，女，50岁，肥胖，常间歇性腰部酸胀，下肢浮肿；检查结果：尿糖（++）、ERY（+）、PRO（++）、WBC（+）；镜下可见大量红细胞和结晶。
提示急性肝萎缩、磷中毒和白血病的尿液结晶是（）。
A.草酸钙结晶B.尿酸结晶C.亮氨酸结晶D.酪氨酸结晶E.胱氨酸结晶2、病历摘要：患者，女，50岁，肥胖，常间歇性腰部酸胀，下肢浮肿；检查结果：尿糖（++）、ERY（+）、PRO（++）、WBC（+）；镜下可见大量红细胞和结晶。
可出现酮尿的情况有（）。
A.饥饿B.严重腹泻C.全身麻醉后D.肾功能衰竭E.多发性骨髓瘤3、病历摘要：患者，女，50岁，肥胖，常间歇性腰部酸胀，下肢浮肿；检查结果：尿糖（++）、ERY（+）、PRO（++）、WBC（+）；镜下可见大量红细胞和结晶。
尿液结石形成的局部因素有（）。
A.钙代谢异常B.尿路感染C.尿液潴留D.低枸橼酸盐尿E.泌尿系统异物4、病历摘要：患者，女，50岁，肥胖，常间歇性腰部酸胀，下肢浮肿；检查结果：尿糖（++）、ERY（+）、PRO（++）、WBC（+）；镜下可见大量红细胞和结晶。
关于尿淀粉酶测定的叙述，正确的是（）。
A.胰淀粉激活后才有活性B.主要用于急性胰腺炎的诊断C.主要来源于胰腺和腮腺D.不能用于急腹症的鉴别诊断E.易通过肾小球滤过膜而出现于尿中5、病历摘要：患者，女，50岁，肥胖，常间歇性腰部酸胀，下肢浮肿；检查结果：尿糖（++）、ERY（+）、PRO（++）、WBC（+）；镜下可见大量红细胞和结晶。
血液葡萄糖是否出现于尿液中，主要取决于（）。
A.饮水量B.血糖浓度C.肾血流量D.肾糖阈E.运动程度6、病历摘要：患者，女，50岁，肥胖，常间歇性腰部酸胀，下肢浮肿；检查结果：尿糖（++）、ERY（+）、PRO（++）、WBC（+）；镜下可见大量红细胞和结晶。
尿液呈现混浊的因素或成分（）。
A.糖含量B.温度C.血细胞D.盐类结晶E.比重7、病历摘要：患者，女，50岁，肥胖，常间歇性腰部酸胀，下肢浮肿；检查结果：尿糖（++）、ERY（+）、PRO（++）、WBC（+）；镜下可见大量红细胞和结晶。
临床医学检验-案例分析题_13
临床医学检验-案例分析题1、病历摘要：男，35岁，因时有酱油色尿来就诊。
检验结果：红细胞形态正常，血红蛋白77g/L，网织红细胞4.0%；Coombas试验（－），酸化血清试验阳性，冷热溶血试验（－）。
本例应诊断为（）。
A.PNHB.运动性血红蛋白尿C.自身免疫性溶血性贫血D.阵发性冷性血红蛋白尿E.冷凝集素症2、病历摘要：男，35岁，因时有酱油色尿来就诊。
检验结果：红细胞形态正常，血红蛋白77g/L，网织红细胞4.0%；Coombas试验（－），酸化血清试验阳性，冷热溶血试验（－）。
脾切除对以下哪种溶血性贫血治疗最好？（）A.自身免疫性溶血性贫血B.PNHC.珠蛋白生成障碍性贫血D.遗传性球形红细胞增多症E.红细胞G6PD缺乏3、病历摘要：男，35岁，因时有酱油色尿来就诊。
检验结果：红细胞形态正常，血红蛋白77g/L，网织红细胞4.0%；Coombas试验（－），酸化血清试验阳性，冷热溶血试验（－）。
对先天球形红细胞增多症哪些项是正确的？（）A.红细胞渗透脆性增高B.外周球形红细胞大于20%C.脾肿大明显D.属于先天性红细胞膜异常疾病E.自溶试验明显增高，加葡萄糖不能纠正4、病历摘要：男，35岁，因时有酱油色尿来就诊。
检验结果：红细胞形态正常，血红蛋白77g/L，网织红细胞4.0%；Coombas试验（－），酸化血清试验阳性，冷热溶血试验（－）。
下列哪些项可以作为PNH 与再生障碍性贫血的鉴别？（）A.蔗糖溶血B.酸溶血C.中性粒细胞碱性磷酸酶染色D.有无黄疸、血红蛋白尿E.骨髓增生情况5、病历摘要：男，35岁，因时有酱油色尿来就诊。
检验结果：红细胞形态正常，血红蛋白77g/L，网织红细胞4.0%；Coombas试验（－），酸化血清试验阳性，冷热溶血试验（－）。
关于PNH，下列哪些是正确的？（）A.常见晨起第一次尿呈酱油色B.尿沉渣用铁染色可见含铁血黄素C.红细胞减少，但中性粒细胞和血小板正常D.观察患者血液在轻度酸性时的溶血情况有助于诊断E.中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分值降低6、病历摘要：男，35岁，因时有酱油色尿来就诊。
临床检验基础习题库及参考答案
临床检验基础习题库及参考答案一、单选题（共96题，每题1分，共96分）1.关于乳糜尿的叙述，错误的是()。
A、由淋巴管破裂致乳糜流入尿中所致B、常见于丝虫病C、离心后上清液澄清D、苏丹Ⅲ染色后，镜下可见大小不等的橘红色球形小体E、加入乙醚充分震荡后，浑浊程度明显减轻正确答案：C2.关于血沉在肿瘤中应用的叙述，错误的是()。
A、恶性肿瘤血沉加快与肿瘤组织坏死、继发感染无关B、血沉可作为恶性肿瘤的普查筛选指标之一C、恶性肿瘤复发或转移时血沉增快D、恶性肿瘤手术切除后，血沉趋正常E、良性肿瘤血沉多正常正确答案：A3.关于中性粒细胞核象的叙述，错误的是()。
A、核象变化反映某些疾病的病情和预后B、杆状核与分叶核之比约为1：13C、反映粒细胞的成熟程度D、可分为核左移和核右移2种E、正常外周血中性粒细胞核以分2叶的居多正确答案：E4.前列腺颗粒细胞的形态的描述，错误的是()。
A、体积较大的细胞B、颗粒较粗的细胞C、颗粒较细的细胞D、胞体内可有多量的卵磷脂小体样颗粒E、部分前列腺颗粒细胞内有被吞噬的其他细胞正确答案：C5.关于瑞特染色后单核细胞形态的叙述，错误的是()。
A、直径15~20μm，为外周血中最大的细胞B、细胞核大，呈不规则圆形、肾形或马蹄形C、细胞质内有细小尘土样嗜天青颗粒D、染色质粗糙致密，排列均匀E、胞质量多染灰蓝色或淡粉红色正确答案：D6.关于血型系统“免疫性抗体”的叙述，正确的是()。
A、主要是IgGB、主要是IgMC、主要是IgAD、主要是IgOE、主要是IgE正确答案：A7.评价肾脏浓缩功能较为理想的指标是()。
A、尿液中总固体含量B、尿液中总电荷数量C、比密D、尿渗量E、折射率正确答案：D8.阴道清洁度检查结果为Ⅱ度，其中的杆菌数应在()。
A、++B、+++C、一D、++++E、+正确答案：A9.能定量分析尿液本一周蛋白Ig和λ轻链浓度的方法是()。
A、免疫固定电泳法B、免疫速率散射浊度法C、免疫电泳法D、SDS—PAGE法E、对甲苯磺酸法正确答案：B10.检测尿hCG灵敏度最高的方法是()。
执业医师考试资料：病例分析题
病例分析题1（考官用）男性, 65岁。
腹胀、乏力1年, 呕血、黑便半天。
患者1年前开始出现腹胀、乏力, 未就诊。
半天来呕鲜血2次, 总量约400ml, 并黑便3次, 总量约1200克, 伴头晕、心悸。
既往9年前体检发现HBsAg阳性, 半年前上消化道钡餐检查发现食管胃底静脉曲张。
无药物过敏史、手术及外伤史。
查体: T36.4℃, P106次/分, R18次/分,BP102/72mmHg.神志清楚。
贫血貌。
浅表淋巴结未及肿大。
可见肝掌及蜘蛛痣, 巩膜无黄染。
双肺呼吸音清晰, 未闻及干湿啰音。
心界不大, 心率106次/分, 率齐, 未闻及杂音。
腹部膨隆, 无压痛及反跳痛, 未触及肿块, 肝肋下未触及, 脾肋下2cm, 质地偏硬, 移动性浊音阳性, 肠鸣音活跃, 双下肢可凹陷性水肿。
实验室检查：血常规：Hb60g/L, WBC3.3╳109/L, N 0.62, PLT 50╳109/L.要求：一、列出初步诊断和主要诊断依据二、列出鉴别诊断的疾病和鉴别要点三、进一步做哪些检查以及临床意义四、治疗原则和措施参考答案（10分）一、列出初步诊断和主要诊断依据（2分）答: （一）初步诊断: 1.食管胃底静脉曲张破裂出血, 失血性贫血2.乙肝后肝硬化, 腹水, 脾功能亢进（二）诊断依据：1、食管胃底静脉曲张破裂出血, 贫血：（1）呕鲜血, 黑便, 贫血貌；（2）既往乙肝病史；（3）Hb60g/L2、乙肝后肝硬化, 腹水, 脾功能亢进：（1）长期HBsAg阳性, 乏力, 腹胀；（2）肝掌及蜘蛛痣, 脾大, 腹部移动性浊音阳性, 浮肿；（3）全血细胞减少。
二、列出鉴别诊断的疾病和鉴别要点（3分）答: 1.消化性溃疡合并出血2.急性糜烂出血性胃炎3.胃癌合并出血三、进一步做哪些检查以及临床意义（3分）答: 1.监测血常规, 便潜血, 查血型2.胃镜检查3.腹部B超或CT检查4.肝功能、肝炎病毒, 凝血功能检查5、肾功能, 电解质, 肿瘤标记物检查四、治疗原则和措施（2分）答: 1.禁食水, 卧床休息2.配血, 输血, 补充血容量, 维持水电解质平衡3、静脉应用生长抑素, 抑酸剂4.内镜止血治疗5.三腔二囊管压迫止血6.外科手术治疗病例分析题2（考官用）男性, 65岁。
2020年新编临床检验综合试题与答案(病例分析题)名师精品资料
临床检验综合试题与答案论述及病例分析题病例分析题一患者，男性，45岁，间断上腹痛6年，加重l周，昨日出现呕血、黑便而入院就诊。
6年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，餐后l小时尤为明显，持续1～2小时后自行缓解，1周来加重，食欲不振。
昨日出现上腹胀、恶心、头晕，解柏油样便3次，并呕吐咖啡样液1次，约180ml，此后出现心悸、头晕。
发病来体重略下降。
既往无手术、外伤和药物过敏史，也无烟酒嗜好。
查体：T 36.6℃，P 109次/分，R 23次/分，，神清，面色苍白，四肢冷，无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常。
下腹平软，未见腹壁静脉曲张，上腹有轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，腹水征(一)。
肠鸣音10次／分，双下肢不肿。
实验室检查：RBC 2.8×1012/L，Hb 85g/L，WBC 6.3×109/L，分类N 73％，L 22％，M5％，PLT 280×109/L，大便隐血强阳性。
1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据？2．为明确诊断，应进一步做哪些检查？参考答案：1．根据以上资料，初步诊断为：①胃溃疡，合并出血：周期性、节律性上腹痛；呕血、黑便，大便隐血阳性；②失血性贫血，休克早期：查体上腹中压痛，四肢湿冷，脉压变小，Hb 85g/L。
2．为明确诊断，应进一步做①急诊胃镜；②X线钡餐检查(出血停止后)；③肝肾功能。
病例分析题二患者，男性，11岁，水肿、血尿9天，进行性少尿6天入院就诊。
患儿9天前晨起后发现双眼睑水肿，出现洗肉水样小便。
6天前尿量进行性减少。
患儿1月前曾发扁桃体炎，曾口服抗生素治疗。
患病以来精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。
既往无肾病史。
查体：T 37℃，P 89次/分，R 25次/分，，发育正常，重病容，精神差，眼睑水肿，结膜稍苍白，巩膜无黄染。
咽部充血，扁桃体肿大，可见少量脓性分泌物，粘膜无出血点。
心肺无异常。
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临床检验基础病例分析题一病例：患者，男，45岁，上腹饱胀，厌食，体重减轻，消瘦和进行性贫血，胃痛呈持续性，进食后加重。
查体：上腹部有肿块，质坚硬，有压痛，可移动，腹腔内有积液。
实验室检查：穿刺抽取积液做细胞学检查发现有胞体较大的细胞，呈圆形或卵圆形，单个或成团脱落，有些成团脱落的细胞围成腺腔样结构。
胞质较丰富，略嗜碱性，染成暗红色；胞质内出现粘液空泡，呈透明空泡样，有时见印戒样细胞。
核常偏位，呈圆形或卵圆形，略畸形，染色质丰富，略深染呈粗网状或粗块状，核边不规则增厚，常有1～2个显着的核仁。
1．根据以上资料，这类细胞应为何种细胞?答：这类细胞为分化较好的腺癌细胞。
2．根据以上资料，该患者可能的诊断是什么?答：根据以上资料，初步考虑该患者为胃癌转移。
患者，男性，71岁，退休工人，发热、咳嗽4天就诊。
患者4天前受凉后出现寒战，体温高达39．8℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。
无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。
病后食欲不振，睡眠差，大小便正常，体重无变化。
既往体健，个人史、家族史无特殊。
体检：T39．5℃，P98次/分，R22次/分，BP122/83mmHg。
发育正常，营养中等，神志清楚，无皮疹，浅表淋巴结不大，咽部无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强，有湿哕音，心界不大，心率105次／分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及。
实验室检查：RBC：5．5×1012/L，Hb145g/L，WBC：12．5×109/L；分类Nsg75％，E1．5％，L22％，PLT205×109/L，尿常规(－)，粪便常规(－)。
1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据。
答：根据以上资料，初步诊断为：左侧肺炎(肺炎球菌性可能性大)。
其诊断依据为：①发病急，寒战、高热、咳嗽、白色粘痰，无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛；②左上肺叩浊，语颤增强，有湿哕音；③实验室检查WBC总数、中性粒细胞比例增高。
2．为明确诊断，应进一步做哪些检查?答：为明确诊断，应进一步做：X线胸片，以及痰培养+药敏试验。
病例：患者，女性，34岁，已婚。
因面色苍白、头晕、乏力1年余，近2个月病情加重伴心悸来就诊。
主诉：近1年前无明显诱因出现面色苍白、头晕、乏力，近2个月病情加重伴心悸曾到本院门诊部检查，并给予铁剂口服治疗1周。
患者进食正常，无挑食习惯。
睡眠好，体重无明显变化。
尿色无异常，无便血和黑便，无鼻出血和齿龈出血。
既往史：身体健康，无胃病史，无药物过敏史。
结婚8年，月经初潮13岁，7天/28天，末次月经2周前，近2年月经量增多，近1年来更加明显。
查体：T36．5℃，P106次/分，R20次/分，Bp124/72mmHg，一般状态好，口唇苍白，贫血貌，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大。
实验室检查：血液检查：Hb：64g/L，RBC：3．6×1012/L，MCV：78fl，MCH：18pg，MCHC：299g/L，HCT28％，RDW18％，外周血涂片红细胞以小红细胞为主；WBC：5．6×109/L，分类：Nsg68％，L25％，M2％，PLT:240×109/L，Reti2．0%。
尿蛋白(－)，镜检无异常，大便隐血(－)，血清铁9．5μrnol/L(9～27μrnol/L)。
1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据?答：(1)根据以上资料，该患者初步诊断为：①缺铁性贫血?②月经过多原因待查?(2)诊断依据：①月经过多：近2年月经量增多，近1年来更加明显；②实验室检查：Hb64g/L，RBC3．6×1012/L，：MCV：78fl，MCH：18pg，MCHC：299g/L，HCT28％，RDW18％，外周血涂片红细胞以小红细胞为主，应为小细胞低色素性贫血；③血清铁降低。
2．为明确诊断，应进一步做哪些检查?答：①为鉴别缺铁性贫血和铁幼粒细胞贫血，应进一步做血清铁蛋白、总铁结合力测定，必要时还可做骨髓检查和铁染色；②为明确诊断病因，应进一步做妇科检查：包括B超、激素水平等检查。
患者，男，32岁。
主诉昨晚参加婚宴，半夜时上腹部出现阵发性绞痛，今晨来我院急诊。
查体：急性病容，巩膜疑有黄染。
右上腹有明显压痛伴肌紧张：实验室检查：WBC12.4×109/L，中性粒细胞80％，淋巴细胞20%：B超：胆囊明显增大，囊壁增厚，可见反射很强的胆石数个，最大约1．5cm，提示胆囊炎、胆石症。
急诊入院准备手术，患者过去无输血史，但献过两次血，当时均为“O”型。
请输血科定血型及配血。
当时值班者用正向定型为“0”型，但与几个“0”型供血者交叉配血时次侧管均出现凝集。
请求会诊。
1．对该患者首先应该做的试验是什么?2．如果对该患者进一步做检查结果为：患者RBC与抗A、抗B、抗A1抗体未发生凝集，但与抗A+B有弱凝集(+)，有较强的H抗原(3+)；患者血清中无抗A抗体，但有较弱的抗B抗体(+)。
可判断患者血型为什么?参考答案：1.首先应该对患者和供血者用试管法重做正、反向AB0定型试验。
因为造成AB0定型试验结果错误或正、反向定型不符的原因很多，但首先应考虑技术上的原因，除此之外，ABO血型本身的问题也可引起。
虽然从遗传的角复看，人一生中血型是不会改变的，但某些疾病可干扰抗原、抗体的表现而影响测定结果．壹加以重视。
2.根据进一步检查结果，可判断患者血型为A2亚型：在我国人口中，尽管A2、A2B型在A与AB型中所占比例少于1%，但定型时很容易将弱A亚型误定为O型，如果给其输入O型血，不会有太大问题．但是如果把弱A亚型误定为O型，并输给O型人，则受血者的抗A抗体就可能与输入的弱A亚型的红细胞起反应，引起血管内的溶血性输血反应。
因此在输血的实际工作中，应避免将弱的A亚型误定为O型，如：AX型红细胞与B型血清(抗A抗体)不发生凝集，但与O型血清可发生程度不一的凝集，这可能是因为O 型血中抗A效价比B型血抗A效价高，故现已主张做ABO血型鉴定时，应加O型血清(内含抗A、抗B及抗AB)，以防将AX型误定为O型。
患者，男，40岁，工人。
乏力，食欲不振3个月，腹胀，黄疸1周，皮下出血和淤斑3天人院。
家族中无遗传性疾病史。
体格检查：体温38．9℃，呼吸26次／分，脉搏92次／分，血压17/10.6kPa。
神志清醒，精神萎靡，急性病容，消瘦。
全身皮肤、粘膜重度黄染，胸部和双下肢皮下散在出血点和淤斑，全身浅表淋巴结均未触及，心、肺正常。
腹膨隆，肝区深压痛阳性，肝右肋下3cm，质中、边缘光滑。
脾左肋下未及。
移动性浊音阳性，肠鸣音2～3次／分。
人院后检查：腹部B超提示：肝右肋下3cm伴中度腹水，脾正常。
胸片、心电图未见明显异常。
实验室检查：血常规：WBC：13．2×109/L，PLT：172×109/L；尿常规：尿胆原阳性、尿胆红素阳性；大便常规：粪胆原阳性；生化及免疫学检查：BUN16.5mmol/L、Cr154μmol/L、血糖8.7mmol/L，HbsAg(+)、HbsAb(一)、HbeAg(+)、HbeAb(一)、HbcAb(+)，AST670U/L，ALT395U/L，TBIL160μmaol／L，DBIL91.3μmol/L，IBIL68.7μmol/L．TP55g/L，ALB21g/L，GLB34g/L。
1．本例皮下散在出血点和淤斑最主要的原因是什么?2．为进一步证实出血原因及治疗出血，还需要做哪些凝血功能检查?参考答案：1.从上述病例分析可知，患者处于乙型肝炎急性期，肝细胞大量被破坏，肝功能明显降低。
一方面肝脏合成凝血因子减少，另一方面清除抗凝物质能力降低，从而导致凝血功能异常而引起出血。
因此，本例皮下散在出血点和淤斑的主要原因最可能是由于肝脏疾病而引起的凝血功能异常性出血。
2.需要进一步作凝血功能指标检查：APTT、TT、PT、FDP、DD、Fg等。
本患者PLT正常，如APTT、TT、PT等明显异常，则可进一步证实出血原因为肝脏疾病而引起的凝血功能异常性出血。
在治疗方面可采取治疗原发病、补充凝血因子、纠正凝血功能、补充VitK以及加强出、凝血活性检测，并根据结果纠正出、凝血功能。
患儿，男，9岁，尿液分析结果可见ERY(++++)，PRO(++++)，连续一周每日尿量300ml，伴有眼睑水肿、乏力、腰痛。
血压187/105mmHg。
入院前无腹泻、呕吐、大面积烧伤、失血、重症肝病、创伤等肾前性疾病及尿路梗阻等肾后疾病。
既往无肾病史。
1．该病人尿量是否正常?原因如何?2．该病人最有可能患什么疾病?要确诊血尿来源应做哪些检测项目?参考答案：1.每日尿量300ml<400ml／24h符合少尿概念，因此不正常。
由于病人无肾前和肾后性疾病，因此应考虑肾性少尿。
肾性少尿原因常见于：①急性肾小球肾炎时，滤过膜受损，肾内小动脉收缩，毛细血管腔变窄、阻塞、滤过率降低而引起少尿，此种尿的特性是高渗量性尿；②各种慢性肾功能衰竭时，由于肾小球滤过率减低也出现少尿，但其特征是低渗量性少尿；③肾移植术后急性排异反应，也可导致肾小球滤过率下降引起少尿。
2.该病人有肾性少尿和高蛋白尿，同时伴有眼睑浮肿、乏力、腰疼等肾性疾病症状，又由于既往无肾病史，因此最有可能为急性肾小球肾炎。
要想确诊还应进行B超、CT、肾血流造影等影像学检查和尿常规镜检、尿红细胞形态检查、血清特殊蛋白、血清补体和抗基底膜抗体等检查。
患者，男，22岁，因黄疸入院。
人院时主述发病前经常吃火锅并有生吃牡蛎习惯。
尿检结果：暗褐色、微浊、pH7．0、NIT(一)、KET(一)、PRO(一)、ERY(一)、LEU(一)、BIL(3+)、UR0(一)。
粪便为白陶土色，并有恶臭。
血清BIL148μmol/L(参考值<21μmol/L)，ALP215U/L(参考值21～92U/L)，AST276U/L(参考值6～40U/L)。
体检：黄疸，右季肋部有触痛，肝肿大。
乙肝两对半：阴性。
1．该患者黄疸可能为什么类型，为什么?2．该患者黄疸是由什么原因引起，要想确诊还应加做哪些检查项目?参考答案：1.患者血清总胆红素148μmol/L(参考值<21μmol/L)，但粪便为白陶土色，并有恶臭，说明便中缺乏粪胆原，这往往是由于胆道阻塞，结合胆红素不能入肠腔被细菌分解还原引起。
同时尿胆红素(+++)、URO(一)，该特征也符合阻塞性黄疸的特点。
因此病人患阻塞性黄疸的可能性大。
2.阻塞性黄疸往往由结石、肿瘤、寄生虫，以及急慢性肝脏疾病引起。
病人AST276U/L(参考值6～40U/L)增加可以排除溶血性疾病。
乙肝两对半都为阴性，基本可以排除乙肝。