第四章 常见症状评估-呼吸困难(六)
第四章 常见症状评估
食欲不振的评估
食欲不振的定义： 对食物的欲望降 低，进食量减少
食欲不振的原因： 可能是由于疾病、 心理因素、药物副 作用等
食欲不振的症状： 包括体重下降、疲 劳、恶心、呕吐等
食欲不振的评估方 法：通过询问病史、 体检、实验室检查 等手段进行评估
评估者的要求
具备沟通技巧：能够与患者进 行有效沟通，了解患者的症状 和感受
确定疾病类型和 严重程度
制定治疗方案和 预后评估
监测疾病进展和 治疗效果
评估患者生活质 量和功能状态
症状评估的方法
观察法：通过观察患者的行为、 表情、语言等来判断症状
询问法：通过询问患者关于症 状的问题来了解症状
检查法：通过检查患者的身体、 器官等来判断症状
测试法：通过测试患者的心理、 智力等来判断症状
评估工具的选择
选择合适的评估工具：根据症状类型和严重程度选择合适的评估工具
评估工具的准确性：确保评估工具的准确性，避免误诊和漏诊
评估工具的便捷性：选择操作简单、易于使用的评估工具，提高工作效率
评估工具的适用性：选择适用于不同人群、不同症状的评估工具，提高评估的准确性和全面 性
评估结果的解读
评估结果应结合患者的病史、症状、体征等进行综合分析 评估结果应考虑患者的心理状态、社会支持等因素 评估结果应结合患者的治疗意愿、治疗效果等进行综合评估 评估结果应考虑患者的年龄、性别、职业等因素
疼痛的评估
疼痛程度：轻 度、中度、重
度
疼痛部位：头 部、颈部、胸 部、腹部、四
肢等
疼痛性质：钝 痛、锐痛、烧 灼痛、刺痛等
疼痛持续时间： 疼痛影响：日
急性、慢性、 常生活、工作、
间歇性等
睡眠等
《呼吸困难》PPT课件(2024)
常见病因
急性呼吸困难的常见病因 包括急性哮喘发作、急性 肺栓塞、自发性气胸等。
临床表现
患者表现为呼吸急促、胸 闷、喘息、咳嗽等症状， 严重者可出现发绀、意识 障碍等。
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慢性呼吸困难
病程较长
慢性呼吸困难病程通常超 过3个月，症状逐渐加重。
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常见病因
慢性呼吸困难的常见病因 包括慢性阻塞性肺疾病（ COPD）、慢性支气管炎 、肺气肿等。
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分类方法与诊断标准
分类方法
根据发病原因和机制的不同，呼吸困难可分为肺源性呼吸困难、心源性呼吸困 难、中毒性呼吸困难、血源性呼吸困难以及神经精神性呼吸困难等类型。
诊断标准
诊断呼吸困难需结合患者的病史、症状、体征以及相关检查结果进行综合分析 。具体诊断标准包括：有明确的病因或诱因；出现典型的临床表现；排除其他 可能引起类似症状的疾病；以及相关检查结果支持诊断。
混合性呼吸困难的常见病因包括支气 管哮喘、支气管扩张症合并感染等。
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诊断方法与鉴别诊断思路
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病史采集和体格检查要点
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病史采集
详细询问患者呼吸困难的诱因、发作频率、持续时间、伴随症状等，特别注意有 无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等典型表现。
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预防措施建议和执行情况跟踪
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物 ，保持呼吸道通畅，降
低感染风险。
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加强营养支持
提供高热量、高蛋白、 高维生素的食物，增强
患者免疫力。
积极治疗原发病
针对引起呼吸困难的原 发病进行治疗，如肺炎
急诊与灾难医学 第四章 呼吸困难
有
气道异物？ 是 接触梗阻 如无法气管插管可行环甲软骨 切开术或气管切开术 是 否 气管狭窄？ 气管插管、给氧
无
张力性气胸（单侧胸部叩诊鼓 音、呼吸音减弱／消失、气管 移位等）？ 否
如无法气管插管可行环甲软骨 切开术或气管切开术
大量误吸（呼吸时咕噜声、 口腔内有食物或呕吐物、咳 嗽）？
给氧、负压吸引清理呼吸道， 如可能气管内插管
X线胸片
辅 助 检 查
动脉血气分析 血常规、生化检查 心电图、超声心动图检查 肺功能检查
胸
片
正常
左侧胸腔积液
右侧气胸
心电图、超声心动图检查
肺功能检查
治疗原则
支持疗法
纠正缺氧
保持呼吸 道通畅
病因治疗
流程图
呼吸系统疾病？
（呼吸>24次／分或<8次／分），辅助呼吸肌用力，异常胸部运动 是 吸氧，监测氧饱和度，建 立静脉通道，心电监护 否 血氧饱和度检测 吸氧 询问病史和体格检查
X线胸片检查示患侧肺组织压缩，肺纹理消失
临床特点
诊断要点
1．既往X线胸片检查无明显病变或有COPD、 肺结核、哮喘等肺部基础病变 2．突发一侧胸痛伴不同程度胸闷、呼吸困难。 患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱、叩诊鼓音，肝肺 浊音界消失，听诊呼吸音减弱，甚至消失 3．发病时X线胸片检查是诊断气胸最准确和可 靠的方法 因病情危重不能立即行X线检查时，可在胸 腔积气体征最明显处进行诊断性穿刺
体征
1.两肺湿性啰音和（ 或）哮鸣音 2.心尖部有舒张期奔 马律、P２亢进、心 率增快 3.心衰加重时，可在 周围动脉触及交替脉
（一）症状
1.表情恐惧。
2.突发极度呼吸困难
常被迫取端坐位。
呼吸困难的诊断标准
呼吸困难的诊断标准
呼吸困难（Dyspnea）是指个体感觉到呼吸困难、气促或气喘的症状。
以下是一些常见的呼吸困难的诊断标准：
1. 呼吸频率增加：静息呼吸频率超过正常值（成年人通常为每分钟12-20次）。
2. 呼吸深度减少：呼吸过程中，患者发现呼吸不够深或呼吸潮气（每次呼吸）较浅。
3. 呼吸短促：患者感到气息短促，需要更多努力来完成呼吸。
4. 伴随症状：如胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、喘鸣音等。
5. 活动限制：患者发现呼吸困难影响了日常活动能力，如登楼梯或步行等。
6. 血氧饱和度下降：血氧饱和度低于正常值（一般大于95%），可以通过血氧监测仪测量。
7. 肺功能检查异常：通过肺功能检查（如肺功能测试和肺活量测定）发现肺功能异常，如限制性肺功能障碍或阻塞性肺功能障碍等。
请注意，呼吸困难的诊断应综合考虑患者的临床表现、体格检查结果以及其他相关检查的结果，如胸部X射线、心电图、
动脉血气分析等。
确切的诊断需要由医生通过详细的病史询问和相关的检查来确定。
临床护理实践指南2011版第四章症状护理
三、咯血的护理
（一）评估和观察要点。 1.评估患者咯血的颜色、性状及量，伴随症状，治疗情况，心理反应，既往史及 个人史。 2.评估患者生命体征、意识状态、面容与表情等。 3.了解血常规、出凝血时间、结核菌检查等检查结果。 （二）操作要点。 1.大咯血患者绝对卧床，取患侧卧位，出血部位不明患者取仰卧位，头偏向一侧。 2.及时清理患者口鼻腔血液，安慰患者。 3.吸氧。 4.建立静脉通道，及时补充血容量及遵医嘱用止血药物，观察疗效及副作用。 5.观察、记录咯血量和性状。 6.床旁备好气管插管、吸痰器等抢救用物。 7.保持大便通畅，避免用力排便。
六、腹胀的护理
（一）评估和观察要点。 1.评估患者腹胀的程度、持续时间，伴随症状，腹胀的原因，排便、排气情况， 治疗情况，心理反应，既往史及个人史。 2.了解患者相关检查结果。 （二）操作要点。 1.根据病情协助患者采取舒适体位或行腹部按摩、肛管排气、补充电解质等方法 减轻腹胀。 2.遵医嘱用药或给予相应治疗措施，观察疗效和副作用。 3.合理饮食，适当活动。 4.做好相关检查的准备工作。 （三）指导要点。 1.指导患者减轻腹胀的方法。 2.告知患者及家属腹胀的诱因和预防措施。 （四）注意事项。 患者腹胀症状持续不缓解应严密观察，配合医生实施相关检查。
（三）指导要点。 1.告知患者及家属抽搐的相关知识，寻找并避免诱因。 2.告知患者及家属抽搐发作时应采取的安全措施。 3.告知患者避免危险的活动或职业。 4.告知患者单独外出，随身携带注明病情及家人联系方式的卡片。 5.告知患者和家属切勿自行停药或减药。 （四）注意事项。 1.开口器上应缠纱布，从磨牙处放入。 2.提高患者服药的依从性。 Nhomakorabea
呼吸困难的评估要点
呼吸困难的评估要点
呼吸困难是一种常见的症状，评估呼吸困难的要点包括以下几个方面：
1.主观症状评估：
-询问患者关于呼吸困难的主观感受和描述，包括出现的频率、持续时间、触发因素、程度以及伴随症状等。
了解患者的呼吸困难状况和对日常活动的影响程度。
2.生命体征观察：
-观察患者的呼吸频率、呼吸节奏和深度。
注意是否存在呼吸困难导致的呼吸急促、使用辅助呼吸肌进行呼吸、呼吸努力增加等现象。
还应注意患者的氧饱和度和心率等生命体征。
3.病史采集：
-了解患者的基本病史，包括有无慢性呼吸系统疾病、心脏病、过敏史、家族病史等。
询问过去是否有类似的呼吸困难症状，是否有过呼吸道感染、肺部疾病或其他相关疾病。
4.体格检查：
-进行肺部和心脏的体格检查，包括听诊肺部呼吸音、触诊胸部、观察有无杂音或异常心率等。
检查有无呼吸困难相关的体征，如肺部啰音、呼吸困难时使用辅助呼吸肌等。
5.辅助检查：
-根据临床需要，可以进行相关的辅助检查，如胸部X射线、肺功能测试、血气分析、心电图等，以进一步评估患者的呼吸困难病因和严重程度。
6.评估呼吸窘迫程度：
-使用合适的评估工具，如呼吸窘迫评分（Respiratory Distress Score）或Borg呼吸困难量表（Borg Dyspnea Scale），对患者的呼吸困难程度进行量化评估。
在评估呼吸困难时，医务人员需要全面收集患者的主观症状、生命体征、病史、体格检查和辅助检查等信息，并根据临床判断确定进一步的处理和治疗方案。
若遇到严重的呼吸困难或突发性呼吸困难情
况，应及时采取紧急救治措施，并转诊至医疗机构进行进一步诊断和治疗。
第四章常见症状评估(159题)
第四章常见症状评估A1型单选题1．关于中心性发钳，下述哪项不正确A、由某些心肺疾病引起B、全身性发绀C、发绀部位皮肤温暖D、发绀处加温或按摩发绀可消退E、发绀在口唇、耳垂、四肢末端易观察到2．关于周围性发绀，下述哪项正确A、由某些心肺疾病引起B、全身性发绀C、发绀部位皮肤温暖D、发绀处加温或按摩发绀可消退E、发绀在口唇、耳垂、四肢末端易观察到3．以下哪种呼吸见于酸中毒A、Cheyne-Stokes呼吸B、Biots呼吸C、Kussmaul呼吸D、叹息样呼吸E、点头呼吸4．支气管哮喘患者呼吸困难的特点A、间断性、吸气性呼吸困难B、持续性吸气性呼吸困难C、反复发作的呼气性呼吸困难D、间歇性叹息性呼吸困难E、反复发作的混合性呼吸困难5．弛张热常见于A、斑疹伤寒B、风湿热C、疟疾D、肺结核E、淋巴瘤6．小量咯血是指每日咯血量^^BA、<50m1B、<100m1C、<200m1D、<300mlE、<500m17．突发胸部剧烈刺痛伴呼吸困难和发绀，常提示A、肺炎B、肺结核C、肺癌D、肺梗死E、渗出性胸膜炎8．突然发生的全腹部持续性剧痛伴腹肌紧张或板状腹，提示A、泌尿系统结石B、急性胰腺炎C、胆道蛔虫症D、急性胆囊炎E、急性弥漫性腹膜炎9．混合性发绀见于A、心功能不全B、阻塞性肺气肿C、大量胸水D、气胸E、肺炎10．腹痛伴里急后重，提示：A、消化性溃疡B、泌尿系结石C、胰腺疾病D、直肠疾病E、慢性肝脏疾病11．体温持续39℃-40℃，24小时内体温波动不超过1℃，可持续数天或数周，为哪种热型A、稽留热B、弛张热C、波状热D、回归热E、间歇热12．下述哪种疾病可导致全身性水肿A、上腔静脉阻塞综合征B、下肢静脉曲张C、右心衰D、丝虫病E、血管神经性水肿13．心血管疾病所致咯血，最常见的是哪种：A、高血压病B、冠心病C、房间隔缺损D、动脉导管未闭E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄14．呕吐伴眩晕、眼球震颤提示A、急性胆囊炎B、梅尼埃综合征C、脑瘤D、幽门梗阻E、青光眼15．头痛伴有剧烈喷射性呕吐提示A、青光眼B、基底动脉供血不足C、鼻窦炎D、丛集性头痛E、颅内压增高16．餐后6小时以上或数餐后呕吐，常见于A、神经官能症B、颅内高压C、妊娠呕吐D、幽门梗阻E、胃肠炎17．属于精神性呕吐的是A、迷路炎B、妊娠呕吐C、尿毒症D、癔症E、洋地黄中毒18．呕吐伴上腹痛、发热、黄疸可见于A、急性阑尾炎B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、急性胃炎E、肾结石19．呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于A、消化性溃疡B、慢性胃炎C、慢性胆囊炎D、流行性出血热E、钩端螺旋体病20．呕血最常见的病因是A、消化性溃疡B、胃癌C、急性胃粘膜病变D、食管胃底静脉曲张破裂出血E、食管贲门粘膜撕裂出血21．黑便伴皮肤蜘蛛痣及肝掌，可见于A、非特异性直肠炎B、直肠癌C、胆道疾患D、肝硬化门静脉高压E、小肠肿瘤22．上消化道出血所致便血的特点是A、鲜血便B、洗肉水样粪便C、柏油样黑便D、脓血便E、隐血便23．腹泻病程超过以下哪项者为慢性腹泻A、3个月B、2个月C、1个月D、3周E、2周24．下列哪种疾病腹泻可伴重度失水A、吸收不良综合征B、慢性非特异性溃疡性结肠炎C、霍乱D、血吸虫病E、甲状腺危象25．霍乱引起的腹泻属于A、肠蠕动增强性腹泻B、吸收不良性腹泻C、分泌性腹泻D、渗透性腹泻E、电解质吸收障碍性腹泻26．血清总胆红素的正常参考值为A、0.7～1.7umol／LB、1.5～15.1 umol／LC、3.4～17.1 umol／LD、17～34 umol／LE、34～170 umol／L27．下列哪项结果不符合肝细胞性黄疸表现A、尿结合胆红素阳性B、血结合胆红素量增加C、血非结合胆红素量减少D、疾病早期尿胆原可减少E、肝功能检查可不正常28．呕血伴黄疸的原因，不包括A、肝硬化B、出血性胆管炎C、钩端螺旋体病D、壶腹癌E、遗传性毛细血管扩张症29．终末血尿提示血液来自A、肾脏B、输尿管C、膀胱内弥漫性出血D、膀胱三角区E、前尿道30．下列哪项不是血尿的病因A、血小板减少性紫癜B、溶血性贫血C、败血症D、糖尿病E、肾炎31．下列疾病引起血尿最常见的原因是A、败血症B、泌尿系结石C、前列腺炎D、流行性出血热E、钩端螺旋体病32．可引起周围性眩晕的是A、椎一基底动脉供血不足B、听神经纤维瘤C、链霉素、庆大霉素中毒D、小脑肿瘤E、多发性硬化(中枢神经炎性脱髓鞘病)33．可引起中枢性眩晕的是A、梅尼埃病B、脑动脉硬化C、迷路炎D、前庭神经炎E、晕动病34．轻度刺激能唤醒，醒后能进行简短而正确的交谈，其意识障碍程度属于A、嗜睡 B、昏睡 C、浅昏迷 D、深昏迷 E、谵妄35．意识障碍伴瞳孔散大可见于A、颠茄类中毒B、吗啡类中毒C、巴比妥类中毒D、有机磷杀虫药中毒E、毒蕈中毒36．意识障碍伴瞳孔缩小可见于A、颠茄类中毒B、有机磷杀虫药中毒C、酒精中毒D、氰化物中毒E、癫痫37．中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是A、对各种刺激有无反应B、能否被唤醒C、有无自主运动，D、深浅反射是否均消失E、有无大小便失禁38．可引起肝细胞性黄疽的是A、病毒性肝炎B、肝内泥沙样结石C、毛细胆管型病毒性肝炎D、原发性胆汁性肝硬变E、胆总管狭窄39．上消化道出血患者出现脉搏细数、呼吸加快、血压下降与休克等症状，表明出血量已超过A、100～400mlB、300～500mlC、400～600mlD、600～800mlE、800～1000ml40.正常人腋测法体温为A、36.5～37℃B、36～37℃C、36.3～37.2℃D、36.5～37.5℃E、36.5～37.7℃41．伤寒的常见热型为A、张弛热B、波状热C、稽留热D、间歇热E、不规则热42．腹痛伴寒战高热，最常见于下列哪种疾病A、总胆管结石B、输尿管结石C、急性化脓性胆管炎D、急性阑尾炎E、急性胰腺炎43．心前区及胸骨后疼痛、有时向左肩及左手放射者常见于A、肺癌B、自发性气胸C、干性胸膜炎D、心绞痛E、大叶性肺炎44．下列哪项可引起局部水肿A、右心衰竭B、肾病综合征C、营养不良D、丝虫病E、肝硬化45．下列哪项可出现呼气性呼吸困难A、急性喉炎B、气管异物C、急性会厌炎D、支气管哮喘E、喉水肿46．下列哪项可引起金属音调咳嗽A、纵隔肿瘤B、声带炎C、喉炎D、喉结核E、喉癌47．下列哪种疾病可出现中心性紫绀A、右心衰竭B、法鲁四联征C、缩窄性心包炎D、严重休克E、血栓性静脉炎48．呕吐物多且有粪臭味可见于A、急性中毒B、十二指肠淤滞C、低位肠梗阻D、胃潴留E、幽门梗阻49．下列哪项是呕血最常见的病因A、胃底及食管静脉曲张破裂B、慢性胃炎C、十二指肠炎D、胃癌E、消化性溃疡50．下列哪项不属于疼痛的性质A、刺痛B、刀割样痛C、烧灼痛D、绞痛E、牵涉痛51．腹痛伴里急后重者可见于下列哪种疾病A、急性细菌性痢疾B、伤寒C、副伤寒D、肠结核E、Crohn病52．血尿伴排尿时痛，尿流突然中断或排尿困难见于A、肾结石B、膀胱结石C、前列腺炎D、肾炎E、肾盂肾炎53．引起发热最常见的病因是A、无菌性坏死物质吸收B、抗原抗体反应C、中枢性发热D、感染性发热E、内分泌代谢障碍54．感染性发热最常见的病原体是A、病毒B、肺炎支原体C、真菌D、细菌E、立克次体55．引起发热的病因中，下列哪项属非感性发热A、立克次体B、变态反应C、肺炎衣原体D、螺旋体E、病毒56．一脓毒败血症患者，最高体温40.2℃, 一天内波动范围大于2℃，称为A、弛张热 B、波状热 C、稽留热 D、间歇热 E、不规则热57．下列哪项是引起头痛的颅内病变A、颅底凹入症B、颅骨肿瘤C、颈椎病D、三叉神经痛E、脑肿瘤58．下列哪项是引起头痛的全身性疾病A、三叉神经痛B、偏头痛C、贫血D、脑供血不足E、脑外伤后遗症59．先昏迷后发热常见于下列哪种疾病A、败血症B、脑出血C、流行性出血热D、流行性乙型脑炎E、流行性脑脊髓膜炎60．下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病A、肺癌B、自发性气胸C、胸膜肿瘤D、胸膜炎E、肋间神经炎61．带状疱疹的胸痛常是什么性质A、刀割样痛B、压榨痛C、闷痛D、撕裂痛E、绞痛62．下列哪种疾病可出现急性腹痛A、反流性食管炎B、慢性胃炎C、肝炎D、肠梗阻E、胃、十二指肠溃疡63．关于腹痛部位，下列叙述哪项正确A、胃、十二指肠溃疡疼痛多在脐周B、急性阑尾炎疼痛在右下腹麦氏点C、小肠疾病疼痛多在右上腹D、胆囊炎疼痛多在左上腹E、肝脓肿疼痛多在中下腹64．患者眼睑浮肿，逐渐蔓延至全身，为哪种水肿A、肾性水肿B、心源性水肿C、肝源性水肿D、内分泌性水肿E、营养不良性水肿65．大量恶臭痰，静置后分三层见于A、肺结核B、肺癌C、肺脓肿D、急性支气管炎E、支气管哮喘66．引起咯血最常见的病因是A、慢性支气管炎B、肺脓肿C、肺炎D、肺癌E、肺结核67．下列哪项可出现中毒性呼吸困难A、重度贫血B、尿毒症C、癔症D、脑出血E、心功能衰竭68．下列哪项可引起混合性呼吸困难A、气管异物B、喉痉挛C、气胸D、支气管哮喘E、慢性阻塞性肺气肿69．发绀伴柞状指可见于A、先天性心脏病B、气胸C、肺炎D、胸腔积液E、休克70．每天咯血量为多少属于大量咯血A、>100mlB、>500mlC、>100ml -500mlD、>300mlE、>100ml 71．心悸伴消瘦及出汗可见于A、心肌炎B、心包炎C、感染性心内膜炎D、甲状腺功能亢进E、心脏神经官能症72．下列哪项引起的呕吐为反射性呕吐A、幽门梗阻B、脑膜炎C、脑炎D、妊娠E、尿毒症73．便血伴里急后重见于下列哪种疾病A、胃癌B、败血症C、小肠疾病D、肝癌E、直肠癌74．下列引起腹泻的疾病中，哪项是肠道非感染性病变A、慢性细菌性痢疾B、肠结核C、慢性阿米巴痢疾D、血吸虫病E、溃疡性结肠炎75．分泌性腹泻最常见于A、霍乱B、急性肠炎C、细菌性痢疾D、甲亢E、食物中毒76．下列哪种疾病可引起肝细胞性黄疸A、中毒性肝炎B、肝内泥沙样结石C、毛细胆管型病毒性肝炎D、原发性胆汁性肝硬化E、胆总管狭窄77．黄疸伴上腹部剧烈疼痛最常见于A、病毒性肝炎B、原发性肝癌C、肝硬化D、败血症E、胆道结石78．少尿是指24小时尿量少于A、100mlB、200mlC、300mlD、400mlE、500ml79．下列哪项是引起血尿常见的原因A、败血症B、流行性出血热C、泌尿系感染D、前列腺炎E、痛风80．意识模糊与嗜睡最有价值的鉴别是A、对各种刺激有反应B、能唤醒C、不能唤醒D、定向力障碍E、对各种刺激无反应81．意识障碍伴脑膜刺激征可见于A、脑栓塞B、有机磷农药中毒C、脑肿瘤D、化脓性脑膜炎E、癫痫82．咯砖红色胶冻样血痰见于：A、支气管扩张B、二尖瓣狭窄C、克雷白杆菌肺炎D、大叶性肺炎E、肺梗塞83.下列伴随症状中属于心源性水肿的是：A、血压增高B、肝脏肿大C、蛋白尿、血尿、管型尿D、发展快E、肝功能减退84.下列属于非凹陷性水肿的是：A、心源性水肿B、肝源性水肿C、肾源性水肿D、粘液性水肿E、营养不良性水肿85.符合肾源性水肿的是：A、低蛋白血症B、颈静脉怒张C、首先出现于身体下垂部位D、先消瘦，后水肿E、肝脏肿大86.发热最常见的病因是：A、输血反应B、重度脱水C、心肌梗死D、各种感染E、中暑87.高热病人体温下降期，可能发生虚脱的症状是：A、寒颤、皮肤苍白B、头晕、出汗、疲倦C、脉搏、呼吸减慢、出汗D、脉搏增快、面色潮红E、脉搏细速、皮肤湿冷88.病人痰液有恶臭，判断为何种细菌感染：A、肺炎球菌B、绿脓杆菌C、厌氧菌D、化脓菌E、真菌89.下列除哪项外，均可因痰液阻塞呼吸道所致：A、发绀B、窒息C、呼吸困难D、肺不张E、肺梗死90.病人咳嗽带金属音应警惕：A、喉炎B、肺癌C、哮喘D、肺炎E、肺脓肿91.下列哪项对鉴别咯血和呕血最有意义：A、前驱症状B、血内混有物C、血量D、粪便的颜色E、血的颜色92.吸气性呼吸困难主要见于：A、喉头水肿B、胸腔积液C、肺气肿D、肺炎E、支气管哮喘93.关于心源性呼吸困难不正确的是：A、左心衰最早出现的症状B、常于劳累时加重C、坐位时减轻D、休息时减轻E、右心功能不全时最为严重94.下列哪项不是周围性发绀的病因：A、法洛四联症B、右心功能不全C、缩窄性心包炎D、休克E、脱水95.发绀的程度与下列哪项因素无关：A、体表毛细血管的状态B、皮肤厚薄C、有无色素沉着D、血红细胞含量E、血清胆红素浓度96.严重缺氧而发绀不明显见于：A、肺结核B、自发性气胸C、肺炎D、急性肺水肿E、严重贫血97.中年以上，突发持久剧烈胸痛伴休克者应首先考虑：A、心绞痛B、心肌梗死C、胸膜炎D、心包炎E、肺炎98.下列哪项不会出现黑便：A、消化性溃疡合并出血B、肝硬化合并出血C、食用动物血D、服用铁剂E、痔疮出血99.血尿最常见的病因是：A、白血病B、再生障碍性贫血C、泌尿系统疾病D、免疫系统疾病E、重症肝炎100.颅内压增高所致的中枢性呕吐的特点是：A、常有恶心先兆B、呈喷射状C、较顽固D、吐后不感轻松E、常伴剧烈头痛101.对呕吐伴意识障碍者，应重点评估：A、呕吐的次数和量B、进食、饮水量C、皮肤弹性及尿量D、呼吸道是否通畅E、营养状况102.渗出性腹泻见于下列哪种情况：A、霍乱B、肠易激惹症C、吸收不良综合征D、细菌性痢疾E、甲状腺功能亢进103.功能性便秘的病因应除外：A、进食、饮水过少B、生活习惯改变C、滥用泻药产生依赖D、长期卧床、活动少E、进食纤维素过多104.对于心源性水肿描述不正确的是：A、常伴颈静脉怒张B、常伴黄疸C、常伴肝大D、常伴心脏扩大E、严重时出现胸腹水105.心悸伴昏厥可见于：A、风湿热B、心肌炎C、甲状腺功能亢进D、心脏神经症E、病态窦房结综合征106.肾前性少尿可见于：A、心功能不全B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、输尿管结石E、肾盂肾炎107.病人需用很强的刺激方能唤醒，但不能正确回答问题，各种生理反射存在，此为：A、深昏迷B、浅昏迷C、嗜睡D、昏睡E、意识模糊108.病人意识障碍，对各种强刺激无反映，且一侧瞳孔散大，可能为：A、休克B、癫痫C、脑疝D、低血压E、吗啡中毒109.生命体征不包括：A、呼吸B、血压C、脉搏D、意识E、体温110.提示呼吸中枢兴奋性显著降低的表现是：A、呼吸浅快B、呼吸深大C、间停呼吸D、呼吸过缓E、呼吸过速111．呼吸道化脓菌感染，痰液为：A、黄脓痰B、草绿色痰C、粉红色泡沫痰D、铁锈色痰E、棕褐色痰112．阿米巴肺脓肿，痰液为：A、黄脓痰B、草绿色痰C、粉红色泡沫痰D、铁锈色痰E、棕褐色痰113．绿脓杆菌感染，痰液为A、黄脓痰B、草绿色痰C、粉红色泡沫痰D、铁锈色痰E、棕褐色痰114．急性肺水肿，痰液为：A、黄脓痰B、草绿色痰C、粉红色泡沫痰D、铁锈色痰E、棕褐色痰115．肺炎球菌肺炎，痰液为A、黄脓痰B、草绿色痰C、粉红色泡沫痰D、铁锈色痰E、棕褐色痰116.关于咯血，下列说法中错误的是A、咯血量的差异可以很大B、咯血量与病变严重性成正比C、大咯血后可以排黑粪D、出血量超过500ml即为大量咯血E、肺癌多表现为持续痰中带血117.下列并发症中与咯血无关的是A、窒息B、肺不张C、继发感染D、失血性休克E、自发性气胸118.咯血伴低热、消瘦等见于A、支气管炎B、支气管扩张C、支气管肺癌D、肺炎E、肺结核119.无痛性鲜血便应考虑A、痔疮B、菌痢C、直肠癌D、溃疡性结肠炎E、小肠病变120.晕厥与昏迷最大的不同点是A、能否唤醒B、有无自主运动C、反射是否存在D、意识可否迅速恢复E、瞳孔是否散大121．不符合浅昏迷特点的是A、无自主运动B、对疼痛刺激有反应C、各种反射消失D、生命体征无明显改变E、可有大小便失禁122．婴幼儿惊厥以哪种情况多见A、高热B、低血钙C、低血镁D、低血糖E、中毒性脑病123．惊厥病人的身心反应中，最重要的是A、跌伤B、舌咬伤C、大小便失禁D、潜在的窒息E、自卑124．腹痛与饮食无关的病变有A、胆囊炎B、胰腺炎C、消化性溃疡D、慢性胃炎E、阑尾炎125．咯血的并发症不包括A、窒息B、肺不张C、继发感染D、失血性休克E、贫血126.咳嗽咳痰与体位改变有明显关系的是A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、支气管扩张D、支气管肺癌E、肺炎127.对便血者来说，与病变部位密切相关的是A、便血方式B、便血的颜色C、便血量及性状D、伴随症状E、既往病史128.大量咳痰者，若痰量骤然减少而体温升高，常提示A、病情加重B、病情好转C、窒息D、咯血先兆E、排痰不畅129.呕血与黑粪最常见的原因是A、胃炎B、消化性溃疡C、急性胃粘膜病变D、肝硬化E、血液病A2型单选题130.女，30岁。
诊断学第四章咳嗽咳痰呼吸困难详解演示文稿
痰
临床表现
1、痰的性状 ❖黏液性痰 ❖浆液性痰 ❖黏液脓性痰 ❖脓性痰 ❖血性痰
2、痰的量
量少：急性气道炎症
量多： – 支扩、肺脓肿、支气管胸膜瘘 – 静置后可出现分层：上层为泡沫，中 层为浆液或浆液脓性，底层为坏死组 织碎屑。 – 弥漫性肺泡癌日咳痰可达数百至上千 毫升浆液泡沫样痰。
出血啡色、暗红，出血 多时可鲜红
血中混有物
痰、泡沫
食物残渣、胃液
血液PH值
碱性
酸性
黑便
除非咽下，否则没有 有，柏油样黑便，呕 血后可持续数日
病因与机制
支气管病变
❖ 病因：支气管扩张、肺癌、支气管结核 多见；少见者有支气管结石、支气管腺 瘤
❖ 机制：炎症、肿瘤、结石损伤支气管黏 膜，使毛细血管通透性增加或黏膜下小 血管破裂出血
伴随症状
伴发热：多见于感染性疾病 伴胸痛:肺栓塞，自发性气胸，肺炎等 伴呼吸困难：COPD、胸水、肺水肿 伴咯血:肺结核、肺癌、支扩、肺脓肿 伴大量脓痰：支扩、肺囊肿伴感染等 伴哮鸣音：COPD，哮喘 伴杵状指：支扩、哮喘、肺癌
问诊要点
发病性别及年龄 咳嗽的程度与音色 咳嗽伴随症状
晨间咳嗽：慢支、支扩、肺脓肿 夜间咳嗽：左心衰、肺结核
2.季节规律
慢支冬春季节咳嗽多
临床表现
❖咳嗽的加重与缓解因素： 1.体位变化 ：心衰、气管内肿瘤 2.刺激性因素：哮喘
临床表现
咳嗽的音色
❖ 咳嗽声音嘶哑：声带炎、喉炎、喉癌、 喉返神经麻痹
❖ 金属音调咳嗽：气管受压迫狭窄如肺癌、 纵隔肿瘤、主动脉瘤
病因与机制
肺部病变
❖ 病因：肺结核、肺脓肿、肺炎常见，肺栓塞、 肺真菌病、肺吸虫病、肺含铁血黄素沉着症、 肺出血肾炎综合征（Goodpasture综合征）
健康评估课程呼吸困难课件
心理疏导和治疗
心理疏导：通过心理治疗师或心理咨询师的帮助，缓解患者的焦虑和恐惧情 绪，提高患者的心理承受能力。
心理治疗：通过心理治疗技术，如认知行为疗法、心理动力学疗法等，帮助 患者调整心态，改善心理状态。
药物治疗：根据患者的具体情况，使用抗焦虑、抗抑郁等药物进行治疗，缓 解患者的心理压力。
02
心理适应能力：评估患者在 呼吸困难时的心理适应能力， 如应对压力、自我调节等
心理压力：评估患者在呼吸 困难时的心理压力，如焦虑、 恐惧等
4
呼吸困难的应对策略
调整呼吸方式
深呼吸：缓慢吸气， 然后慢慢呼出，有助 于缓解紧张和焦虑
01
鼻吸口呼：用鼻子吸气， 用嘴巴呼气，有助于减 少空气对呼吸道的刺激
呼吸困难程度
轻度：呼吸频率加快，呼吸深 度增加，但无明显呼吸困难
重度：呼吸频率加快，呼吸深 度增加，有明显呼吸困难，有 明显缺氧症状，如嘴唇发绀、 呼吸急促等
中度：呼吸频率加快，呼吸深 度增加，有明显呼吸困难，但 无明显缺氧症状
危重：呼吸频率加快，呼吸深 度增加，有明显呼吸困难，有 明显缺氧症状，如嘴唇发绀、 呼吸急促等，甚至出现意识障 碍、昏迷等症状。
03
02
04
腹式呼吸：将注意力集 中在腹部，吸气时腹部 鼓起，呼气时腹部收缩， 有助于放松身体
呼吸训练：通过练习深 呼吸、腹式呼吸等方法， 提高呼吸控制能力，缓 解呼吸困难
改善生活环境
保持室内空气 流通，避免空 气污染
01
保持室内温度 适中，避免过 冷或过热
02
04
保持室内安静， 避免噪音干扰
03
4 龄的关系年 龄越大，呼吸 频率越慢
常见症状评估(159题)
第四章常见症状评估A1型单选题1．关于中心性发钳，下述哪项不正确A、由某些心肺疾病引起B、全身性发绀C、发绀部位皮肤温暖D、发绀处加温或按摩发绀可消退E、发绀在口唇、耳垂、四肢末端易观察到2．关于周围性发绀，下述哪项正确A、由某些心肺疾病引起B、全身性发绀C、发绀部位皮肤温暖D、发绀处加温或按摩发绀可消退E、发绀在口唇、耳垂、四肢末端易观察到3．以下哪种呼吸见于酸中毒A、Cheyne-Stokes呼吸B、Biots呼吸C、Kussmaul呼吸D、叹息样呼吸E、点头呼吸4．支气管哮喘患者呼吸困难的特点A、间断性、吸气性呼吸困难B、持续性吸气性呼吸困难C、反复发作的呼气性呼吸困难D、间歇性叹息性呼吸困难E、反复发作的混合性呼吸困难5．弛张热常见于A、斑疹伤寒B、风湿热C、疟疾D、肺结核E、淋巴瘤6．小量咯血是指每日咯血量^^BA、<50m1B、<100m1C、<200m1D、<300mlE、<500m17．突发胸部剧烈刺痛伴呼吸困难和发绀，常提示A、肺炎B、肺结核C、肺癌D、肺梗死E、渗出性胸膜炎8．突然发生的全腹部持续性剧痛伴腹肌紧张或板状腹，提示A、泌尿系统结石B、急性胰腺炎C、胆道蛔虫症D、急性胆囊炎E、急性弥漫性腹膜炎9．混合性发绀见于A、心功能不全B、阻塞性肺气肿C、大量胸水D、气胸E、肺炎10．腹痛伴里急后重，提示：A、消化性溃疡B、泌尿系结石C、胰腺疾病D、直肠疾病E、慢性肝脏疾病11．体温持续39℃-40℃，24小时内体温波动不超过1℃，可持续数天或数周，为哪种热型A、稽留热B、弛张热C、波状热D、回归热E、间歇热12．下述哪种疾病可导致全身性水肿A、上腔静脉阻塞综合征B、下肢静脉曲张C、右心衰D、丝虫病E、血管神经性水肿13．心血管疾病所致咯血，最常见的是哪种：A、高血压病B、冠心病C、房间隔缺损D、动脉导管未闭E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄14．呕吐伴眩晕、眼球震颤提示A、急性胆囊炎B、梅尼埃综合征C、脑瘤D、幽门梗阻E、青光眼15．头痛伴有剧烈喷射性呕吐提示A、青光眼B、基底动脉供血不足C、鼻窦炎D、丛集性头痛E、颅内压增高16．餐后6小时以上或数餐后呕吐，常见于A、神经官能症B、颅内高压C、妊娠呕吐D、幽门梗阻E、胃肠炎17．属于精神性呕吐的是A、迷路炎B、妊娠呕吐C、尿毒症D、癔症E、洋地黄中毒18．呕吐伴上腹痛、发热、黄疸可见于A、急性阑尾炎B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、急性胃炎E、肾结石19．呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于A、消化性溃疡B、慢性胃炎C、慢性胆囊炎D、流行性出血热E、钩端螺旋体病20．呕血最常见的病因是A、消化性溃疡B、胃癌C、急性胃粘膜病变D、食管胃底静脉曲张破裂出血E、食管贲门粘膜撕裂出血21．黑便伴皮肤蜘蛛痣及肝掌，可见于A、非特异性直肠炎B、直肠癌C、胆道疾患D、肝硬化门静脉高压E、小肠肿瘤22．上消化道出血所致便血的特点是A、鲜血便B、洗肉水样粪便C、柏油样黑便D、脓血便E、隐血便23．腹泻病程超过以下哪项者为慢性腹泻A、3个月B、2个月C、1个月D、3周E、2周24．下列哪种疾病腹泻可伴重度失水A、吸收不良综合征B、慢性非特异性溃疡性结肠炎C、霍乱D、血吸虫病E、甲状腺危象25．霍乱引起的腹泻属于A、肠蠕动增强性腹泻B、吸收不良性腹泻C、分泌性腹泻D、渗透性腹泻E、电解质吸收障碍性腹泻26．血清总胆红素的正常参考值为A、～／LB、～umol／LC、～umol／LD、17～34 umol／LE、34～170 umol／L27．下列哪项结果不符合肝细胞性黄疸表现A、尿结合胆红素阳性B、血结合胆红素量增加C、血非结合胆红素量减少D、疾病早期尿胆原可减少E、肝功能检查可不正常28．呕血伴黄疸的原因，不包括A、肝硬化B、出血性胆管炎C、钩端螺旋体病D、壶腹癌E、遗传性毛细血管扩张症29．终末血尿提示血液来自A、肾脏B、输尿管C、膀胱内弥漫性出血D、膀胱三角区E、前尿道30．下列哪项不是血尿的病因A、血小板减少性紫癜B、溶血性贫血C、败血症D、糖尿病E、肾炎31．下列疾病引起血尿最常见的原因是A、败血症B、泌尿系结石C、前列腺炎D、流行性出血热E、钩端螺旋体病32．可引起周围性眩晕的是A、椎一基底动脉供血不足B、听神经纤维瘤C、链霉素、庆大霉素中毒D、小脑肿瘤E、多发性硬化(中枢神经炎性脱髓鞘病)33．可引起中枢性眩晕的是A、梅尼埃病B、脑动脉硬化C、迷路炎D、前庭神经炎E、晕动病34．轻度刺激能唤醒，醒后能进行简短而正确的交谈，其意识障碍程度属于A、嗜睡B、昏睡C、浅昏迷D、深昏迷E、谵妄35．意识障碍伴瞳孔散大可见于A、颠茄类中毒B、吗啡类中毒C、巴比妥类中毒D、有机磷杀虫药中毒E、毒蕈中毒36．意识障碍伴瞳孔缩小可见于A、颠茄类中毒B、有机磷杀虫药中毒C、酒精中毒D、氰化物中毒E、癫痫37．中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是A、对各种刺激有无反应B、能否被唤醒C、有无自主运动，D、深浅反射是否均消失E、有无大小便失禁38．可引起肝细胞性黄疽的是A、病毒性肝炎B、肝内泥沙样结石C、毛细胆管型病毒性肝炎D、原发性胆汁性肝硬变E、胆总管狭窄39．上消化道出血患者出现脉搏细数、呼吸加快、血压下降与休克等症状，表明出血量已超过A、100～400mlB、300～500mlC、400～600mlD、600～800mlE、800～1000ml40.正常人腋测法体温为A、～37℃B、36～37℃C、～37.2℃D、～37.5℃E、～37.7℃41．伤寒的常见热型为A、张弛热B、波状热C、稽留热D、间歇热E、不规则热42．腹痛伴寒战高热，最常见于下列哪种疾病A、总胆管结石B、输尿管结石C、急性化脓性胆管炎D、急性阑尾炎E、急性胰腺炎43．心前区及胸骨后疼痛、有时向左肩及左手放射者常见于A、肺癌B、自发性气胸C、干性胸膜炎D、心绞痛E、大叶性肺炎44．下列哪项可引起局部水肿A、右心衰竭B、肾病综合征C、营养不良D、丝虫病E、肝硬化45．下列哪项可出现呼气性呼吸困难A、急性喉炎B、气管异物C、急性会厌炎D、支气管哮喘E、喉水肿46．下列哪项可引起金属音调咳嗽A、纵隔肿瘤B、声带炎C、喉炎D、喉结核E、喉癌47．下列哪种疾病可出现中心性紫绀A、右心衰竭B、法鲁四联征C、缩窄性心包炎D、严重休克E、血栓性静脉炎48．呕吐物多且有粪臭味可见于A、急性中毒B、十二指肠淤滞C、低位肠梗阻D、胃潴留E、幽门梗阻49．下列哪项是呕血最常见的病因A、胃底及食管静脉曲张破裂B、慢性胃炎C、十二指肠炎D、胃癌E、消化性溃疡50．下列哪项不属于疼痛的性质A、刺痛B、刀割样痛C、烧灼痛D、绞痛E、牵涉痛51．腹痛伴里急后重者可见于下列哪种疾病A、急性细菌性痢疾B、伤寒C、副伤寒D、肠结核E、Crohn病52．血尿伴排尿时痛，尿流突然中断或排尿困难见于A、肾结石B、膀胱结石C、前列腺炎D、肾炎E、肾盂肾炎53．引起发热最常见的病因是A、无菌性坏死物质吸收B、抗原抗体反应C、中枢性发热D、感染性发热E、内分泌代谢障碍54．感染性发热最常见的病原体是A、病毒B、肺炎支原体C、真菌D、细菌E、立克次体55．引起发热的病因中，下列哪项属非感性发热A、立克次体B、变态反应C、肺炎衣原体D、螺旋体E、病毒56．一脓毒败血症患者，最高体温40.2℃, 一天内波动范围大于2℃，称为A、弛张热B、波状热C、稽留热D、间歇热E、不规则热57．下列哪项是引起头痛的颅内病变A、颅底凹入症B、颅骨肿瘤C、颈椎病D、三叉神经痛E、脑肿瘤58．下列哪项是引起头痛的全身性疾病A、三叉神经痛B、偏头痛C、贫血D、脑供血不足E、脑外伤后遗症59．先昏迷后发热常见于下列哪种疾病A、败血症B、脑出血C、流行性出血热D、流行性乙型脑炎E、流行性脑脊髓膜炎60．下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病A、肺癌B、自发性气胸C、胸膜肿瘤D、胸膜炎E、肋间神经炎61．带状疱疹的胸痛常是什么性质A、刀割样痛B、压榨痛C、闷痛D、撕裂痛E、绞痛62．下列哪种疾病可出现急性腹痛A、反流性食管炎B、慢性胃炎C、肝炎D、肠梗阻E、胃、十二指肠溃疡63．关于腹痛部位，下列叙述哪项正确A、胃、十二指肠溃疡疼痛多在脐周B、急性阑尾炎疼痛在右下腹麦氏点C、小肠疾病疼痛多在右上腹D、胆囊炎疼痛多在左上腹E、肝脓肿疼痛多在中下腹64．患者眼睑浮肿，逐渐蔓延至全身，为哪种水肿A、肾性水肿B、心源性水肿C、肝源性水肿D、内分泌性水肿E、营养不良性水肿65．大量恶臭痰，静置后分三层见于A、肺结核B、肺癌C、肺脓肿D、急性支气管炎E、支气管哮喘66．引起咯血最常见的病因是A、慢性支气管炎B、肺脓肿C、肺炎D、肺癌E、肺结核67．下列哪项可出现中毒性呼吸困难A、重度贫血B、尿毒症C、癔症D、脑出血E、心功能衰竭68．下列哪项可引起混合性呼吸困难A、气管异物B、喉痉挛C、气胸D、支气管哮喘E、慢性阻塞性肺气肿69．发绀伴柞状指可见于A、先天性心脏病B、气胸C、肺炎D、胸腔积液E、休克70．每天咯血量为多少属于大量咯血A、>100mlB、>500mlC、>100ml -500mlD、>300mlE、>100ml 71．心悸伴消瘦及出汗可见于A、心肌炎B、心包炎C、感染性心内膜炎D、甲状腺功能亢进E、心脏神经官能症72．下列哪项引起的呕吐为反射性呕吐A、幽门梗阻B、脑膜炎C、脑炎D、妊娠E、尿毒症73．便血伴里急后重见于下列哪种疾病A、胃癌B、败血症C、小肠疾病D、肝癌E、直肠癌74．下列引起腹泻的疾病中，哪项是肠道非感染性病变A、慢性细菌性痢疾B、肠结核C、慢性阿米巴痢疾D、血吸虫病E、溃疡性结肠炎75．分泌性腹泻最常见于A、霍乱B、急性肠炎C、细菌性痢疾D、甲亢E、食物中毒76．下列哪种疾病可引起肝细胞性黄疸A、中毒性肝炎B、肝内泥沙样结石C、毛细胆管型病毒性肝炎D、原发性胆汁性肝硬化E、胆总管狭窄77．黄疸伴上腹部剧烈疼痛最常见于A、病毒性肝炎B、原发性肝癌C、肝硬化D、败血症E、胆道结石78．少尿是指24小时尿量少于A、100mlB、200mlC、300mlD、400mlE、500ml 79．下列哪项是引起血尿常见的原因A、败血症B、流行性出血热C、泌尿系感染D、前列腺炎E、痛风80．意识模糊与嗜睡最有价值的鉴别是A、对各种刺激有反应B、能唤醒C、不能唤醒D、定向力障碍E、对各种刺激无反应81．意识障碍伴脑膜刺激征可见于A、脑栓塞B、有机磷农药中毒C、脑肿瘤D、化脓性脑膜炎E、癫痫82．咯砖红色胶冻样血痰见于：A、支气管扩张B、二尖瓣狭窄C、克雷白杆菌肺炎D、大叶性肺炎E、肺梗塞83.下列伴随症状中属于心源性水肿的是：A、血压增高B、肝脏肿大C、蛋白尿、血尿、管型尿D、发展快E、肝功能减退84.下列属于非凹陷性水肿的是：A、心源性水肿B、肝源性水肿C、肾源性水肿D、粘液性水肿E、营养不良性水肿85.符合肾源性水肿的是：A、低蛋白血症B、颈静脉怒张C、首先出现于身体下垂部位D、先消瘦，后水肿E、肝脏肿大86.发热最常见的病因是：A、输血反应B、重度脱水C、心肌梗死D、各种感染E、中暑87.高热病人体温下降期，可能发生虚脱的症状是：A、寒颤、皮肤苍白B、头晕、出汗、疲倦C、脉搏、呼吸减慢、出汗D、脉搏增快、面色潮红E、脉搏细速、皮肤湿冷88.病人痰液有恶臭，判断为何种细菌感染：A、肺炎球菌B、绿脓杆菌C、厌氧菌D、化脓菌E、真菌89.下列除哪项外，均可因痰液阻塞呼吸道所致：A、发绀B、窒息C、呼吸困难D、肺不张E、肺梗死90.病人咳嗽带金属音应警惕：A、喉炎B、肺癌C、哮喘D、肺炎E、肺脓肿91.下列哪项对鉴别咯血和呕血最有意义：A、前驱症状B、血内混有物C、血量D、粪便的颜色E、血的颜色92.吸气性呼吸困难主要见于：A、喉头水肿B、胸腔积液C、肺气肿D、肺炎E、支气管哮喘93.关于心源性呼吸困难不正确的是：A、左心衰最早出现的症状B、常于劳累时加重C、坐位时减轻D、休息时减轻E、右心功能不全时最为严重94.下列哪项不是周围性发绀的病因：A、法洛四联症B、右心功能不全C、缩窄性心包炎D、休克E、脱水95.发绀的程度与下列哪项因素无关：A、体表毛细血管的状态B、皮肤厚薄C、有无色素沉着D、血红细胞含量E、血清胆红素浓度96.严重缺氧而发绀不明显见于：A、肺结核B、自发性气胸C、肺炎D、急性肺水肿E、严重贫血97.中年以上，突发持久剧烈胸痛伴休克者应首先考虑：A、心绞痛B、心肌梗死C、胸膜炎D、心包炎E、肺炎98.下列哪项不会出现黑便：A、消化性溃疡合并出血B、肝硬化合并出血C、食用动物血D、服用铁剂E、痔疮出血99.血尿最常见的病因是：A、白血病B、再生障碍性贫血C、泌尿系统疾病D、免疫系统疾病E、重症肝炎100.颅内压增高所致的中枢性呕吐的特点是：A、常有恶心先兆B、呈喷射状C、较顽固D、吐后不感轻松E、常伴剧烈头痛101.对呕吐伴意识障碍者，应重点评估：A、呕吐的次数和量B、进食、饮水量C、皮肤弹性及尿量D、呼吸道是否通畅E、营养状况102.渗出性腹泻见于下列哪种情况：A、霍乱B、肠易激惹症C、吸收不良综合征D、细菌性痢疾E、甲状腺功能亢进103.功能性便秘的病因应除外：A、进食、饮水过少B、生活习惯改变C、滥用泻药产生依赖D、长期卧床、活动少E、进食纤维素过多104.对于心源性水肿描述不正确的是：A、常伴颈静脉怒张B、常伴黄疸C、常伴肝大D、常伴心脏扩大E、严重时出现胸腹水105.心悸伴昏厥可见于：A、风湿热B、心肌炎C、甲状腺功能亢进D、心脏神经症E、病态窦房结综合征106.肾前性少尿可见于：A、心功能不全B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、输尿管结石E、肾盂肾炎107.病人需用很强的刺激方能唤醒，但不能正确回答问题，各种生理反射存在，此为：A、深昏迷B、浅昏迷C、嗜睡D、昏睡E、意识模糊108.病人意识障碍，对各种强刺激无反映，且一侧瞳孔散大，可能为：A、休克B、癫痫C、脑疝D、低血压E、吗啡中毒109.生命体征不包括：A、呼吸B、血压C、脉搏D、意识E、体温110.提示呼吸中枢兴奋性显着降低的表现是：A、呼吸浅快B、呼吸深大C、间停呼吸D、呼吸过缓E、呼吸过速111．呼吸道化脓菌感染，痰液为：A、黄脓痰B、草绿色痰C、粉红色泡沫痰D、铁锈色痰E、棕褐色痰112．阿米巴肺脓肿，痰液为：A、黄脓痰B、草绿色痰C、粉红色泡沫痰D、铁锈色痰E、棕褐色痰113．绿脓杆菌感染，痰液为A、黄脓痰B、草绿色痰C、粉红色泡沫痰D、铁锈色痰E、棕褐色痰114．急性肺水肿，痰液为：A、黄脓痰B、草绿色痰C、粉红色泡沫痰D、铁锈色痰E、棕褐色痰115．肺炎球菌肺炎，痰液为A、黄脓痰B、草绿色痰C、粉红色泡沫痰D、铁锈色痰E、棕褐色痰116.关于咯血，下列说法中错误的是A、咯血量的差异可以很大B、咯血量与病变严重性成正比C、大咯血后可以排黑粪D、出血量超过500ml即为大量咯血E、肺癌多表现为持续痰中带血117.下列并发症中与咯血无关的是A、窒息B、肺不张C、继发感染D、失血性休克E、自发性气胸118.咯血伴低热、消瘦等见于A、支气管炎B、支气管扩张C、支气管肺癌D、肺炎E、肺结核119.无痛性鲜血便应考虑A、痔疮B、菌痢C、直肠癌D、溃疡性结肠炎E、小肠病变120.晕厥与昏迷最大的不同点是A、能否唤醒B、有无自主运动C、反射是否存在D、意识可否迅速恢复E、瞳孔是否散大121．不符合浅昏迷特点的是A、无自主运动B、对疼痛刺激有反应C、各种反射消失D、生命体征无明显改变E、可有大小便失禁122．婴幼儿惊厥以哪种情况多见A、高热B、低血钙C、低血镁D、低血糖E、中毒性脑病123．惊厥病人的身心反应中，最重要的是A、跌伤B、舌咬伤C、大小便失禁D、潜在的窒息E、自卑124．腹痛与饮食无关的病变有A、胆囊炎B、胰腺炎C、消化性溃疡D、慢性胃炎E、阑尾炎125．咯血的并发症不包括A、窒息B、肺不张C、继发感染D、失血性休克E、贫血126.咳嗽咳痰与体位改变有明显关系的是A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、支气管扩张D、支气管肺癌E、肺炎127.对便血者来说，与病变部位密切相关的是A、便血方式B、便血的颜色C、便血量及性状D、伴随症状E、既往病史128.大量咳痰者，若痰量骤然减少而体温升高，常提示A、病情加重B、病情好转C、窒息D、咯血先兆E、排痰不畅129.呕血与黑粪最常见的原因是A、胃炎B、消化性溃疡C、急性胃粘膜病变D、肝硬化E、血液病A2型单选题130.女，30岁。
第四章常见症状评估
第四章 常见症状评估 第一节 发热
二、评估要点（临床特点）
间 歇 热
第四章 常见症状评估 第一节 发热
二、评估要点（临床特点）
回 归 热
第四章 常见症状评估 第一节 发热
二、评估要点（临床特点）
（5）波状热：体温逐渐上升达39℃或以 上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数 天后又逐渐升高，如此反复多次 （6）不规则热：发热的体温曲线无一定 规律
4.痰的颜色、性状和量 白色黏液痰常见于急性 支气管炎等；黄色脓性痰见于呼吸系统化脓性感 染，伴恶臭则提示合并厌氧菌感染，如肺脓肿； 红色血性痰见于肺癌、肺结核等；粉红色泡沫痰 见于急性肺水肿；铁锈色或褐色痰见于肺炎球菌 肺炎、肺梗死；砖红色胶冻样痰见于肺炎克雷伯 杆菌肺炎。痰量少者仅数毫升，痰量多时可达数 百毫升如支气管扩张症。痰液静置后出现分层现 象即上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层 为坏死组织，见于支气管扩张症和肺脓肿
第四章 常见症状评估
目录
第一节 发热 第六节 第二节 咳嗽与咳痰 第七节 第三节 咯血 第八节 第四节 呼吸困难 第九节 第五节 发绀 第十节
疼痛 水肿 呕血与便血 抽搐与惊厥 意识障碍
学习目标
具有尊重、关心和爱护病人的意识护理诊断∕问题
了解常见症状的发生机制
第四章 常见症状评估 第四节 呼吸困难
三、常见护理诊断∕问题
1. 低效性呼吸型态
2. 活动无耐力
3. 气体交换受损
4. 恐惧
第四章 常见症状评估 第四节 呼吸困难
第五节 发绀
一、病因及发生机制 二、评估要点（临床特点） 三、常见护理诊断∕问题
第四章 常见症状评估 第五节 发绀
一、病因及发生机制
第四章 常见症状评估 第五节 发绀
健康评估第四章常见症状评估
一、病因与发生机制
1、呼吸系统疾病 （1）气道阻塞 （2）肺部病变； （3）胸廓及胸膜病变； （4）呼吸肌及神经病变。
上呼吸道阻塞 下呼吸道阻塞
2、循环系统疾病： 3、中毒性疾病； 4、血液系统疾病； 5、中枢神经系统疾病； 6、发生机制
发生机制
（1）呼吸系统疾病：由于呼吸系统疾病引起通气、换气功能障碍导致缺氧和（或）二氧化碳潴留 所致。
第五节 咯血
指喉及喉以下的呼吸道包括气管、支气管或肺组织的出血，血液随咳嗽由口腔咯出。
一、病因与发生机制
1、呼吸系统疾病
2、循环系统疾病
3、外伤
4、全身性疾病 （1）血液病 （2）急性感染性疾病 （3）其他 5、发生机制：主要由肺部感染等因素造成血管壁通透性增加、血管壁侵蚀而破裂、血管瘤破裂等，
至正常。
（4）不规则热：发热无一定规律。
（5）波状热：体温逐渐升高达39 ℃以上，数天后又逐渐下降至正常水平，如此反复多次，体温呈 波状起伏。
（6）回归热：体温急骤上升至39 ℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常，高热期与无热期各持 续数天后规律性的交换。
四、护理评估要点
1、发热出现的具体时间、季节，起病的缓急，发热程度，是否进行过体温的测量和记录；呈持续 性还是间歇性；
发绀等。
三、护理评估要点
1、评估有无引起呼吸困难的相关病史或诱发因素； 2、呼吸困难的临床特点； 3、呼吸困难的严重程度对日常生活、交流、运动的影响； 4、诊疗与护理经过。
四、常见护理诊断/问题
1、气体交换受损：与肺部广泛病变导致有效呼吸面积减少等有关。 2、低效性呼吸型态：与上呼吸道梗阻、肺泡弹性减退、呼吸肌麻痹等因素有关。 3、活动无耐力：与呼吸困难所致能量消耗增加和缺氧有关。
诊断学大纲(临床医学专业)
诊断学教学大纲绪论一、教学目的与要求：1、掌握问诊、体格检查、实验室检查以及必要的器械检查等方法；2、熟悉诊断学的任务，正确认识健康与疾病。
第一篇问诊一、教学目的与要求：1、了解问诊的重要性；2、掌握问诊的主要内容和方法。
第四章常见症状一、教学目的与要求：1、了解症状分析对诊断疾病的重要作用；2、掌握常见症状原因、发生机理、临床表现及临床意义。
（一）发热1、了解发热的定义 2、了解发热的发生机制的分类 3、掌握发热的病因与分类 4、发热的分度及临床过程及特点 5、重点掌握各种热型及相应临床意义6、发热的伴随症状（二）水肿 1、掌握水肿的定义、发生机制、常见病因。
2、掌握常见水肿的临床特点。
3、熟悉不同原因水肿的鉴别要点。
重点讲叙水肿的病因、临床特点。
（钟一鸣）（三）咳嗽、咳痰1、咳嗽的保护意义 2、咳嗽的发生机制 3、咳嗽的病因 4、咳痰的发生机制及意义 5、咳嗽咳痰的临床表现 6、咳嗽咳痰的伴随症状（四）咯血1、咯血的定义及与咯血的区别〈重点掌握〉2、咯血的病因与机制 3、临床表现 4、咯血的伴随症状及须掌握相关疾病（五）胸痛1、掌握胸痛病因诊断的重要性 2、掌握问诊要点 3、熟悉常见病因重点讲叙临床表现。
（六）呼吸困难1、呼吸困难的定义及表现 2、呼吸困难病因 3、呼吸困难的发生机制及临床表现 4、伴随症状及相关疾病（七）心悸 1、掌握心悸的定义、常见病因、伴随症状 2、掌握问诊要点 3、了解发病机理（八）呕血1、呕血的概念及常见病因 2、呕血的临床表现 3、呕血病人问诊要点（九）便血1、黑便及隐血的概念、常见发病原因 2、黑便特点与出血部位的关系（十）腹痛1、了解急性腹痛与慢性腹痛的常见病因 2、腹痛的发生机制及内脏性腹痛、躯体性腹痛、牵涉痛的特点（十一）黄疸1、慨述；2、胆红素的正常代谢；3、黄疸的分型；4、辅助检查；5、伴随症状；6、问诊鉴别要点。
（十二）血尿、尿频、尿急、尿痛1、血尿：定义、病因、临床表现、伴随症状及血尿的问诊要点；2、尿频、尿急、尿痛：定义、原因、伴随症状（十三）意识障碍1、病因2、发病机制3、临床表现4、伴随症状5、问诊要点第二篇体格检查第一、二章基本检查法、一般检查法一、教学目的与要求：1．掌握望诊、触诊、叩诊、听诊的基本方法。
呼吸困难的评估要点
呼吸困难的评估要点呼吸困难是指呼吸过程中出现不适或困难的症状，可能与呼吸道、心血管系统或其他系统的疾病有关。
呼吸困难可能会引起氧供应不足，从而影响身体各个器官的功能。
因此，对呼吸困难的评估非常重要。
在评估呼吸困难时，需要关注一些要点，以确保能够全面、准确地评估患者的病情，从而为其制定合适的治疗方案。
以下是呼吸困难评估的要点：1.病史采集：了解患者的基本情况、既往病史、用药史、家族史等，包括有无过敏史、呼吸系统疾病史、心脏病史、肺部感染史等。
病史采集时需要重点询问患者是否有咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、气促等症状，以及这些症状的持续时间、诱因、频率等。
2.症状描述：患者主观感受的呼吸困难程度、频率、时间长短等。
患者是否伴有其他症状，如咳嗽、咳痰、胸痛、发热、心悸、乏力等。
对症状的描述能够帮助医生更准确地了解患者的病情。
3.体格检查：包括对患者的一般状况、生命体征、心肺听诊、肺部听诊、查体等。
要注意观察患者的面色、唇色、是否伴有发绀、颈静脉怒张、鼓膜凹陷、腹部膨胀等征象。
临床检查能够帮助医生了解患者的生理状态，进一步判断呼吸困难的严重程度及病因。
4.血气分析：通过采集动脉血样本检测氧合指标、二氧化碳分压、PH值等，以了解患者的氧合状况和血气平衡情况。
血气分析是评估患者呼吸功能的重要手段，它能够反映肺功能和呼吸衰竭的程度。
5.影像学检查：如X线胸透、CT扫描、超声检查等。
通过影像学检查可以帮助医生了解患者肺部结构、病变情况，进而对疾病进行定性和定位。
6.实验室检查：包括血常规、C反应蛋白、肝肾功能检查、病原体检测等。
通过实验室检查可以帮助医生了解患者的炎症情况、内脏器官功能情况，还能为病因诊断提供一定的参考依据。
7.心电图检查：对具有疑似心脏病的患者可行心电图检查，了解心脏功能和电生理特征，排除心脏病的可能。
8.呼吸功能检查：包括肺功能检查、动脉血气分析等。
肺功能检查能够通过测量各种呼吸参数来评估肺功能和气道阻力，对呼吸系统的疾病诊断和监测具有重要意义。
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课堂小结
↓
课堂作业
七、教学评价设计
课堂中讲授与案例分析相结合，充分调动学生的听课热情和学习积极性，在授课过程中提问与点拨相结合，引导学生自主学习，培养学生积极生活态度。
八、帮助和总结
整个教学过程学生对健康技巧不够深入，并且没理解评估在护理过程中的作用。
五、教学环境及资源准备
多媒体教室，ppt课件，
六、教学过程
教学过程
教师活动
学生活动
设计意图及资源准备
1.课前准备
呼吸困难的概念
学生自由发言
发挥学生学习的主观能动性
2.新课导入
呼吸困难的临床特点
各种疾病与它们关系
让学生学会观察呼吸困难的类型与疾病的联系
发热的发病机制和病因
呼吸困难的分类
让学生分析各种的困难
能力目标：呼吸困难的类型与疾病的关系。.
情感目标：学会关心和爱护病人的意识。
三、学情分析
本级学生学习主动性不够，只有在课程上多安排学生讨论加实践课，唤醒学生学习目的。
四、教学策略选择与设计
根据本节课的教学内容和教学特点，在教学中利用多媒体演示，自由讨论，课堂提问等辅助教学手段，充分调动学生的参与意识，共同创设一种以学生主动参与的教学氛围。
技巧掌握
2找出呼吸困难的评估要点
列出呼吸困难的相关护理诊断
明确护士的职业责任感
课堂小结
3.整理归纳知识点，强调本课的重点和难点
在理解的基础上记忆
反复讲解，加强理解记忆
教学流程图
课前准备
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新课导入（呼吸困难的概念）
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讲授新课→呼吸困难分类及临床意义
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呼吸困难的临床特点以及伴随症状
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呼吸困难的发病机制和原因
案例名称
第四章 常见症状的评估—呼吸困难(六)
科目
ห้องสมุดไป่ตู้健康评估
教学对象
2015护理班
授课教师
励赛赛
课时
2
教学版本
人民卫生出版社
时间
2016-4-15
一、教材内容分析
掌握呼吸困难的临床特点和伴随症状和临床意义以及分类。
二、教学目标（知识，技能，情感态度、价值观）
知识目标：掌握呼吸困难的概念和性质和临床意义。