痤疮病例分析与治疗
痤疮病例分析与治疗通用课件
口服药物
口服抗生素、维A酸类、 抗雄激素等药物，用于治 疗中度至重度的痤疮。
药物选择
根据痤疮的严重程度和患 者的具体情况，选择合适 的药物进行治疗。
光疗与激光治疗
红蓝光治疗
利用红蓝光照射，减少痤疮丙酸杆菌数量，减轻炎症反应。
激光治疗
如强脉冲光、点阵激光等，可减少皮脂腺分泌，改善毛孔粗大和痘 印等问题。
皮脂过度分泌
毛囊壁细胞异常角化
毛囊壁细胞异常角化，导致毛囊口堵 塞，皮脂和角质无法正常排出，形成 白头粉刺或黑头粉刺。
皮脂腺过度分泌油脂，导致毛囊口堵 塞，毛囊内细菌滋生，引发炎症。
痤疮病理表现
白头粉刺
黑头粉刺
炎性丘疹
囊肿和结节
毛囊口被角质细胞和皮 脂堵塞，形成白色凸起
的小丘疹。
毛囊口被角质细胞和皮 脂堵塞，开口处与外界 相通，形成黑色的小丘疹。
手术治疗效果
手术治疗效果明显，但需注意 术后护理，避免感染和瘢痕形
成。
04
痤疮预防与日常护理
预防措施
保持皮肤清洁
定期清洁皮肤，使用温和的洁 面产品，避免使用过于刺激的
化妆品和护肤品。
控制饮食
保持饮食均衡，少吃油腻、辛 辣、高糖食物，多食用富含维 生素和抗氧化剂的食物。
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免熬 夜和疲劳过度。
05
痤疮病例治疗案例分享
成功治疗案例
案例一
患者年龄25岁，病程2年，采用 口服维A酸和外用过氧化苯甲酰 治疗，疗程3个月，治愈后未复发。
案例二
患者年龄18岁，病程1年，采用 红蓝光照射联合口服抗生素治疗， 疗程2个月，治愈后半年内未复发。
案例三
患者年龄30岁，病程5年，采用 口服维A酸和激光治疗，疗程4个
痤疮（青春痘）的中医治疗验案及分析「仅供参考」
痤疮（青春痘）的中医治疗验案及分析「仅供参考」
医案：李某，男，21岁，学生，9月18日初诊。
主诉：颜面痤疮已有5年。
现病史：5年前开始面部起皮疹，反复发作，时轻时重，此起彼伏，曾经中西医治疗，但疗效不显，经友介绍来诊。
症见：颜面部可见20余粒红色丘疹和粉刺，伴有结节，胸部亦有散在丘疹、粉刺，部分丘疹融合，有时可出白色豆腐渣样分泌物，伴口干心烦、大便干、小便短赤。
中医诊断：肺风粉刺，辨证为阴虚内热
治法：滋阴泻火，清肺泄热
方药：
女贞子，旱莲草，知母，黄柏，桑白皮，蛇舌草，连翘，生地，丹参(后下)，甘草
配合外搽痤灵酊
服21剂后皮疹逐渐减轻，继服14剂皮疹基本消退。
按：
痤疮是多发于青少年面部的常见皮肤病，中医传统认为该病是由于肺胃血热上熏头面所致，如《外科正宗》曰：“粉刺属肺—总皆血热郁滞不散所致”。
《医宗金鉴》曰：“此证由肺经血热而成”。
目前国内主要应用清肺热、泻胃火、凉血解毒的中药进行治疗。
经长期的中医医疗实践发现，痤疮病人除了有肺胃血热和肠胃积热的一面外，还有素体肾阴不足、相火过旺的一面。
采用滋阴泻火、清肺凉血的中药治疗后可收到较好疗效。
上方用女贞子、旱莲草平补肝肾之阴，知母、黄柏泻相火，一补一泻，调整肾之阴阳平衡;
鱼腥草、蒲公英、连翘清肺解毒，散结消肿;
生地、丹参凉血化淤清热;
甘草解毒清热并能调和诸药。
诸药合用，滋阴清热泻火，药证合拍，故获良效。
痤疮患者皮肤敏感性的临床分析及治疗
痤疮是我国目前比较常见的慢性炎症疾病之一，并且在青少年群体中发病率比较高，比如说像是粉刺、青春痘等都属于痤疮，对于痤疮的发病机制来说，目前认为痤疮的发病原因较复杂，主要与内分泌因素、毛囊皮脂腺导管角化异常、微生物的感染、免疫学因素、遗传因素、饮食因素、精神因素等相关，因此，为了提高患者的康复速度以及对治疗的满意程度。
本篇文章就通过实验分析2016年8月~2017年8月在我院进行痤疮治疗的患者60例，发现在痤疮治疗过程当中，为患者提供中医结合的治疗方法，可以有效提高患者的治疗效率，尤其是对于非敏感患者来说治疗效果更佳。
为了能够提供更准确的数据，以下我们将对此做详细的研究论述。
1资料与方法1.1临床资料首先选取2016年8月~2017年8月，在我院皮肤科进行痤疮治疗的患者60例，将这60例患者作为本次实验的对象，其中有38例患者乳酸试验敏感，22例患者乳酸试验不敏感，这60例患者的年龄平均在14-46岁之间，其中有男性32例，女性28例，除此之外，以上选取的患者都符合痤疮临床诊断的标准，并且没有严重器质性疾病或者是精神类疾病，在28例女性患者当中，没有妊娠妇女或者是哺乳妇女。
将38例乳酸试验敏感患者设置为实验组，将22例乳酸实验不敏感的患者设置成为对照组，最终对比两组患者的治疗效率以及皮肤的含水量。
1.2方法1.2.1心理治疗：由于痤疮疾病的发病群体主要是青少年，青少年正处于青春期，会十分重视自己的外貌，长时间的痤疮困扰，会让青少年产生一系列的不良情绪十分不利于青少年的健康成长。
因此，在相关工作人员对痤疮患者治疗过程当中，要格外关注青少年患者的情绪变化，不仅仅要为患者讲解痤疮的治疗方法告知痤疮的影响因素，还要在实际的治疗过程当中提醒患者注意自己的生活习惯，让青少年对创治疗充满信心。
1.2.2药物治疗：患者治疗之后，相关医务人员一定要谨遵医嘱，对患者用药，这60例患者均进行基础药物治疗，本院主要采取中西医结合的治疗方式，对患者给予药物治疗。
痤疮病历范文
痤疮病历范文患者基本信息：姓名：张三性别：男年龄：22岁职业：大学生联系方式：138****5678主诉：面部长痘痘现病史：患者自幼体健，无重大疾病史。
近一年来，患者面部开始出现痘痘，初期为少量粉刺，后逐渐加重，出现红肿、化脓的症状。
患者平时作息规律，饮食清淡，无特殊药物过敏史。
未曾就诊治疗，自行尝试多种药物及护肤品，效果不佳。
既往史：患者既往体健，无手术史，无重大外伤史。
个人史：患者饮食习惯良好，作息规律，生活无不良嗜好。
家族史：患者父母健康，无遗传性疾病史。
体格检查：一般情况良好，精神状态良好，查体未见明显异常。
辅助检查：面部皮肤CT检查显示：面部多发性丘疹、脓疱、结节痘痘，考虑为痤疮。
诊断：痤疮治疗方案：1. 药物治疗：口服维生素A酸软膏，外用抗炎消炎药物。
2. 保持面部清洁：每日两次用温水洗面，避免使用刺激性化妆品。
3. 调整饮食：避免辛辣刺激食物，多吃新鲜蔬菜水果，保持肠胃通畅。
随访计划：患者每周复诊一次，观察病情变化，根据病情调整治疗方案。
患者教育：1. 避免挤压痘痘，以免加重炎症。
2. 饮食清淡，避免辛辣刺激食物。
3. 保持心情舒畅，避免情绪波动。
总结：痤疮是一种常见的皮肤疾病，对患者的外貌和心理都会造成一定的影响。
在治疗过程中，患者需配合医生进行规范治疗，并且在日常生活中注意饮食、作息规律，保持心情舒畅，有助于痤疮的康复。
希望患者能够积极配合治疗，早日康复。
面部痤疮病历范文
面部痤疮病历范文日期：[具体日期]姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[X]岁。
一、主诉。
大夫啊，你快瞅瞅我这脸，就跟那月球表面似的，全是痘痘啊，可愁死我了。
这痤疮都长了好长时间了，反反复复的，怎么都不见好。
二、现病史。
1. 发病情况。
最开始呢，就脑门儿这儿冒了几颗小痘痘，我当时也没太在意，寻思可能是吃辣吃多了或者是没睡好觉。
谁知道啊，没过多久，这痘痘就跟那春笋似的，蹭蹭地往出冒，脸颊上、下巴上都开始长了。
2. 病情发展。
现在这痤疮是越来越严重了。
有的痘痘又红又肿，碰一下就疼得我龇牙咧嘴的。
而且那些小痘痘还特别容易破，一破了就流脓水，然后就结个痂，这脸看起来简直没法看了。
我都不敢照镜子了，感觉自己像个丑八怪似的。
3. 加重或缓解因素。
我发现只要我一吃辣的东西，像什么火锅啊、麻辣烫啊，这脸上的痘痘就立马变得更严重。
还有啊，熬夜之后也会这样。
但是我要是连续几天早睡早起，吃得清淡点儿呢，好像能稍微好那么一丁点儿，不过也好不了太多。
4. 诊治经过。
我之前自己也买了一些祛痘的药膏来擦，什么[药膏名称1]啊，[药膏名称2]啊，擦了之后也没什么效果。
还听朋友说用[某种民间祛痘方法]有用，试了试，结果也是白搭，这脸还是老样子，甚至感觉还更严重了。
三、既往史。
1. 身体一直还算比较健康，没什么大病。
就是小时候经常感冒，不过长大之后就好多了。
2. 没有什么药物过敏史，也没做过什么大手术。
四、个人史。
1. 生活习惯。
我平时吧，就特别爱吃辣的和甜的东西，像什么蛋糕啊、冰淇淋啊，根本就忍不住。
而且我还特别喜欢熬夜，晚上就抱着手机看剧或者玩游戏，经常一玩就到凌晨一两点了。
2. 皮肤护理。
我洗脸就用那种普通的洗面奶，也不怎么挑牌子，就随便在超市买一个就用。
也没有什么特别的护肤步骤，就是洗完脸擦个乳液。
有时候懒了，连乳液都不擦。
五、家族史。
六、体格检查。
1. 一般情况。
患者神志清楚，精神状态还可以，就是看起来有点愁眉苦脸的，估计是被这痤疮给闹的。
痤疮病例分析与治疗
中度 重度
Ⅱ级 有粉刺，中等数量少量丘疹和脓疱，总病灶数31-50
大量丘疹、脓疱，偶见大的炎性皮损；分布广泛，总病灶数 Ⅲ级 51-100
Ⅳ级
结节性、囊肿或聚合性痤疮，伴疼痛并形成囊肿，病灶数多 于100个，结节/囊肿多于3个
国际改良分类法 xx
临床分级治疗
分度 分级
皮损
轻度 Ⅰ级 只有粉刺
治疗方案 纠正角质，外用维A酸
型 部位
并发症 瘢痕类型和严重程
度 萎缩性 肥大性 瘢痕疙瘩性 其他伴随表现 炎症后的斑点损害 炎症后色素沉着和 色素减退 女性多毛症 女性脱发 痤疮不对称分布 表皮脱落 其他疾病
确定皮损类型和严重程度、
制定治疗计划
xx
临床分级治疗
分度
分级
皮损
轻度
Ⅰ级 粉刺为主，少量丘疹和脓疱，总病灶数少于30个
1.生活护理： ①每日温水清洗皮肤2次，外用保湿剂，禁用
粉质化妆品。 ②多食水果蔬菜、少食辛辣刺激、油腻食物
及甜食，如奶油、咖啡、巧克力、可乐、 浓茶等。 ③注意休息，生活规律，避免熬夜。
xx
治疗方案
2.外用药物 ①0.1%阿达帕林凝胶 外用 1/晚 ②5%过氧苯甲酰凝胶 外用 2/日 因为考虑到以上两种药物有皮肤刺激症状，
局部治疗-过氧苯甲酰
• 2.5%、5%、10%洗剂、乳剂、凝胶 • 机制：杀菌、抑制皮脂分泌、溶剂角质。 • 1.刺激反应或过敏反应 • 2.暂时性炎症后色素沉着 • 3.整个皮损区/颜面部使用 • 4.联合治疗，防止或减缓细菌耐药
xx
局部治疗-外用抗生素
痤疮治疗案例
痤疮治疗案例痤疮，又称青春痘，是一种常见的皮肤疾病，主要发生在青春期的青少年身上，但也会影响成年人。
痤疮给患者带来不仅是皮肤上的烦恼，更会影响到患者的心理健康和社交生活。
因此，对痤疮的治疗至关重要。
在本文中，我们将介绍几个痤疮治疗的案例，希望能为有需要的患者提供一些参考和帮助。
案例一，外用药物治疗。
小王，18岁，因为面部严重的痤疮而来就诊。
经过皮肤科医生的检查，确定为中度痤疮。
医生给予小王外用药物治疗方案，包括局部擦抹抗生素类药膏和角质调理剂。
小王在医生的指导下，每天按时使用药物，并且保持面部清洁，避免食用刺激性食物。
经过2个月的治疗，小王的痤疮症状明显减轻，面部皮肤也变得光滑细腻。
案例二，口服药物治疗。
小李，22岁，患有严重的痤疮，不仅在面部有大面积的痤疮，还伴有背部和胸部的痤疮症状。
经过全面的身体检查后，医生给予小李口服药物治疗方案，包括维生素A酸类药物和抗生素。
小李在医生的指导下，每天按时服药，并且遵守医生的饮食建议，避免食用辛辣刺激性食物。
经过3个月的治疗，小李的痤疮症状得到了显著改善，面部和身体的痤疮都有明显减轻。
案例三，激光治疗。
小张，25岁，患有顽固性痤疮，经过多种治疗方案后症状仍未得到缓解。
医生建议小张进行激光治疗。
小张接受了医生的建议，进行了数次激光治疗。
经过几个月的治疗，小张的痤疮症状明显减轻，面部皮肤变得光滑，恢复了自信。
以上三个案例展示了不同痤疮患者的治疗经历。
痤疮治疗需要因人而异，患者应根据自身病情和医生建议选择合适的治疗方案，并且在治疗过程中要保持良好的饮食习惯和生活习惯，配合医生的治疗，才能取得良好的治疗效果。
希望以上案例能给有需要的患者带来一些帮助和启发。
痤疮病例分析
治疗意义：
•
药物治疗：
•
1、给予口服药泰尔丝2盒：痤疮是皮脂腺分泌过多引起的皮肤
病，泰尔丝口服后吸收较好，能够减少皮脂分泌，抑制引起痤疮的
细菌的生长繁殖，从而有效控制痤疮进展，该药是目前治疗痤疮的
常用药物，效果好。
• 服药周期：两个月
• 不良反应：服药后会引起皮肤干燥、瘙痒的不良反应，也可引起骨 质疏松症状。
• 4、生活饮食：少食辛辣刺激，油煎油炸食物，不熬夜 ，加强锻炼，多出汗，加强体内新成代谢，对抑制角质 代谢异常和促进炎症恢复有好处。
顾客要求：
•
抑制住痘痘再生长，痘痘、痘印消
失，恢复健康皮肤，皮肤越来越好。
诊断：
•
顾客的皮肤摸起来凹凸不平，面诊
有闭合性粉刺，有脓包，发红有炎症，
属于中度痤疮。
治疗方案：
• 口服药，外用药，结合物理治疗 ： 洁面针清、红蓝光、IPL强脉冲光、微 针（控油祛痘、平肤修复）、点阵激光 、果酸换肤联合治疗
注意事项：
• 1、合理使用护肤品，用一些较温和的洁面乳，如含有 过氧化笨甲酰、水杨酸等成分的洁面乳，另外洁面后不 用毛巾擦，毛巾湿润状况下可能有细菌，可用干净纸巾 擦干。
• 2、注意补水，选择针对痘痘的护肤品，选择正规品牌 购买。
• 3、长痘不要用手挤，炎症期痘痘挤压会留下瘢痕，如 自己用粉刺针可能会因为器械消毒不当导致感染扩散， 尤其危险三角区痘痘受挤压感染到颅内会危及生命健康 。
表皮代谢正常，预防毛孔堵塞与粉刺面
疱的生长，促进组织主动修复，平复痤
疮凹洞。
•
5、点阵激光：刺激皮肤胶原蛋白再
生，使长痘后留下的痘坑恢复平整。
•
6、果酸换肤：可以加速痤疮炎性病
痤疮的治疗案例
痤疮的治疗案例痤疮是一种常见的皮肤疾病，主要是由于毛囊和皮脂腺的堵塞，导致油脂和细菌滞留在毛囊内，引发发炎和痤疮形成。
治疗痤疮的方法有很多，下面介绍一个成功的治疗案例。
小明，16岁，从一年前开始出现痤疮。
他的脸上布满了红肿的痘痘和油光满面，严重影响了他的外貌和自信心。
小明的父母非常担心他的痤疮问题，带他去了当地的皮肤科医院。
经过医生的详细检查，小明被诊断为中度痤疮，并且已经出现了轻度的炎症。
医生为他设计了一个个性化的治疗方案。
首先，医生建议小明改善饮食习惯，少吃油腻食物和甜食，并增加纤维素的摄入。
这是因为饮食与痤疮存在一定的关联，而且良好的饮食习惯可以帮助减少皮脂腺的分泌，减少毛孔堵塞的可能。
小明的父母非常重视这一点，开始为他准备一些健康的食物，如水果、蔬菜和粗粮。
其次，医生给小明开了一些外用药物治疗。
他开了一个含有苯酮酸和苯丙酸的外用药膏，用于擦拭患处的痘痘。
这些药膏可以帮助减轻炎症，缓解痘痘的红肿和疼痛。
小明每天早晚洗脸后，按医生的指导轻轻涂抹药膏。
在使用这些药膏的过程中，小明的父母时刻密切观察他的皮肤反应，以便及时调整治疗方案。
最后，医生还给小明开了一种口服抗生素，用来控制他皮肤上的细菌感染。
抗生素可以抑制细菌的繁殖，减少痤疮的发作。
医生希望通过抗生素的长期使用，改善小明的痤疮，从而减少痤疮的复发率。
在医生的治疗下，小明的痤疮逐渐好转。
两个月后，小明的脸上的痘痘已经明显减少，皮肤也变得光滑细腻。
小明的父母对治疗效果非常满意，他们非常感谢医生的帮助和指导。
然而，医生提醒小明和他的父母，痤疮的治疗是一个长期的过程，需要耐心和坚持。
他们应该继续按照医生的指导，合理使用药物，同时保持良好的生活习惯，定期复查并与医生保持沟通，以保持良好的治疗效果。
通过这个案例，我们可以看到，痤疮的治疗需要综合考虑多方面的因素，并且需要个性化的治疗方案。
只有在医生的指导下，合理使用药物，改善生活习惯，才能达到良好的治疗效果。
巧用经方治疗痤疮验案2则
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炙甘草 )P#生姜 +P#大枣 ) 枚% ) 剂水煎#日 # 剂#下
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本文链接：/Periodical_jxzyy201108017.aspx
军医出版社#%$$$+#++.)/ 吴少祯#吴敏#王保宏#等-常见疾病的诊断与疗效制定 ! 标准"
. ./ -北京+中国中医药出版社##///++,$."/ 吴志 华-皮 肤 性 病 学 ! 第 三 版" . ./ -广 州+ 广 东 科 技 出 版 社#
经方治疗青春期痤疮两例
经方治疗青春期痤疮两例案例一少年男性，头面肩背痤疮1年余，伴头皮脱屑，肩颈暗红色结节、脓疱伴瘙痒。
在其他医生处多次治疗效果不佳，遂求诊。
中医四诊：畏寒畏风无汗，手足冷，脐右、右下腹压痛。
二便正常。
舌淡红苔白腻齿痕，左脉偏无力，早晚疲倦精神差。
处方：当归四逆汤合桃核承气汤合薏苡附子败酱散。
两周后复诊，诉头面部痤疮大幅减轻，头皮脱屑明显好转，痤疮消退，服药后腹痛腹泻。
可见肩颈部硬结减少，颜色变红。
中医四诊：畏寒减轻，手足冷，右下腹压痛明显。
舌淡红苔腻齿痕，左脉偏无力，精神较前好转。
处方：当归四逆汤合薏苡附子败酱散合桔梗散加薏仁黄芪苍术葛根白芷。
两周后复诊，患者面部痤疮基本消退，肩颈背硬结全部消失，遗留红色萎缩性瘢痕，手足冷好转。
服药无不适。
余同前。
处方同前，告知瘢痕须长期坚持治疗。
案例二少年男性，痤疮1年余加重2月余就诊，额头粉刺丘疹红斑，少量脓疱。
中医四诊：小便黄，舌尖红点，舌红苔白腻裂纹，右关左寸浮。
处方：麻黄连翘赤小豆合小柴胡合肺痈合方一周后复诊，额头痤疮好转，见少量红色丘疹，大部分减退为红斑，少量脓疱，无新发。
中医四诊：尿黄减轻，舌尖红点，舌红苔白腻减轻，裂纹，脉浮处方同前。
一月后复诊，几无新发，面部稍红，无明显怕冷怕热、口干口苦，小便不黄，舌稍红苔薄白。
处方：小柴胡合白虎汤。
这两例痤疮都是发病时间长，但治疗时间很短，基本一个月左右明显见效，其中解表是很重要的一个因素。
其次久治不愈的痤疮不能忽略痰湿、瘀血和虚症。
现在青少年痤疮多以攻伐为主，但案例一的患者就有阳虚和瘀血，找准虚证和虚血，攻补兼施，少量附子即可收效，在此基础上加用解表药见效迅速。
案例二患者里有湿热，解表化湿配合疏肝排脓，疗效显著。
痤疮的诊断和治疗
病情评估
症状：红肿、疼 痛、脓疱、结节
等
病程：急性、慢 性
严重程度：轻度、 中度、重度
并发症：感染、 疤痕、心理影响
等
02
痤疮的成因
内在因素
激素水平：雄性激素 过高，导致皮脂腺分
泌过多
皮肤屏障功能受损： 皮肤对外界刺激的抵
抗力降低
遗传因素：家族中有 痤疮病史
微生物感染：痤疮丙 酸杆菌等微生物在毛 囊内繁殖，引发炎症
防晒：外出时使用防晒霜，避免 阳光直射，减少紫外线对皮肤的
伤害。
避免过度清洁：不要频繁去角质， 以免破坏皮肤屏障，导致皮肤更 加敏感。
05
痤疮患者的心理支持与 教育
心理疏导与支持
痤疮患者的心理压力：自卑、焦虑、抑郁等 心理疏导的方法：倾听、安慰、鼓励、指导等 支持的方式：提供相关信息、建议、帮助等 教育内容：痤疮的成因、治疗方法、预防措施等
患者教育的重要性
提高患者对痤疮的认识，减少恐慌和焦虑 帮助患者了解痤疮的成因和影响因素，从而更好地进行预防和治疗 指导患者正确的护肤和饮食等生活习惯，促进皮肤健康 增强患者的信心和自我管理能力，提高治疗效果和患者的满意度
正确认识痤疮与治疗方式
痤疮是一种常见的皮肤病，主要发生在青少年和年轻人中 痤疮的发病原因包括遗传、激素水平、皮肤油脂分泌过多、细菌感染等 治疗痤疮的方法包括药物治疗、激光治疗、光动力治疗等 患者需要了解痤疮的治疗过程和效果，保持良好的心态，积极配合治疗
04
0 6 保持良好的心态，避免焦虑和紧张
饮食调理
避免高糖、高 脂肪、辛辣刺 激性食物
多吃蔬菜、水 果、粗粮等富 含纤维的食物
保持饮食清淡， 避免油腻、煎 炸等食物
皮肤科实习报告常见病例分析与处理
皮肤科实习报告常见病例分析与处理作为一名皮肤科实习生，我在实习期间接触到了很多常见的皮肤病例。
通过对这些病例的仔细观察和分析，我逐渐积累了临床实践经验，并学会了正确处理这些常见病例。
在本篇报告中，我将详细介绍几个常见病例的分析与处理方法。
一、病例一：痤疮痤疮是青春期常见的皮肤疾病，主要表现为面部多发性粉刺、脓肿和囊肿。
治疗痤疮的关键是清洁皮肤、控制皮脂分泌、减少炎症反应和预防感染。
我通常会建议患者使用温和的洗面奶清洁面部，避免过度揉搓或挤压痘痘。
此外，合理的饮食和生活习惯也对改善痤疮有帮助。
对于轻度痤疮，我会推荐外用苯丙酸类药物，如苯扎氯铵凝胶。
对于重度痤疮，口服异维A酸是一种常用的治疗方法。
二、病例二：湿疹湿疹是一种常见的皮肤炎症，主要表现为皮肤干燥、瘙痒、红肿和水肿。
治疗湿疹的关键是保湿，我通常建议患者每天多次使用保湿霜，皮肤症状减轻后可使用糖皮质激素类药膏外用。
对于严重的湿疹病例，口服为激素类药物可能是必要的。
此外，避免过度洗澡、减少使用香皂和避免刺激性物质也有助于控制湿疹的发作。
三、病例三：银屑病银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，主要表现为肤质粗糙、红斑和鳞屑。
治疗银屑病的目标是减轻症状、控制疾病进展并改善生活质量。
对于轻度银屑病，常见的治疗方法包括使用外用类固醇类药物和维生素D类药物。
对于中度到重度的银屑病，光疗和口服免疫调节剂是有效的治疗选择。
此外，保持皮肤湿润、避免刺激性因素和合理控制饮食也有助于控制银屑病的发作。
综上所述，皮肤科实习期间，我通过对常见病例的观察与处理，学会了有效地应对痤疮、湿疹和银屑病等常见皮肤疾病。
在临床实践中，正确的诊断和治疗方法对于改善患者的生活质量至关重要。
通过对这些常见病例的学习和处理，我对皮肤科的知识和技能有了更深入的了解，并将这些经验应用到今后的临床实践中，为患者提供更好的医疗服务。
参考文献：1. El-Latif AA, El-Komy M, Abdel Aziz AM, Sadek A. Topical 20% α-Arbutin Cream Improves Th17/Treg Balance and Epidermal Permeability Barrier in Mild to Moderate Acne Vulgaris: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Dermatology. 2021 Jul 2:1-11. doi:10.1159/000519266. Epub ahead of print. PMID: 34217614.2. Barbieri JS, et al. "The use of systemic therapies for the treatment of psoriasis in the setting of a recent viral infection including COVID-19." JAm Acad Dermatol. 2020;83(4):e353-e356. doi:10.1016/j.jaad.2020.05.136.。
痤疮临床分析及治疗
痤疮临床分析及治疗痤疮是一种常见的皮肤病，主要发生在青春期，但也可出现在成年人身上。
本文将对痤疮的临床表现、病因及治疗方法进行分析。
一、痤疮的临床表现痤疮通常表现为面部、胸部和背部的毛囊性丘疹、丘疹脓疱，并伴有不同程度的炎症反应。
在初期，痤疮可能仅表现为皮脂腺分泌过多，而后可出现毛囊和皮脂腺的堵塞，形成粉刺。
随着细菌感染的加重，痤疮病变可进一步发展成为炎性痤疮，表现为红肿、疼痛及脓疱的形成。
二、痤疮的病因痤疮的发生与多个因素有关，其中包括皮脂腺的过度分泌、毛囊和皮脂腺的堵塞、细菌感染以及内分泌和遗传等因素。
1. 皮脂腺的过度分泌：青春期激素水平升高，刺激皮脂腺分泌过多的油脂，导致毛囊口阻塞。
2. 毛囊和皮脂腺的堵塞：皮脂腺分泌的过多油脂混合着角质层的堆积，形成粉刺。
3. 细菌感染：毛囊和皮脂腺的堵塞为细菌提供了生长的条件，细菌感染导致痤疮发炎。
4. 内分泌和遗传：某些激素和遗传因素可以增加患者患病的风险。
三、痤疮的治疗方法痤疮的治疗方法可以根据病情的轻重进行个体化选择。
以下是常见的治疗方法：1. 局部治疗（1）外用药物：包括外用抗生素、维生素A酸类药物、透皮吸收的抗生素等。
这些药物能够减轻炎症、防止细菌感染、促进毛囊的通畅。
（2）局部激素：适用于严重炎症反应的痤疮，可帮助缓解炎症，并减少红肿和不适感。
2. 口服药物（1）抗生素：适用于中度至重度的炎症性痤疮。
常用的抗生素有四环素类药物、红霉素等。
（2）维生素A酸类药物：内服维生素A酸类药物可以调节毛囊生长和角化过程，减少毛囊和皮脂腺的堵塞。
（3）激素治疗：激素治疗主要适用于女性患者，从根本上调节内分泌平衡，改善痤疮病情。
3. 物理治疗物理治疗是指通过物理手段来改善痤疮病情。
常见的物理治疗包括光疗、脉冲光、激光、射频、微针等，这些方法能够改善炎症反应、减少细菌感染，促进毛囊通畅。
4. 饮食调理饮食对于痤疮的治疗也有一定的影响。
患者应避免摄入过多的高糖、高脂食物，增加新鲜蔬菜和水果的摄入。
辨证治疗痤疮100例
辨证治疗痤疮100例关键词痤疮辨证治疗痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症。
多发于青年男女，中医称为“粉刺”。
因患者多系青年男女，且面部居多，严重影响患者精神健康。
笔者通过辨证治疗痤疮100例，效果较好，现总结如下。
资料与方法一般资料：100例患者均系我院2007年6月～2010年6月门诊病人，其中男68例，女32例。
年龄16～32岁，病程7天至3年。
其中寻常型60例，脓疱型20例，结节增生型10例，囊肿型10例。
治疗方法：通过辨证将病人分3类。
①肺经风热类：丘疹色红，或有痒痛。
舌红，苔薄黄，脉浮数。
治疗方用枇杷清肺饮加减。
肺胃热甚者加黄芩、地丁；肺热甚者加桔梗；风热犯肺者加白蒺藜。
②湿热蕴结：皮疹红肿疼痛，或有脓疮，口臭，便秘，尿黄。
舌红，苔黄腻，脉滑数。
治疗方用枇杷清肺饮合黄连解毒汤加减。
痰热互结者加僵蚕；血瘀者加甲珠、桃仁、红花。
便干加大青叶或生大黄。
③痰湿凝结：皮疹结成囊肿，伴有纳呆，便溏。
舌淡胖，苔薄，脉滑。
治疗方用海藻玉壶汤合参苓白术散加减。
所有患者用硫磺皂洗患部，用茶水调颠倒散外用。
疗效判定标准：①痊愈：皮损全部消退；②显效：皮损消退70%；有效：皮损消退30%；③无效：皮损无明显改变。
结果疗效：痊愈63例，显效19例，有效10例，无效8例，总有效率92%。
例1：患者，女，21岁，学生，2007年10月初诊。
1月前面部出现丘疹，渐渐加重，未治疗，特来诊。
诊见：面部散在性毛囊性丘疹，顶部有黄色小点，可挤出淡黄色脂栓，患者诉痒。
舌红，苔薄黄，脉浮数。
治疗方用枇杷清肺饮加减，1剂/日。
硫磺皂洗面部2次/日，每晚用茶水调颠倒散外用。
2周后痊愈。
例2：患者，女，25岁，学生，2008年4月就诊。
患者面部有红色斑块2月余。
曾用外用药（具体用药不详），效果差，现来诊。
诊见：面部散在多发毛囊性栗丘疹，疹顶部部分有黑头，少部分有脓疱，诉疼痛，有口臭，便秘，尿黄。
舌红，苔黄腻，脉滑数。
治疗方用枇杷清肺饮合黄连解毒汤加减，1付/日。
【黄煌医案：皮脂腺分泌亢进的痤疮】
【黄煌医案：皮脂腺分泌亢进的痤疮】
皮脂腺分泌亢进的痤疮案
女，28岁、患者皮肤较白，形体中等，脸上有油光。
痤疮，近来增多，先从下巴开始，后来到整个脸庞，2007年9月27日省中医院皮肤科检查发现雌二醇卵泡期为22，低于正常值24-114ng/l，痤疮服用清热药后有好转，但是仍然反复。
患者常宫颈容易发炎，抗生素后常有缠绵，白带量多。
就诊时患者脸上痤疮较多，疮体色暗红有脓，脸上油腻，每日均需使用脱脂药水外洗，咽喉及唇舌暗红，容易有口腔溃疡，下肢皮肤不干燥。
黄师处方：黄连3克，黄芩12克，黄柏6克，山栀子10克，连翘30克，当归10克，白芍10克，赤芍10克，川芎6克，生地15克，柴胡10克，生甘草5克，白芷10克，桔梗10克，荆芥10克，薄荷5克。
半月后复诊，患者脸上痤疮明显减少，颜色转暗，宫颈炎症控制，白带量亦有明显减少。
后世方只要指征明确、疗效确切都当推广，像荆芥连翘汤、防风通圣散、五积散、温胆汤、阳和汤、血府逐瘀汤等均为黄师临证常用方。
荆芥连翘汤是日本汉方流派一贯堂的经验方，主要用于“解毒症体质”患者的体质调理方，此体质状态为体格较强健，面色潮红有油光，目睛充血或多眵，唇红，咽喉充血，怕热，皮肤容易起毛囊炎、疮疖等，易烦躁、焦虑。
此方临床多用于青年人的鼻炎、鼻疖，扁桃体炎、鼻
衄、痤疮、中耳炎等头面部的化脓性炎症。
此患者皮肤较白而有油光，痤疮疮体色暗红有脓，咽喉以及唇舌暗红、易口腔溃疡、易宫颈炎等，说明患者阳热性体质，故用清热药、抗生素等后痤疮能有所好转，然而患者雌激素水平偏低，且纯用清热
药效果不佳，故当考虑使用含有温清饮的荆芥连翘汤，温清饮对于出血（或
充血）伴有贫血倾向的患者甚为适合。
痤疮病例分析与治疗通用课件
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痤疮病例分析与治疗 通用课件
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• 痤疮概述 • 病例分析 • 治疗方法 • 治疗注意事项与预防措施 • 治疗效果与述
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定义与分类
总结词
痤疮是一种常见的皮肤疾病，主要特征为皮肤上出现粉刺、丘疹、脓疱等。根 据症状的轻重程度，痤疮可分为轻度、中度和重度。
遵循医生的建议
按时服药，定期复诊， 不擅自更改治疗方案。
注意皮肤清洁
保持皮肤清洁，但避免 过度清洁和使用刺激性
的化妆品。
防晒
避免阳光直接照射，使 用防晒霜保护皮肤。
预防痤疮复发的措施
保持良好的饮食习惯
避免高糖、高脂食物，增加蔬 菜、水果的摄入。
规律作息
保证充足的睡眠，避免熬夜。
保持心情舒畅
减少压力，适当进行放松活动 。
详细记录每个病例的治疗过程，包括治疗方案、治疗时间、治疗反应等。
效果评估
通过对比治疗前后的症状、皮损情况等，对治疗效果进行评估，并对治疗方案进 行分析和总结。
PART 03
治疗方法
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药物治疗
局部外用药
如维A酸、过氧化苯甲酰等，用于减 轻痤疮炎症和促进角质代谢。
口服药物
如抗生素、维A酸类等，用于治疗中 度至重度的痤疮，需在医生指导下使 用。
其他辅助治疗
化学剥脱
使用果酸、水杨酸等化学物质，促进角 质代谢和去除死皮细胞，改善痤疮问题 。
VS
针清与粉刺挤压
通过针清或挤压的方式，去除毛孔内的堵 塞物，促进痤疮愈合。
PART 04
治疗注意事项与预防措施
REPORTING
痤疮临床分析及治疗
痤疮临床分析及治疗标题：痤疮临床分析及治疗——综合研究和实践指南引言：痤疮，也称为青春痘，是一种常见的慢性炎症性皮肤病，多见于青少年和年轻成年人。
它的发病与多种因素有关，如性激素分泌、皮脂分泌增加、毛囊角化异常以及细菌感染等。
虽然痤疮不会危及生命，但对患者的外貌和心理造成了严重的负面影响。
本文将从临床角度进行痤疮的分析，并提供相应的治疗方案。
一、病因分析：1.1 雌激素与雄激素不平衡：痤疮发生与性激素的增加和分泌异常有关，而雌激素和雄激素在患病过程中起着关键作用。
例如：在青春期，男性激素水平显著升高，导致毛囊皮脂腺功能亢进，引发痤疮。
1.2 皮脂分泌异常：痤疮的形成与皮脂分泌过程中的异常有关。
皮脂分泌过多导致毛囊阻塞和角质过度堆积，促进了痤疮的发生。
例如：在痤疮患者中，皮脂酸值通常较高，导致皮脂过氧化物在毛囊中聚集，诱发炎症反应。
1.3 毛囊角化异常：在痤疮患者中，毛囊角质化异常，导致毛囊口堵塞，使细菌易于繁殖，引发感染性炎症。
例如：细菌感染是痤疮病变加重的关键因素之一，主要是由于局部感染和炎症反应增强。
二、痤疮临床表现：2.1 粉刺型痤疮：表现为粉刺（闭塞性粉刺和开放性粉刺），通常出现在面部、胸部和背部等油脂腺较多的部位。
例如：闭塞性粉刺是指毛囊闭塞引起的小丘疹，常见于额、下巴和鼻翼等部位。
2.2 炎症型痤疮：粉刺发展为炎症疹和脓疱。
疼痛、发红和肿胀是炎症反应的主要表现。
例如：丘疹是红色且有时带有黄色的小块，而且触摸时会有疼痛。
2.3 结节性痤疮：痤疮加重并出现囊肿、结节和脓肿。
这些严重的痤疮病变留下疤痕，对患者的心理和外貌造成严重影响。
例如：囊肿是一种较大且深埋在皮肤内的炎性肿块，无痛或轻微疼痛。
结节是一种更严重的肿块，比囊肿更深入，并伴有疼痛和红斑。
三、痤疮治疗方案：3.1 局部治疗：3.1.1 适用于轻度痤疮的非处方产品：- 含有维生素A酸的外用药物，如维A酸凝胶。
- 含苯佐卡因和水杨酸的透明质酸凝胶。
痤疮案例分析
痤疮案例分析痤疮，又称青春痘，是一种常见的皮肤疾病，特别常见于青少年和年轻成年人。
它会给患者带来不仅是皮肤上的烦恼，还可能对患者的心理健康造成一定的影响。
在临床上，我们经常会遇到各种不同类型的痤疮患者，他们的症状、病因、治疗方法各不相同。
本文将通过对几个痤疮患者的案例分析，来探讨痤疮的症状特点、病因及治疗方法，希望能为临床医生提供一些参考和借鉴。
患者A，男性，18岁，学生。
患者主诉面部长期出现粉刺和丘疹，伴有瘙痒感。
经过详细询问和检查，发现患者长期熬夜、饮食不规律，精神压力较大。
诊断为青春痘。
治疗方案是规范作息，调整饮食结构，避免辛辣刺激食物，同时给予外用药物治疗。
随访3个月，患者症状明显好转。
患者B，女性，25岁，办公室职员。
患者主诉面部和背部长期出现红肿、疼痛的结节，伴有疼痛和脓液排出。
经过检查，患者月经周期不规律，存在内分泌失调情况。
诊断为囊肿性痤疮。
治疗方案是调整内分泌，规律作息，避免压力，同时给予内服药物治疗。
随访6个月，患者症状明显好转。
患者C，男性，20岁，体育专业学生。
患者主诉面部和胸部长期出现丘疹和结节，伴有疼痛感。
经过检查，患者长期进行高强度训练，汗腺分泌旺盛，易出现毛囊堵塞。
诊断为运动性痤疮。
治疗方案是减少训练强度，保持皮肤清洁，避免过度出汗，同时给予外用药物治疗。
随访3个月，患者症状得到明显缓解。
通过以上案例分析，我们可以看到痤疮患者的症状和病因各有不同，因此在治疗时需要因人而异，针对性强。
在临床实践中，医生需要充分了解患者的个体情况，制定个性化的治疗方案，才能取得更好的治疗效果。
同时，患者本人也需要加强自我管理，保持良好的生活习惯，避免诱发因素，配合医生的治疗，才能更快地摆脱痤疮的困扰。
总之，痤疮是一种常见的皮肤疾病，对患者的外貌和心理健康都会造成一定的影响。
通过对不同类型痤疮患者的案例分析，我们可以更好地了解痤疮的症状特点、病因及治疗方法，为临床医生提供一些参考和借鉴。
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夏令性痤疮
热带性痤疮 化妆品痤疮 机械性痤疮
化脓性汗腺炎
面部脓皮病
毛囊闭锁三联征
口周皮炎
痤疮与相关疾病分型
药物性痤疮 皮质激素性痤疮
职业性痤疮 剥脱性痤疮
痤疮类型
与年龄相关 儿童痤疮 痤疮 成人痤疮
月经前痤疮
结节性弹性变性痤疮
痤疮性发疹 酒渣鼻 项部疤痕疙瘩性痤疮 革兰阴性菌毛囊炎 粟粒坏死性痤疮
• 抗雄激素-西咪替丁 • 有弱的抗雄激素作用，能竞争性阻断二氢 睾酮与其受体结合， 但不影响血清雄激素 水平，从而抑制皮脂分泌。 • 推荐剂量为200 mg， 每日3 次，疗程为46 周。
西安电力中心医院皮肤科
系统治疗-激素
• 糖皮质激素 • 抑制肾上腺皮质功能亢进引起的雄激素分 泌、抗炎及免疫抑制作用。 • 主要用于暴发性痤疮或聚合性痤疮
西安电力中心医院皮肤科
问题
1.诊断能不能更加准确？ 2.饮食指导是否合理，有无补充？ 3.皮肤清洁方法是否得当？ 4.外用药物使用方法是否正确？ 5.异维A酸使用时机、剂量、疗程是否妥当? 6.剔除粉刺是否合适？ 7.丹参酮的作用？
西安电力中心医院皮肤科
痤疮类型
暴发性痤疮 寻常痤疮 聚合性痤疮 痤疮 润发油痤疮
系统治疗-激素
具有雄激素活性的孕激素不适合痤疮的治疗
系统治疗-激素
复方醋酸环丙孕酮片-达因- 35 (含醋酸环丙孕酮2 mg + 炔雌醇35 μg)
• 在月经周期的第1 -21天,1 片/d,停7 d • 疗程3～4 个月。 • 皮脂溢出特别多, 在月经周期的5～14 d 加 服50-100 mg 醋酸环丙氯地孕酮。
• 1-2%克林霉素、红霉素、氯霉素酊剂/凝胶 剂 • 机制：抑制或杀灭PA • 在治疗初期使用，或在患者已经适应维A酸 或过氧苯甲酰凝胶后作为一种辅助治疗 • 1%克林霉素磷酸酯溶液，适用于皮肤干燥 和敏感患者。
西安电力中心医院皮肤科
局部治疗-壬二酸
• 15-20%霜剂 • 机制：减少PA，溶解粉刺、美白
西安电力中心医院皮肤科
系统治疗-抗生素
• 四环素类（米诺环素、多西环素、赖甲四 环素） • 大环内酯类（红霉素、林可霉素、阿奇霉 素） • 磺胺类（TMP/SMZ）
西安电力中心医院皮肤科
系统治疗-抗生素
• • • • • • 治疗中重度痤疮（2-4级）的有效方法 避免或减少耐药 1.避免单独使用 2.开始要足量，一旦有效不宜减量维持 3.治疗后2-3周无效时要及时停药 4.保证足够疗程，避免间断使用
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局部治疗-二硫化硒
• 2.5%洗剂 • 机制：抑制真菌、抑制寄生虫、抑制细菌、 降低皮肤游离脂肪酸 • 用于皮脂益处明显的患者，当洗面乳用。 • 洁净皮肤，略加稀释，均匀涂布，20min清 水洗涤。
西安电力中心医院皮肤科
局部治疗-其他
• 5-10%硫磺洗剂 • 机制：调节角质形成细胞分化、降低皮肤 游离脂肪酸、抑制PA。 • 2%水杨酸乙醇溶液 • 机制：溶解皮脂
痤疮治疗
西安电力中心医院
病例
• 患者吴XX，男，20岁，2011年9月3日 • 以“颜面粉刺、丘疹1月” 就诊。患者无便 秘、精神紧张等诱发及加重因素。 • 专科情况：颜面部粟粒大小红色丘疹，密 集分布白头粉刺及黑头粉刺，未见囊肿及 结节。 • 诊断：痤疮
西安电力中心医院皮肤科
诊疗经过
2011.9.3 2011.10.8 2011.10.28
痤疮其他治疗
• 中药治疗—中药、针灸、耳针 • 物理治疗—PDT、果酸、激光光子 • 其他治疗—粉刺挑除、皮损封闭、脓肿切 开
西安电力中心医院皮肤科
皮肤清洁方法是否得当？
温水洗脸时间 提倡使用针对油性皮肤和粉刺的化 妆品 不使用油性大及粉质的化妆品，如 凡士林 勿挤压
每日温水清 洗皮肤2次， 外用保湿剂， 禁用粉质化 妆品
体格检查
损害类型和数量 非炎症性 开放性粉刺 闭合性粉刺 炎症性 丘疹 脓疱 结节和/囊肿 部位 面/ 颈 背 胸 上臂 分级 轻、中、重 对每个主要损害类 型 部位 并发症 瘢痕类型和严重程 度 萎缩性 肥大性 瘢痕疙瘩性 其他伴随表现 炎症后的斑点损害 炎症后色素沉着和 色素减退 女性多毛症 女性脱发 痤疮不对称分布 表皮脱落 其他疾病
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系统治疗-激素
• 暴发性痤疮 • 泼尼松20-30 mg/d，持续4-6周 • 之后2 周内逐渐减量，加用维A 酸口服
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系统治疗-激素
• • • • • 聚合性痤疮或暴发性痤疮 在口服维A 酸治疗时出现病情加重 泼尼松20-30 mg/d，持续2-3 周 之后6 周内逐渐减量； 同时停用口服维A酸或减量
密集粉刺 红色丘疹粟粒大小 （少量）
密集粉刺（减少） 红色丘疹粟粒大小 （增加）
密集粉刺（减少） 红色丘疹绿豆大小 囊肿（少量）
阿达帕林凝胶 过氧苯甲酰凝胶 异维A酸胶丸
过氧苯甲酰凝胶 异维A酸胶丸 丹参酮胶囊
过氧苯甲酰凝胶 异维A酸胶丸 丹参酮+强的松 红光
中药面膜 + 针刺剔除粉刺
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睾酮
5- α还原酶
二氢睾酮
皮脂腺雄激素受体
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系统治疗-激素
• • • • 不良反应： 月经不调 恶心 嗜睡
• 疲劳 • 头昏或头痛 • 高钙血症。
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系统治疗-激素
• 安体舒通： • 孕妇禁用 • 不推荐男性患者使用，用后可能出现乳房 发育、乳房胀痛等症状
系统治疗-激素
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饮食指导是否合理，有无补充？
多食水果蔬 菜、少食辛 辣刺激、油 腻食物及甜 食，如奶油、 咖啡、巧克 力、可乐、 浓茶等
没有统一看法 减少不良饮食习惯 注意饮食对药物的影响 如铁、钙影响四ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ素类药物吸收
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系统治疗-抗生素
• 首选米诺环素、多西环素 • 100-200mg/d，po，qd/bid • 用药最短6周，最长12周。
系统治疗-抗生素
• • • • 米诺环素不良反应 色素沉着 药物超敏反应 自身免疫性疾病
• 四环素类药物不宜用于孕妇和16 岁以下的儿童。 • 大环内酯类和四环素类药物均易产生药物的相互 作用。
发病机制
• • • • 1.皮脂过度分泌 2.毛囊上皮的异常角化 3.痤疮丙酸杆菌的增殖 4.炎症和免疫反应
发病机制
皮脂腺 雄激素
毛囊口角化异常
微粉刺
PA酯酶 三酰甘油 游离脂肪酸
毛囊堵塞
炎症
p.acnes
非炎症损害粉刺
炎症性损害-丘疹、 结节、脓肿、囊肿
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微粉刺
微粉刺示意图
局部治疗-维A酸
• • • • 0.025%、0.05%、0.1%维A酸霜或凝胶 异维A酸 0.1%阿达帕林凝胶 0.1%他扎罗汀乳膏或凝胶
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局部治疗-维A酸
• • • • 机制： 1.促进毛囊上皮正常脱屑 2.抗炎 3.增强其他药物的渗透
局部治疗-维A酸
• 应涂布到整个皮损区/颜面部 • 有一定的刺激，使用后不久或2-3周后出现， 多数不需要停药 • 维A酸类起效慢，2-3月才有明显效果，防 止复发，维持6-12月
维A酸治疗反应
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局部治疗-过氧苯甲酰
• • • • • • 2.5%、5%、10%洗剂、乳剂、凝胶 机制：杀菌、抑制皮脂分泌、溶剂角质。 1.刺激反应或过敏反应 2.暂时性炎症后色素沉着 3.整个皮损区/颜面部使用 4.联合治疗，防止或减缓细菌耐药
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局部治疗-外用抗生素
确定皮损类型和严重程度、 制定治疗计划
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临床分级治疗
分度 分级 皮损
轻度
Ⅰ级
粉刺为主，少量丘疹和脓疱，总病灶数少于30个
Ⅱ级 中度
有粉刺，中等数量少量丘疹和脓疱，总病灶数31-50 大量丘疹、脓疱，偶见大的炎性皮损；分布广泛，总病灶数 51-100 结节性、囊肿或聚合性痤疮，伴疼痛并形成囊肿，病灶数多 于100个，结节/囊肿多于3个 国际改良分类法
Ⅲ级
重度
Ⅳ级
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临床分级治疗
分度 分级 皮损 治疗方案
轻度
Ⅰ级
只有粉刺
纠正角质，外用维A酸
Ⅱ级
粉刺及炎症丘疹 外用或口服抗菌药物为主 联合外用维A酸
中度
Ⅲ级 粉刺、炎症丘疹、 脓疱
重度
Ⅳ级
除上外，还有结节、 以系统口服维A酸为主 囊肿或瘢痕
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痤疮治疗
• 局部治疗：维A酸、BP、抗生素……. • 系统治疗：抗生素、维A酸、激素 • 其 他：中药、果酸、物理…….
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系统治疗-异维A酸
•不良反应 •致畸 •抑郁症状 •血三酰甘油可能升高 治疗开始前进行肝功能和血脂检查, 并在治 疗1 个月后复查
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系统治疗-激素
• 雌性激素 • 包括雌激素和孕激素两大类
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系统治疗-激素
• 适应症： • 女性中、重度痤疮患者 • 伴有皮脂溢出、痤疮、多毛、雄激素源性 脱发或存在多囊卵巢综合征 • 迟发型痤疮及在月经期前痤疮显著加重者
西安电力中心医院皮肤科
系统治疗-激素
• • • • • 不良反应： 子宫出血 乳房胀痛 上腹部不适 面部皮肤发红
• • • • 体重增加 深静脉血栓 黄褐斑 ……