母乳喂养知识解答

母乳喂养知识世界卫生组织规定：产后4天以内的乳汁称为初;5-14天的乳汁为过渡乳；14天-9个月的乳汁为成熟乳；10个月以后的乳汁称为晚乳。

初乳量少含脂肪较少而以免疫球蛋白多，维生素，矿物质和牛磺酸含量较丰富有利于新生儿的生长及抗感染。

过渡乳的总量增多，脂肪含量高，蛋白质含量及矿物质逐渐减少；成熟乳的总量达到高峰，泌乳总量每天可达700-1000毫升，但所含蛋白质少；晚乳在量和成分方面都不能满足小儿的需要。

在每次哺乳时先分泌的乳汁蛋白质含量高于脂肪，以后则脂肪越来越高于蛋白质。

乳汁的成分蛋白质；含有较多的清蛋白和球蛋白，遇胃酸时凝块小有利于婴儿消化。

含有较多的必须氨基酸，有利于婴儿神经系统和视网膜的发育。

脂肪；母乳脂肪颗粒小，含有脂肪酶，易于消化吸收。

母乳中脂肪的性质与乳母膳食有关，诺乳母食入的糖或动物性脂肪过多，乳汁中饱和脂肪酸的含量则增加。

糖：母乳中糖的主要成分是乙型乳糖占90%，可促进双歧杆菌和乳酸杆菌的生长，抑制大肠杆菌的繁殖，使婴儿很少发生腹泻。

矿物质：含量低，减轻婴儿肾脏负担，但吸收率高。

酶：含有较多的淀粉酶和乳脂酶，有助消化。

免疫因子母乳中含有较多的免疫因子。

如母乳尤其是初乳中含SIGA,能有效抵抗病原微生物的侵袭；初乳中的乳铁蛋白是重要的非特异性防御因子，可通过夺走大肠埃希菌，多数厌氧菌及白假丝酵母菌赖以生存的铁，抑制它们的生长，溶菌酶能将革兰阳性细菌胞壁中的乙酰基多糖水解，破坏，使抗体的杀菌效能增强，双歧因子能促进双歧杆菌的生长，对大肠埃希菌起抑制的作用，巨噬细胞既有抗白假丝酵母菌和大肠埃希菌的能力，还可能合成补体，溶菌酶等。

母乳喂养的护理（一）鼓励母乳喂养积极宣传母乳喂养的优点，排除各种干扰因素，从妊娠期开始直至整个哺乳期，都应不断的鼓励母亲，增加哺乳的信心。

（二）增进母乳健康保证营养合理，活动适量，睡眠充足，精神愉快。

室内空气新鲜，避免各种有害的理化因素影响。

（三）指导正确哺乳正常新生儿生后即可哺乳，一般出生后1小时内可开始按需哺喂母乳。

产后母婴同室，将婴儿裸替置于母亲胸前进行皮肤接触，同时吸吮乳头，以促使产妇乳汁早分泌，多分泌。

喂哺前，先做好清洁准备，包括给婴儿更换尿布，母亲洗手，清洁乳头。

喂哺时可采取不同姿势，主要使母亲体位舒适，全身肌肉松弛，以利乳汁排出。

一般宜采取坐位，怀抱婴儿，使其头、肩部枕于母亲哺乳侧肘弯部，使婴儿口含住乳头及大部分乳晕而不致堵鼻，母亲另一手拇指和四指分别放在乳房上、下方，喂哺时将整个乳房托起，并注意小儿吸吮及吞咽情况。

当奶流过急，婴儿有呛、溢乳时，可采取食、中指轻夹乳晕两旁的“剪刀式”喂哺姿势。

每次尽量使一侧乳房排空后，再喂另一侧，下次哺乳时则先吃未排空的一侧。

喂后将婴儿抱直，头部靠在母亲肩上，轻拍背部，使空气排出，然后保持右侧卧位，以防呕吐。

在婴儿满月前，提倡按需哺乳，以促进乳汁分泌。

随婴儿的成长，吸奶量逐渐增多，可开始采取定时喂养，一般2个月以每3小时喂一次，昼夜7-8次，3-4个月大约每日6次，每次哺乳时间约为15-20分钟。

乳母患急、慢性传染病如肝炎、结核等，或重症心、肝、肾疾病时均不宜喂哺新生儿。

评估喂养情况向乳母了解喂哺时间，如是否按需哺乳，24小时内哺乳次数，每次持续时间，夜间是否哺乳，有无延时哺乳而积聚乳汁及两次哺喂之间是否给婴儿添加水及其他乳制品等。

观察哺喂时母、婴体位是否舒适、正确。

了解母婴双方的一般情况。

如乳母膳食安排和液体摄入量，婴儿体重、睡眠及排泄情况等。

婴儿乳量充足表现为每次哺乳时能听到咽乳声，喂后安静入睡，每天有1次量多或少量多次的软便，十余次小便，生后最初2个月每周测体重一次，以后延长至每2周及每个月1次，小儿体重均按正常速度增加。

（四）防治乳房疾患如有乳头凹陷，应按摩乳头，或用吸奶器吸出乳头，也可用吸奶器吸出乳汁，适当加温后用奶瓶哺喂，如有乳头皲裂，用温水洗尽，并于暴露，干燥，后涂少量羊毛脂，用乳头罩喂哺，若患乳腺炎暂不喂患侧，但仍要定时将乳汁排空，并积极治疗。

（五）指导断奶断奶期是一个从完全依靠乳类喂养逐渐过渡到多元化食物的过程。

随着婴儿的长大，母乳已不能满足小儿生长发育的需要，同时婴儿的各项生理功能也逐步适应于非流质食物，因此一般生后4-6个月开始添加辅食，为完全断奶做准备。

断奶时间一般在生后10-12个月，逐渐减少哺乳次数、增加辅助食物。

如遇夏季炎热或婴儿疾病时宜延迟断奶，但一般不超过2岁。

母乳喂养的8大好处1母乳蛋白质中，乳蛋白和酪蛋白的比列，是最适合新生儿和早产儿的需要。

保证氨基酸完全代谢，不至于积累过多的苯丙氨酸和酪氨酸。

2母乳中半光氨酸和氨基牛磺酸的成分都较高，有利于新生儿脑生长，促进智力发育。

3母乳中未饱和脂肪酸含量较高，且易吸收钙磷比列适宜，糖类以乳糖有利于钙质吸收，总渗透压不高，不易引起坏死性小肠炎。

4母乳能增加新生儿抗病能力，初乳和过渡乳中含有丰富的分泌型IgA,能增强新生儿呼吸道抵抗力，母乳中溶菌素高，可直接灭菌。

乳糖有助于乳酸杆菌，双歧杆菌。

乳铁蛋白含量较多，能有效的抑制大肠杆菌的生长和活性保护肠粘膜，使粘膜免受细菌侵犯，增强胃肠道的抵抗力。

5增加母婴感情，使新生儿得到更多的母爱，增强安全感，有利于成年人后建立良好的人际关系。

6研究表明，吃母乳的新生儿，成年以后患心血管疾病，糖尿病的几率比未吸母乳者少的多。

7母乳喂养可加快妈妈产后康复，减少子宫出血，子宫及卵巢恶性肿瘤的发生率。

8母乳喂养在方法上简洁，方便，及时，温度适宜，减少细菌污染的可能。

人工喂养人工喂养;婴儿采用配方奶粉或其他兽乳，如牛乳，羊乳，马乳等喂哺婴儿，称为人工喂养。

由于代乳品所含营养与母乳差异较大，且操作程序繁杂，易被污染，因此人工喂养是万不得已才采用的方法。

牛乳，羊乳，马乳等均为代乳品，配方奶营养成分与人乳接近，是首选的代乳品。

婴儿配方奶粉：全脂奶粉经加工处理，调整清蛋白与酪蛋白的比例，除去大量饱和脂肪酸及矿物质，使之适于婴儿消化能力和肾功能，加入不饱和脂肪酸和乳糖、强化婴儿生长所需的微量营养素，使成分更接近母乳，可直接加水使用。

根据配方不同，可供应不同月龄的婴儿使用。

人工喂养的注意事项：1选择适宜的奶瓶和乳头，奶头的软硬度与奶头孔的大小适宜，奶头孔的大小应以奶瓶盛水倒置时液体呈滴状连续滴出为宜。

奶温应与体温相似。

哺喂前先将乳汁滴在成人手腕腹面测试温度，若无过热感，则表明温度适宜。

2若无冷藏条件，应分次配置，确保安全。

每次配乳所用食具、用具等均应洗净、消毒。

3喂奶时应将婴儿抱起，斜卧于喂食者怀中，将适宜温度的乳液置于奶瓶中，奶瓶于斜位，使奶头充满乳汁，以避免小儿在吸奶同时吸入空气。

哺喂完毕竖抱轻拍小儿后背，促使其将吞咽的空气排出。

4人工喂养应定时、定量喂养。

一般牛奶喂养3.5-4小时1次，每日约喂6-7次，随月龄增加，增加牛奶量，减少喂奶次数。

5婴儿的食量个体差异很大，要观察小儿食欲、体重以及粪便的性状、随时调整乳量。

正确的喂养应该是小儿发育良好，大便正常，喂奶后安静或入睡。

辅助食品的添加目的：补充乳类营养素的不足。

改变食物的性质，为断奶做好准备。

逐步培养婴儿良好的饮食习惯。

辅助食品的添加原则：添加方式，根据小儿营养需要及消化能力的循序渐进，适应一种食品后再增加一种，从少到多，从稀到稠，逐步过渡到固体食物。

添加时机，天气炎热或患病期间，应减少辅食量或暂停辅食，以免造成消化不良。

食物质量，添加食品应单独制作，不要以成人食物代替辅食以保证质量。

添加顺序月龄添加辅食供给营养1-3个月水果汁、菜汤。

鱼肝油制剂维生素A、C、D和矿物质4-6个月米汤、米糊、稀粥等补充热能蛋黄、鱼泥、豆腐、动物血、菜泥、水果泥动物及植物蛋白质、铁、维生素、矿物质7-9个月粥、烂面、饼干、蛋、鱼、肝泥、肉末补充热能动物蛋白质、铁、锌、维生素10-12个月稠面、软饭、挂面、馒头、面包、豆制品供给热能、维生素、蛋白质、矿碎肉、油物质、纤维素产后的恶露：恶露：产后随子宫蜕膜特别是胎盘附着与蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。

血性恶露，因含大量血液而得名。

色鲜红，量多，有时有小血块，镜下见多量红细胞，坏死蜕膜及少胎膜，血性恶露持续3-4天。

出血逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。

浆液恶露，因含多量浆液恶露而得名。

色淡红，镜下见较多坏死蜕膜组织，宫腔渗出液，宫颈粘液，少量红细胞及白细胞，且有细菌，浆液恶露持续10日左右，浆液逐渐减少，白细胞增多变为白色恶露。

白色恶露，因含大量白细胞，色泽较白而得名。

质粘稠，镜下见大量白细胞i，坏死蜕膜组织，表皮细胞及细菌。

白色恶露约持续3周干净。

正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4-6周，总量约250-500ml。

若子宫复旧不全或宫颈内残留胎盘，多量胎膜或合并感染时，恶露增多，血性恶露持续时间延长并臭味。

新生儿黄疸新生儿黄疸是因胆红素在体内聚集引起的皮肤或其他器官黄染，若新生儿血中胆红素超过5-7mg/dl ，即可出现肉眼可见的黄染。

部分高未结合胆红素血症患儿可发生胆红素脑病即核黄疸，一般多留有不同程度的神经系统后遗症，重者死亡。

生理性黄疸：约50%-60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸，其特点为：1一般情况良好2足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退最迟不超过2周。

早产儿黄疸多于3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟3-4周。

3 每日血胆红素升高<5mg/dl病理性黄疸1生后24小时内出现黄疸2血清胆红素足月儿大于12.9mg/dl.早产儿>15mg/dl或每日上升>5mg/dl:3 黄疸持续时间足月儿大于2周，早产儿大于4周：4 黄疸退而复现；5血清结合胆红素大于小于2mg/dl .若具备上述任何一项均可诊断为病理性黄疸。

新生儿特殊的生理现象1 生理性体重下降新生儿在生后数日内，因丢失水分较多，出现体重下降，但一般不超过10%，生后10天左右恢复到出生时体重。

2 生理性黄疸3 生理性乳腺肿大足月新生儿出生后3-5天，乳腺可触及到蚕豆到鸽蛋大小的肿块，因母体的黄体酮和催乳素经胎盘至胎儿体内所致。

多于2-3周消退4假月经部分女婴再生后5-7天，可见阴道流出少量的血液，持续1-3天后停止，是因母体雌激素在孕期进入胎儿体内，出生后突然消失引起，不需特殊处理。

5 口腔内的改变新生儿上鄂中线和齿龄切缘上常有黄色小斑点，民间称板牙或马牙，是上皮细胞堆积或粘液腺分泌物堆积所致，又称上皮珠，生后数周到数月逐渐消失，不需处理。

新生儿面颊部的脂肪垫俗称螳螂嘴，对吸乳有利，不应挑割，以免发生感染。

产科出院产妇母乳喂养的电话随访计划（陈霞）为了促进母乳喂养的成功，产妇的顺利康复以及新生儿的健康成长。

我院产科积极筹备开展出院产妇母乳喂养知识的电话随访，并制定本计划。