产科急腹症ppt课件
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妇产科急腹症的诊断和鉴别诊断PPT课件
妇产科急腹症是指: 因妇产科疾病引起的剧烈腹痛， 或者是原有的腹痛加剧， 或原无腹痛而突然发生。
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常见原因：
1、异位妊娠 2、流产 3、胎盘早剥、胎盘植入 4、卵巢肿瘤蒂扭转 5、子宫内膜囊肿破裂（巧克力囊肿） 6、妇科炎性疾病 7、黄体破裂 8、子宫腺肌症、痛经 9、卵巢癌破裂
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❖3、胎盘植入 大多数胎盘植入不会出现腹痛，随着人工
流产例数次数的增加，因胎盘植入并穿透 子宫肌层，侵蚀周围组织器官而出现腹腔 大出血、休克甚至死亡。
难以考虑到这种疾病，超声不易发现，误 诊率高，一旦发生，后果严重。
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❖4、胎盘早剥 有典型的临床表现，辅助检查明确，较为 容易诊断 一旦出现急腹症 ，处理要及时
性腹膜炎、腹腔脓肿、脾破 裂、泌尿系结石、肾错构瘤 破裂
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谢 谢 大 家！
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2024/6/11
.
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4
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一、幼女或无性生活史女性
最常见的为卵巢肿瘤蒂扭转
注意一定要问清病史，注意患者隐瞒， 建议急查尿HCG！！ 很多临床医生上当
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临床表现主要有： 1. 在剧烈活动或体位改变后 2. 既往有卵巢肿瘤病史 3.突然临发床表生现主下要有腹：在痛剧烈或活动偏或体向位改于变后一侧
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二、 生育期妇女
1. 最常见：异位妊娠（宫外孕） 临床表现：
停经、腹痛、阴道流血、肛 门坠胀、晕厥或休克
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常见原因：
1、异位妊娠 2、流产 3、胎盘早剥、胎盘植入 4、卵巢肿瘤蒂扭转 5、子宫内膜囊肿破裂（巧克力囊肿） 6、妇科炎性疾病 7、黄体破裂 8、子宫腺肌症、痛经 9、卵巢癌破裂
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❖3、胎盘植入 大多数胎盘植入不会出现腹痛，随着人工
流产例数次数的增加，因胎盘植入并穿透 子宫肌层，侵蚀周围组织器官而出现腹腔 大出血、休克甚至死亡。
难以考虑到这种疾病，超声不易发现，误 诊率高，一旦发生，后果严重。
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❖4、胎盘早剥 有典型的临床表现，辅助检查明确，较为 容易诊断 一旦出现急腹症 ，处理要及时
性腹膜炎、腹腔脓肿、脾破 裂、泌尿系结石、肾错构瘤 破裂
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谢 谢 大 家！
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2024/6/11
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一、幼女或无性生活史女性
最常见的为卵巢肿瘤蒂扭转
注意一定要问清病史，注意患者隐瞒， 建议急查尿HCG！！ 很多临床医生上当
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临床表现主要有： 1. 在剧烈活动或体位改变后 2. 既往有卵巢肿瘤病史 3.突然临发床表生现主下要有腹：在痛剧烈或活动偏或体向位改于变后一侧
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二、 生育期妇女
1. 最常见：异位妊娠（宫外孕） 临床表现：
停经、腹痛、阴道流血、肛 门坠胀、晕厥或休克
2024版急腹症PPT课件完整版
分类
根据病变性质可分为炎症性、穿孔 性、梗阻性、出血性、损伤性等五 类。
发病原因及机制
发病原因
感染、外伤、溃疡、肿瘤、结石、寄 生虫、血管病变等均可引起急腹症。
发病机制
不同病因导致腹腔内脏器或组织发生急 性炎症、穿孔、梗阻、出血等病理变化， 进而刺激腹膜引起腹痛等临床表现。
临床表现与诊断依据
临床表现
根据病情和实验室检查结果，选择适当的抗生素进行抗感染治疗。
手术治疗适应证和术式选择
手术治疗适应证
对于诊断明确、病情严重或非手术治疗无效的患者，应及时进 行手术治疗。
术式选择
根据患者的具体病情和病变部位，选择合适的手术方式，如剖 腹探查术、腹腔镜手术等。
围手术期处理及并发症防治
围手术期处理
术前应完善各项检查，评估患者的手术耐受性；术后应密切观察患者的病情变化， 及时处理可能出现的并发症。
如上腹痛可能与胃十二指肠疾病有关，下腹 痛可能与结直肠疾，伴有 血尿者可能与泌尿系统疾病有关。
考虑年龄、性别等个体差异因素
综合分析各项检查结果
如女性患者应考虑妇科疾病的可能性，老年 患者应注意肿瘤性疾病的可能性。
将问诊、体格检查及实验室检查和影像学检 查结果综合分析，得出最终诊断结论。
04
治疗原则与措施
非手术治疗方法
01
禁食、胃肠减压
通过放置胃管或肠管，减少胃肠道内积气和液体，降低胃肠道内压力，
改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限和促进胃肠功能的恢复。
02
纠正水、电解质及酸碱平衡失调
根据患者的脱水程度、年龄和心功能状况调节输液的速度和总量，以维
持水、电解质及酸碱平衡。
03
抗感染治疗
家族史
根据病变性质可分为炎症性、穿孔 性、梗阻性、出血性、损伤性等五 类。
发病原因及机制
发病原因
感染、外伤、溃疡、肿瘤、结石、寄 生虫、血管病变等均可引起急腹症。
发病机制
不同病因导致腹腔内脏器或组织发生急 性炎症、穿孔、梗阻、出血等病理变化， 进而刺激腹膜引起腹痛等临床表现。
临床表现与诊断依据
临床表现
根据病情和实验室检查结果，选择适当的抗生素进行抗感染治疗。
手术治疗适应证和术式选择
手术治疗适应证
对于诊断明确、病情严重或非手术治疗无效的患者，应及时进 行手术治疗。
术式选择
根据患者的具体病情和病变部位，选择合适的手术方式，如剖 腹探查术、腹腔镜手术等。
围手术期处理及并发症防治
围手术期处理
术前应完善各项检查，评估患者的手术耐受性；术后应密切观察患者的病情变化， 及时处理可能出现的并发症。
如上腹痛可能与胃十二指肠疾病有关，下腹 痛可能与结直肠疾，伴有 血尿者可能与泌尿系统疾病有关。
考虑年龄、性别等个体差异因素
综合分析各项检查结果
如女性患者应考虑妇科疾病的可能性，老年 患者应注意肿瘤性疾病的可能性。
将问诊、体格检查及实验室检查和影像学检 查结果综合分析，得出最终诊断结论。
04
治疗原则与措施
非手术治疗方法
01
禁食、胃肠减压
通过放置胃管或肠管，减少胃肠道内积气和液体，降低胃肠道内压力，
改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限和促进胃肠功能的恢复。
02
纠正水、电解质及酸碱平衡失调
根据患者的脱水程度、年龄和心功能状况调节输液的速度和总量，以维
持水、电解质及酸碱平衡。
03
抗感染治疗
家族史
《妇科急腹症》课件
预防措施
定期进行妇科检查
通过定期的妇科检查，可以及时发现潜在的妇科疾病，预防急腹 症的发生。
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持良好的作息时间，有助于提 高身体免疫力，预防急腹症。
控制慢性疾病
积极治疗慢性妇科疾病，如盆腔炎、附件炎等，以降低急腹症的风 险。
护理要点
观察病情变化
密切观察患者的生命体征、腹部 症状及体征的变化，及时发现并
定期复查
指导患者定期进行妇科检查，以便及时发现并处 理潜在的妇科疾病。
05
CHAPTER
妇科急腹症的病例分析
病例一：异位妊娠
总结词
最常见妇科急腹症
详细描述
异位妊娠是受精卵着床于子宫以外的部位，最常见的是输卵管妊娠，约占95%。 其主要症状为停经后腹痛与阴道流血，严重时会因内出血导致晕厥或休克。
病例二：卵巢囊肿蒂扭转
总结词
急腹症常见原因
详细描述
卵巢囊肿蒂扭转是常见的妇科急腹症之一，由于卵巢囊肿的蒂部旋转，导致静脉回流受阻，囊肿迅速增大，产生 剧烈腹痛。约10%的卵巢肿瘤可发生蒂扭转。
病例三：急性盆腔炎
总结词
常见感染性急腹症
详细描述
急性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的急性炎症，包括子宫内膜炎、输卵 管炎、卵巢炎等。常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多，病情严重时可出现发热、寒战等。
THANKS
谢谢
01
02
03
观察与保守治疗
对于病情较轻、诊断尚不 明确的急腹症，可采取观 察保守治疗，密切监测病 情变化。
补液与营养支持
对于因腹腔内出血或感染 引起的急腹症，需及时补 充血容量和营养，维持水 电解质平衡。
急腹症的护理PPT课件
病情评估
方法 ：“十问，九查、八辅检”
十问： 腹痛的诱因，发作的方式 ，部位，性质，程度， 消化道伴随症状，其他伴随症状，诊断经过，月经史， 既往史
九查：一般情况，生命体征，腹部的视诊、触诊、叩诊， 听诊，皮肤巩膜，直肠指诊，妇科检查。
八辅检：实验室、X线，B超，CT或MRI，内镜，血管
造影，腹腔穿刺或灌洗，腹腔镜检查。
处理原则
外科急腹症发病急，进展快，病情危重，处理应以及时， 准确，有效为原则。
1、明确诊断的外科急腹症应及时选择适宜的手术治疗 方法
2、诊断不明确的外科急腹症应严密观察加强支持疗法。 严格掌握非手术指征 （1）诊断明确，病情较轻者，如单纯性胆囊炎，空腹
状态下溃疡针尖样穿孔或不完全性粘连性肠梗阻等。 （2）诊断明确，但病情危重，不能耐受麻醉和手术者。 （3）诊断不明，但病情尚稳定，无明显腹膜炎体征者
腹痛的部位
腹痛的部位一般可以反映腹部不同器官的病变，尤其 是腹痛的始发部位和最痛部位，对腹痛的病因鉴别有重要 意义。
但是某些炎症性、梗阻性疾病等早期腹痛的定位 常不明确。
腹痛的性质
阵发性绞痛常因空腔脏器有梗阻，致平滑肌痉挛性收缩 而引起，如机械性小肠梗阻、胆管结石和输尿管结石 等
刀割样或烧灼性锐痛多见于消化性溃疡穿孔等 钻顶样疼痛常见于胆道蛔虫病与胰管蛔虫病 胀痛常为器官包膜张力的增加、系膜牵拉或肠管胀气扩
3.牵涉痛是腹部脏器引起的疼痛，刺激经内神经传入，影响
相应脊髓节段而定位于体表。临表现急性腹痛是急腹症的主要临床症状，常同时伴恶心、呕 吐、腹胀等消化道症状或发热。
急腹症的特点
一、内科急腹症特点为先有发热后有腹痛，腹痛多为无 固定部位。 ①急性胃肠炎：表现为上腹部或脐周隐痛、胀痛或绞 痛，伴呕吐、恶心、腹泻和发热。 ②心肌梗死：部分心肌梗死病人表现为上腹部胀痛。 ③腹型过敏性紫癜：除皮肤紫癜外，以腹痛为常见表 现。
急腹症影像诊断PPT课件
度和是否有穿孔。
急性阑尾炎的影像诊断需要 结合患者的临床表现和其他 检查结果进行综合判断。
在影像诊断的同时，还需要 注意患者的临床表现，如腹 痛、发热、白细胞计数升高 等。综合判断可以更准确地 确诊急性阑尾炎，避免漏诊
和误诊。
病例二：急性胆囊炎的影像诊断
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性胆囊炎的影像诊断主要 依赖于超声和CT检查，可以 观察胆囊的大小、形态以及 是否有结石。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
常见急腹症的影像诊断
急性阑尾炎
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性阑尾炎是常见的急 腹症之一，影像诊断对 于确诊和治疗具有重要 意义。
急性阑尾炎的影像诊断 主要依靠超声和CT检查 。超声检查可以观察阑 尾的大小、形态、位置 以及是否有渗出液，而 CT检查可以更准确地判 断阑尾的炎症程度和范 围，以及是否有穿孔或 脓肿形成。
症状
急性腹痛、恶心、呕吐、发热、血便、黄疸等。
诊断流程与注意事项
诊断流程
详细询问病史、体格检查、实验室检 查和影像学检查等综合分析，以明确 诊断。
注意事项
对于急腹症患者，应尽早诊断和治疗 ，避免因延误治疗而导致严重后果。 同时，医生需根据患者具体情况制定 个体化治疗方案。
REPORT
CATALOG
详细描述
X线检查可以观察膈下新月状的游离气体，而CT检查可以更准确地判 断肠穿孔的位置和原因。
总结词
肠穿孔的影像诊断需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合 判断。
详细描述
在影像诊断的同时，还需要注意患者的临床表现，如腹痛、腹膜刺激 征等。综合判断可以更准确地确诊肠穿孔，避免漏诊和误诊。
急性阑尾炎的影像诊断需要 结合患者的临床表现和其他 检查结果进行综合判断。
在影像诊断的同时，还需要 注意患者的临床表现，如腹 痛、发热、白细胞计数升高 等。综合判断可以更准确地 确诊急性阑尾炎，避免漏诊
和误诊。
病例二：急性胆囊炎的影像诊断
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性胆囊炎的影像诊断主要 依赖于超声和CT检查，可以 观察胆囊的大小、形态以及 是否有结石。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
常见急腹症的影像诊断
急性阑尾炎
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性阑尾炎是常见的急 腹症之一，影像诊断对 于确诊和治疗具有重要 意义。
急性阑尾炎的影像诊断 主要依靠超声和CT检查 。超声检查可以观察阑 尾的大小、形态、位置 以及是否有渗出液，而 CT检查可以更准确地判 断阑尾的炎症程度和范 围，以及是否有穿孔或 脓肿形成。
症状
急性腹痛、恶心、呕吐、发热、血便、黄疸等。
诊断流程与注意事项
诊断流程
详细询问病史、体格检查、实验室检 查和影像学检查等综合分析，以明确 诊断。
注意事项
对于急腹症患者，应尽早诊断和治疗 ，避免因延误治疗而导致严重后果。 同时，医生需根据患者具体情况制定 个体化治疗方案。
REPORT
CATALOG
详细描述
X线检查可以观察膈下新月状的游离气体，而CT检查可以更准确地判 断肠穿孔的位置和原因。
总结词
肠穿孔的影像诊断需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合 判断。
详细描述
在影像诊断的同时，还需要注意患者的临床表现，如腹痛、腹膜刺激 征等。综合判断可以更准确地确诊肠穿孔，避免漏诊和误诊。
妇科急腹症的诊断与鉴别诊断 ppt课件
PPT课件 6
体
征
一般情况：贫血貌，面色苍白，血压下降，脉搏弱 ，快。四肢冰冷； 腹部拒按，腹膜刺激征，全腹压痛、反跳痛重， 肌紧张轻(tenderness, rebound tenderness and muscular rigidity)，移动性浊音（＋） PV. 后穹隆饱满，宫颈着色，举痛，摇摆痛，子宫 略大，软，可有飘浮感，一侧附件区可触及不规则包块 ，压痛明显。
PPT课件 30
B超：右附件囊性肿物8*10.3*7.6cm壁薄，内有一房隔 0.3cm，平直，右宫旁血流信号略多，右囊肿无血流信号 ，右附件囊肿。 2001.3.16 子宫双附件切除术,右卵巢冠囊肿扭转360℃。
PPT课件
31
例2. 患者32 岁
因停经45天，腹痛7小时，伴头晕来急诊。 平素月经规律，LMP2001.7.11。因“不孕症”于7.24至7.25 在外院行两次人工受精。停经35天阴道少量流血。查尿妊反 （+），肌注黄体酮保胎治疗后血止。B超疑宫内孕，告之不 会宫外孕。来院当日上午9时突感下腹部坠痛，肛门坠胀， 排便2次，感头晕、眼花、心慌。 既往：12岁 6/30天 LMP2001.7.11，28岁结婚，G2P0。98年 1月因左输卵管妊娠行手术治疗，当时保留双侧输卵管。 查体：T 36.7℃ HR98—112次/分，R20次/分， BP90/50mmHg，被动卧位，皮肤粘膜苍白，湿冷。腹部膨隆 ，全腹有压痛反跳痛、肌紧张，移动性浊音阳性。PV：外 阴（—），阴道通畅，宫颈轻靡、举痛。后穹隆饱满。子宫 后位，常大，触诊不满意，压痛明显。双侧：厚，压痛，右 侧附件似有包块，左侧（—）。 化验及检查：妊反（+），Hb103g/L,WBC25.3X109/ L,N90%,L7.1%.BPC262 X109/ L.
体
征
一般情况：贫血貌，面色苍白，血压下降，脉搏弱 ，快。四肢冰冷； 腹部拒按，腹膜刺激征，全腹压痛、反跳痛重， 肌紧张轻(tenderness, rebound tenderness and muscular rigidity)，移动性浊音（＋） PV. 后穹隆饱满，宫颈着色，举痛，摇摆痛，子宫 略大，软，可有飘浮感，一侧附件区可触及不规则包块 ，压痛明显。
PPT课件 30
B超：右附件囊性肿物8*10.3*7.6cm壁薄，内有一房隔 0.3cm，平直，右宫旁血流信号略多，右囊肿无血流信号 ，右附件囊肿。 2001.3.16 子宫双附件切除术,右卵巢冠囊肿扭转360℃。
PPT课件
31
例2. 患者32 岁
因停经45天，腹痛7小时，伴头晕来急诊。 平素月经规律，LMP2001.7.11。因“不孕症”于7.24至7.25 在外院行两次人工受精。停经35天阴道少量流血。查尿妊反 （+），肌注黄体酮保胎治疗后血止。B超疑宫内孕，告之不 会宫外孕。来院当日上午9时突感下腹部坠痛，肛门坠胀， 排便2次，感头晕、眼花、心慌。 既往：12岁 6/30天 LMP2001.7.11，28岁结婚，G2P0。98年 1月因左输卵管妊娠行手术治疗，当时保留双侧输卵管。 查体：T 36.7℃ HR98—112次/分，R20次/分， BP90/50mmHg，被动卧位，皮肤粘膜苍白，湿冷。腹部膨隆 ，全腹有压痛反跳痛、肌紧张，移动性浊音阳性。PV：外 阴（—），阴道通畅，宫颈轻靡、举痛。后穹隆饱满。子宫 后位，常大，触诊不满意，压痛明显。双侧：厚，压痛，右 侧附件似有包块，左侧（—）。 化验及检查：妊反（+），Hb103g/L,WBC25.3X109/ L,N90%,L7.1%.BPC262 X109/ L.
产科急腹症ppt课件
你应给于那些护理？
参考文献
[1] 程春梅.65例妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的护理体会.现代护理，2013： 43-44 [2] 王建萍, 彭爱萍.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转保守治疗的护理体会.时 珍国医国药.2006.17（09） [3] 孙立芬.瘢痕子宫妊娠合并肠梗阻1例分析.中国误诊学杂志.2008.8 （25）:6284-6285 [4] 杨京晶，王山米，梁梅英，张晓红，王建六.剖宫产术后急性肠梗 阻 的临床分析.中国妇产科临床杂志.2011. 12 (1):39-40 [5] 人民卫生出版社 .妇产科护理学 [6] 人民卫生出版社 .外科护理学
休克
建立静脉通道，吸氧，监测生命体征
控制出血
补充血容量
血管活性药
纠正酸中毒
密切观察病情，记录出入量
休克指数（脉搏/收缩压）
• SI=0.5～1
＜20%
（500～750ml）
• SI=1
• SI=1.5 • SI=2
20～30% （1000～1500ml）
30～50% （1500～2000ml） 50～70% （2500～3500ml）
胎盘早剥妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转子宫破裂流产妊娠合并消化道疾病产科急腹症病因临床表现病史胎盘早剥血管病变机械性因素子宫静脉压突然升高突然发生腹部持续性疼痛轻型重型妊高征仰卧位低血压外伤史妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转子宫增大韧带变长囊肿位置改变活动空间变大突发一侧下腹剧烈疼痛恶心呕吐休卵巢肿瘤子宫破裂胎先露下降受阻瘢痕子宫缩宫素使用不当下腹部撕裂样剧痛休克症象胎心消失阴道流血剖宫产史肌瘤剔出流产遗传基因缺陷母体胎盘因素外界有害物质停经腹痛阴道出停经史有无阴道流血妊娠产物排妊娠合并消化道疾胰腺炎肠梗阻腹痛发热腹痛停止排气排便进高脂肪暴食有无剖宫产史辅助检查b超
妇科急腹症的诊疗和处置课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
卵巢肿瘤扭转
鉴别诊断：
子宫肌瘤蒂扭转 急性盆腔炎。 急性阑尾炎。 肠梗阻、泌尿系结石。 内科疾病：急性胃肠炎/胰腺炎
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
卵巢肿瘤扭转
治疗
原则上，一经诊断应尽早急诊手术。 剔除囊肿，明确肿块性质。卵巢视情
况决定是否保留或者切除。 诊断不明确或病情轻能自行缓解者，
可观察/择期手术。
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三，急性盆腔炎症（Acute PID)
女性上生殖道的急性细菌性炎症，包括子宫内膜炎， 输卵管-卵巢炎，盆腔腹膜炎和输卵管-卵巢脓肿 (TOA)。最常见的是输卵管-卵巢炎。
急性盆腔炎症（Acute PID)
查体：
急性病容，体温升高，心率加快，下腹有压痛、反跳 痛和肌紧张，甚至可出现腹胀、肠鸣音减弱或消失。
盆腔检查：阴道可见脓性臭味分泌物；宫颈充血、水 肿，见脓性分泌物从宫颈口流出；穹隆触痛明显，宫 颈有举痛。子宫体稍大，有压痛；两侧附件区饱满、 增厚，压痛明显，有时可触及包块。三合诊可触及宫 骶韧带明显增粗，有触痛。
囊腺瘤、卵巢冠囊肿等。
诱因：剧烈活动、体位骤变。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
卵巢肿瘤扭转
诊断
突然发生下腹剧痛，可偏向于一侧。 可伴有恶心、呕吐。重者休克。 部分患者的疼痛可随体位改变而加重或缓解。 查体：一侧附件触及包块，蒂部压痛。 BUS有助于诊断。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
《急腹症的护理》ppt课件
《急腹症的护理》ppt课件
汇报人： 2023-12-15
目录
• 急腹症概述 • 急腹症的护理评估 • 急腹症的护理措施 • 急腹症并发症预防与处理 • 急腹症康复期护理指导 • 总结与展望：提高急腹症护理
质量，促进患者康复
01
急腹症概述
定义与分类
定义
急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜 后组织和脏器发生急剧的病理变 化，从而产生以腹部为主要症状 和体征的临床综合征。
护理人员与患者沟通不 畅
04
对未来发展趋势进行展望
加强护理人员培训，提高专 业素养
推广先进的诊断技术和治疗 方法
02
01
强化患者教育和心理支持工
作
03
建立完善的护理质量监控体 系
04
05
加强与其他医疗部门的协作 与交流
THANKS
谢谢您的观看
疼痛程度
评估患者疼痛的程度，可采用 视觉模拟评分法等量表进行评 估，有助于判断病情的严重程 度。
疼痛治疗措施
根据患者疼痛程度，采取相应 的治疗措施，如药物治疗、物
理治疗等。
心理评估及护理干预
01
02
03
焦虑和恐惧
了解患者是否出现焦虑、 恐惧等心理问题，并评估 其程度。
应对方式
观察患者采取的应对方式 ，如积极配合治疗、寻求 心理支持等。
心理干预措施
根据患者的心理问题，采 取相应的心理干预措施， 如解释、安慰、鼓励等。
03
急腹症的护理措施
疼痛护理措施
01
02
03
04
评估疼痛
对患者的疼痛进行评估，了解 疼痛的性质、程度和持续时间
。
采取舒适体位
协助患者采取舒适的体位，如 半卧位或侧卧位，以减轻疼痛
汇报人： 2023-12-15
目录
• 急腹症概述 • 急腹症的护理评估 • 急腹症的护理措施 • 急腹症并发症预防与处理 • 急腹症康复期护理指导 • 总结与展望：提高急腹症护理
质量，促进患者康复
01
急腹症概述
定义与分类
定义
急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜 后组织和脏器发生急剧的病理变 化，从而产生以腹部为主要症状 和体征的临床综合征。
护理人员与患者沟通不 畅
04
对未来发展趋势进行展望
加强护理人员培训，提高专 业素养
推广先进的诊断技术和治疗 方法
02
01
强化患者教育和心理支持工
作
03
建立完善的护理质量监控体 系
04
05
加强与其他医疗部门的协作 与交流
THANKS
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疼痛程度
评估患者疼痛的程度，可采用 视觉模拟评分法等量表进行评 估，有助于判断病情的严重程 度。
疼痛治疗措施
根据患者疼痛程度，采取相应 的治疗措施，如药物治疗、物
理治疗等。
心理评估及护理干预
01
02
03
焦虑和恐惧
了解患者是否出现焦虑、 恐惧等心理问题，并评估 其程度。
应对方式
观察患者采取的应对方式 ，如积极配合治疗、寻求 心理支持等。
心理干预措施
根据患者的心理问题，采 取相应的心理干预措施， 如解释、安慰、鼓励等。
03
急腹症的护理措施
疼痛护理措施
01
02
03
04
评估疼痛
对患者的疼痛进行评估，了解 疼痛的性质、程度和持续时间
。
采取舒适体位
协助患者采取舒适的体位，如 半卧位或侧卧位，以减轻疼痛
急腹症ppt课件
心理支持
给予患者心理安慰和支持，帮 助其缓解焦虑、恐惧等情绪。
康复指导
定期复查
指导患者定期到医院进行相关检查， 以便及时发现并处理潜在的健康问题 。
调整生活方式
鼓励患者保持健康的生活习惯，如合 理饮食、适量运动、规律作息等。
应对复发
向患者介绍急腹症复发的可能原因及 应对方法，以便其更好地预防和控制 病情。
血管病变
动脉病变
动脉粥样硬化或血栓形成可能导致腹部脏器 缺血，引发剧烈腹痛。肠系膜上动脉栓塞是 其中一种急腹症。
静脉病变
门静脉血栓形成等静脉病变可能导致腹部脏 器淤血、水肿，引发腹痛等症状。
其他病因
创伤
其他罕见病因
腹部创伤可能导致器官损伤、出血等 急腹症。
如腹腔内肿瘤、寄生虫感染等也可能 导致急腹症。
急性胆囊炎
总结词
急性胆囊炎是胆囊管阻塞和细菌感染引起的胆囊炎症，通常 表现为右上腹疼痛，可伴有恶心、呕吐等症状。
详细描述
急性胆囊炎通常是由于胆囊管阻塞引起的，也可能是由于细 菌感染引起的。其症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热 等，严重时可能导致胆囊穿孔、腹膜炎等并发症。
急性胰腺炎
总结词
急性胰腺炎是胰腺酶消化胰腺组织引 起的炎症，通常表现为上腹部疼痛， 可伴有恶心、呕吐等症状。
急腹症ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 急腹症概述 • 常见急腹症 • 急腹症的病因与病理 • 急腹症的治疗原则与方法 • 急腹症的预防与护理
急腹症概述
01
定义与分类
定义
急腹症是指以急性腹痛为主要临 床表现的腹部疾病。
分类
根据病因，急腹症可分为炎症性 、梗阻性、穿孔性、出血性和损 伤性等类型。
给予患者心理安慰和支持，帮 助其缓解焦虑、恐惧等情绪。
康复指导
定期复查
指导患者定期到医院进行相关检查， 以便及时发现并处理潜在的健康问题 。
调整生活方式
鼓励患者保持健康的生活习惯，如合 理饮食、适量运动、规律作息等。
应对复发
向患者介绍急腹症复发的可能原因及 应对方法，以便其更好地预防和控制 病情。
血管病变
动脉病变
动脉粥样硬化或血栓形成可能导致腹部脏器 缺血，引发剧烈腹痛。肠系膜上动脉栓塞是 其中一种急腹症。
静脉病变
门静脉血栓形成等静脉病变可能导致腹部脏 器淤血、水肿，引发腹痛等症状。
其他病因
创伤
其他罕见病因
腹部创伤可能导致器官损伤、出血等 急腹症。
如腹腔内肿瘤、寄生虫感染等也可能 导致急腹症。
急性胆囊炎
总结词
急性胆囊炎是胆囊管阻塞和细菌感染引起的胆囊炎症，通常 表现为右上腹疼痛，可伴有恶心、呕吐等症状。
详细描述
急性胆囊炎通常是由于胆囊管阻塞引起的，也可能是由于细 菌感染引起的。其症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热 等，严重时可能导致胆囊穿孔、腹膜炎等并发症。
急性胰腺炎
总结词
急性胰腺炎是胰腺酶消化胰腺组织引 起的炎症，通常表现为上腹部疼痛， 可伴有恶心、呕吐等症状。
急腹症ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 急腹症概述 • 常见急腹症 • 急腹症的病因与病理 • 急腹症的治疗原则与方法 • 急腹症的预防与护理
急腹症概述
01
定义与分类
定义
急腹症是指以急性腹痛为主要临 床表现的腹部疾病。
分类
根据病因，急腹症可分为炎症性 、梗阻性、穿孔性、出血性和损 伤性等类型。
产科急腹症PPT幻灯片课件
12
处理
剖腹探查或腹腔镜探查，卵巢肿瘤蒂扭 转，行卵巢囊肿剥除术或附件切除术， 及时病理检查，排除恶性肿瘤
13
妇产科3—胎盘早剥
胎盘早剥是晚期妊娠产前出血主要原因之一， 起病急，发展快，严重者可危及母、儿生命
严重并发症：产后出血，休克DIC及急 性肾功能衰竭，围产儿死亡率明显增加 。
右
随着剖宫产率上 升，临床医生对 剖宫产术后再次 妊娠子宫破裂的 预防意识大大提 高，单子宫肌瘤 剔除术后妊娠导 致的子宫破裂的 警惕性不高。
22
外科—合并急性阑尾炎
发生率0.1%-0.2%，可发生于妊娠各个时 期
阑尾位置随妊娠期子宫增大，阑尾的位置 会发生变化，炎症是压痛不典型，肌紧张和 反跳痛不明显，不易诊断。
23
诊断要点
※早孕时与非孕期相同，恶心、呕吐、脐周
痛转移至右下腹，有反跳痛及肌紧张。
※中晚期妊娠症状相同，但压痛点上移。
※白细胞计数升高，中性粒细胞升高，体温 升高
24
处理原则
诊断一旦确立，立即手术 注意切口位置，以利暴露 若为晚期妊娠，可以考虑先先行剖宫产，然
后处理阑尾炎。
常见原因：妊娠期高血压疾病、妊娠
期糖尿病、外伤及羊水过多。
14
诊断
临床表现：因剥离部分大小及出血的类 型而定显性剥离、隐性剥离、混合性剥 离
检查：隐性剥离可能腹痛不明显，张力 大
严重的胎盘早剥者科出现板样腹，胎心 消失。
15
诊断
B超检查可见胎盘与子宫壁间有液性暗区， 并挤压绒毛板向羊膜腔突出，胎盘变厚
20
治疗
$根据产妇的全身情况，子宫破裂的程度和
部位，产妇有无生育要求，手术距离发生破 裂的时间长短及有无感染而决定手术方式。
处理
剖腹探查或腹腔镜探查，卵巢肿瘤蒂扭 转，行卵巢囊肿剥除术或附件切除术， 及时病理检查，排除恶性肿瘤
13
妇产科3—胎盘早剥
胎盘早剥是晚期妊娠产前出血主要原因之一， 起病急，发展快，严重者可危及母、儿生命
严重并发症：产后出血，休克DIC及急 性肾功能衰竭，围产儿死亡率明显增加 。
右
随着剖宫产率上 升，临床医生对 剖宫产术后再次 妊娠子宫破裂的 预防意识大大提 高，单子宫肌瘤 剔除术后妊娠导 致的子宫破裂的 警惕性不高。
22
外科—合并急性阑尾炎
发生率0.1%-0.2%，可发生于妊娠各个时 期
阑尾位置随妊娠期子宫增大，阑尾的位置 会发生变化，炎症是压痛不典型，肌紧张和 反跳痛不明显，不易诊断。
23
诊断要点
※早孕时与非孕期相同，恶心、呕吐、脐周
痛转移至右下腹，有反跳痛及肌紧张。
※中晚期妊娠症状相同，但压痛点上移。
※白细胞计数升高，中性粒细胞升高，体温 升高
24
处理原则
诊断一旦确立，立即手术 注意切口位置，以利暴露 若为晚期妊娠，可以考虑先先行剖宫产，然
后处理阑尾炎。
常见原因：妊娠期高血压疾病、妊娠
期糖尿病、外伤及羊水过多。
14
诊断
临床表现：因剥离部分大小及出血的类 型而定显性剥离、隐性剥离、混合性剥 离
检查：隐性剥离可能腹痛不明显，张力 大
严重的胎盘早剥者科出现板样腹，胎心 消失。
15
诊断
B超检查可见胎盘与子宫壁间有液性暗区， 并挤压绒毛板向羊膜腔突出，胎盘变厚
20
治疗
$根据产妇的全身情况，子宫破裂的程度和
部位，产妇有无生育要求，手术距离发生破 裂的时间长短及有无感染而决定手术方式。
急腹症ppt课件
04
康复指导
饮食指导
根据病情制定个性化饮食方案，逐步恢复正 常饮食。
运动指导
在医生指导下进行适当的康复运动，促进身 体恢复。
定期复查
告知患者及家属定期到医院进行复查，评估 恢复情况。
自我监测
教会患者及家属自我监测病情的方法，及时 发现异常情况。
06
急腹症的病例分析
病例一：急性阑尾炎
概述
急性阑尾炎是常见的急腹症之一，通常表现 为转移性右下腹痛、麦氏点压痛等。
治疗
急性阑尾炎一旦确诊，通常需要紧急手术治 疗。
诊断
除了症状外，实验室检查如白细胞升高，超 声检查有助于确诊。
并发症
阑尾穿孔、腹膜炎、感染性休克等。
病例二：急性胆囊炎
右上腹压痛、Murphy征阳性，实验 室检查可见白细胞升高，超声检查可 见胆囊结石或胆囊壁增厚。
胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎、败血症等 。
肠梗阻
腹痛呈阵发性或持续性，呕吐物多为粪臭样 物，可见腹部肠型，听诊肠鸣音亢进。
急性胆囊炎
常有胆结石病史，疼痛位于右上腹，可放射 至肩背部，伴有恶心呕吐。
急性胰腺炎
常有暴饮暴食史，疼痛位于左上腹，可向背 部放射，伴有腹胀、恶心呕吐。
诊断流程
初步判断
病因分析
根据患者的病史、体格检查和实验室检查 结果，初步判断是否为急腹症。
急腹症的分类
总结词
急腹症可以根据病因、发病机制和病理生理进行分类。
详细描述
根据病因，急腹症可以分为感染性急腹症、梗阻性急腹症、穿孔性急腹症和出血 性急腹症等。根据发病机制，急腹症可以分为原发性急腹症和继发性急腹症。根 据病理生理，急腹症可以分为循环障碍型急腹症和炎症型急腹症等。
康复指导
饮食指导
根据病情制定个性化饮食方案，逐步恢复正 常饮食。
运动指导
在医生指导下进行适当的康复运动，促进身 体恢复。
定期复查
告知患者及家属定期到医院进行复查，评估 恢复情况。
自我监测
教会患者及家属自我监测病情的方法，及时 发现异常情况。
06
急腹症的病例分析
病例一：急性阑尾炎
概述
急性阑尾炎是常见的急腹症之一，通常表现 为转移性右下腹痛、麦氏点压痛等。
治疗
急性阑尾炎一旦确诊，通常需要紧急手术治 疗。
诊断
除了症状外，实验室检查如白细胞升高，超 声检查有助于确诊。
并发症
阑尾穿孔、腹膜炎、感染性休克等。
病例二：急性胆囊炎
右上腹压痛、Murphy征阳性，实验 室检查可见白细胞升高，超声检查可 见胆囊结石或胆囊壁增厚。
胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎、败血症等 。
肠梗阻
腹痛呈阵发性或持续性，呕吐物多为粪臭样 物，可见腹部肠型，听诊肠鸣音亢进。
急性胆囊炎
常有胆结石病史，疼痛位于右上腹，可放射 至肩背部，伴有恶心呕吐。
急性胰腺炎
常有暴饮暴食史，疼痛位于左上腹，可向背 部放射，伴有腹胀、恶心呕吐。
诊断流程
初步判断
病因分析
根据患者的病史、体格检查和实验室检查 结果，初步判断是否为急腹症。
急腹症的分类
总结词
急腹症可以根据病因、发病机制和病理生理进行分类。
详细描述
根据病因，急腹症可以分为感染性急腹症、梗阻性急腹症、穿孔性急腹症和出血 性急腹症等。根据发病机制，急腹症可以分为原发性急腹症和继发性急腹症。根 据病理生理，急腹症可以分为循环障碍型急腹症和炎症型急腹症等。
妇科急诊的诊治ppt课件【67页】
妇科急症的诊断方法(1)
B超检测子宫内膜厚度可用于诊断异位 妊娠，异位妊娠患者宫内膜明显薄于停 经时间相同的宫内妊娠者。
5-20%在子宫外可见到孕囊、胚芽及胎 心搏动。
妇科急症的诊断方法(1)
大约10-20%异位妊娠由于子宫内膜有蜕膜变化， 宫腔内有积血，超声显象图上亦可见椭圆型的液 性暗区，称为假孕囊。
患者均行诊断性刮宫，部分异位妊娠经腹腔镜手 术确诊。结果112例中确诊为异位妊娠者69例，占 61.6%，但43 例（38.4%）为宫内孕流产。
近年来，有作者提出以宫腔吸管子宫内膜活检代 替刮宫协助诊断异位妊娠，前者敏感性虽不如后 者，但创伤小，有条件时可以使用。
妇科急症的诊断方法(4)
因此，早孕妇女若出现腹痛或/和阴道出血，最 好先做超声检查，诊断不明时即刻行血HCG测定， 若HCG高于超声分辨阈值，则行清宫术，无绒毛 者按异位妊娠治疗；
滋养细胞疾病 HCG增高，超声对滋养细胞疾病尤其是葡萄胎诊断
符合率达90%以上。 葡萄胎的超声声像图现为子宫大于孕周， 子宫内充满大小不等的点状，团状强回声及无回
声暗区， 通常宫腔内无胎儿， 部分患者可在子宫两侧发现黄体囊肿。 退化葡萄胎子宫增大小于闭经月份，宫内充满不
均质的密集光点，需与过期流产区别。
妇科急症的诊断方法
辅助诊断依据不全近年来，误诊的比例呈 下降趋势
直接与新型医疗检查方法不断发展及使用 密切相关
妇产科急症的诊断方法
超声检查 血HCG 血孕酮 后穹隆穿刺术： 腹腔镜： 其它
妇科急症的诊断方法(1)
(一)B超:在急腹症中的使用，来自大提高了术前确诊 率。B超对妇科急症诊断符合率为88.64%。 对未手术而行保守治疗者，用B超动态监测病情，
妇产科急腹症课件
急性阑尾炎 输尿管结石 急性胃肠炎 胃穿孔 菌痢 泌尿系感染
异位妊娠误诊的原因
主要病史询问不仔细 输卵管结扎手术或使用宫内节育器者 人工流产术后未仔细检查吸出物 考虑问题不全面
治疗: 以手术治疗为主
一般支持治疗: 输血输液，抗感染，增加营养
手术治疗: 输卵管切除术
保守性手术
前置胎盘
.
临床分类
完全性前置胎盘 部分性前置胎盘 边缘性前置胎盘 低置胎盘
临床表现及诊断
主要表现为无诱因的无痛性阴道流血 出血多可为休克表现 子宫软、有胎心、胎位清 B型超声有助诊断
产后出血、植入性胎盘、羊水拴塞、产褥感染
处理
期待疗法: 绝对卧床休息、纠正贫血、间断吸氧、制 止宫缩、促胎肺成熟
停经 腹痛 阴道出血 盆腔块状物 贫血及白细胞略升高 体温正常或略升高 休克 子宫正常或略有增大 肩痛 脐周皮肤呈紫蓝色: 称Cullen征 胃部疼痛、上腹部疼痛、恶心呕吐、腹泻、直肠刺激征、
腰痛、排尿不畅等，是误诊的主要原因之一
诊断
血或尿HCG的测定 超声诊断 腹腔镜诊断 诊断性刮宫 后穹窿穿刺 孕酮的测定: 异位妊娠血孕酮水平偏低
妇产科急腹症PPT课件
妇产科急症
早期发现
可挽救患者的生命
及时诊断
及时处理
异位妊娠（ectopic pregnancy）
何谓异位妊娠
壶腹部——90%↑ 好发部位
卵巢、腹腔、阔韧带、子宫颈、 残角子宫
转归及结局
输卵管胎块 输卵管妊娠流产 输卵管妊娠破裂 子宫后血肿 继发腹腔妊娠
临床表现
竭、产后出血 B型超声检查可帮助诊断 实验室检查主要了解贫血程度及凝血功能, 肾功能, 血气检查
等。。
异位妊娠误诊的原因
主要病史询问不仔细 输卵管结扎手术或使用宫内节育器者 人工流产术后未仔细检查吸出物 考虑问题不全面
治疗: 以手术治疗为主
一般支持治疗: 输血输液，抗感染，增加营养
手术治疗: 输卵管切除术
保守性手术
前置胎盘
.
临床分类
完全性前置胎盘 部分性前置胎盘 边缘性前置胎盘 低置胎盘
临床表现及诊断
主要表现为无诱因的无痛性阴道流血 出血多可为休克表现 子宫软、有胎心、胎位清 B型超声有助诊断
产后出血、植入性胎盘、羊水拴塞、产褥感染
处理
期待疗法: 绝对卧床休息、纠正贫血、间断吸氧、制 止宫缩、促胎肺成熟
停经 腹痛 阴道出血 盆腔块状物 贫血及白细胞略升高 体温正常或略升高 休克 子宫正常或略有增大 肩痛 脐周皮肤呈紫蓝色: 称Cullen征 胃部疼痛、上腹部疼痛、恶心呕吐、腹泻、直肠刺激征、
腰痛、排尿不畅等，是误诊的主要原因之一
诊断
血或尿HCG的测定 超声诊断 腹腔镜诊断 诊断性刮宫 后穹窿穿刺 孕酮的测定: 异位妊娠血孕酮水平偏低
妇产科急腹症PPT课件
妇产科急症
早期发现
可挽救患者的生命
及时诊断
及时处理
异位妊娠（ectopic pregnancy）
何谓异位妊娠
壶腹部——90%↑ 好发部位
卵巢、腹腔、阔韧带、子宫颈、 残角子宫
转归及结局
输卵管胎块 输卵管妊娠流产 输卵管妊娠破裂 子宫后血肿 继发腹腔妊娠
临床表现
竭、产后出血 B型超声检查可帮助诊断 实验室检查主要了解贫血程度及凝血功能, 肾功能, 血气检查
等。。
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精品课件
25
妊娠期非产科手术的特点
口产科合并症 口药物引起的胎儿致畸 口流产、早产的问题
口在手术时是否继续妊娠，有时要考虑剖宫产手术 阑尾切除同时进行
口胎儿暴露于麻醉药的危险性（妊娠晚期，慎重选 择）
精品课件
26
外科—合并急性胰腺炎
妊娠期急性胰腺炎较罕见，发病率为1/10001/10000，一般多发生在妊娠晚期或产褥期，具有 发病急、并发症多、病死率高的特点
右
随着剖宫产率上 升，临床医生对 剖宫产术后再次 妊娠子宫破裂的 预防意识大大提 高，单子宫肌瘤 剔除术后妊娠导 致的子宫破裂的 警惕性不高。
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22
外科—合并急性阑尾炎
发生率0.1%-0.2%，可发生于妊娠各个时 期
阑尾位置随妊娠期子宫增大，阑尾的位置 会发生变化，炎症是压痛不典型，肌紧张和 反跳痛不明显，不易诊断。
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12
处理
剖腹探查或腹腔镜探查，卵巢肿瘤蒂扭 转，行卵巢囊肿剥除术或附件切除术， 及时病理检查，排除恶性肿瘤
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13
妇产科3—胎盘早剥
胎盘早剥是晚期妊娠产前出血主要原因之一， 起病急，发展快，严重者可危及母、儿生命
严重并发症：产后出血，休克DIC及急 性肾功能衰竭，围产儿死亡率明显增加 。
胎盘早剥主要靠临床，不能过分依靠超声 患者贫血程度及凝血功能情况的检查非常重
要
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16
治疗
轻度胎盘早剥：胎儿是否成熟 中/重度胎盘早剥：及时诊断，就地处理迅速
决定分娩方式预防产后出血 防治凝血功能障碍 防治急性肾功能衰竭
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17
妇产科4—子宫破裂
是妊娠最严重的并发症之一
常见原因 剖宫产后、子宫肌瘤剔除术后疤痕破裂、梗
是妊娠期急腹症严重并发症之一，期坏死组织进入 血液循环及淋巴管进入体内各脏器，子宫胎盘血液 循环障碍，科导致胎儿严重缺氧或死胎
胰腺炎合并子宫破裂更是极为少见。
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27
提示
妊娠期不明原因消 化道症状就诊的患 者一般考虑急性胃 肠炎及肝胆疾病， 很少警惕胰腺炎
子宫破裂合并胰腺炎时子宫破 裂是渐进性的多有先兆子宫破 裂进展而成，胰腺炎的呕吐致 腹膜频繁加压，宫腔内内压力
4、剖宫产疤痕裂开：因有腹膜覆盖，或不完全裂开 时，常缺乏明显的症状体征，所谓“静状态破裂”
5、凡是妊娠腹痛急诊病人入院需要咨询既往生育史
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19
治疗
先兆子宫破裂：立即采取有效措施实 施抑制宫缩，并尽快剖宫产术
子宫破裂：无论胎儿是否存活，均应在纠正 休克、防治感染的同时行手术治疗，手术原
则是简单、迅速、能达到止血的目的
阻性难产及缩宫素应用不当 个别人流术后子宫穿孔的疤痕破裂
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18
诊断
1、先兆子宫破裂：病理性缩腹环形成，下腹部压痛、 胎心率改变
2、子宫破裂：突然发作腹痛，随即便出现休克及失 血症状，检查全腹压痛反跳痛和腹肌紧张，尤其压 痛明显。
3、子宫疤痕破裂：多发生于分娩期，先兆征象不明 显，腹部轻微疼痛，子宫疤痕部位压痛。
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20
治疗
$根据产妇的全身情况，子宫破裂的程度和
部位，产妇有无生育要求，手术距离发生破 裂的时间长短及有无感染而决定手术方式。
$仔细检查膀胱、输尿管、宫颈和阴道
$尽可能就地抢救
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21
经验教训
子宫破裂是 直接危及产 妇及胎儿生 命安全的严 重并发症， 子宫破裂占 产妇死亡总 数的6.4%， 围产儿死亡 率为90%左
子宫疤痕妊娠
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6
发病率增多
异位妊娠的保守性治疗或药物治疗 IVF的开展 多次的宫腔操作 异位妊娠发病率明显上升 重视询问末次月经时间、量，血尿
HCG
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7
对异位妊娠高危因素者 应提醒患者
停经后及时诊断，明确妊娠高宫内或宫外 持续少量阴道出血、下腹疼痛或屡有便秘者
应立即就诊，及时检查超声或HCG 内外科急腹症需要检查HCG
查体
B超
与宫外孕区别
腹部及双合诊 可触及肿块， 若为蒂扭转局 部有压痛点， 若为破裂全腹 压痛及反跳痛
子宫旁的 包块较非 孕前体积 增大，腹 腔内可能 有积液
出血与 休克不 成比例
精品课件
11
诊断要点
过去有卵巢肿瘤史 发病骤起，一侧下腹部剧痛，伴恶心、
呕吐，若为破裂，可能有疼痛，但症状 不如蒂扭转明显， 需超声鉴别，血流 丰富可能有内出血症状。
肌
异
蒂扭
瘤
位
转或
红
妊
肿瘤
色
娠
破裂
变
性
4
5
6
7
子宫
胎
子
旁或
子
盘 早
宫 破
盆腔 静脉 丛破
剥
裂
裂出
宫 扭 转
血
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3
合并外科疾病
急性阑尾炎 急性胰腺炎
脾破裂
肠梗阻
精品课件
4
合并内科疾病
A 急性肠胃炎
B
C 胆囊炎胆石症
精品课件
5
妇产科1——异位妊娠
凡是不在子宫正常位置妊娠的均列为异位妊 娠
包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠、宫 角妊娠、残角子宫妊娠、阔韧带及腹腔妊娠
精品课件
8
诊断原则
尿HCG实验证实为妊娠
立即后穹隆穿刺
必要时候B超确定其部位及内出血情况
迅速决定手术，转诊直接到位
精品课件
9
妇产科2—卵巢肿瘤蒂扭转
早孕及中期妊娠时一侧下腹剧痛，应考 虑卵巢肿瘤蒂扭转或卵巢肿瘤破裂的可 能。临床上一卵巢肿瘤蒂扭转多见，并 以成熟型畸胎瘤多见
精品课件
10
诊断
精品课件
23
诊断要点
※早孕时与非孕期相同，恶心、呕吐、脐周
痛转移至右下腹，有反跳痛及肌紧张。
※中晚期妊娠症状相同，但压痛点上移。
※白细胞计数升高，中性粒细胞升高，体温 升高
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24
处理原则
诊断一旦确立，立即手术 注意切口位置，以利暴露 若为晚期妊娠，可以考虑先先行剖宫产，然
后处理阑尾炎。
常见原因：妊娠期高血压疾病、妊娠
期糖尿病、外伤及羊水过多。
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14
诊断
临床表现：因剥离部分大小及出血的类 型而定显性剥离、隐性剥离、混合性剥 离
检查：隐性剥离可能腹痛不明显，张力 大
严重的胎盘早剥者科出现板样腹，胎心 消失。
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15
诊断
B超检查可见胎盘与子宫壁间有液性暗区， 并挤压绒毛板向羊膜腔突出，胎盘变厚
产科急腹症
晏素平主任 2018-7-12
精品课件
1
产科急腹症是妊娠常见的合并症，合并的
疾病种类涉及到产科、内科、外科，有些如 妊娠合并子宫破裂、子宫旁静脉丛破裂、坏 死性胰腺炎等，其发病突然，病情发展快而 凶险，孕产妇死亡率高，故必须及时诊断处 理。
精品课件
2
与妇产科疾病有关的
1Leabharlann 23子卵巢
宫
肿瘤