下肢静脉曲张病人的护理ppt课件

❖ （三）潜在并发症：小腿慢性 溃疡、湿疹、血栓性静脉炎、 出血
❖ （四）知识缺乏：缺乏下肢静 脉曲张的预防知识
❖ （五）组织灌注Leabharlann Baidu改变
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处理原则：
1、非手术治疗——只能改善症状。 适用于(1)病变较轻,症状较轻；（2） 症状虽然明显，但不能耐受手术。
2、手术治疗——适用于深静脉通畅、 无手术禁忌症者，是治疗下肢静脉 曲张的根本方法。
功能；（3）胸腔内负压和心脏的
搏动，对周围静脉血有向心吸引的
作用。
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病因及发病机制
1.先天性发育异常：先天性静脉壁薄弱、
静脉瓣膜缺陷与遗传因素有关。
2.后天性致病因素：如长期站立、重体
力劳动、妊娠、习惯性便秘等因素使腹腔内 压力增高，影响下肢静脉血回流。
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☆临床表现
1.早期：感下肢酸胀、沉重、乏
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解剖和生理
3、脉管壁结构
脉管壁由外膜、中膜、和内膜组 成。下肢远侧深静脉及小腿浅静脉 分支的管壁比近侧薄，承受的静脉 血柱压力较近侧静脉高，故易发生 静脉曲张。
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解剖和生理
4、下肢血流动力学
下肢静脉血流能对抗重力向心回
流，主要依赖于：（1）静脉瓣膜
向心单向开放功能，向心引导血流
并防止逆流；(2)肌关节泵的动力
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弹力袜的作用原理
B、弹力袜的周径小于人腿的周径，早
上
起床下地前，一般患者的
静脉血管是平复状态而不是凸出的，
这时穿上弹力袜，坚持穿用一天，弹
力袜的压力保证静脉血管始终不凸出
皮肤表面，晚上睡觉的时候再脱下来，
这样长期坚持穿用弹力袜，凸出的静
脉血管会逐渐萎扁平复。
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（穿弹力袜方法）
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1.浅静脉及交通支瓣膜试验 （1）.大隐静脉瓣膜试验
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（2）.交通支瓣膜试验
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2.深静脉通畅试验
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3、影像学检查
下肢静脉造影、血管超声检查等，可以判断病变的 性质、部位、范围和程度。
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【护理诊断】
❖ （一）活动无耐力：与下肢静 脉曲张致血液瘀积有关
❖ （二）皮肤完整性受损：与皮 肤营养障碍、慢性溃疡有关
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1.下肢静脉曲张剥脱术后护理，正确的是 A.卧床休息10天 B.患肢制动 C.只允许床上活动 D.早期下床活动 E.1周后方可行走
2、下肢静脉曲张手术治疗后要指导病人适当地早期 活动，其意义主要是
A.防止肺部并发症 B.防止皮肤褥疮 c.防止下肢肌萎缩 D.防止深静脉血栓形成E.防止泌尿系并发症
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☆【护理措施】
（一）非手术治疗时的护理 1.减少静脉血液瘀积 ①由足背至大腿缚扎上弹性绷带或穿弹力袜
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弹力袜的作用原理
A、具有促进静脉血液回流心脏的功能， 在脚踝部建立最高支撑压力，顺着腿 部向上逐渐递减，在小腿肚减到最大 压力值的70%-90%，在大腿处减到最大 压力值的25%-45%，压力的这种递减变 化可使下肢静脉血回流而减少静脉血 淤滞，能有效的缓解或改善下肢静脉 和静脉瓣膜所承受压力。
抬 高 患 肢
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度
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2.小腿慢性溃疡和湿疹的护理：平卧时抬高患肢，保 持创面清洁，局部应勤换药，创面可湿敷
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3.出血的护理：立即抬高患肢和加压包 扎，必要时需缝扎止血。 4、硬化剂注射治疗。
手术治疗：常用的手术方法是浅静脉
高位结扎术加曲张静脉分段剥脱术。 术前皮肤准备：为避免术后发生切口感染， 做好充分的皮肤准备。
(1)加强病情观察： ①术后24小时内注意生命征的变化，经常查看手术切
口敷料，了解切口渗血、出血情况。 ②观察肢体有无肿胀、疼痛，注意远端肢体的感觉、
温度、颜色、运动等情况。 ③如体温升高应注意有无切口感染和静脉炎的发生。
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手术后的护理
(2)弹力绷带包扎的护理： ①包扎时应从远到近，松紧适宜。 ②注意观察肢端的皮肤色泽、患肢肿胀情况。 ③硬化剂治疗局部包扎即可，维持3~6周；大隐静脉
力，久站后足踝部肿胀。小腿处浅 静脉扩张、迂曲成团、隆起，直立 时更明显。
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2.晚期：小腿和踝部皮肤发生营
养性改变，出现皮肤萎缩、脱屑、 瘙痒、色素沉着。由于营养缺乏轻 微损伤就形成经久不愈的慢性溃疡， 并可出现血栓性静脉炎，甚至皮肤 破溃时大量出血。
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辅助检查
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3.某病人因下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术 后4h，因站立排尿，小腿部伤口处突然出血 不止，紧急处理方法是
A.指压止血 B.用止血带 C.于站立位包扎 D.钳夹结扎 E.平卧，抬高患肢，加压包扎
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下肢深静脉血栓形成 （DVT）的护理
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概述
下肢深静脉血栓形成（DVT）是临床上常见的周围 血管疾病，随着人口老龄化及人们饮食结构的改变， 本病的发病率呈逐步上升的趋势。下肢深静脉血栓 形成是指血液在下肢深静脉系统内不正常凝结，堵 塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。
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②维持良好坐姿:坐时双膝勿交叉过久， 以免压迫腘窝，影响静脉回流；休息时抬 高患肢30—40度，利于静脉回流。
③避免腹内压增高：保持大便通畅，避 免长时间站立，肥胖者应有计划减轻体 重。
④患肢有水肿者，嘱其卧床，抬高患肢 30度—40度，有利于静脉、淋巴回流， 以减轻患肢水肿。
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剥脱术后，从足趾至腹股沟部位均匀包扎，维持 2~3周。 (3)术后患肢抬高15~20cm. (4)术后早期活动，24~48小时后下床活动。
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5、健康教育
①鼓励病人穿弹力袜； ②告诉病人平时应保持良好坐姿，避免 久站、双膝交叉过久，休息时抬高患肢； ③不要用过紧腰带、穿过紧衣物，非手 术治疗病人坚持长期使用弹力袜或弹力 绑带； ④进行适当体育锻炼 ⑤避免肥胖等因素。
下肢静脉曲张病人的护理
外二科护士 王玉梅
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【定义】
下肢静脉曲张是指下肢浅 表静脉因血流回流障碍而引 起的以静脉扩张、迂曲为主 要表现的一种疾病，晚期常 合并小腿慢性溃疡。
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【解剖和生理】
下肢静脉系统： 1、浅静脉——大隐静脉、小隐静脉 2、深静脉 3、交通静脉 4、肌静脉
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下肢静脉瓣膜： 下肢静脉内有许多向心单向开放 的瓣膜，使下肢静脉血流由下向上，由浅入深地 单向回流。
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手术前护理
(1)严格备皮：范围要广，需按患侧腹股沟手术备皮 范围并包括同侧整个下肢，直达足趾。需植皮时， 还应做好供皮区皮肤准备。
(2)并发慢性溃疡者：应加强换药，术前2~3天用70% 酒精擦拭周围皮肤，每日1 ~2次。
(3)抬高患肢。 (4)测定血常规，出凝血时间，凝血酶原时间。
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手术后的护理