癌痛规范化的护理管理PPT课件
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需要搭建一个平台，这就是创建癌痛 规范化治疗示范病房的大背景
癌痛规范化治疗工作重点
“癌痛规范化 治疗示范病 房”项目重 点开展四方 面工作：
定期检查、考 核、最终使癌 痛患者得到规 范治疗
提高癌痛患 者疼痛控制 率，改善患 者生活质量
1、普及医生和护士 的镇痛知识，提高镇 痛水平
2、加强患者及家 属的宣教
癌痛治疗的重要意义
主办单位：卫生部医政司 承 办：中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业
委员会（CSCO） 协 办：萌蒂（中国制药有限公司）
CSCO推动活动的实施
2011年7月11日卫 生部医政司又下发 了关于印发《癌痛 规范化治疗示范病 房标准》（2011 年版）的通知
2011年8月22日在太原召开了全国医政启动 会
➢观察爆发痛发作情况，
疼痛减轻或加重相关因 素及不良反应等，并予 相应处理
➢有疼痛护理单，做好
记录，且对用药种类 及剂量滴定也应做好 记录
➢病床旁有疼痛评分
表或脸谱图
➢能根据患者的病情
变化适时调整癌痛 治疗方案
➢落实患者知情同意
制度，履行病情告知 义务，尊重患者知情 同意的权利，实施癌 痛规范化治疗前要先 告知开展癌痛治疗的 目的、风险、注意事 项、可能发生的不良 反应及预防措施，实 施癌痛个体化治疗
2011年9月15日在厦门又开了全国医生启动会
癌痛治疗的重要意义
*该活动已全面启动且备受关注
癌痛规范化治疗示范病房的创建对提高癌痛规范化 治疗水平，保障医疗质量和医疗安全，改善医疗服 务、提高患者生活质量、科普宣教癌痛知识、专科 医护人才培训、推动肿瘤姑息与支持治疗、创建学 科品牌等有非常重要的意义
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对二级综合医院
➢ 每年要培养3名以上具有癌痛治疗诊疗能力的 医师
➢ 4名以上具有癌痛护理能力的护士，每年发表 省级论文2篇以上
影响癌痛治疗的障碍因素
患者及家属
✓极其缺乏癌痛
治疗知识
✓阿片药物“成
瘾” 恐惧
✓缺少社会及心
理支持
医护人员
✓忽视癌痛治疗
✓癌痛Leabharlann Baidu范化治
疗知识不足
✓阿片药物“成
瘾”恐惧
药品供应及管理
✓阿片类镇痛药
合理用药知识 不足
✓瘾阿”片药物“成
恐惧
✓阿片类镇痛药
管制过严，供 应不足
这些法规和管理办法的出台，保证了我们的癌症 患者能得到更有效、更好的癌痛控制
我国癌痛治疗现状仍然存在诸多问题：
➢ 多数地区癌痛治疗处于普及阶段 ➢ 止痛治疗不充分现象仍然非常普遍 ➢ 临床医师对止痛药物认识不足，缺乏足够
的使用经验 ➢ 逐步开始重视个体化治疗，但缺乏可供参
考的循征医学证据
这些都是我们需要重视和推动的工作
癌痛治疗的重要意义
目前国内对癌痛治疗的临床实践存在诸多 不甚规范之处，很多问题需要完善和解决， 为进一步提高我国癌痛规范化治疗水平，改 善肿瘤患者生活质量，保障医疗质量和安全
癌痛治疗的重要意义
卫生部医政司下发了2011年3月30日卫办 医政发[2011]43号关于开展“癌痛规范化 治疗示范病房”创建活动的通知
癌痛规范化的护理管理
1 癌痛治疗的重要意义
主 2 创建癌痛规范化治疗示范病房背景 要 3 癌痛规范化治疗工作重点
内 4 创建示范病房科室基本标准
容 5 影响癌痛治疗的障碍因素
6
三阶梯止痛原则
7
癌痛评估
癌痛治疗的重要意义
疼痛是癌症患者最常见的症状之一，初诊 癌症患者疼痛发生率为25%，晚期癌症患 者疼痛发生率为60—80%，其中三分之一 的患者为重度疼痛，严重影响癌症患者的生 活
要建立医护人员定期培训制度，肿瘤治疗相关医 护人员每年至少要接受一次癌痛规范化治疗培训
癌痛规范化治疗相关知识手册，要做到人手一册
三级医院培训医、护、药学人员≥300人次，二级 医院≥100人次
对三级肿瘤医院
➢ 每年要培养5名以上具有癌痛治疗诊疗能力的 医师
➢ 6名以上具有癌痛护理能力的护士 ➢ 每年发表国家级论文5篇以上
根据
精神药品临床应用指导原则
NCCN成人癌 痛指南和癌痛 治疗规范
麻醉药品临床应用指导原则
WHO癌症三阶梯止痛治疗 原则
准确评估患者病情，制 定个体化治疗方案，因 病施治，治疗有效率 ≥75%
建立癌痛规范化诊疗流程，建立癌痛患者疼痛 评估和治疗流程，合理选择治疗方案，癌痛患 者规范化诊疗率≥80%
影响疼痛治疗的障碍
✓患者及家属（缺乏癌痛治疗知识、阿 片成瘾恐惧、缺少社会及心理支持）
✓医护人员（忽视疼痛治疗、癌痛规范化治疗知 识不足、阿片成瘾恐惧、阿片类镇痛药管制过 严，供应不足）的障碍因素，仍然没有得到解决
如何联合各方面力量来推动 癌痛规范化治疗？
如何消除影响疼痛治疗的障碍？
如何普及癌痛知识和提高癌痛诊 治研究水平？
建立复杂癌痛患者会诊制度
建立癌痛患者随访制度
➢ 出院癌痛患者随访率≥70%，（出院一周后的电话 随访率）
➢ 门诊癌痛患者进行疼痛评估，评估率≥95%，且有 随访记录
保障患者得到持续、合理、有效的癌痛治疗
癌痛护士
➢能熟练掌握疼痛评分和癌痛护理操 作流程 ➢能协助医师对患者进行癌痛全面评 估和治疗 ➢做好癌痛患者的宣教工作建立癌痛 患者宣教制度 ➢每季度至少开展一次宣教讲座，科 普培训 ➢癌痛规范化治疗知识教育宣传栏
3、药品供应部门能 提供足量、齐全的止 痛药物
4、疼痛动态评价和 个体化治疗
创建示范病房科室基本标准
具体考察标准（100分） 考察项目（加分20分）
遵循癌痛规范化治疗原则
➢要建立健全癌痛规范
化治疗相关制度，建 立癌痛动态评估机 制，癌痛患者入院 后，医师及护士在 8 小时内完成对患者的 的全面评估，并动态 评估疼痛程度、性质 变化，动态评估率 ≥90%
创建癌痛规范化治疗示范病房背景
我国癌痛治疗工作开展有较长历史
1990年我国首次在广州与WHO共 同组织全国性专题会议，开始推行 WHO癌症三阶梯止痛治疗原则
1991年我国卫生部颁布《关于在 我国开展癌症患者三阶梯止痛治 疗工作的通知》
2000年我国国家药品监管局颁布 《强阿片类药物治疗慢性非癌痛 使用指南》及《癌症患者申办麻 醉药品专用卡的规定》，该管理 办法规定为门诊癌症患者和中、 重度慢性疼痛患者开具麻醉药品 控缓释制剂，每张处方可开具15 日用量
癌痛规范化治疗工作重点
“癌痛规范化 治疗示范病 房”项目重 点开展四方 面工作：
定期检查、考 核、最终使癌 痛患者得到规 范治疗
提高癌痛患 者疼痛控制 率，改善患 者生活质量
1、普及医生和护士 的镇痛知识，提高镇 痛水平
2、加强患者及家 属的宣教
癌痛治疗的重要意义
主办单位：卫生部医政司 承 办：中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业
委员会（CSCO） 协 办：萌蒂（中国制药有限公司）
CSCO推动活动的实施
2011年7月11日卫 生部医政司又下发 了关于印发《癌痛 规范化治疗示范病 房标准》（2011 年版）的通知
2011年8月22日在太原召开了全国医政启动 会
➢观察爆发痛发作情况，
疼痛减轻或加重相关因 素及不良反应等，并予 相应处理
➢有疼痛护理单，做好
记录，且对用药种类 及剂量滴定也应做好 记录
➢病床旁有疼痛评分
表或脸谱图
➢能根据患者的病情
变化适时调整癌痛 治疗方案
➢落实患者知情同意
制度，履行病情告知 义务，尊重患者知情 同意的权利，实施癌 痛规范化治疗前要先 告知开展癌痛治疗的 目的、风险、注意事 项、可能发生的不良 反应及预防措施，实 施癌痛个体化治疗
2011年9月15日在厦门又开了全国医生启动会
癌痛治疗的重要意义
*该活动已全面启动且备受关注
癌痛规范化治疗示范病房的创建对提高癌痛规范化 治疗水平，保障医疗质量和医疗安全，改善医疗服 务、提高患者生活质量、科普宣教癌痛知识、专科 医护人才培训、推动肿瘤姑息与支持治疗、创建学 科品牌等有非常重要的意义
Add you text
对二级综合医院
➢ 每年要培养3名以上具有癌痛治疗诊疗能力的 医师
➢ 4名以上具有癌痛护理能力的护士，每年发表 省级论文2篇以上
影响癌痛治疗的障碍因素
患者及家属
✓极其缺乏癌痛
治疗知识
✓阿片药物“成
瘾” 恐惧
✓缺少社会及心
理支持
医护人员
✓忽视癌痛治疗
✓癌痛Leabharlann Baidu范化治
疗知识不足
✓阿片药物“成
瘾”恐惧
药品供应及管理
✓阿片类镇痛药
合理用药知识 不足
✓瘾阿”片药物“成
恐惧
✓阿片类镇痛药
管制过严，供 应不足
这些法规和管理办法的出台，保证了我们的癌症 患者能得到更有效、更好的癌痛控制
我国癌痛治疗现状仍然存在诸多问题：
➢ 多数地区癌痛治疗处于普及阶段 ➢ 止痛治疗不充分现象仍然非常普遍 ➢ 临床医师对止痛药物认识不足，缺乏足够
的使用经验 ➢ 逐步开始重视个体化治疗，但缺乏可供参
考的循征医学证据
这些都是我们需要重视和推动的工作
癌痛治疗的重要意义
目前国内对癌痛治疗的临床实践存在诸多 不甚规范之处，很多问题需要完善和解决， 为进一步提高我国癌痛规范化治疗水平，改 善肿瘤患者生活质量，保障医疗质量和安全
癌痛治疗的重要意义
卫生部医政司下发了2011年3月30日卫办 医政发[2011]43号关于开展“癌痛规范化 治疗示范病房”创建活动的通知
癌痛规范化的护理管理
1 癌痛治疗的重要意义
主 2 创建癌痛规范化治疗示范病房背景 要 3 癌痛规范化治疗工作重点
内 4 创建示范病房科室基本标准
容 5 影响癌痛治疗的障碍因素
6
三阶梯止痛原则
7
癌痛评估
癌痛治疗的重要意义
疼痛是癌症患者最常见的症状之一，初诊 癌症患者疼痛发生率为25%，晚期癌症患 者疼痛发生率为60—80%，其中三分之一 的患者为重度疼痛，严重影响癌症患者的生 活
要建立医护人员定期培训制度，肿瘤治疗相关医 护人员每年至少要接受一次癌痛规范化治疗培训
癌痛规范化治疗相关知识手册，要做到人手一册
三级医院培训医、护、药学人员≥300人次，二级 医院≥100人次
对三级肿瘤医院
➢ 每年要培养5名以上具有癌痛治疗诊疗能力的 医师
➢ 6名以上具有癌痛护理能力的护士 ➢ 每年发表国家级论文5篇以上
根据
精神药品临床应用指导原则
NCCN成人癌 痛指南和癌痛 治疗规范
麻醉药品临床应用指导原则
WHO癌症三阶梯止痛治疗 原则
准确评估患者病情，制 定个体化治疗方案，因 病施治，治疗有效率 ≥75%
建立癌痛规范化诊疗流程，建立癌痛患者疼痛 评估和治疗流程，合理选择治疗方案，癌痛患 者规范化诊疗率≥80%
影响疼痛治疗的障碍
✓患者及家属（缺乏癌痛治疗知识、阿 片成瘾恐惧、缺少社会及心理支持）
✓医护人员（忽视疼痛治疗、癌痛规范化治疗知 识不足、阿片成瘾恐惧、阿片类镇痛药管制过 严，供应不足）的障碍因素，仍然没有得到解决
如何联合各方面力量来推动 癌痛规范化治疗？
如何消除影响疼痛治疗的障碍？
如何普及癌痛知识和提高癌痛诊 治研究水平？
建立复杂癌痛患者会诊制度
建立癌痛患者随访制度
➢ 出院癌痛患者随访率≥70%，（出院一周后的电话 随访率）
➢ 门诊癌痛患者进行疼痛评估，评估率≥95%，且有 随访记录
保障患者得到持续、合理、有效的癌痛治疗
癌痛护士
➢能熟练掌握疼痛评分和癌痛护理操 作流程 ➢能协助医师对患者进行癌痛全面评 估和治疗 ➢做好癌痛患者的宣教工作建立癌痛 患者宣教制度 ➢每季度至少开展一次宣教讲座，科 普培训 ➢癌痛规范化治疗知识教育宣传栏
3、药品供应部门能 提供足量、齐全的止 痛药物
4、疼痛动态评价和 个体化治疗
创建示范病房科室基本标准
具体考察标准（100分） 考察项目（加分20分）
遵循癌痛规范化治疗原则
➢要建立健全癌痛规范
化治疗相关制度，建 立癌痛动态评估机 制，癌痛患者入院 后，医师及护士在 8 小时内完成对患者的 的全面评估，并动态 评估疼痛程度、性质 变化，动态评估率 ≥90%
创建癌痛规范化治疗示范病房背景
我国癌痛治疗工作开展有较长历史
1990年我国首次在广州与WHO共 同组织全国性专题会议，开始推行 WHO癌症三阶梯止痛治疗原则
1991年我国卫生部颁布《关于在 我国开展癌症患者三阶梯止痛治 疗工作的通知》
2000年我国国家药品监管局颁布 《强阿片类药物治疗慢性非癌痛 使用指南》及《癌症患者申办麻 醉药品专用卡的规定》，该管理 办法规定为门诊癌症患者和中、 重度慢性疼痛患者开具麻醉药品 控缓释制剂，每张处方可开具15 日用量