排污许可证申请登记表

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福建省排污许可证申请登记表

(以下内容,没有的应填写“无”或“/”)申请类别:排污许可证□临时排污许可证□一、申请单位基本情况(申请单位填写)

二、污染物排放情况(申请单位填写)

三、申请单位提交的相关材料(申请单位填写)

四、申请单位申明:

本单位填报内容和提交的材料客观真实,并承担相应法律责任。

申请单位(盖章)

年月日

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