我国医学检验之发展精品PPT课件
医学检验课件ppt
对检测结果进行审核,确保结果的准确性和 可靠性。
结果反馈
将检测结果及时反馈给临床医生或患者,以 便进行下一步的诊疗或自我管理。
结果解释
对检测结果进行解释,提供临床诊断和治疗 建议。
结果存档
将检测结果进行存档,便于后续查阅和统计 分析。
04
医学检验质量控制
室内质量控制
01 02
质量控制的基本概念
医学检验课件
目录
• 医学检验概述 • 医学检验技术 • 医学检验流程 • 医学检验质量控制 • 医学检验与临床诊断 • 医学检验的未来发展
01
医学检验概述
医学检验的定义与目的
定义
医学检验是指通过物理、化学和生物学等实验室技术,对患 者的血液、尿液、分泌物以及其他身体组织进行检测和分析 ,以协助临床医生诊断、治疗和监测疾病的过程。
血液免疫检查
通过检测免疫球蛋白、补 体等成分,评估机体免疫 功能,诊断免疫缺陷病和 自身免疫性疾病。
生化检验
肝功能检查
电解质和代谢物检查
检测肝脏功能状态,包括转氨酶、胆 红素、白蛋白等指标,用于诊断肝炎 、肝硬化等疾病。
检测血液中电解质和代谢物水平,如 钾、钠、钙、血糖等,了解机体水、 电解质平衡及糖代谢状况。
基因突变筛查
检测与遗传性疾病相关的基因突变,预测疾病风 险和指导个体化治疗。
03
医学检验流程
样本采集
01
02
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04
血液采集
从患者体内抽取血液样本,用 于检测血液中的各种指标,如 血糖、血脂、肝肾功能等。
尿液采集
收集患者的尿液样本,用于检 测尿液中的蛋白质、糖分、酮
体等指标。
粪便采集
2024年临床检验医学课件
临床检验医学课件一、引言临床检验医学作为现代医学的重要组成部分,对于疾病的诊断、治疗和预防具有至关重要的作用。
本课件旨在介绍临床检验医学的基本概念、发展历程、检验技术和方法,以及其在临床医学中的应用。
二、临床检验医学的基本概念临床检验医学,又称为实验室医学,是指运用实验室技术和方法,对患者的体液、细胞、组织等样本进行检测和分析,以获取有关疾病的信息。
临床检验医学包括血液学检验、生化检验、免疫学检验、微生物学检验、分子生物学检验等多个分支。
三、临床检验医学的发展历程临床检验医学的发展可以追溯到古代医学时期,当时医生通过观察患者的症状和体征来诊断疾病。
随着科学技术的进步,临床检验医学逐渐发展成为一个独立的学科。
在20世纪,临床检验医学取得了巨大的进展,许多新的检验技术和方法被发明和应用,如自动化分析仪、免疫学技术、分子生物学技术等。
四、临床检验医学的检验技术和方法1.血液学检验:血液学检验是临床检验医学中最常见的一种检验方法,通过检测血液样本中的红细胞、白细胞、血小板等指标,可以了解患者的血液系统状况。
2.生化检验:生化检验是通过对体液中的生化物质进行定量分析,来评估患者的器官功能和代谢状况。
常见的生化检验项目包括肝功能、肾功能、血糖、血脂等。
3.免疫学检验:免疫学检验是利用免疫学原理和方法,检测体液中的抗体或抗原,以诊断和监测感染性疾病、自身免疫性疾病等。
4.微生物学检验:微生物学检验是通过对体液、分泌物、组织等样本进行培养和鉴定,以检测和识别病原微生物。
5.分子生物学检验:分子生物学检验是利用分子生物学技术,对DNA、RNA等遗传物质进行检测和分析,以诊断遗传性疾病、肿瘤等。
五、临床检验医学在临床医学中的应用1.疾病诊断:临床检验医学通过检测患者的体液、细胞、组织等样本,可以提供有关疾病的信息,帮助医生进行准确的诊断。
2.疾病治疗:临床检验医学可以监测患者的治疗效果,帮助医生调整治疗方案,以提高治疗效果。
检验医学课件
05
检验医学的未来发展趋势与挑战
新技术与方法的发展与应用
分子诊断技术的应用
随着分子生物学和基因组学的发展,分子诊断技术将在检 验医学中发挥越来越重要的作用,如基因测序、基因表达 谱分析等。
免疫学检测方法的进展
随着免疫学技术的发展,如多克隆抗体、单克隆抗体、免 疫组库等,免疫学检测在疾病诊断和治疗监测中的应用将 更加广泛。
方案。
案例四
总结词
通过基因检测、染色体核型分析等多种检验方法,实现遗传性疾病的诊断与鉴别诊断。
详细描述
遗传性疾病是一种由遗传因素引起的疾病,其诊断需要结合患者的临床表现、家族史、实验室检查等多个方面。 实验室检查是遗传性疾病诊断的重要手段之一,包括基因检测、染色体核型分析等多种方法,通过对这些检查结 果的综合分析,可以确定疾病的类型、遗传方式、严重程度等,为制定治疗方案提供依据。
血脂检查
通过检测血脂相关指标, 评估血脂水平,对心血管 疾病、代谢性疾病等具有 参考价值。
免疫检验
免疫球蛋白检测
肿瘤标志物检测
通过检测免疫球蛋白相关指标,评估 体液免疫功能,对感染、自身免疫性 疾病等具有参考价值。
通过检测肿瘤相关标志物,评估肿瘤 风险,对肿瘤的早期发现和治疗具有 参考价值。
T淋巴细胞亚群检测
案例三
总结词
通过自身抗体检测、免疫球蛋白检测等多种 检验方法,实现自身免疫性疾病的诊断与鉴 别诊断。
详细描述
自身免疫性疾病是一种免疫系统异常反应引 起的疾病,其诊断需要结合患者的临床表现 、实验室检查等多个方面。实验室检查是自 身免疫性疾病诊断的重要手段之一,包括自 身抗体检测、免疫球蛋白检测等多种方法, 通过对这些检查结果的综合分析,可以确定 疾病的类型、严重程度,并制定相应的治疗
2024年临床检验ppt课件x
自身抗体筛查
ANA抗体筛查
针对细胞核内各种成分的 抗体,用于辅助诊断系统 性红斑狼疮等自身免疫病 。
抗dsDNA抗体
对系统性红斑狼疮具有高 度特异性,其滴度与疾病 活动性密切相关。
抗ENA抗体
包括抗Sm抗体、抗RNP抗 体等,用于辅助诊断系统 性红斑狼疮、混合性结缔 组织病等自身免疫病。
肿瘤标志物检测
04
免疫学检查项目与解读
免疫球蛋白及补体测定
免疫球蛋白测定
包括IgG、IgA、IgM等,用于评估 体液免疫功能状态,辅助诊断免疫缺 陷病、自身免疫病、感染等疾病。
补体测定
包括C3、C4等,补体系统具有抗炎、 溶解细胞等作用,其测定有助于系统 性红斑狼疮、急性肾小球肾炎等疾病 的辅助诊断和病情监测。
2024年临床检验ppt课件x
目录
• 临床检验概述与发展趋势 • 常规血液学检查项目与解读 • 生化检查项目与解读 • 免疫学检查项目与解读 • 微生物学检查项目与解读 • 分子诊断技术应用与前景展望
01
临床检验概述与发展趋势
临床检验定义及重要性
临床检验定义
临床检验是医学领域中一门重要的学科,通过对人体样本(如血液、尿液、组织等)进行检测和分析,为疾病的 诊断、治疗和预防提供客观依据。
国外发展历程
国外临床检验事业起步较早,发展相对成熟。在临床检验技术、设备和管理方面,国外具有较高的水 平和丰富的经验。近年来,随着全球化和信息化的发展,国外临床检验事业也在不断发展和创新。
未来发展趋势预测
• 技术创新:随着科技的不断进步和创新,未来临床检验技术将更加先进、精准和智能化。例如,基于人工智能 和大数据技术的智能化临床检验系统将能够实现自动化样本处理、数据分析和结果解读等功能。
医学检验系课件
医学检验系课件汇报人:日期:•医学检验概述•临床血液学检验•临床体液检验目录•临床生化检验•临床免疫学检验•临床微生物学检验01医学检验概述医学检验是应用生物学、化学、物理学等学科的原理和技术,通过检测、分析人体标本,为诊断、治疗和预防疾病提供依据的一门学科。
医学检验在临床医学中发挥着至关重要的作用,为医生提供准确的诊断依据,帮助确定治疗方案,监测治疗效果,以及预防疾病的发生。
医学检验的定义与作用医学检验的作用医学检验定义医学检验的发展历程古代医学检验古代医学家通过观察病人的症状、体征等,结合自己的经验,进行疾病的诊断。
近代医学检验随着科学技术的发展,医学检验逐渐从经验主义向科学化发展,各种检测仪器和方法不断涌现。
现代医学检验现代医学检验已经发展成为一门独立的学科,应用范围广泛,技术手段先进,为临床医学提供了更加准确、可靠的诊断依据。
医学检验的分类与项目根据检测标本和目的不同,医学检验可分为血液学检验、生物化学检验、微生物学检验、免疫学检验等。
医学检验项目常见的医学检验项目包括血常规、尿常规、生化检查、免疫检查等。
这些项目可以帮助医生了解患者的身体状况,为诊断和治疗提供重要依据。
02临床血液学检验掌握正确的血液标本采集方法,包括静脉采血、皮肤采血等。
血液标本采集血液一般检验项目检验方法了解并掌握血液一般检验项目,如红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数等。
掌握血液一般检验的检验方法,包括显微镜检查、自动化仪器检测等。
030201血液一般检验操作方法掌握血液分析仪的操作方法,包括样本准备、上样、测试、结果分析等。
维护保养了解并掌握血液分析仪的维护保养方法,如清洗、消毒、校准等。
血液分析仪基本原理了解血液分析仪的基本原理,如光电法、电阻抗法等。
血液分析仪的使用与维护了解凝血因子与抗凝血因子的作用及相互关系。
凝血因子与抗凝血因子掌握凝血过程的原理及影响因素。
凝血过程了解并掌握凝固分析的检验方法,如试管法、全自动凝血分析仪法等。
我国医学检验之发展精品PPT课件
检验医学现状
4.全自动多分类血球计数仪和凝血仪进入实验室, 淘汰了凝血时间的手工测试,同时扩展了白细 胞表面分子标记物的检测,从而使得DIC诊断 及临床抗凝疗法的监测更为可靠。
检验医学现状
5.白血病的分类从原来单纯性的形态学分类发展 到目前及将来的染色体、遗传学、免疫学和分 子生物学的综合分类,大大提高了白血病诊疗 的准确性。
发展方向、趋势
从技术方面来讲,自动化应该是其发展的,一个 重要趋势。另外分子生物学也应该是其未来发展 的一个亮点。分子生物学的发展,人类基因突破 性的解密,针对个体化的治疗以后会逐步成为趋 势。
发展方向、趋势
分子生物学技术该技术将渗入并推动着我国检验 医学的各学科发展
标记免疫分析技术其发展趋向是新标记物的发展 与联合应用单克隆以及工程抗体的应用和免疫 放大技术,可明显提高检测的特异性,敏感性, 实现分子水平的检测。
检验医学发展简史
自动化仪器进入医院实验室,
随之在血液、尿液以及细菌 检查方面,各种各样的先进 自动化仪器取代了以前的手 工操作,提高了工作效率和 质量。医院实验室从原来手 工作坊式的工作模式,逐步 发展成为有良好设备和工作 条件的现代化实验室。
检验医学发展简史
在9 O年代,医学检验 正式更名为检验医学,阐 明检验医学建立的基础, 并奠定了其在自然科学中 的重要地位。未来世纪, 检验医学的发展将为人类 的健康带来新的希望。
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人:XXXXXX 时 间:XX年XX月XX日
发展方向、趋势
人类在战胜严重疾病的斗争中会取得辉煌成果, 如遗传性疾患、传染病、癌症及心、脑血管病。 为早期诊断与治疗疾病,检验医学将发挥更大的 作用。
医学检验职业生涯规划PPT
医学检验是临床诊断和治疗的重要依 据,通过准确的检验结果,医生可以 更好地了解患者的病情,制定科学的 治疗方案,提高治疗效果。
医学检验的分类与职责
医学检验的分类
医学检验主要包括临床化学、临 床免疫学、临床血液学、临床微 生物学等。
医学检验的职责
医学检验师负责采集、制备标本 ,进行实验操作、检测、分析并 解释结果,为临床医生提供诊断 和治疗依据。
、新方法的发展。
积累经验
02
通过不断实践积累工作经验,提高专业水平,增强职业竞争力
。
拓展人脉
03
与同行建立良好的人际关系,拓展人脉资源,为职业发展创造
更多机会。
谢谢聆听
岗位设置
医学检验专业的岗位设置包括临床实验室技术员、临床实验室负责人、临床实 验室主任等。
医学检验的职业发展路径与晋升机会
职业发展路径
医学检验师的职业生涯发展路径通常是从初级职称到中级职称,再到高级职称, 如从医学检验技士、技师到主管技师等。
晋升机会
医学检验师的晋升机会与所在机构和个人的工作表现、学术成就等因素有关,可 以通过参加学术会议、发表论文等方式提升自己的职业竞争力。
01
02
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临床实验室实践
通过参与临床实验室工作 ,熟悉各种检验项目和流 程,积累实践经验。
实验室管理
了解实验室运作和管理, 学习如何协调实验室资源 ,提高检验效率。
质量控制与标准化
掌握质量控制和标准化操 作,确保检验结果的准确 性和可靠性。
医学检验的继续教育与培训机会
学术会议与研讨会
参加相关学术会议和研讨 会,了解行业最新进展和 技术动态。
医学检验的职业前景与发展趋势
2024年临床检验医学课件
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辅助诊断
为临床医生提供客观、准确的 实验室数据,帮助医生对疾病
进行诊断。
监测病情
通过连续监测某些指标的变化 ,评估治疗效果,调整治疗方
案。
预测预后
某些检验指标可以预测疾病的 发展趋势和患者的预后情况。
科研支持
为临床科研提供实验方法和数 据支持,推动医学科学的发展
。
相关法规及伦理要求
利用DNA聚合酶在体外特异性 扩增DNA片段的技术。
临床应用
病原体检测、基因突变分析、 遗传病诊断等。
技术优势
高灵敏度、高特异性、快速简 便。
发展趋势
实时荧光定量PCR、数字PCR 等新技术不断涌现。
基因芯片和测序技术
基因芯片技术
将大量探针分子固定于支持物上,与 标记的样品进行杂交,检测杂交信号 并进行分析。
性和可靠性。
误差分析
分析检测过程中可能出现的误差来 源,如采样误差、仪器误差、试剂 误差等,并采取相应的纠正措施。
不合格样本处理
对于不合格样本,需重新采集或拒 收,并记录不合格原因和处理措施 。
03
常规血液学检验项目
血红蛋白测定
血红蛋白测定的原理和方法
01
介绍血红蛋白测定的化学原理、常用方法以及自动化分析仪器
采集到的数据通过内部网络或 互联网安全地传输到LIMS系统 中,供后续处理和分析使用。
LIMS系统对采集到的数据进行 清洗、整理、计算和分析,生 成相应的结果和报告。同时, 系统还支持数据导出和共享功 能,方便实验室与其他部门或 机构进行交流和合作。
实验室信息化发展趋势
智能化
集成化
云计算化
大数据化
浅谈我国检验医学发展与前景讲义.pptx
检验医学发展简史
1979年9月成立了中华医学会检验分会,并在 WHO的支持指导下,同年成立了卫生部临床检验 中心,以行政手段实施全面的质量管理,检验分 会和检验中心两机构相辅相成,有力地推动了全 国检验事业和技术的发展。人员素质也得到大幅 度的提高。现阶段检验技术人员达到20余万人, 包含博士,学士,研究,本科,专科,中专各层 次。
检验医学现状
2.2.4全自动多分类血球计数仪和凝血仪进 入实验室,淘汰了凝血时间的手工测试, 同时扩展了白细胞表面分子标记物的检测 ,从而使得DIC诊断及临床抗凝疗法的监测 更为可靠。
检验医学现状
• 白血病的分类从原来单纯性的形态学分类 发展到目前及将来的染色体、遗传学、免 疫学和分子生物学的综合分类,大大提高 了白血病诊疗的准确性。
从管理方面来说,实验室是一个过程,标准 化、规范化是其未来发展的趋势。目前, 发达国家像美国、德国、法国等,已经制 定了一些关于临床检验的法律,其实这就 是标准化、规范化的最高源头。另外,国 际标准化组织也有大量的相关推荐性的指 导原则出台,强调的也是标准化、规范化 的问题。
检验医学发展简史
• 1.2我国的检验专业起步较晚,解放初期 ,检验专业技术人员仅4000余人,大部分 初级技术人员,解放后为发展我国检验事 业做了大量的工作,但由于条件限制,检 验技术水平还比较低。1958年国产581型光 电比色计问世,60年代初生产了62型分光 光度计,都是当时知名度较高的产品,为 手工检验工作做出了巨大的贡献
检验医学现状
检验医学已成为一门独立的学科屹立在科学 领域中,从“医学检验”转变到“检验医 学”不只是文字的转变,有极为深刻的内 涵,它阐述了检验医学的历史使命,并充 分肯定了检验医学的特定地位。历经几个 世纪的洗礼,我国现阶段检验医学己形成 前所未有的格局。
2024临床检验学ppt课件
临床检验学ppt课件目录CATALOGUE•临床检验学概述•临床检验学的基本原理与技术•血液学检验•体液与排泄物检验•微生物学检验•免疫学检验•临床检验学的未来发展01CATALOGUE临床检验学概述临床检验学的定义与重要性定义临床检验学是一门研究通过实验室检测手段来获取人体健康状况信息的学科。
重要性临床检验在现代医学中占据重要地位,为疾病的预防、诊断、治疗和康复提供重要依据。
手工操作阶段早期的临床检验主要依赖手工操作,检测项目有限,精度和效率较低。
自动化发展阶段随着科技的发展,自动化仪器逐渐应用于临床检验,提高了检测效率和精度。
信息化、智能化阶段近年来,临床检验学正朝着信息化、智能化的方向发展,实现了检验数据的自动采集、传输和处理。
包括血液、尿液、粪便等常规项目的检测,用于评估人体基本健康状况。
常规检验检测血液、尿液等样本中的化学成分,如血糖、血脂、肝功能等,用于疾病的诊断和监测。
生化检验利用免疫学原理检测样本中的特定物质,如抗体、抗原等,用于感染性疾病、自身免疫性疾病等的诊断。
免疫检验对样本中的微生物进行分离、培养和鉴定,用于感染性疾病的诊断和治疗监测。
微生物检验02CATALOGUE临床检验学的基本原理与技术1 2 3临床检验中的许多项目都基于生物体内的化学反应,通过检测这些反应中的物质或能量变化来推断被检物质的含量或状态。
基于生物化学反应原理利用抗原与抗体的特异性结合反应,检测样品中的抗原或抗体,从而判断机体的免疫状态或疾病情况。
免疫学原理基于核酸的杂交、扩增、测序等技术,检测基因、转录和翻译水平的变化,为疾病的诊断、治疗和预后评估提供依据。
分子生物学原理生化检验技术包括光谱分析、电化学分析、色谱分析等,用于检测生物样品中的糖类、脂类、蛋白质、酶等物质的含量和活性。
免疫检验技术包括放射免疫分析、酶联免疫吸附试验、化学发光免疫分析等,用于检测生物样品中的抗原、抗体、激素等物质的含量和活性。
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检验医学发展简史
现代医学中,检验在诊断工作 中起着重要作用,提供重要的客 观诊断依据,在一些疾病中甚至 有决定性的意义。正因为医学检 验在诊断工作中的重要性,而从 诊断学中逐步独立出一个新的学 科。二次世界大战后,随着科学 技术和现代医学发展,医院的实 验室也得到了很大发展。
发展方向、趋势
人类在战胜严重疾病的斗争中会取得辉煌成果, 如遗传性疾患、传染病、癌症及心、脑血管病。 为早期诊断与治疗疾病,检验医学将发挥更大的 作用。
发展方向、趋势
自动化与信息技术
自然科学的最新成就迅速推动各种检验仪器的 进步,于是出现多用途的大型自动分析仪 (univer sal aUtomat edinstrument)。可同时 做生化、血液、免疫、药物等项目以及精细的、 多用途分析系统,将改变检验科现存的专业分工 并推动实验室的全自动化。机器人的应用将用于 一些危险性操作。
发展方向、趋势
从技术方面来讲,自动化应该是其发展的,一个 重要趋势。另外分子生物学也应该是其未来发展 的一个亮点。分子生物学的发展,人类基因突破 性的解密,针对个体化的治疗以后会逐步成为趋 势。
发展方向、趋势
分子生物学技术该技术将渗入并推动着我国检验 医学的各学科发展
标记免疫分析技术其发展趋向是新标记物的发展 与联合应用单克隆以及工程抗体的应用和免疫 放大技术,可明显提高检测的特异性,敏感性, 实现分子水平的检测。
检验医学现状
4.全自动多分类血球计数仪和凝血仪进入实验室, 淘汰了凝血时间的手工测试,同时扩展了白细 胞表面分子标记物的检测,从而使得DIC诊断 及临床抗凝疗法的监测更为可靠。
检验医学现状
5.白血病的分类从原来单纯性的形态学分类发展 到目前及将来的染色体、遗传学、免疫学和分 子生物学的综合分类,大大提高了白血病诊疗 的准确性。
检验医学发展简史
自动化仪器进入医院实验室,
随之在血液、尿液以及细菌 检查方面,各种各样的先进 自动化仪器取代了以前的手 工操作,提高了工作效率和 质量。医院实验室从原来手 工作坊式的工作模式,逐步 发展成为有良好设备和工作 条件的现代化实验室。
检验Байду номын сангаас学发展简史
在9 O年代,医学检验 正式更名为检验医学,阐 明检验医学建立的基础, 并奠定了其在自然科学中 的重要地位。未来世纪, 检验医学的发展将为人类 的健康带来新的希望。
检验医学发展简史
我国的检验专业起步较晚,解放初期,检验 专业技术人员仅4000余人,大部分初级技术人 员,解放后为发展我国检验事业做了大量的工作, 但由于条件限制,检验技术水平还比较低。 1958年国产581型光电比色计问世,60年代初生 产了62型分光光度计,都是当时知名度较高的 产品,为手工检验工作做出了巨大的贡献。
检验医学现状
设备和技术得到革命性创新具体表现为:
1. 自动分析也日益普及,首先在临床化学,继 而在血液学、免疫学、尿液分析和微生物等领 域告别了手工时代。。
2.酶法分析在广泛的领域里取代了传统的化学 法分析,检验人摆脱了长期以来与强酸、和火 焰相伴的工作模式。
检验医学现状
3.固相酶免疫测定方法(ELISA) 以其无放射性污 染等优点终结放射免疫分析(RIA)时代,而化 学发光免疫分析更是将测定的敏感度和精密度 提到一个新高度.
检验医学发展简史
1、从1590年荷兰人制造了最原始的 显微镜,把人类的视觉从宏观引 入到微观,了解到人体和自然生 物的基本结构。为检验医学中的 细胞形态学、微生物及寄生虫学 检验奠定了基础。此后几个世纪 科学家,检验人不断的摸索创新, 检验医学经过一次次质的飞跃, 发生了翻天覆地的变化。
检验医学发展简史
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人:XXXXXX 时 间:XX年XX月XX日
20世纪中期美国工程师库尔特根 据微小粒子通过特殊的小孔时可产 生电阻变化这一现象(库尔特原理), 制造了世界上第一台血液细胞计数 仪,显著地提高了工作效率和减低 了劳动强度,提高了测定的准确度 和精密度。1959年美国学者 Berson和Yalow建立了放射免疫 分析(RIA)法,开拓了检验医学的 新领域⋯⋯
Thanks 对整个实验室来说是0.1%的差错,对 患者来说就是100%。 不犯错误做不到,但我们要做到不重 复犯同一个错误。
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结束语
当你尽了自己的最大努力时,失败也是伟大的 ,所以不要放弃,坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
检验医学发展简史
1979年9月成立了中华医学会检验分会,并在 WHO的支持指导下,同年成立了卫生部临床检验 中心,以行政手段实施全面的质量管理,检验分会 和检验中心两机构相辅相成,有力地推动了全国检 验事业和技术的发展。人员素质也得到大幅度的提 高。现阶段检验技术人员达到20余万人,包含博 士,学士,研究,本科,专科,中专各层次。