危重病人管理办法
危重病人的护理安全与风险管理
发生护理风险的相关因素
患者因素 社会心理因素 护理人员因素 医院管理因素 护患沟通问题 医护服务系统和组织工作出现的问题
什么是护理风险管理？
护理风险管理是一个管理程序，是指医院有组织，有系 统的对现有的和潜在的医疗风险进行识别、评价和处理， 以减少医疗风险事件的发生及风险事件对患者、护理人 员、和医院的危害及经济损失。
护理风险管理是医疗风险管理的重要组成部分，包括风 险识别、风险评估、风险处理和风险管理效果评价4个阶 段。这4个阶段周而复始，构成了一个风险管理的周期循 环过程。
Agenda
1 2 3
基 本 概 念 风险管理的基本流程 国内外护理风险管理概况
危重病人存在那些方面的护理风险（风险识别）
4
5
危重病人护理风险评估和处理
（二）可控性 1.局部性 2、发现往往比较及时3、病人反应和后续查对往往可避免损害扩大
（三）伤害性 医疗决策最后关口 （四）与护理行为的伴随性：犹如一把双刃剑 （五）难以预测性：指护理风险的发生带有很大的偶然性、突然性和个体差异 性。难以预测不等于不能预测。 （五）难以防范性：难以防范不等于不能防范。制定相应的防范和应对风险发 生时的预案
问题船长在此前根本没有发现，因为他没有看甲板部和轮机部的安全检查报告。
于是，“环大西洋”号就这样沉没了！ 这个灾难难道就不能避免吗?事实上，完全可以避免！
我们可以假设：如果台灯没有被买回来；如果回船后 使用台灯被人制止；如果服务生不随手扭开它的开关； 如果安全巡视亲自走进房间看看；如果电工在发现跳 闸时检查一下电路，仔细找到跳闸的根源；如果机匠 上午发现误报警后立刻安装上新的消防探头；如果发 现气味不对的马辛自己走走；如果厨房仔细检查一下； 如果管事注意督促人们应该时刻坚守岗位；如果医生 晚上照常巡诊，走上一圈；如果出事时电工不私自离 岗；如果锈蚀的消防栓在出海之前就被更新，可以使 用；如果闭门器及时修理，可以打开；如果救生筏没 被绑住；如果船长认真审阅安全检查报告……哪怕只有 一个人尽到了责任，那么这场火灾根本不会发生！
疑难危重患者、恶性肿瘤患者多学科综合诊疗管理办法
疑难危重患者门诊/住院学科综合诊疗流程
门诊住院疑难、恶性肿瘤病例流程图
附件1
院内多学科综合诊疗会诊申请表
申请会诊科室：申请时间：
患者姓名
性别
年龄
会诊地点
住院号
会诊时间
患者病情摘要：
会诊理由及目的：
拟请会诊科室或专家：
会诊主持人：
科主任意见：Байду номын сангаас
年月 日
备注：
附件2
院内多学科综合诊疗会诊记录
患者姓名
住院号
入院诊断
会诊时间
地点
主持人
参加人员
病史摘要：
讨论内容：
会诊结论：
记录者签字：科主任签字：
疑难危重患者、恶性肿瘤患者多学科综合诊疗管理办法
为确保疑难危重、恶性肿瘤患者得到及时、有效、规范的救治，结合我院实际，特制定本制度:
一、多学科的病例讨论，一般是入院两周诊断不明、病情危重或特殊需要，经过科室讨论后仍无法确诊或不能明确下一步诊疗方案或危重病情仍不能解除的，由经治科室主任填写院内多学科综合诊疗会诊申请表(附件1)报医务科，医务科负责安排、组织并主持，必要时由分管业务副院长主持。讨论前患者经治科室应作好较充分的资料准备，提前将病历摘要印发给有关医师。有病理报告者可邀请病理科医师参加，根据患者病情需要酌情邀请临床药师参加。
二、恶性肿瘤患者，首次治疗前必须由科内组织讨论，确定治疗方案。对于诊断不明确、治疗方案难以确定的病例，由患者经治科室科主任填写院内多学科综合诊疗会诊申请表(附件1)报医务科，医务科组织并参与，会诊专家组讨论决定治疗方案。
急危重症病例讨论管理规定
急危重症病例讨论管理规定
1．急诊病例讨论工作包括疑难危重病例讨论、死亡病例讨论。
2.疑难危重病例讨论是指危重病人入科三天内诊断不明确者或疑难危重病例入科七天内经科主任（主任、副主任医师）查房后仍未明确诊断、或治疗效果不佳、病情严重或有特殊病情者等均应组织讨论。
3.1疑难病例讨论由主治医师提出申请。
3.2科内讨论由科主任（主任、副主任医师）主持，科室医务人员（含护士长）参加。
3.3经治医师在病例讨论前要整理好检查资料，并提交纸质病情摘要给参加讨论人员。
经治医师汇报病情，作好书面记录，并将讨论情况进行整理后记录于疑难病例讨论记录中。
记录内容包括：日期、时间、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见、记录者的签名等。
3.4需要邀请院内相关科室专家进行讨论的，由主治医师提出申请，经科主任同意，报医务部值班室，由医务部组织。
组织办法见《急诊医师会诊工作管理规定》。
4．死亡病例讨论是指急诊ICU病人死亡后7日内应进行的病例讨论。
4.1由科主任（主任、副主任医师）主持，本科全体医护人员参加，必要时邀请医务部和其他科室人员参加。
4.2经治医师报告病情和抢救过程，参加人员对病人死亡原因进行分析与讨论，对病人入院以来的诊断、治疗、抢救、护理过程与质量进行检查分析，总结经验教训，由主持人总结，经治医师详细记录并整理成案，经讨论会主持人审签，于讨论后3日内送病案室归档。
注．本规定依据国家卫计委《疑难病例讨论制度》、《死亡病例讨论制度》制定。
危重病人抢救预案
危重病人抢救预案一、目的为了提高医院对危重病人抢救的成功率，确保医疗安全，降低病死率，根据国家中医药管理局《中医病案规范(试行)》、世界卫生组织《国际医院评审标准》和我国《医疗机构管理条例》，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于全院各科室对危重病人的抢救工作。
危重病人指病情危重，生命体征不稳定，有生命危险，需要立即采取抢救措施的病人。
三、组织架构1.成立抢救领导小组：由院长担任组长，副院长、医务科主任、护理部主任、急诊科主任等为成员。
2.设立抢救指挥部：在急诊科设立抢救指挥部，负责组织、协调、指挥全院危重病人的抢救工作。
3.组建抢救团队：由各临床科室医生、护士、医技人员等组成，分为初级抢救组、中级抢救组和高级抢救组，分别负责不同级别的抢救工作。
四、抢救流程1.初级抢救组：接到病人后，立即进行生命体征监测，根据病情给予吸氧、吸痰、心电监护、开放静脉通道、药物应用等初级抢救措施。
2.中级抢救组：在初级抢救的基础上，根据病情需要，进行器官功能支持、止血、输血、纠正酸碱失衡、电解质紊乱等中级抢救措施。
3.高级抢救组：在初级、中级抢救的基础上，进行高级别的抢救措施，如心脏骤停复苏、呼吸机辅助呼吸、床旁血液净化、介入治疗等。
4.抢救完毕后，对病人进行病情评估，根据病情转归，决定是否转入相应科室继续治疗。
五、抢救资源配置1.设备：抢救设备包括心电监护仪、呼吸机、除颤仪、床旁血液净化装置、介入治疗设备等，应保证功能完好，随时可用。
2.药品：抢救药品包括急救药品、止血药品、输血制品、抗感染药物等，应保证充足，便于取用。
3.人员：抢救人员应具备较高的业务水平，熟练掌握抢救技能，随时待命。
六、培训与演练1.对全院医务人员进行抢救知识与技能的培训，提高抢救成功率。
2.定期组织抢救演练，检验抢救预案的实施效果，发现问题及时整改。
七、质量控制与持续改进1.设立抢救质量控制小组，对抢救工作进行全程监控，确保抢救质量。
2.定期对抢救病例进行回顾性分析，总结经验教训，不断改进抢救工作。
ICU制度
ICU工作流程我院ICU主要负责全院各科危重病人的监护、治疗，其目的是为了提高对危重病人的抢救治疗成功率，降低死亡率。
一、医疗管理1、ICU是医院一独立科室，有专职医生和护士对病人进行每天24小时的监护和治疗。
2、ICU医疗上采取全封闭式管理模式。
1）、由ICU医生负责对病人的每日查房和开医嘱等医疗工作。
2）、原病房主管医生及上级医生原则上每日巡视病人至少一次，根据病情需要随时到ICU与有关医生商讨诊疗问题，需要改医嘱时，应与ICU医生共同研究取得共识后由ICU医生负责更改。
3）、ICU医生应和原主管医生保持联系，疑难问题需请其它专科会诊时，由ICU 医生或双方医生协商作出决定，意见不统一时，由ICU主治以上上级医生或双方医生协商作出决定，病例会诊讨论由ICU主任主持，并上报医务部，必要时由医务部组织。
4）由门急诊直接收入ICU的危重病人，需请相关科室会诊的，由ICU主管医生或值班医生电话或书面请求会诊，相关科室接到电话或会诊申请书后，即刻到ICU会诊协助诊疗。
3、病人转出ICU48小时内确定的院内感染仍属ICU感染，感染日期为转出日期，由接收科主管病人的医生填写院感病例登记表。
且在感染日期一栏用红笔注“ICU”并向ICU反馈。
4、ICU医生必须严可知遵守《医院急救绿色通道管理制度》的有关规定，主动、积极，协助其它科室专科医生的工作。
二、收治范围原则上凡生命体征不稳定和（或）高危需要进行监护治疗的患者。
1、ICU收治全院各科有抢救价值及在经济上有支付能力的危重病人，特殊情况除外。
2、门、急诊病人需要生命支持治疗，而非需经急救绿色通道进行救治的危重病人在与ICU联系后可由急诊直接收入ICU。
3、重大手术后病人和需要进行麻醉复苏的病人。
4、其他科术后病人术后需要特别监护、护理治疗的病人。
5、下列情况者原则上不能进入ICU：1）、传染病患者。
2）、特殊感染患者。
3）、经济上无支付能力者。
4）、上述三者情况在特殊情况下，经医院及上级主管部门同意后除外。
危重病人抢救管理制度及诊治流程
危重病人抢救管理制度及诊治流程危重病人是指生命体征紊乱、病情严重并伴有生命危险的患者。
由于危重病人需要进行紧急抢救和严密监测，因此医院通常都有完善的危重病人抢救管理制度和诊治流程。
下面将介绍相关内容。
1.制定专门的危重病人抢救管理制度，明确抢救责任、流程和操作规范。
2.负责危重病人救治的工作人员应具备相应的专业知识和技能，定期进行培训和考核。
3.危重病人需设立专门的抢救室或重症监护室，配备高级仪器设备，并保持设备的完好性和可靠性。
4.危重病人抢救管理制度中应包含医患之间的沟通和信息交流机制，确保及时准确的信息传递。
危重病人诊治流程：1.识别和评估：医务人员应及时识别和评估病人的病情，确定是否为危重病人。
评估包括病情严重程度、呼吸循环功能、神经系统功能等方面的评估。
2.抢救通知：一旦确认为危重病人，医务人员应立即发出抢救通知，通知相关抢救团队的成员和设备准备。
3.寻找原因：在抢救开始之前，医务人员应尽可能地寻找导致病情恶化的原因，并采取相应的治疗措施。
4.采取紧急措施：针对病情紧急的问题，如呼吸衰竭、心脏骤停等，医务人员应立即采取相应的紧急措施，如进行心肺复苏、气管插管等。
5.监测和观察：在抢救过程中，医务人员应不断监测和观察病人的生命体征，并针对变化及时调整治疗措施。
6.评估和调整：在抢救过程中，医务人员应根据病情的变化不断进行评估，并及时调整治疗方案。
7.结束抢救：当病情稳定或无法治愈时，医务人员应及时停止抢救，并与家属进行沟通，解释病情和治疗结果。
总结：危重病人的抢救管理制度和诊治流程是医院保障危重病人救治质量的重要保证。
通过制定相应的标准和流程，能够提高医务人员的救治效率和准确性，并提供重要的信息交流和沟通机制，使得抢救过程更加规范、高效。
需要指出的是，危重病人的救治是一项复杂而艰巨的任务，医务人员必须具备丰富的临床经验和专业知识，并且需要不断学习和提高抢救技术。
危重病人救治制度
危重病人救治制度第一章总则第一条为了确保危重病人在医院得到科学、高效、安全的救治，提高医疗服务质量，保障患者的生命安全和权益，本制度订立。
第二条本制度适用于我院全部涉及危重病人的诊疗过程和医疗技术操作。
第三条危重病人救治应依据医院的相关规定和法律法规，充分敬重患者的知情权、自主权和隐私权。
第四条各级医务人员都应遵守本制度，严格执行危重病人救治相关规定，确保救治工作的顺利进行。
第二章危重病人救治机构和人员配备第五条本院设立特地的危重病人救治中心，负责危重病人的收治和治疗工作。
第六条危重病人救治中心由院内划定的特定区域构成，配备必需的医疗设备和药品，确保供应高质量的救治服务。
第七条危重病人救治中心人员由专业骨干构成，包含但不限于以下职务：1. 主任医师：具备危重病人救治经验丰富的医师，负责危重病人的诊断、治疗和手术操作等工作； 2. 护士长：负责组织、协调和监督危重病人救治中心的护理工作，具备危重病人护理专业知识和经验； 3.手术室主任：负责危重病人手术室的管理和手术实施，具备相关临床手术技术资质。
第八条危重病人救治中心的医务人员应具备救治技能和执业资格，并定期接受相关培训，连续提高专业水平。
第九条危重病人救治中心人员应具备团队合作精神，相互搭配，确保工作的连续性和高效性。
第三章危重病人救治流程第十条危重病人救治工作应遵从以下基本流程： 1. 评估：对危重病人进行及时的全面评估，包含病情评估、脏器功能评估、患者的生命体征监测等； 2. 监护：对危重病人进行细致入微的监护工作，包含心电监护、血氧饱和度监测、呼吸机的设定和调整等； 3. 治疗：订立科学合理的治疗方案，包含药物治疗、物理治疗、手术治疗等； 4. 护理：供应全面专业的护理服务，包含予以充分的营养支持、定期翻身、心理护理等； 5. 定期评估：定期对危重病人的病情进行评估，依据评估结果调整治疗方案； 6. 随访：在出院后，建立随访制度，对危重病人的病愈情况进行跟踪和引导。
危重病人抢救制度范本（2篇）
危重病人抢救制度范本一、概述本制度旨在规范危重病人抢救工作，提高抢救效率，保障病人生命安全。
该制度适用于医疗机构内进行的危重病人抢救工作。
二、抢救准备1. 抢救团队的组建和岗位职责1.1 由医院行政领导指定一名专职医生担任抢救组长，负责整体统筹和指挥抢救工作。
1.2 抢救团队包括医生、护士和相关技术人员。
医生负责病情判断和治疗方案制定；护士负责病人监护和抢救设备操作；技术人员负责设备检修和维护。
1.3 各岗位人员需定期参加相关培训，并定期进行演练，保证抢救团队的业务素质和协作能力。
2. 抢救设备和药品的准备2.1 根据医院临床需求和抢救标准，确保所需的抢救设备和药品的存量充足，且处于良好工作状态。
2.2 设备和药品的管理由专人负责，包括定期检查设备的运行情况、维修保养和药品的有效期管理。
三、抢救流程1. 病人抢救前的准备1.1 抢救组长根据病人情况，调配好抢救团队，并通知相关科室配合。
1.2 确认病人身份和抢救场所，确保抢救环境安全和病人隐私保护。
1.3 抢救前进行简要病情了解，明确病人主要问题和相关基本信息。
2. 病人监护与评估2.1 抢救护士进行病人监护，记录生命体征、血气分析等相关指标。
2.2 医生根据病人监护结果，对病情进行初步评估和诊断，制定抢救方案。
2.3 抢救评估结果需进行准确记录，便于后续治疗的参考。
3. 抢救措施3.1 根据抢救方案，医生提出具体治疗措施，并进行团队讨论，确保治疗方案的合理性和可行性。
3.2 抢救措施包括但不限于：心肺复苏、氧气吸入、血流动力学支持、药物治疗等。
3.3 在抢救过程中，及时观察病人的反应和生命体征变化，灵活调整治疗措施。
4. 抢救结束4.1 抢救团队负责对抢救效果进行评估，判断病情是否稳定。
4.2 抢救结束后，医生和护士需记录详细的抢救过程和治疗效果，并填写相关表格。
4.3 若病人情况未好转或需要转院治疗，抢救团队负责与相关部门进行沟通，协助病人顺利转院。
危重患者抢救制度
危重患者抢救制度-124一、危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。
科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师或本科听班人员。
特殊患者或需跨科协同抢救的患者应及时报请医务部、护理部和分管院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。
二、各科室接到抢救急会诊通知，应由主治医师资格及以上人员在10分钟内到达现场参加抢救工作，主治医师及以上人员如因其他医疗工作需要无法及时会诊，应由住院总医师或者值班医师先到达现场参加抢救，不得以任何借口拒绝、延误抢救。
同时将情况向上级医师汇报，上级医师在其他医疗工作结束后应及时到达现场，指导抢救工作。
三、参加抢救的医护人员应严格遵守相关法律法规，执行各项医疗规章制度和各种技术操作规程，尊重患者及家属的知情同意权，严防差错事故和医疗纠纷的发生。
四、参加抢救工作的护理人员应严格执行主持抢救工作者的医嘱，密切观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。
执行口头医嘱时应复诵一遍，并与医师核对药品后执行，医师应及时补开医嘱。
五、抢救过程应由责任医师及时、详实、准确记录，抢救过程中来不及记录的，应在抢救结束后6小时内补记。
六、严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空安瓿经二人核对方可弃去。
各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。
房间进行终末消毒。
七、安排有权威的专门人员及时向患者家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合。
涉及到医疗纠纷及法律法规的，应及时报医务部、护理部等相应部门。
八、需跨科抢救的危重患者，原则上由医务部或分管院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者。
九、抢救工作期间，药房、检验、放射或其他特检科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟，总务后勤科室应保证水、电、气等供应。
危重患者护理管理制度
危重患者护理管理制度1. 前言本医院特订立本制度，旨在规范和优化危重患者的护理管理工作，确保患者获得及时有效的医疗服务。
本制度适用于医院全部相关部门和工作人员。
2. 定义2.1 危重患者：指生命体征不稳定、病情紧急、需要紧密监测和全面护理的患者。
3. 护理管理职责3.1 医院管理层负责订立和调整危重患者护理管理制度，并进行监督和评估。
3.2 护理部门负责订立和实施危重患者护理操作规程和护理引导方针，并供应相关培训。
3.3 医护人员应认真履行危重患者护理职责，确保护理质量和患者安全。
3.4 护理部门负责建立和维护危重患者护理记录和报告系统。
3.5 护理部门应与其他相关部门紧密合作，协调资源，供应全面的护理服务。
4. 护理评估与监测4.1 危重患者入院后，护士应立刻进行全面的护理评估，包含生命体征、病情变动、疼痛评估等。
4.2 护士应定期记录和监测患者的生命体征，包含血压、心率、体温、呼吸等，并及时报告异常情况。
4.3 护士应依据患者情形订立相应的护理干涉方案，并连续监测疗效和患者反应。
4.4 护士应及时评估和记录危重患者的意识状态、心理状态以及营养和排泄情况。
5. 护理操作与处理5.1 护士应依照医嘱和护理计划执行各项护理操作，如给药、静脉输液、导尿、伤口处理等。
5.2 护士应紧密监测患者的病情变动和生命体征，及时调整护理措施，确保患者的安全和舒适。
5.3 护士应随时准备好急救设备和药物，并参加紧急时刻的紧急抢救工作。
5.4 护士应合理布置和优化办公用品、药品和设备的管理，确保及时可靠地供应。
6. 传染病掌控6.1 护士应严格遵守医院传染病防掌控度，正确佩戴个人防护装备，并进行规范的手卫生和消毒操作。
6.2 护士应加强危重患者的隔离管理，确保传染病的有效掌控和防止交叉感染。
6.3 护士应定期参加传染病防控培训，并随时供应相关建议和支持。
7. 文书记录与报告7.1 护士应依照规定要求准确记录危重患者的护理过程和护理效果，并及时上报相关信息。
危急病人管理制度
紧急病人管理制度第一章总则第一条为了提高医院内紧急病人的管理质量，保障紧急病人的生命安全和身体健康，订立本紧急病人管理制度。
第二条本规章制度适用于本医院全部临床科室，包含门诊和住院。
第三条紧急病人是指因疾病、意外或其他突发情况导致生命体征不稳定或需要紧急处理的病人。
第四条医务人员应严格遵守本管理制度，并依法承当相关责任。
第二章紧急病人的管理程序第一条紧急病人的管理程序分为三个阶段：发现、报告和处理。
第二条发现紧急病人的情况包含但不限于：生命体征异常、呼吸困难、昏迷等。
医务人员应及时发现紧急病人的情况。
1. 发现程序•医务人员应通过察看、询问或检查等方法发现紧急病人的情况。
•一旦发现紧急病人的情况，应立刻停止正在进行的工作，转入报告程序。
第三条报告紧急病人的情况应包含但不限于：病人身份、病情描述、所在位置等。
医务人员应及时报告紧急病人的情况。
1. 报告程序•医务人员应立刻将紧急病人的情况报告给其所在科室的负责人。
•负责人应及时与相关部门沟通，供应紧急病人的信息。
第四条紧急病人处理的程序包含但不限于：医学救治、监护、手术等。
医务人员应及时进行紧急病人的处理。
1. 处理程序•依据紧急病人的病情，医务人员应推断处理方式，包含即时医学救治、监护或手术等。
•医务人员应准确记录紧急病人的病情、处理过程和效果，并及时与其他医务人员进行沟通。
第三章紧急病人护理要求第一条紧急病人的护理应包含但不限于：生命体征监测、病情察看、药物使用等。
第二条生命体征监测要求1. 体温监测•每4小时测量一次体温，记录在病人护理记录单上。
•若发现体温异常或波动较大，应及时报告医生。
2. 血压监测•每4小时测量一次血压，记录在病人护理记录单上。
•若发现血压异常或波动较大，应及时报告医生。
3. 心率监测•每2小时测量一次心率，记录在病人护理记录单上。
•若发现心率异常或波动较大，应及时报告医生。
第三条病情察看要求1. 皮肤察看•定时察看病人的皮肤情况，如显现皮肤青白、湿冷等异常，应及时报告医生。
危重患者的护理管理 ppt课件
怎样做到安全管理
识别
评估
处理
及时识别风险 准确评估风险 有效处理风险
2021/6/29
预防是保证安全的最佳途径
亡羊补牢的故事
一天，羊圈上的栏杆上塌了一个洞，张三的邻居 看见了，就提醒他赶快修羊圈，他呢，摇摇头说：“只 有一个小小的洞，没关系的，过几天再修吧。”邻居没 办法，只好走开了。当张三准备修补羊圈的栏杆，顺便 看看小宝贝羊羔长的怎么样时，发现羊跑掉了不少，没 剩几只了，他看到这番景象，不禁伤心地大哭起来：
2021/6/29
香港模式的实际临床应用
• 香港模式---五人抢救法 • 在我们实际临床工作中，往往不能实现有5个护士 同时在抢救一个病人，那么这5个位置的护理功能 怎样体现呢？
说明：凡人员不足5人时， E位的抢救协调指挥功 能应由A位护士承担。
2021/6/29
定位抢救法
四人抢救法：
A位、E位的功能由 同一个护士完成。 其余不变
按图示中可定为： 头位护士：（ A位、E位） 侧位护士：（ B位、C位） 尾位护士：（D位）
B：心脏按压、 除颤、系统 性全身检查、 评估
C: 建 立 静 脉 通 道、静脉给药、 心 电 监 测 、 BP 、 P监测、血氧饱 和监测、血气 监测
D：建立静脉 通道、留置 导尿、抢救 记录
E：抢救协助 和指挥
1、人员：经过专业的抢救培训 2、过程：具备相应能力的人固定 在相应位置，明确分工，统一、有序、 协调开展抢救工作。强调团队协作。
2021/6/29
护理抢救人员的定位模式和职责分工
职责分工：
A位：气道管理（开放气道、 吸氧、插管、呼吸机、冰帽） B位：心脏按压、除颤、系统 性的全身检查处置 C位：建立静脉通道、心电监 护、BP/P/SPO2监测、血气监 测、静脉给药 D位：建立静脉通道、留置导 尿、抢救记录 E位：抢救协调指挥
ICU危重病人护理安全管理办法
ICU 危重病人护理安全管理办法一、目的为加强ICU 危重病人的护理安全管理，提高护理质量，保障患者生命安全，特制定本管理办法。
二、适用范围本办法适用于所有ICU 护理人员对危重病人的护理管理。
三、管理内容（一）人员管理1. 护理人员资质- ICU 护理人员应具备相应的专业知识和技能，持有有效的护士执业证书。
- 定期参加专业培训和考核，不断提高业务水平。
2. 岗位职责- 明确各岗位护理人员的职责，严格执行岗位责任制。
- 护士长负责全面管理，合理安排护理人员工作，确保患者得到及时、有效的护理。
3. 团队协作- 加强护理团队协作，建立良好的沟通机制，及时解决护理过程中出现的问题。
- 与医生、药师、技师等多学科团队密切配合，共同为患者提供优质的医疗服务。
（二）环境管理1. 病房布局- ICU 病房应布局合理，分区明确，设有治疗区、监护区、生活区等。
- 保持病房整洁、安静、舒适，温度、湿度适宜。
2. 设备管理- 定期对ICU 设备进行维护和保养，确保设备性能良好、运行正常。
- 建立设备使用登记制度，严格按照操作规程使用设备。
3. 感染控制- 严格执行医院感染控制制度，加强病房环境消毒和手卫生管理。
- 对特殊感染患者采取隔离措施，防止交叉感染。
（三）护理操作管理1. 病情观察- 密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等，及时发现病情变化并报告医生。
- 准确记录患者的出入量、病情变化及护理措施。
2. 基础护理- 做好患者的口腔护理、皮肤护理、管道护理等基础护理工作，预防并发症的发生。
- 定期为患者翻身、拍背，防止压疮和肺部感染。
3. 特殊护理- 对使用呼吸机、心电监护仪等特殊设备的患者，严格按照操作规程进行护理。
- 做好各种管道的固定和护理，防止管道脱落、堵塞。
4. 急救护理- 熟练掌握各种急救技能和设备的使用方法，如心肺复苏、除颤仪等。
- 在患者发生紧急情况时，迅速采取有效的急救措施。
（四）用药安全管理1. 药品管理- 严格执行药品管理制度，药品分类存放，标识清楚。
危重患者转运小组的管理
危重患者转运小组的管理
1、选拔
有经验的护士是最好的监护仪。
危重患者护理管理小组要在临床一线选拔在急诊科工作三年以上，护师以上职称的护理人员，进入危重患者转运小组，担负起急危重伤患的转院重任。
2、职责
危重患者护理管理小组负责制定危重患者转运小组职责和管理制度。
3、培训
针对危重患者转运过程中的各种问题，对危重患者转运小组进行专题培训，以增强对危重症患者转运的安全评估、人员及仪器物品准备、转运过程的监测、突发情况的应急处理及转运流程的操作演示为主要内容，有针对性的进行培训。
专题培训要实践性强，能有效指导临床工作，培养临床护理人员的急救思维能力，规范全院危重患者转运流程。
4、学习
通过理论授课、操作演示、操作实践等环节，对危重患者转运过程中需要注意的要点进行详细讲解。
5、演练
急危重伤患转运过程中有可能出现各种突发意外和病情突变，危重患者护理管理小组要制定相关应急预案，并进行转运演练。
危重患者护理管理小组负责对组员的操作做详细点评，并对转运中可能出现的各种危机情况进行的全面的说明和指导，使每个组员都掌握转运过程中需要注意的要点和转运技能。
危重症救治规章制度
危重症救治规章制度第一章总则第一条为提高危重症患者的治疗效果，降低患者的死亡率，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医疗机构的危重症患者救治工作。
危重症患者指病情危重、生命垂危或疾病危重，需要立即治疗和抢救的患者。
第三条医疗机构应当建立完善的危重症患者救治团队，包括负责医生、护士、药师等医疗人员。
第四条危重症患者应当实行临床路径管理，按照规定的流程和步骤进行治疗和抢救。
第五条医疗机构应当建立及时、有效的沟通机制，保证危重症患者信息的快速传递和处理。
第六条危重症患者救治应当秉承“以人为本，生命至上”的原则。
第七条医疗机构应当加强对危重症患者救治工作的监督和检查，确保救治工作的顺利开展。
第八条医疗机构应当建立健全的危重症患者救治档案，记录患者的病情、治疗过程和效果等信息。
第九条危重症患者救治应当与患者家属做好沟通工作，保持透明和尊重，协助家属了解患者病情和治疗进展。
第十条医疗机构应当加强对危重症患者救治人员的培训和考核，提高危重症患者救治水平和服务质量。
第二章危重症患者救治流程第十一条医疗机构应当建立危重症患者的快速诊断和治疗流程，确保患者能够及时得到有效救治。
第十二条危重症患者应当第一时间得到评估，确定病情的严重程度和治疗的紧急性。
第十三条危重症患者应当立即开始必要的治疗和抢救措施，包括气管插管、心肺复苏、输液等。
第十四条危重症患者救治过程中应当及时进行病情观察和监测，对病情的变化做出相应的调整。
第十五条危重症患者救治应当坚持多学科综合治疗，确保患者得到全面和个性化的治疗。
第十六条危重症患者病情稳定后，应当及时进行病情评估和转归判断，确定后续治疗和康复计划。
第十七条危重症患者治疗的全过程应当及时记录和归档，确保患者的治疗信息完整和可追溯。
第十八条危重症患者治疗及康复过程中，应当重视心理健康和社会支持，帮助患者尽快康复。
第三章危重症患者救治要求第十九条医疗机构应当配备完善的医疗设备和药品，确保危重症患者得到及时、有效的治疗。
危重病人管理办法
关于印发危重病人的通知院属各科室、杨草分院：危重病人的管理是医院质量管理中的关键，是建立健全医院规章,落实核心制度的重要途径。
为确保管理制度的全面贯彻落实,督促病危病人管理质量的持续改进，保证医院能够准确、及时的为危重病人提供优质服务,使危重病人的诊断、治疗、手术、用药处于良好的运行状态和有效控制之中，能够预防医疗纠纷发生，充分体现我院的医疗技术水平。
现将《危重病人管理办法》印发给你们，请遵照执行。
附件：《危重病人管理办法》二〇一五年二月十五日危重病人管理办法危重病人的管理是医院质量管理中的关键,是建立健全医院规章，落实核心制度的重要途径.为确保管理制度的全面贯彻落实,督促病危病人管理质量的持续改进，保证医院能够准确、及时的为危重病人提供优质服务，使危重病人的诊断、治疗、手术、用药处于良好的运行状态和有效控制之中，能够预防医疗纠纷发生，充分体现我院的医疗技术水平。
特制定我院危重病人管理办法.一、危重病人管理的组织机构和工作职责为做好我院的危重病人管理工作,保证危重病人管理办法的有效实施，真正实现“以病人为中心”，促进医疗质量的进一步提高,成立危重病人管理委员会。
(一)人员组成危重病人管理委员会是医院危重病人管理的主要责任机构,负责对危重病人管理中出现的重要问题进行专业性指导和专门性决定。
危重病人管理委员会在主任委员的领导下开展工作,由临床医学、医疗行政管理、医院感染管理、护理等方面的负责人和具有专业代表性的技术人员组成.主任委员：××院长副主任委员：××业务副院长××业务副院长委员：××危重病人管理委员会办公室设在医务科,日常工作由医务科处理。
（二）工作职责危重病人管理委员会在主任委员的领导下负责制定和完善有关危重病人管理的各项规章制度，督促各科室认真贯彻执行，组织危重病人的抢救，协调、解决危重病人诊疗过程中出现的一系列问题.二、危重病人管理办法（一）因各种原因或疾病导致病人生命体征出现严重病态,威胁病人生命，或在治疗过程中有可能出现意外和并发症威胁病人生命安全的被视为危重病人。
危重患者管理制度(精选10篇)
危重患者管理制度一、编写规章制度的目的和范围本制度的目的是为了规范危重患者的管理，确保患者得到及时的治疗和护理，减轻患者和家属的负担，提高医疗服务质量和安全水平。
本制度适用于本企业内危重患者的管理。
二、制度制定程序1.明确制度的制定目的和范围；2.调研现有的管理制度，吸取经验，总结不足；3.制定预备草案，邀请有关部门和专家的意见；4.敲定草案，经过审核、批准后发布；5.实施后进行检查、考核，不断完善和更新。
三、法律法规及公司内部政策规定的收集和整理根据危重患者管理的相关法律法规和公司内部政策规定，需要收集和整理以下文件：1.《卫生部危重病诊治管理办法》；2.《国家工伤保险条例》；3.《中华人民共和国医疗事故处理条例》；4.《行政管理法》；5.《劳动合同法》；6.《劳动法》；7.《劳动保障监察条例》；8.《企业管理制度》；9.《医疗服务行为规范》；10.《医疗机构安全管理规定》。
四、各项制度的名称、范围、目的、内容、责任主体、执行程序、责任追究等方面的内容1.危重患者管理制度名称：《危重患者管理制度》；2.范围：本企业内危重患者的管理；3.目的：规范危重患者的管理，确保患者得到及时的治疗和护理，减轻患者和家属的负担，提高医疗服务质量和安全水平；4.内容：危重患者的诊断、治疗和护理的指导原则，包括急救措施、手术操作、药品选择和使用、病房环境、心理护理等内容；5.责任主体：医院管理部门、医疗团队、护理人员、患者及家属等；6.执行程序：医疗团队根据危重患者的病情和治疗计划进行治疗和护理，上级主管部门对医疗团队的治疗和护理进行监督；7.责任追究：对不遵守危重患者管理制度的行为进行纪律处分。
以上制度设计的范围、目的、内容、执行程序等都要充分考虑符合中国法律要求。
危重患者管理制度一、目的该制度旨在规范危重患者的管理，保障危重患者的生命安全和身体健康，提高医疗服务质量和效率。
二、范围适用于本企业内所有医务人员和危重患者。
急诊危重患者收住专科无床位时的应急管理办法
急诊危重患者收住专科无床位时的应急管理办法
1.目的：为了能及时为急诊患者解决入院、诊疗等问题。
2.使用范围：急诊科
3.定义：无。
4.内容：
4.1 当危重患者到达急诊科给予处理后，需要住专科的患者，当收住专科科室无床位时，根据病情，不能转送其他医院的，首诊医师通知二线医生、科主任，并请示医务科，由医院根据科室情况，通知收治科室调整床位接收患者。
4.2 在通知收治专科科室实在无法调整出床位时，根据患者病情，能转送其他医院的，报告医务科，征求患者或患者家属意见，家属同意后，急诊科派急救车和医生、护士转送患者至其他医院，在转送前先通知外院准备床位，并报告病情及检查结果，以便外院医生做好接诊工作。
4.3 如病情较重，不能转送外院的患者，报告医务科组织相关科室医务人员协助诊治，继续在急诊观察室抢救治疗，医务科通知患者需要收住的科室，第二天预留床位优先收住该患者。
4.4 如病情危重需立即紧急手术的患者，立即报告医务科，通知手术科室和手术医生立即进行手术抢救患者，在手术科室无床位时，手术结束后可将患者转送到离手术科室较近的外科系统科室借床收入院治疗；若外科系统科室均无床位时，可将手术后患者转入急诊观察室收住院观察，并由手术科室医生开立医嘱、查房、书写病程记录等医疗行为，急诊科观察室医生负责手术患者的病情观察，并随时向手术科室医生汇报病情变化，由手术科室第二天预留床位优先收治该患者住院治疗。
5.参考文件：无。
危重患者管理存在问题及整改措施
《危重患者管理存在问题及整改措施》1. 引言在当今医疗环境中，危重患者的管理一直是一个备受关注的话题。
危重患者的护理涉及到多个环节，包括患者的诊断、治疗、监护和护理等，而这些环节中存在的问题也直接影响着患者的生存率和生活质量。
本文将深入探讨危重患者管理存在的问题，以及相应的整改措施。
2. 危重患者管理存在的问题2.1. 诊断不及时危重患者的病情变化迅速，而一些医护人员由于种种原因，无法第一时间发现患者的病情变化，导致诊断不及时，影响治疗效果。
2.2. 治疗措施不得当一些医护人员对于危重患者的治疗措施没有正确的把握，导致治疗效果不佳，甚至加重了患者的病情。
2.3. 监护不到位在危重患者的监护过程中，往往需要密切观察各项生命体征的指标，但一些医护人员由于疏忽或其他原因，未能对患者进行及时、全面的监护。
2.4. 护理不完善对于危重患者的护理也存在一定的问题，比如清洁卫生不到位、营养不良等，这些问题会对患者的康复产生不利影响。
3. 整改措施3.1. 加强医护人员的培训为了解决诊断不及时、治疗不得当等问题，医疗机构需要加强对医护人员的培训，提高其对于危重病患的诊断和护理水平。
3.2. 强化监护和信息化建设通过引入先进的监护设备和信息化管理系统，提高医护人员对危重患者的监护水平，及时获取患者的生命体征数据，从而可以更准确地判断患者的病情。
3.3. 优化护理工作流程对于护理不完善的问题，医疗机构需要重新审视护理工作流程，优化护理服务，保障患者得到规范、细致的护理。
4. 个人观点和理解作为一个从业多年的医护人员，我深刻理解危重患者管理中存在的问题，也深感责任重大。
在我的工作中，我会认真对待每一个危重患者，力求为他们提供最优质的医疗服务，保障他们的生命安全和健康。
5. 总结危重患者管理存在问题需引起医疗机构和医护人员的高度重视，通过加强培训、强化监护和信息化建设、优化护理工作流程等措施，才能真正提升危重患者的护理水平和治疗效果，为患者的健康保驾护航。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
关于印发危重病人的通知
院属各科室、杨草分院：
危重病人的管理是医院质量管理中的关键，是建立健全医院规章，落实核心制度的重要途径。
为确保管理制度的全面贯彻落实，督促病危病人管理质量的持续改进，保证医院能够准确、及时的为危重病人提供优质服务，使危重病人的诊断、治疗、手术、用药处于良好的运行状态和有效控制之中，能够预防医疗纠纷发生，充分体现我院的医疗技术水平。
现将《危重病人管理办法》印发给你们，请遵照执行。
附件：《危重病人管理办法》
二〇一五年二月十五日
危重病人管理办法
危重病人的管理是医院质量管理中的关键，是建立健全医院规章，落实核心制度的重要途径。
为确保管理制度的全面贯彻落实，督促病危病人管理质量的持续改进，保证医院能够准确、及时的为危重病人提供优质服务，使危重病人的诊断、治疗、手术、用药处于良好的运行状态和有效控制之中，能够预防医疗纠纷发生，充分体现我院的医疗技术水平。
特制定我院危重病人管理办法。
一、危重病人管理的组织机构和工作职责
为做好我院的危重病人管理工作，保证危重病人管理办法的有效实施，真正实现“以病人为中心”，促进医疗质量的进一步提高，成立危重病人管理委员会。
（一）人员组成
危重病人管理委员会是医院危重病人管理的主要责任机构，负责对危重病人管理中出现的重要问题进行专业性指导和专门性决定。
危重病人管理委员会在主任委员的领导下开展工作，由临床医学、医疗行政管理、医院感染管理、护理等方面的负责人和具有专业代表性的技术人员组成。
主任委员：××院长
副主任委员：××业务副院长
××业务副院长
委员：××
危重病人管理委员会办公室设在医务科，日常工作由医务科处理。
（二）工作职责
危重病人管理委员会在主任委员的领导下负责制定和完善有关危重病人管理的各项规章制度，督促各科室认真贯彻执行，组织危重病人的抢救，协调、解决危重病人诊疗过程中出现的一系列问题。
二、危重病人管理办法
（一）因各种原因或疾病导致病人生命体征出现严重病态，威胁病人生命，或在治疗过程中有可能出现意外和并发症威胁病人生命安全的被视为危重病人。
（二）危重病人就诊实行首诊负责，首诊医师和医疗部门必须负责病人的急救和生命体征的维持直至落实好专科医疗部门和医师进行诊疗为止。
（三）危重病人抢救必须听从急救小组负责人或主管医师指挥，迅速将病人转入急救室和ICU进行救治，特别紧急无法转运的应就地抢救，急救车和各种急救设备必须立即就位，科室的急救小组密切配合，迅速对危重病人实施抢救。
（四）在医院内发生意外和严重并发症导致病人危重状态或重危病人抢救需行政特别支持的，除按第三条处置外，必须立即上报医务科，并由医务科上报危重病人管理委员会。
（五）危重病人的转送必须有主管医护人员或主持诊疗操作的医护人员陪同，根据病情由主管医师决定护送人员的医疗等级，请护士陪同需以口头或书面形式医嘱。
无医嘱视为主管（治）亲自陪同。
护士站必须做好协调工作。
（六）各科要建立健全急、重、危症抢救组织、技术操作常规和抢救程序，抢救小组由科负责人亲自主持。
做到思想、组织、药品、器械四落实。
各病区要建立定期检查急救设备、药品制度，药剂科要保证任何时候都能提供充足的急救药品，辅助科室要保证急救检查设备的完好和随时应急并建立制度。
（七）急诊科和ICU是医院处置危重病人的重要部门，必须保证急救床位和设备的应急使用和人员的紧急调用。
科室要建立相应的定期检查医疗制度。
（八）危重病人急救中全体医护人员应以抢救病人生命为第一，收到急救请求后，放下一切工作奔赴急救场所。
为救命，主持抢救负责人有权力签署“特急急救”意见，先救治后付费，但此权限仅限首次。
行使后应立即报告医疗行政和总值班，以后不付费诊治需请示医疗行政审批。
如违反以上条例视为责任事件，医院将进行严厉处罚，因此所引起的后果，当事人将承担法律责任。
（九）各病房遇有需抢救的危重病人，主管住院医师或
值班医师应及时填写“危重病人知情同意书”、“危重病人通知单”，并通知家属或单位，同时报医务科，医务科应有专人负责危重病人的监控，如需相关专业配合抢救的，医务科应立即协调。
如需立即手术的病员应及时送手术室施行手术。
（十）科室接诊危重病人后，抢救工作应由经治（或值班）医师和护士长组织，重大抢救应由科主任或院领导参加组织，所有参加抢救人员要听从指挥，严肃认真、分工协作。
医护要密切合作，口头医嘱护士须复述一遍，无误后方可执行。
各种急救药品的安瓿、输液、输血空瓶等用后要集中放在一起，以便查对。
抢救工作中遇到诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，应及时请示、迅速予以解决。
一切抢救工作要做好记录，要求准确、清晰、扼要、完整、并准确记录执行时间，因抢救病人，未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6 小时内补记，并加以注明。
抢救药品使用后要及时归还原处，清理补充，并保持清洁。
交接班时，必须进行床旁交接，详细交接当前诊断、治疗及注意事项等情况。
（十一）科主任对特危重病人必须在2小时内上报医务科组织院内或院外会诊，并向分管院长报告；一般危重病人必须在24小时内组织科内会诊讨论，必要时上报医务科组织院内会诊或院外会诊；病情稳定诊断不清的疑难病人必须在入院72小时内组织科内会诊，入院5天（120小时）后仍不能确诊者，应及时上报医务科组织院内相关学科会诊讨论，必要时请院外会诊。
危重病人的治疗应及时进行，不得因会诊而延误诊治。
（十二）医务科设有专职人员每日对全院危重病人进行监控，发现危重病人科室未下病危，未填写“危重病人知情同意书”、“危重病人通知单”，等情况的，视情节轻重扣罚责
任人10-20元。
患者病情危急，经治（或值班）医师不按上述规定逐上报并组织抢救的，视情节轻重扣罚责任人10-30元，医务科不履行监控职则的，分管院长视情节轻重扣罚责任人10-30元。