社保知识讲解培训

社保主要项目 详 解
社保的主要项目：
养老 保险 医疗 保险 工伤 保险 失业 保险
生育 保险
1、养老保险
条件二： 达到法定退休年龄 （男职工60岁；从 事管理和科研工作的 女干部55岁，女职 工50岁）
条件一： 缴费满15年（即 180个月，可一次 性补齐以及期间累 积）
1.1几种情况可以办理提前退休：
01 从事井下、高空、高温、繁重体力 劳动和其他有害健康工种的职工， 男年满55周岁，女年满45周岁，连 续工龄或工作年限满10年。 02 男年满50周岁，女年满45周岁，连续 工龄或工作年限满10年的，经医院证 明，并经劳动鉴定委员会确认，完全丧失劳动能 力的职工。 03 因工致残，经医院证明（工人并经劳动鉴定委员会确 认）完全丧失工作能力的。
1.2月领取养老金的计算方式
●月领取养老金=基础养老金＋个人账户养老金
●基础养老金=全市上年度在岗职 工月平均工资×(1＋社保缴费基数/ 全市上年度在岗职工月平均工 资)/2 × 缴费年限×1 % 社 保 缴 费 基 数 在 职 工 月 平 均 工 资 个 人 账 户 储 存 额
●个人账户养老金＝个人账户储存 额/计发月数【计发月数50岁为 195、55岁为170、60岁为139】
计 发 月 数
四个因素
社保缴费基数：2017年中山市缴费工 资上限18213元，下限2906元 职工月平均工资：2017年中山市在岗 职工月平均工资4930元 个人账户储存额：按工资总额为基数 比例个人缴纳8%，单位缴纳20%。 计发月数： 50岁为195个月、55岁 为170个月、60岁为139个月
2、医疗保险
医疗保险金=个人账户医疗金+统筹医疗基金 个人账户医疗金：个人缴纳部分（2%）+单位缴纳划 入部分（11%）。主要用于支付参保人员在定点医疗 机构和定点零售药店就医购药符合规定的费用，由本 人保管。
统筹医疗基金：单位缴纳部分（ 70% ），主要用于 支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本 检查费等，由社保经办机构统一管理
2.1医疗保险的赔付比例
注：1、医保要缴纳满半年以上才可享受报销； 2、连续参保缴费不满1年，年度累计支付限额为 69358元，连续参保缴费满1年（含1年）以上的，年度累 计支付额度为208074元。
2.2补充医疗保险
中山市城镇职工补充医疗保险主要包括以下： 普通门诊 特殊病种门诊
普通门诊：医保个人账户每月按年龄标准划入： 36周岁以下（60元）；36-46周岁（ 75元）； 46周岁以上（ 97.5元）。 特殊门诊：涵盖了3类共21种；超过1000元以 上的部分，由统筹基金支付70%。
3、生育保险
我国生育保险待遇 主要包括两项：
生育 津贴
生育医疗 待遇
3.1生育津贴
Ⅰ
假期 1、怀孕未满16周 终止妊娠的30天 2、怀孕满16周以 上28周以下终止 妊娠的42天 3。怀孕满28周终 止妊娠的75天 4、分娩：正常产 假：98天(符合规 定可延长80天)
Ⅱ
产前检查费用 1、常规项目： 产检、 尿常规、血常规、血 型、血糖、肝功能、 肾B超常规检查、胎 心监测等； 2、备查项目： 1520周妊娠中期非整倍 体母体血清学筛查、 丙型肝炎抗体测定、 血红蛋白电泳试验、 等
计划生育费用
1、放置(取出)宫 内节育器;
2、皮下埋植术;
住院分娩费用 （详见下页）
3、流产术(自然 流产、药物流产 按流产术支付); 4、引产术(怀孕 满28周以上的按 住院分娩支付);
Ⅲ
Ⅳ
男方：15天护理 假
3.2生育医疗待遇
生育保险待遇（一次性支付金额） 12周以下流 产
12周以上至 28周以下阴 道产 1500元
28周以上阴 道产
剖宫产、28 周以上多胎
300元
3000元
4000元
1、符合计划生育政策的； 2、连续参保缴费不满6个月的，不能享受生育医疗待遇； 连续参保缴费不满12个月的，按以上定额标准的30%支付； 连续参保缴费满1年（含一年）以上的，按以上规定100% 支付。
4、工伤保险
工伤赔偿程序 工伤 认定 工伤 鉴定 工伤 赔偿
1、职工所在单位 2、工伤职工或者 其直系亲属 3、工会组织
人社局
1、工伤保险 基金 2、用人单位
4.1工伤认定
01 在工作时间和工作场所内，因
工作原因受到事故伤害的；
02
工作时间前后在工作场所内， 从事与工作有关的预备性或 者收尾性工作受到事故伤害 的； 因履行工作职责受到暴力 等意外伤害的；
03 在工作时间和工作场所内，
04 患职业病的 05
在上下班途中，受到非本 人主要责任的交通事故等
4.2工伤赔偿（死亡）
年龄≤60岁
45295元/年*20年 =905900元 30012元/年*20年 =600240元
4.2工伤赔偿（伤残分十级）
保留劳动关系（社保支付） 终结劳动关系（社保支付一次性计发） 一次性伤残 护理费(需要护 伤残津贴(本人 一次性伤残补助 一次性医疗补助 伤残津贴(本 级别 补助金(本人 理的，本人工 工资)按月支付 金(本人工资) 金(本人工资) 人工资) 工资) 资) 一级 二级 三级 27个月 25个月 23个月 90% 85% 80% 1个月 1个月 1个月 42个月 39个月 36个月 90%×10年 80%*10年 70%×10年 60%×10年 50%*10年 40%×10年
四级
21个月
75%
保留劳动关系
1个月
33个月
60%×10年
30%×10年
终止劳动关系（一次性计发）
一次性伤残就 伤残津贴(本人工资) 一次性伤残补助金 一次性伤残补助金 一次性医疗补助金 业补助金(本 级别 直至死亡，单位支 (本人工资)社保支付 (本人工资)社保支付 (本人工资)社保支付 人工资)单位 付 支付 五级 18个月 70% 18个月 10个月 50个月 六级 16个月 60% 16个月 8个月 40个月
5、失业保险
失业保险金按全市企 业职工最低工资标准 的80%发放
失业保险领取的对象： （1 ）本人无工作，没有从事有报酬
的职业或自营职业；（2）本人当前具有劳动能力；（3）本 人正在采取各种方式寻找工作。 领取标准：缴费满1年~5年的，可领取12个月失业金；满5年 ~10 年的，可领取 18 个月失业金；满 10 年以上，最多可领取 24个月失业金
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