死因监测培训课件2017
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死因监测工作培训56页PPT
死因监测工作培训
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
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28、知之者不如好之能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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死因监测培训培训课件
例： Ⅰ（a）心肌变性
（b）衰老
根本死因：心肌变性（I15.1）
死因监测培训
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3.修饰规则
规则B.琐细情况：
例： Ⅰ （a）龋齿 Ⅱ 糖尿病 根本死因：糖尿病（E14.9）
例： Ⅰ （a）呼吸功能不全 （b）上呼吸道感染
根本死因：上呼吸道感染（J06.9）
死因监测培训
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3.修饰规则
规则C.联系
死因监测培训
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1.总原则（举例）
当证明书上列入不止一个情况时，应选择单独列 在第Ⅰ部分最低一行占用线上的那个情况。
例: Ⅰ（a）肺脓肿 （J85.2） （b）大叶性肺炎（J18.1）
根本死因：大叶性肺炎（J18.1）
死因监测培训
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2.选择原则
规则1.如果总原则不适用，但存在终结于证明书上首先列入 之情况的报告顺序，则选择该顺序的起始原因。如果存在 不止一个终结于首先提及之情况，则选择第一个提及顺序 的起始原因。 例1. Ⅰ （a）食管静脉曲张和充血性心力衰竭 （b）慢性风湿性心脏病 （c）肝硬变 根本死因：肝硬变（K74.6）
3.死因链中有“衰老和不明原因死亡”情况时，选择其他情 况或疾病作为根本死因。
4.死因链中，临死前报告的疾病不大可能引起死亡，则选择 更严重的疾病作为根本死因。
5.死因链中的疾病存在联系，联合成新的疾病，选择新疾病 作为根本死因。
死因监测培训
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根本死因小结：
6.死因链中出现“原发性高血压”，“继发性恶性肿瘤”等 特殊情况时，选择另外的疾病作为根本死因。
根本死因：主动脉肉瘤（A52.0）
死因监测培训
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3.修饰规则
规则E.疾病的早期和晚期
死因监测报告管理培训课件
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通过建立数据审核机制，对收集的数据进行严格的审核和校验
，确保数据的准确性和可靠性。
报告的及时性控制
及时性定义
死因监测报告的及时性是指报告内容能够及时更新，反映最新的 情况。
监测报告的及时性要求
报告应按照规定的时限进行提交和更新，确保信息的及时性和有效 性。
及时性控制的实现方法
通过建立高效的报告收集和审核机制，优化数据处理流程，提高工 作效率，确保报告的及时性。
报告的重要性
反映地区健康状况
死因监测报告可以反映出一个地区居民的健 康状况，包括主要死亡原因、死亡年龄分布
等信息，为政府制定健康政策提供依据。
预防和控制疾病
通过对医疗机构和医生的考核和监督，可以 促进医疗机构提高医疗质量和服务水平，减
少医疗事故和纠纷的发生。
提高医疗质量
通过对死亡数据的分析，可以及时发现和跟 踪一些潜在的公共卫生问题，为采取针对性 的预防和控制措施提供支持。
关领域的人才储备不足，缺乏专业技术人员，影响了监测报告的质量和
效率。
未来的发展趋势和技术加 智能化、自动化，通过引入人工 智能、大数据等技术，提高数据 采集、处理、分析的效率和准确
性。
移动化、远程化
随着移动互联网技术的发展，未 来的死因监测报告管理将更加移 动化、远程化，方便快捷地进行
为制定新的公共卫生政策和干预措施提供依据
提供给政府部门作为决策依据
提供关于公共卫生问题 的信息和建议
监测公共卫生系统的绩 效和质量
01
02
03
为政府部门制定公共卫 生政策和计划提供参考
04
为政府部门评估公共卫 生资源和投入的有效性 提供依据
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死因监测技术培训培训课件
3
二、死亡信息管理
1、死亡信息的审核
*医疗机构自查；
*县（区）级疾控中心、妇幼保健机构网络审核报告信息。
每个工作日需上网对辖区内报出的死亡信息、孕产妇和5岁
以下儿童死亡信息进行审核
对于核实无误的《死亡医学证明书》及副卡，应于7天内通
过网络进行审核确认。
*县（区）疾控中心负责县级以下医疗机构报告死亡病例的根
I10 特发性(原发性)高血压 当报告为…的初始前因时：I51.4I51.9(心脏病的并发症和不明确表 述)，编码到I11.-（第一卷P395） I11 高血压性心脏病
I11.0 高血压心脏病 伴有心衰（第一卷P381 ）
死因监测技术培训
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规则D：特异性
用特异的诊断替换一般诊断。
当选择的原因以一般性术语描述了一种情况，而在证明书
总原则 (首先应用的规则) 选择规则 (随后应用的选择规则) 修饰规则 (必要时可进行的修饰)
死因监测技术培训
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1、总原则
总原则指出当证明书上列入不止
一个情况时，应选择单独列在第Ⅰ部
分最低一行占用线上的那个情况，只
要它能够引起列在其上的所有情况。
I (a) (b) (c) (d)
xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx
注意 R95 (婴儿猝死综合征)不被看作是不明 原因。
死因监测技术培训
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规则B：琐细情况_(1) 用明确的诊断替换琐细情况。
当选择的原因是一个不大可能引起死亡的琐 细情况，而又报告了一个更严重的情况(除了 不明原因或另一个琐细情况以外的任何情况), 则重新选择根本原因，就好象琐细情况未曾报 告那样。
4
三、居民死亡推断书的填写要求
2017年死因监测培训 ppt课件
... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ..
Ⅱ 促进死亡，但与导致死亡的疾病 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..... .... .. 或情况无关的其他有意义的情况 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..... .... .. * 此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。 它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。
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1小时 1小时 1小时
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外部原因的填写
Ⅰ(a) 车祸 V89.2 【纠正】 Ⅰ(a) 创伤性颅脑损伤 (b) 驾驶小汽车与对面 重型卡车意外碰撞 V44.5
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I
(a) (b)
失血性休克 左锁骨下动脉 破裂
I77.2 【纠正】 I (a) 失血性休克 (b) 左锁骨下动脉 破裂 (c) 被他人刺中 X99.9
例4： I a) 肠梗阻伴消化道出血 b) 升结肠肝脾转移癌
c) 胃印戒细胞癌 Ⅱ
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当证明书上用于伴有一个或多个其他情况时的根本 死因编码的注释有联系时,则编码到联合情况
例5 : Ⅰ
a) 肺原性心脏病 b) 肺气肿 c) 慢性支气管炎
பைடு நூலகம்
I27. 9 J43. 9 J42
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对损伤/中毒致死者，应同时报告损伤/中毒的 临床表现及外部原因，并将外部原因作为根 本死因。
死因监测工作培训PPT课件
推断死因 I a) 无法进食 b) 胃癌 c) Ⅱ 2型糖尿病
15天 4年
10年
E11.9
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死亡医学证明书的填写
有关疾病报告的说明 （1）对传染病和寄生虫病的说明： (1)破伤风：应报告引起破伤风的原因(例如：新生儿破伤风、产科 破伤风、其他破伤风等)。 2) 败血症：应报告引起败血症的病因(例如：链球菌性败血症、产 褥期败血症、新生儿败血症、葡萄球菌性败血症)。 3) 病毒性肝炎：不要笼统地填写为“肝炎”，如果“肝炎”是由于 病毒引起的，应明确报告肝炎的性质和分型(例如：急性甲型病毒性肝炎、 慢性乙型病毒性肝炎)。 4) 艾滋病：对于由艾滋病造成的传染病、寄生虫病、恶性肿瘤以及 其他特指的疾病，应明确报告。
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死亡医学证明书的填写
死因推断的注意事项
7.死亡推断的逻辑性：与性别、年龄有关的疾病，如睾丸癌、 前列腺癌、子宫颈癌等。新生儿（围生儿）死因如吸入性肺
炎、先天性疾病等。报告疾病时要考虑年龄与疾病的逻辑性， 如5 岁以下儿童的自杀，5 岁以下儿童的一些慢性病如 COPD、脑梗死、冠心病、老年痴呆等，10 岁以下60 岁以 上的产科疾病等。
死因监测工作培训会议
如皋市疾病预防控制中心慢病科 2017年12月28日
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1
1 2 3 44 5
2017年死因监测存在问题 死亡医学证明书的填写注意 死亡医学主证要明内系容统录入与ICD编码
死因因监监测测工工作作评的价评指价标指标
2018年死因监测工作要求
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2
死亡医学证明书的填写 死亡原因:填写导致死亡的疾病、损伤或并发症
根本死亡原因：慢性阻塞性肺病； 第二、三、四联“死亡原因”：肺心病
疾控死因培训PPT课件
死亡医学证明书各联 流向
第一联出证单位保存,随病 案或永久保存
第二联为户籍管理 部门保存
第三联家属保存
第四联为殡葬管理部门 保存
用于网络报告
注销户口凭据
死者家属保存
殡葬火化凭据
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《死亡证》签发(一)
1.签发对象 发生在中国大陆死亡的中国公民、台港澳居民和外国人
（含未登记户籍的死亡新生儿）。
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死因监测质量评价相关指标
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质量评价—报告总体情况
• 漏报率(%)：网报系统登记的死亡数与调查发现所有死亡 数比对。
• 完整性：数据项目完整，没有空项、漏项（以死亡证明书 及上报数据为准）。
• 准确性：以数据库和死亡证为准，基本信息和死因链无逻 辑错误，根本死因判断和死因编码准确。
目录
• 人口死亡信息登记报告流程 • 死因监测质量评价相关指标 • 死亡原因部分填写要求 • 审核不通过的原因 • 2018年死因监测工作的主要内容和要求
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人口死亡信息登记报告流程
第2页/共46页
组织机构及职责
各级各类医疗机构 ✓医 疗 卫 生 机 构 负 责 做 好 院 内 《 死 亡 证 》 的 填 写 、 签 发 、 网 报、核对、保存、漏报调查等工作。
会死亡证明、其他相关证明（公安司法机关等证明），到乡镇卫生院/社 区卫生服务中心申请出具《死亡证》。卫生部门在审核资料属实后，按工 作规范要求开具，并要求家属签字确认。
2.死因不明、在家死亡应如何准确开具《死亡证》？ 按要求详细填写死亡记录，做出死因推断，同时要求家属签字确认。
3.无法判断是否正常死亡，家属不肯报警且执意要求出具《死亡证》时， 卫生部门如何开具？
死因监测业务培训
死因监测业务培训第一章：死因监测概述1.1 什么是死因监测死因监测是一项重要的公共卫生工作，通过对人口死亡原因进行监测和分析，以提供科学依据支持公共卫生政策制定、疾病预防控制和医疗质量改进等决策。
1.2 死因监测的目的死因监测的目的是了解人口死亡原因的时空趋势、风险因素和分布规律，通过及时监测和分析死亡原因，为制定预防策略、评估预防效果和改进医疗质量提供科学依据。
1.3 死因监测的工作内容死因监测的工作内容包括死因核查、死因分类、死因统计分析和死因报告等环节。
1.4 死因监测的意义死因监测对于及时发现和预警疾病暴发、流行病等突发公共卫生事件具有重要意义，同时也为疾病预防控制、医疗质量提升和人群健康管理提供了有效的手段。
第二章：死因监测业务流程2.1 死因监测流程概述死因监测业务流程包括死因报告收集、死因调查、死因分析和死因报告编制等环节。
2.2 死因报告收集死因报告收集是死因监测的基础环节，主要通过收集医疗机构、疾病预防控制机构、公安机关和民政部门等相关数据协同工作，确保死因信息及时准确地上报。
2.3 死因调查死因调查是对疑似或确诊死亡病例进行现场勘验、访谈、尸体解剖等方法，以确定死因的过程。
2.4 死因分析死因分析是对死因监测数据进行统计和分析，寻找死因的规律和特点，为制定疾病预防控制策略提供科学依据。
2.5 死因报告编制死因报告编制是对死因监测结果进行整理和归纳，以便向相关部门汇报和公布。
第三章：死因监测的技术要求3.1 死因核查技术死因核查技术包括现场勘验、尸体解剖和病理学检查等方法，要求具备相关专业知识和技能。
3.2 死因分类与编码技术死因分类与编码技术是对死因进行分类和编码的方法，国际上常用的编码系统包括ICD和ICD-10等。
3.3 死因统计与分析技术死因统计与分析技术是对死因监测数据进行统计和分析的方法，包括基本统计指标计算、趋势分析和相关性分析等。
3.4 死因报告编制技术死因报告编制技术是对死因监测结果进行整理和归纳的方法，要求具备一定的统计和报告写作能力。
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2、信息登记
2.3 《死亡证》的填写 医疗卫生机构应当按照填表说明准确、完整、及时地填写 《死亡证》四联及《死亡调查记录》。 具备条件的医疗卫生机构应当出具打印的《死亡证》或直 接使用国家人口死亡信息登记管理系统打印《死亡证》。
3、死亡信息报告
3.1 报告内容 《居民死亡医学证明（推断）书》 • 一般项目 • 致死的主要疾病诊断 • 其他项目
与死亡有关的疾病诊断项目：医生应结合死者生前有关疾病或情况进行综合分析， 然后按照其导致死亡的顺序（直接死因、间接死因、根本死因）分别填写在《死亡证》 的第Ⅰ部份，其他重要医学情况填写在第Ⅱ部份。对于到达医院时已死亡、院前急救过 程中死亡等情况，医生应通过家属或知情人提供的情况进行死因推断，家属或知情人提 供的情况填写在《死亡证》背面的调查记录中，而推断后的死因应填写在《死亡证》的 疾病诊断项目中。 3.1.1、疾病内在逻辑关系：
4.1、审核
医疗机构自查； 县区级疾控机构：
• •
网报后7日内完成初审，
审核不通过要注明审核意见，反馈报告单位核实。
4.2、订正 ：已审核确认的报告信息，如发现死因诊 断变更、或填卡及编码错误，县区疾控中心订正。 4.3、查重：县区疾控中心每月查重，确认后删除重卡。
4.4、补报
正常死亡
定期比对校核死亡名单（含新生儿死亡）
负责《死亡证》填写、签发、报告、核对、保存等工作； 协助疾控开展质量控制。
1.3、乡镇（街道）卫生院和社区卫生服务机构
还需负责辖区内非院内死亡的入户调查。
1.4、计划生育专干和乡村医生
负责向乡镇卫生院报送辖区内死亡者（含新生儿死亡）名单；
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1小时 1小时 1小时
第II部分：是对第Ⅰ部分内容的补充，用于
填写促进死亡，但与导致死亡的疾病或情
况无关的其他有意义的情况。
①填写所有促进死亡、但与第I部分死
亡原因顺序无关的疾病； ②按照严重程度依次填写，无数目限制
2、发病到死亡的大概时间间隔：指第Ⅰ部 分报告的疾病从发病到死亡之间的间隔时 间（时间单位为：分、小时、天、周、月 或年），如询问不清，可以不填。 3、死者生前疾病的最高诊断医院：指第Ⅰ 部分报告的主要疾病最高级确诊的单位。 4、最高诊断依据：按实际确诊的各项依据 划记；如实行诊断分级，取最高级别的诊 断依据，B超、X光、心电图等特殊检查均 放到“临床+理化”一栏；
例2：死者家属xx诉死者生前经临沂市人民医 院病理诊断患肺癌1年，近期疼痛难忍。于 2015年10月15日趁家人外出，服敌敌畏自杀 ，量不清，被发现时呼吸心跳停止。
2. 4 特殊项目的填写要求
统计项目 (信息员填写）
1、确定根本死因（总原则、选择规则 、修饰规则以及对死因编码的注释） 2、根本死因编码：指ICD—10，尽量采 用4位数编码 3、统计分类号：可不填。
1.2
第二卷：指导手册
对ICD-10的说明 如何使用ICD-10 疾病和死亡编码规则和指导 统计报告 ICD发展史
1.3 第三卷：字母顺序索引(略)
编译说明 字母顺序索引的排列 基本结构 编码号 交叉查找 交叉对照
1.4
三卷书的联合使用
三卷书在使用上应看做一个 整体，每一卷都具有不可替代的 功能，不能割裂或轻视其中任何 一卷书。在使用中彼此起到相辅 相成、互为补充的作用。
死因监测技术培训
主要内容
一、2016年死因质量反馈 二、ICD-10 简介
三、居民死亡医学证明（推断）书填写
四、根本死因确定及编码 五、死因填写常见问题及分析
二、ICD-10 简介
国际疾病分类,简称: ICD
10 次修订更新
1.1 三卷书的结构及使用 第一卷：类目表 第二卷：指导手册 第三卷：字母顺序索引 三卷书的联合使用
二、居民死亡医学证明书的填写
1、基础项目的填写要求 2、特殊项目的填写要求
3、调查记录的填写要求
4、统计项目的填写要求
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2. 1 基本项目的填写要求
1、按照全国统一的死亡证明书的基本格式
及填写要求，逐项认真填写，不能漏项或
错项。
2、应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚
，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。
三、根本死因的确定及编码 1、居民死亡医学证明（推 断）书 2、根本死因判定规则
3.1 居民死亡医学证明书
死 亡 原 因 死 死 亡 亡 原 原 因 因 Ⅰ Ⅰ 直接导致死亡 (a) 直接导致死亡 (a) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. .. Ⅰ的疾病或情况* 由于 ( 或作为 ... 的后果 ) 所引起 的疾病或情况* 由于(或作为... 的后果) 所引起 直接导致死亡 (a) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 前因 (b) 前因 (b) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 的疾病或情况 * 由于 (或作为... 的后果 ) 所引起 任何引起上述原 由于 任何引起上述原 由于(或作为 或作为... 的后果 的后果) 所引起 所引起 前因 (b) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. .. 因的疾病情况， (c) ... 因的疾病情况， (c) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 任何引起上述原 由于 (或作为... 的后果 ) 所引起 把根本情况陈述 由于 把根本情况陈述 由于(或作为 或作为... 的后果 的后果) 所引起 所引起 因的疾病情况， (c) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 在最后 (d) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 在最后 (d) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. .. 把根本情况陈述 由于(或作为... 的后果) 所引起 在最后 (d) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. Ⅱ Ⅱ 促进死亡，但与导致死亡的疾病 促进死亡，但与导致死亡的疾病 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..... ..... ... ... ... ... .. .. Ⅱ 或情况无关的其他有意义的情况 或情况无关的其他有意义的情况 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..... ..... ... ... ... ... .. .. 促进死亡，但与导致死亡的疾病 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..... ... ... .. * * 此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。 此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。 或情况无关的其他有意义的情况 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..... ... ... .. 它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。 它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。
安部门反映。
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调查记录
1、 所有居家死亡：包括死因明确“死因不
明”、“暴死”、“猝死”、“衰老” 等。2
、医院内部分死亡： “来院已死”、“死因
不明”、“暴死”、“猝死”等（尤其注意急 诊室死亡病例）。
3、非正常死亡病例：指由外部作用导致的
死亡。包括火灾、溺水等自然灾难致死，医疗 事故、交通事故、自杀、他杀、受伤等人为致 死（含无名尸）。（东阳医院几乎未填写过调
1.1.1
第一卷: 类目表
前言 三(四)位数内容及类(亚)目表 肿瘤的形态学编码内容 死亡和疾病的特殊类目表 定义
1.1.1.1 三位数类目表及主要内容
疾病编码范围 明确的疾病 不明确的症状 特殊目的的编码 损伤中毒编码范围 临床表现 外部原因 非疾病编码范围 A-R, U A00-Q99 R00-R99 U00-U99 S-T, V-Y S00-T98 V01-Y98 Z00-Z99
发病至死亡之间 发病至死亡之间 发病至死亡之间 大概的时间间隔 大概的时间间隔 大概的时间间隔
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. .. ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. .. ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. .. ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. .. ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. .. ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ..
13
2断
）书》的主要内容，需要填写导致死亡的
疾病以及更早的原因，是必须要填写的部
分----死因链。 ①按照导致死亡的顺序填写， (a)由(b)引起 (b)由(c)引起 (c)由(d)引起； ②每行只能填写一个疾病；
③ (a)行至少要填写一个疾病； ④发病距死亡的时间间隔应尽量填写，(a) 到(d)的时间长度一定是从短到长。 ⑤填写的行数是不限定的，根据情况可增 加填写(e)、(f)等行。 ⑥不要填写临死方式/情形，例如“呼吸衰 竭”、“循环衰竭”、“全身衰”等。
(1) 慢支→肺气肿→肺心病→死亡
死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ (a) 肺心病 (b) 肺气肿 (c) 慢性支气管炎 Ⅱ
5年 10年 30年