癌痛规范化的护理管理PPT课件

影响疼痛治疗的障碍
✓患者及家属（缺乏癌痛治疗知识、阿 片成瘾恐惧、缺少社会及心理支持）
✓医护人员（忽视疼痛治疗、癌痛规范化治疗知 识不足、阿片成瘾恐惧、阿片类镇痛药管制过 严，供应不足）的障碍因素，仍然没有得到解决
如何联合各方面力量来推动 癌痛规范化治疗？
如何消除影响疼痛治疗的障碍？
如何普及癌痛知识和提高癌痛诊 治研究水平？
癌痛治疗的重要意义
主办单位：卫生部医政司 承 办：中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业
委员会（CSCO） 协 办：萌蒂（中国制药有限公司）
CSCO推动活动的实施
2011年7月11日卫 生部医政司又下发 了关于印发《癌痛 规范化治疗示范病 房标准》（2011 年版）的通知
2011年8月22日在太原召开了全国医政启动 会
创建癌痛规范化治疗示范病房背景
我国癌痛治疗工作开展有较长历史
1990年我国首次在广州与WHO共 同组织全国性专题会议，开始推行 WHO癌症三阶梯止痛治疗原则
1991年我国卫生部颁布《关于在 我国开展癌症患者三阶梯止痛治 疗工作的通知》
2000年我国国家药品监管局颁布 《强阿片类药物治疗慢性非癌痛 使用指南》及《癌症患者申办麻 醉药品专用卡的规定》，该管理 办法规定为门诊癌症患者和中、 重度慢性疼痛患者开具麻醉药品 控缓释制剂，每张处方可开具15 日用量
癌痛治疗的重要意义
目前国内对癌痛治疗的临床实践存在诸多 不甚规范之处，很多问题需要完善和解决， 为进一步提高我国癌痛规范化治疗水平，改 善肿瘤患者生活质量，保障医疗质量和安全
癌痛治疗的重要意义
卫生部医政司下发了2011年3月30日卫办 医政发[2011]43号关于开展“癌痛规范化 治疗示范病房”创建活动的通知
3、药品供应部门能 提供足量、齐全的止 痛药物
4、疼痛动态评价和 个体化治疗
创建示范病房科室基本标准
具体考察标准（100分） 考察项目（加分20分）
遵循癌痛规范化治疗原则
➢要建立健全癌痛规范
化治疗相关制度，建 立癌痛动态评估机 制，癌痛患者入院 后，医师及护士在 8 小时内完成对患者的 的全面评估，并动态 评估疼痛程度、性质 变化，动态评估率 ≥90%
2011年9月15日在厦门又开了全国医生启动会
癌痛治疗的重要意义
*该活动已全面启动且备受关注
癌痛规范化治疗示范病房的创建对提高癌痛规范化 治疗水平，保障医疗质量和医疗安全，改善医疗服 务、提高患者生活质量、科普宣教癌痛知识、专科 医护人才培训、推动肿瘤姑息与支持治疗、创建学 科品牌等有非常重要的意义
良反应等，并予 相应处理
➢有疼痛护理单，做好
记录，且对用药种类 及剂量滴定也应做好 记录
➢病床旁有疼痛评分
表或脸谱图
➢能根据患者的病情
变化适时调整癌痛 治疗方案
➢落实患者知情同意
制度，履行病情告知 义务，尊重患者知情 同意的权利，实施癌 痛规范化治疗前要先 告知开展癌痛治疗的 目的、风险、注意事 项、可能发生的不良 反应及预防措施，实 施癌痛个体化治疗
要建立医护人员定期培训制度，肿瘤治疗相关医 护人员每年至少要接受一次癌痛规范化治疗培训
癌痛规范化治疗相关知识手册，要做到人手一册
三级医院培训医、护、药学人员≥300人次，二级 医院≥100人次
对三级肿瘤医院
➢ 每年要培养5名以上具有癌痛治疗诊疗能力的 医师
➢ 6名以上具有癌痛护理能力的护士 ➢ 每年发表国家级论文5篇以上
✓阿片药物“成
瘾”恐惧
药品供应及管理
✓阿片类镇痛药
合理用药知识 不足
✓瘾阿”片药物“成
恐惧
✓阿片类镇痛药
管制过严，供 应不足
癌痛规范化的护理管理
1 癌痛治疗的重要意义
主 2 创建癌痛规范化治疗示范病房背景 要 3 癌痛规范化治疗工作重点
内 4 创建示范病房科室基本标准
容 5 影响癌痛治疗的障碍因素
6
三阶梯止痛原则
7
癌痛评估
癌痛治疗的重要意义
疼痛是癌症患者最常见的症状之一，初诊 癌症患者疼痛发生率为25%，晚期癌症患 者疼痛发生率为60—80%，其中三分之一 的患者为重度疼痛，严重影响癌症患者的生 活
根据
精神药品临床应用指导原则
NCCN成人癌 痛指南和癌痛 治疗规范
麻醉药品临床应用指导原则
WHO癌症三阶梯止痛治疗 原则
准确评估患者病情，制 定个体化治疗方案，因 病施治，治疗有效率 ≥75%
建立癌痛规范化诊疗流程，建立癌痛患者疼痛 评估和治疗流程，合理选择治疗方案，癌痛患 者规范化诊疗率≥80%
需要搭建一个平台，这就是创建癌痛 规范化治疗示范病房的大背景
癌痛规范化治疗工作重点
“癌痛规范化 治疗示范病 房”项目重 点开展四方 面工作：
定期检查、考 核、最终使癌 痛患者得到规 范治疗
提高癌痛患 者疼痛控制 率，改善患 者生活质量
1、普及医生和护士 的镇痛知识，提高镇 痛水平
2、加强患者及家 属的宣教
建立复杂癌痛患者会诊制度
建立癌痛患者随访制度
➢ 出院癌痛患者随访率≥70%，（出院一周后的电话 随访率）
➢ 门诊癌痛患者进行疼痛评估，评估率≥95%，且有 随访记录
保障患者得到持续、合理、有效的癌痛治疗
癌痛护士
➢能熟练掌握疼痛评分和癌痛护理操 作流程 ➢能协助医师对患者进行癌痛全面评 估和治疗 ➢做好癌痛患者的宣教工作建立癌痛 患者宣教制度 ➢每季度至少开展一次宣教讲座，科 普培训 ➢癌痛规范化治疗知识教育宣传栏
这些法规和管理办法的出台，保证了我们的癌症 患者能得到更有效、更好的癌痛控制
我国癌痛治疗现状仍然存在诸多问题：
➢ 多数地区癌痛治疗处于普及阶段 ➢ 止痛治疗不充分现象仍然非常普遍 ➢ 临床医师对止痛药物认识不足，缺乏足够
的使用经验 ➢ 逐步开始重视个体化治疗，但缺乏可供参
考的循征医学证据
这些都是我们需要重视和推动的工作
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对二级综合医院
➢ 每年要培养3名以上具有癌痛治疗诊疗能力的 医师
➢ 4名以上具有癌痛护理能力的护士，每年发表 省级论文2篇以上
影响癌痛治疗的障碍因素
患者及家属
✓极其缺乏癌痛
治疗知识
✓阿片药物“成
瘾” 恐惧
✓缺少社会及心
理支持
医护人员
✓忽视癌痛治疗
✓癌痛规范化治
疗知识不足