门诊慢性病的申报及认定报销程序(实用干货)

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申报门诊慢性特殊疾病所需材料及手续

申报门诊慢性特殊疾病所需材料及手续

申报门诊慢性特殊疾病所需材料及手续一、申报对象门诊慢性特殊疾病是指患有慢性疾病的病患,在门诊治疗过程中需要特殊的医学服务或药物治疗的疾病,包括但不限于慢性肾功能不全、慢性肝功能不全、慢性心功能不全、糖尿病等。

申报门诊慢性特殊疾病的病患需符合相关的政策规定,提供相关的材料和手续。

二、申报材料及手续1. 病历资料申报门诊慢性特殊疾病需要提供完整的病历资料,包括病史、体格检查资料、实验室检查资料、影像学检查资料等。

病历资料需要由医院的专科医生填写并加盖医院公章。

2. 诊断证明申报门诊慢性特殊疾病的病患需提供专科医生出具的诊断证明书,证明其患有慢性特殊疾病。

诊断证明书需注明病患的姓名、性别、年龄、疾病名称、疾病诊断依据以及专科医生的签名和公章。

3. 门诊治疗计划申报门诊慢性特殊疾病的病患需提供门诊治疗计划,包括治疗方案、用药方案、治疗周期等。

治疗计划需由专科医生填写并加盖医院公章。

4. 财务证明申报门诊慢性特殊疾病的病患需提供财务证明,证明其家庭经济困难且无法支付相关医疗费用。

财务证明需提供家庭收入证明、家庭人口证明等相关材料。

5. 相关手续申报门诊慢性特殊疾病的病患需提供身份证明、社保卡、就诊卡等相关手续。

三、申报流程1. 准备材料病患需准备完整的申报材料,包括病历资料、诊断证明、门诊治疗计划、财务证明、身份证明等。

2. 提交申请病患携带完整的申报材料到所在医院的专科门诊部门,向专科医生提交申请,由专科医生审核并签字确认。

3. 上报审核医院将审核通过的申请上报给卫生部门进行审核,审核通过后给予批准并发放门诊慢性特殊疾病诊疗卡。

四、注意事项1. 提交申请时需确保材料的完整性和真实性,如有伪造或虚假信息将会被严肃处理。

2. 申请审核周期一般为15个工作日,病患需耐心等待。

3. 门诊慢性特殊疾病诊疗卡的有效期一般为1年,到期后需重新进行申报。

总之,申请门诊慢性特殊疾病诊疗卡需要提供完整的申报材料并经过医院和卫生部门的审核批准,病患需遵守相关的申请流程和注意事项。

慢性病证的使用方法及报销流程

慢性病证的使用方法及报销流程

慢性病证的使用方法及报销流程慢性病是指发病缓慢,病程长久,并且常常伴有一定程度的残疾和复发的疾病。

慢性病的治疗费用较高,对于患者来说经济负担较重。

因此,政府为了保障患者的基本医疗需求,设立了慢性病证,并对符合条件的患者进行一定的医疗费用报销。

下面将详细介绍慢性病证的使用方法及报销流程。

一、慢性病证的使用方法:慢性病证是指由医疗机构出具的,确认患者为慢性病患者的证明文件。

持有慢性病证的患者可以享受政府给予的医疗费用补助和报销。

在药房购买药物时,患者需要向药剂师出示慢性病证,并根据医生开方进行购药。

慢性病患者购买药物时可以享受医保的报销和补助政策。

购药支付的费用可以通过医保卡直接结算,或者向药房索取购药发票,然后凭购药发票到医保部门进行报销。

二、慢性病证的报销流程:2.就诊诊断:患者按照挂号顺序,到相应科室就诊,医生根据患者的症状和体征进行诊断,制定治疗方案,开具医疗处方。

3.购药取药:患者凭医生开具的处方到医院药房购买药物,需要向药剂师出示慢性病证进行报销和补助。

4.医疗费用结算:患者可以通过医保卡进行医疗费用结算,或者向药房索取购药发票,将购药发票提交到医保部门进行报销。

6.费用报销:医保部门审核通过后,将报销金额划入患者的医保账户。

患者可以通过医保卡在指定的机构进行自助报销,或者在医保部门窗口提出报销申请。

需要注意的是,患者在就诊和购药过程中应该保留好相关的收据和票据,以便后续申请报销时提供证明。

总结来说,慢性病证的使用方法和报销流程主要包括就诊挂号、就诊诊断、购药取药、医疗费用结算、医保部门审核和费用报销等环节。

患者需要根据自己的病情和医保政策规定,认真按照流程操作,以确保能够享受到相应的医疗费用报销。

门诊重症(慢性)疾病报销流程

门诊重症(慢性)疾病报销流程

门诊重症(慢性)疾病报销流程1.患者患有门诊重症(慢性)疾病,需要定期就医。

The patient has outpatient severe (chronic) disease and needs regular medical treatment.2.首先,患者需凭医院开具的病历和病情证明前往当地的医保局办理报销手续。

Firstly, the patient needs to go to the local medical insurance office with the hospital-issued medical records and illness certification to handle the reimbursement procedures.3.在办理报销手续时,医保局工作人员会审核病历和病情证明,确认患者符合门诊重症疾病报销条件。

During the reimbursement process, the staff of the medical insurance office will review the medical records and illness certification to confirm that the patient meets the reimbursement conditions for outpatient severe disease.4.之后,患者可以填写报销申请表格,提供个人信息和就诊费用明细。

Afterward, the patient can fill out the reimbursement application form, providing personal information and details of medical expenses.5.医保局工作人员会进行费用核算,计算符合报销的部分,并告知患者实际可报销的金额。

医疗保险门诊慢性病就医流程

医疗保险门诊慢性病就医流程

医疗保险门诊慢性病就医流程随着社会的发展,人们对健康问题越来越关注。

慢性病作为一种长期的健康问题,对人们的生活产生了很大的影响。

为了让人们更好地管理慢性病,保障其合理就医权益,医疗保险门诊慢性病就医流程应运而生。

一、就医前准备在就医前,患者需要准备一些必要的材料,包括身份证、医疗保险卡、就诊卡以及慢性病管理手册等。

这些材料是患者就医过程中的关键文件,需妥善保管,并在需要时及时提交给医生或医院。

二、初步诊断患者到达医院后,首先需要办理挂号手续,并等待叫号,进入医生诊室。

医生会通过对患者就医卡和慢性病管理手册的询问和了解,结合患者的病情,进行初步的慢性病诊断。

医生会向患者详细询问病史、病情发生的过程,以及过去就医的情况等。

这些信息对于医生进行正确诊断和制定治疗方案非常重要。

三、进一步检查根据慢性病的具体情况和初步诊断结果,医生可能会要求患者进行进一步的检查。

这些检查可以包括血液检查、尿液检查、影像学检查等。

通过这些检查结果,医生可以更准确地了解患者身体的情况,有助于制定个性化的治疗方案。

四、药物治疗在确定了患者的具体病情后,医生会给出相应的药物治疗方案。

患者可以凭借就医卡和医疗保险卡,在医院的药房或指定的药店购买所需的药物。

患者要按照医生的要求正确使用药物,并注意药物的剂量、用法和注意事项。

五、定期复诊患者在开始药物治疗后,应根据医生的建议定期复诊。

复诊是慢性病管理的重要环节,可以及时了解患者的病情发展,并根据病情调整治疗方案。

患者需要准时到达医院,行程如同初次就诊一样,进行挂号、等待叫号并进入医生诊室进行复诊。

六、生活指导和康复训练医疗保险门诊慢性病就医流程中,除药物治疗外,医生还会向患者提供生活指导和康复训练。

医生会详细介绍慢性病的注意事项、饮食调理、运动锻炼等相关信息,帮助患者更好地掌握健康管理技巧,并改变不健康的生活方式。

七、退费和报销在完成所有就医流程后,患者可以到医院的财务部门办理退费手续。

门诊特种病慢性病的审批和报销注意事项

门诊特种病慢性病的审批和报销注意事项

门诊特种病慢性病的审批和报销注意事项门诊特种病慢性病的审批和报销是关系到患者利益的重要事项,医疗卫生部门需要有清晰的规定和流程来确保患者能够顺利获得治疗,并且能够享受政府给予的相关保障。

以下将从审批和报销的角度,为大家详细介绍门诊特种病慢性病的注意事项。

一、审批事项1.准入条件患者申请门诊特种病慢性病的审批和报销需要符合一定的准入条件,通常包括病情的严重性、治疗的必要性、诊断的准确性等。

这些条件是由医疗卫生部门根据相关法规和规定来确定的,患者在申请前需要了解清楚,并确保自身符合条件。

2.申请流程患者在申请门诊特种病慢性病的审批和报销时,需要按照规定的流程进行操作。

通常包括填写申请表、提供相关医疗证明、经医生诊断确认等环节。

患者需要仔细阅读相关文件,按照要求准备好材料,并按流程逐步办理。

3.时间节点审批过程中的时间节点对患者来说非常重要。

一方面是因为病情的急迫性,需要尽快获得治疗;另一方面也因为审批流程需要一定的时间,如果超出规定的时间节点,患者将无法获得相应的报销。

因此患者在申请前需要了解整个流程的时间安排,并且提前做好准备。

4.审批结果患者在提交申请后,需要耐心等待审批结果。

如果申请被拒绝,患者可以根据相关规定进行申诉;如果申请通过,患者需要及时领取相关的凭证,并在治疗过程中妥善保管,以便日后的报销。

二、报销事项1.费用范围门诊特种病慢性病的报销范围包括治疗费用、药品费用、检查费用等。

患者在治疗过程中需要妥善保留好相关的票据和报销凭证,以便日后能够顺利进行报销。

2.报销比例门诊特种病慢性病的报销比例通常是由政府给予一定的补贴,具体的比例根据不同的病种和地区有所不同。

患者需要在报销前了解清楚实际的比例,以避免因为误解而造成不必要的损失。

3.报销流程患者在治疗结束后可以根据规定的流程进行报销。

报销的流程一般包括递交报销申请表、提供相关的费用票据、经医生确认等。

患者需要在报销前咨询清楚流程,避免因为操作不当而延误了报销的时机。

慢性病申请办理流程

慢性病申请办理流程

慢性病申请办理流程慢性病是指病程较长、进展较慢的疾病,如糖尿病、高血压、冠心病等。

患有慢性病的患者需要长期治疗和管理,因此他们通常可以享受一些相关的医疗保障政策。

下面将详细介绍慢性病申请办理流程,帮助患者更好地了解和享受相关政策。

首先,患者需要到当地社区卫生服务中心或医院进行就诊,由医生出具慢性病诊断证明。

诊断证明通常包括患者的基本信息、病情描述、诊断结果和治疗建议等内容。

患者在拿到诊断证明后,需要妥善保管,并准备好相关的医疗费用明细和医保卡等材料。

接下来,患者可以携带诊断证明和相关材料到所在地的医保办事处或社会保障局进行慢性病申请办理。

办理时,患者需要填写相关的申请表格,并提交诊断证明、医疗费用明细、医保卡等材料。

在提交材料后,工作人员会对申请材料进行审核,并告知患者是否符合慢性病报销条件。

如果符合条件,患者可以进行后续的报销流程。

在慢性病申请办理通过后,患者可以在医保规定的时间内到指定的医疗机构进行治疗和购药。

在就医时,患者需要出示医保卡和诊断证明,医院会根据医保政策给予相应的报销。

患者需要留意医保政策关于慢性病治疗和购药的具体规定,以免产生不必要的费用。

此外,患者还可以根据自身的情况选择是否参加慢性病管理服务。

一些地区的社区卫生服务中心或医院提供慢性病患者的健康管理服务,包括定期体检、健康指导、用药指导等。

患者可以根据自身情况选择是否参加这些管理服务,以更好地控制病情,提高生活质量。

总之,慢性病申请办理流程包括就诊、诊断证明、申请办理、报销治疗和参加管理服务等环节。

患者需要根据自身情况和医保政策的规定,认真准备相关材料,并按照规定的流程进行办理。

希望患者能够及时了解和享受相关政策,更好地控制病情,提高生活质量。

慢性疾病门诊报销申请流程【精彩6篇】

慢性疾病门诊报销申请流程【精彩6篇】

慢性疾病门诊报销申请流程【精彩6篇】(实用版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。

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慢性病申报流程

慢性病申报流程

慢性病申报流程
慢性病申报流程包括以下几个步骤:
1.诊断慢性病:首先,患者需要去医院就诊,并进行必要的体
检和检查,以确诊是否患有慢性病。

慢性病一般指病程长、发展缓慢、持续时间较长的疾病,常见的慢性病包括高血压、糖尿病、心脏病等。

2.获取病历资料:患者需要向医生索取病历资料,包括诊断证明、病情描述、治疗方案等。

这些资料将作为慢性病申报的重要依据。

3.填写申报表格:患者需要填写相关的申报表格,表格上会要
求填写个人基本信息、慢性病名称、病程和治疗情况等。

患者在填写表格时要确保信息的准确性和完整性。

4.提交申请材料:患者需要将填写好的申报表格和病历资料提
交给相应的部门,一般是医保机构或单位的人事部门。

同时,还需要提供个人身份证明材料,例如身份证复印件、户口本等。

5.等待审批:申报材料提交后,患者需要耐心等待审批结果。

审批的流程和时间根据不同地区和部门可能会有所不同,一般需要几个工作日至几个月不等。

6.领取慢性病证:如果申报成功,患者将获得慢性病证,该证
明是患者享受医疗保险相关政策的重要凭证。

证明上会注明患者的个人信息、慢性病名称以及有效期限等。

需要注意的是,申报慢性病需要符合相应的条件和标准,不同地区和医保政策可能会有所不同。

在申报过程中,患者要尽量提供准确的病历资料和诊断证明,并确保遵守相关规定和要求。

如有需要,建议患者咨询医保机构或相关部门的工作人员,以获取更详细的申报流程和注意事项。

门诊慢性病种申请流程

门诊慢性病种申请流程

门诊慢性病种申请流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。

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门诊慢性疾病报销流程及标准

门诊慢性疾病报销流程及标准

门诊慢性疾病报销流程及标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。

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荆州市慢病门诊报销办理流程

荆州市慢病门诊报销办理流程

荆州市慢病门诊报销办理流程一、慢性病门诊报销政策介绍慢性病门诊报销是指患有慢性病的患者,在医院门诊就诊时,可以通过医疗保险报销一部分医疗费用,减轻患者的经济负担。

荆州市的慢性病门诊报销政策是根据国家和地方相关政策制定的,在患者满足一定条件的情况下,可以享受一定比例的报销。

二、慢性病门诊报销办理条件1. 参保条件:在荆州市范围内参加了基本医疗保险(城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗)的患者,可以享受慢性病门诊报销政策。

2. 慢性病诊断:患者必须在医院经过专科医师确诊为慢性病,并开具相应的诊断证明。

3. 医疗费用限额:患者在一定时期内医疗费用必须达到一定限额,方可享受慢性病门诊报销政策。

4. 合规就诊:患者就诊的医疗机构必须是基本医疗保险定点医疗机构,且就诊内容符合医保政策规定。

三、慢性病门诊报销办理流程1. 就诊挂号患者在就诊当天,持有本人身份证以及医保卡到医院相关科室进行挂号。

2. 就医诊疗患者在挂号后,按照医生指引进行检查、诊断和治疗。

3. 医疗费用结算就诊结束后,患者到医院财务部门进行医疗费用结算。

医院会根据患者的医保情况进行费用核算,患者需支付个人部分的医药费用。

4. 报销资料准备患者需准备医院开具的收费票据、慢性病诊断证明、医保卡等相关资料。

5. 报销申请患者将准备好的报销资料,到医院的医保窗口进行报销申请。

工作人员会对报销资料进行审核,核对患者个人信息和费用金额。

6. 报销比例确认医保窗口工作人员会根据患者的医保政策以及慢性病门诊报销政策,计算出患者的报销比例,并告知患者实际报销金额。

7. 报销资金划拨医保窗口工作人员审核通过后,报销资金将直接划拨至患者的个人银行账户中。

8. 审核结果通知医保窗口工作人员会在审核结束后,将报销结果通知患者。

患者可通过医院门诊报销系统或咨询医保窗口工作人员获取报销结果。

以上就是荆州市慢性病门诊报销的办理流程。

患者在办理报销时,需特别注意带齐相关的报销资料,并且在医院就诊时一定要选择医保定点医疗机构,符合医保政策规定的就诊流程,以免影响报销的顺利进行。

慢性病申请办理流程

慢性病申请办理流程

慢性病申请办理流程慢性病的申请办理流程通常包括以下几个步骤:医生诊断、申请表格填写、医院审核、医保审批、领取医疗保障资金。

下面将详细介绍每个步骤。

首先,患者需要就诊于医院,由专业医生进行诊断确认是否患有慢性疾病。

医生会根据病史、体检、化验等多种因素进行综合判断和诊断,确诊患有慢性病。

此步骤是申请办理慢性病的第一步,非常重要。

第二步是填写申请表格。

在诊断后,医生会为患者提供申请表格,患者需要详细填写个人信息、疾病情况、治疗方案等相关内容。

填写时要注意准确、规范,以免因填写不完整或者错误导致申请失败。

第三步是医院审核。

医院会对患者填写的申请表格进行审核,核实患者所提供的信息是否正确和完整。

医院会对患者的病例资料进行审核,以确保患者的申请符合相关政策和规定。

如果审核通过,医院会出具相应的证明文件,并将患者的申请表格提交给医保部门进行审批。

第四步是医保审批。

医保部门会对患者的申请表格进行审查,并根据患者的病情和治疗方案来决定是否给予批准。

医保部门会对患者提供的病例资料和医生的诊断报告进行评估,以确定患者是否符合慢性病申请的条件。

审批过程通常需要一定的时间,患者需要耐心等待结果。

最后一步是领取医疗保障资金。

如果患者的申请通过审批,医保部门会向患者发放医疗保障资金。

患者可以凭借医保部门提供的证明文件和相关证件到指定的医疗机构进行治疗和购药,享受政府提供的医疗保障服务。

总之,办理慢性病申请需要经历医生诊断、申请表格填写、医院审核、医保审批和领取医疗保障资金等多个步骤。

患者需要在医生的指导下,如实提供个人信息和病情资料,并且耐心等待申请结果。

办理过程可能会有些复杂和耗时,但通过努力和配合,患者可以享受到政府提供的医保服务,获得更好的治疗和照顾。

职工办理慢病报销流程及手续

职工办理慢病报销流程及手续

职工办理慢病报销流程及手续
一、普通门诊慢性病
1、挂号
就诊人持就诊卡、社保卡、电子医保凭证、安康码等有效证件在医院收费窗口、自助机或小程序完成门诊慢病挂号。

2、就诊
患者挂号后到门诊二楼方便门诊室就诊,医生核实病人身份信息后电脑查询就诊卡内用药记录后,根据患者实际情况开具慢病病处方。

药品用量最多不超三个月。

3、报补
患者持慢性病本、身份证或其他有效证件到门诊一楼慢病结算窗口(3个结算窗口)。

慢病窗口工作人员核实病人信息及慢性病病种并结算,把报补单及发票第三联交给患者。

4、取药
患者凭门诊发票到相应的窗口(西药、中成药、中草药)取药。

二、特殊门诊慢性病
1、挂号
就诊人持就诊卡、社保卡、电子医保凭证、安康码等有效证件在
医院收费窗口、自助机、小程序上挂和慢病病种相关科室的号。

2、就诊
医生核实病人身份信息后根据病人实际情况和慢性病病种用药范围情况开具处方处,带药量最多不超三个月。

3、报补
患者持慢性病本、身份证或其他有效证件到门诊一楼慢病结算窗口(3个结算窗口)。

慢病窗口工作人员核实病人信息及慢病病种并结算。

把报补单及发票第三联交给患者。

4、取药
患者拿门诊慢病发票到相应的窗口(西药、中成药、中草药)取药。

门诊慢特病网上申办流程

门诊慢特病网上申办流程

门诊慢特病网上申办流程一、准备工作。

咱得先把一些基本的东西准备好呢。

你得有自己的身份证件,这个可不能忘呀,就像出门要带钥匙一样重要。

还有就是你之前看病的那些病历资料,这可是能证明你病情的关键东西。

要是你有在其他医院做过的检查报告,什么X光片结果啦,血液检查报告之类的,也都一起准备好,这些都是能帮你申办成功的小帮手哦。

二、找到申办入口。

那这个入口在哪找呢?一般来说,咱们当地的医保部门会有专门的官方网站或者手机APP。

你可以先在手机应用商店里搜搜看有没有你们当地医保相关的APP。

要是用电脑的话,就直接在浏览器里输入当地医保的官方网址。

宝子们可别随便点那些不明不白的链接哦,就认准官方的。

三、注册与登录。

进到这个平台之后呢,要是你还没有账号,那就得注册一个啦。

注册的时候按照它的提示,填好自己的姓名、身份证号、联系方式这些信息。

这就像你在游戏里创建角色一样,不过这个可关系到你的健康权益呢。

注册好了就登录进去。

要是你忘记密码了也别慌,一般都有找回密码的选项,按照步骤操作就好啦。

四、填写申办信息。

登录进去之后,就到了关键的一步啦。

你要开始填写关于门诊慢特病的申办信息。

这里面要写清楚你得的是什么病,发病时间是什么时候,现在的病情状况咋样。

就像你在跟朋友聊天一样,把自己的病情状况原原本本地说出来就好。

如果有什么不明白的地方,旁边可能会有小提示的,你可以看看提示再填。

五、上传资料。

前面准备的那些病历资料、检查报告什么的,这时候就派上用场啦。

按照平台的要求,把这些资料一张一张地传上去。

传的时候要耐心一点哦,可别传错了。

要是有的资料不符合要求,平台会给你提示的,你就按照提示调整就好啦。

六、提交申请。

都填好、传好之后呢,就可以提交申请啦。

提交之后,你就可以松一口气啦。

不过这还没完全结束呢。

七、查询审核结果。

慢病申请鉴定流程

慢病申请鉴定流程

慢病申请鉴定流程慢病申请鉴定可是个挺重要的事儿呢,今天就来和大家唠唠这个流程。

一、准备材料。

咱得先把材料准备好呀。

一般来说,身份证那肯定是不能少的,这就像咱们的入场券一样,没有它可不行。

还有医保卡,这可是和咱们看病报销啥的都挂钩的,也是关键的材料呢。

病历本也得带上,最好是那种能反映你病情发展情况的,医生写得详细点的病历本更好。

比如说你要是有高血压,那病历本上要是有血压值的记录,啥时候开始高的,最高的时候是多少,吃了啥药,效果咋样之类的,越详细越有用。

检查报告也不能忘,像抽血的检验报告,X光片之类的,这些都是能直观反映你病情的东西。

二、找到合适的申请地点。

材料准备好了,咱得知道去哪申请呀。

一般在当地的社区卫生服务中心或者是指定的医院就可以申请。

你可以先给社区卫生服务中心打个电话问问,可别跑错地方啦。

如果是去医院的话,最好先在网上看看这个医院的预约挂号啥的,别到时候去了还得排老长的队等号,那可太麻烦了。

三、提交申请。

到了申请的地方,就把咱们之前准备好的材料一股脑儿地交给工作人员。

这时候工作人员可能会问你一些关于病情的问题,你就像和朋友聊天一样,把自己的情况如实说就好啦。

比如说你平时感觉身体哪里最不舒服呀,这个病对你的生活有啥影响呀。

可别觉得不好意思,咱们这是为了能顺利通过鉴定呢。

四、等待鉴定。

提交了申请之后呢,就进入等待鉴定的阶段啦。

这个时候呀,就像等考试成绩一样,心里可能会有点小忐忑呢。

不过别太着急,人家工作人员也得按照流程来。

在等待的过程中,你要是有啥新的病情情况或者是又有了新的检查报告啥的,可以及时联系工作人员,看看能不能补充进去。

五、鉴定结果。

终于等到鉴定结果啦。

如果鉴定通过了,那可真是个好消息呢,就像中奖了一样开心。

以后在看病买药啥的就可以享受慢病相关的优惠政策啦。

要是没通过呢,也别太灰心,你可以问问工作人员为啥没通过,是材料不齐全呢,还是病情不符合标准之类的。

如果是材料的问题,那就赶紧把材料补齐再重新申请呗。

医保局报销慢特病流程

医保局报销慢特病流程

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门诊慢性病的申报及认定报
销程序
慢性病门诊医药费报销病种为:乙型肝炎、肝硬化、恶性肿瘤、糖尿病、脑血管意外后遗症、高血压(60岁以上的人群)、冠心病、肺心病、慢性支气管炎、慢性肾病、痛风、类风湿关节炎、椎间盘突出、甲状腺增生、乳腺增生、癫痫等16种病种。

一、申报范围
1.凡患有文件规定的慢性病之一的参合人员,均可提出鉴定申请。

2.患两种以上慢性病者需同时申报其它病种的,申请人必须向县合管办提供县级以上医院的相关病种的检查报告单和病历资料。

二、申报要求
1.原则上申请人须亲自携带合疗证、户口本、身份证、所需鉴定疾病相关资料,到户籍所在地乡镇卫生院提出鉴定申请。

2.初审合格后,乡镇卫生院建立慢性病人台帐。

三、鉴定程序
1.县合管办委托县级医院对个人申报的资料进行审核,对慢性病患者进行分类鉴定和确认。

2.对于通过鉴定的,发放《慢性病门诊医疗卡》,方可按有关规定享受门诊慢性病补助待遇。

3.县合管办以文件形式将通过鉴定的参合患者基础资料下发各乡镇经办机构及慢性病定点医疗机构,用于患者报销时身份认定。

4.县合管办每年组织鉴定时须对上年度通过鉴定的人员进行复审,对于所鉴定疾病康复、死亡的参合患者或退出合疗的患者取消慢性病门诊补助待遇。

四、报销程序
1.患者就医诊疗必须在当年统筹期限内及指定慢性病定点医疗机构进行,使用新农合专用处方。

处方所开药物必须是所鉴定疾病的治疗用药。

对于所鉴定疾病的外购用药必须另开处方。

2.患者就诊时医疗费先由个人垫付,参合农民患有慢性病在县内定点医疗机构门诊就诊,医药费用按每一疗程(三个月为一疗程)实行单病种报销,属报销病种的病例,凭门诊病历、新农合专用处方、门诊发票、辅助检查报告单《诊断证明书》、身份证件到户籍所在地卫生院予以审定,每3个月凭门诊报销资料到户口所在地乡镇卫生院合管科初审后上报县合管办审核、报销;县外公立医院就诊者在户口所在地乡(镇)卫生院初审后上报县合管办审核、报销,报销费用由合管办下拨各定点医疗机构,患者凭《合作医疗证》到初审医院合管科领取报销费用。

3.乡镇卫生院与县合管办结算时须提供患者《文县新型农村合作医疗特殊门诊慢性病患者报销登记表》、门诊病历、新农合专用处方、门诊发票、辅助检查报告单《诊断证明书》、身份证件复印件。

五、报销范围及定点医疗机构诊疗规范
1.凡符合《基本药品目录》范围内针对所鉴定疾病在门诊使用的药品费均可纳入补助范围。

2.慢性病定点医疗机构用药应遵循:单一病种口服药原则上为同类药品二种,最多不超过三种,合并症状不得超过四种。

六、不予补助范围
1.与所鉴定疾病治疗无关费用。

2.所鉴定疾病在门诊的检查费。

3.在非指定医疗机构用药、治疗发生费用。

4.不在当年参合期限内所发生的医药费用。

5.鉴定疾病的并发症在门诊使用的药品费、治疗费不纳入补助范围。

慢病门诊补偿方法:(总费用-100)*0.5
单次封顶:300元年度封顶:1200元
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